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Obesidad y salud:

La obesidad aumenta de forma importante la morbilidad, la probabilidad de discapacidad, con


amplias repercusiones psicolgicas, sociales y econmicas.

1) Implicaciones psicolgicas de la obesidad:


Tiene con ms frecuencia trastornos emocionales y psicolgicos como alienacin,
tensin, ansiedad, menor autoestima, problemas ante la precepcin de su imagen
corporal, desconfianza e inmadurez conductual sobre todo cuando su aparicin es
precoz.
2) Imagen corporal:
Con independencia del peso que se tenga es muy importante conocer cmo se ven las
personas en relacin con este problema. Da la impresin de que existe un sentido,
semejante al que nos informa nuestra situacin en el espacio, que recoge impresiones
sensitivas, motricas, afectivas, expresiones de los dems, etc., conectando nuestro
aspecto externo especialmente la silueta con el pensamiento. Head ya e 1920 dijo que
los hombres construimos mentalmente la imagen de nuestro cuerpo. La
representacin mental del cuerpo es un integrante del yo. La imagen que tenemos de
nuestro cuerpo depende de la real que percibimos al observarnos directamente o ante
el espejo, de lo que nos dicen los dems o lo que sentimos que piensan de nosotros. El
concepto que tenemos de nuestro cuerpo se basa ms en el peso que quisiramos
tener que en el que realmente tenemos, es decir, creemos casi todos que pesamos
menos y que medimos ms de lo real. La aceptacin, la compensacin psicolgica o el
rechazo de nuestra silueta influyen poderosamente en la salud y en nuestro bienestar.
La no aceptacin de la imagen personal causa frustraciones con consecuencias
indeseables, entre ellas la de seguir engordando, o responder en defensa del yo con
una negacin de la propia obesidad.

La obesidad es una enfermedad multifactorial en la que intervienen factores biolgicos y


sociales, y como factores secundarios los trastornos emocionales, o el del humor, las
influencias sociales y culturales, el estado socioeconmico de la persona, diversos procesos
patolgicos orgnicos o psquicos y sobre todo la disponibilidad de alimentos.

La prevalencia de la obesidad aumenta con la edad en ambos sexos; puede iniciarse a


cualquier edad, pero lo hace con ms frecuencia entre los cuatro y los once aos, en la
pubertad y sobre todo al comienzo de la vida adulta. Cuando ms precozmente aparezca la
obesidad ms difcil ser evitarla y la persona debe sobrellevarla ms tiempo; la obesidad
instalada en la infancia y en la adolescencia es un importante predictor de morbilidad y
mortalidad en el adulto.

- Genes y obesidad:
Los genes juegan un claro papel en la patogenia de la obesidad, hecho lgico sabiendo
que en su gnesis intervienen numerosas protenas. Al menos 200 genes pueden
influir en el mantenimiento del peso; sin embargo en la mayora de los obesos la
herencia es polignica, hay numerosos genes que determinan la susceptibilidad a la
obesidad que solo se manifiestan cuando coexisten factores ambientales exgenos o
endgenos.
- Dieta y obesidad:
La obesidad se puede provocar aumentando excesivamente la ingesta calrica y en
muchos casos de obesidad existe como antecedente un consumo excesivo durante
periodos prolongados. En la mayora de los casos en la obesidad hay o ha habido una
ingesta de energa superior al gasto. Tenemos como apoyos los siguientes puntos:
1.- La dieta de cafetera fue diseada por Anthony Sciafani a base de pienso
complementado con una amplia variedad de alimentos sabrosos y ricos en lpidos; los
animales que ingirieron gran cantidad de aquellos alimentos y les produjo obesidad. El
regreso a la dieta estndar determina que los animales reduzcan la ingesta,
normalizndose el peso.
2.- De forma semejante a lo que ocurre en los animales, el hombre sometido a exceso
calrico se hace obeso.
3.- Los hbitos alimenticios influyen mucho en la obesidad; los obesos tienen
conductas diferentes de los no obesos ante la presencia de comida. Los obesos no
comen ms veces (ms bien menos, concentrando sus alimentos en dos y hasta en una
comida) que los que tienen normopeso, hbito que favorece a la obesidad.
4.- La conductancia alimenticia es un aprendizaje que se desarrolla en la infancia, tiene
una gran influencia en la obesidad y puede depender de factores psicolgicos de los
padres.
- Consumo de alcohol:
El 98% de etanol ingerido se absorbe y cada gramo produce al quemarse 7 caloras que
ahorran el consumo de grasas almacenadas.
- Obesidad yatrognica:
Muchos medicamentos pueden aumentar el peso, en importante medida por aumento
de lpidos, aunque en gran parte se debe al aumento de agua y electrolitos.
- Factores psicolgicos:
Resulta evidente que existen diversas situaciones psicolgicoas que alteran la
conducta alimentaria especialmente con incremento de la ingesta. El obeso utiliza la
comida como el toxicmano la droga; el acto de comer estimula la produccin de
endorfinas que originan placer y disminuye tensiones. En los adultos el alimento puede
funcionar como factor de prestigio o utilizado como instrumento de presin social. Las
frustraciones pueden causar hiperfagia y obesidad.
- Ejercicio:
La falta de ejercicio, cada vez ms extendida como consecuencia del desarrollo, influye
de forma notoria en la obesidad.
- Factores socioculturales:
En la gnesis de la obesidad intervienen el nivel educativo, el consumo de alcohol, la
presencia de enfermedades crnicas, el desempleo, y en las mujeres, el nmero de
hijos. La culturizacin a travs del cambio de estilos de vida modifica la prevalencia de
la obesidad.

REDUCCION DE PESO CORPORAL

Est dirigido a reorganizar los hbitos de vida, tanto de alimentacin como de actividad fsica,
para disminuir la ingesta, aumentar el gasto calrico y adquirir las habilidades que favorezcan
mantener las mejoras alcanzadas.

Las tcnicas de modificacin de la conducta tienen como objetivo identificar y combatir los
estmulos que llevan a la prdida de control sobre la ingesta de alimentos y/o el sedentarismo,
y modificar esta conducta de forma precoz. El tratamiento cognitivo conductual est dirigido a
combatir el estrs, que contribuye al desarrollo de la obesidad al favorecer conductas no
saludables, la ingesta compulsiva de alimentos, etc.

La entrevista motivacional, dinmica de trabajo para el abordaje de cambios conductuales, ha


demostrado resultados favorables a corto y largo plazo en la obesidad infantil. Sus resultados
son ms efectivos cuando se dirigen a toda la familia.

Intervencin nutricional

La intervencin nutricional debe tener como objetivo organizar la ingesta, reducir el exceso de
caloras mediante una alimentacin sana, variada y equilibrada, con disminucin calrica
moderada, junto con intervenciones conductuales y sobre el ejercicio fsico, mantenidas en el
tiempo.

Se deben establecer tres comidas principales (desayuno, comida y cena), y evitar perodos
prolongados de ayuno con dos comidas menores (media maana y merienda) con lcteos,
cereales o fruta, que al tener menor ndice glucmico tienen alto poder saciante. La bebida
habitual debe ser el agua, evitando los refrescos y siendo preferible la pieza de fruta que su
zumo.

Intervencin en el ejercicio fsico

Se ha demostrado beneficio al reducir las actividades sedentarias, y aumentar la actividad


fsica, tanto en el peso, como en la disminucin de las comorbilidades. El tratamiento debe
dirigirse a disminuir el sedentarismo y a aumentar la actividad fsica. La actividad fsica debe
ser adecuada a la edad y elegida por la personaLa intensidad y duracin del ejercicio fsico
debe valorarse individualmente. Se debe insistir en incrementar la actividad fsica diaria: ir
andando al trabajo, no coger el ascensor, etc.

En los nios y adolescentes, los padres deben promover modelos de comportamiento activos y
organizar actividades fsicas en familia. El seguimiento del obeso infantil es largo, no existen
evidencias para recomendar ni la periodicidad, ni la duracin, ni la modalidad de atencin,
siendo preciso individualizar el tratamiento.

Promocin de una alimentacin equilibrada y saludable

Dirigida a lograr un equilibrio energtico y nutricional segn los requerimientos de cada edad.
Se recomienda:

- Reducir la ingesta de caloras procedentes de las grasas y modificar el consumo de grasas


saturadas al de grasas insaturadas en las proporciones recomendadas. Aumentar el consumo
de frutas, verduras, legumbres, cereales integrales y frutos secos.

- Reducir la ingesta de azcares y limitar el consumo de bebidas azucaradas.

- Iniciar una educacin alimentaria adecuada a las distintas edades, proporcionar


conocimientos y practicar habilidades que permitan facilitar hbitos alimentarios saludables.
Recomendar desayunos, tentempis y meriendas saludables y energticamente equilibrados.
Consumir como bebida, preferentemente, agua.

- Iniciar y permitir la experimentacin con una gran variedad de alimentos, de sabores y


texturas. Respetar las oscilaciones del apetito, no forzar a comer y habituar a los nios en la
comida habitual de alimentos saludables, en raciones suficientes. Evitar el uso de alimentos
como recompensa y castigo. Dar al acto de comer un valor importante en s mismo.