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INTRODUCCIN

Quin no recuerda aquellas escenas de las pelculas en las que se someta


a los lunticos a electroshock, sin mediar anestesia ni otros cuidados mdicos,
ms como castigo brutal que como terapia justificada.
El mtodo de estimulacin repetitiva de induccin elctrica de las neuronas del SNC
como tratamiento para condiciones psiquitricas fue utilizado por primera vez a
finales de 1930, antes de la llegada de los potentes frmacos para trastornos del
nimo, entregando eficaces resultados clnicos. A pesar de las enormes dificultades
prcticas que conlleva, se han hecho esfuerzos cientficos para definir su eficiencia
e indicaciones diagnsticas, dado que para muchos pacientes la electroestimulacin
constituye una forma de tratamiento ms seguro y eficaz. (Hales & Yudofsky, 2004)
La OMS considera al electroshock como un "procedimiento mayor", que como tal
debe ser realizado slo "cuando lo permite la ley local y cuando se considere que
es la opcin ms adecuada para la salud del paciente", y solamente cuando el
paciente ha sido debidamente informado y ha dado su consentimiento
(Organizacin Mundial de la salud [OMS], 2017), sin embargo, siempre se ha
mantenido la estigmatizacin que se basa en creencias anticuadas y desfasadas
acerca de este tratamiento provocando, as a lo largo de los tiempos ha existido una
divisin entre las personas que apoyan este procedimiento y las que no, causando
una verdadera interrogante:

La terapia electroconvulsiva es un tratamiento necesario o una tortura


mdica?

Poco favor le hizo entonces el cine a este procedimiento que es considerado, hoy
por hoy, por algunos como seguro y efectivo, siendo utilizado en pacientes adultos
y adolescentes que padecen, entre otros trastornos, depresin mayor o
esquizofrenia y que no responden de forma positiva a otros tratamientos.
El cmo opera este mtodo no se maneja del todo. Bolwig nos menciona la
existencia de 3 teoras actuales que explicaran el mecanismo de accin de esta
tcnica:

1.- Teora de la convulsin generalizada


2.- Teora neuroendocrina-dienceflica
3.- Una teora anatmica-ictal combinada

La primera teora nos hablara que la TEC generara descargas a nivel de la corteza
cerebral que se transmiten a la regin centro enceflica, especialmente la prefrontal.
Esto se ha concluido gracias a la visualizacin, mediante tomografa computada
durante la TEC, el que muestra una extensa activacin del eje cortico-talmico-
cortical. Se cree que el efecto celular que provocara sera de una regeneracin de
las regiones afectadas previamente, pero dichos cambios no se han logrado
demostrar an en humanos.
La segunda teora plantea que la TEC reestablecera la funcin neuroendocrina que
se encontrara alterada debido a la depresin melanclica. Este efecto se lograra
mediante la estimulacin de centros hipotalmicos, que generaran una liberacin
de sustancias que mediaran los estados anmicos. Se ha demostrado que durante
la TEC se generara una hipersecrecin de ciertas molculas de carcter hormonal
que podran explicar los efectos de la TEC.
La tercera teora plantea que la actividad electroconvulsiva a nivel del sistema
lmbico generara ciertas respuestas neurotrficas que explicaran la mejora del
paciente. Esto se explicara, segn estudios principalmente en animales, debido a
que ciertos efectos estresores derivados de patologas como la depresin,
generaran cambios involutivos en estructuras como el hipocampo, que podran
explicar la clnica de estas. Esto ltimo, a su vez, se sustenta en estudios realizados
en humanos, en donde, mediante resonancia nuclear magntica (RNM) se ha
logrado determinar que, en pacientes con depresin, el volumen hipocampal, tanto
derecho como izquierdo, se encuentra reducido.
A pesar de no existir un consenso claro sobre cmo operara la TEC, Bolwig nos
esclarece que algunos experimentos que se han realizado ltimamente, y que se
han desarrollado con un protocolo ms elegante, han demostrado que la TEC
actuara mediante la teora dienceflica. Esto es dado que en cerebros de ratas
generara un aumento de la activacin neuronal y un aumento en la proliferacin de
clulas endoteliales en diferentes ncleos hipotalmicos (PVN, SON, VMH), que a
su vez permitira una mayor secrecin de sustancias como oxitocina (ansioltica), y
mejor regulacin de funciones asociadas a estos ncleos (control del ciclo sueo-
vigilia, control del apetito), lo cual podra explicar la mejora clnica en pacientes con
depresin sometidos a TEC. (Bolwig, 2011)
Por ello, no podemos decir a priori que la TEC carece de fundamento fisiolgico a
la hora de operar, puesto que teoras sobre esto existen.
Ahora bien, es importante tambin considerar los diferentes efectos no deseados
que puede generar este procedimiento si se aplica de manera desmesurada y sin
control, as como tambin los efectos adversos ms comunes que se pueden
encontrar prcticamente en todos los casos.
En base a esto se plante una comparacin con diferentes bibliografas y
documentos mdicos con el fin de poder conocer los aspectos relevantes de este
polmico procedimiento, teniendo como objetivos poder argumentar si
verdaderamente es un tratamiento efectivo o tan solo una tortura con la cual darle
una falsa solucin a gente con problemas psiquitricos. Abordaremos tan slo las
principales enfermedades en las que se utiliza este mtodo en base a antecedentes
previos sobre estas, pudiendo en el transcurso tocar los principales puntos
polmicos y demostrar el concepto errneo que se tiene sobre este mtodo o
tratamiento.

Psiquiatra

La psiquiatra se puede definir como mbito del saber, institucionalmente


mdico en el actual momento histrico, que se ocupa de las consideradas
alteraciones psquicas (mentales o de la conducta), cualquiera que sea su gnesis,
en lo que concierne a la dilucidacin de su naturaleza, a la interpretacin de las
mismas y a su posible teraputica (Carlos, C.1-36 1992, citado por Rojas 2012).
De esta forma la psiquiatra permite evaluar, diagnosticar y tratar una gran variedad
de enfermedades, muchas de estas tienen distintas etiologas y por consiguiente
diferentes tratamientos que se llevarn a cabo dependiendo de la gravedad de sta,
adems, cabe destacar que esta rama de la medicina al buscar una solucin
siempre velar por el bienestar del paciente.

1.2 Trastorno Mental

La OMS establece que existen variedades de trastornos mentales en donde


cada uno presenta manifestaciones distintas, pero que en general se caracterizan por
ser una combinacin de alteraciones en el pensamiento, la percepcin, emociones,
conducta y en las relaciones interpersonales. Sin embargo, no existe una causa clara
en la aparicin de trastornos mentales, ya que pueden presentarse por factores
sociales, genticos y biolgicos, entre otros. (Organizacin Mundial de la salud
[OMS], 2017). Por lo tanto, un trastorno es una alteracin o desorden que causa un
cambio en el funcionamiento normal de algo, en el caso de las personas un trastorno
significa un cambio del estado de salud normal. En los trastornos mentales la
perturbacin genera un cambio emocional, cognitivo y de comportamiento normal
respecto al grupo social de referencia en el que est inmerso el individuo, lo que le
dificulta su adaptacin y lleva a la formacin de nuevos problemas.

1.3 Parmetros ticos de un tratamiento mdico psiquitrico

Otto, D. C. (2002) considera que dentro de la psiquiatra es necesario seguir


una serie de parmetros que permiten realizar un trabajo ptimo. Los aspectos
ticos se han ido desarrollando a lo largo de la historia, estos se basan
principalmente en lograr que el paciente adquiera un bienestar fsico y mental, para
lo cual se deben respetar algunas normas. Primero hay que considerar que la
relacin mdico-paciente debe ser siempre personal y adaptada a las necesidades
de cada individuo, tambin debe ser asimtrica ya que la persona que va en busca
de ayuda no posee ningn conocimiento a diferencia del mdico especialista que
es un experto en el tema, adems de respetar los parmetros clsicos que debe
cumplir todo mdico, como evitar el contacto ms all de lo profesional. En
psiquiatra se deben considerar elementos ticos involucrados en actividades
cotidianas para esta, como al hacer un diagnstico, prescribir un psicofrmaco o
realizar psicoterapia. En cuanto a los diagnsticos en psiquiatra estos son meras
convenciones que se encasillan en ciertas categoras, por lo que los mdicos
especialistas de esta rama deben ser muy prudentes al momento de realizar el
diagnstico. Por otro lado, la farmacoterapia ms utilizada son los tranquilizantes,
antidepresivos y antipsicticos los que pueden llegar a tener fuertes efectos
secundarios en los pacientes por lo que es importante ser certero en el diagnstico
y juicioso al momento de recetar un frmaco. Por ltimo, en psicoterapia el paciente
le entrega su confianza al mdico, de modo que este tiene gran influencia en el
individuo (p. 27-46). As la psiquiatra debe seguir distintas normas para garantizar
siempre el bienestar del paciente y un trabajo eficiente, por lo que al momento de
aplicar nuevas tcnicas siempre se deben cumplir los parmetros que la tica
establece, en el caso de la terapia electroconvulsiva se debe tomar en cuenta el
contexto histrico bajo el que se realiza y la evolucin de esta en el transcurso de
la historia. Hoy en da para cumplir con las normas ticas antes mencionadas se
deben considerar los protocolos establecidos que fueron evolucionando en la
medida que se fue adquiriendo ms conocimiento sobre el tema. Gracias al
desarrollo de la tica a lo largo de los aos, hoy en da la terapia electroconvulsiva
cumple con todos los requisitos ticos y morales correspondientes, convirtindose
en un procedimiento correcto en todos los aspectos de la medicina.
Terapia Electroconvulsiva
La terapia electroconvulsiva, tambin conocida como terapia de
electrochoque, es un procedimiento utilizado en psiquiatra como tratamiento para
una gran variedad de trastornos mentales, como la depresin mayor, la
esquizofrenia, la bipolaridad y la demencia, mediante la aplicacin de corriente
elctrica en el cerebro. El objetivo de la estimulacin electroconvulsiva es
proporcionar un estmulo elctrico lo suficientemente potente para conseguir que un
elevado porcentaje de neuronas realice sus descargas al unsono y as inducir una
convulsin adecuada (Snchez, Alcoverro, Pagerols y Rojo, 2009, p.343-351). La
idea de producir convulsiones se basa en las observaciones realizadas a personas
con depresin o esquizofrenia y que adems tenan epilepsia, las que tras padecer
un ataque epilptico convulsivo parecan sentirse mejor (The Royal College of
Psychiatrists [RCPSYCH], 2017). Sin embargo, aunque existen una gran cantidad
de estudios, no hay certeza en como el inducir convulsiones a un individuo puede
provocar el efecto teraputico al que se asocia la terapia electroconvulsiva, por lo
que las explicaciones de su funcionamiento solo son basadas en teoras. A pesar
de esto las evidencias cientficas indican que la terapia electroconvulsiva es un
procedimiento eficaz en el tratamiento de algunos de los trastornos mentales ms
comunes, principalmente en pacientes diagnosticados con depresin mayor. Las
investigaciones han demostrado que un 64% a 87% del paciente con un desorden
de depresin mayor severo responden a la terapia electroconvulsiva, con ndices de
hasta un 95% en pacientes con depresin mayor y que presentan rasgos psicticos
(Tirmizi, Raza, Trevino y Husain, 2012, p.24-46). Alcoverro, Centeno, Fiol y Rojo
(2009) indica que en la actualidad es considerada como un tratamiento seguro con
una mortalidad de 1 por 10.000 pacientes y de 1 por 80.000 tratamientos, en donde
las complicaciones cardiovasculares son la principal causa, no obstante, es
necesaria una evaluacin previa para determinar si el paciente es apto para el
tratamiento, ya que existen ciertas contraindicaciones relativas, como lo es una
insuficiencia cardiaca del paciente (p.793-801). Aun cuando existen una gran
cantidad de estudios que respaldan el uso del electroshock al demostrar su eficacia,
hay una gran cantidad de detractores en contra del uso de este procedimiento,
centrados principalmente en los efectos adversos que este produce, siendo la
amnesia el ms importante. Sin embargo, hay que considerar la estigmatizacin que
ha recibido este procedimiento, debido en su mayora a la representacin que se le
da en pelculas y medios de comunicacin, influyendo en que las personas tengan
un juicio inexacto sobre el tratamiento, sin haber recurrido a la informacin que
entregan estudios serios. Actualmente gran parte de los pacientes que padecen
algn tipo de trastorno psiquitrico como depresin o bipolaridad entre otros,
encuentran una solucin en este tratamiento, disminuyendo la sintomatologa de la
enfermedad, por lo tanto, es necesario ir ms all de los prejuicios para as romper
con el mito y centrarse en la evidencia.
2.1 Indicaciones terapia electroconvulsiva
Demetrio Barcia Salorio (2000) indica que la terapia electroconvulsiva se
recomienda en aquellos trastornos que pese a su tratamiento no se obtiene ninguna
mejora, sin embargo, en ocasiones es bueno no considerarlo como ltimo recurso
ya que su utilizacin consigue una recuperacin de los pacientes de forma eficiente,
lo que permite evitar complicaciones graves. Existen una serie de conductas donde
la TEC es eficaz y de utilizacin prioritaria, dentro de estas la principal indicacin
estar dirigida a pacientes con depresin, donde se presenta una clara superioridad
sobre otros tratamientos en el manejo de las depresiones severas, especialmente
en el tratamiento de la depresin delirante o psictica, cuando hay riesgo de suicidio
o no hay respuesta al tratamiento farmacolgico. En general la eficacia del
tratamiento en pacientes que llevan poco tiempo de evolucin del cuadro depresivo
tiene una eficacia de entre el 75 y el 85%, sin embargo, la eficacia cae al 50%
cuando se trata de depresiones que persisten en el tiempo pese a los tratamientos
realizados. El TEC tambin se recomienda para el tratamiento de esquizofrenia,
este se indica para aquellos casos en los que predomina la agitacin o el estupor
catatnico o cuando se trata de cuadros esquizofrnicos agudos, tambin ha
demostrado ser til en el tratamiento de episodios manacos graves, en los que la
respuesta a los frmacos es frecuentemente lenta y precisa de una rpida respuesta
por las dificultades de manejo de estos pacientes. Las psicosis agudas de todo tipo
tambin muestran una buena respuesta al TEC. Otros diagnsticos en los que
puede hacerse la indicacin del TEC son los trastornos del movimiento como la
discinesia tarda y la enfermedad del Parkinson refractaria a tratamiento. Cabe
destacar que existen algunas contraindicaciones relativas como las mujeres
embarazadas y ancianos en las que el TEC se debe aplicar verificando el riesgo -
beneficio de esta. (p.717-718).
Si bien es cierto la terapia electrochoque no funciona para todo tipo de
enfermedades psiquitricas, no obstante, tiene un efecto beneficioso en trastornos
particulares, efecto que va a depender del tipo de trastorno, tratamientos utilizados
previamente, gravedad, edad, entre otros. Guiando el TEC de forma apropiada, con
los protocolos actualizados, equipo adecuado y profesionales capacitados, esta
terapia contribuye enormemente a la rehabilitacin psiquitrica de muchos
pacientes, principalmente en los trastornos antes mencionados en los que no se ha
encontrado una cura exacta, donde la terapia de electrochoque representa en
muchas ocasiones una solucin.
Es importante tener en cuenta aspectos especficos que pueden ocasionar un dao
directo al paciente. Fortes Alvarez J. L. (2013), considera que las contraindicaciones
ms importantes son lesiones cerebrales ocupantes de espacio, infarto agudo de
miocardio reciente (2 meses), hemorragia cerebral reciente, glaucoma, riesgo de
reacciones infrecuentes a anestesia, si se toman inhibidores de la
Monoaminooxidasa (IMAO), debe retirarse por lo menos 2 semanas antes de la
aplicacin del primer TEC. (p.6)

2.2 Contexto histrico y sus cambios


A lo largo de la historia se han utilizado distintos mtodos relacionados con
estimulaciones en las terminaciones neuronales, a raz de esto nace la terapia
electroconvulsiva que se ha ido perfeccionando a lo largo de la historia hasta llegar
a los tratamientos actuales que cumplen con todas las normas y velan por el
bienestar del paciente. Marlene Ruiz Piera (2007) menciona que la terapia
electroconvulsiva desde su introduccin ha tenido una evolucin notable,
reduciendo enormemente los efectos secundarios y complicaciones. Dadas las
condiciones tcnicas actuales como la metodologa de monitorizacin, evaluaciones
pre y post tratamiento, apoyo anestsico y predictibilidad teraputica se asegura un
tratamiento ms ntegro para el paciente. El seguimiento histrico nos remonta al
pez torpedo en el ao 46 A.C donde los estmulos elctricos eran utilizados para el
tratamiento de la cefalea, posteriormente en el siglo XVI los misioneros jesuitas en
Etiopa utilizaban las descargas de este pez para tratar pacientes con probables
problemas psiquitricos, considerados en su tiempo como posedos. En el ao
1934 Meduna comienza con las convulsiones inducidas farmacolgicamente en
pacientes esquizofrnicos, primero utilizando alcanfor y posteriormente
administrando pentilenetetrazol intravenoso, este mtodo provocaba efectos
adversos en los pacientes, sin embargo se sigui utilizando por la efectividad de
esta en el trastorno psiquitrico, ms tarde, en 1938 basados en las experiencias
de von Meduna, Ugo Cerletti y Lucio Bini en Roma utilizan por primera vez la
electricidad como mtodo convulsivo, denominado inicialmente como electroshock,
el que se realizaba con un aparato de corriente alterna con potencimetro de 50 a
150v. Mientras tanto entre 1930 y 1940 se aplic la primera TEC en Nueva York.
Seis aos despus Liberson propone el uso de corriente de ondas de pulso para
tratar de disminuir los efectos amnsicos del TEC, el mismo ao Abraham Bennett
sugiere el uso de anestesia espinal para evitar fracturas durante la TEC.
Posteriormente en 1951 se introdujo la succinilcolina, pero la parlisis respiratoria
provocada en estado de conciencia del paciente oblig a la bsqueda de un agente
sedativo que no interfiriera en la convulsin, para de esta forma hacerlo menos
traumtico, por esto, se utiliz un anestsico barbitrico ahora muy empleado, el
tiopental y ms adelante el propofol. Es hasta 1970 cuando Paul Blacheley por
preocupacin de las alteraciones de la memoria al aplicar la terapia
electroconvulsiva, logra tras muchos esfuerzos la creacin de aparatos con
sistemas monitorizados que aparecen en el mercado en 1973, con modelos que
proporcionan un registro impreso de control de la actividad cardiaca y cerebral, as
como la duracin del evento convulsivo, haciendo la terapia electroconvulsiva ms
segura en su aplicacin (p. 692-693). En sntesis, a lo largo de la historia fueron
ocurriendo diversos cambios relacionados con la aplicacin de la terapia
electroconvulsiva, y junto con esto el avance paulatino tanto de aspectos de la
seguridad de los pacientes como el de la tecnologa, contribuyendo as a una mayor
efectividad en el tratamiento.
Hoy en da la utilizacin de la TEC est muy estandarizada. Navarro, P. P. (1998)
establece que el primer paso es la evaluacin psiquitrica en la que se realiza la
indicacin del TEC, despus se debe hacer una evaluacin mdica completa, la que
incluye el historial mdico, examen fsico, evaluacin de riesgo anestsico,
hemograma completo, electrolitos sricos, bioqumica general, radiografa de trax
y electrocardiograma, pero en ocasiones es necesario realizar otro tipo de estudios
como TAC o RNM de crneo y RX de columna vertebral. En cuanto a equipo
actualmente se cuenta con todo lo necesario para controlar los signos vitales como
tambin con la maquinaria esencial para estabilizar al paciente en caso de que este
se descompense. Los estimuladores ms utilizados actualmente producen un pulso
breve de onda cuadrada, que generan las convulsiones utilizando cantidades de
energa elctrica significativamente menores a las de los equipos clsicos de onda
sinusoidal, lo que provoca menos alteraciones cognitivas. Adems, estos mismos
equipos permiten realizar registros electroenceflicos, electrocardiogrficos y otros
parmetros tiles para la monitorizacin del TEC. En cuanto a la medicacin se
toma especial precaucin ya que esta puede tener posibles efectos sobre el umbral
convulsivo, la anestesia y la posible morbimortalidad general del tratamiento. La
anestesia debe ser general, corta y de escasa profundidad, el anestsico ms
utilizado es el tiopental por su menor nmero de efectos adversos, despus de la
anestesia se administra un relajante muscular que minimiza la actividad motora
convulsiva, el ms utilizado es la succinilcolina. Tambin se debe ventilar
adecuadamente al paciente, para oxigenar bien el cerebro y evitar la anoxia
relacionada con la crisis, sta slo se suspende durante la estimulacin elctrica.
Los electrodos se pueden colocar tanto de forma unilateral como bilateral, siendo la
bilateral la ms utilizada, estos se ubican en la regin bifrontotemporal. El
tratamiento es adecuado cuando se induce una crisis generalizada que dura ms
de 25 segundos, ahora bien, el umbral convulsivo vara mucho dependiendo de
distintos factores como la edad, los frmacos que se estn tomando o el nmero de
sesiones de TEC recibidas. Es importante destacar que cuando el paciente realiza
las convulsiones por ms tiempo del debido, esto se puede controlar
farmacolgicamente para que el individuo vuelva a la calma. Usualmente se realizan
dos o tres tratamientos por semana o en das no consecutivos, en caso de querer
aumentar la frecuencia, se realizan ms sesiones el mismo da. El tratamiento
completo de TEC consiste entre 6 a 12 sesiones, aunque la mejora puede
comenzar antes de los 6 o despus de los 12, tomando en cuenta esto es importante
considerar que este debe ser finalizado tan pronto se tenga claro que se ha
alcanzado la mxima respuesta al tratamiento, una vez finalizado, los pacientes
deben continuar recibiendo el tratamiento farmacolgico adecuado a su patologa
para evitar recadas. En determinadas patologas muy refractarias a tratamiento
farmacolgico y que muestran buena respuesta a TEC, como por ejemplo el
trastorno bipolar o la depresin resistentes, se puede utilizar el TEC de
mantenimiento durante periodos largos de tiempo con lo que se consigue una
disminucin de las re hospitalizaciones y una mejor evolucin clnica. (p.718-720)
En base a la informacin recopilada se puede extraer que, en comparacin con los
inicios de la terapia, actualmente se cuenta con mayores avances tecnolgicos y un
mayor desarrollo de la tica mdica, gracias esto es posible entregar un tratamiento
integro que beneficia al paciente en todos los aspectos relacionados con su
recuperacin. Adems, con este contraste histrico, es posible romper con la visin
popular de la terapia de electrochoque. Si se realiza un anlisis de los efectos
adversos ocasionados por esta terapia durante el inicio de sta en comparacin con
los avances actuales es posible establecer una clara brecha que las separa, brecha
que permite dilucidar los beneficios actuales de la TEC y que a su vez permite
reemplazar la visin antigua por la nueva, la cual siempre velara por la seguridad y
salud del paciente.
2.3 Beneficios y efectos adversos en la actualidad
A lo largo de los aos, desde el surgimiento de la terapia electroconvulsiva, los
beneficios siempre han podido ser comprobados en un gran porcentaje de los
pacientes sometidos a este tratamiento y, a pesar de su desuso debido a la
estigmatizacin, siempre ha sido una opcin presente en ciertos tipos de casos,
siendo eficaz y beneficioso cuando otros tratamientos han fracasado. Uno de los
beneficios ms importantes de la TEC es su rapidez de accin en relacin a la
utilizacin de frmacos como antidepresivos, adems de no presentar el riesgo de
sobredosis voluntaria en pacientes con tendencias suicidas (Valenti et al., 2007,
p.199-207). Tambin resulta til para personas que necesitan una rpida
intervencin, como lo son individuos con catatonia o riesgo de suicidio.
Adicionalmente, suele ser un tratamiento til para pacientes que no responden bien
a los medicamentos (American Psychiatric Society [APA], 2016) y para aquellos a
los que los efectos secundarios de la TEC les resultan ms tolerables que los
efectos secundarios de la medicacin con frmacos (APA, 2016). Bouckaert (2016)
en un estudio reciente demuestra que, en cuanto a la anatoma cerebral, el uso
de la terapia electroconvulsiva aumenta el volumen de materia gris en ciertas
regiones del cerebro, tales como el ncleo caudado, el lbulo temporal medial y
superior entre otras, en donde existe una relacin con el sitio donde se realiz el
estmulo y el tejido cerebral que presenta el aumento de volumen de materia gris
(p.105-113). Con respecto a esto, Goodkind, et al, (2015) revelan que existen
evidencias recientes que demuestran la relacin entre trastornos mentales como la
depresin y la esquizofrenia, con la prdida de materia gris en ciertas regiones del
cerebro (p.305-313). Por otro lado, la accin que tiene el procedimiento sobre el
sistema nervioso autnomo puede inducir a una hipertensin con cambios sbitos
de la frecuencia cardiaca, presentndose taquicardia y bradicardia sinusal producto
de la activacin del nervio vago. Sin embargo, estas arritmias suelen ser reversibles
durante e inmediatamente despus del estmulo elctrico y durante el perodo
postictal inmediato, es decir durante el estado alterado de la conciencia despus de
haber sufrido las convulsiones. Tambin son frecuentes los problemas cognitivos,
presentndose confusin mayoritariamente en adultos de edad avanzada y con
problemas cognitivos previos. Adems, puede producir amnesia antergrada y
retrgrada en grados variables, la memoria retrgrada se recupera en algunas
semanas, sin embargo, la amnesia antergrada suele extenderse por ms tiempo y
desaparecer gradualmente, aunque la recuperacin puede ser incompleta. En el
caso de la amnesia antergrada, esta es ms frecuente en pacientes con dficit
neurolgicos previos y no suele afectar tanto los recuerdos de informacin personal
(Alcoverro, Centeno, Fiol y Rojo, 2009). Tomando en cuenta los beneficios y
efectos adversos, es conveniente contrastarlos y revisar el riesgo-beneficio de la
terapia en los pacientes, por lo tanto, si la condicin mdica de base del paciente
no presenta ninguna contraindicacin absoluta, segn los datos recopilados seran
ms grandes los beneficios que los efectos adversos, ya que los ltimos se pueden
revertir en gran medida, mientras que los beneficios contribuirn enormemente a la
reinsercin del paciente en la sociedad.

CONCLUSION
A partir de lo investigado en este ensayo podemos concluir que la terapia
Electroconvulsiva es un tratamiento muy efectivo y seguro. Desde su comienzo hace
70 aos la TEC ha demostrado su efectividad, dentro de la psicologa especialmente
en el rea de trastorno mental, se ha demostrado que es un procedimiento efectivo
para pacientes que padecen depresin mayor o esquizofrenia entre otros trastornos
y no responden adecuadamente a otros tratamiento. A pesar de la gran controversia
que este procedimiento causa, sigue siendo uno de los procedimientos disponibles
utilizados para tratar trastornos mentales de difcil control, en el cual se utiliza
electricidad para desencadenar una convulsin esta se consigue atreves de
impulsos elctricos potentes como para desencadenarla, si bien an no hay certeza
del cmo opera si existen 3 teoras mencionadas por Bowin las cuales dan una
explicacin al mecanismo de accin. Esta terapia se recomienda para aquellos
trastornos que pese a su tratamiento no se obtiene ninguna mejora, tambin es
bueno tener en cuenta que en ocasiones es bueno no considerarla como ltimo
recurso, debido a que est comprobado que es eficiente en depresiones severas y
ms cuando hay un riesgo de suicidio o no hay respuesta al tratamiento
farmacolgico, tambin en la esquizofrenia puede ser til en episodios maniacos
graves donde la respuesta farmacolgica es lenta y requiere tratamiento rpido y
eficaz por la dificultad de manejo del paciente tambin cabe destacar que no
funciona para todos tipo de enfermedades psiquitricas . Como todo procedimiento
medico tiene beneficios y efectos adversos, esta terapia destaca por su rapidez de
accin, reduccin rpida de sntomas y no presentar riesgo de sobre dosis, como
puede ser el caso de los frmacos. Por otra parte tiene cmo efectos adversos un
desorden en la frecuencia cardiaca ya sea produciendo taquicardia o bradicardia,
sin embargo esta arritmia suele ser reversible durante e inmediato despus de
estmulo elctrico, tambin puede llegar a producir una amnesia temporal la cual
tambin es reversible, por otro lado tambin juega un rol importante la tica del
mdico tratante, el cual realizar el procedimiento, para asegurar que el paciente
est al tanto de los posibles riesgos y beneficios de este procedimiento. Si el mdico
considera que la terapia es necesaria y no tiene contraindicaciones que lo impida,
segn nuestra investigacin los beneficios y resultados seran mayores y esto
ayudar a la reinsercin del paciente a la sociedad.
En sntesis de la informacin recopilada, podemos darnos cuenta a simple vista que
los beneficios de esta terapia son altamente eficaces, lo cual nos lleva a darle
respuesta a nuestra interrogante donde la terapia Electroconvulsiva es necesaria y
no una crueldad mdica, al contrario de lo que la sociedad piensa, debido a que
esta prctica es mal catalogada por lo impactante que puede llegar a ser a la vista
de las personas, esto es debido en gran parte a la estigmatizacin lograda a travs
de pelculas y medios de comunicacin, sumado a la falta de informacin de las
personas, lo que ha llevado a que esta prctica sea un tema controversial.

BIBLIOGRAFA

Malpica, C. R. (2012). Definicin, contenido y lmites de la psiquiatra


contempornea. Salud Mental,35(3),181-188.
Hales, R. E., & Yudofsky, S. C. (2004). Tratado de psiquiatra clnica (4
edicin ed.). Masson.
OMS. (Abril de 2017). Organizacin Mundial de la Salud. Recuperado el 22
de Octubre de 2017, de http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs396/es/
Bolwig, T. G. (2011). How does electroconvulsive therapy work? Theories on
It's mechanism. Can J Psychiatry. , 56 (1), 13-18.
Alcoverro, Centeno, Fiol y Rojo. (2009). Terapia electroconvulsiva,
estimulacin magntica transcraneal y psicociruga. En P. y. Jimnez-Arriero,
Manual de Psiquiatra (pgs. 793-801). Madrid: Ene Life Publicidad S.A y
Editores.
Sanchez, Alcoverro, Pagerols y Rojo. (2009). Mecanismos de accin
electrofisiolgicos de la terapia electroconvulsiva. Actas Espaolas de
Psiquiatra, 343-351.
The Royal College of Psychiatrists. (Julio de 2015). Royal College of
Psychiatrists. Recuperado el 22 de Octubre de 2017, de
http://www.rcpsych.ac.uk/healthadvice/treatmentswellbeing/ect.aspx
Valenti, Benabarre, Bernardo, Garca-Amador, Amann y Vieta. (2007). La
terapia electroconvulsiva en el tratamiento de la depresin bipolar. Actas
Espaolas de Psiquiatra, 199-207.
Bouckaert, F. (2016). Grey matter volume increase following
electroconvulsive therapy in patients with late life depression: a longitudinal
MRI study. Journal of Psychiatry and Neuroscience, 105-113.
Goodkind, Eikhoff, Oathes; et al. (Abril de 2015). Identification of a Common
Neurobiological Substrate for Mental Illness. JAMA Psychiatry, 72(4), 305-
313.
Owais, Ahmad, Kenneth y Mufasa (2012). Electroconvulsive therapy: How
modern techniques improve patient outcomes, current psychiatry, 11(10), 24-
46.
Fortes Alvarez J. L. (2013), Terapia electroconvulsiva. cundo y cmo se
aplica?, Revista de Medicina de Familia y Atencin Primaria, 17(31), 2-6.
Marlene Ruiz Piera (2007), Conocimiento del mdico sobre terapia
electroconvulsiva tec en el tratamiento del paciente psiquitrico,Revista
Salud en Tabasco, 13(3), p. 692-699.
Demetrio Barcia Salorio, 2000, Tratado de Psiquiatra, Editorial Aran, Espaa