Salud

Pblica y Atencin Primaria de Salud

Tema 4.3 La enfermera comunitaria
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Tema 4.3 La enfermera comunitaria

Antecedentes.
Elementos comunes de la disciplina enfermera al trabajo
comunitario.
Concepto actual de Enfermera Comunitaria.
Principios en los que se basa la prc7ca de la Enfermera
Comunitaria.
Reexionar sobre la prc7ca de la Enfermera Comunitaria.

Carlos Hernndez Jimnez

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Los cuidados de enfermera en la comunidad se remontan al comienzo de la

vida misma y a la nocin de supervivencia del ser humano.

Carta de San Pablo a los Romanos Febe (Diaconesa)

Origen religioso Principios caritaMvos
Edad Media, el Renacimiento y hasta el s. XVIII rdenes religiosas

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Movimiento sanitario ingls del s. XIX, tras el Informe Chadwich (1837).

William Rathbone + Florence NighMngale.
Siglo XX se desarroll el sistema de las visitadoras de salud.
Extendi tambin a otros pases de Europa y a Estados Unidos, dando lugar a la
creacin de escuelas.
Informe Sha]uck (EE.UU.).

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Principios del Siglo XX ENFERMERA VISITADORA

Comienzo de la reforma de la Asistencias Primaria de Salud,

en 1984 (R.D. 137/1984 sobre Estructuras Bsicas de Salud).

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Profesionales autnomos.
Funciones y responsabilidades bien delimitadas.

No ha desarrollado adecuadamente este rol autnomo y denido.

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Conceptualizacin y desarrollo.
Legislacin y norma7va del pas:
- Las funciones y ac7vidades profesionales.
Caracters7cas de la atencin a la salud comunitaria.
Formacin.

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Modelo Conceptual Enfermero:

Modo de entender la persona, el entorno, la salud y los cuidados:
Finalidad de la profesin.

Taxonoma DiagnsMca:
Nombra los problemas a los que debe responder:
mbito de responsabilidad.

Proceso de Enfermera:
Mtodo sistem7co y organizado de administrar cuidados:
Valoracin, Diagns:co, Planicacin, Ejecucin y Evaluacin.

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Reforma de la Atencin Primaria de Salud, en 1984. (R.D. 137/1984

sobre Estructuras Bsicas de Salud).
Ley General de Sanidad (14/1986).
En 1987 (R.D. 992/87) se regulan las especialidades:
- Enfermera Obsttrico-Ginecolgica (matrona): desarrollada, por
impera7vo de la CEE en 1990.
- Enfermera de Salud Mental: desarrollada en 1998.
- Cuidados Especiales, Salud Comunitaria, Geritrica, Peditrica y
Gerencia y Administracin de Enfermera.
Ley 44/2003 de Ordenacin de las profesiones sanitarias.

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Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre especialidades

de Enfermera.
- Enfermera de Salud Mental.
- Enfermera Geritrica.
- Enfermera del Trabajo.
- Enfermera de Cuidados Mdico-quirrgicos.
- Enfermera Familiar y Comunitaria.
- Enfermera Peditrica.
Orden SAS/1729/2010, de 17 de junio. Programa forma7vo.
Convocatoria primeros exmenes EIR de Enfermera Familiar
y Comunitaria.

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Corresponde a los Diplomados universitarios en Enfermera la direccin,

evaluacin y prestacin de los cuidados de enfermera orientados a la
promocin, mantenimiento y recuperacin de la salud, as como a la
prevencin de enfermedades y discapacidades.

Ley 44/2003. Argculo 7.2

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Asistencial Provisin de cuidados avanzados.

Preven7va, Promocin.
Docente.
Administradora/Ges7n.
Inves7gadora.

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Integral. Accesible.
Integradora. Mul7disciplinar.
Con7nuada y permanente. Comunitaria y par7cipa7va.
Ac7va. Programada y evaluable.
Docente e inves7gadora.

Carlos Hernndez Jimnez

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1953: Ayudante Tcnico sanitario (ATS).

1977 Diplomatura en Enfermera.
1984: Ley de Reforma Universitaria.
1987/2005: Especialidades (Enfermera de Salud Comunitaria /
Enfermera Familiar y Comunitaria).
1990: Directrices de los Planes de Estudio.
2001/07: Ley Orgnica de Universidades y modicacin.
2010: Espacio Europeo de Educacin Superior.

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Los cuidados de Enfermera en Salud Comunitaria se centran en la necesidades en

materia de salud de la poblacin, a lo largo de la vida del individuo, en un con7nuo
de S/E, con la par7cipacin del usuario y la colaboracin de otros profesionales.
ACHP (1977)

La misin de la Enfermera en la sociedad es ayudar a los individuos, familias y

grupos a determinar y conseguir su potencial hsico, mental y social y a realizarlo
dentro del medio en que viven y trabajan.
OMS (1993 y posteriores)

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La enfermera comunitaria es una sntesis de la prc7ca de la enfermera y la

salud pblica aplicada a promover y preservar la salud de la poblacin. La
naturaleza de esta prc7ca es general y abarca muchos aspectos. Es con7nua y no
episdica. La responsabilidad dominante es la poblacin como un todo. Por lo
tanto, la enfermera dirigida a los individuos, las familias o los grupos contribuye a
la salud de la poblacin total.
La promocin de la salud, el mantenimiento de la salud, la educacin sanitaria, la
coordinacin y con7nuidad del cuidado se u7liza con un enfoque integral de la
familia, del grupo y de la comunidad. La actuacin de la enfermera conrma la
necesidad de un planteamiento general de salud, reconoce las inuencias de 7po
social y ecolgico, presta atencin a las poblaciones en peligro y u7liza las fuerzas
dinmicas que inuyen en el cambio.

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Es la disciplina que sinte7za los conocimientos tericos y las habilidades prc7cas

de la Enfermera y de y los aplica, como alterna7va de trabajo en la comunidad,
con el n de promover, mantener y restaurar la salud de la poblacin, contando
con la par7cipacin de sta, mediante cuidados directos e indirectos a los
individuos, a las familias, a otros grupos y a la propia comunidad en su conjunto,
como miembro de un equipo interdisciplinario y en el marco de una planicacin
general de atencin a la salud.

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Tema 4.3 La enfermera comunitaria

Se apoya en una base slida de enfermera, integrando en

su prc7ca conocimientos de salud pblica.
La responsabilidad principal de la enfermera comunitaria
es la poblacin como un todo. Es integral.
La naturaleza de la prc7ca de la enfermera comunitaria
es general y conMnuada, y abarca muchos aspectos.
Debe trabajar dentro del marco administraMvo del sistema
de salud y en relacin con las necesidades existentes en la
comunidad.

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Tema 4.3 La enfermera comunitaria

Reconocer, respetar y promover la parMcipacin de

los clientes en todas las acciones de salud.
La educacin sanitaria es el instrumento de trabajo
fundamental para la enfermera comunitaria y forma
parte integral de sus ac7vidades.
Forma parte de un equipo de salud mulMdisciplinar.

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Tema 4.3 La enfermera comunitaria

Enfermera de Comunitaria.
Enfermera de Salud Pblica.
Enfermera de Atencin Primaria.

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Promover la salud y el bienestar.

Prevenir enfermedades y accidentes.
Ofrecer cuidados en la enfermedad e incapacidad.
Ayudar a las personas a morir con dignidad.

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Tema 4.3 La enfermera comunitaria

Una enfermera generalista con suciente autonoma para

tomar decisiones y prestar cuidados profesionalizados en
el nivel primario de salud.
Que ofrezca cuidados integrales, integrados y conMnuos a
individuos y familias.
Que trabaje en, con y para la comunidad en un amplio
mbito de actuacin: escuela, domicilio, asociaciones,
empresas, centros de salud...
Que sea capaz de trabajar en equipo y asumir roles de
liderazgo cuando la situacin lo precise.

Carlos Hernndez Jimnez

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Tema 4.3 La enfermera comunitaria

Que asuma principios y valores tales como la solidaridad, la no

discriminacin, el respeto a la libre decisin de los clientes y a su
derecho a ser informados.
Que sea exible para adaptarse a las situaciones ms diversas.
Que trabaje conforme a la metodologa enfermera.
Que asuma la formacin conMnua y la invesMgacin como
instrumentos imprescindibles para adaptarse posi7vamente a
los avances sociales, tecnolgicos y cienkcos que se produzcan
con el paso del 7empo, y para su propio desarrollo profesional y
personal.
Que contribuya a la gesMn de los servicios profesionales que se
prestan a la sociedad.

Carlos Hernndez Jimnez