INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

Escuela Superior de Medicina

GINECOLOGA Y OBSTETRICIA II

TRABAJO MONOGRFICO: Causas que provocan el abandono de lactancia

materna en Mxico.

ASESOR: Dr. Jos Adrin Tolentino Lpez.

AUTOR: Olvera Guerrero Roco Itzel.

GRUPO: 9CM44. TURNO: Matutino.

CICLO ESCOLAR: 2017-2018 B

Mxico, Ciudad de Mxico, 03/Nov/2017.

 CAUSAS QUE PROVOCAN ABANDONO DE LACTANCIA MATERNA EN MXICO
INTRODUCCIN
La leche materna es la mejor manera
de alimentar a los neonatos y lactantes hasta
los seis meses, tiene propiedades bioactivas
que facilitan la transicin de la vida intra a la
extratero. La Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones
Unidas para la Infancia (UNICEF)
recomiendan que la lactancia materna sea
exclusiva dentro de los primeros seis meses
de vida, y que constituya parte importante de
la alimentacin durante el resto del primer
ao. Se reconoce que la leche materna cubre
satisfactoriamente los requerimientos del
lactante hasta el cuarto mes en 95%, y
disminuye a 80% durante el sexto mes, a
60% el noveno y 32.5% a los 12 meses;
motivo por el cual se recomienda el inicio de
la ablactacin al sexto mes.
La lactancia materna es importante
para el recin nacido durante los primeros
meses de vida, ya que le proporciona
nutrientes, defensas inmunolgicas, lquidos y
mejor desarrollo psicosocial. La norma de la
SSA recomienda una alimentacin exclusiva
al seno materno de 4 a 6 meses.
Sus beneficios incluyen la prevencin
de enterocolitis necrosante, disminucin de
enfermedades diarreicas en el primer ao de
vida, proteccin contra problemas alrgicos;
reduce la probabilidad de padecer algunas
enfermedades, como: infecciones de vas
urinarias, del tracto respiratorio bajo, otitis
media, bacteriemia, meningitis bacteriana,
botulismo, sndrome de muerte sbita del
infante, diabetes mellitus insulino-
dependiente, enfermedad de Crohn, colitis
ulcerativa y linfoma.
Varios estudios han demostrado
efectivamente la reduccin de tasas de
morbilidad y mortalidad en la infancia
temprana en comunidades de pases en
desarrollo. Huffman y col, encontraron que la
lactancia materna temprana y exclusiva tiene
un importante papel en reducir la mortalidad
neonatal, particularmente despus de la
primera semana de vida. Hay evidencia
adicional de que la prdida de la lactancia
materna aumenta el riesgo de mortalidad
temprana y de sepsis neonatal tarda. Por
otra parte, la lactancia al seno materno ofrece
proteccin a la madre de padecer cncer de
mama adems de fortalecer la relacin
afectiva madre-hijo y ventajas econmicas.
LACTANCIA MATERNA EN MXICO
En Mxico, el promedio de lactancia
materna exclusiva durante los primeros 6
meses de vida del beb es de 14.4%, lo que
coloca al pas en el ltimo lugar de
Latinoamrica en este rubro, junto con
Repblica Dominicana.
En Mxico se realiz la Encuesta
Nacional sobre Fecundidad y Salud, llevada a
cabo en 1987, en diferentes ciudades del
pas, y que revel algunos puntos
interesantes:
1. Despus de los 30 aos de edad
materna, la tendencia a amamantar al nio
disminuye.
2. El grado de escolaridad materna va
en relacin inversa con la aceptacin de la
lactancia. 3. Cuando la madre tiene a su hijo
por parto la aceptacin a la lactancia es
mucho mayor que cuando el neonato nace
por cesrea.
En Mxico, el Consejo Nacional de
Poblacin report en 1997 una tasa de
lactancia exclusiva, en menores de cuatro
meses de 33.6%.
En la Encuesta Nacional emitida por el
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)
en el ao 2003 se reporta una prevalencia de
lactancia materna exclusiva al cuarto mes de
30.5%.
La leche materna es la mejor
alimentacin para neonatos y lactantes.
Mxico tiene una tasa de lactancia exclusiva
de 33.6%. En nuestro pas como en el resto
del mundo, la alimentacin al seno materno
ha disminuido en las ltimas dcadas, debido
a la urbanizacin, la comercializacin de los
sucedneos de la leche materna y el aumento
de las mujeres dentro de la fuerza productiva
del pas; es por eso que se requiere una
mayor investigacin de la leche materna y
dirigir la promocin de manera adecuada.
Se han realizado diversos estudios
para conocer los factores que estn
asociados a la lactancia materna. Entre los
factores que se han encontrado para el
abandono precoz de la lactancia se
mencionan: edad de la madre menor de 20
aos, no estar casada, y el regreso al trabajo.
Otros estudios lo han asociado a madre
estudiante, bajo nivel de escolaridad,
primiparidad y madres fumadoras.
La OMS y el UNICEF lanzaron en
1992 la iniciativa Hospitales amigos de los
nios con el fin de fortalecer las prcticas
de las maternidades en apoyo de la
lactancia materna. La base de la iniciativa
son los Diez pasos hacia una feliz
lactancia natural, que se describen en la
declaracin conjunta de la OMS y el
UNICEF titulada Protecting, Promoting and
Supporting Breastfeeding. Las pruebas de
la eficacia de los Diez pasos se han
resumido en una revisin cientfica.
La iniciativa Hospitales amigos de los
nios se ha aplicado en aproximadamente
16 000 hospitales de 171 pases y ha
contribuido a mejorar la adhesin a la
lactancia materna exclusiva en todo el
mundo. Aunque la mejora de los servicios
de maternidad ayuda a aumentar el inicio
de la lactancia materna exclusiva, para
que las madres no la abandonen es
necesario un apoyo de todo el sistema de
salud.
en la categora I segn la definicin de la
OMS y la UNICEF.
Si bien se ha sealado que la
lactancia exclusiva contempla hasta los seis
meses de vida de los infantes, puede
extenderse incluso ms all de los dos aos
de edad, de forma complementaria con otros
alimentos. En el pas, la duracin media de la
lactancia materna (sin distinguir entre
lactancia exclusiva o complementaria) es de
8.8 meses. Este dato revela que a diferencia
de la sugerencia de continuar la lactancia
ms all del ao o dos aos de edad en
combinacin con la introduccin de nuevos
alimentos despus de los primeros seis
meses de vida, esta no llega al ao en el
pas, salvo excepciones, como es el estado
de Oaxaca, donde la duracin media de la
lactancia materna es de 12.6 meses.
ESTADSTICAS
En Mxico, con datos de la ENADID
2014 se observa que del total de 9 070 065
hijos nacidos vivos de mujeres de 15 a 49
aos en el periodo enero de 2009 a
septiembre de 2014, 91.4% recibieron leche
materna contra 7.8% que no la consumieron;

En instituciones del pas, sobre todo

de tercer nivel, tienen programas de Hospital-
Amigo, en apoyo a la lactancia materna. El
programa posee caractersticas propias,
ingresados al Servicio de Alojamiento
Conjunto, que reciben aporte con lactancia
mixta aproximadamente en 10% de los casos,
por lo que la meta de lactancia
intrahospitalaria es de 90%; lo que nos coloca
para 0.8% de los nios, la mujer respondi no
sabe, por lo que no se pudo determinar la
condicin de lactancia materna en esos
casos.
De manera general, a 9 de cada 10
nios se les dio leche materna en 23
entidades. Tlaxcala, Yucatn (ambas
entidades con 95.2%) y Puebla (95%), son los
estados donde se observan los porcentajes
ms altos de hijos nacidos vivos con lactancia
materna. En contraste, Durango (86%),
Coahuila (86.2%) y Aguascalientes (87.2%)
son los estados con menores porcentajes;
Chiapas es la entidad con el mayor
porcentaje de respuesta no sabe, con 2.7 por
ciento.
La OMS define como una lactancia
exitosa aquella que adems de ser exclusiva
en los primeros seis meses, inicia en la
primera hora de vida del recin nacido, es a
demanda, esto significa, que se da conforme
el beb la solicita, sea de da o de noche, y
que en la medida de lo posible se ofrece
directamente del pecho. A nivel mundial,
nicamente 38% de los bebs son
alimentados de forma exclusiva con leche
materna y se espera que para 2025, se llegue
a 50 por ciento (World Health Organization
[WHO], s. f.). Respecto al inicio de la
lactancia materna, con datos de la ENADID
2014 se observa que a nivel nacional, 10.7%
de los bebs al nacer y 29.8% a la hora de
nacidos, son alimentados con leche materna,
por lo que en 40.5% se establece la prctica
de la lactancia materna en el tiempo
adecuado sealado por organismos
internacionales y por instancias nacionales
que es en la primera hora de vida.
Adems, 41.9% de los hijos nacidos vivos son
alimentados por primera vez con leche
materna entre las 2 y las 23 horas de haber
nacido; si bien no hay certeza, es probable
que previo a esta primera toma, se les haya
dado alguna frmula o sucedneo. A partir de
un da de nacido, el porcentaje de inicio de la
lactancia comienza a decrecer, para llegar a
2.4% en ms de tres das de nacido.
BARRERAS PARA LA LACTANCIA
MATERNA
Aunque se trata de una experiencia
natural, diversos factores inciden en que
muchas mujeres decidan no amamantar o
interrumpan la lactancia exclusiva antes de
los 6 meses, incorporando agua o incluso
alimentos semislidos a la dieta de los
infantes. Existen problemas de salud en la
madre que pueden dificultar esta prctica:
complicaciones posteriores al parto como las
infecciones, neumona o retencin
placentaria; obesidad; o bien, uso de drogas,
abuso de alcohol o ciertos medicamentos que
en definitiva pueden impedir la lactancia para
evitar que esas sustancias sean ingeridas por
el beb. Entre las condiciones del recin
nacido, que de igual forma representan
obstculos, se encuentran los defectos
orofaciales (labio leporino y paladar hundido,
mandbula pequea o micrognatia, lengua
anclada o frenillo corto tambin conocido
como anquiloglosia), problemas neurolgicos
y patologas graves que tengan al infante en
cuidados intensivos.
De acuerdo a la Organizacin
Panamericana de la Salud, se han destacado
otras razones como barreras que impiden una
experiencia de lactancia materna exitosa,
entre las que destacan la falta de informacin
y asesoramiento ante complicaciones en la
lactancia o mala tcnica al dar el pecho; la
falta de apoyo social, para que las madres
amamanten en lugares pblicos; la falta de
espacios adecuados en oficinas para que las
madres puedan extraerse la leche y la
conserven, e inclusive prcticas culturales de
alimentacin.
Otro obstculo ha sido el uso
indiscriminado de leches maternizadas o
frmulas para lactantes (sucedneos de leche
materna). En primera instancia, se
recomiendan nicamente en casos
especiales: cuando el recin nacido es
intolerante a la lactosa o sea alrgico a la
protena de la leche, padezca reflujo, debido
al fallecimiento o separacin de la madre o
porque ella sufra alguna enfermedad grave o
est siendo medicada y no exista la
posibilidad de acceder a bancos leche o una
nodriza. Sin embargo, los sucedneos no
contienen los mismos nutrientes que la leche
materna.
Se defini como lactancia materna a la
alimentacin del recin nacido y lactantes a
travs del seno materno.
Exclusiva, si slo reciba leche materna.
Completa, si tomaba leche materna ms ts
o agua.
Mixta, si reciba leche materna ms frmulas
industrializadas.
Por lo que en un estudio en el Instituto
Nacional de Perinatologa donde se
obtuvieron los siguientes estudios:
La ENADID 2014 pregunt a las
mujeres con hijos nacidos vivos sin condicin
de lactancia materna (7.8% del total de
mujeres de 15 a 49 aos con un hijo nacido
vivo en el periodo), las razones por las cuales
decidieron no darla, siendo las tres
principales: nunca tuvo leche con 33.4%,
seguido de el (la) nio(a) la rechaz (25.9%)
y estaba enferma (14.2 por ciento). Tambin
destaca que en casi 5% de las mujeres, el
mdico fue quien le recomend dar frmula y
que 1% seala que No quiso amamantarlo.
Muchas mujeres pueden interpretar
que no tienen leche al principio, cuando
tienen calostro o presentan lactognesis
retardada sin saberlo; la produccin de leche
materna se incrementa conforme aumenta la
demanda. Por otra parte, las dificultades en la
succin por una mala postura o algn
problema orofacial puede ser interpretado por
la madre como un rechazo a la leche o al
pecho. Si bien la recomendacin de dar
frmula por parte de los mdicos no es de las
ms mencionadas, sigue siendo necesaria la
promocin de la prctica de la lactancia
materna por parte de los prestadores de
servicios de salud, con nfasis en su ingesta
exclusiva durante los primeros 6 meses.
DIEZ PASOS PARA LA LACTANCIA
(OMS)
Los diez pasos que deben seguir
los establecimientos de salud para
promover una buena lactancia consisten
en:
Disponer de una poltica por escrito
relativa a la lactancia natural que
sistemticamente se ponga en
conocimiento de todo el personal de
atencin de la salud.
Capacitar a todo el personal de salud de
forma que est en condiciones de poner
en prctica esa poltica.
 Informar a todas las embarazadas de los
beneficios que ofrece la lactancia natural y
la forma de ponerla en prctica.
Ayudar a las madres a iniciar la lactancia
durante la media hora siguiente al parto.
Mostrar a las madres cmo se debe dar de
mamar al nio y cmo mantener la
lactancia incluso si han de separarse de
sus hijos.
No dar a los recin nacidos ms que la de esa poblacin se puede incluir a los que
leche materna, sin ningn otro alimento o
bebida, a no ser que estn mdicamente
indicados.
Facilitar la cohabitacin de las madres y
los nios durante las 24 horas del da.
Fomentar la lactancia natural cada vez que
se solicite.
No dar a los nios alimentados al pecho
chupadores o chupetes artificiales.
Fomentar el establecimiento de grupos de
apoyo a la lactancia natural y procurar que
las madres se pongan en contacto con
ellos a su salida del hospital o clnica.
CONCLUSIN
De acuerdo a los resultados
obtenidos, podemos concluir que la
alimentacin al seno materno es la forma
ideal para alimentar al recin nacido y
lactante durante los primeros 6 meses de vida
y hay causas especficas para el abandono
de la lactancia materna, dentro de las cuales
podemos mencionar: madre enferma, uso de
4 medicamentos que se excretan de manera
importante por la leche materna, mastitis,
pezn plano, embarazo gemelar y rechazo al
seno materno.
Ser madre trabajadora o tener poca
produccin de leche no justifica el abandono
de la lactancia materna, ya que en Mxico y
otros pases existe un marco legal que
protege a la madre trabajadora.
Cuando la mujer tenga que regresar a
su trabajo se le debe proporcionar
informacin para que alimente a su hijo con la
leche materna y debe estar familiarizada con
las tcnicas de extraccin manual,
conservacin y transporte de la leche
materna, eliminando los biberones.
En este estudio se demostr que una
pequea poblacin no tiene informacin de la
importancia de la lactancia materna y dentro
abandonan la lactancia materna a edades
tempranas; es por esto que se debe hacer
ms nfasis en la lactancia materna exclusiva
y lograr un mayor impacto en la poblacin, al
disminuir de manera importante la
desnutricin y las consecuencias que sta
conlleva.
Podemos concluir que hacen falta ms
estudios prospectivos y comparativos que
proyecten la realidad de las zonas rurales en
cuanto a la alimentacin al seno materno.
Finalmente, es importante resaltar que
la lactancia va ntimamente ligada al
desarrollo, tanto a nivel individual como
social, de forma tal que contar con ms nias
y nios que a futuro presenten mejores
condiciones de salud, permitir impulsar el
crecimiento econmico y social de los pases,
lo que se circunscribe a las metas de los
Objetivos de Desarrollo Sustentable.
REFERENCIAS
Fondo de las Naciones Unidas para la
Infancia [UNICEF]. (s. f.). Innocenti
Declaration on the Protection and Support of
Breastfeeding. Recuperado el 10 de marzo de
2016, de:
http://www.unicef.org/programme/breastfeedin
g/innocenti.htm
Organizacin Panamericana de la Salud
[OPS]. (2016). La lactancia materna en el
siglo XXI. Recuperado el 02 de agosto de
2016, de:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=co
m_docman&task=doc_download&Itemid=&gid
=34257 &lang=es

World Health Organization [WHO]. (s. f.).

Breastfeeding. The goal. Recuperado el 11 de
marzo de 2016, de:
http://www.who.int/nutrition/global-target-
2025/infographic_breastfeeding.pdf?ua=1

Gonzlez CT, Moreno MH, Rivera JA,

Villalpando S, Shamah LT, Monterrubio EA, et
al. Breast-feeding practices in Mexico: Results
from the second national nutrition survey
1999. Salud Publica Mex. 2003; 45: S477-89.

Villass KMA, Romero TRM, Campos LG.

Impacto del Programa Hospital Amigo del
Nio y de la Madre en un hospital del Instituto
Mexicano del Seguro Social. Ginecol Obstet
Mex. 1998; 66: 474-9.

ME, Ramrez AAL, Daz MMC, Bazavilvazo

RN, Hernndez OR. Ablactacin: criterios que
usan el personal de salud y las pacientes
para su inicio. Nutr Clin. 2003; 6: 345-53