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Hidroterapia e os benefcios no

paciente Paralisado Cerebral


Conceito de PC
A Paralisia Cerebral afeta os
movimentos e a postura e causada por
uma leso cerebral fixa, no progressiva,
que ocorre antes, durante, ou depois do
nascimento. O dano cerebral numa
Paralisia Cerebral no reversvel,
produzindo incapacidade fsica pelo resto
da vida.
Classificao de PC
Atxica (1% dos casos) na qual ocorre hipotonia e
incapacidade motora;
Atetide (20% dos casos), onde ocorre hipotonia na
primeira infncia. O sinal diagnstico precoce a
postura anormal da mo quando a criana tenta atingir
um objeto. H presena de movimentos involuntrios
anormais;
Espstica (75% dos casos) e na qual daremos nfase,
ocorre hipertonicidade, hiperreflexia e persistncia
anormal dos reflexos neonatais, pernas em tesoura,
posturas anormais dos membros e contraturas,
dificuldade de deglutio e salivao excessiva
(Monteggia, 2003).
Fisiopatologia
O desenvolvimento do crebro tem incio
logo aps a concepo e continua aps o
nascimento. Ocorrendo qualquer fator agressivo
ao tecido cerebral antes, durante ou aps o
parto, as reas mais atingidas tero a funo
prejudicada e dependendo da importncia da
agresso, certas alteraes sero permanentes
caracterizando uma leso no progressiva.
Fisiopatologia
Uma pessoa apresenta a Paralisia Cerebral
porque ela sofreu uma leso no crebro. Por
razes ainda no bem claras, o dano tem a
tendncia de ocorrer na rea do crebro que
controla o tnus e o movimento muscular dos
braos e das pernas. O crebro de um indivduo
com Paralisia Cerebral , portanto, incapaz de
influenciar o quanto de flexibilidade o msculo
deve ter. O comando do msculo por si s
domina a medula espinhal e, como resultado, o
msculo fica muito tenso, ou espstico.
Quadro Clnico
A Paralisia Cerebral Espstica
apresenta os seguintes tipos clnicos:

Tetraplegia;
Hemiplegia;
Diplegia.
Diagnstico
Paralisia cerebral diagnosticada por
uma histria cuidadosamente levantada e
um exame fsico e neurolgico completo
so realizados. O mdico procurar sinais
de deficincia neuromuscular
(anormalidades de fora, movimento, ou
coordenao) em uma criana ou jovem.
Estes, normalmente aparecem como
alteraes no tnus muscular.
Tratamento Clnico
Os pacientes de paralisia cerebral
devem ser tratados de forma que seja
possvel coloc-lo em condies de se
integrar na vida comunitria. Deve haver
uma equipe multidisciplinar adequada
para uma melhor abordagem. A
individualizao do tratamento uma das
regras bsicas.
Tratamento Fisioteraputico
Objetivos Gerais:
Promover experincias normais de
desenvolvimento;
Reduzir o reforo ativo de padres de
movimento e posies anormais;
Diminuir deformidades msculo- esquelticas
congnitas e contraturas articulares adquiridas.
Objetivos Especficos
Normalizar o tnus;
Normalizar os movimentos, restabelecendo e
estimulando as reaes de endireitamento,
reeducando os padres centralizados dos
movimentos (rotaes) e reeducando os
padres recprocos dos movimentos
(coordenao e ritmo);
Minimizar contraturas e deformidades;
Melhorar equilbrio;
Melhorar marcha;
Melhora da capacidade respiratria e aerbica;
Melhora da circulao perifrica;
Melhora da funo;
Benefcios psicolgicos.
Tratamento Fisioteraputico
Para que haja a diminuio do tnus, deve-se
associar o calor da gua (que ir provocar inibio da
atividade tnica) com movimentos lentos e rtmicos e
rotaes e alongamentos suaves.

Fortalecimento;
Restabelecer e Estimular as Reaes de Endireitamento
- Tronco e Cabea;
Reeducar os Padres Centralizados;
Reeducar os Padres Recprocos de Movimentos;
Melhora da Funo.
Hidroterapia
As principais preocupaes dos
fisioterapeutas para conduzir as crianas com
paralisia cerebral na gua so:
Alterao de forma e densidades;
Inabilidade de criar prontamente os movimentos
voluntrios por causa da espasticidade;
Inabilidade de controlar os movimentos
involuntrios da atetose e ataxia;
Respirao ruim;
Dificuldades de compreenso e comunicao.
Objetivos da Hidroterapia
Aumento de amplitude articular;
Maior equilbrio muscular;
Melhora nas fases da marcha;
Alvio da dor;
Melhora nas atividades de vida diria do
paciente;
Reduo da espasticidade dentro da gua
facilitando a realizao dos exerccios;
Bad Ragaz de membros inferiores e tronco
associado aos efeitos teraputicos da gua.
Padres Utilizados
Rotao;
Flexo e extenso do tronco com cargas e
repeties progressivas;
Padres de membro inferior como extenso
abduo - rotao medial do quadril - extenso
do joelho flexo plantar e everso do p;
Flexo aduo rotao lateral do quadril
flexo do joelho dorsiflexo inverso do p;
Abduo unilateral e bilateral de membros
inferiores.
Concluso
A Paralisia Cerebral Espstica causa
hipertonicidade, hiperreflexia e persistncia anormal dos
reflexos neonatais, pernas em tesoura (em aduo)
posturas anormais dos membros e contraturas, alm da
dificuldade de deglutio e salivao excessiva.
Levando em considerao os efeitos teraputicos dos
exerccios em piscina so principalmente: relaxamento
muscular, reduo da sensibilidade dor, reduo de
espasmos musculares e espasticidade, facilitao da
movimentao articular, melhora da musculatura
respiratria, aumento da circulao perifrica e melhora
da moral e confiana do paciente, e acreditando nos
princpios fsicos da gua como auxiliares no processo
de tratamento.