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Universidad Juan Agustn Maza

Metodologa de la Investigacin II

Trabajo de aplicacin N4

Central de Esterilizacin de Clnica


de la Ciudad

Ampliacin del servicio de esterilizacin de Clnica


de la Ciudad

Olivera Mabel. Matricula 8006

Licenciatura en instrumentacin quirrgica

Ao 2016
INDICE

ResumenPag.1
1. IntroduccinPag.2
2. Formulacin del problemaPag.2
3. Marco terico...Pag.2
4. Objetivos...Pag.3
5. Metodologia...Pag.3
6. Recurso o material humano......Pag.3
7. Materiales tecnolgicos
7.1. Presupuesto general...Pag.3
8. Diseo y localizacin.Pag.4
9. Protocolo de trabajo
9.1. Protocolo para el proceso de
esterilizacion...Pag.5
9.2. Procedimiento para cargar el autoclave de vapor....Pag.5
9.3. Procedimiento para cargar el autoclave de xido de etileno.....Pag.5
9.4. Protocolo de almacenamiento y transporte..Pag.5
10. Analisis de datos.....Pag.6
11. Resultados...Pag.8
12. Conclusiones..Pag.9
13. Bibliografa..Pag.9
14. Glosario..Pag.9

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RESUMEN

Culminadas las obras edilicias en Clnica de la Ciudad, provincia de San Juan, se


procede a organizar y planificar las actividades en el servicio de esterilizacion, ya
que hasta el momento dicha institucin no contaba con un servicio organizado,
protocolizado y dotado de equipamiento necesario para brindar un buen
servicio. Para de esta manera poder cumplir con los requerimientos y
necesidades de los servicio de cuidados intensivos, salas de internacin,
quirfano, dilisis y consultorios externos. Por tal motivo, y atendiendo a estas
necesidades, se afectar al personal que ya cumple funciones en la clnica, que
cuenten con conocimientos bsicos en esterilizacin. Para esto se realiz una
encuesta en distintos servicios, especialmente en el quirfano, para saber la
idoneidad del personal en tcnicas de esterilizacion. Tambin se har una
seleccin del personal a travs del departamento de recursos humanos. Se
proceder a dotar de equipamiento necesario como autoclaves de vapor,
mquinas de gas, lavadoras automticas y mobiliario en general, entre otras, es
decir todo lo necesario para la recepcin, acondicionamiento, esterilizacion,
almacenamiento y distribucin de materiales estriles.

Por ltimo se confeccionar un protocolo de trabajo para todo el personal lo


que lograr reducir todo tipo de infecciones intrahospitalarias sobre todo en
heridas limpias.

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1. INTRODUCCION
El servicio de esterilizacion es un lugar o mbito donde se realizan los procesos de
esterilizacion, los cuales a travs de tcnicas predeterminadas tienden a lograr la total
destruccin de microorganismos patgenos y no patgenos incluidas las esporas.

2. FORMULACION DEL PROBLEMA


Actualmente considerando todos los avances cientficos, tecnolgicos y mdicos sigue siendo
un problema a superar las infecciones intrahospitalarias (IIH), teniendo en cuenta el perjuicio a
la salud del paciente y el gasto econmico generada a la institucin.

Autoclave inoperativo por falta de repuestos adecuados para su correcta reparacin.

Insatisfaccin de los usuarios relacionado con la demora en la entrega de materiales.


Inadecuado o dudoso proceso de esterilizacin realizado por la tercerizacin del
servicio.
Insuficiente cantidad de personal para abastecer a todos los usuarios.
Elevados ndices de IIH en heridas limpias.

3. MARCO TEORICO
Una definicin absoluta de la palabra esteril seria la ausencia de todo microorganismo vivo,
incluida la forma resistente llamada espora. La esterilizacion es uno de los elementos
importantes dentro de la medicina preventiva de una institucin. Tambin es importante como
mtodo de control de infecciones, ya que los microorganismos pasan desde los dispositivos
mdicos hasta el paciente, causando infecciones de todo tipo llegando hasta ocasionar la
muerte de una persona.

La esterilizacion se logra a travs de procesos fsicos y qumicos. Actualmente para instalar un


servicio de esterilizacion que se ajuste a lo que dictan las normas de sanidad nacionales hay
que tener en cuenta cuatro puntos bsicos:

Planta fsica
Equipamiento
Recursos humanos
Normas y procedimientos

Estos cuatro puntos deben estar bien coordinados entre s, para que tengan un desarrollo
parejo, de lo contrario se producira un desbalance en la produccin de insumos estriles,
objetivo primordial de las central de esterilizacion. Es en vano invertir en uno ms que en otro,
es decir, si hay una planta fsica adecuada pero el equipamiento es obsoleto o antiguo, o no se
cuenta con el personal adecuado en cuanto a cantidad e idoneidad, nunca se podr alcanzar la
calidad en las normas y procedimientos.

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En la central de esterilizacion se recibe, acondiciona, procesa, controla, almacena y distribuye
materiales estriles a otros servicios sanitarios dentro y fuera de la institucin con el fin de
garantizar la seguridad biolgica de los productos para ser utilizados con los pacientes.

4. OBJETIVOS
Lograr disminuir el riesgo de IIH mejorando el proceso de esterilizacion.
Gestionar el mantenimiento y reparacin del autoclave ya existente.
Gestionar la operatividad en la compra de todos los equipos necesarios para el servicio
de esterilizacion (autoclave, mquinas de gas, mesadas de acero inoxidable,
estanteras, termoselladoras, recipientes de almacenamiento, tijeras, entre otras).
Coordinar horarios fijos con el proveedor (empresa tercearizada) hasta que se
comience a trabajar con el equipamiento propio.
Coordinar con el usuario (con cada sector) la programacin de sus servicios.
Coordinar con el departamento de recursos humanos la seleccin del personal idneo
o/a contratar.
Brindar el servicio a otras clnicas que as lo necesitasen, contribuyendo as a amortizar
el equipamiento adquirido.

5. METODOLOGIA
Revisin de los procesos de esterilizacion teniendo en cuenta los estndares
nacionales e internacionales.
Revisin y reparacin de equipamientos ya existentes.
Adquisicin de equipamientos adecuados.
Contratacin y capacitacin de personal.

6. RECURSOS O MATERIAL HUMANO


Contratacin del personal necesario para comenzar trabajando en dos turnos de ocho horas
(maana y tarde) inicialmente.

Presupuesto: $75.000 mensuales. Cinco operarios de esterilizacion.

7. MATERIALES TECNOLOGICOS
Se dotar de dos autoclaves de vapor, dos mquinas de gas de xido de etileno, una
hidrolavadora, estanteras con contenedores con tapa para materiales estriles, carros de
traslado, dos mesadas de acero inoxidable para preparacin del material, dos termoselladoras
de polipropileno, dos termoselladoras de pouch, adems del material e insumos necesarios.

7.1 Presupuesto general

Recursos materiales: $250.000

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8. DISEO Y LOCALIZACION

La planta de esterilizacion consta de un rea sucia o zona de recepcin de materiales de todos


los servicios. Se proceden a preparar en el rea limpia donde se empaquetan, acondicionan y
esterilizan. Terminados los ciclos de esterilizacion para cada tipo de material se los traslada al
rea de almacenamiento esteril donde son colocados en canastos y en recipientes con tapas
para as finalmente ser retirados por el personal de cada servicio.

9. PROTOCOLOS DE TRABAJO
El ingreso y seleccin de personal se har segn los siguientes lineamientos:

Reconocimiento mdico para verificar la idoneidad para el puesto de trabajo.


Vacunacin antitetnica y antihepatitis B.
Colocacin de mantoux siempre que no tenga un previo positivo.

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Reconocimiento mdico peridico por ao, especialmente en los siguientes rganos:
piel (eczema y dermatitis), aparato respiratorio (asma y bronquitis), aparato digestivo
(determinacin de transaminasas y marcadores de hepatitis virales).
Verificacin del cumplimiento de las condiciones estructurales y funcionales en la
central de esterilizacion.
Registro de accidentes y anlisis de incidencias ocurridas.

9.1 PROTOCOLO PARA EL PROCESO DE ESTERILIZACIN


1) Preparar los equipos (autoclaves, etc.) para su funcionamiento.
2) Colocar los paquetes en canastos.
3) Cargar el autoclave.
4) Iniciar ciclo.
5) Vigilar los procesos.
6) Descargar el autoclave.
7) Comprobar la efectividad de la esterilizacion con los controles fsicos y qumicos.
8) Identificar la carga en los paquetes.

9.2 PROCEDIMIENTO PARA CARGAR EL AUTOCLAVE DE VAPOR


La carga debe ser lo ms homognea posible.
Colocar los paquetes en los cestillos de forma vertical.
No llenar los cestillos en exceso, para permitir la circulacin del agente esterilizante.
Los cestillos con los paquetes ms grandes, se colocarn en la base del autoclave y
sobre ellos los cestillos con paquetes de menor tamao.
Comprobar que el material no roza las paredes, el techo o la base del autoclave.
No poner paquetes fuera de los cestillos.
Comprobar que la carga no dificulte el cierre de la puerta
Carga mixta, se recomienda colocar el material metlico abajo y el textil arriba.

9.3 PROCEDIMIENTO PARA CARGAR EL AUTOCLAVE DE XIDO DE ETILENO


Colocar los paquetes en los cestillos, de forma que pueda circular el agente
esterilizante. 65
No llenar el autoclave en exceso.
Comprobar que el material no roza el techo, las paredes o la base del autoclave.
No poner paquetes fuera de los cestillos.
Comprobar que la carga no dificulte el cierre de la puerta.

9.4 PROTOCOLO DE ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE

El almacn de material estril tiene que reunir las siguientes condiciones.

1) Espacio de acceso restringido.


2) Paredes lisas y lavables.

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3) Condiciones climticas ptimas. (Ventilacin 6 renovaciones/hora, temperatura 15QC -
25QC y humedad 40% -60%).

Antes de almacenar el material se dejar enfriar para evitar condensaciones.

Se comprobar:

Que los envoltorios estn correctos (se desecharn los rotos y hmedos).
Que los controles qumicos de los paquetes sean correctos.
Que el paquete est identificado.

Se colocar el material de forma que se evite al mximo su manipulacin, en canastos de


almacenamiento y stas en rales colgados s para evitar que se acumule el polvo en el fondo,
asegurando su rotacin por fecha de caducidad.

El transporte del material estril a las unidades clnicas del hospital, tiene que garantizar la
integridad total del envoltorio. Para el material voluminoso se utilizarn carros hermticos, y
para el material pequeo bolsas de plstico cerradas

El tiempo de caducidad depende directamente de las condiciones de envasado y


almacenamiento y se refiere al perodo de tiempo durante el que se puede garantizar la
conservacin de la esterilidad. No tiene ninguna relacin con el proceso de esterilizacin a que
se haya sometido el producto.

Siempre que el material no se almacene en condiciones de excesiva humedad y/o temperatura


y no est en contacto con fuentes de contaminacin se admitirn los siguientes tiempos:

TRIPLE BARRERA: Mximo tres meses.


PAPEL DE GRADO MDICO (Bolsa o papel mixto):
Envase simple: Seis meses.
Envase doble: Doce meses.
TYVEK @: Doce meses.
CONTENEDORES: Seis meses (con proteccin del filtro)

10. ANALISIS DE DATOS


Se realiz una encuesta al personal de Clnica de la Ciudad. Los resultados se muestran a
continuacin.

Pregunta N1. Cules son los parametros a tener en cuenta para decir que una tecnica ha sido
efectiva?
Objetivo: Conocer si el personal del quirofano tiene el conocimiento adecuado para realizar una
tecnica de acuerdo a su funcion
Alternativa Frecuencia Porcentaje Porcentaje
Si 7 70
No 3 30 Si
Total 10 100 No
Analisis: El 70% de los encuestados afirm conocer cuando

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una tcnica ha sido efectiva, el 30% restante no supo con
seguridad.

Pregunta N2. Qu se debe tener en cuenta para constatar la viabilidad de una caja de
instrumental o material descartable al momento de realizar un procedimiento?
Objetivo: Conocer con seguridad cuando un material es apto para usarse en un
procedimiento.
Alternativa Frecuencia Porcentaje
Si 9 90
Porcentaje
No 1 10
Total 10 100 Si
Analisis: No
El 90% de los encuestados afirm saber cundo se puede utilizar
un material para un procedimiento seguro, el 10% restante no
supo especificarlo.

Pregunta N3. Cules son los controles que se pueden realizar para verificar que el
proceso de esterilizacin ha sido efectivo?
Objetivo: Saber qu conocimiento tiene el personal sobre los mtodos de
esterilizacin
Alternativa Frecuencia Porcentaje Porcentaje
Si 7 70
No 3 30
Si
Total 10 100
No
Anlisis:

La informacin obtenida determina que el 70% de los encuestados conoce en mediana medida
qu controles se deben tener en cuenta para saber si un ciclo de esterilizacin fue efectivo, el
30% tuvo una idea muy acotada del tema.

Pregunta N4. Quines pueden realizar dichos controles?


Objetivo: Saber si el personal sabe realizar controles para
esterilizacin
Alternativa Frecuencia Porcentaje Porcentaje
Si 7 70
No 3 30 Si

Total 10 100 No
Anlisis:

Los resultados de las observaciones arrojan que el 70% del personal (profesional y no
profesional) conocen sobre controles de esterilizacin. El 30% del personal no conoce cmo se
hace ni como constatar que un material est esteril o no.

Pregunta N10: Segn su criterio, Cul considera que es el mejor mtodo de esterilizacin y
por qu?

Objetivo: Saber qu conoce el personal acerca de los mtodos de esterilizacin

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Alternativa Frecuencia Porcentaje Porcentaje
Si 8 80
No 2 20 Si
Total 10 100 No
Anlisis:

La encuesta demostr que el 80% de los encuestados tiene idea de lo que son mtodos de
esterilizacin y opt el menos contaminante. Solo el 20% no supo comunicarlo con claridad.

11. RESULTADOS

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12. CONCLUSIONES
Disminucin de la contaminacin cruzada debido a la implementacin del rea de
esterilizacion de Clnica de la Ciudad.
Implementacin de la central de esterilizacion con personal capacitado en dos turnos,
logrando en un futuro, un tiempo completo.
Mayor identificacin de los trabajares para brindar mejor atencin al usuario.
Optimizacin en el servicio de esterilizacion garantizando un producto esteril.
Adquisicin y modernizacin de equipamiento.
Aplicacin de protocolos de esterilizacion.

13. BIBLIOGRAFIA
http://www.laboratoriosigaltex.com.ar/

http://www.soportehospitalario.com.ar/

(Consultadas el da 9/11/16).

14. GLOSARIO
Espora: Clulas reproductoras que producen ciertos hongos y bacterias como
mecanismos de defensa, ya que las esporas bacterianas poseen una pared celular muy
gruesa y son ampliamente resistentes a las altas temperaturas.
Esteril: todo aquel objeto o sustancia que est libre de microorganismos y que es
incapaz de producir cualquier forma de vida
Patgeno: Se denomina patgeno a todo agente biolgico externo que se aloja en un
ente biolgico determinado, daando su anatoma a partir de enfermedades o daos
visibles o no.
Infecciones intrahospitalarias: son infecciones adquiridas durante la estancia en un
hospital y que no estaban presentes ni en perodo de incubacin al momento del
ingreso del paciente.