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Mest. Nutr.

Beatriz Pagnanelli Van Sebroeck

SOLICITAO E ANLISE DE EXAMES


BIOQUMICOS: NUTRIO ESTTICA
OBJETIVOS DA AULA

Discutir a aplicao dos exames bioqumicos na prtica


do nutricionista, com enfoque em nutrio esttica;

Relembrar aspectos da fisiologia e da bioqumica para a


compreenso e interpretao dos exames;

Proporcionar segurana na avaliao dos resultados, a


fim de que estejam correlacionados de modo clnico
sinais, sintomas e intervenes dietticas;
METODOLOGIA DA AULA

ORIENTAO LEMBRETES OBSERVAES APLICAO


TERICA Resgate de Reforo e Mdulo IV
Introduo; conhecimentos resalvas;
Mdulos I, II e III prvios;
OBSERVAO QUANTO
AOS VALORES DE REFERNCIA...
Valores de referncia esto sujeitos variao:
Segundo o mtodo de anlise (kit do laboratrio);
Segundo o rgo que o estabelece (OMS, ADA, AHA, etc...);

REFERNCIAS UTILIZADAS:
CALIXTO-LIMA, L., REIS, N.T. Interpretao de exames Laboratoriais aplicados
nutrio clnica. Rio de Janeiro: Editora Rubio, 2012.

COSTA, M.J.C. Interpretao de exames laboratoriais para o nutricionista. So


Paulo: Atheneu, 2011.

OBS: Sero realizadas consideraes quando necessrio


(de acordo com alteraes de compndios mais recentes).
MDULO I

UTILIZAO DE EXAMES LABORATORIAIS


PELO NUTRICIONISTA: COMO E QUANDO
SOLICITAR EXAMES BIOQUMICOS.
EXAMES BIOQUMICOS
DEFINIO:

Mtodos laboratoriais para identificar


caractersticas metablicas, auxiliando no
diagnstico, tratamento e acompanhamento
de indivduos sadios ou enfermos.

SANGUE FUNCIONAIS
PRESCRIO DE EXAMES
LABORATORIAIS PELO NUTRICIONISTA
RESOLUO CFN No. 306/2003:
ART. 1- Compete ao nutricionista a solicitao de exames laboratoriais
necessrios avaliao, prescrio e evoluo nutricional do cliente
paciente.

ART. 2- O nutricionista, ao solicitar exames laboratoriais, deve avaliar


adequadamente os critrios tcnicos e cientficos de sua conduta,
estando ciente de sua responsabilidade frente aos questionamentos
tcnicos decorrentes.

http://www.crn2.org.br/pdf/resolucoes/resolucoes1276719034.pdf
EXAMES QUE PODEMOS PRESCREVER...
A legislao no determina (objetivamente) quais exames
podem e no podem ser prescritos pelo nutricionista.

No entanto, ressalta a importncia de que as informaes


obtidas atravs dos dados exames sejam de utilidade
prtica/conduta nutricional.

Glicemia de Colesterol Hemoglobina Protena C Hemograma


jejum Total e fraes glicada reativa completo

Insulemia de
TSH / T3 e T4 TGO/TGP CORTISOL
jejum
NA ANLISE DOS RESULTADOS...
No compete ao nutricionista o diagnstico clnico
(trata-se de atividade privativa do mdico).

O objetivo da anlise bioqumica em nutrio o delineamento


da conduta nutricional e seu acompanhamento;

Caso, nos exames prescritos, for possvel identificar alteraes


de metabolismo, deve haver encaminhamento mdico;
(considerar as orientaes)

... OBJETIVO: DIAGNSTICO NUTRICIONAL!


APLICAO EM CLNICA
Pedido mediante a
alguma queixa ou sinal
importante!
INVESTIGAO

Acompanhamento
do quadro... Adeso
e resultados!

EVOLUO AVALIAO

Para conhecer o
paciente, como
parte da anamnese!
APLICAO EM CLNICA:
DIAGNSTICO
AO NUTRICIONISTA COMPETE O ATRIBUIO ESPECFICA DO
DIAGNSTICO NUTRICIONAL! MDICO!
LEMBRETE IMPORTANTE:

DIGNSTICO DIAGNSTICO
CLNICO NUTRICIONAL

DEFINIO:
Processo analtico de que se vale do DEFINIO:
especialista ao exame de Processo analtico, atribuio do
uma doena ou de um quadro clnico, para nutricionista, capaz de identificar a
chegar a uma concluso. condio de sade de um indivduo
tambm o nome dado influenciada pelo consumo e utilizao de
concluso em si mesma. nutrientes.

OMS, 1988. & Associo Americana de Sade Pblica, 2001.


APLICAO EM CLNICA:
AVALIAO DO PACIENTE

Conhecimento geral Histrico... Estilo de vida... Consumo alimentar...


do paciente...

Caractersticas da composio Caractersticas no perceptveis s demais


de corpo... avaliaes!
AVALIAO NUTRICIONAL

Antropomtrica
DIAGNSTICO
NUTRICIONAL
Bioqumica

Clnica
CONDUTA
NUTRICIONAL
Diettica
APLICAO EM CLNICA:
ORIGEM E EXPLICAO DE SINAIS E SINTOMAS

Estgio subclnico Exames de sorologia;


de uma condio Exames de potencial alrgico;
patolgica... Exames parasitrios;

Estgio subclnico Anemia carencial;


de uma
Intoxicao por metais;
carncia/excesso
Desmineralizao ssea;
nutricional...

Estgio inicial de Diminuio do funcionamento/controle


um descontrole do eixo do metabolismo;
metablico... Ineficincia na ao da insulina;
APLICAO EM CLNICA:
IDNTIFICAO DE FATORES DE RISCO

EXAME EXAME CHECK UP


ADMISSIONAL DEMISSIONAL OBRIGATRIO

CHECK UP EXAMES GERAIS DE


MDICO DE ACOMPANHAMENTO
ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL
APLICAO EM CLNICA:
DELINEAMENTO DA CONDUTA
Avaliao
inicial do
paciente...
Determinar a
Qualidade Ajustes conduta;
do consumo necessrios
diettico... sade...

Prescrever
CONDUTA dieta/suplementos;

Queixas Objetivo do Inferir sobre os


especficas... paciente... resultados;

Identificao
das
necessidades...
OBSERVAO:
MAIOR SEGURANA!

Soma a informao que Completa avaliao do


nem sempre visvel! consumo;

Completa a avaliao Determina causas e efeitos; Reala possveis


antropomtrica; complicaes metablicas;
APLICAO EM CLNICA:
ACOMPANHAMENTO E EVOLUO

Avaliar o impacto da conduta;

Avaliar comportamento orgnico frente


as alteraes realizadas;
Consideraes
subjetivas da
Avaliar ajuste medicamentoso: para o mdico nutrio esttica!
como validao da conduta; e para o
nutricionista enquanto informao.
APLICAO EM CLNICA ESTTICA

Nutrio e esttica confia o tratamento no ajuste fino!


APLICAO EM CLNICA ESTTICA
AJUSTE FINO
Enquadramento da aplicao clnica
(necessidade e desejo do paciente/cliente);

Conhecimento do encaminhamento da conduta;

Avaliao do estado nutricional de modo mais minucioso;


Prescrio diettica;

Prescrio de suplementos;

OLHAR GERAL E ABRANGENTE!


APLICAO EM CLNICA ESTTICA
O objetivo da prescrio dos exames segue de
acordo com a inferncia da conduta esttica, para
alm dos exames comumente utilizados em clnica.

ANLISE
OBJETIVA INTERPRETAES
SUBJETIVAS
O SUBJETIVO NO OBJETIVO...

HEMOGLOBINA CLCIO & HEMOGLOBINA &


GLICADA PARATHORMNIO OXIGENAO DOS
TECIDOS
SENSO CRTICO DO AVALIADOR
QUANDO PRESCREVER?

Condio e

HISTRICO DO PACIENTE
Acompanhament

OBETIVOS E CONDIES
situao do Anamnese;
o anterior
paciente; Sinais e sintomas;
(mdico e
Caractersticas do Queixas; nutricional);
atendimento; Objetivos do Condutas
Necessidades acompanhament anteriores;
especficas da o;
Histria clnica;
conduta;
Histria
alimentar;
Exames
anteriores;
QUANDO PRESCREVER?
Como parte da avaliao nutricional;
COMEO DO Determinar fatores de risco;
TRATAMENTO Determinar origem das queixas...

Durante o tratamento;
PARA AJUSTE
Verificar possveis necessidades e
DIETTICO E ajustes da conduta;
SUPLEMENTAO Antes da prescrio de suplementos;

ACOMPANHAMENTO E Verificar impacto diettico;


EVOLUO Analisar evoluo do quadro;
COMO PRESCREVER?

Descrio dos exames


Nome completo do (por extenso, ou
Em papel timbrado;
paciente; abreviaes
clssicas);

Local e data da Carimbo e assinatura


prescrio; do profissional;

POSSIBILIDADE DE PRESCRIO X ACEITE PELO CONVNIO MDICO


COMO PRESCREVER? EXEMPLO!
Ana Maria Silva
Nutricionista - CRN 2222

Ao Sr. Jos, prescrevo os seguintes exames:

Hemograma completo
Colesterol total e fraes
Glicemia de jejum
Insulina de jejum
Homocistena
TGO e TGP
GGT

R. Cardeal Arco Verde, 2356, cj.87 So Paulo SP


BREVE CONSIDERAO:
AVALIAO VITAMNICA
Avaliao de vitaminas sricas um exame bioqumico de
utilidade clnica e nutricional, ao passo que sugere
inadequaes patolgicas, na maioria dos casos relacionadas s
deficincias vitamnicas.

Eficcia dos resultados depende da qualidade da vitamina


analisada (hidro e lipossolvel).

QUEIXA X EXAME BIOQUMICO X INTERPRETAO DOS RESULTADOS X INTERVENO

COSTA. Interpretao de exames bioqumicos para o


nutricionista. So Paulo: Atheneu, 2008. p. 81.
AVALIAO DE MINERAIS

Avaliao srica de minerais utilizada para controle


hemodinmico (no caso do eletrlitos) e utilizada como
norteador de reservas e respostas de co-fatores.

Os minerais expressam diferentes variaes frente ao impacto


diettico (ou ao suplemento), sendo lentos (ferro) ou rpidos
(sdio e potssio).

EXAME BIOQUMICO X INTERPRETAO DOS RESULTADOS X INTERVENO

COSTA. Interpretao de exames bioqumicos para o


nutricionista. So Paulo: Atheneu, 2008. p. 81.
bia.pag@gmail.com nutricionistabia.blogspot.com.br

MUITO OBRIGADA