You are on page 1of 11

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 03/07/2016.

Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

Rev. Logop. Fonoaud., vol. III, n. 4 (213-223), 1984.

UN MTODO DE REEDUCACIN FUNCIONAL


DE LOS AFSICOS: LA P.A.C.E.
N. Clerabaut, F. Coyette, P. Feyereisen y X. Seron
Unidad de Neuropsicologa Experimental de Adulce.
Universidad Catlica de Louvain y Centro de Revalidacin Neuropsicolgica.
Clnicas Universitarias St. Luc

INTRODUCCIN peuta. La produccin no tiene valor funcional y la


interaccin es unidireccional.
Durante mucho tiempo, el objetivo principal de En el dilogo intervienen por turno el locutor y
los reeducadores de la afasia restablecer el len- el oyente. Sin embargo, las terapias tradicionales,
guaje oral se ha basado en situaciones de repe- centradas en la mejora de un dficit del lenguaje
ticin y de denominacin, las cuales se apartan bas- particular, dejan muy pocas veces oportunidad de
tante de las condiciones normales de comunicacin. utilizar esta alternancia de papeles. El clnico hace
Actualmente, tanto las perspectivas tericas desarro- preguntas y emite enunciados, generalmente aseve-
lladas por la psicologa del lenguaje (Costermans, raciones.
1980) como las preocupaciones de los clnicos en La evaluacin se hace sobre la base de la ade-
la reeducacin de las afasias (Seron, 1980) dan ms cuacin lingstica del enunciado producido y no
importancia a las funciones de comunicacin que sobre la de su valor comunicativo.
antiguamente. Este artculo propone la adaptacin Los intercambios en situacin natural utilizan di-
de un mtodo de reeducacin nuevo, basado en los ferentes canales de comunicacin, con el objetivo
principios generales del dilogo. de transmitir una informacin, poco importa el me-
dio: enunciado verbal bien o mal pronunciado, ono-
En 1981, David y Wilcox publicaron una experien-
matopeyas, gestos y mmica, dibujo, etc. En reali-
cia original de reeducacin de la comunicacin:
dad, las terapias clsicas dan poca importancia a
Promoting Aphasics communicative Effectiveness
estos diferentes comportamientos, y a menudo in-
(P.A.C.E.). P.A.C.E. es la terapia de la comunica- tenta sustituirlas por un enunciado aceptable del
cin global y funcional basada en ciertos parme- lenguaje.
tros de la conversacin dual. Los autores seleccionan Primero, les proponemos especificar el contexto
tres aspectos esenciales del dilogo: intercambio de terico en el que se ha desarrollado la P.A.C.E.,
informacin, alternancia de papeles y carcter mul- examinando cmo se han enfocado las tres caracte-
timodal de la comunicacin. rsticas del dilogo en afasiologa. Luego describire-
Se emiten los mensajes en relacin a un contexto, mos el mtodo teraputico tal y como lo utilizamos.
y el objeto del mensaje es de dar una nueva infor-
macin que se integre a aquellas que tiene ya el
oyente. En las terapias clsicas, el comportamiento PERSPECTIVAS TERICAS
verbal se crea por un contexto mnimo. Las im-
genes en las que hay que poner nombre y las pala- Todava poco tomadas en cuenta en situaciones
bras que hay que producir ya las conoce el tera- teraputicas, las variables pragmticas han empeza-

Correspondencia: Servicio de Neurologa - UCL 1350. Avenue Hippocrate, 10. B-1200 Bruxelles.

213
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 03/07/2016. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

ORIGINALES

do a ser objeto de trabajos experimentales que pre- sujetos se adaptan correctamente al carcter nuevo
cisan la naturaleza de los trastornos afsicos. de una informacin, en lo que se refiere al uso de
un nombre o pronombre, de un artculo indefinido
o definido y de los conectivos discursivos (conjun-
El papel del contexto e intercambio ciones, adverbios). Desde el punto de vista terapu-
de nuevas informaciones tico, Holland (1977) nos invita a tener en cuenta
lo siguiente: parece ser que los afsicos pueden co-
En el marco de un acercamiento pragmtico del municar ms que hablar; a pesar de tener las capa-
lenguaje, muchos autores han subrayado las relacio- cidades verbales reducidas, consiguen a menudo
nes estrechas que vinculan un enunciado a su con- transmitir un mensaje, descifrar un enunciado con
texto. La interpretacin literal del mensaje no es una entonacin especial y utilizar los diferentes ac-
suficiente para establecer un dilogo. Los interlocu- tos de palabra descritos por Searle (asercin, orden,
tores deben tener en cuenta tambin la intencin pregunta, orden, pregunta, modalidad, expresin
con que se produce un enunciado. Con referencia a afectiva, etc.).
ello, Searle (1969) habla de fuerza ilocutoria para
designar el efecto de un acto de palabra sobre el
oyente. Este efecto depende de la configuracin del La alternancia de los papeles
enunciado y del contexto (situacin, enunciados an-
teriores, comportamientos no verbales). As, la pre-
El dilogo implica la interaccin de dos personas
gunta indirecta (p. ej., quiere cerrar la puerta?) no
que, por turno, son emisoras y receptoras de infor-
debe comprenderse como una pregunta, y la expre-
maciones. El cambio o el mantenimiento de los pa-
sin metafrica (p. ej., dejarse la piel) no debe
peles se asegura por unos reguladores que requieren
tomarse al pie de la letra. Por otra parte, la conver-
unos registros variados: estructura lingstica (hacer
sacin natural se apoya en un contrato tcito que
consiste en proporcionar nuevas informaciones a una pregunta para que sea contestada, dar respues-
partir de un conjunto de ellas ya compartidas (Gri- tas mnimas sealando la atencin prestada al men-
ce, 1975). El interlocutor informa al oyente de algo saje s, mmh,, es esto), la entonacin y los
que este ltimo, a su parecer, no conoce, de forma silencios indicando el final de la actuacin, orienta-
que permita relacionar la informacin con un con- cin de la mirada, cabeceo y movimientos de las
junto de conocimientos compartidos (Havilland y manos (Duncan y Fiske, 1977). Estos signos no son
Clark, 1974). exclusivos, y la transicin entre dos actuaciones pa-
Algunos autores han examinado la influencia de rece fcil ya que se dan al mismo tiempo varias in-
estas variables en la comprensin de los afsicos. dicaciones. No se sabe muy bien cmo se mantiene
Resulta que estos pacientes, a pesar de un trastorno en el afsico esta estructura del dilogo. Feyereisen
objetivo de la comprensin, captan el carcter me- y Lignian (1981) indican que, exactamente lo mis-
tafrico de una expresin con imagen (Stakowiak mo que en los sujetos normales, los afsicos miran
y cols., 1977; Winner y Gardner, 1977). Asimismo, ms al interlocutor escuchando que hablando, pero
parece que perciben de manera adecuada el carcter no es seguro que este comportamiento dependa ni-
apropiado o no de una respuesta a una pregunta in- camente del deseo de alternar los papeles armonio-
directa (Wilcox y cols., 1978). El contexto verbal samente. La orientacin de la mirada parece estar
parece tambin favorecer la comprensin, aunque sensiblemente influida por la dificultad que experi-
los resultados sobre este tema son contradictorios menta el interlocutor para construir su enunciado.
(Gardner y cols.,, 1975; Waller y Darley, 1 9 7 8 Por otra parte, las descripciones clnicas de la afa-
y 1979). Desde el punto de vista expresivo, un es- sia no sealan, salvo en las jergas logorreicas, per-
tudio reciente de Bates y cols. (1983) nos muestra turbaciones para poder desempear el papel de
que, en la descripcin de una serie de imgenes, los oyente o de interlocutor.

214
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 03/07/2016. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

El carcter multimodal de la comunicacin (transmitir una informacin) que los formales (uti-
lizar expresiones correctas).
El intercambio de informaciones comprende, ade-
ms de la produccin y la comprensin de enuncia-
dos verbales, procedimientos de comunicacin no EL MTODO
verbal. Los comportamientos no verbales cumplen
diferentes funciones: ayudar al interlocutor en la Introduciendo los parmetros que caracterizan las
codificacin verbal, transmitir informaciones de ma- conversaciones naturales en la terapia, los autores
nera natural (signos emocionales o fisiolgicos), fi- americanos tienen como objetivo poner a los pacien-
gurativa (gestos ilustrativos, movimiento de designa- tes en una situacin en la que podrn mejorar sus
cin) o convencional (gestos simblicos), asegurar estrategias comunicativas y compaginar los diferentes
canales de comunicacin todava a su disposicin,
un comentario sobre la actividad verbal (funcin me-
para que sus intercambios de informaciones sean ms
talingstica, expresin de duda, aprobacin), etc.
eficaces.
La capacidad de los afsicos para comprender los La lgica de esta terapia puede describirse de la
mensajes que no son verbales y para expresarse de siguiente manera:
esta manera ha sido objeto de controversias (Feye-
reisen y Seron, 1982). Sin embargo, parece ser que - Se emiten los mensajes en relacin con un
en el aspecto expresivo de tipos graves de afasia contexto preciso.
- El objeto de la conversacin es intercambiar
aqullos pueden beneficiarse de la utilizacin de m-
nuevas informaciones, lo que implica que el terapeu-
todos gestuales, naturales o sustitutivos, incluso cuan-
ta ignore objetivamente algunas cosas.
do el canal no est afectado completamente por la - Cada uno es alternativamente emisor y recep-
patologa (Peterson y Kirschner, 1981). En el plano tor.
receptivo, los dficit que se manifiestan durante si- - Los intercambios son multicanales -el obje-
tuaciones experimentales pueden atenuarse en con- tivo es comunicar-; todos los medios naturales ca-
diciones ms esnontneas de comunicacin ya sea paces de asegurar la transmisin del mensaje son
porque el afsico es perceptible a la plausibilidad buenos, ya sean verbales o no.
de la asociacin entre el signo y el referente (Seron - Los feed-backs del terapeuta tienen xito en
y cols., 1979) ya sea porque el contexto ayuda a el intercambio, es decir, en la transmisin efectiva
descifrar el mensaie. De hecho, parece ser que hasta de informaciones y no en la calidad formal de los
hoy no se ha establecido muy claramente qu ayuda mensajes.
pueden aportar los elementos no verbales en la com-
prensin verbal.
Situaciones
En conclusin, los afsicos no parecen sufrir una
perturbacin del dilogo en tres de estas caracters- En ciertos aspectos, la situacin de P.A.C.E. est
ticas esenciales: intercambio de nuevas informacio- cerca del punto clsico de denominacin, con la di-
nes, alternancia de los papeles y utilizacin de ml- ferencia crtica de que lo que sabe el paciente es
tiples canales. El mtodo de reeducacin que ahora inaccesible al terapeuta y, recprocamente, el pacien-
vamos a describir se funda en esta competencia co- te debe obtener una informacin del terapeuta.
municativa de base para promover comportamientos Actualmente se utilizan tres situaciones diferentes
que suponemos dependen de variantes pragmticas. de un juego de adivinanzas:
En otros trminos, nos proponemos poner al sujeto - imgenes por duplicado;
en las condiciones ms propicias para formular un - imgenes nicas, y
mensaje, acentuando ms sus aspectos funcionales - dictado.

215
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 03/07/2016. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

ORIGINALES

Situacin de adivinanzas

Esta situacin es la descrita por los autores ame-


ricanos. El informador saca al azar una imagen. El
interlocutor intenta descubrir de qu tarjeta se trata
haciendo preguntas al poseedor de la imagen. Esta
situacin es ms difcil que las dos anteriores ya que,
por una parte, el adivinador no dispone de ninguna
informacin ante los ojos y, por otra, el campo de
los posibles es indefinido. La tarea se para cuan-
do el informador considera que el adivinador tiene
bastante informacin sobre su tarjeta.

FIG. 1. DICTADO

El informador dispone delante de l una histo-


IMGENES POR DUPLICADO
rieta que ha construido, que puede ser un conjunto
Situacin de explicacin de formas geomtricas, un dibujo, etc. A continua-
cin, dicta unas informaciones necesarias para su
Se sacan de un sobre dos juegos idnticos de interlocutor el cual puede reconstituir con esta in-
6 a 10 imgenes; cada uno prepara su juego delante formacin la tarjeta original a partir de elementos
de l en el atril de madera (fig. 1) sin que lo vea su mviles de la historieta, de papel, lpices para el di-
interlocutor. Uno de ellos, el paciente o el terapeuta bujo, etc. El xito o el fracaso de la comunicacin
le llamaremos informador, selecciona una ima- se mide confrontando las dos tarjetas obtenidas.
gen e intenta explicar la tarjeta a su compaero
que llamaremos adivinador. Un epiodio termi-
na cuando el adivinador consigue seleccionar la tar-
Procedimiento
jeta del informador. Durante la prueba siguiente los
papeles se invierten, y as hasta la penltima imagen.
La ltima tarjeta no puede ser, naturalmente, la La reeducacin de P.A.C.E. se organiza en dos
etapas.
aportacin de una nueva informacin.
Situacin de adivinanzas
Etapa de observacin
Como en la anterior situacin, cada participante
dispone de una misma serie de tarjetas. El informa-
Las diez primeras sesiones tienen como objetivo,
dor elige una imagen de su juego. El adivinador, ba-
por una parte, acostumbrar al paciente a la nueva
sndose en su serie, hace preguntas para descubrir
terapia y, por otra, catalogar el conjunto de sus po-
la tarjeta seleccionada hasta el final de la serie.
sibilidades de comunicacin, tanto los puntos fuertes
como los puntos dbiles. La grabacin en vdeo de
TARJETAS NICAS estas primeras sesiones nos aportar notables indi-
caciones. Durante este periodo de observacin, el
Situacin de explicacin terapeuta reacciona naturalmente a cualquier comu-
El informador explica lo que su tarjeta repre- nicacin del paciente, ya sea verbal o no. Reacciona
senta hasta que su compaero pueda hacerse una al contenido y no a las formas de los mensajes. Pro-
clara representacin. cura recurrir a todos los procedimientos eficaces:

216
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 03/07/2016. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

gestos, dibujos, onomatopeyas, lenguaje, designacio- Observacin: el mismo paciente podr traer las
nes, etc. Utilizando todos los medios que estima efi- tarjetas nicas y los dictados.
caces en funcin del contexto.
- Material escrito: palabras.
Se ha sacado an poco provecho del material dado
Etapa del modelado
el actual nmero de los pacientes. La complejidad
del material sigue siendo difcil de establecer. Muy
Despus de examinar la capacidad comunicativa
a menudo depende ms del paciente que del material
del paciente, el terapeuta va a modelar la comunica-
propuesto. Las imgenes de accin son las ms
cin de este ltimo proponindole ejemplos de co-
fciles (vase fig. 2); las ms complejas seran las
municacin eficaces durante las sesiones y estimu-
que estn muy prximas unas a otras (vistas inge-
lndolo para que recurra a los canales que descuida
nuas, cabezas de perro), que no se pueden describir
o, por el contrario, a los que est ms capacitado.
con una palabra o con un gesto. Sin embargo, la
El uso combinado de varios canales tambin ser
complejidad de las situaciones ms simples son:
estimulado segn el caso: gesto + lenguaje oral, di-
1) las tarjetas con dos ejemplares,
bujo + gesto, gesto + onomatopeyas, etc.
2) las tarjetas nicas,
La actitud general del terapeuta seguir pues igual
en relacin con la situacin de observacin, pero con- 3) el dictado.
forme a un objetivo definido, segn el estudio de
los resultados del paciente, aqul intensificar de
una manera especfica la atencin a un canal o a Evaluacin
una estrategia comunicativa.
Hemos perfeccionado unas plantillas que permi-
ten mostrar la evolucin de las capacidades comu-
nicativas de los pacientes. Estas plantillas nos in-
El material forman acerca de las posibilidades de expresin y
de comprensin, distinguiendo los papeles que tienen
Nuestro material ha sido elaborado a partir de los interlocutores: informador o adivinador.
fotos, revistas, dibujos, tarjetas postales, publicidad, La escala del informador recoge los diferentes
etctera. Se completa siempre en funcin de los in- canales que utiliza para transmitir su mensaje; la
tereses de los pacientes, de su nivel cultural y de los escala del adivinador muestra el feed-back que se
puntos en los que se quiere trabajar especialmente establece, si se ha comprendido o no el mensaje, si
(p. ej., esquema corporal, nociones espaciales, etc.). lo fomenta, etc.
Actualmente est constituido por unas 200 series de En el anexo se describen estas plantillas con detalle.
ocho tarjetas cada una.
- Tarjetas por duplicado:
l imgenes de acciones (vase fig. 2); CONCLUSIN
l series con temas variados:

- objetos simples, Aunque Wilcox y Davis han comparado en un tra-


- sesiones complejas, bajo anterior los resultados obtenidos con la P.A.C.E.
- fotos de actualidad. y las terapias logopdicas clsicas, obteniendo con-
clusiones en favor de la P.A.C.E., preferimos emplear
- Tarjetas nicas: la primera que salga o por te- la P.A.C.E. como complemento en vez de como tra-
mas (p. ej., personalidades). bajo analtico centrado en, la parte oral de las reedu-
Dictado: caciones logopdicas.
l paisajes, La coordinacin entre P.A.C.E. y las otras tera-
l dibujos abstractos. pias debe discutirse en el equipo de asistencia. En

217
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 03/07/2016. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

ORIGINALES

caso contrario, pueden aparecer algunas contradic- alar todava con exactitud cundo ser posible ini-
ciones. De hecho, cuando en una reeducacin del ciar la P.A.C.E. ni a qu tipo de paciente debe
lenguaje el terapeuta exige producciones lingsticas dirigirse.
adecuadas, en la situacin de P.A.C.E. puede con- Creemos til cambiar de terapeutas con el fin de
tentarse con intervenciones comunicativas aproxima- evitar que una connivencia demasiado importante
das siempre que sean comprendidas. Los objetivos entre el terapeuta y el paciente conlleve un subsis-
de las dos terapias deben precisarse al paciente. Por tema de seales que slo ellos conozcan y poco til
otra parte, se debe prever la integracin de los ob- en la vida del paciente.
jetivos perseguidos por ambas terapias si no se adop- Por ahora necesitamos una perspectiva importante
tan actitudes incoherentes. para demostrar la eficacia del mtodo. La dificultad
Actualmente, nuestra experiencia con P.A.C.E. se de la evaluacin de la P.A.C.E. se debe en parte a
limita a una decena de pacientes, y no podemos se- la necesidad de tener en cuenta varias medidas. As,

FIG. 2.

218
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 03/07/2016. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

nos parece que la P.A.C.E. desva a los pacientes cacin en casa. Dicha transmisin parece correspon-
de las dificultades que tienen en el canal oral, per- der al espritu de la P.A.C.E., que quiere poner al
mitindoles descubrir una extensin ms amplia de paciente en una situacin natural de comunicacin.
su repertorio expresivo. La reaccin inmediata y na-
tural del terapeuta en el momento que ha compren-
dido el mensaje disminuye la frustracin y la ansie- ANEXO: PLANTILLA DE EVALUACIN
dad que aparecen unidas al dficit del lenguaje. Por
otra parte, ser necesario ser prudentes en este pun- Hemos preparado una plantilla de evaluacin de
to de investigacin. La P.A.C.E. se encarga de las las conductas de comunicacin, como se sealan en
familias de los pacientes, las cuales aprecian un la P.A.C.E., que tienen como caracterstica esencial,
aumento considerable de las tentativas de comuni- tener en cuenta los diferentes canales utilizados y

FIG. 2 (continuacin).

219
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 03/07/2016. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

ORIGINALES

no juzgar una intervencin comunicativa nada ms dor, El eje vertical representa varias reacciones del
que en funcin de su consecuencia. No la considera- adivinador frente a las informaciones que le da el
mos como definitiva en su forma actual, ya que se informador.
ha experimentado en un nmero insuficiente de
pacientes. Observacin: 1) Se numeran los enunciados: 11,
Una vez perfeccionada la plantilla, se utiliza du- 12, 13... (11= primer enunciado de la primera p-
rante los pre y postests realizados con un material gina) a medida que vayan apareciendo en el cuadro.
reservado para este propsito y empleado en la si- 2) La reanudacin de esta numeracin en la co-
tuacin de tarjetas con duplicado. lumna concurrencia significa la utilizacin de va-
Los elementos que se valoran son los siguientes: rios canales simultneos.

Los papeles Las categoras

Se llama informador al que tiene la informacin Las categoras del informador y las del adivinador
(la imagen que escoge), y adivinador al que espera son diferentes. Para el informador, se destacan los
la informacin. canales elegidos para comunicar el mensaje. Para el
adivinador, se tiene en cuenta principalmente la
forma en que indica su comprensin o no compren-
El giro sin total o parcial de los mensajes.

Se llama giro a todo mensaje (o conjunto de


mensajes) enmarcado en comunicados pronunciados Categoras del informador
por el otro. La valoracin se efecta sobre el con-
junto de giros desde el momento en que el informa- 1) Oral. Palabras: palabras de la lengua. Pala-
dor selecciona una imagen hasta su hallazgo por el bras deformadas: palabras deformadas de la lengua
adivinador. con un objetivo informativo respecto a la informa-
cin. Onomatopeyas. Reguladores no informativos:
serie de palabras o vocalizaciones que no tienen un
El enunciado valor informativo pero que permiten al informador
guardar a su vez la palabra; acuerdo sobre lo que
Para valorar, se considera el enunciado como uni- dice el informador sin que ello aporte elementos
dad en el interior de los giros. nuevos.
Si el canal es constante, se cuenta un enunciado. 2) Gesto. Slo se toman en cuenta las pantomi-
Se seleccionar el elemento que tenga ms infor- mas y los gestos de designacin.
macin. 3) Dibujo.
Si se utilizan dos canales diferentes al mismo tiem-
po (concurrencia), se cuenta un solo enunciado pero
con una doble numeracin en funcin de los canales Categoras del adivinador
utilizados.
Si se utilizan dos canales sucesivamente, se cuen- 1) Peticin de confirmacin: el adivinador con-
tan dos enunciados; el primero se considera sin res- testa con una pregunta, la cual se apoya en el men-
puesta del adivinador. saje emitido.
Se introducen los enunciados en un cuadro con 2) Peticin de informacin: el adivinador con-
doble entrada. El eje horizontal representa diferen- testa con una pregunta centrada en el referente.
tes canales de comunicacin que utiliza el informa- 3) No hay respuesta: silencio del adivinador.

220
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 03/07/2016. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

4) Estmulos: estmulos reguladores (adelante, s, dos cuadros que se refieren al mismo paciente en
etctera), para estimular al informador, y estmulos situacin de informacin. El primer cuadro corres-
incitadores, que tienden a utilizar uno u otro canal. ponde al pretest (tercera sesin de P.A.C.E.) hecho
5) Entregar la imagen: presentacin de la ima- en noviembre de 1982. El segundo cuadro corres-
gen con osin comentarios que la acompaen. ponde a la sesin n. 15 (febrero de 1983). Este
6) Feed-back de comprensin: el adivinador paciente se encontraba en la misma serie de seis
muestra claramente que ha comprendido el mensaje. imgenes; los dos episodios que se escogieron dura-
7) Feed-back de no comprensin: el adivinador
ron uno 6 minutos (noviembre de 1982) y el otro
aclara que no ha comprendido el mensaje.
5.30 minutos (febrero de 1983).
TABLA - El paciente es informador (I) y elige una primera Un ao despus del inicio de la terapia P.A.C.E.,
imagen. El terapeuta es adivinador (D) el paciente afsico todava presentaba una reduccin
de la expresin oral muy importante y ligeros tras-
Enunciados Categoras Nume-
racin Comentarios tornos de comprensin.

I. Iglesia Palabra Hay una iglesia


deformada en su imagen Comentarios
D. Vacil entre Peticin de El terapeuta ha
dos informacin comprendido
el mensaje Al comparar los dos cuadros se puede apreciar:
pero pide ms
datos sobre 1) El nmero mucho ms elevado de informa-
la informacin ciones dadas (19 en noviembre frente a 35 en fe-
I. Ah? (mira y Reguladores no 12 Estas brero). Las posibilidades expresivas de este paciente
busca una informativos informaciones
segunda imagen no aportan son, por tanto, mucho ms claras y los intercambios
con una iglesia) ningn dato ms fciles.
Ah s!, pero... sobre la
no... pues... informacin 2) El aumento de la utilizacin de canales orales
D. . . . . . . No hay
respuesta o gestuales y, lo que es ms eficaz en este paciente,
I. Gesto de tirar Gesto 13 la concurrencia de ambos canales (una concurrencia
sobre las riendas palabra-gesto en noviembre frente a siete en febrero).
D. Hay Peticin de El terapeuta
caballos? confirmacin se asegura de Esta utilizacin simultnea de palabra y gestos para
la comprensin transmitir el mensaje se estimulara ms tarde.
del gesto,
del mensaje 3) En febrero, el paciente dio ms informacin
I. S, s Palabra Este s
es informativo
para las seis mismas imgenes que en noviembre en
no es el caso el mismo periodo de tiempo, por lo que aument
del s de 12 sensiblemente su velocidad de produccin (sin que
D. sta (ensea Acceso a la | hubiera incomprensin por parte del terapeuta).
la tarjeta) imagen
| 4) En febrero, el paciente recurri al canal di-
El doble sistema de numeracin utilizado implica siem- bujo; el lenguaje oral y el gesto fueron suficientes.
pre tomar una serie informador-adivinador. Se introducir
el enunciado 11 en las casillas en la interseccin de las cate- Tambin empez a sacar partido de las onoma-
goras propias a cada uno. topeyas y efectos sonoros, que ms tarde fueron es-
timulados.
Ejemplo de cuadros (tabla II) 5) Ningn enunciado est dentro de las catego-
ras feed-back, debido principalmente a la informa-
Para ilustrar las informaciones que se pueden sa- cin que este paciente daba a pesar de sus limitadas
car de estos casos, vamos a comentar brevemente posibilidades.

221
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 03/07/2016. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

ORIGINALES

TABLA II
Tiempo: 6' Fracaso: abandono de una tarjeta Tiempo: 5' 30'' Fracaso:

Peticin
de datos 1 1
(inform.)

Peticin Peticin
de conf. 1 1 de conf. 2 1 3 2
(mensaje) (mensaje)

Estmulo 1 2 2 4 Estmulo 1 1 1 1

No hay No hay 2 9
6 respuesta
respuesta 6
-- -
Acceso a Acceso a 4 4 2 1 3
3 2 6 la imagen
la imagen

F.B. de F.B. de
compren. compren.

F.B. de F.B. de
compren. compren.

7 10 7 1 11

CONCLUSIONES tro centro, pero carecemos an de una validez ex-


terior.
Este sistema de evaluacin ofrece, pues, una sen- Estas plantillas pueden aplicarse de la misma ma-
cilla indicacin, que, pasando de x a y, muestra una nera si el paciente o el terapeuta es informador.
ventaja eventual de la eficacia comunicativa y per- Permiten averiguar tanto el polo de expresin como
mite sacar un cuadro ms dinmico y ms sensible el polo de comprensin del paciente.
de los diferentes aspectos de la comunicacin.
Actualmente, estas plantillas no se han experimen-
BIBLIOGRAFA
tado con un nmero suficiente de pacientes como
para considerarlas definitivas. BATES, E., HAMBY, S., ZURIF, E.: The effects of focal brain
Su fiabilidad se est verificando: es muy buena damage on pragmatic expression. Canadian Journal of
entre dos personas con criterios implantados en nues- Psychology, 1983, 37, 59-84.

222
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 03/07/2016. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

COSTERMANS, J.: Psychologie du langage. Mardaga, Bruxelles, PETERSON, L. N., KIRSCHNER, H. S.: Gestural impairment and
1980. gestural ability in aphasia: a review. Brain and Language
DAVIS, L. A., WILCOX, J.: Incorporating parameters of Natural 1981, 14, 333-348.
Conversation in Aphasia Treatment. En: CHAPEY, R. (Ed.): SEARLE, J. R.: Speech acts. Cambridge University Press, 1969.
Language Intervention Strategies in Adult Aphasia, 1981, SERON, X.: Neuropsychologie et aplasie. Mardaga, Bruxelles
pp. 169-193. 1980.
DUNCAN, S., FISKE, D. W.: Face-to-face interaction; research, SERON, X., VAN DER KAS, M. A., REMITS, A., VANDERLINDEN
methods and theory. Erlbaum & Wiley, New York & Lon- M.: Pantomime interpretation in aphasia. Neuropsycholo
don, 1977. gia, 1979, 17, 661-668.
FEYEREISEN, P., LIGNIAN, A.: La direction du regard chez les STACHOWIAK, F. J., HUBER, W., POECK, K. KERSCHENSTEINER
aphasiques en conversation: une observation pilote. Cahiers M.: Text comprehension in aphasia. Brain and Language
de Psychologie Cognitive, 1981, 1, 287-298. 1977, 4, 179-195.
GARDNER, H., ALBERT, M. L., WEINTRAUB, S.: Comprehending WALLER, M. R., DARLEY, F. L.: The influence of context on the
a word: the influence of speed and redundancy on auditory auditory comprehension of paragraphs by aphasic subjects.
comprehension in aphasia. Cortex, 1975, 11, 155-162. Journal of Speech and Hearing Research, 1978, 21, 732
GRICE, H. P.: Logic and conversation. En: P. COLE, J. L. MOR- 745.
GAN (Eds.): Sintax and Semantics. Vol. 3: Speech arts. Aca- WALLER, M. R., DARLEY, F. L.: Effect of prestimulation in sen
demic Press, 1975. tence comprehension by aphasic subjects. Journal of Com-
HAVILLAND, S. E., CLARK, H. H.: Whats new? Acquiring new munication Disorders, 1979, 12, 461-479.
information as a process in comprehension. Journal of ver- WILCOX, M. J., DAVIS, G. A., LEONARD, L. B.: Aphasics com-
bal learning and verbal behavior, 1974, 13, 512-521. prehension of contextually conveyed meaning. Brain and
HOLLAND, A. L.: Some practical considerations in aphasia reha- Language, 1978, 6, 362-377.
bilitation. En: M. SULLIVAN, L. S. KOMMERS (Eds.): Rationa- WINNER, E., GARDNER, H.: The comprehension of metaphor in
le for Adult aphasia Therapy. University Nebraska Medical brain damaged patients. Bran, 1977, 100, 717-729.
Center, Nebraska, 1977.

223