TALLER DE AREA DE CUIDADO A LA MUJER MADRE Y RECIEN NACIDO.

1. Describa el proceso de adaptacin neonatal, paso por paso, desde el periodo expulsivo, teniendo
en cuenta tipos de pinzamiento de cordn; hasta alojamiento conjunto con la madre. Enuncie y
explique las diferentes escalas de valoracin del recin nacido.

2. Describa el proceso de la gametognesis (ovognesis, espermatognesis) y galactogenesis.

3. D a conocer las etapas de la fecundacin y el proceso del desarrollo embrionario desde la

concepcin hasta el inicio de la vida fetal paso a paso hasta el dcimo da.

4. Cules son los mecanismos del trabajo de parto y del desprendimiento placentario junto con los
signos de desprendimiento placentario, enncielos y explique cada uno de ellos.

5. Cules son los periodos del trabajo de parto, enncielos y explquelos?

6. Que es parto grama, y que valora a travs de este? Describa un ejemplo.

7. Que es monitoria fetal, que le permite valorar, d a conocer de forma especfica las diferentes
caractersticas de una monitoria. Que es sufrimiento fetal, clases y cuidados de enfermera.

8. Cules son las maniobras de Leopold, esquematice cada una de ellas y d a conocer que le
permite valorar cada una de ellas, enuncie y explique.

9. Que es una contraccin uterina, describa la fisiologa, caractersticas, y clases.

10. Cules son los medicamentos que ms se utilizan como uteroinhibidores y uteronicos.
Mencinelos, describa el mecanismo de accin, presentacin, dosis, cuidados de enfermera.
 Desarrollo

1.Se debe recibir y secar al recin nacido con una compresa estril y tibia, para prevenir la perdida de
calor por evaporacin. Este secado se puede realizar sobre el trax de la madre, favoreciendo el
contacto piel a piel.

-Se debe frotar la espalda, la planta de los pies, tronco, extremidades y cabeza.

-El recin nacido debe iniciar la respiracin espontanea.

-En el caso en que no se pueda para el recin nacido a la madre, se debe colocar en una lmpara de
calor temporalmente.

-Se deben limpiar las vas areas con una pera de goma o por aspiracin utilizando una sonda de calibre
8 o 10. Debe ser suave y no puede durar ms de 10 segundos.

-El cordn se puede pinzar inmediatamente despus del nacimiento o poco ms tarde.

-Se debe verificar el aspecto del cordn y se deben al menos dejar 10 cms del cordn se liga con una
pinza o con una banda de caucho.

Tipos de pinzamientos

habitual inmediato Precoz Diferido

Placenta previa o Recin nacidos hijos Prolapso y procidencia
Interrupcion de la abrupcio de placenta, de madres toxemicas del cordn.
palpitacin de las para interrumpir la o diabticas, para
arterias umbilicales prdida de sangre del reducir el riesgo de
recin nacido. poliglobulia
Disminucin de la Isomunizacin Parto en presentacin
ingurgitacin de la materna de pelvis
vena umbilical
Realizar Miasternia gravis para Ruptura prolongada
Satisfactoria perfusin inmediatamente disminuir el paso de de membranas
de la piel despus del anticuerpos maternos
nacimiento
Realizar entre 30 Realizar con
Realizar entre dos y
segundos y dos posterioridad a los
tres minutos despus
minutos despus del tres minutos despus
del nacimiento
nacimiento del nacimiento
Escalas de valoracin

Test de Capurro

204+
Se calcula teniendo en cuenta la siguiente formula: x= 7
donde b es la suma del test

La valoracin puede determinar cinco intervalos bsicos para la edad gestacional:

Postmaduro: 42 semanas o ms.

A trmino: entre 37 y 41 semanas.

Prematuro leve: entre 35 y 36 semanas.

Prematuro moderado: entre 32 y 34 semanas.

Prematuro extremo: menos de 32 semanas.

 Apgar

Se realiza al minuto y a los 5 minutos y continua as hasta que obtenga una buena adaptacin

Test de silverman
Se utiliza para la valoracin de la dificultad respiratoria un valor mayor a 3 significa que hay una
discreta dificultad respiratoria

Entre 3 y 5 significa que hay una dificultad respiratoria moderada

Mayor a 5 es una dificultad respiratoria grave.

Mayor a 7 necesita ventilacin

2. La gametognesis es el proceso de formacin de gametos en las gnadas por medio de meiosis.

Mediante este proceso las clulas sexuales se reducen de diploide a haploide. Esta se divide en dos
procesos:

-OVOGENESIS: es el proceso de formacin de los vulos. Se produce en los ovarios. En los Ovarios
existen clulas diploides (2n) llamadas OOGONIAS que se reproducen mitticamente originando clulas
llamadas OVOCITOS PRIMARIOS. Algunos de estos ovocitos se reproducen por Meiosis originando cada
uno 2 clulas haploides (n). Una de ellas conserva la mayor parte de la clula original y se denomina
OVOCITO SECUNDARIO; la otra, de escaso citoplasma, se llama Primer GLBULO POLAR. Las 2 clulas
formadas (Ovocitos Secundario y Primer Glbulo Polar) sufren un nuevo proceso mittico del cual el
Ovocito Secundario origina a un VULO y un Glbulo Polar, mientras que el primer glbulo polar
origina 2 nuevos Glbulos Polares.

-ESPERMATOGENESIS: es el mecanismo encargado de la produccin de espermatozoides. Este proceso

se produce en las gnadas, activado por la hormona GnRH que se produce en el hipotlamo, y la
maduracin final de los espermatozoides se produce en el epiddimo. La espermatognesis tiene una
duracin aproximada de 62 a 75 das en la especie humana.

3. DIA 1, LA CONCEPCIN:

El primer paso, la fecundacin del vulo por un espermatozoide, ha tenido xito. A partir de ah, la
informacin gentica del vulo y el espermatozoide se van a reorganizar unindose y formando un
nuevo ncleo celular compuesto por 46 cromosomas. Es el comienzo de una vida nueva y nica, cuyo
patrimonio gentico proviene de la unin del padre y la madre. Se ha creado el embrin, al cual en este
estado de desarrollo se le denomina Zigoto y mide unos 0,15 milmetros.

DIA 1,5 A 3:

El zigoto comienza su divisin celular. Las clulas del cigoto se van dividiendo sucesivamente en 2, 4, 8,
hasta llegar a 16. Es entonces cuando el cigoto transforma su estructura llegando al estado de mrula.
Este estado se llama as por su forma parecida a una mora. La mrula mide unos 0,2 milmetros.
DIA 4:

La mrula ha acabado su viaje a travs de la trompa de Falopio y alcanza el interior del tero. Comienza
una nueva transformacin celular en la que las clulas se dividen en dos grupos. Uno de ellos comienza
a formar el blastoembrin, que es lo que ser el futuro embrin. El otro grupo de clulas van a
componer lo que se denomina trofoblasto, que es la capa que va a proteger el embrin y a su vez le va
a ayudar a implantarse en el endometrio.

DIA 5 A 12:

El trofoblasto segrega una serie de encimas que provocan que el endometrio sea ms receptivo. El
blastocito puede entonces comenzar la anidacin agarrndose a las paredes del tero. El endometrio
comienza a segregar la hormona hCG. Por efecto de esta hormona, el cuerpo lteo no suspende la
produccin de progesterona. Es por eso que el ciclo menstrual se interrumpe y la matriz comienza a
prepararse para el embarazo.

4. Mecanismos del trabajo de parto:

Encajamiento: es cuando el dimetro biparietal del feto est a nivel estrecho superior.

Asinclitismo: se refiere cuando la sutura sagital no est exactamente en el medio entre la snfisis del
pubis y el promontorio del sacro.

Descenso: se producen todo los pasos del mecanismo del parto y es la concisin para que suceda se
inicia en la dilatacion activa a partir de 7 a 8 cm.

Flexin: se produce una vez que la cabeza en su descenso encentra alguna resistencia. El mentn se
pone en contacto con la horquilla esternal.

Rotacin interna: el feto al llegar al estrecho medio de la pelvis realiza una rotacin, se mueve
gradualmente hacia la snfisis pubis y de su posicin original pasa a una posicin occiptopubica este
proceso es progresivo a medida que la cabeza desciende.

Extensin: es producida por 2 fuerzas: la contraccin uterina que empuja el feto hacia abajo y afuera, y
por el suelo perineal que lo empuja hacia arriba y afuera.

Rotacin externa: cuando la cabeza es expulsada tiende el feto a tomar la posicin

Que tena antes de la rotacin interna. Se produce porque el dimetro bicromial se encuentra
siguiendo los mismos movimientos que hizo la cabeza y se completa cuando la cabeza adopta la
posicin transversa por que el biacromial se coloca en el dimetro anteroposterior del estrecho medio.

Expulsin: la expulsin de la cabeza es seguida por los hombros primero es expulsado el hombro
interior en contacto con el pubis y despus el resto del cuerpo.
Expulsin de la placenta:

Mecanismo de schultze: la porcin central de la placenta es expulsada hacia la vagina. Lo cual produce
la inversin de manera que la superficie fetal sale en primer lugar.

Mecanismo de Duncan: la placenta se dobla sobre s misma y al salir se observa la cara materna.

5. dilatacin:

FASE LATENTE: Inicio perceptible de las contracciones uterinas, pero escasas, poco intensas e
irregulares, Borramiento y dilatacin del crvix (2-3 cm., centrado y blando).

FASE ACTIVA: Comienzo del parto. Dilatacin cervical de ms de 2-3 cm. Dentro de este periodo se
distinguen varias fases: Fase de aceleracin: de 2 a 4 cm. de dilatacin.

Fase de mxima velocidad: de 4 9 cm. de dilatacin.

Fase de desaceleracin: de los 9 cm. de dilatacin hasta la dilatacin

completa.

Expulsin:

Periodo que abarca desde la dilatacin completa hasta la expulsin fetal al exterior, en esta fase se
distinguen tres periodos:

Encajamiento de la cabeza en el estrecho superior de la pelvis.

Descenso de la presentacin

Expulsivo

Alumbramiento

Se define como el tiempo que transcurre desde la expulsin del feto hasta la expulsin de los anejos
ovulares (placenta, cordn umbilical y membranas amnitica, corial y parte de la decidua esponjosa o
media).

6. es el registro grafico de la evolucin del trabajo de parto, tomando en cuenta la dilatacin cervical y
la altura de la presentacin en funcin del tiempo.

7. Es un procedimiento por medio del cual se obtiene informacin acerca de la Frecuencia Cardiaca
Fetal y la actividad uterina sus caractersticas son:

Aceleracin espontanea: son aumentos simtricos uniformes de la FCF, son benignas, representan la
respuesta de un SNC intacto. ste tipo de aceleracin sirve como criterio para identificar una monitoria
reactiva
Aceleraciones oviformes: son simtricas, aparecen con las contracciones y reflejan la forma de esta
ltima Son benignas.

Aceleraciones variables: tienen un aspecto cambiante y no reflejan la forma de la contraccin .Aparece

al comienzo y al final de la contraccin uterina.

Aceleracin de rebote: son de aspecto uniforme aparecen inmediatamente despus de las

desaceleraciones variables. Esta aceleracin sugiere un desequilibrio del SN Autnomo o un
agotamiento de los mecanismos de compensacin del feto.

Desaceleraciones: son disminuciones peridicas de la FCF con relacin a la lnea de base normal. Se
clasifican en tempranas, tardas y variables de acuerdo con el momento en que aparecen.

Desaceleraciones tempranas: se deben a la presin sobre la cabeza fetal, a medida que esta progresa
hacia abajo a travs del canal del parto. El aspecto de la onda es uniforme y suave y se aprecia como la
imagen en espejo.

Desaceleraciones tardas: se deben a una insuficiencia tero placentario debida a una disminucin del
flujo de sangre y de la transferencia de O2hacia el feto durante la contraccin uterina, que causan
hipoxemia. Tiene un aspecto de onda suave y uniforme que parece una imagen inversa de espejo de la
contraccin, pero son ms tardas en su inicio, y su recuperacin comienza el "PICO" de la contraccin
o pocos segundos despus.

Desaceleraciones variables: varan en su principio, apariencia y en la forma de onda del registro. Se

cree que se debe a una oclusin del cordn umbilical, lo cual disminuye la cantidad del flujo sanguneo
y por ende del suministro de 02. Se clasifican en leves, moderadas y graves. Son de comienzo agudo,
varan en duracin y en intensidad y desaparecen de manera abrupta cuando la compresin del cordn
se alivia.

Desaceleraciones prolongadas: son aquellas en las cuales la FCF disminuye por debajo de la lnea de
base durante 2 minutos o ms.

Sufrimiento fetal: Estado en el que feto sufre una insuficiencia de oxgeno ya sea durante
el embarazo o el parto.

Sufrimiento fetal crnico:

Se caracteriza por una insuficiencia placentaria de tipo nutricional, que provoca trastornos en el
desarrollo fetal.
Sufrimiento fetal agudo:

Es una patologa que se instala durante el trabajo de parto, carcterizado por una insuficiencia
placentaria de tipo respiratoria.

8.

1. fondo uterino: es el reconocimiento del polo ovoide que ocupa

la regin del fondo uterino: cabeza, tronco, podlico.

2. dorso fetal: maniobra destinada a establecer el dorso fetal:

derecha, izquierda, anterior, posterior.

3. encajamiento: por medio del peloteo se determina el grado de

encajamiento y flexin de la presentacin fetal.

4. presentacin: esta maniobra est destinada a palpar el

segmento fetal presentado a la pelvis menor se realiza con el
cambio de posicin del operador mirando hacia los pies de la
paciente.

Bibliografa:

http://www.slideshare.net/Pavqui/cuidado-del-recin-nacido-en-adaptacin-neonatal
http://es.wikipedia.org/wiki/Test_de_Capurro
https://www.google.com.co/search?q=apgar+recien+nacido&newwindow=1&safe=off&tbm=isc
h&tbo=u&source=univ&sa=X&ei=nZk2Us37LJLM9ASIv4HIAg&ved=0CDYQsAQ&biw=1366&bi
h=667&dpr=1#facrc=_&imgdii=_&imgrc=hMF-
FHcQ3lBSlM%3A%3BgX26TPRr3AYSXM%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.salud.gob.mx%2
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gob.mx%252Funidades%252Fcdi%252Fnom%252F007ssa23.html%3B480%3B386
http://mx.answers.yahoo.com/question/index?qid=20081123070439AAyxdHi
http://espanol.answers.yahoo.com/question/index?qid=20090913181759AA1vb2Y
http://www.proyecto-bebe.es/el_proceso_de_la_fecundacion_y_el_embarazo.htm
http://www.slideshare.net/yoaldin/periodos-clinicos-del-trabajo-de-parto
http://es.scribd.com/doc/16183065/Monitoria-Fetal
http://www.slideshare.net/malaverry/sufrimiento-fetal-presentation