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Boas Prticas em Aferio da

Presso Arterial na Farmcia


Comunitria

Fernando Amaral de Calais


Farmacutico Generalista
Especialista Ateno Farmacutica
Ps-Graduado em Tecnologia em Ensino a Distncia
Mestre em Ensino de Cincias da Sade e do Ambiente

fernando.a.calais@gmail.com
Blog www.afamur85.blogspot.com.br
Hipertenso Arterial
O diagnstico estabelecido pelo
encontro de nveis tencionais
permanentemente elevados acima dos
limites de normalidade.
Portanto, a medida da presso arterial o
elemento chave para o estabelecimento
do diagnstico da hipertenso arterial.
Aparelho de presso aneride
Aparelho de presso aneride
Aparelho de presso aneride
FASES DOS SONS DE KOROTKOFF
Korotkoff 1 Korotkoff 2 Descrio dos sons

fase I fase I Som sbito, forte, bem definido,


(K1) (K1) que aumenta em intensidade

fase II (K2) fase II (K2) Sucesso de sons soprosos,


mais suaves e prolongados
(qualidade de sopro
intermitente)

fase III (K3) fase III (K3) Desaparecimento dos sons


soprosos e surgimento de sons
mais ntidos e intensos
(semelhantes ao da fase I), que
aumentam em intensidade

fase IV fase IV K4: Os sons tornam-se


(K4) (K4) abruptamente mais suaves e
e e abafados, so menos claros.
fase V fase V
(K5) (K5)
K5: Desaparecimento completo
dos sons
Medida Indireta Presso Arterial
A medida da presso arterial deve ser realizada na posio sentada, de acordo
com o procedimento descrito a seguir:

1- Explicar o procedimento ao
paciente

2- Certificar-se de que o paciente:


- no est com a bexiga cheia;
- no praticou exerccios fsicos;
- no ingeriu bebidas alcolicas,
caf, alimentos, ou fumou antes.

3- Deixar o paciente descansar


por 5 a 10 minutos em ambiente
calmo, com temperatura
agradvel.
Medida Indireta Presso Arterial
4- Localizar a arterial braquial por palpao.
5- Colocar o manguito cerca de 2cm a 3cm acima
da fossa antecubital, centralizando a bolsa de
borracha sobre a artria braquial
6- Manter o brao do paciente na altura do corao.
7- Posicionar os olhos no mesmo nvel da coluna de mercrio
ou do mostrador do manmetro anaeride.
8- Palpar o pulso radial e inflar o manguito at seu
desaparecimento, para estimativa do nvel da presso
sistlica, desinflar rapidamente e aguardar de 15 a 30
segundos antes de inflar novamente.
Medida Indireta Presso Arterial

9- Colocar o estetoscpio nos ouvidos.


10- Posicionar a campnula do estetoscpio
suavemente sobre a artria braquial, na fossa
antecubital, evitando compresso excessiva.
11- Solicitar ao paciente que no fale durante o
procedimento da medio.
12- Inflar rapidamente, de 10mmHg em 10mmHg, at o
nvel estimado da presso arterial.
13- Proceder deflao, com velocidade constante inicial
de 2mmHg a 4mmHg por segundo, evitando congesto
venosa e desconforto para o paciente.
Medida Indireta Presso Arterial
14- Determinar a presso sistlica no momento do
aparecimento do primeiro som (fase I de Korotkoff), que
se intensifica com o aumento da velocidade de deflao.

15- Determinar a presso diastlica no desaparecimento


do som (fase V de Korotkoff), exceto em condies
especiais. Auscultar cerca de 20mmHg a 30mmHg
abaixo do ltimo som para confirmar sem
desaparecimento e depois proceder deflao rpida e
completa.

Ob. Quando os batimentos persistirem at o nvel zero,


determinar a presso diastlica no abafamento dos sons
(fase IV de Korotkoff).
Medida Indireta Presso Arterial
TALO DE SERVIOS FARMACUTICOS

16- Registrar os valores das presses sistlica e


diastlica, complementando com a posio do paciente,
o tamanho do manguito e o brao em que foi feita a
mensurao e se este j tomou medicao do dia.
Obs. A escala do manmetro varia de 2mmHg em 2mmHg,
evite arredondamentos.
Exemplo: Anote 132 por 88mmHg e NO 130 por
90mmHg.
17- Esperar de 1 a 2 minutos antes de realizar novas
medidas.
18- O paciente dever ser informado sobre os valores da
presso arterial e a possvel necessidade de
acompanhamento mdico.
Classificao da presso arterial
(maiores de 18 anos)
PAD mmHg PAS mmHg CLASSIFICAO AO

NORMAL Reavaliar em um ano


<85 <130
Check-up mdico
85-89 130-139 N. LIMTROFE reavaliar em 6 meses
Check-up mdico
90-99 140-159 H. LEVE - 1 reavaliar em 2 meses
Consultar o mdico
100-109 160-179 H. MODERADA - 2 reavaliar em 1 ms
H. GRAVE - 3 Urgncia, reavaliar em
>110 >179 uma semana
H. SISTLICA Consultar o mdico
<90 >140
ISOLADA
Crianas

1- A largura da bolsa de borracha do manguito


deve corresponder a 40% da circunferncia do
brao.

2- O comprimento da bolsa do manguito deve


envolver 80% a 100% da circunferncia do
brao.

3- A presso diastlica deve ser determinada


na fase V de Korotkoff.
Idosos
Na medida da presso do idoso, existem dois aspectos
importantes:
1- Maior freqncia de hiato auscultatrio, que subestima a
verdadeira presso sistlica.
2- Pseudo-hipertenso, caracterizada por nvel de presso
arterial falsamente elevado em decorrncia do
enrijecimento da parede da artria.

Pode ser detectada por meio da manobra de Osler, que


consiste na inflao do manguito at o desaparecimento
do pulso radial. Se a artria continuar palpvel aps esse
procedimento, o paciente considerado Osler positivo.
Gestantes
Devido s alteraes na medida da presso
arterial em diferentes posies, atualmente
recomenda-se que a medida da presso arterial
em gestantes seja feita na posio sentada.

A determinao da presso diastlica dever ser


considerada na fase V de Korotkoff.

Eventualmente, quando os batimentos arteriais


permanecerem audveis at o nvel zero, deve-
se utilizar a fase IV para registro da presso
arterial diastlica.
Obesos
Em pacientes obesos, deve-se utilizar manguito
de tamanho adequado circunferncia do
brao. Na ausncia deste pode ser:
1. corrigir a leitura obtida com manguito padro
(13cm x 24cm), de acordo com as tabelas
prprias;
2. usar fita de correo aplicada no manguito; e
3. colocar o manguito no antebrao e auscultar a
artria radial, sendo esta a forma menos
recomendada.