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GAMO-90; No. of Pages 6 ARTICLE IN PRESS


Gaceta Mexicana de Oncologa. 2016;xxx(xx):xxx---xxx

www.elsevier.es/gamo

CASO CLNICO

Melanoma nasomaxilar: revisin de la literatura y


reporte de un caso
Gustavo Sergio Moctezuma-Bravo a, , Ricardo Daz de Len-Medina b ,
Francisco Javier Rodrguez-Quilantn c , Magdalena Sofa Salgado-Nevrez c
y Mariana Moctezuma-Dvila d

a
Servicio de Ciruga Maxilofacial, Hospital General de Zona (HGZ) N. 50 Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS),
San Luis Potos, SLP, Mxico
b
Departamento de Patologa, HGZ N. 50, IMSS, San Luis Potos, SLP, Mxico
c
Servicio de Trasplante, HGZ N. 50, IMSS, San Luis Potos, SLP, Mxico
d
Facultad de Medicina, Universidad Autnoma de San Luis Potos, San Luis Potos, SLP, Mxico

Recibido el 13 de julio de 2015; aceptado el 6 de abril de 2016

PALABRAS CLAVE Resumen Se presenta una revisin de la literatura sobre el melanoma nasomaxilar
Melanoma; acompanada por un caso, inicialmente diagnosticado por clnica como plipo nasal. Histol-
Nasomaxilar; gicamente, la lesin era poco diferenciada y solo a travs del estudio de inmunohistoqumica
Revisin de la se determin su estirpe. Mediante tratamiento quirrgico radical se elimin el tumor, sin que se
literatura; presentara recidiva tumoral. La paciente present una buena calidad de vida durante 16 meses
Caso clnico y falleci posteriormente tras desarrollar metstasis a cerebelo.
Publicado por Masson Doyma Mexico S.A. a nombre de Sociedad Mexicana de Oncologa. Este es
un artculo Open Access bajo la CC BY-NC-ND licencia (http://creativecommons.org/licencias/
by-nc-nd/4.0/).

KEYWORDS Nasomaxillary melanoma: A case report and literature review


Melanoma;
Nasomaxillary; Abstract A literature review is presented on nasomaxillary melanoma, together with a case
Literature review; report of a patient initially clinically diagnosed with a nasal polyp. Histologically, the lesion was
Case report poorly differentiated, and its origin could only be determined by immunohistochemical study.


Autor para correspondencia. Zavala 305 Fraccionamiento Huerta Real, CP 78230, San Luis Potos, S.L.P., Mxico.
Telfono: +(444) 823 21 39; fax: +444 8138981. Mvil: 444330490.
Correo electrnico: gu tato@yahoo.com (G.S. Moctezuma-Bravo).

http://dx.doi.org/10.1016/j.gamo.2016.04.001
1665-9201/Publicado por Masson Doyma Mexico S.A. a nombre de Sociedad Mexicana de Oncologa. Este es un artculo Open Access bajo la
CC BY-NC-ND licencia (http://creativecommons.org/licencias/by-nc-nd/4.0/).

Cmo citar este artculo: Moctezuma-Bravo GS, et al. Melanoma nasomaxilar: revisin de la literatura y reporte de un
caso. Gaceta Mexicana de Oncologa. 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.gamo.2016.04.001
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2 G.S. Moctezuma-Bravo et al.

The tumour was removed by radical surgery. There was no recurrence, with the patient having
a good quality of life for 16 months, but died after developing cerebellar metastases.
Published by Masson Doyma Mexico S.A. on behalf of Sociedad Mexicana de Oncologa. This is
an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/
by-nc-nd/4.0/).

Antecedentes se identicaron 3 fenotipos celulares: plasmocitoide, epi-


telioide y sarcomatoide o celular fusiforme, aunque en
El melanoma primario de mucosas presenta una incidencia ocasiones se presentan los fenotipos combinados2,15 . Los
global del 1.3% y de estos casos, menos del 5% se ubican tumores con fenotipos celulares mixtos son los ms agre-
en la regin nasomaxilar1-3 . En los Estados Unidos (EUA) se sivos, se asocian a una elevada prevalencia de invasin
diagnostica melanoma nasal a razn de 0.3 por milln de vascular y metstasis16 y el 30% de ellos contiene pigmento
habitantes y en senos paranasales 0.2 por milln4 . La fre- citoplsmico17 . La proliferacin de melanocitos atpicos se
cuencia se incrementa con la edad, dado que ms del 65% ubica inicialmente a lo largo de la unin entre los tejidos
de estos pacientes son mayores de 60 anos. No se han iden- epitelial y conectivo18 . De un 13 a un 25% de los melano-
ticado los factores de riesgo asociados al desarrollo de mas pueden ser amelnicos, es decir, no presentan pigmento
melanomas de las mucosas, aunque la exposicin ocupacio- citoplsmico y en estos casos deben considerarse en el diag-
nal al formaldehdo se ha sugerido como un factor de riesgo nstico diferencial el linfoma, el carcinoma indiferenciado,
de melanomas mucosos nasosinusales5 . el brosarcoma y el tumor maligno de la vaina del nervio
Los melanocitos derivan embriolgicamente de la cresta perifrico, todos estos por tratarse de neoplasias poco dife-
neural y se localizan en la capa basal de las mucosas renciadas y pleomrcas19,20 , hacindose necesario recurrir
bucal, nasal, ocular, tica, gastrointestinal y genital, as a marcadores de inmunohistoqumica para esclarecer la
como en las leptomeninges6 . Sin embargo, la funcin del estirpe celular2,9,20 .
melanocito en las mucosas no es plenamente compren- El comportamiento clnico del melanoma es
dida, aunque se cree que puede formar parte del sistema impredecible21 , a menudo presenta inltracin al tejido
inmunitario involucrado en la defensa antimicrobiana con seo en el momento del diagnstico, as como tambin
funciones fagocticas, produccin de citocinas y presenta- existencia de metstasis22 .
cin de antgenos7 . Las opciones de tratamiento dependern de varios facto-
Por no existir un sistema de estadicacin TNM especi- res, entre ellos la diferenciacin de la lesin y el grado de
co para melanoma mucoso de cabeza y cuello, se emplea extensin, considerndose como primera eleccin el trata-
el sistema o clasicacin de Ballantyne, la cual considera miento quirrgico, donde los mrgenes quirrgicos deben de
estadio I, enfermedad localizada o in situ; estadio II involu- ser amplios con 1 a 2 cm de tejido sano20 . Cuando el tamano
crando ndulos linfticos regionales, y estadio III metstasis del tumor es mayor de 4 mm, se recomienda un margen
distante8 . quirrgico hasta de 3 cm6 .
En los melanomas nasomaxilares, la masa tumoral, la Se ha informado una supervivencia del 15% a 5 anos12 ,
obstruccin nasal y la epistaxis son los datos clnicos ms con un periodo de supervivencia de 2 a 22 meses, incluso
frecuentes, aunque cabe senalar que estos datos antecedie- con tratamiento con quimioterapia, radioterapia e inmuno-
ron hasta con 8 meses el diagnstico en 115 casos reportados terapia, con un periodo libre de enfermedad de entre 9.3
por el Instituto de Patologa de las Fuerzas Armadas de los y 14.4 meses22,23 . Los tumores mayores de 3 cm se asocian
Estados Unidos9 . Este tipo de tumor se presenta como una a un peor pronstico, altos ndices de recurrencia (69%) y
masa friable, carnosa, polipoide y no pigmentada hasta en el hasta un 65% de mortalidad directamente relacionada con
25% de los casos, lo cual frecuentemente ocasiona un diag- la enfermedad9 , donde entre el 40 y el 50% de los pacientes
nstico inicial errneo como plipo nasal ulcerado2,10 . En la presentan metstasis pulmonares, seas, hepticas y en el
nariz se presenta en la pared nasal lateral, en los cornetes sistema nervioso central3 .
medio e inferior, el septum nasal y el vestbulo, y puede
extenderse al seno maxilar11 . Presentacin del caso
El melanoma oral es ms comn en los hombres y
puede desarrollarse a partir de un nevo melanoctico Mujer de 64 anos de edad, sin antecedentes neoplsicos
preexistente12 ; su localizacin ms frecuente es en el pala- familiares, con diabetes tipo ii de un ano de evolucin y bajo
dar duro y enca superior13 . En 1995, la Western Society of tratamiento con hipoglucemiantes por va oral; casada, con
Teachers of Oral Pathology acord que los melanomas muco- 7 hijos, peso de 78 kg y talla de 1.54 m. Inici su padeci-
sos orales primarios fueran considerados en forma separada miento con epistaxis sbita e intermitente de la fosa nasal
de los melanomas cutneos debido a su comportamiento izquierda en octubre del 2009. Su mdico familiar diagnos-
caracterstico14 . tic un plipo nasal que abarcaba el 90% de la luz de la fosa
Desde el punto de vista histolgico, Prasad clasic el nasal (g. 1 A-C).
melanoma nasal con base en el grado de invasin tumoral por El servicio de Otorrinolaringologa practic una biopsia,
niveles: 1 in situ, 2 invasivo supercial y 3 invasivo profundo, encontrando tumor nasal dependiente del cornete inferior,
este ltimo, obviamente, el de peor pronstico. Tambin de aspecto polipoide, tanto nasal como en seno maxilar.

Cmo citar este artculo: Moctezuma-Bravo GS, et al. Melanoma nasomaxilar: revisin de la literatura y reporte de un
caso. Gaceta Mexicana de Oncologa. 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.gamo.2016.04.001
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Figura 2 Imagen facial prequirrgica (antes de la maxilecto-


ma).

engrosada e irregular; paladar, vmer y nasofaringe sin acti-


vidad tumoral. Se conserv el paladar blando y el piso de la
rbita por ausencia de tumor.
La paciente present sangrado del defecto cavitario 2 h
tras la ciruga, el cual fue controlado por compresin directa
mediante gasas sin mayores complicaciones. Curs un poso-
peratorio regular y fue egresada del hospital el tercer da
Figura 1 A) TAC inicial previa a la biopsia, con masa tumoral posquirrgico, presentando fenmeno de Bell maniesto por
que ocupa la fosa nasal izquierda, sin sobrepasar la lnea media discreta neuropraxia de la rama cigomtica del nervio facial
y con extensin al seno maxilar izquierdo. B) TAC posterior a y blefaroedema, los cuales se resolvieron en forma espon-
la biopsia escisional de la fosa nasal con turbinectoma; fosa tnea.
nasal izquierda libre, cornete izquierdo ausente, tumoracin Se realiz estudio histopatolgico de la pieza quirrgica,
con afectacin de la pared nasal externa. C) Tumoracin que encontrndose microscpicamente proliferacin neoplsica
ocupa el seno maxilar, sin extensin a la rbita (gs. B y C son con patrn slido de inltracin, compuesta por elementos
previas a la maxilectoma). celulares de abundante citoplasma eosinlo, granular y con
presencia de pigmento de aspecto melnico en mltiples
focos. Los ncleos presentaron pleomorsmo moderado y
Se resec solo el tumor nasal el 24 de marzo del 2010. La nuclolo eosinlo prominente (g. 4).
paciente curs un posoperatorio sin complicaciones. La paciente evolucion satisfactoriamente, con cicatri-
El estudio histopatolgico report neoplasia maligna zacin adecuada y sin datos clnicos de recidiva tumoral
poco diferenciada, pleomrca y sin evidencia de pigmento (g. 5).
melnico, considerndose el diagnstico diferencial entre Se inici quimioterapia con dacarbacina, de la cual solo
carcinoma epidermoide frente a linfoma linfoblstico y se se administraron 3 de 6 ciclos, suspendindose por la apa-
sugiri un estudio de inmunohistoqumica para el diagnstico ricin de toxicidad gastrointestinal el 18 de noviembre del
categrico. Se practicaron pruebas de anticuerpo HMB-45 2010. No se administr radioterapia complementaria.
(Labvision) (+++) y Melan-A (A 103, DAKO) (++), las cuales La paciente permaneci asintomtica por 16 meses tras
ambas resultaron positivas y se estableci el diagnostico de la maxilectoma, sin que se registraran datos de recidiva o
melanoma epitelioide maligno el 12 de mayo del 2010. actividad tumoral metastsica.
Se program la ciruga y, previamente a la reseccin qui- Sin embargo, el 19 de septiembre del 2011 present
rrgica, se conrm clnicamente que no existan datos de mareo, nuseas, cefalea confusional, vrtigo, disartria,
actividad tumoral en la nariz, la cavidad bucal ni la cara, vmito de contenido gstrico e irritabilidad, sin focalizacin
como tampoco existan ganglios cervicales palpables, consi- ni datos menngeos y cuello sin adenopatas. La tomografa
derndose sin compromiso ganglionar (g. 2). craneal mostr una lesin metastsica cerebelosa derecha
Los servicios de Oncologa Quirrgica y Ciruga Maxi- (g. 6).
lofacial, bajo anestesia general, llevaron a cabo una Ante la situacin, se estableci un tratamiento con radio-
maxilectoma total izquierda el 25 de mayo del 2010 (g. 3). terapia paliativa con 30 Gy por 6 MV a crneo con 2 campos
En el procedimiento se identic mucosa del seno maxilar laterales. El 21 de octubre se agregaron vmitos, hemoptisis

Cmo citar este artculo: Moctezuma-Bravo GS, et al. Melanoma nasomaxilar: revisin de la literatura y reporte de un
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4 G.S. Moctezuma-Bravo et al.

Figura 3 Transquirrgico y pieza quirrgica. A) Lecho quirrgico posterior a la reseccin. B) Pieza quirrgica con tumoracin
hiperpigmentada en la pared nasal externa.

Figura 4 Histopatologa. A) Proliferacin neoplsica, irregularidad de la membrana nuclear con cromatina desplazada a la peri-
feria, nuclolo eosinlo prominente. Se observa en el citoplasma pigmento melnico (echas). B) Mitosis atpicas abundantes
entremezcladas con clulas neoplsicas pleomrcas (echas).

Figura 5 Imgenes clnicas: facial e intraoral.

y parestesia de miembros plvicos inferiores a los sntomas. la aparicin de la metstasis en el sistema nervioso central
El 3 de noviembre present hemiparesia derecha, sin datos la paciente falleci el 9 de enero del 2012, a 27 meses del
de crneo hipertensivo ni cefalea. El 18 de noviembre con- inicio de sus sntomas y a 20 meses del diagnstico denitivo
cluy el curso de radioterapia paliativa y 2 meses despus de de melanoma.

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Melanoma nasomaxilar: revisin de la literatura y reporte de un caso 5

Figura 6 TAC con metstasis cerebelosa. TAC 16 meses tras la maxilectoma. A y B) Cortes tomogrcos que muestran el defecto
facial. C) Corte con lesin tumoral metastsica en el lado derecho del cerebelo.

Discusin por el retraso en el diagnstico nal, a saber, una lesin


que involucraba toda la fosa nasal izquierda y parte del
El primer reporte de un melanoma primario de mucosas fue seno maxilar, con afectacin de la pared nasal. El retraso
publicado en 1859 por Weber24 . En 1885, Lincoln reporta el en el diagnstico, las dimensiones del tumor y las diculta-
primer melanoma en mucosas de cabeza y cuello25 , el cual des tcnicas para la reseccin completa del tumor primario
constituye una neoplasia de baja frecuencia, pocas veces son aspectos identicados como factores que condicionan
diagnosticado en la mucosa oral o nasal y cuya etiologa es un mal pronstico9 . Sin embargo, con el tratamiento qui-
incierta. rrgico radical realizado, la paciente permaneci libre de
Clnicamente, los melanomas pueden presentar un enfermedad, sin presentar recidiva tumoral local ni mets-
aspecto polipoide benigno cuando se aparecen en regiones tasis regional por 16 meses, con una buena calidad de vida.
nasales y paranasales, enmascarando la verdadera identidad Desafortunadamente, desarroll metstasis cerebelosa, sin
de la lesin, como en el caso que nos ocupa. Cuando el estu- evidencia de metstasis pulmonares, hepticas u seas, las
dio histopatolgico de la biopsia inicial no fue concluyente, cuales son las ms frecuentes, reportndose en el 54, el 35
hizo necesario el estudio por inmunohistoqumica a n de y el 25%, respectivamente9,28,29 , mientras que la frecuencia
establecer un diagnstico categrico. Entre los diagnsti- reportada de metstasis en el sistema nervioso central oscila
cos diferenciales del melanoma se encuentran el linfoma, entre el 2 y el 20%28 . La supervivencia libre de enfermedad
el carcinoma indiferenciado, el brosarcoma, los tumores reportada va de 9.3 a 14.4 meses22,23 , en tanto que en la
malignos de la vaina del nervio perifrico pigmentados, paciente de nuestro caso fue de 16 meses; en ella, desafor-
el neuroblastoma olfatorio y el carcinoma sinonasal9,23,26 . tunadamente, no se complet la administracin de los ciclos
Recientemente, se han desarrollado nuevos anticuerpos con completos de quimioterapia sistmica debido al desarrollo
una mayor especicidad para el diagnstico del melanoma, de toxicidad gastrointestinal, la cual oblig la suspensin del
los cuales pueden incluirse en un panel de inmunohistoqu- tratamiento farmacolgico, aunque Albino reporta solo una
mica que, sobre la base del aspecto histolgico de la lesin, respuesta parcial del 20% con la quimioterapia30 y tambin
pueden facilitar el diagnstico diferencial. que la radioterapia postoperatoria no ha mostrado mejora
La concurrencia del melanoma en la fosa nasal y el seno en la supervivencia global31 .
maxilar puede deberse a invasin por contigidad, la cual,
cuando se presenta, hace ms difcil el tratamiento quirr- Conclusin
gico debido a que la lesin tumoral llega a tener grandes
dimensiones que dicultan la reseccin total. La ubicacin,
Hemos presentado un caso de melanoma nasomaxilar, tumor
el volumen del tumor y la extensin condicionan un peor
poco frecuente que se diagnostic clnicamente de manera
pronstico27 . Los melanomas en los senos paranasales, y
inicial como un plipo nasal y solo mediante inmunohisto-
especcamente en el seno maxilar, tienen mal pronstico
qumica se determin la estirpe histolgica. Al administrar
a corto plazo, reportndose una media de supervivencia del
un tratamiento quirrgico radical se logr la eliminacin
0% a 5 anos25,28 ; en otros reportes es inferior al 15%12 y en
del tumor, sin que se presentara recidiva local tumoral y
39 casos de pacientes con tumores nasomaxilares solo el 10%
otorgando a la paciente una buena calidad de vida por
se encontraba libre de enfermedad y el 74% falleci con la
16 meses. Desafortunadamente, la paciente present
enfermedad9 .
metstasis a distancia en el sistema nervioso central y falle-
El lapso trascurrido entre el diagnstico histopatol-
ci 4 meses despus.
gico y el tratamiento quirrgico radical fue de 13 das; sin
embargo, la paciente reri el inicio de sus sntomas en
octubre del ano 2009, en tanto que su tratamiento quirrgico Conicto de intereses
radical se efectu en mayo del 2010: 7 meses vitales, des-
favorablemente propiciados primero por el establecimiento Los autores declaran que no existen relaciones econmicas
inicial del diagnstico clnico de un plipo nasal y luego ni de cualquier otra ndole susceptibles de generar conictos

Cmo citar este artculo: Moctezuma-Bravo GS, et al. Melanoma nasomaxilar: revisin de la literatura y reporte de un
caso. Gaceta Mexicana de Oncologa. 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.gamo.2016.04.001
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de intereses que pudieran inuir o haber inuido en la localized, stage i (lymph node-negative) tumors. Cancer.
preparacin y realizacin del presente manuscrito para su 2004;100:1664---75.
publicacin. 16. Lourenco SV, Sanguenza M, Sotto MN, et al. Primary oral mucosal
melanoma: a serires of 35 new cases from South America. Am J
Dermatopathol. 2009;31:323---30.
Referencias 17. Hofbauer G, Boni R, Simmen D, et al. Histological, immu-
nological and molecular features of a nasal mucosa primary
1. Chang AE, Karnell LH, Mench HR. The National Cancer Data Base melanoma associated with nasal melanosis. Melanoma Res.
report on cutaneous and noncutaneous melanoma: A summary 2002;12(1):77---82.
of 84,836 cases from the past decada. Cancer. 1998;83:1664---78. 18. Guevara-Canales JO, Gutierrez- Morales MM, Sacsaquispe-
2. Mendenhall W, Amdur R, Hinerman R, et al. Head and Conteras SJ, et al. Malignant melanoma of the oral cavity.
Neck mucosal melanona. Review article. Am J Clin Oncol. Review of the literature and experience in a Peruvian popu-
8(6):626---30. lation. Oral Med Patol Oral Cir Bucal. 2012;17:e206---11.
3. Medhi P, Biswas M, Das D, et al. Cytodiagnosis of mucosal malig- 19. Delgado-Azanero W. Melanoma oral. En: Tpicos selectos de
nant melanoma of nasal cavity: A case report with review of oncologa bucal. Clnicas Oncolgicas de Iberoamrica. Mxico:
literature. J Cytol. 2012;29:208---10. Planeacin y Desarrollo Editorial; 2008. p. 173---94.
4. McLaughin CC, Wu XC, Jemal A, et al. Incidence of noncutaneous 20. Testori A, Rutkowski P, Marsden J, et al. Surgery and radiothe-
melanomas in the U.S. Cancer. 2005;103:1000---7. rapy in the treatment of cutaneous melanoma. Netherland Ann
5. Holmstrom M, Lund VJ. Malignant melanomas of the nasal cavity Oncol. 2009;20 Suppl 6:vi 22---9.
after occupational exposure to formaldehyde. Br J Ind Med. 21. Slootweg P. Non-Squamous lesions of the nose, paranasal sinu-
1991;48:9---11. ses and nasopharynx. En: Gneep D, editor. Diagnostic surgical
6. Gallegos Hernndez JF. Melanoma cutneos y de mucosas. patholohy of the head and neck, 3, Cap. 3. 2.a ed. Ed Canada:
En: Tumores de cabeza y cuello. Sociedad Mexicana de Estu- Saunders; 2009; 3. p. 116---7.
dios Oncolgicos. Mxico: Mc Graw-Hill Interamericana; 2000. 22. Slavcek A, Astl J, Vlkov D. Malignant mucosal melanoma of
p. 224. the head and neck. SB Lek. 2000;101(4), 315-213.
7. Mackintosh JA. The antimicrobial properties of melanocytes, 23. Narasimhan K, Kucuk O, Ho-Sheng L, Heilbrun L, Carron M,
melanosomes ad melanin and the evolution of black skin. J Mathog R. Sinonasal mucosal melanoma: A 13-year experience
Theor Biol. 2001;211:101---13. at a single institution. Skull Base. 2009;19(4):255---62.
8. Ballantyne AJ. Malignant melanoma of the skin of the head 24. Weber CO. Surgical experience and research in addition to inte-
and neck: An analysis of 405 cases. Am J Surg. 1970;120: resting observations from the surgical clinic and the protestant
425---31. Hospital Bonn. Berlin: Reimer; 1859, 305-305.
9. Thompson L, Wieneke J, Miettinen M. Sinonasal tract and 25. Manolidis S, Donald P. Malignant mucosal melanoma of the head
nasopharyngeal melanomas. A clinicopathologic study of 115 and neck. Review of the literature and report of 14 patients.
cases with a proposed staging system. Am J Surg Pathol. Cancer. 1997;80:1373---86.
2003;27(5):594---611. 26. Garcia-Tamayo J, Hernndez C, Morales A. Inmunohisto-
10. Mc Lean N, Tigiouart M, Muller S. Primary mucosal melanoma quimica en tumores de partes blandas. Disponible en:
of the head and neck. Comparison of clinical presentation and http://vitae. ucv.ve/pdfs/VITAE 2056.PDF Fecha consulta
histopathologic features od oral and sinonasal melanoma. Oral 4/Febrero/2015.
Oncol. 2008;44:1039---46. 27. Stern S, Guillamondegui O. Mucosal melanoma of the head and
11. Freedman HM, De Santo LW, Devine KD, et al. Malignant neck. Head Neck. 1991;13:22---7.
melanoma of the nasal cavity and paranasal sinuses. Arch Oto- 28. Mihajlovic M, Vlajkovic S, Javanovic P, Stefanovic V. Primary
laryngol. 1973;97:322---5. mucosal melanoma; a comprehensive review. Int J Clin Esp Pat-
12. Hicks MJ, Flaitz CM. Oral mucosal melanoma: Epidemiology and hol. 2012;5(8):739---53.
pathobiology. Oral Oncol. 2000;36:152---69. 29. De Matos P, Tyler DS, Seigler HF. Malignant melanoma of the
13. Ruiz-Godoy L, Suarez-Roa M. Lesiones pigmentadas de las mucous membranes: A review of 119 cases. Ann Surg Oncol.
mucosas de cabeza y cuello. En: Meneses A, editor. Patologa 1998;5:733---42.
quirrgica de cabeza y cuello: lesiones tumorales y pseudotu- 30. Albino AP. Melanoma maligno. En: DeVita D, Hellman S,
morales. Ed. Trillas,1.a ed. Cap. 7 Mxico; 2006. p. 133. Rosenber S, editors. Cncer: principios y prctica de Oncologa,
14. Aguas SC, Quarracino MC, Lence AN, et al. Primary melanoma vol. 2, 5.a . Ed. Madrid: Panamericana; 2000. p. 1935---9.
of the oral cavity: Ten cases and review of 177 cases from lite- 31. Moreno MA, Roberts DB, Kupferman ME, et al. Mucosal mela-
rature. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2009;14:E265---71. noma of the nose and paranasal sinuses, a contemporary
15. Pasad ML, Patel SG, Huvos AG, et al. Primary mucosal mela- experience from the M.D. Anderson Cancer Center. Cancer.
noma of the head and neck: A proposal for microstaging 2010;116:2215---23.

Cmo citar este artculo: Moctezuma-Bravo GS, et al. Melanoma nasomaxilar: revisin de la literatura y reporte de un
caso. Gaceta Mexicana de Oncologa. 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.gamo.2016.04.001