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Memoria de enfermera

Ciclo 2016-2017
ndice
Introduccin ................................................................................................................................3

Fundamentos de enfermera .......................................................................................................4

Concepto de enfermera ..........................................................................................................4

Signos vitales ..............................................................................................................................4

Temperatura ...............................................................................................................................5

Pulso ...........................................................................................................................................6

Frecuencia cardaca ...................................................................................................................6

Respiracin .................................................................................................................................6

Presin arterial ............................................................................................................................7

Vendaje .......................................................................................................................................7

Inyeccin .....................................................................................................................................8

Sistema de infusin endovenosa ..............................................................................................11

Curaciones ................................................................................................................................12

Heridas......................................................................................................................................12

Lavado de manos .....................................................................................................................13

Botiqun de urgencias ...............................................................................................................14

Rotafolio ....................................................................................................................................15

Bao de esponja .......................................................................................................................15

Primeros auxilios .......................................................................................................................15

Lavado tico..............................................................................................................................16

Clasificacin de accidentes .......................................................................................................16

Hemorragias .............................................................................................................................17

Fractura.....................................................................................................................................19

Quemaduras .............................................................................................................................19

Estados convulsivos .................................................................................................................


1 21
Choques elctricos ...................................................................................................................21

Traumatismo crneo enceflico ................................................................................................22

Vas respiratorias obstruidas por atragantamiento ....................................................................22

Asfixia y respiracin artificial .....................................................................................................23

Paro respiratorio, ausencia de pulso y resucitacin cardio pulmonar. ......................................23

Ahogados ..................................................................................................................................24

Intoxicacin por monxido de carbono .....................................................................................24

Ataque cardaco ........................................................................................................................25

Fundamentos de un hospital .....................................................................................................25

Terapia intensiva ...................................................................................................................26

Gineco-obstetricia ..................................................................................................................27

Medicina interna ....................................................................................................................27

Rayos x ..................................................................................................................................27

Sala de toco-ciruga ...............................................................................................................28

Quirfano o sala de operaciones ...........................................................................................28

Reproduccin y embarazo ........................................................................................................32

El tacto y la piel .........................................................................................................................33

El gusto y el olfato .....................................................................................................................33

Yesos y frulas .........................................................................................................................34

11 correctos de administracin de medicamento ......................................................................34

5 correctos y los 4 yo en enfermera .........................................................................................35

Conclusiones ............................................................................................................................37

2
Introduccin

En este compendio se hablara de las actividades llevadas a cabo en el curso de


enfermera , se har una breve descripcin de los temas que fueron vistos en las clases que se
han desarrollado en este periodo y de qu manera fueron llevados a la prctica es decir, que
tcnicas se utilizaron para desarrollar dichos temas, hablar de las experiencias as como de los
conocimientos adquiridos, ya que al llevar a cabo una prctica va un conocimiento que solo
surge al aplicar la teora previamente conocida.

Se hablara tambin de puntos de inters que no solo tienen que ver con temas tcnicos
de la enfermera sino tambin de la tica y responsabilidad que conlleva realizar estas
actividades, pues debemos contar con compromiso hacia la sociedad y que en este curso fue
tomado de manera importante.

3
Fundamentos de enfermera
Concepto de enfermera
Es una profesin que comprende la atencin y cuidado autnomo, colaboracin de la salud dl
ser humano siempre pienso en los dems antes de mi persona, al ltimo yo, despus yo y
primero el paciente.

Conceptos:

Es el ser humano con cada paciente se centran en los sentimientos del paciente, se
define como un ser nico por su experiencia personal
Cuidados de enfermera en si mismos, cuidados preventivos, curativos y paleativos.
Acerca de la salud este trmino puede referirse tanto a la ausencia de la enfermedad
fsica como moral del individuo.

Signos vitales
Son los cuidados de los parmetros clnicos que se reflejan en el estado clnico y fsiologico del
organismo humano que nos dan pautas para elevar el estado fsico del paciente.

Indican el estado de salud presente, as como los cambios a su evolucin ya sea positiva o
negativa, son seales de vida recibidas por el explorador, revelan el estado normal o alterado
del organismo.

Signos vitales

Nombre del paciente: -


Edad: 38 aos
T/A: 130/80
F.C: 78 x
F.R: 23 x
Temperatura: 36 C
Peso: 74 kg
Talla: 1.54 cm
Alergia: Ninguna
Enfermedades importantes: Hipertensin, diabetes, corazn.
4
Temperatura
La temperatura corporal presenta un equilibrio entre el calor producido por el cuerpo y su perdida
y la temperatura media de un paciente adulto es de 36 C a 37 C.

La temperatura la manejamos como:

Hipotermia Cuerpo fro

Hipertermia Fiebre

Hipotermia (cuerpo frio): es la temperatura corporal menor de lo normal menos de 36 c

Hipertermia (fiebre):es el incremento de la temperatura ms de 39 C

Se llama temperatura normal del cuerpo humano al grado de calor que origine este en
consecuencia de las reacciones qumicas que se producen en los tejidos por la transportacin
de alimentos en materiales absorbibles, tambin se debe a la accin de la circulacin de la
sangre que mantiene a la temperatura ms o menos igual en todo el cuerpo, la temperatura
puede subir o bajar con motivo de diversas circunstancias como:

1. Como en accidentes graves


2. Quemaduras extensas
3. Infecciones
4. Intoxicaciones, etc.

La temperatura media normal es en la axila de 36 C

La temperatura en ano y boca es de 37 C (medio grado ms alto que en la axila)

5
Pulso
El pulso es la expansin transitoria de la arteria que constituye un ndice de frecuencias y ritmos
cardiacos.

Es la sensacin tctil que se percibe al oprimir una arteria sobre el plano resistente

Por ejemplo: la arteria radial se siente en la cara interna de la mueca

El nmero de pulsaciones por minuto es de 70 a 80 latidos por minuto promedio mayor en el


adulto en reposo, durante el ejercicio o cambios emocionales.

Lugares de localizacin:

Temporal (cabeza o sien)


Cartida (cuello)
Broquel (brazo)
Mueca (radial)
Femural (ingle)
Popiletio (detrs de la rodilla o debajo)
Pedial (a un costado del tobillo por enfrente)

Frecuencia cardaca
La frecuencia cardiaca es el nmero de latidos del corazn por minuto, por cada latido se contrae
el ventrculo izquierdo y expulsa la sangre al exterior de la orta, esta expulsin energtica de la
sangre origina que las ondas que se transmiten a la periferia del cuerpo a travs de las arterias.

Respiracin
La respiracin es una funcin vital del organismo mediante lo cual hay intercambio gaseoso,
oxigeno o bixido de carbono o viceversa.

La respiracin est formada por dos movimientos

Inspiracin Nariz
(inhalacin)
Expiracin Boca
(
(exhalacin)
( 6

(
(
Parmetros normales:

F.R adulto de 15 a 20 respiraciones por minuto, con un mximo de 24 a 28 por


minuto.
F.R R/N de 30 a 40 respiraciones por minuto.
F.R Nios mayores de 18 a 24 por minuto.
F.R Ancianos (seniles) de 2 a 16 por minutos.

Presin arterial
Se define como la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes arteriales y fuerza que ejerce
el corazn para vencer la resistencia que ofrecen las arterias en el trabajo del corazn mismo.

= 120
= 80 ()

Parmetros normales

Valores normales en adultos Valores normales en mujeres


110/60 mmhg 100/60 mmhg
130/90 mmhg 13/90 mmhg

Vendaje
Los vendajes sirven para sostener gasas, en la curacin de las heridas para oprimir venas,
arterias que sangran en cualquier hemorragia para sostener tablillas que inmoviliza fracturas o
dislocaciones.

Todo vendaje correctamente aplicado solo sostiene a presin el sitio en que fue colocado sin
que quede demasiado apretado lesionando reas vecinas. siempre deben usarse vendas
limpias para evitar contaminaciones.

Tipos de vendaje

Vendaje de cabestrillo
Vendaje en 8
Vendaje de espiga o espiguilla
Vendaje capelina
Vendaje de hombro
7
Vendaje de mun
Vendaje de codo
Vendaje de mano
Vendaje circular
Vendaje espiral
Vendaje pie y taln
Vendaje abdominal

(Vase anexo 1.)

Inyeccin
Es la introduccin a presin de un medicamento o vacuna o medio de contraste al organismo,
puede realizarse a travs de las actividades naturales, en el espesor de la dermis,
(intradrmica),bajo la piel (subcutnea), o hipodrmica en el espesor del musculo (IM), en el
interior de una vena (IV) o de una arteria que es (Intra-arterial), y en todos los casos debern
tomar las medidas higinicas necesarias de esterilizacin de material, jeringa, aguja, y limpieza
de las manos y desinfeccin de la zona donde se realiza la inyeccin.

(IM): Es una forma de administracin rpida en el que el medicamento se inyecta dentro del
musculo, es utilizada con el fin que la sustancia administrada sea absorbida en forma eficaz.

Inyeccin subcutnea: Consiste en la introduccin de medicamentos en el tejido celular


subcutneo, y se usa principalmente cuando se desea que la medicacin sea absorbida
lentamente.

Las zonas ms habituales para las funciones subcutneas son en:

-Brazos

-Muslos

-Regin periumbilical

Las inyecciones subcutneas pueden ser aplicadas en un ngulo de 90 a45, para


colocarla se mide del hombro hacia abajo 4 dedos.

8
Intradrmica: Las inyecciones intradrmicas entran en las capas superiores de la piel, las ms
comunes son las pruebas de tuberculosis y vacunas para alergias, estas son las ms difciles
para administrar que las inyecciones subcutneas o intramuscular ya que evita la inyeccin
sustancias muy profundas de la piel. (Vase anexo 2.) (Vase Anexo 3.)

Modo de administracin:

Se debe de notar el bisel bajo la piel como su fuera transparente.

Inyeccin musculo o pierna: En caso de que no haya nadie para inyectarnos nos la podemos
colocar en la pierna, se mide de arriba de la rodilla con la mano y con la otra mano de la ingle
hacia abajo.

Inyeccin endovenosa: Es una forma de administracin o tratamiento, medicamento en forma


lquida a travs de una jeringa, cuando la inyeccin se coloca por vena hablamos de inyeccin
endovenosa o intravenosa que es lo mismo. (Vase anexo 4.)

Procedimiento: es un procedimiento utilizado para aplicar un lquido dotado de propiedades


teraputicas, directamente al torrente circulatorio a travs de una vena perifrica.

Existen dos formas de aplicacin:

1. La inyeccin endovenosa: es cuando se administra pequeos volmenes de lquido


2. Venoclisis o Infusin: es cuando se administran grandes cantidades de lquido, de 250
ml en adelante ms esto se hace generalmente a goteo lento si el lquido administrado
fuera sangre se denomina como transfusin.

Ventajas de va endovenosa:

Constituye en el mtodo ms rpido para introducir lquidos al organismo


Admite grandes volmenes de lquidos, por lo cual se usa para reponer lquidos y sales
que han sido perdidos por el organismo.

Inyecciones en z: Esta tcnica se puede utilizar para aplicar inyecciones (intramuscular) con
cualquier frmaco, no solo con aquellos que irritan el tejido o tien la piel, lo ms importante es
que resulta ms fcil de realizar.

9
Sueros intravenosos:

Suero fisiolgico: (solucin salina al 09%)

La solucin salina norma estril de cloruro de sodio al 09 %, comnmente como sal de mesa en
agua viene siendo estril para su administracin parental (va intravenosa).

Solucin glucosada: (5% 10% 50%)

Es una solucin isotnica de glucosa, cuyas dos indicaciones son la rehidratacin en


deshidrataciones hipertnicas por su duracin o por falta de ingestin de lquidos como agente
portador de energa. La glucosa se metaboliza en el organismo permitiendo que el agua se
distribuya a travs de todos los compartimientos del organismo, diluyendo electrolitos.

El desequilibrio entre presiones osmticas en los compartimentos extra celular e intracelular, se


compensa con el paso del agua a la clula en condiciones normales, inhibe la secrecin de una
sobrecarga de lquido y se compensa por el aumento de la uresis (orina).

*No se utiliza en cuadros grandes de intoxicaciones o causa por una sobre descarga.

Inyeccin de insulina: debemos de conocer qu tipo de insulina manejamos, por ejemplo,


existe la intermedia que es una lechosita, al sacarla del refrigerados la vamos a frotar como 5
veces ligeramente a modo de batir chocolate con nuestra jeringa la sacamos y la aplicamos en
el rea del antebrazo, pierna, rea de la cintura, zona de tejido subcutneo.

Solucin Hartmann

Se administran en quemaduras, hemorragias, shock, con el fin de recuperar lquidos perdidos


principalmente en el rea prehospitalaria.

Contraindicaciones:

En aquellos pacientes con edema pulmonar y con trauma de crneo (cogulo), se puede
hacer:

Qu pasa con las burbujas en el suero?

La complicacin por la entrada masiva de aire en exceso venoso se llama embolismo


aerovenoso, cuando pasa ms de C.C de lquido no pasa nada, si es ms entonces si podemos
hacer un embolismo aerovenoso.
10
Sistema de infusin endovenosa
Macrogotero: (normal) 1 ml 20 gotas

Microgotas: menor que 1ml 60 gotas

(tres veces ms de lo normal)

Microgotas ejemplo:

20 gotas = 60 microgotas
10 gotas = 30 microgotas
5 gotas = 15 microgotas
1 gota = 3 microgotas

Las soluciones ms comunes que utilizamos son:

Solucin fisiolgica: que es el cloruro de sodio 09%


Solucin mixta: que es glucosa y fisiolgica
Glucosa: Dextrosa
Hartmann: poli electroltica

V Volumen en ml.

G Gotas por minuto

3 Gotas constantes

T Tiempo en horas

Frmula para infusin



=

11
Frmula de tiempo: Es la cantidad de horas lo cual debe cumplirse la
infusin o el paso de suero o terminacin del mismo, calculada y programada.

=

Curaciones
Concepto: es el procedimiento por el cual se hace limpieza y desinfeccin de reas.

Objetivos:

1. Suprimir factores que producen el proceso de cicatrizacin


2. Ayudar al tratamiento, favoreciendo a la cicatrizacin
3. Proporcionar comodidad y seguridad al paciente
4. Prevenir y reducir infecciones

Heridas
Es toda lesin con abertura del tejido y puede sangrar pequea o abundantemente segn su
magnitud, para clasificar las heridas en los diferentes tipos se han basado en el objeto que la
produce y en la extensin del cuerpo daado. (Vase anexo 5.)

Objetivos:

1. Remover tejidos necrticos


2. Identificar y eliminar la infeccin
3. Absorber el exceso de exudado
4. Mantener ambiente trmico
5. Proteger el tejido de regeneracin del trauma y la intervencin bacteriana, el
procedimiento realizado sobre la herida destinada a prevenir y controlar las infecciones y
promover la cicatrizacin, es una tcnica asptica por lo q8ue debe usarse material
estril.

Asepsia: Es cuando se habla de una situacin de ausencia de microbios o infeccin.

Antisepsia: es la destruccin y prevencin de grmenes para evitar la infeccin. 12


Desinfeccin: es el proceso fsico de o qumico que permite destruir microorganismos,
no esporas.

Asepsia mdica: es el procedimiento que permite reducir al mximo la transmisin de


organismos patgenos que se encuentran en el medio hasta la transmisin de ser directa
o indirecta de persona o algn objeto contaminado.

Asepsia quirrgica: es la ausencia de todo tipo de microorganismos incluyendo esporas,


se practican en quirfano, centro obsttrico, servicios crticos, servicios donde se
realizan procedimientos especiales.

Tipos de heridas

Escoriacin: es el desprendimiento de la capa ms superficial de la piel (lo que vulgarmente


llamamos como raspn) y puede ser ocasionado por friccin de cuerpos.

Herida contusa: Es una lesin ocasionada por impacto de objetos, como romos sobre la piel
que se encuentra intacta (lo que llamamos vulgarmente como machucn o chipote) y puede
sangrar o no, son ocasionados por martillazos, piedras, palo, tubos, laminas etc.

Heridas cortantes: es una lesin que se produce en la piel por objetos cortantes, los bordes de
las heridas generalmente se llaman heridas lineales, con el filo de los objetos que las causen.

Heridas punzantes: Es por penetracin de la piel o mucosa con objeto puntiagudo que puede
llegar a lesionar rganos segn sea el estilo de la lesin. Como ejemplo de estos instrumentos:
clavos, agujas, picahielos, etc.

Lavado de manos
El lavado de manos es imprescindible en el trabajo diario del personal sanitario para evitar as
la transmisin de enfermedades o infecciones entre paciente. (Vase anexo 6.)

1. Antes del contacto con el paciente


2. Antes de realizar una tarea asptica, despus del riesgo, exposicin de lquidos
corporales.
3. Despus del contacto con el paciente y con el entorno del paciente.

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Procedimiento de lavado de manos

1. Humedecer las manos


2. Aplique suficiente jabn para cubrir la superficie de la mano
3. Frote las manos palma contra palma
4. Frote la palma izquierda con el dorso de la mano derecha entrelazando los dedos y
viceversa.
5. El dorso de los dedos con la palma de la mano contraria. (entrelazando los dedos
cerrados y lavando las uas)
6. El dedo pulgar de la mano derecha envolviendo con la palma de la mano izquierda y
frotando circularmente y viceversa.
7. La punta de los dedos de la mano izquierda en la palma de la mano derecha
circularmente en ambos sentidos y viceversa.
8. Enjuague las manos con agua y seque con un trapo limpio o un campo estril y para
cerrar la llave del lavabo envolver la llave con el mismo trapo para agarrar la llave o en
todo caso con el pie.

Botiqun de urgencias
Equipo de curacin (Vase Anexo 7.)

1. Ventilacin que es mascarilla de R.C.P (para dar ventilacin evitando contacto directo)
2. Perilla de succin para recin nacido
3. Sabana trmica (es una sbana de aluminio, evita que la temperatura se evapore, por
lo tanto calienta ms que un cobertor)
4. Tijeras convencionales (Trabajo pesado)
5. Frula semi-rgida (esta se amolda a cualquier lesin de brazo, pierna, cuello, etc)
6. Termmetros
7. Cold pack (se golpea el paquetito y se activa la bolsa, sirve como hielo activo)
8. Baumanmetro, estetoscopio
9. Gasas, bolsitas de plstico
10. Vendas de 15 y 5

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Rotafolio
Qu es un Rotafolio?

Es un cuadernillo con cartulinas para dar un tema en pblico, sobre informacin concreta sobre
un tema.

Uso correcto del Rotafolio: Objetivos

1. Combinar la comunicacin con el recurso visual a fin de lograr mayor impacto


2. Desarrollar actividades de percepcin y discriminacin visual

(Vase Anexo 8.)

Bao de esponja
Definicin: es un bao en cama sin mojar tanto al paciente que esta inmovilizado no se
pueda levantar de la cama.

Objetivos:

1. Que el paciente se sienta limpio


Se coloca un hule en el colchn de la cama para evitar que se moje.
Se arrima el material para bao, como jabn, esponja, champ, toalla, rastrillo, pasta dental,
hisopos, algunas gasas, dos bandejas, una grande para la cabeza y otra para enjuagar la
cabeza con agua caliente.

Primeros auxilios
Los primeros auxilios corresponden a la primera atencin realizada por cualquier persona con
objetivo de mantener las condiciones ptimas de salud frente a un accidente o enfermedad hasta
la llegada del personal calificado y con el equipo necesario para enfrentar la situacin como por
ejemplo una ambulancia. (Vase Anexo 9.)

Los primeros auxilios son los cuidados mediatos y temporales que deben impartirse a los
trabajadores o a cualquier otra persona que sufra algn riesgo de trabajo en el ejercicio o con
motivo del mismo los accidentes.

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Lavado tico
Otocersis (cerilla en el odo): es la reproduccin de cera en el conducto, que llega a ser un
problema cuando se manipula con un hisopo, llaves, palos, palillos, etc. Hay que evitar la
manipulacin, la cerilla o cerumen no es suciedad, es un mecanismo de limpieza que tiene
nuestro conducto, este previene infecciones y por lo tanto no debemos limpiarlos tan profundo
y no creer que es suciedad.

El lavado de odo es una alternativa para evitar el excedente de cerumen o cerilla debe realizarse
una tcnica adecuada que permita al paciente reactivar la capacidad auditiva.

Tipos de lavado tico

1. Con jeringa
2. Con aceite para bebe
3. Con agua oxigenada

Cerumen o cerilla: esta es la proteccin del tmpano que cosiste en proteger el canal auditivo.

Clasificacin de accidentes
1. Accidentes domsticos
2. Accidentes de trabajo
3. Accidentes de trnsito
4. Intoxicaciones
5. emponzoamiento
6. quemaduras
7. Congelamientos
8. Asfixia por cuerpos extraos
9. Asfixia por inmersin
10. Muertes violentas

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Intoxicaciones: se distinguen 5 factores de riesgos de acuerdo a esta condicin
1. Accidental, intoxicacin por alimentos
2. Profesional, intoxicacin por agentes qumicos
3. Psicolgica, sobredosis medica o suicidas
4. Social, abuso de drogas y alcohol
5. Ambiental, por contaminacin del agua
Quemaduras: las quemaduras pueden ser producidas por varios agentes dentro de lo que
se destacan losa gentes
1. Qumico, fsico por radiacin
2. Quemaduras solares
3. Congelamiento
Asfixia por cuerpos extraos: este tipo de accidentes se caracteriza ser producido
generalmente por alimentos que quedan bloqueando vas areas.
Asfixia por inmersin: en este tipo de accidentes es donde ms se tienen decesos en
verano y sin duda el ms fcil de prevenir.
Muertes Violentas: son las que por ria, peleas, secuestros, agreden a la persona y ya sea
que la hieran por arma de fuego, ahorcado, golpeado hasta morir.

Hemorragias
Concepto: en toda herida se produce una hemorragia o salida de sangre y depender de la
magnitud o profundidad de la lesin que dae un nmero vable de arterias o venas del grosor
de estas. (Vase Anexo 10.)

Las hemorragias pueden ser arteriales, venosas, o capilares.

Arteriales: la sangre es abundante (roja clara) sale con un impulso que corresponden a los
latidos del corazn a medida que se prolonga se hace menos perceptible.

Venosa: sale a chorro continuo y de color rojo oscuro

Capilar: sale en la capa con lentitud y por lo regular se detiene espontneamente.

Tambin se clasifican como:

Externa (cuando la sangre fluye al exterior)

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Interna (cuando la sangre fluye dentro de una cavidad, craneana, abdominal o
toraxica)

Cuando la hemorragia proviene de una arteria o una vena del calibre grueso, esta es fulminante
y puede traer la muerte si no se actua con rapidez y conocimiento exacto para suspenderla
violentamente.

Como detener una hemorragia

La suspensin de la hemorragia se llama hemostasia y se puede conseguir de la siguiente


manera:

A. Haciendo presin sobre la herida con gasas o lienzos limpios.


B. Presionando directamente la arteria en el hueso en un sitio cercano a la hemorragia entre
la herida y el corazn.
C. Elevando el miembro afectado siempre y cuando no se sospeche de que este miembro
tenga una fractura.
D. El torniquete, es una maniobra de gran ayuda pero sus indicaciones son para miembros
superiores o inferiores, donde se puede hacer muy bien una presin circular, con una
liga, cuerda, pauelo, corbata, etc, sin peligro de lesionar rganos tan delicados como
seria el cuello.

Hemorragia nasal: la presin se debe hacer en caso de hemorragias nasales en ambos lados
de las alas (poros) de la nariz, hasta obstruirlas y pidindole al paciente que respire por la boca,
si tiene un cogulo en la boca o la garganta lo debe escupir enjuagandose la boca. Si es en un
solo lado el sangrado taparlo y hacer presin en el ala de la nariz, contra el hueso de la misma
durante y por lo menos 10 minutos, cuando esta tcnica no logre contener la hemorragia se
deber taponear las fosas nasales con una gasa hmeda en agua o con aceite menen (de beb).

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Fractura
Concepto: Es la perdida de continuidad de uno o varios huesos del organismo.

Se clasifican en:

Simples: la simple es aquella en que el hueso roto no rompe la piel.

Complicada: es aquella que el hueso al romperse, rompe msculos y piel, desgarrando arterias
venas y nervios.

Para tratar una fractura, sospeche que se trate de una fractura si hay dolor, hinchazn,
suavidad o deformidad. (Vase Anexo 11.)

Primeros auxilios para luxaciones

A. No trate de colocar huesos dislocados ya que puede provocar mayores lesiones, obtenga
ayuda mdica y rayos x rpidamente.
B. Trtela como una fractura simple
C. Entablille e inmovilice la parte afectada
D. Torceduras: (lesiones al tejido alrededor de la articulacin, como en los tobillos, muecas,
dedos, rodillas, son los ms vulnerables)

Quemaduras
Concepto: es una herida que puede ser producida por el sol, fuego, rose, electricidad, gases, y
acido. (Vase Anexo 12.)

Se clasifican en diferentes grados segn la profundidad y destruccin de los tejidos:

A. Primer grado: superficiales en la piel


B. Segundo grado: cuando la quemadura penetra hasta los msculos.
C. Tercer grado: cuando el dao es ms interno en los msculos, huesos y las vsceras.

Complicaciones ms frecuentes y ms graves

Infecciones
Deshidratacin
19
Primeros auxilios

Las quemaduras de clasifican y se tratan de acuerdo a la profundidad y al grado del dao de la


piel

Quemaduras de primer grado: piel enrojecida y dolor moderado

Sumergirlas rpidamente en agua fra para alivar el dolor hasta que se desaparezca.
Cubrirla ligeramente con vendaje seco y estril
No aplique mantequilla, lquidos o grasas

Quemaduras de segundo grado: apariencia morada, mpulas o ampollas y un gran dolor.

Corte la ropa si el dolor es moderado, sumerja en agua fra por una media hora o una
hora hasta que se le qite el dolor.
Aplique paos, gasas hmedas o fras.
Cubre con gas estril y no rompas las mpulas ni use ungentos

Quemaduras de tercer grado: la piel destrozada se pone blanca griscea o carbonizada.

Mantenga a la vctima quieta y eleve los msculos quemados


No quite la ropa nada ms as hay que cortar con unas tijeras y cubrir con gasas estriles
y consiga ayuda mdica.

Cuerpos extraos en los ojos

Es un accidente muy comn especialmente en personas que manejan esmeriles, torno,


pulidores, o trabajan en ambientes polvosos.

Cuerpos extraos que pueden penetrar en los ojos

Gases lquidos o gases solidos

Gases, irritan generalmente la cubierta externa del ojo llamada conjuntiva

Lquidos, generalmente son irritantes y solubles en las lgrimas lo que favorece la


agresividad de estos lquidos sobre el ojo.
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Slidos, son por lo regular pequeas partculas de materiales (rebaba) cuando son
pequeos generalmente quedan adheridas en la parte superficial del ojo o el
parpado superior y si son grandes y filosas penetran en las partes ms profundas
segn la fuerza que hayan sido arrojadas.

1. Investigue que tipo de cuerpo extrao hay en el ojo, pregunte al paciente


que le cay o que se encontraba haciendo.
2. Impida que la persona friccione el ojo.

Estados convulsivos
Concepto de estados convulsivos: son manifestaciones de enfermedades que tiene diferentes

orgenes en ocasiones los traumatismos (golpes en la cabeza son los que producen el estado

convulsivo)

Los estados convulsivos a exceso de contracciones bruscas e involuntarias de los msculos,

con perdida generalmente de conocimiento.

Choques elctricos

La electricidad al pasar por el cuerpo humano paraliza los centros nerviosos de los movimientos

de la respiracin y del corazn (latidos) produciendo el paro respiratorio (asfixia)y el paro

cardiaco, o ambos a la vez.

Por los siguientes los signos del choque son:

Palidez

Prdida repentina del conocimiento

Falta de la respiracin

Pulso dbil o ausencia del mismo

Sudoracin
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Traumatismo crneo enceflico
Cualquier accidente automovilstico o cadas violentas, puede haber lesiones craneales; estas
pueden ir desde leves; ocasionando hematomas, chipotes, heridas, fracturas o ambas.

Sntomas:

Aturdimiento o prdida de conciencia


Pulso rpido o dbil
Hemorragia por la boca o nariz
Pupilas de tamaos desiguales
Parlisis en una o ms extremidades
Dolor de cabeza o mareo
Vmitos
Visin doble y palidez
Algunas veces la persona parece del todo normal pero puede suceder que normalmente
pierda el conocimiento o no recuerde que le causo la lesin y ms tarde pudiera caer en
inconciencia o presentar otro sntoma.

Vas respiratorias obstruidas por atragantamiento


La maniobra de Heimlich es el procedimiento de primeros auxilios ms eficaz contra el
atragantamiento. Ocurre cuando un cuerpo extrao bloquea la trquea de una persona de modo
que le impide respirar o si la destruccin es completa y no se quita la vctima puede morir en
menos de 5 minutos.

Hay que actuar con rapidez


Primero cerciorarse de lo que tiene la vctima que sea atragantamiento y no ataque al
corazn.

22
Para aplicar la maniobra de Heimlich

1. Si la vctima est de pie o sentada, colquese detrs de ella y rodele la cintura con los
brazos.
2. Cierre una mano y coloque el dedo pulgar contra el abdomen de la vctima por encima
del ombligo y debajo de la caja torxica.
3. Tmese el puo contra la mano y apriete fuerte contra el abdomen, con un rpido
empujn.
4. Reptalo varias veces hasta que salga el cuerpo extrao.

Asfixia y respiracin artificial


Concepto: es la maniobra de urgencia de primeros auxilios empleada para hacer que una
persona asfixiada vuelva a respirar normalmente:

La asfixia: es el estado de suspensin de la respiracin (paro respiratorio)

Paro respiratorio, ausencia de pulso y resucitacin cardio pulmonar.


Advertencia acerca de la resucitacin cardio pulmonar: esta tcnica requiere de adiestramiento,
habilidad y practica si se aplica mal puede daar gravemente al paciente.

Indicaciones:

Cercirese que las vas respiratorias estn despejadas


Insufle (sople) 2 veces con fuerza y busque la pulsacin de la cartida
Si no percibe el pulso es que el corazn se ha detenido.
Mientras alguien llama a la ambulancia, inicie de inmediato la resucitacin cardio
pulmonar.

Resucitacin cardio pulmonar: es una mezcla de respiracin artificial y circulacin artificial


(con compresin externa de pecho).

23
Ahogados
Todo ahogado sufre un paro respiratorio (asfixia) relativamente fcil de suprimir, siempre que el
rescate sea violento y se imparta de inmediato la respiracin artificial y el masaje cardiaco.

Al producirse la sumersin (hundimiento) en el agua cesa por completo la entrada de aire a los
pulmones ya que esta cierra el paso del aire a nivel de la garganta (epiglotis).

Es importante efectuar el rescate de la vctima lo ms pronto posible para evitar que la sumersin
prolongada en el agua agote las reservas de oxgeno y los centros nerviosos entren en
destruccin por carencia.

Para efectuar el rescate hay varias maneras, desde a ayuda del nadar o bucear hacia ella.

Recuerde el ltimo recurso es nadar hacia la vctima.

En este caso deber tomar a la persona por la espalda, de esta manera no habr riesgo de que
con la desesperacin de querer salir sumerja a la persona que acuda a su auxilio.

Una vez hecho el rescate, se proceder con toda rapidez a impartir la respiracin artificial y el
masaje cardio external.

Intoxicacin por monxido de carbono


Es un gas incoloro, inodoro, que mata sin que se le sienta.

Sntomas de la intoxicacin

Dolor de cabeza
Mareo
Debilidad
Dificultad para respirar
Vmitos seguidos
Colapso
Perdida del conocimiento
La piel, uas y labios adquieren a veces un color rosceo o encarnado.

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Primeros auxilios

Abra todas la ventanas y puertas


Saque inmediatamente a la vctima al aire fresco
Iniciar sin tardanza la respiracin artificial, si el intoxicado no respira o tiene respiracin
irregular.
Mantenga al enfermo acostado e inmvil para evitar un choque
Procure que el cuerpo conserve la temperatura normal
Llamar al mdico o al hospital cercano y explique en qu consisti el accidente

Ataque cardaco
Primeros auxilios

la causa por lo que ocurre la muerte en los adultos es por obstruccin de la sangre en
uno de los conductos que proveen la sangre al corazn.

Signos de ataques al corazn:

dolor persistente en el trax, generalmente debajo del pecho o abdomen algunas


veces tambin en el hombro y brazo izquierdo.
Puede iniciar con dolor en el centro del pecho y se extiende al cuello, palidez. Tiene
azulados los labios y las uas.

Fundamentos de un hospital
Servicios en un hospital

Urgencias (Heridos, golpeados, quemados)


Toco ciruga (embarazos)
Terapia intensiva (muy graves)
C.E.Y.E (centro de equipos y esterilizacin)
Mdico quirrgico (mdicos, quirrgicos y especialistas)
Recuperaciones (salir de ciruga)
Gineco-obstetricia (atencin de mujeres para todo tipo)
Medicina interna (toda rea de hospitalizacin)
Ciruga (cualquier tipo de ciruga)
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Laboratorio (anlisis, muestras, sangre)
Radiologa (placas, rayos x)
Admisin de enseanza (capacitacin de enseanzas)
Medicina preventiva (vacunas, inyecciones, Papanicolau, platicas)
Consulta externa (consulta de valoracin)
Odontologa (dental)
Farmacia (medicamentos)

Objetivos especficos

Realizar actividades de enseanza en la introduccin del personal de enfermera al


servicio en forma definitiva o transitoria.
Orientar parala estructura, servicio y organizacin del mismo, presentndolos con el
personal que labora en la unidad.

Mi funcin en servicios de urgencias

Presentarme con el personal asignado en el rea

Ubicarme y escuchar la orientacin de la institucin e instructor

Verificar donde se encuentra el material, y lo primero que se hace, hay que ver cuantas
pacientes se encuentran en el rea de observacin.

Terapia intensiva
En esta rea se canalizan los pacientes que llegana urgencias y necesitan los cuidados de
terapia intensiva.

Cuenta con diferentes aparatos que en algunos servicios no cuentan con ellos. Cuentan con
ventiladores diferentes como son:

1. Ventilador de volumen: sirve para cuando un paciente no puede respirar por si solo
2. Ventilador de presin: se ocupa cuando el paciente tiene el pulmon ya sea derecho o
izquierdo que uno de los dos est ms chico entonces este ventilador ayuda a que se
engrandezca y vuelva a su tamao normal.
3. Monitoreo: sirve para verificar como est funcionando el corazn y la respiracin del
paciente.
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Gineco-obstetricia
Es el servicio donde se encuentran los pacientes de puerperio fisiolgico, la rutina de este
servicio es la siguiente:

Llegando se verifica cuantos pacientes hay en el rea y cuantos recin nacidos, tambin se
llenan hojas de enfermera y se hacen unos vendajes abdominales.

Medicina interna
Es una especialidad de la medicina que se encarga de atender a pacientes que no tienen
tendencia a operar, a partir de los 15 aos hasta pacientes de la tercera edad, desde
enfermedades:

-Cardiovasculares

-Arteriosclerosis

-Endocrinologa y tiroides

-Diabetes de adultos y juveniles

-Problemas digestivos y de colon irritable

-Artritis

-Osteoporosis

-Insuficiencia renal

Rayos x
Es una sala donde por medio de ondas magnticas detectan alguna fractura, dislocaciones, o
fisuras de los huesos del cuerpo humano.

Qu es una tomografa y cules son sus riesgos?

R: esta le permite ver a los mdicos dentro del cuerpo humano y previene una ciruga, elimina
cirugas exploratorias para un nuevo estudio, ya que con tantas radiaciones por las tomografas
pueden provocar cncer a la persona.

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Sala de toco-ciruga
1. Verificar que la sala de expulsin este completamente limpia
2. Verificar que los muebles estn en buenas condiciones, mesa de expulsin, mesa de
rion, mesa de mayo, lamparas, pierneras, cubeta de patada con una bolsa roja siempre.

La bolsa amarilla se utiliza para echar el resto de la placenta y el resto del cordn umbilical.

3. Carro adicional con material suficiente, como:

Guantes, solucin, jeringas, telas adhesivas, pulseras, etc.

4. Verificar las lamparas, que prendan y que funcione el oxgeno y los aspiradores e
incubadora con calor medio, jeringa con vitamina K y gotas de clorafenicol.

En cesrea y parto normal

Atencin al R/N aspiracin de lquido con perilla, pinzamiento del cordon umbilical, campo listo
para recibir al beb.

Cuidados del recin nacido con pediatra o enfermera circulante

1. Fuente del calor del recin nacido, para evitar perdida de calor del beb
2. Secado del nio con el campo, calentado prevamente
3. Aspiracin de secreciones
4. Cabeza del recin nacido en posicin media
5. Vamos a checar APGAR por minuto
6. Calor acrocianosis -F.C 100 X MAXIMA 145 X

Quirfano o sala de operaciones


Es la unidad quirrgica tambin llamada sala de operaciones:

Es el rea donde se le otorga la atencin al paciente que requiere de una intervencin quirrgica,
la planeacin requiere de una conjuncin de conocimientos, funciones y esfuerzos de todo el
personal para una buena ejecucin en el servicio.

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Para que el rea quirrgica sea ms funcional debe estar conectada con los siguientes servicios
que son:

1. Terapia intensiva
2. Urgencias
3. Toco-ciruga
4. S.E.Y.E
5. Cercana de rayos x, laboratorio y patologa
6. Servicios extras (medicina interna quirrgica)

El rea quirrgica se divide en:

rea negra no restringida: es aquella zona donde pueden circular libremente los pacientes y
el personal de hospital, entre ellos estn oficinas, puestos de control, puesto sptico, cuarto de
ropa sucia, rea de descansos, pasillos internos y externos, los locales de transferencia son
destinados para la recepcin de material y equipo, vestidores de personal, transferencia de
pacientes en camilla, y baos de personal, esta zona debe de contar con tapete impregna de
solucin antisptica que al pasar las ruedas de las camillas garanticen la descontaminacin de
las misms para prevenir infecciones.

rea gris semi-restringida: es donde el personal debe estar vestido con el uniforme quirrgico
y donde se encuentra el material limpio, en este lugar se localiza la oficina de anestesiologa,
sala de pre-anestesia, lavados quirrgicos, lavado de preparacin de instrumental SEYE,
guardado de material y reserva de medicamentos y equipo rodante de rayos x, sala de
recuperacin post operatoria, laboratorio de patologa trans operatoria, y pasillo semi-
restringido.

rea blanca restringida: son reas que estn exclusivamente destinada a los quirfanos , sala
de operaciones, cuyo acceso nicamente esta permitido al personal que participa en el acto
quirrgico, para el cual debe portar el uniforme quirrgico, gorro, botas, batas , quienes estn
en la ciruga y deben usar bata quirrgica y guantes estriles.

29
Cuidados de enfermera en la unidad quirrgica

Es la atencin d enfermera la paciente que va ser intervenido quirrgicamente se limita a tres


grandes periodos.

PRE-OPERATORIO TRANS-OPERATORIO POS-OPERATORIO


-Mediato -Inmediato
-Inmediato -Mediato

Periodo pre-operatorio: es el lapso que ocurre desde la decisin para efectuar la

intervencin quirrgica hasta que es llevado a la sala de operaciones, la decisin tomada puede

ser planeada o urgente este periodo se clasificara con base a la magnitud de la intervencin

quirrgica mayor o menor o bien programada de urgencia.

Acciones bsicas de enfermera en el periodo pre-operatorio mediato

Recepcin del paciente y autorizacin para su intervencin quirrgica, toda intervencin

quirrgica requiere de autorizacin legal (consentimiento bajo informacin), este se basa en la

autodeterminacin del paciente hacer valer su derecho al decidir que se har con su cuerpo y

no ser forzada a aceptar el tratamiento no deseado.

30
Preparacin fsica del paciente

La limpieza, depilacin o rasurado de la zona a intervenir el periodo preoperatorio inmediato

facilita asepsia y visibilidad adems de disminuir la frecuencia de infeccin (tricotoma).

La colocacin de ropa quirrgica al paciente antes de entrar al quirfano, colocacin de bata,

gorro, vendaje de piernas, medias elsticas, es una tcnica asptica aplicado en el campo

quirurgico.

Periodo trans-operatorio: es el tiempo que transcurre desde que un paciente es recibido a la

sala de recuperaciones hasta que se retiran campos quirrgicos.

Este periodo constituye el acto quirrgico en si y en el intervienen diversos miembros del equipo de salud,

cada uno de ellos con funciones especficas pero unidos en objetivo comn, proporcionar la mxima

seguridad y eficiencia al paciente que ser intervenido quirrgicamente.

Periodo pos-operatorio: es el lapso que transcurre desde que finaliza la intervencin quirrgica

hasta que el paciente es dado de alta, ya sea recuperado totalmente o para continuar con la

recuperacin en su domicilio, con fines didcticos y con base a la evolucin hacia la salud del

paciente se ha dividido este periodo en: inmediato y mediato.

Objetivo: obtener una pronta cicatrizacin de la herida quirrgica y por lo tanto lograr una

recuperacin general ptima.

31
Reproduccin y embarazo

Es el sistema reproductivo masculino es un complejo de rganos que permite que produzca uno

de los dos tipos de clulas necesarias para la creacin de un ser vivo.

El sistema reproductivo femenino produce vulos y sus rganos estn dispuestos de manera

adecuada para que se realice la fertilizacin de un ovulo por un espermatozoide del sistema

reproductor masculino, la fertilizacin es el punto de partida para el desarrollo de un embarazo.

El espermatozoide y el ovulo se unen originando un cigoto, el embarazo en los humanos dura 9

meses.

(Vase Anexo 13.)

Ultrasonido en 4D

Es el ultrasonido en 4D, es lo ms avanzado en exmenes de diagnostico en obstetricia

producen imgenes a color en tiempo real.

La ventana ultrasonogrfica

Es el aparato de ultrasonido que funciona con un transductor manual que se desliza sobre el

abdomen de la madre. El ultrasonido o transductor emite ondas ultrasnicas y detecta las ondas

que son reflejadas por el feto.

32
El tacto y la piel

Es uno de los 5 sentidos, su funcin es percibir as sensaciones de contacto, presin y


temperatura y envarlas al cerebro, esta localizado en la piel, el rgano que cubre toda la parte
exterior del cuerpo para su proteccin.

Tipos de pieles gruesas y delgadas

La piel ms delgada del cuerpo es la de los parpados y la ms gruesa es la de la planta de los


pies.

Las capas

1. Capa escamosa superior


2. Epidermis
3. Dermis
4. Grasa subcutnea

El gusto y el olfato
Estos dos sentidos funcionan como aliados poderosos del aparato digestivo.

El gusto: consiste en la percepcin de las sustancias qumicas disueltas que llegan por ejemplo
en forma de alimento, la sensacin del gusto se asienta principalmente en la parte superior de
la lengua, la saliva es un ingrediente fundamental para disolver y degustar.

El olfato: consiste en la percepcin de las sustancias cuando toman la forma de aroms


dispersos el sentido del olfato opera a una mayor distancia que el gusto y puede captar
sustancias que flotan en el ambiente.

Clulas olfatorias

Estas estn localizadas en parte profunda de la cavidad nasal extendida sobre el epitelio
olfatorio se calcula que ah se localizan alrededor de 25 millones de clulas olfatorias, 10,000
olores pueden distinguir el sentido del olfato.

Las papilas gustativas y la superficie de la lengua

Puede distinguir lo dulce, lo salado, lo acido, y lo agrio.

33
Papila gustativa:

1. Poro del gusto


2. Bello del gusto
3. Receptor celular
4. Clula de soporte

Yesos y frulas
Es un trmino latn gypsum su origen es de lengua griega se trata de sulfato de calcio hidratado
suele ser y resulto compacto o terroso. (Vase Anexo 14.)

El yeso se deshidrata mediante la accin del fuego y logran endurecerse con rapidez cuando se
amasa con agua, el material es utilizad en mbito de la construccin en estructura artstica y en
la medicina (en esta para mantener en su lugar un hueso roto tras una fractura).

El yeso tambin funciona como aislante trmico, en el campo de salud el yeso se usa para
confeccionar moldes de dentaduras y como frula para inmovilizar el hueso y facilitar su
regeneracin despus de una fractura.

Tipos de yesos y frulas

Todos los yesos y frulas tienen una misma finalidad

Impiden que se muevan los huesos fracturados y lesionados a fin que se puedan curar
adecuadamente.

Sujetan los msculos de las extremidades lesionadas para reducir el dolor y la inflamacin

Yeso: los yesos son una especie de vendaje voluminoso duro y rigido que costa de 2 capas

La capa interna que esta en contacto con la piel, esta fabricada de algodn suave y la capa
externa dura impide que se mueva el hueso fracturado.

11 correctos de administracin de medicamento


Para administrar un medicamento seguro para los paciente debemos tener en cuenta
10 correctos bsicos
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1. Administrar el medicamento correcto
2. Verificar la fecha de vencimiento de medicamento
3. Administrar medicamentos al paciente correcto
4. Administrar dosis completa y correcta
5. Administrar el medicamento a la hora correcta
6. Va de administracin correcta
7. Educar e informar al paciente sobre el medicamento
8. Indagar sobre posibles alergias al medicamento
9. Generar una historia farmacolgica completa
10. Registrar todos los medicamentos administrados

5 correctos y los 4 yo en enfermera


Nos ayudan para administracin de medicamento y nos permiten a nosotros como personal que
va a administrar una medicacin seguir algunas precauciones estndares para evitar minimizar
al mximo la posibilidad de un error.

1. Hora correcta
2. Paciente correcto
3. Medicamento correcto
4. Dosis correcta
5. Va de administracin correcta

Los 4 yo:

Es otra forma de verificar la correcta administracin de medicamentos.Es una forma en que el


personal de salud sea responsable de lo que administra, sepa que reaccin causa el
medicamento en el organismo del paciente y responda por o realizado.

1. Yo preparo
2. Yo administro
3. Yo respondo
4. Yo registro

Ahora que ya tenemos claros los primeros pasos para verificacin del paciente y el medicamento
a administrar, horario, dosis, y va , adems somos conscientes que cada una de las
administraciones de medicamento nos hace responsables de la correcta formacin e
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informacin entregada al paciente, tambin sabemos las repercusiones que puede causar el
organismo la mala administracin de un frmaco podemos explicar en qu consiste la
administracin y en sus diferentes vas.

Va oral
Va endovenosa
Va intradrmica
Va tica
Va oftlmica
Va intramuscular

Los 5 movimientos

Para la higiene de las manos

1. Antes del contacto con el paciente

Realizar higiene de las manos antes de tocar al paciente cuando nos aproximemos a l o a
ella.

2. Antes de una tarea asptica

cuando realicemos la higiene de las manos inmediatamente antes de cualquier tare asptica

3. Despus de una exposicin de fluidos corporales y despus de quitarse los guantes.


4. Despus del contacto con un paciente, realizar la higiene de las manos despus de tocar
un paciente en su entorno inmediato, cuando nos alejamos de l o ella.
5. Despus de contacto con el entorno del paciente, despus de tocar un objeto mobiliario
en el entorno inmediato del paciente, al alejarnos, incluso si no sea tocado al paciente
cambiar la ropa de la cama y ajustar la velocidad de la percusin.

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Conclusiones

A lo largo de este curso aprend sobre los temas de ms relevancia que se consideran
en enfermera, que fuimos desarrollando de diversas maneras en complemento con actividades
y prcticas que nos ayudan a entender de mejor manera, hacernos comprender que cada uno
de estos temas nos sirven para desenvolvernos de mejor manera con los pacientes, adems de
que podemos conocer ms sobre el entorno en que nos desarrollemos y nos brinda una visin
ms amplia de nuestro papel en la sociedad.

En conclusin, puedo decir que me ayudo de manera personal adquirir estos


conocimientos que pueden ser de ayuda en nuestras familias o la sociedad que requiera de
ayuda, y conocer el compromiso que conlleva si llegamos a aplicar alguno de estos
conocimientos, siempre debemos hacernos responsables de nuestras acciones, realizarlas con
seriedad y respeto.

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Anexos
Fotografas

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Anexo 1. Vendaje de codo: Sirve en caso de fractura para asegurar el rea del brazo que
conocemos como conejo hacia abajo en forma de 8.

Anexo 2. y Anexo 3.: estas fueron dentro de la practica cuando vimos el tema
correspondiente a inyecciones subcutneas.

Anexo 4. Practicamos este tipo de inyeccin en clase y sirve para administrar


tratamiento, medicamento en forma lquida mediante una jeringa.

Anexo 5. Aqu nos muestra los principales tipos de heridas

Anexo 6. De manera grfica aqu se aprecian los pasos del lavado de manos

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Anexo 7. Botiqun de urgencias

Anexo 8. Para este tema realizamos un rotafolio y expusimos un tema, en este caso fue
mtodos anticonceptivos y fue presentado en una escuela secundaria.

Anexo 9. Primeros auxilios: asistimos a un curso para conocer ms acerca de la


primera atencin que se debe prestar frente a un accidente o enfermedad repentina.

Anexo 10. Hemorragias: aprendimos a clasificar los tipos de hemorragias y


primeros auxilios de estas

Anexo 11. Aprendimos de igual manera los primero auxilios de las quemadurasy su
clasificacin por grados.

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Anexo 12. Fractura: conocimos primeros auxilios para saber cmo actuar frente a
una situacin de emergencia. Nos dieron muestra de cmo deba entablillar
fracturas.

Anexo 13. Embarazo: cuando vimos este tema como aprendizaje complementario
asistimos al palacio de medicina donde pudimos encontrarnos con el desarrollo de
los embriones en diferentes etapas.

Anexo 14. Yesos y frulas: aqu estbamos en prctica de colocacin de frulas que
se realiz con yeso, agua y guata.

Anexo 15. A lo largo del curso realizamos distintas actividades, visitas y cursos, es lo
que se muestra en las siguientes imgenes.

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