KPM/AKK/PBB-KP 16

Gambar
Ukuran
pasport
ANUGERAH KECEMERLANGAN KOKURIKULUM
PERINGKAT KEBANGSAAN 2016

PASUKAN BADAN BERUNIFORM/KELAB PERSATUAN CEMERLANG

PASUKAN BADAN BERUNIFORM MENENGAH

KELAB DAN PERSATUAN RENDAH

(Sila baca syarat-syarat pencalonan sebelum mengisi borang)

BIL PERKARA

1. NAMA PASUKAN : JUMLAH AHLI :

2. NAMA SEKOLAH :

3. DAERAH :

4. NAMA DAN ALAMAT SEKOLAH:

5. KOD SEKOLAH :

6. NEGERI :

7. NO. TELEFON, NO. FAKS DAN EMEL SEKOLAH

 PEMARKAHAN
8 Pengurusan (PBB dan Kelab / Persatuan) (35%) Diisi oleh Diisi oleh
Sekolah Penilai
a) Carta Organisasi 1
b) Notis Mesyuarat Jawatankuasa 1
c) Senarai Jawatankuasa Dan Keahlian 1
d) Senarai Kehadiran Ahli 1
e) Minit Mesyuarat 1
f) Takwim / Perancangan Tahunan 1
g) Rekod Kewangan
- sumber dalaman 1
- sumber luar 1
- projek khas 1
h) Rekod Penglibatan Ahli 1
i) Laporan Aktiviti Mingguan 1
j) Laporan Aktiviti Tahunan 1
k) Kemenjadian Projek Khas 5
JUMLAH : 17

9. PENCAPAIAN DAN PERINGKAT: (20%) Pemarkahan

(Sila sertakan dokumen sokongan yang telah disahkan
sebagai Lampiran 2) Diisi oleh Diisi
Sekolah oleh
PEMARKAHAN: Penilai

PERINGKAT MARKAH
PERTANDINGAN JOHAN N.JOHAN KETIGA
Negeri 14 13 12
Kebangsaan 17 16 15
Antarabangsa 20 19 18

Pasukan Badan Beruniform/ Negeri

Kelab dan Persatuan Kebangsaan
Antarabangsa
JUMLAH
10. PENGLIBATAN (Penyertaan ): (25%)
(Sila sertakan dokumen sokongan yang telah disahkan Pemarkahan
sebagai Lampiran 3)
Diisi oleh Diisi oleh
PEMARKAHAN: Sekolah Penilai

PENGLIBATAN MARKAH
Negeri 14
Kebangsaan 17
Antarabangsa 20
Pasukan Badan Beruniform/ Negeri
Kelab dan Persatuan Kebangsaan
Antarabangsa
JUMLAH
 11. ANUGERAH KHAS/PENGHARGAAN (10%)
(Negeri/Kebangsaan/Antarabangsa) Pemarkahan

PEMARKAHAN: Diisi oleh Diisi oleh

MARKAH MARKAH Sekolah Penilai
Negeri 10
Kebangsaan 15
Antarabangsa 20
Pasukan Badan Beruniform/ Kelab Negeri
dan Persatuan Kebangsaan
Antarabangsa
JUMLAH
Nota: Isikan markah pencapaian tertinggi sahaja
(Sila sertakan dokumen berkaitan yang telah disahkan sebagai Lampiran 4)
12. PENCAPAIAN LAIN (10%)
(Aktiviti yang dianjurkan oleh Agensi Kerajaan dan Pemarkahan
Bukan Kerajaan selain daripada no. 9)
(Sila sertakan dokumen berkaitan yang disahkan sebagai Diisi oleh Diisi oleh
Lampiran 5 ) Sekolah Penilai
PEMARKAHAN:

PERINGKAT MARKAH
JOHAN N.JOHAN KETIGA
Negeri 4 3 2
Kebangsaan 7 6 5
Antarabangsa 10 9 8
Pasukan Badan Beruniform/Kelab Negeri
dan Persatuan Kebangsaan
Antarabangsa

JUMLAH
Nota: Isikan markah pencapaian tertinggi sahaja
Sila kembarkan profil berkaitan
Sila kepilkan gambar pasukan bersama borang ini

Adalah diperakui bahawa segala butiran dan maklumat yang diberikan adalah benar.

............................................
( Pengetua/Guru Besar )
Cap :
Tarikh :

Disahkan oleh:

............................................................
Jabatan Pendidikan Negeri
Cap:
Tarikh:
 KPM/AKK/PBB-KP 2015

Gambar
PANDUAN MENGISI BORANG Ukuran
ANUGERAH KECEMERLANGAN KOKURIKULUM pasport
PASUKAN BADAN BERUNIFORM/KELAB DAN PERSATUAN
SM/SR

Bilangan Perkara

1. Catatkan nama Pasukan Badan Beruniform / Kelab dan Persatuan

yang dicalonkan
Pasukan Badan Beruniform/ Kelab dan Persatuan yang
dicalonkan telah didaftarkan sebelum tempoh pencalonan tahun
semasa bermula.
Sila lampirkan surat kelulusan/sijil penubuhan Pasukan Badan
Beruniform/ Kelab dan Persatuan dari badan induk/pendaftar
sekolah berkenaan.
Tuliskan bilangan ahli Pasukan Badan Beruniform/ Kelab dan
Persatuan .
Sila lampirkan salinan dokumen keahlian yang telah disahkan
sebagai Lampiran 1

2- 8 Isikan nama dan alamat sekolah yang lengkap.

Isikan nama negeri.
Isikan nombor telefon dan nombor faks sekolah
Isikan alamat emel sekolah

9 Pencapaian dan peringkat:(1 Ogos 2014 hingga 31 Julai 2016)

Senaraikan pencapaian yang diperolehi oleh Pasukan Badan

Beruniform/ Kelab dan Persatuan mengikut peringkat yang
terdapat di dalam borang (yang dianjurkan oleh KPM)
Sila catatkan pemarkahan pencapaian yang diperolehi dalam
ruang yang disediakan.
Nota : Sila sertakan salinan bukti pencapaian mengikut
urutan peringkat negeri, kebangsaan dan antarabangsa yang
telah disahkan sebagai Lampiran 2

PEMARKAHAN:

PERINGKAT MARKAH
PERTANDINGAN JOHAN N.JOHAN KETIGA
Negeri 14 13 12
Kebangsaan 17 16 15
Antarabangsa 20 19 18
10. Penglibatan dan peringkat: (1 Ogos 2014 hingga 31 Julai 2016)

Senaraikan Penglibatan yang diperolehi oleh Pasukan Badan

Beruniform/ Kelab dan Persatuan mengikut peringkat yang
terdapat di dalam borang.
Sila catatkan pemarkahan penglibatan yang diperolehi dalam
ruang yang disediakan.
Nota : Sila sertakan salinan bukti penglibatan mengikut
urutan peringkat negeri, kebangsaan dan antarabangsa
yang telah disahkan sebagai Lampiran 3.

PEMARKAHAN:

PENGLIBATAN MARKAH
Negeri 14
Kebangsaan 17
Antarabangsa 20

11. Anugerah Khas/Penghargaan:

Sila senaraikan anugerah khas/penghargaan yang
diterima/diperolehi oleh Pasukan Badan Beruniform/Kelab dan
Persatuan.
Sila catatkan pemarkahan yang diperolehi.
Sertakan dokumen sokongan atau surat jemputan yang
telah disahkan sebagai Lampiran 4.

PEMARKAHAN:
MARKAH MARKAH
Negeri 10
Kebangsaan 15
Antarabangsa 20
12. Pencapaian Lain: (1 Ogos 2014 hingga 31 Julai 2016)
Senaraikan pencapaian yang diperolehi oleh Pasukan Badan
Beruniform/ Kelab dan Persatuan dalam aktiviti yang dianjurkan
Agensi Kerajaan dan Bukan Kerajaan selain daripada no.9
Berikan markah berdasarkan tahap pencapaian/peringkat
anugerah itu diperolehi.
Sila catatkan pemarkahan yang diperolehi.
Sertakan salinan dokumen sokongan yang telah disahkan
sebagai Lampiran 5.

PEMARKAHAN:

PERINGKAT MARKAH
JOHAN N.JOHAN KETIGA
Negeri 4 3 2
Kebangsaan 7 6 5
Antarabangsa 10 9 8