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Instituto Politcnico

de Castelo Branco
Escola Superior
de Educao

A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto


Institucional de Lar Residencial

Mestrado em Gerontologia Social

Ana Margarida Rodrigues Gomes

Orientador
Professor Doutor Ernesto Candeias Martins

Novembro 2013
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto
Institucional de Lar Residencial

Candidato
Ana Margarida Rodrigues Gomes

Orientador
Professor Doutor Ernesto Candeias Martins

Dissertao apresentada Escola Superior de Educao do Instituto Politcnico de Castelo Branco para
cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Mestre em Gerontologia Social,
realizada sob a orientao cientfica do Professor Doutor Ernesto Candeias Martins, do Instituto
Politcnico de Castelo Branco.

Novembro 2013
II
Dedicatria

Ao meu filho pelo companheirismo, afecto e por, nas horas difceis e em dias de
angstia, saber apoiar e compreender-me com todo o seu amor.

minha famlia, aos meus pais e irmos, minha querida av Elisa dedico esta
Dissertao.

III
IV
Agradecimentos

Quero comear por agradecer ao meu orientador Professor Doutor Ernesto


Candeias Martins, pela sua constante disponibilidade, pelos seus sbios conselhos e
indicaes de ordem tcnica e pela colaborao na realizao deste trabalho.

Mesa Administrativa da Santa Casa de Misericrdia de Castelo Branco e ao


Director Tcnico do Lar So Roque, Sr. Vitor Santos, pela generosidade,
disponibilidade e cordialidade com que receberam esta iniciativa.

Aos Responsveis, Tcnicos e funcionrios dos lares que acederam em colaborar


neste projecto e pela amabilidade e disponibilidade ao promoverem o primeiro
contacto com os idosos.

Aos idosos das instituies pela generosidade, amabilidade e entusiasmo com que
participaram neste projecto, sem os quais no teria sido possvel realizar este
trabalho.

A todos aqueles que, directa ou indirectamente, contriburam para a realizao


deste trabalho.

A todos os que trabalham pela dignidade da morte do idoso institucionalizado.

Ao meu filho pelo constante incentivo e apoio que sempre me deu, pela
compreenso e ajuda nos momentos de ausncia.

Em especial minha querida av Elisa, que tanto me inspirou e que ainda me


inspira mesmo no estando no meio de ns, mas sempre presente em nossos
coraes.

A todos o meu Bem-Haja.

V
VI
Resumo

Num contexto institucional a morte est presente quase que diariamente, o que torna
difcil a ocultao e a manuteno da vida a ser vivida. Esta proximidade levanta questes
quanto::vida:que:resta:e::percepo:que:se:tem:desta:Porm:ambos:os:aspectos:finalidade:
da:vida:e:percepo:da:morte:neste:ambiente:so:particularmente:delicados:Estes:aspectos:
levaram-nos: ao: cerne: do: estudo: Qual: a: percepo: que: tm os idosos institucionalizados
(n=35):em:dois:lares:residenciais:na:cidade:de:Castelo:Branco:quanto::morte:e::morte:do:
outro: e: simultaneamente: as: implicaes: dessa: percepo: na: sua: vida: quotidiana:
institucionalizada?:
Este estudo teve como objectivo analisar a percepo entre a morte e a morte do outro
num ambiente institucional. Neste mbito, optmos por um estudo de caso (descritivo,
exploratrio), de metodologia qualitativa, numa amostra de idosos institucionalizados (n1=
35) e de tcnicos/responsveis desses lares residenciais (n2=4). Foi recolhida uma amostra
de 35 idosos, sendo a maioria do sexo feminino (57,1%), vivos (80%), idades entre 81 e 90
anos (68,6%), religio catlica (97,1%), baixas habilitaes literrias (88,5%) e tempo mdio
de institucionalizao de 3,7 anos.
Os resultados revelaram que:a:morte:para:estes:idosos::vista:como:o:abandono:de:quem:
ama e como o desconhecido, alm de ser um momento de sofrimento, agonia e isolamento. As
mulheres apresentam maior demonstrao de sofrimento e os homens indiferena e
afastamento. A idade avanada evidencia que acreditam que exista vida para alm da morte,
embora a religio no apresente grande representatividade na minimizao do sofrimento.
Constatmos:que:a:percepo:da:morte: vista como um ltimo teste vida, de tal forma que
a:morte:do:outro:influi na sua percepo de morte e finitude, o que desencadeia sentimentos
negativos, estados de ansiedade e sinais depressivos.
Os resultados obtidos no nos permitem generalizar, mas permitiram verificar em que
medida:as:perspectivas:da:morte:e:da:morte:do:outro:esto relacionadas com o sentido de
vida do idoso, o ambiente institucional e as suas percepes. Sabemos que existem muitas
mais realidades vivenciais, mas a evidncia do medo, da dor, do sofrimento e isolamento, que
esto presentes nestes idosos aps a perda do outro, prioriza o cuidado, que deve ser um
processo contnuo, porque espelhamo-nos na morte do outro.

Palavras-chave: Idoso institucionalizado, lar residencial, morte, morte do


Outro, depresso

VII
VIII
Abstract

An institutional context death is present almost daily, which makes it difficult to blind and
maintenance of life to be lived. This proximity raises questions about life remaining and the
perception people:have:of:this:But:both:aspects:purpose:of:life:and:perception:of:death:in:
this environment are particularly delicate.
These aspects led us to the core of the study: 'What have the perception that the elderly
subjects (n=35) in two residential homes in the town of Castelo Branco, regarding the 'death'
and 'death of the other' and simultaneously the implications of this insight in its
institutionalized everyday life?'.
This study aimed to analyze the perception between death and the death of the other in
an institutional environment. In this context, we have chosen a case study (descriptive,
exploratory) qualitative methodology in a sample of elderly subjects (n1=35) and
technicians/operators of such residential homes (n2=4). A sample of 35 subjects was
collected, mostly female (57.1%), widowed (80%), aged between 81 and 90 years (68.6 %),
Catholic (97.1%), low qualifications (88.5%) and mean time of 3.7 years of
institutionalization.
The results revealed that the 'death' for these seniors is viewed as abandonment of those
who love him and the unknown, as well as being a time of suffering, agony and isolation.
Women have a higher token of grief and men indifference and remoteness. Old age shows
that believe there is life beyond death, though religion does not present great
representativeness in minimizing suffering. We found that the perception of "death" is seen
as a last test of life, so that the 'death of the other' influences their perception of death and
finitude, which triggers negative feelings, anxiety states and depressive signs.
The results do not allow us to generalize, but allowed to verify to what extent the
prospects of 'death' and 'death of the other' are related to the sense of life of the elderly, the
institutional environment and their perceptions. We know there are many more experiential
realities, but the evidence of fear, pain, suffering and isolation, which are present in these
elderly after the loss of the other, prioritizes care, which should be an ongoing process
because we are inspired by the death another.

Keywords: Elderly institutionalized, residential home, death, death of Another,


depression

IX
X
Lista de abreviaturas, siglas e acrnimos

ADI Apoio Domicilirio Integrado


AFI Acolhimento Familiar de Idosos
APA American Psychiatry Association
ATEI Centro de Acolhimento Temporrio de Emergncia para Idosos
CC Centro de Convvio
CD Centro de Dia
CN Centro de Noite
CNECV Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida
EASY Elderly Assessment System
EEVI Escala de Estilos de Vida para Idosos
ESSS Escala de Satisfao com o Suporte Social
EQ-5D EuroQol-5 Dimensions
DGS Direco Geral da Sade
GDS Geriatric Depression Scale
ILP Instituies de Longa Permanncia
IQV ndice Qualidade de Vida de Ferrans e Powers
INE Instituto Nacional de Estatstica
IP Instituo de Segurana Social
IPSS Instituies Particulares de Solidariedade Social
MOS-SF-36 Questionrio de Avaliao da Qualidade de Vida Relacionada com a Sade
NEO-FFI 20 Inventrio de Personalidade
OMS Organizao Mundial da Sade
ONU Organizao das Naes Unidas
p. pgina
pp. pginas
PARES Programa de Alargamento da Rede de Equipamentos Sociais
PSN Perfil de Sade de Nottingham
QWBS Quality of Well-Being Scale
RSES Rede de Servios e Equipamentos Sociais
SAD Servio de Apoio Domicilirio
SCMCB Santa Casa de Misericrdia de Castelo Branco
s.d. sem data
SF-36 Formulrio Abreviado da Avaliao de Sade 36
SPSS Statistical Package for the Social Sciences
WHO World Health Organization
WHOQOL World Health Organization Quality of Life

XI
XII
ndice Geral

Dedicatria ........................................................................................................................................... III


Agradecimentos ................................................................................................................................... V
Resumo ................................................................................................................................................ VII
Abstract ................................................................................................................................................. IX
ndice Geral ....................................................................................................................................... XIII
Lista de Quadros ............................................................................................................................. XVII
Introduo ..............................................................................................................................................1
CAPTULO I Enquadramento Terico - Conceptual ..................................................................7
1. O envelhecimento e a velhice .................................................................................................................... 7
1.1. Teorias sobre o envelhecimento ........................................................................................................ 9
1.2. As consequncias do envelhecimento ......................................................................................... 11
1.3. Concepes sobre o envelhecimento e a velhice .................................................................. 14
1.4. Qualidade de vida e envelhecimento activo ............................................................................ 15
2. As polticas sociais relativas s pessoas idosas .......................................................................... 18
3. A institucionalizao dos idosos .......................................................................................................... 22
3.1. As implicaes da institucionalizao de longa permanncia .................................... 22
3.2. A relao idoso-famlia e institucionalizao de longa permanncia .................... 24
4. A morte e os seus aspectos antropolgicos ................................................................................... 26
4.1. Abordagens e concepes sobre a morte .................................................................................. 28
4.2. A morte no desenvolvimento humano ........................................................................................ 30
4.3. O processo de morrer ............................................................................................................................. 32
4.4. A morte do outro ........................................................................................................................................ 34
5. Factores que influenciam a percepo da morte a nvel institucional ....................... 37
5.1. Aspectos relacionados com a prpria pessoa......................................................................... 38
5.2. Institucionalizao e relao com a famlia ............................................................................. 38
5.3. Experincias vividas e os vnculos estabelecidos ................................................................ 40
5.4. Interveno dos profissionais ........................................................................................................... 41
CAPTULO II A Metodologia Emprica ....................................................................................... 45
1. Os objectivos e as questes de investigao ................................................................................. 45
2. O contexto institucional e os sujeitos de estudo ........................................................................ 48
2.1. Caracterizao das instituies ....................................................................................................... 49

XIII
2.2. Caracterizao dos sujeitos ................................................................................................................. 51
3. Instrumentos de recolha de dados ...................................................................................................... 52
3.1. Documentos institucionais/observao documental ........................................................ 53
3.2. Entrevistas semiestruturadas ........................................................................................................... 53
3.3. As escalas por questionrio ................................................................................................................ 55
3.3.1. Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte - Death Perspective
Scales 55
3.3.2. Escala Geritrica de Depresso (GDS-30) de Yesavage .............................................. 56
3.4. Observao: directa e participativa ............................................................................................... 57
3.5. Notas de campo............................................................................................................................................ 58
4. Anlise de contedo ...................................................................................................................................... 58
5. Tcnica de triangulao de dados ........................................................................................................ 59
6. Procedimentos formais e ticos ............................................................................................................ 60
CAPTULO III Anlise e Interpretao dos Dados .................................................................. 61
1. Anlise dos dados: caracterizao dos sujeitos .......................................................................... 61
1.1. Variveis de identificao dos idosos........................................................................................... 61
1.2. Variveis de identificao dos tcnicos /responsveis .................................................... 69
2. Anlise ao contedo das entrevistas .................................................................................................. 70
2.1. Entrevistas aos Idosos ............................................................................................................................ 70
2.2. Entrevistas aos tcnicos/responsveis ....................................................................................... 85
2.3. Anlise associao livre de palavras ......................................................................................... 90
2.3.1. Quandovivencioaperdadealgumcompanheirodeinstituioeumesinto
90
2.3.2. morteparamim ...................................................................................................................... 94
2.4. Escala Geritrica de Depresso (GDS-30) .................................................................................. 98
2.5. Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte .................................................. 102
3. Discusso dos resultados e verificao das questes de investigao..................... 106
CONCLUSO ...................................................................................................................................... 115
WEBGRAFIA ...................................................................................................................................... 131
ANEXOS .............................................................................................................................................. 135
ANEXO 1 ............................................................................................................................................. 137
Quadro n 51 - Nmero de Repostas Sociais, adaptado da Carta Social (2012) ...................... 139
ANEXO 2 ............................................................................................................................................. 143
Guio n 1 Entrevistas dos idosos................................................................................................................. 145

XIV
Guio n 2 Entrevistas dos tcnicos/responsveis dos Lares ........................................................147
ANEXO 3..............................................................................................................................................149
Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte ..........................................................................151
ANEXO 4..............................................................................................................................................155
Escala Geritrica de Depresso (GDS-30) .....................................................................................................157
ANEXO 5..............................................................................................................................................159
Notas de Campo das Entrevistas .......................................................................................................................161
Notas de Campo na Recolha de Dados da Escala da Morte ..................................................................175
ANEXO 6..............................................................................................................................................181
Carta SCMCB de solicitao de aprovao para recolha de dados................................................183
Carta ao Lar de So Roque de solicitao de aprovao para recolha de dados .......................185
Carta da SCMCB de anuncia do local para a recolha de dados .........................................................187
Carta do Lar de So Roque de anuncia do local para a recolha de dados ..................................189
ANEXO 7..............................................................................................................................................191
Termo de Consentimento Livre e Esclarecimento para os idosos ...................................................193
Termo de Consentimento Livre e Esclarecimento para os tcnicos/responsveis dos Lares
.............................................................................................................................................................................................195

XV
XVI
Lista de Quadros

Quadro n 1- Distribuio dos participantes em funo do gnero ..................................................... 62


Quadro n 2 - Distribuio dos participantes em funo da idade........................................................ 62
Quadro n 3 - Medidas de tendncia central e de disperso para a idade ........................................ 62
Quadro n 4 - Distribuio dos participantes em funo da religio ................................................... 62
Quadro n 5 - Distribuio dos participantes em funo do estado civil ........................................... 63
Quadro n 6 - Distribuio dos participantes em funo das habilitaces literrias ................ 63
Quadro n 7 -Distribuio dos participantes em funo da naturalidade ......................................... 64
Quadro n 8 - Distribuio dos participantes em funo da profisso e gnero............................ 65
Quadro n 9 - Distribuio dos participantes em funo da profisso e habilitaces literrias
.................................................................................................................................................................................................... 66
Quadro n 10 - Distribuio dos participantes em funo do tempo de institucionalizao .. 66
Quadro n 11 - Medidas de tendncia central e de disperso para o tempo de
institucionalizao ........................................................................................................................................................... 67
Quadro n 12 - Distribuio dos participantes em funo do motivo da institucionalizao . 67
Quadro n 13 - Distribuio dos participantes em funo da classificao da sua estadia na
instituio ............................................................................................................................................................................. 68
Quadro n 14 - Distribuio dos participantes em funo da classificao da sua relao com
os outros idosos ................................................................................................................................................................. 68
Quadro n 15 Distribuio dos tcnicos/responsveis dos lares de acordo com as variveis
sociodemogrficas ............................................................................................................................................................ 69
Quadro n 16 - Categorias e Subcategorias evidenciadas nas entrevistas aos idosos ................ 71
Quadro n 17 - Categoria I - Luto:ao:longo:da:vida ................................................................................... 73
Quadro n 18 - Categoria II - Emoes:face:s:perdas:na:instituio .............................................. 75
Quadro n 19 - Categoria III - Concepo da:morte ................................................................................. 77
Quadro n 20 - Categoria IV - Concepo da morte do outro .............................................................. 79
Quadro n 21 - Categoria V - Mecanismos:de:minimizao:da:perda .............................................. 81
Quadro n 22 - Categoria VI - Concepo do:apoio:aps:a:perda...................................................... 83
Quadro n 23 Categoria VII - Necessidade:de:apoio:aps:a:perda................................................ 84
Quadro n 24 Distribuio das palavras atribudas pelos idosos institucionalizados na
resposta Quando:vivencio:a:perda:do:outro:eu:me:sinto:................................................................. 90
Quadro n 25 Lista de termos (negactivos, neutros, positivos) atribudos pelos idosos
institucionalizados na resposta Quando:vivencio:a:perda:do:outro:eu:me:sinto: ................ 91

XVII
Quadro n 26 Distribuio dos participantes por gnero, em funo dos termos
(negactivos, neutros, positivos) atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta
Quando:vivencio:a:perda:do:outro:eu:me:sinto:......................................................................................... 91
Quadro n 27 Distribuio dos participantes por idade, em funo dos termos (negactivos,
neutros, positivos) atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta Quando:vivencio:
a:perda:do:outro:eu:me:sinto: ............................................................................................................................... 92
Quadro n 28 Distribuio dos participantes por religio, em funo dos termos
(negactivos, neutros, positivos) atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta
Quando:vivencio:a:perda:do:outro:eu:me:sinto:......................................................................................... 92
Quadro n 29 Distribuio dos participantes por estado civil, em funo dos termos
(negactivos, neutros, positivos) atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta
Quando:vivencio:a:perda:do:outro:eu:me:sinto:......................................................................................... 93
Quadro n 30 Correlao entre variveis sociodemogrficas em funo dos termos
(negactivos, neutros, positivos) atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta
Quando:vivencio:a:perda:do:outro:eu:me:sinto:......................................................................................... 93
Quadro n 31 - Lista de termos (negactivos, neutros, positivos) atribudo pelos idosos
institucionalizados na resposta - A:morte:para:mim:: ............................................................................ 94
Quadro n 32 - Distribuio das palavras atribudas pelos idosos institucionalizados na
resposta A:morte:para:mim::............................................................................................................................ 95
Quadro n 33 Distribuio dos participantes por gnero, em funo dos termos
(negactivos, neutros, positivos) atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta A:
morte:para:mim:: ........................................................................................................................................................ 95
Quadro n 34 - Distribuio dos participantes por idade, em funo dos termos (negactivos,
neutros, positivos) atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta A: morte: para:
mim:: ................................................................................................................................................................................. 96
Quadro n 35 Distribuio dos participantes por religio, em funo dos termos
(negactivos, neutros, positivos) atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta A:
morte:para:mim:: ........................................................................................................................................................ 97
Quadro n 36 Distribuio dos participantes por estado civil, em funo dos termos
(negactivos, neutros, positivos) atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta A:
morte:para:mim:: ........................................................................................................................................................ 97
Quadro n 37 - Correlao entre variveis sociodemogrficas em funo dos termos
(negactivos, neutros, positivos) atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta A:
morte:para:mim:: ........................................................................................................................................................ 98
Quadro n 38 - Valores de validade dos itens da GDS-30 ........................................................................... 99
Quadro n 39 - Valores:do:Coeficiente:alfa:de:Cronbach:():dos:itens:da:GDS-30 ....................... 99
Quadro n 40 Distribuio dos participantes em funo do nvel de depresso medida
atravs da GDS-30 ............................................................................................................................................................. 99
Quadro n 41 Distribuio dos participantes por gnero e em funo do nvel de depresso
medida atravs da GDS-30 ........................................................................................................................................ 100

XVIII
Quadro n 42 Medidas de tendncia central e de disperso em funo do nvel de
depresso medida atravs da GDS-30 relacionada com o gnero, idade, religio e estado civil
..................................................................................................................................................................................................100
Quadro n 43 Distribuio dos participantes por idade e em funo do nvel de depresso
medida atravs da GDS-30 .........................................................................................................................................101
Quadro n 44 Distribuio dos participantes por religio e em funo do nvel de depresso
medida atravs da GDS-30 .........................................................................................................................................101
Quadro n 45 Distribuio dos participantes por estado civil e em funo do nvel de
depresso medida atravs da GDS-30 .................................................................................................................102
Quadro n 46 - Valores de validade e de medidas de tendncia central e disperso para a
idade dasEscalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte ...........................................................102
Quadro n 47 - Alpha de Cronbach dasEscalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte
..................................................................................................................................................................................................103
Quadro n 48 - Alpha de Cronbach dos itens estandardizados dasEscalas Breves sobre
Diversas Perspectivas da Morte ..............................................................................................................................103
Quadro n 49 - Correlaces entre as oito subescalas dasEscalas Breves sobre Diversas
Perspectivas da Morte e variveis sociodemogrficas ................................................................................104
Quadro n 50 Correlaces entre as oito subescalas dasEscalas Breves sobre Diversas
Perspectivas da Morte e a GDS-30 .........................................................................................................................105
Quadro n 51 - Nmero de Repostas Sociais, adaptado da Carta Social 2012 ..............................139
Quadro n 52 - Sntese das tcnicas e metodologias utilizadas na recolha de dados ...............141

XIX
XX
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Introduo
Este trabalho de Projecto insere-se na rea de investigao em Gerontologia Social, no
mbito do Mestrado em Gerontologia Social, na Escola de Superior de Educao, do Instituto
Politcnico de Castelo Branco.
A evoluo nas reas destinadas ao processo de envelhecimento avanou de modo
significativo no incio do sc. XX, devido ao surgimento de asilos destinados exclusivamente a
pessoas idosas. Estas, antes cuidadas por seus familiares ou internadas em instituies
juntamente com loucos e mendigos, passaram a usufruir de uma assistncia diferenciada, o
que favoreceu expanso do conhecimento sobre o envelhecimento (Groisman, 1999).
Recorrendo multidisciplinaridade das questes do processo de envelhecimento,
pretendemos abordar neste estudo A: Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto
Institucional, idosos em Instituies de Longa Permanncia urbanas (ILP) /Lar Residencial
(LR). Envelhecimento e velhice so termos que merecem reflexo cientfica por parte das
cincias biolgicas, psicolgicas, sociolgicas e, at pedaggicas.
Sabemos que grande parte desses idosos institucionalizados tem a sua percepo sobre a
morte:influenciada por padres sociais, culturais, religiosos e suas vivncias. A percepo
uma representao do ser humano na sua adaptao ao meio ambiente e influncia deste.
Trata-se de um conjunto de mecanismos e processos pelos quais o organismo toma
conhecimento do mundo e do meio envolvente, com base em informaes elaboradas pelos
sentidos (Jimenez, 1997).
Torna-se pertinente compreender as questes da perda, isto porque a morte uma
realidade complexa e um problema real, pois como nos diz Oliveira (2011, p. 24),
()qualquer:tentativa de bloquear ou negar os sentimentos, tal como a incompreenso dos
mesmos, acaba por reflectir-se na:sade:fsica:e:mental:gerando:vrios:problemas:()
Tudo isto leva-nos a questionar que tipo de cuidado: acompanhamento, de conforto e
afectividade esto a fornecer ao idoso institucionalizado. A institucionalizao no
meramente uma ferramenta social de apoio, mas uma condio existencial que promove um
conjunto de alteraes individualizadas, reorganizaes e perdas internas e externas.
Procura-se, como escreve Mitterrand (2005, p. 7) Tornar presente o que escapa
insistentemente conscincia: o alm das coisas e do tempo, o mago das angstias e das
esperanas:o:sofrimento:do:outro:o:dilogo:eterno:entre:a:vida:e:a:morte
O estudo inserido na gerontologia cincia da velhice
A palavra Gerontologia etimologicamente composta por gero (velho) e logia (estudo ou
conhecimento) (Papalo-Netto, 2006), uma:cincia:social:que:():estuda:as:vrias:vertentes:
do envelhecimento e se prope a actuar perante:a:pessoa:idosa:de:uma:forma:integral (Vara,
2012, p. 65). Promove a luta por um envelhecimento bem-sucedido, cujo projecto mais
ambicioso disciplinar a vida humana em toda a sua extenso. A preveno parece ser a sada
para escapar ao binmio sade/doena, em que todos os sujeitos so passveis de
interveno, independentemente de seu estado de sade ou de insero (Groisman, 2002).
1
Ana Margarida Rodrigues Gomes

A gerontologia est ligada aos fenmenos demogrficos do envelhecimento, preocupando-


se com a crescente exigncia da satisfao com a vida e a qualidade dos cuidados prestados
ao idoso. Associada s limitaes e incapacidades crescente de respostas adequadas no apoio
ao idoso (servios, apoios, ajudas: ), esta questo ganha relevncia social pelo facto de
procurar colmatar a necessidade de formar e qualificar os recursos especializados (Pereira &
Pimentel, 2012). De acordo com Papalo-Netto (2006), um campo cientfico multi e
interdisciplinar, que tem como finalidade o estudo das pessoas idosas, as caractersticas da
velhice enquanto fase final do ciclo de vida, o processo de envelhecimento e os seus
determinantes biopsicossociais. Da as vrias divises da Gerontologia: gerontologia social,
que aborda aspectos no-orgnicos do envelhecimento, como as questes antropolgicas,
psicolgicas, legais, polticas, sociais, econmicas, ambientais e ticas; psicogerontologia;
gerontologia educacional e/ou educativa; gerontologia biomdica, que visa as questes do
envelhecimento sob o ponto de vista molecular e celular; etc. Mantm uma relao com a
geriatria, que est voltada para as questes mdicas do envelhecimento, a assistncia sade
a nvel curativo e preventivo.
Localiao da investigaoenvelhecer institucionaliado e a morte
*- Envelhecemos pensando no final ciclo de vida
Quanto ao envelhecimento, sabe-se que no mundo, como tambm em Portugal, estamos a
vivenciar o envelhecimento da populao, face melhoria da qualidade de vida e tambm aos
avanos de determinadas cincias biolgicas e mdicas. Observa-se o crescente nmero de
pessoas com 65 ou mais anos de idade, impulsionado pela queda das taxas de fertilidade e
aumentos notveis na expectativa de vida. De facto, o envelhecimento populacional est a
desenvolver-se paralelamente s alteraes sociais que afectam a vida dos idosos, como a
globalizao das economias; a maior propenso a viver-se em cidades; a evoluo tecnolgica
rpida; as alteraes demogrficas e nas famlias, o que significa que haver menos familiares
a cuidarem dos seus idosos; a propenso a ter-se menos filhos, a no ser casado e a no
propenso a viver com a gerao mais velha, etc. (World Health Organisation [WHO], 2011).
O envelhecimento e as alteraes sociais descritas levantam questes quanto
necessidade de ajuste das sociedades a fim de melhorar os meios de apoio s pessoas idosas,
garantindo o seu bem-estar. Sendo essencial encontrar estratgias a fim de promovermos um
envelhecimento autnomo e saudvel, favorecendo a qualidade de vida dos idosos mediante
as alteraes sociais. Alm de promovermos o apoio necessrio quando a famlia j no tem
capacidade de assegurar a sua segurana e assistncia, quando o seu idoso necessita de
cuidados frequentes.
Quanto ao processo de envelhecimento, este visto de diversas formas dependendo das
diferentes culturas e constata-se na diversidade de formas de envelhecer, que o
envelhecimento e a velhice deixaram de ser encarados como naturais, mas como fenmenos
profundamente influenciados pela cultura. Nesse contexto, torna-se necessrio conhecer e
compreender a percepo do idoso quanto ao seu prprio processo de envelhecimento e que
significados atribuem a este perodo de sua vida ou como integram as suas experincias
(Lima & Murai, 2005). Este interesse pela percepo do idoso tende a quantificar de maneira
ntegra e real as mudanas percebidas no ambiente social e no prprio corpo (fsico e mental)
(Guerra & Caldas, 2010).

2
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Nada mais que o prprio idoso que vivencia o fenmeno para fornecer subsdios para a
compreenso do que ser idoso, o que envelhecer, respeitando assim a sua individualidade,
a sua autonomia e a sua singularidade como ser. Tambm poder fornecer subsdios para a
compreenso do processo em si, redimensionando intervenes nas prticas de sade, na
implementao de aces sociais mais efectivas, compreendendo assim as maneiras mais
eficazes de lidar com o envelhecimento, a velhice e com as principais fontes de angstia que o
ser humano idoso experiencia (Lima & Murai, 2005).
*-A institucionalizao dos idosos processo complexo
Quando o idoso no encontra respostas s suas necessidades no seu meio social, a
institucionalizao torna-se uma opo para a manuteno da sua qualidade de vida.
Actualmente observam-se em Portugal equipamentos de caris social que perante esta
realidade, nomeadamente as ILPs, buscam colmatar as necessidades dessa populao e
colocam-se no papel de cuidar daqueles que envelhecem. Entretanto a institucionalizao
tambm levanta questes. Esta ser a melhor alternativa para a manuteno da qualidade de
vida dos idosos? O papel da famlia e do Estado, ao promover o bem-estar do idoso, so
adequados? Quais as repercusses da institucionalizao no idoso? A sua histria de vida
tida em conta? Que tipos de acompanhamento as instituies oferecem para a manuteno da
sua qualidade de vida? Quanto s questes Ramos (2008), refere que as instituies e o
processo de institucionalizao vm passando por uma redefinio, o que pressupe que
possa favorecer manuteno de relaes interpessoais saudveis e resinificao das suas
trajectrias, na busca da dignidade no envelhecimento.
A institucionalizao representa uma grande mudana na vida do idoso, desencadeando
ou acentuando a vivncia de vrias perdas como a sua vida social, a sua independncia, a sua
individualidade, a sua privacidade, entre outras. Podendo representar a sua excluso social,
na medida em que o afasta do seu ciclo social, das suas relaes sociais. Este um espao
partilhado com pessoas desconhecidas, com quem poder ou no desenvolver laos sociais
ou afectivos, que levam a que o idoso confronte ():a:realidade:da:sua:finitude:: agora, no
espao e no tempo institucional, que se voltar para os fantasmas de morte, sentidos como
cada:vez:mais:prximos(Cardo, 2009, p. 13;Ramos, 2008).
*- A questo da morte humanapercepo presente no idoso
No que se refere morte, um tabu social, um tema muitas vezes negado, devido s
actuais caractersticas sociais da sua no-aceitao, da mistificao da juventude eterna, no
havendo espao para o morrer. Mas o facto que se morre e a morte aflige qualquer ser
humano, no s o idoso e para Abiven (1997), um acontecimento que atinge no apenas
quem morre, mas toda estrutura familiar e social de quem morre, o que se reporta a ns.
Quais as questes que se colocam com a proximidade da morte, neste perodo do ciclo da
vida? A velhice. Decerto interrogaes fundamentais, focadas no sentido da vida, da morte, da
doena, do sofrimento, da vida que resta para ser vivida antes da morte, nos valores enquanto
pessoa. So estas questes, estas angstias, exprimidas ou no pelos indivduos, que se vo
inscrevendo no quadro de evoluo da vida quotidiana de um Lar Residencial, um processo
cuja jornada promover a aceitao ou no da finitude no idoso.
Esse tempo em que a falta de preparao por parte do prprio idoso e dos profissionais
gerontlogos que o acompanham, peca em proporcionar-lhe o autntico cuidar, visto que
para Puigdengolas (2003), o idoso apresenta necessidades de ndole transcendeste, questes
3
Ana Margarida Rodrigues Gomes

que pretende abordar e que com o aproximar da morte, as doenas, a dependncia, o


sofrimento, a solido, dentre outras, remetem-no a questes para alm das necessidades
meramente biolgicas.
Motivaes pessoais e profissionais para o estudo
A motivao para a realizao deste estudo foi suscitada, em primeiro lugar pelas
experincias pessoais, por ter familiares institucionalizados, em segundo lugar pelas
experincias profissionais como enfermeira, que conduziram a esta inquietao. Isto porque
actualmente a atitude habitual perante a morte a negao, pelo seu carcter incmodo e
mtico, entretanto a nvel institucional, torna-se praticamente ou simplesmente impossvel
esconder:este:facto. A morte est presente a cada instante na vida quotidiana na instituio.
Foi a percepo adquirida ao longo de vrios anos a trabalhar numa ILP e contacto dirio
com:os:seus:idosos:no:seu:meio:denominado:de:seu:lar:O:Lar:deve:ser:uma:casa:esta::a:
perspectiva em Portugal do acolhimento a idosos expressa no Manual de Boas Prticas da
Segurana:Social:ao:referir:que:():quem:vive:em:acolhimento:residencial:deve:sentir-se em
sua: casa (Instituto de Segurana Social [ISS], 2005, p. 12).Este lar o seu ltimo refgio,
havendo quem o sinta assim e quem no o sinta.
Quando ocorre o falecimento de algum cnjuge/amigo/companheiro/vizinho observa-se
um dilogo inicial aps a notcia espalhar-se, de como o viam e como era o seu
comportamento e da falta que far sua famlia e a todos ali. Mas pouco de seus sentimentos
pessoais e individuais se falava. Via-se aquela pessoa ir. Apercebamos da presena de um
ligeiro sentimento de alvio. Tal como Tolstoi (2009, p. 9) descreve em a Morte de Ivan Ilitch,
a ():morte:de:um:conhecido:prximo:provocava:como:sempre:um:sentimento:de:alegria:
quem:morreu:foi:ele:e:no:eu:embora:tristes:mas:ainda:no:foi:a:sua:vez:
Muitas questes nos foram colocadas, ao longo do tempo: Como se lida com isso? Que
sentimentos se afloram quando se deparam com a condio humana de que no somos
eternos? O idoso aliado s perdas inerentes da vida, com a morte de um cnjuge ou filho, de
amigos que o poderiam confortar, institucionalizao que o bane do seu meio social,
factores aliados s perdas de companheiros de instituio podero lev-lo a uma sobrecarga
do luto, com repercusses na sua sade e na qualidade da vida que ainda lhe resta.
A temtica...problema e objectivos do estudo
Apesar do tema escolhido, poder eventualmente mostrar-se pouco atractivo e de relativo
interesse, a sua pertinncia prende-se com o estudo de Djire, Levin, Schinke e Porter (2012),
cujo objectivo foi o de compreender as qualidades experienciais do idoso residente que tem
de conviver com a morte num Lar Residencial. Descrevem que ao se viver em estreita
proximidade com o outro, num lar, desenvolvem-se laos significativos com a partilha de
actividades dirias e as mortes subsequentes desses pares podem resultar numa perda
profunda, semelhante perda de um membro da famlia. Tal dor pode levar a um sentimento
de solido, rejeio e insignificncia, em que os indivduos sentem que as suas prprias vidas
e, previsivelmente, as mortes so insignificantes. Consequentemente, estes sentimentos e o
apoio inadequado podem contribuir para o aumento de doenas e das taxas de mortalidade.
Analogamente, o estudo de Silva, Carvalho e Menezes (2007), atravs da histria oral de
15 idosos residentes num Lar Residencial, objectivaram revelar e compreender a sua vida
aps a morte do amigo de asilo. Verificaram profundas alteraes impostas pelo processo de
luto no complicado, caracterizadas por sentimentos, sensaes fsicas, cognitivas e
4
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

comportamentais. Aferiu-se a necessidade de ateno e acompanhamento pelos seus


cuidadores, a fim de superar a perda e continuar a sua vida institucional.
Verifica-se um hiato no cuidado ao idoso institucionalizado, no h pertinncia nas suas
questes internas, existenciais? Este estudo pretende, assim, fornecer mais subsdios para o
melhor acompanhamento e compreenso de um dos aspectos vivenciais do idoso
institucionalizado e suas necessidades num ambiente que lhe desde o incio hostil em
termos de adaptao, isto:porque:No:h:nada:como:a:morte:de:algum:mais:prximo:para:
nos:deixar:extremamente:conscientes:de:nossa:prpria:mortalidade:(Kvacs, 2010, p. 19).
Neste estudo considera-se o outro:este algum:mais:prximo:ao:idoso na instituio, a
pessoa que coabita com o idoso, sendo familiar ou no, que fazia ou que passou a fazer parte
da sua vida em seu contexto institucional. Este outro que se encontra no seu meio social e
partilha da sua experincia vivencial na instituio.
Conscientes destas lacunas, decidimos inicialmente atravs deste estudo, fornecer alguns
subsdios acerca dessa realidade vivenciada pelos idosos em lares residenciais urbanos na
cidade de Castelo Branco, abordando o idoso capaz de se expressar verbalmente e
cognitivamente apto de submeter-se entrevista, tanto independentes, como dependentes.
Um trabalho inicial, com base num problema identificado, que suscitar outros estudos para
um maior aprofundamento das questes vivenciais da morte em contexto de Lar Residencial.
Por conseguinte, o problema num estudo norteia os quadros terico-conceptual que
desenvolveremos (Santos M. , 1998). Aps a identificao do problema estabelecemos os
objectivos do estudo indicando assim o que pretendemos, estes enunciam: (): de: forma:
precisa o que o investigador tem inteno de fazer para obter as respostas s suas questes
de: investigao: Assim: o problema decorre de um aprofundamento do tema e
individualizado e especfico (Deslandes, 1999). Pelo que o enfoque central deste problema
nos leva a formul-lo da seguinte forma:
Qual a percepo que tm os idosos (n=35), em contexto institucional de dois lares
residenciais na cidade de Castelo Branco, quanto morte e: : morte: do: outro: e:
simultaneamente, as implicaes dela na sua vida quotidiana institucionalizada?
Os objectivos que pretendemos atingir com este estudo so:
Compreender se as perdas (falecimentos) mais significativas para o idoso antes da sua
institucionalizao influenciam a sua aceitao da perda do outro durante a
institucionalizao actual nos lares residenciais;
Analisar as percepes expressas atravs de ideias, pensamentos, emoes,
sentimentos no que concerne ao: significado: da: morte: e: da: morte: do: outro:para o idoso
institucionalizado em lares residenciais na cidade de Castelo Branco;
Relacionar os aspectos inerentes percepo dos idosos dos dois lares residenciais na
cidade de Castelo Branco, quanto morte medida atravs das Escalas Breves sobre as
Diversas Perspectivas da Morte com a Escala Geritrica de Depresso;
Determinar qual o apoio institucional fornecido aos idosos dos dois lares residenciais
na cidade de Castelo Branco aps a perda do outro e implicaes na sua vida quotidiana;
Identificar se os idosos institucionalizados nos dois lares residenciais na cidade de
Castelo Branco sentem necessidade de receber apoio aps a perda do outro.
Metodologia da estruturado estudo.

5
Ana Margarida Rodrigues Gomes

Este trabalho est metodologicamente estruturado em trs captulos distribudos por


partes, para uma melhor compreenso do estudo.
O Captulo I Enquadramento Terico, apresentam-se os aspectos do envelhecimento
e da velhice, as polticas sociais relativas aos idosos, a institucionalizao do idoso e as suas
implicaes. Abordamos o tema da morte e os seus vrios aspectos gerais, descrevendo a
morte do outro. Na ltima parte descreve-se alguns dos factores que influem na percepo da
morte por parte do idoso institucionalizado.
O Captulo II Metodologia Emprica, descreve-se a parte metodolgica do estudo,
onde descrevemos a sua tipologia, as questes que nortearam o estudo, a caracterizao das
instituies e os sujeitos, bem como a descrio dos instrumentos de recolha de dados e os
procedimentos ticos e legais.
O Captulo III Anlise e Interpretao dos Dados, nesta parte so apresentados os
resultados aferidos no estudo, no intuito de reflectir acerca da percepo dos idosos face
morte do outro em lar residencial e apresentar os resultados finais e as respostas s questes
norteadoras do estudo.
Ao final do estudo apresentamos a Concluso, nesta parte alm de serem descritas as
limitaes inerentes ao estudo e suas implicaes futuras, tiram-se as concluses finais, so
discutidos os resultados, bem como as concluses obtidas e delineadas algumas sugestes
promotoras de um melhor acompanhamento ao idoso institucionalizado.
Assim esta investigao nos remete ao aprofundamento do tema, pois conhecer melhor o
fenmeno em questo proporcionar respostas que serviro de base para um melhor
acompanhamento ao idoso institucionalizado e perceber que tipos de aces so possveis
nesse contexto. Alm do facto de que devemos desmistificar este processo, este tabu, isto
porque:as:():pessoas:que:acreditam:que:morrer somente mrbido, deplorvel, triste ou
trgico: vem: apenas: as: imagens: pblicas (Keleman, 1997, p. 30). O que levar ao
crescimento pessoal e profissional, alm de contribuir para minorar o sofrimento de quem
no aceita a morte como uma etapa da vida e oferecer um melhor acompanhamento a quem
j se encontra preparado.
A preparao para a aceitao desta realidade, advm das nossas experincias passadas,
o que se preconiza, embora no nos traga alento num momento de angstia, em que estamos
a ver a nossa prpria morte. Percebo, que nos facilita o lidar com a morte do outro, minimiza
a perda, ao no voltarmos a ver a outra pessoa, as lembranas dos bons momentos, a
continuidade do seu pensamento. Adquire-se uma maior conscincia:de:que:O:prprio:viver:
morrer, porque no temos um dia a mais na nossa vida que no tenhamos, nisso, um dia a
menos:nela:(Pessoa, 2009, p. 66).

6
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

CAPTULO I Enquadramento Terico - Conceptual

A situao dos idosos no seu processo de envelhecimento e o seu perodo de velhice


obrigou-nos a encontrar teoria fundamentada que nos ajude a diagnosticar e analisar a
percepo desses: idosos: institucionalizados: sobre: a: MORTE A literatura evidencia a
pertinncia do acompanhamento ao idoso institucionalizado aps a perda do outro, tendo em
conta a idade, a sua condio de institucionalizado que o torna vulnervel e, por vezes,
incapaz de se expressar quanto s suas necessidades reais.
Neste captulo ser feita uma reflexo sobre os conceitos, pesquisas, teorias e ideias
relevantes para o enquadramento e fundamentao do estudo. Abordaremos os conceitos e
as teorias relacionados com o envelhecimento e a velhice (consequncias e concepes), a
institucionalizao (as polticas sociais, os servios, as valncias, equipamentos de
institucionalizao para os idosos), a morte (abordagens e concepes, a morte no
desenvolvimento humano, o processo de morrer, a morte do outro) e, por fim, os factores que
influenciam a percepo da morte dos idosos institucionalizados (relacionados com a prpria
pessoa, a institucionalizao, a famlia, as experincias vividas, os vnculos estabelecidos e a
interveno dos profissionais).
Destacamos, nomeadamente o facto de a institucionalizao ser uma necessidade para
muitos idosos, mas, em simultneo, um factor desencadeante de novos (re) ajustes internos,
novas interaces e a criao de laos com o outro, isto ,a pessoa que coabita com o idoso,
sendo familiar ou no. Estas interaces, de acordo com as afinidades desenvolvidas,
propiciam o desenvolvimento de reaces e desajustes aps a perda do outro.

1. O envelhecimento e a velhice

O envelhecimento um fenmeno, um processo que faz parte do ciclo vital, que ocorre ao
longo da vida do indivduo e est dependente de factores intrnsecos e extrnsecos, pelo que
nem todos envelhecem do mesmo modo e mesma velocidade. Alguns estudos sobre o
processo envelhecimento foram negligenciados e alguns dos seus mecanismos ainda so
desconhecidos, mas deram origem a vrias teorias (Netto & Ponte, 2002).
O envelhecimento compreendido como um processo biolgico dependente das
alteraes produzidas pelo passar da idade. Completando o pensamento Cobo Domingo
(2000) considera como uma alterao no mundo simblico e cultural do individuo, que
envolvemos modelos sociais, as formas de relao e as expectativas.
Moragas (1997) aponta trs concepes sobre a velhice: a velhice cronolgica agrupa as
pessoas por anos, isto , pessoas nascidas no mesmo ano tm a mesma idade. caracterizada
pela idade dos 65 anos e quando se d o afastamento do trabalho (aposentao); a velhice
funcional, que corresponde ao uso:do:termo:velho, sinnimo de incapaz ou limitado, devido

7
Ana Margarida Rodrigues Gomes

s redues da capacidade funcional prprias do processo de envelhecimento; a etapa final,


sendo a concepo mais equilibrada e moderna, baseia-se no reconhecimento de que h um
processo de envelhecimento produzido nas pessoas, caracterizado por limitaes que vo-se
agravando nos ltimos anos de vida.
A velhice um processo pessoal, natural, indiscutvel e inevitvel para qualquer ser
humano ao longo da sua vida. Frana (2006) descreve duas formas bsicas promotoras de
mudanas nesta fase da vida: a maneira consciente e tranquila, reconhecendo o que h de
importante nessa etapa devida para desfrut-la da melhor maneira, mesmo com limitaes,
surgem assim imagens mais positivas da velhice e do envelhecimento, ou com grande
intensidade, quando est associada doena e incapacidade, surgem imagens negativas da
velhice e envelhecimento. Ambas as maneiras de a encarar dependem da relao que a pessoa
estabelece com a sua prpria velhice. Alm do facto de ser um perodo:de:()retraimento:em:
face da doena e da pobreza, uma situao de dependncia e passividade que legitima as
polticas pblicas, baseadas na viso do idoso como um ser doente, isolado, abandonado pela
famlia:e:alimentado:pelo:Estado:(Debert, 2004, p. 73).
Na verdade, o envelhecimento pessoal define-se como o processo de mudana
progressivo da estrutura biolgica, psicolgica e social do indivduo, que tem incio antes do
nascimento e desenvolve-se ao longo da vida (Portugal, 2004). Mesquita e Portella (2004)
citado por Frumi e Celich (2006, p. 93) tambm so da mesma opinio e acrescentam que este
vai: modificando: sua: relao: com: o: tempo: seu: relacionamento: com: o: mundo: e: com: sua:
prpria histriaPelo que esse desenvolvimento depender da sua filosofia de vida, dos seus
valores individuais e sociais, para alguns pode ser um perodo vazio ou um: tempo: de:
liberdade, de desligamento de compromissos profissionais, de fazer aquilo que no se teve
tempo de:fazer:de:aproveitar:a:vida (Ferrari, 2002, p. 99).
Neste contexto, do processo de envelhecimento, o apoio social um factor essencial para
que o idoso mantenha a sua autonomia e tenha um envelhecimento satisfatrio, com menos
efeitos negativos ao longo do processo. Aspecto confirmado por Pinazo (2006)ao descrever
que os idosos so detentores de melhor sade fsica e mental quando participam de forma
mais activa nas suas redes sociais e recebam apoio social informal, sendo a famlia a principal
pilar de apoio, para alm de tcnicos, cuidadores formais e informais e voluntariado.
No mundo, como em Portugal, estamos a vivenciar o envelhecimento da populao, face
melhoria da qualidade de vida, ou seja a satisfao sentida pelos idosos no seu quotidiano.
Observamos um crescente nmero de pessoas ps-aposentadas e/ou idosas, com mais de 65
anos de idade, devido queda das taxas de fertilidade e aos notveis aumentos na expectativa
de vida. A Organizao das Naes Unidas (ONU) considera o perodo de 1975 a 2025 como a
Era:do:Envelhecimento:(Siqueira, Botelho, & Coelho, 2002). Assim, define-se envelhecimento
demogrfico pelo aumento da proporo das pessoas idosas na populao total.
Este envelhecimento demogrfico continuar acrescer, segundo as estimativas de 524
milhes em 2010 para quase 1,5 bilho em 2050, com a maior parte do aumento em pases
em desenvolvimento, ou seja um aumento de mais do que 250%, em comparao com um
aumento de 71% em pases desenvolvidos (WHO, 2011). Em Portugal o crescimento
populacional tem abrandado, atingindo valores quase nulos ou mesmo negativos nos ltimos
anos. Entre 2001 e 2011, a populao aumentou de 10 394 669 para 10 542 398 indivduos,
mas mantm-se a tendncia de envelhecimento demogrfico, cujo ndice de envelhecimento
aumentou de 103 para 128 idosos por cada 100 jovens, no mesmo perodo. Devido reduo
8
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

dos efectivos populacionais jovens, como resultado da baixa da natalidade, em paralelo ao


acrscimo do nmero de pessoas idosas, devido ao aumento da esperana de vida,
registando-se um crescimento natural negativo entre 2001 e 2011 (Instituto Nacional de
Estatstica [INE], 2011).
Paralelamente ao envelhecimento demogrfico esto a desenvolver-se alteraes sociais
que afectam a vida dos idosos, como a globalizao das economias; maior propenso a viver-
se em cidades; rpida evoluo tecnolgica; alteraes demogrficas e nas famlias,
significando que haver menos familiares a cuidarem de seus idosos; a propenso a ter-se
menos filhos, a no ser casado e a no propenso a viver com a gerao mais velha (WHO,
2011).
bvio, que o idoso inserido na sociedade necessita de apoios e servios, determinantes
para um envelhecimento bem-sucedido, activo ou exitoso, o que confirmado por Pal
(2005) que menciona trs aspectos relevantes para o envelhecimento bem-sucedido: a
integrao social ou seja, a frequncia de contactos com os outros; o apoio recebido, que
corresponde quantidade de ajuda efectiva fornecida por terceiros e o apoio percebido. O seu
estudo evidenciou uma diminuio significativa do tamanho da rede social do idoso; o
aumento de um nmero de pessoas significativas com nvel de escolaridade; uma diferena
de gnero, quanto ao nmero de familiares e pessoas significativas, sendo o feminino o mais
representativo e um aumento expressivo do tamanho da rede, mas a nvel rural. Todos estes
aspectos dificultam o apoio ao idoso, o que repercute na sua qualidade de vida.

1.1. Teorias sobre o envelhecimento

Os estudos cientficos sobre o envelhecimento so recentes havendo muitos dados que


nos permitem observar o desenvolvimento de vrias teorias interdisciplinares explicativas
desse processo. A teoria o termo usado de vrias maneiras para descrever as interpretaes
de ideias ou observaes. De facto, a teorizao um processo de desenvolvimento de ideias
que permite compreender e explicar as observaes empricas (Bengston, Gans, Putney, &
Walker, 2009).
Mesmo dentro de um determinado campo de conhecimento cientfico, como a
gerontologia, as perspectivas sobre a teoria mudam ao longo do tempo, no se sabendo tanto
quanto gostaramos sobre o porqu ou como ocorrem os fenmenos do envelhecimento e
suas consequncias, ou como e por que h tanta variao nesse processo. Provavelmente a
tendncia mais marcante tem sido o desenvolvimento de teorias interdisciplinares. Apesar
das dificuldades e dos desafios de trabalhar com diferentes paradigmas e tecnologias, houve
significativos avanos na explicao dos fenmenos do envelhecimento, aproximando as
vrias perspectivas interdisciplinares (ibidem, 2009).
Um dos primeiros impactos foi o desenvolvimento do modelo de coorte do perodo da
idade, que exigiu o desenvolvimento da teoria que distinguia as mudanas da idade (medida
longitudinalmente) e as diferenas de idade (medida transversalmente) (Schaie, 2001).
Descrevem-se de forma breve algumas das teorias sobre o envelhecimento:

Teorias Biolgicas do Envelhecimento:

9
Ana Margarida Rodrigues Gomes

- Teorias Biolgicas da Senescncia. Estas teorias sustentam que a senescncia o


resultado determinado geneticamente, dentre as mais populares incluem: a) a teoria de
radicais livres, sustenta que a acumulao de vrios metablitos pode causar dano extenso ao
organismo, b) a restrio calrica, que argumenta que tanto o tempo de vida e o potencial
metablico podem ser modificados, aumentando a sobre vida, c) a mutao somtica,
decorrente de danos genticos provocados pela radiao, que variam segundo o agente, d) a
teoria hormonal, prope que a alterao dos nveis de hormnios produzidos pelo crtex
adrenal, podem acelerar o envelhecimento, e) a teoria imunolgica que atribui o
envelhecimento ao declnio do sistema imune. A resposta imune desregulada tem sido
associada doena cardiovascular, inflamao, doena de Alzheimer e ao cancro. Outro
aspecto a referir que os mecanismos de proteco e de reparao de clulas so
insuficientes para lidar com o dano cumulativo que ocorre ao longo do tempo, limitando a
capacidade replicativa das clulas, favorecendo o envelhecimento (Bengston, Gans, Putney, &
Walker, 2009; Netto & Borgonovi, 2002; Schaie, 2001);
- Teorias: do: stress Estas afirmam que o sistema neuro endcrino pode influenciar os
padres de envelhecimento, devido possibilidade de relacionar-se ao aumento do risco de
doenas e deficincia. Alm de que alguns factores psicossociais, o padro de comportamento
e as diferenas de gnero possam influenciar os padres deste sistema (Bengston, Gans,
Putney, & Walker, 2009; Netto & Ponte, 2002; Schaie, 2001).
Destaca-se que esta prestao das teorias biolgicas do envelhecimento auxilia no
consenso acerca do papel que a evoluo e a seleco natural tm sobre o desenvolvimento
da senescncia e da longevidade, alm das diversas perspectivas alternativas sobre como esse
processo possa ter ocorrido (Bengston, Gans, Putney, & Walker, 2009).

Teorias Psicolgicas do Envelhecimento:


Neste contexto Schaie (2001), refere a teoria da seleco, optimizao e compensao
defendida por Baltes (1996), que sugere haver ganhos e perdas psicolgicas em cada fase da
vida, mas que na terceira idade as perdas excedem em muito aos ganhos. Pelo que o
desenvolvimento evolutivo contnua incompleto para o ltimo estgio da vida, durante o qual
o apoio da sociedade no ser suficiente para compensar o declnio fisiolgico e as perdas da
funcionalidade comportamental.
-Teorias da Cognio. Estas apresentam distines que, geralmente so feitas entre as
capacidades cognitivas, em que se pensa serem geneticamente destinadas e que tendem a
diminuir ao longo da vida adulta ou que se pensa serem capacidades aculturadas, isto ,
capacidades que so assimiladas e especficas da cultura, que tendem a ser mantidas em
idade avanada. As grandes variaes destas teorias incluem as diferenas de estratgias
como a assimilao com base na idade, as diferenas quantitativas na eficincia das etapas de
processamento de informao, implicando deficits em estgios especficos ou a alterao de
um ou mais dos processos bsicos cognitivos (Schaie, 2001);
-Teorias da competncia no quotidiano. Essas teorias procuram explicar como um
indivduo pode funcionar de forma eficaz nas tarefas e nas situaes colocadas pela
experincia quotidiana. Tais teorias incorporam processos subjacentes, como a mecnica (ou
primitivas cognitivas) e pragmtica do funcionamento cognitivo, bem como os contextos
fsicos e sociais que limitam a capacidade do indivduo de funcionar eficazmente. Podemos
observar trs grandes abordagens: a) v a competncia no quotidiano como uma
10
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

manifestao de construtos latentes, que podem ser relacionados com os modelos de


cognio bsica; b) conceitua a competncia no quotidiano envolvendo bases de domnio
especfico do conhecimento; c) tem como foco o ajuste ou congruncia, entre competncia
cognitiva do indivduo e as demandas ambientais enfrentadas pelo indivduo (Schaie, 2001);
-Teorias Sociopsicolgicas. Estas teorias enfocam sobretudo o comportamento do
indivduo em funo de variveis microssociais, procurando compreender os fenmenos
sociais centrados na pessoa, isto , na sua estrutura e funcionalidade individual. Podemos
observar duas abordagens: a) a teoria da selectividade que tem por objectivo explicar a
reduo estabelecida nas interaces sociais observadas na velhice; b) a teoria da actividade
que considera a inactividade um problema socialmente induzido decorrente de normas
sociais, associando-se ao envelhecimento bem-sucedido. Por outro lado verificam-se a teoria
do desengajamento que sugere que o idoso torna-se menos envolvido na vida ao seu redor,
com diminuio das interaces e a teoria da modernizao, em que o idoso resistente
inovao e desconfiado quanto s tecnologias modernas. Argumenta-se que a dependncia
em pessoas de idade resulta de diferentes contingncias sociais, que incluem o reforo de
dependncia e a negligncia ou punio em resposta busca dessa independncia (Doll,
Gomes, Hollerweger, Pecoits, & Almeida, 2007; Schaie, 2001).
Pode-se observar a teoria biopsicossocial do envelhecimento saudvel de Ryff e Singer
(2008), que referem ser os factores psicossociais positivos promotores de uma melhoria na
regulao biolgica. Promovendo assim o desenvolvimento do potencial positivo de cada um,
abrangendo essencialmente as relaes positivas com os outros, a autonomia, o domnio do
ambiente, o crescimento pessoal, o propsito na vida e a auto-aceitao (Bengston, Gans,
Putney, & Walker, 2009; Ryff & Singer, 2008).

1.2. As consequncias do envelhecimento

Envelhecer para Pessini (2006) no tornar o ser humano simples vtima da velhice, por
no ser uma experincia puramente passiva. Pelo contrrio, esta requer auto-possesso e
integrao como qualquer outro estgio da vida, tal como a adolescncia, a juventude e a
idade:adulta:Pelo:que:ao:se:aceitar:e:perceber:que::um:():processo:natural do clico vital
do homem e de qualquer outro ser vivo, o idoso adquire melhor conscincia do que est
vivenciando (Frumi & Celich, 2006, p. 95).
Concomitantemente naturalidade do envelhecimento, ao ritmo prprio de cada um,
deve-se considerar que a longevidade promovida pelos avanos tecnolgicos, em
contrapartida acompanhada de doenas crnicas e degenerativas considerados elementos
limitantes na qualidade de vida. Estes elementos limitantes impem alteraes a um ritmo
mais acelerado que o processo de crescimento activo, reduzindo a condio de sobrevivncia
e a capacidade de adaptao do indivduo. O envelhecimento, neste contexto, define-se como
a perda progressiva dessa capacidade de adaptao do organismo s condies variveis do
ambiente, mesmo que se trate das capacidades fsicas ou mentais necessrias para efectuar as
actividades de vida dirias (Latron & tienble, 2000).
Quanto cronologia do envelhecimento, o idoso aquele que apresenta diversas idades: a
idade do seu corpo, da sua histria gentica, da sua parte psicolgica e da sua ligao com sua
sociedade. Quanto idade, a Organizao Mundial da Sade classifica o processo de

11
Ana Margarida Rodrigues Gomes

envelhecimento em quatro estgios: Meia-idade: 45 a 59 anos; Idoso: 60 a 74 anos; Ancio:


75 a 90 anos; Velhice extrema: 90 anos em diante.
Associada idade cronolgica est a idade biolgica, que interliga-se ao envelhecimento
orgnico, onde verificam-se a reduo da capacidade de funcionamento dos rgos e uma
menor eficcia da sua auto-regulao. Netto e Borgonovi (2002, p. 51), referem quanto ao
envelhecimento fsico que:

Embora todos os seres vivos apresentem em comum alteraes no fentipo,


evidenciadas por mudana na colorao dos plos, declnio da funo imunolgica,
diminuio da reserva cardaca, aumento das ligaes cruzadas de colagnio e do
depsito de pigmento lipofuscnico, modificaes da sntese e metabolismo
proteicos, etc, o que mais os caracteriza a grande variabilidade dessas
modificaes.

O envelhecimento promove esta variabilidade de modificaes fsicas, no se verificando


de igual modo em pessoas diferentes, mas sim a ritmos diferentes (Moniz, 2003).
Psicologicamente o indivduo desenvolve-se ao longo da sua vida acompanhado das suas
caractersticas geneticamente herdadas, que expostas s foras sociais e ambientais
determinam o modo de enfrentamento e crescimento nas diversas fases de evoluo. Os
conflitos durante a evoluo do indivduo denominam-se de crise: que: delineia: a: sua:
personalidade. Ao enfrentarmos esses conflitos, proporcionar-se- a que ocorra uma
mudana de perspectiva.
Erikson, citado por Hall, Lindzey, & Campbell (1998)refere que o indivduo enfrenta oito
fases ao longo da sua vida, sendo estas representadas por momentos em que as mudanas
fsicas, cognitivas, instintivas e sexuais, combinadas desencadeiam uma crise interna. Estas
fases decorrem desde o nascimento at morte, cabendo as quatro primeiras ao perodo de
beb e de infncia, e s trs ltimas idade adulta e velhice. Com a resoluo das sucessivas
crises o indivduo desenvolve determinados sentimentos, vai amadurecendo. Mas as crises
embora bem resolvidas podem vir a recorrer mais tarde e obrigar o indivduo a um novo
trabalho interior e reestruturao emocional. Na ltima fase, a maturidade para alm dos 60
anos, o indivduo sente o aproximar do fim de vida, vendo-se forado a contemplar o seu
percurso de vida. Esta contemplao pode lev-lo satisfao ou insatisfao, conduzindo-o
amargura e no-aceitao do confronto com a morte. O que salienta que caso o conflito
permanea mal resolvido, o indivduo ter menos probabilidade de adaptar-se aos problemas
que surgiro posteriormente.
Este pensamento completado por Zimerman (2000)ao referir que as mudanas
psicolgicas podem resultar em dificuldades de adaptao aos novos papis impostos; falta
de motivao e dificuldade em planear o futuro; necessidade de trabalhar perdas
orgnicas, afectivas e sociais; dificuldade em adaptar-se s mudanas rpidas, com
repercusses dramticas; s alteraes psquicas que exigem tratamento; depresso,
hipocondria, somatizao, parania, suicdio e baixa auto-imagem e auto-estima.
Socialmente o idoso encontra-se inserido num contexto com vrias condicionantes. A
reforma ou o perodo ps-aposentao desliga-o do ciclo de produtividade e se for de baixo
valor, no satisfaz as suas necessidades bsicas, o que pode lev-lo dependncia,
principalmente das geraes mais novas. A inverso dos papis sociais, ao passar de cuidador
a dependente, dificulta-lhe a manuteno do estatuto de poder e a sua autonomia. A perda do
12
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

companheiro tambm propicia ao isolamento social, limitando a sua participao social


(Fragoeiro, 2004).
As perdas sucedem-se ao longo do processo de envelhecimento, de acordo com Fischer,
Arajo, Wiegand e DEspndula (2007, p. 17), definem-se por
fenmenos que ocorrem inmeras vezes ao longo da vida de cada indivduo, no
necessariamente ligados morte. Costumam despertar sensaes de angstia, medo
e solido, anlogas morte, e contm em seu bojo sofrimento, dor e tristeza. Mesmo
as perdas de pequeno porte costumam precisar de um tempo para serem elaboradas.

Neste contexto, ainda podemos citar Marchand (2001), que nos mostra mais dois aspectos
do envelhecimento, como a dimenso cronolgica, que se traduz pelo tempo que decorre
entre o nascimento e a morte e a dimenso funcional, que pode ser traduzida pela capacidade
de adaptao s solicitaes sociais.
No enquadramento desta ideia, Novaes (1995), citado por Risman (2010, p. 12), verificou
atravs de estudos que o idoso apresenta formas peculiares de enfrentamento do
envelhecimento, classificando-as em 9 R, que so:

1. Resgate dos valores e modos de viver que no puderam ser at ento assumidos;
2. Rupturas com situaes e rotinas de vida que tiveram que ser suportadas, por
fora das circunstncias e falta de alternativas;
3. Retomada de planos, programas de vida e actividades que precisam ser
completadas e desdobradas;
4. Ressurgimento de dimenses pessoais como a mstica, artstica, elaborativa que
ficaram abafadas por um quotidiano difcil e exigente;
5. Restaurao de desejos e necessidades que no puderam ser satisfeitos, devido a
frustraes e: obstculos: tanto: externos: como: internos: lembrando: aqui: que: o:
homem:tem:a:idade:de:seus:desejos:
6. Retorno de emoes e sentimentos, intensificando sensibilidade e afectividade,
estabelecendo vnculos e relaes interpessoais;
7. Recada constante em estados de depresso e de vazio, ligados sensao de
inutilidade, insegurana e fracasso;
8. Recordao permanente de lembranas passadas, como a nica maneira de
manter-se vivo, sem tentar a ponte do significado entre o passado, presente e futuro;
9. Reconstruo da identidade pessoal e social com base em novos interesses e
motivaes, descobrindo criativamente outras facetas do viver e moralidades de
prazer.

Entretanto ao alcanar esta etapa do ciclo vital, muitas vezes o idoso depara-se com
realidades que provocam desequilbrios, sendo indispensvel promover uma boa qualidade
de vida atravs da promoo da sade a trs nveis de preveno fsica, psquica e social
(Sousa, Figueiredo, & Cerqueira, 2004).
De acordo com estudo de Oliveira, Rosa, Pinto, Botelho, Morais e Verssimo (2008),
pretendeu-se definir o perfil do envelhecimento da populao portuguesa, de forma a
determinar as prevalncias de dependncias de terceiros e caracterizar factores funcionais e
laboratoriais no envelhecimento humano. Aqueles estudiosos concluram, dentre muitos
outros aspectos, que a populao portuguesa envelhece apresentando, maioritariamente,
independncia funcional com hbitos de vida favorveis. Procuraram contribuir para o
melhor conhecimento do processo de envelhecimento da populao portuguesa e
caracterizao do envelhecimento saudvel, que pressupe a manuteno da actividade

13
Ana Margarida Rodrigues Gomes

fsica, a socializao, a adaptao s alteraes associadas ao envelhecimento e, sobretudo, a


manter a satisfao de viver.

1.3. Concepes sobre o envelhecimento e a velhice

No quotidiano e no trabalho profissional, com pessoas de meia-idade e idosos, comum a


associao entre a velhice, o envelhecimento e a idade, juntamente com os seus esteretipos.
Estes quando negativos, influenciam o processo de envelhecimento, marcando-a com
sentimentos de inferioridade e desgosto por parte do idoso. Neste sentido, consideramos
importante enfocar alguns aspectos:acerca:dos:mitos:e:dos:esteretipos:do:envelhecimento,
sobretudo no mbito subjectivo a que idosos e prestadores de cuidados esto sujeitos
mediante estes esteretipos e o que vivenciam.
A sociedade comeou a associar a velhice a qualidades estereotipadas negativas, em que
os mais velhos so considerados como torpes, enfermos e inteis, no contribuintes e como
um encargo para a sociedade (Magalhes, 2012).Pode-se observar diversas categorizaes ao
falar-se do idoso, como: no so sociveis e no gostam de se reunir; divertem-se e gostam de
rir; temem o futuro; gostam de jogar s cartas e outros jogos; gostam de conversar e contar as
suas recordaes; gostam do apoio dos filhos; so pessoas doentes que tomam muita
medicao; fazem raciocnios senis; no se preocupam com a sua aparncia; so muito
religiosos e praticantes; so muito sensveis e inseguros; no se interessam pela sexualidade;
so frgeis para realizar exerccios fsicos; so, na grande maioria, pobres. Esteretipos
frequentemente ligados, no a caractersticas especficas do envelhecimento, mas sim a
traos da personalidade e a factores socioeconmicos, que minimizam as diferenas
individuais entre os membros de um determinado grupo (Martins & Rodrigues, 2004).
O estudo apresentado por Levy, Slade, Kunkel e Kasl (2002) demonstra que os
esteretipos prprios do envelhecimento parecem desenvolver-se e operar-se atravs da sua
interiorizao. Esta interiorizao, nos indivduos mais velhos, contribui para a formao da
auto percepo sobre o envelhecimento, que pode vir a desencadear um efeito fisiolgico. O
que confirmado por Martins e Rodrigues (2004), ao verificar que a valorizao destes
esteretipos projecta sobre a velhice uma representao social gerontofbica e contribui para
a imagem que o idoso tem de si mesmo, bem como das condies e circunstncias que
envolvam a velhice.
Quanto auto-percepo sobre o envelhecimento, o esteretipo positivo atributivo de
caractersticas positivas a todos os objectos ou pessoas de uma categoria particular, enquanto
o esteretipo negativo, atribui caractersticas negativas. Estes ltimos tornam-se assim,
elementos impeditivos na procura de solues precisas e de medidas adequadas no apoio ao
idoso. Mediante este facto, Martins e Rodrigues (2004) referem ser urgente o combate a estas
representaes sociais gerontofbicas e de carcter discriminatrio, para que as pessoas se
consciencializem e adoptem medidas e comportamentos adequados face ao idoso.
Este facto evidenciado no mbito do cuidar por Kemper (1994), citado por Nelson
(2005), ao observar que numa instituio, os cuidadores de enfermagem falavam com os
idosos usando frases simples e curtas, ou seja, repetiam a suas sentenas e falavam mais
lentamente. Foi observado que este padro no procedimento no variou em funo do estado
cognitivo ou da sade fsica do idoso. O que parecia desencadear este tipo de comunicao
era simplesmente a idade do indivduo, ou seja, todos foram tratados desta forma, sugerindo
14
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

a influncia de um esteretipo negativo, que influenciou o comportamento desses cuidadores.


A utilizao deste tipo de discurso parece estar associada ao esteretipo de que todas as
pessoas mais velhas apresentam deficits de habilidades cognitivas e, portanto, necessitam de
um modo especial de comunicao, de forma mais lenta e mais simples (ibidem, 2005).
Esta temtica tambm foi encontrada no estudo de Ferreira-Alves e Novo (2006), ao
descreveram a percepo do idoso quanto sua experincia com a discriminao devido
idade. Naquele estudo caracterizou-se as pessoas com mais de 60 anos, residentes em vrios
concelhos de Portugal, algumas delas institucionalizadas e outras vivendo nos seus
domiclios, inseridas em condies normais na comunidade. Os resultados apontaram para
uma percepo de discriminao por uma parte significativa da amostra, principalmente
relativa interaco com profissionais ou tcnicos de sade e em outros contextos
interpessoais. Estes tendem a percepcionar o idoso como uma pessoa que j no ouve bem,
que no compreende bem, o que influencia negativamente as possibilidades e a eficcia de
tratamento. Aqueles autores sugerem que os cuidadores fossem submetidos a uma formao
profissional mais alargada, isto , que alm do conhecimento das disfunes e patologias
fosse fornecida informao especfica sobre o desenvolvimento normal ao longo do ciclo de
vida e as mltiplas potencialidades e recursos dos organismos humanos, potenciadores de
uma boa qualidade de vida.
Em um estudo sobre a percepo do idoso a respeito das dificuldades e recompensas no
processo de envelhecimento, Guerra e Caldas (2010) observaram a necessidade da realizao
de mais trabalhos que priorizem a opinio do idoso e que quantifiquem dados sobre o
benefcio da participao social no processo de envelhecimento e na percepo da velhice. De
modo a valorizar estes sujeitos e a incentivar sua participao social, favorecendo a
manuteno de grupos de convivncia e a melhoria das relaes intergeracionais, uma vez
que o idoso activo tido como motivo de orgulho e exemplo para a comunidade.
Neste sentido procura-se resgatar a qualidade de vida do idoso num ambiente
institucional, este idoso que muitas vezes procura por cuidado, por acompanhamento, por
companhia. Deve-se dar nfase s suas limitaes, necessidades e por vezes estimular a sua
participao nas actividades programadas e favorecer a sua adaptao tanto ambiental, bem
como relacional. Quebra-se a barreira negativa e quando esto presentes esteretipos
positivos favorecemos a manuteno da sua qualidade de vida.

1.4. Qualidade de vida e envelhecimento activo

Quanto: : questo: da: qualidade: de: vida: esta: vem associada ao conceito de
envelhecimento activo. Qualidade de vida um termo cuja definio subjectiva relaciona-se
auto-estima, ao bem-estar pessoal, abrange aspectos como a capacidade funcional, o nvel
socioeconmico, o estado emocional, a interaco social, a actividade intelectual, o auto
cuidado, o suporte familiar, o prprio estado de sade, os valores culturais e ticos, bem
como a religiosidade, o estilo de vida, a satisfao com o emprego e/ou com actividades
dirias e o ambiente em que se vive. Entretanto salienta-se que h diversas interpretaes
acerca da questo entre a pessoa, famlia e equipa de sade, e discrepncias na sua avaliao,
pelo que quem dever percepcion-la ser a prpria pessoa (Velarde-Jurado & Avila-
Figueiroa, 2002).

15
Ana Margarida Rodrigues Gomes

A qualidade de vida est condicionada aos factores acima descritos e percepo do


indivduo sobre si prprio e sua vida, sendo que para a populao com 65 a 74 anos esta
relaciona-se ao seu enquadramento familiar e social, enquanto para o indivduo com mais de
75 anos esta relaciona-se com a doena e suas consequncias a nvel funcional (Carneiro,
Chau, Soares, Fialho, & Sacadura, 2012, pp. 26-27).
Tendo em vista esta subjectividade, torna-se pertinente conhecer a percepo do idoso
quanto ao bem-estar, felicidade, realizao pessoal, por fim, qualidade de vida especfica
a este segmento da populao, com o propsito de orientar as polticas para um
envelhecimento bem-sucedido, hoje denominado envelhecimento activo. Segundo a WHO
(2002), o envelhecimento activo definido como o processo de optimizao das
oportunidades para a sade, a participao e a segurana, no intuito de melhorar a qualidade
de vida durante o percurso do envelhecimento.
No mbito governamental, o Plano Nacional para a Sade das Pessoas Idosas ( Ministrio
da Sade [MS], 2004) pretende implementar o conceito e a prtica do envelhecimento activo,
levando a populao idosa ao aumento da autonomia e independncia para obter ganhos de
vida:com:autonomia:Seguindo:a:premissa:de:dar mais vida aos anos e no apenas mais
anos vida. pertinente a implementao de medidas que permitam, que paralelamente ao
processo natural de envelhecimento, o idoso mantenha-se activo consoante as suas aptides
e viva de forma o mais saudvel possvel, alm de melhorar inclusivamente a qualidade de
vida de idosos dependentes e portadores de doenas.
Mediante estas premissas, Cabral, Fereira, Silva, Jernimo e Marques (2013) referem que
o envelhecimento activo surge como um programa voltado para a mudana da condio do
idoso, uma interveno que visa responder aos aumentos dos problemas decorrentes da
longevidade. Torna-se assim, importante pensar no envelhecimento ao longo da vida, numa
atitude mais preventiva e promotora da sade e autonomia, em que a prtica da actividade
fsica moderada e regular, a alimentao saudvel, o no fumar, o consumo moderado de
lcool, a promoo dos factores de segurana e a manuteno da participao social sejam
aspectos indissociveis ( Ministrio da Sade [MS], 2004, p. 3), pelo que:

importa reduzir as incapacidades, numa atitude de recuperao global precoce e


adequada s necessidades individuais e familiares, envolvendo a comunidade, numa
responsabilidade partilhada, potenciadora dos recursos existentes e dinamizadora
de aces cada vez mais prximas do cidado.

Neste contesto, a qualidade de vida que as pessoas tero quando se tornarem


futuramente idosos, depender no s dos riscos e oportunidades que experimentem ao
longo da sua vida, mas tambm da forma como as futuras geraes promovam a ajuda e o
apoio aos seus idosos. Aspecto corroborado por Neri (2007), ao assinalar que uma boa
qualidade de vida na velhice o produto da interaco entre o indivduo e o seu
contexto/meio, resultante da qualidade da interaco entre as pessoas em mudana a viver
numa sociedade em mudana. O autor referencia alguns indicadores, pertencentes a quatro
reas, para a avaliao da qualidade de vida na velhice, como: 1) a competncia
comportamental, que se refere ao funcionamento pessoal quanto sade, funcionalidade
fsica, cognio, ao comportamento social e utilizao do tempo pelo idoso; 2) a qualidade
de vida percebida, que est relacionada ao auto julgamento do idoso sobre a sua
funcionalidade fsica, social e psicolgica, bem como sobre a sua competncia

16
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

comportamental nessas reas; 3) as condies contextuais, que incluem as situaes relativas


experincia de velhice; 4) o bem-estar psicolgico, que est relacionado ao domnio das
percepes, das expectativas, dos sentimentos e dos valores.
Sousa, Galante e Figueiredo (2003), efectuaram um estudo cujo objectivo foi caracterizar
a qualidade de vida e bem-estar dos idosos do ponto de vista dos prprios, um aspecto
bastante importante, como j referenciado anteriormente. No estudo utilizou-se o
instrumento na verso portuguesa do EASYcare (Elderly Assessment System/Sistema de
Avaliao de Idosos), que avaliou a percepo em relao s suas capacidades (se se sentem
capazes de...), avaliando as suas necessidades ao nvel social e da sade. Da amostra de 1 354
idosos, com 75 anos ou mais, residentes em 13 Distritos de Portugal, concluiu-se que para a
maioria dos idosos a qualidade de vida considerada bastante positiva, sendo que uma
minoria apresentou problemas de diminuio cognitiva grave ou algum grau de dependncia.
Igualmente Campa (2009) fez um estudo que pretendeu analisar a qualidade de vida,
competncias cognitivas e funcionais dos idosos institucionalizados e em Centro de Dia. Alm
de verificar a influncia de outros factores nestas variveis, pretendeu compreender o papel
moderador dos traos de personalidade e o papel mediador dos estilos de vida, estratgias de
coping e suporte social percebido. Utilizou escalas como a Clifton Procedimentos de
avaliao de idosos; o Questionrio de Avaliao da Qualidade de Vida relacionada com a
Sade (MOS-SF-36); a Escala de Estilos de Vida para Idosos (EEVI); a Escala de Satisfao com
o Suporte Social (ESSS); o Brief COPE; o Inventrio de Personalidade (NEO-FFI 20). Aquela
autora concluiu, que a qualidade de vida relacionada com a sade baixa nos idosos em
estudo, reflectindo a baixa percepo de sade fsica e de sade mental. Verificou que a sade
fsica fortemente influenciada pelos estilos de vida, coping e traos de personalidade,
enquanto a sade mental mais influenciada pelos estilos de vida activos e traos de
personalidade. Tornou-se bastante importante o incentivo prtica de estilos de vida activos
aos vrios nveis, especialmente ao nvel da actividade, socializao e coping funcional.
Na verdade, a utilizao de instrumentos de avaliao torna-se necessria para o estudo
de uma populao to especfica. Por exemplo, Alves (2011, p. 21) apresentou um estudo cujo
objectivo foi conjecturar sobre os aspectos importantes que permeiam a utilizao dos
instrumentos de medida e apresentar de forma sistematizada os indicadores e instrumentos
de medida de Qualidade de Vida, utilizados e validados no Brasil. Avaliou instrumentos de
medida como o WHOQOL (World Health Organization Qualityof Life), o ndice Qualidade de
Vida de Ferrans e Powers (IQV), a Escala de Qualidade de Vida de Flanagan, o Hexgono de
Kertesz, o Formulrio Abreviado da Avaliao de Sade 36 (SF-36), o EuroQol-5 Dimensions
(EQ-5D), o Qualityof Well-Being Scale (QWBS) e o Perfil de Sade de Nottingham (PSN).
Entretanto o autor adverte que

A escolha dos instrumentos deve estar pautada no significado dos termos, na


existncia de sua verso na lngua/cultura em que o estudo ser realizado, assim
como tambm na avaliao das suas propriedades psicomtricas (validade e
confiabilidade), a fim de se alcanar uma medida precisa de acordo com cada
realidade.

Qualquer investigador mediante estas premissas poder desenvolver a sua investigao


de modo a gerar conhecimento, pois ao se ter em conta as caractersticas da populao a
quem se vai aplicar uma escala, tornam os seus resultados fidedignos e teis socialmente.

17
Ana Margarida Rodrigues Gomes

Porque caso a escala no esteja adaptada populao em estudo, poder no mostrar


estatisticamente aferies adequadas ao contexto do pas.
Por conseguinte, a qualidade de vida para a populao idosa associa-se ao seu bem-estar e
envelhecimento com qualidade, para tal deve-se fomentar a sua participao social. Devemos
aproveitar da melhor forma possvel o seu potencial, minimizando as alteraes no seu
dinamismo social, permitindo assim a promoo e a re/construo de uma rede de social e de
interaco com outros indivduos. D-se nfase interaco entre indivduos de diversas
idades, o que minimizar o seu declnio gradual, prprio do processo de envelhecimento.

2. As polticas sociais relativas s pessoas idosas

Actualmente vive-se em Portugal no Estado-Providncia:condio:em:que:por:meio:de:


legislao social, a comunidade assume as responsabilidades na promoo do bem-estar
econmico, material, fsico, psicolgico do cidado individual. Assim, o Estado-Providncia
considerado como um prestador de servios sociais (segurana social, sade, educao,
habitao) (Silva & Castela, 1999). As actuais caractersticas do Estado-Providncia so o
resultado da influncia de vrios factores que actuaram em trs etapas, as quais marcaram o
seu desenvolvimento, pela evoluo gradual da cobertura dos riscos sociais do cidado: 1)
origem da cobertura de riscos sociais substituio de rendimento em caso de velhice, de
invalidez e de sobrevivncia; o foco no trabalhador; o seguro social e de solidariedade intra-
profissionalcorporactiva; 2) os direitos sociais universais; o reforo da solidariedade social;
os direitos sociais no concretizados; 3) a europeizao do Estado-Providncia; a poltica
social passa a ter como base a interveno e a orientao poltica (Pereirinha & Carolo, 2009).
Efectivamente, as polticas sociais activas so praticadas no contexto de uma importante
alterao estrutural da Segurana Social, caracterizadas pela transformao progressiva do
modelo tradicional para um novo modelo, em que o princpio do assistencialismo, antes
baseado na caridade exercida junto das famlias em situao socioeconmica vulnervel, d
lugar ao princpio da universalidade de direitos a todos os cidados. O reconhecimento dos
direitos sociais est ligado existncia de uma participao activa na vida social, pois
atravs do accionamento destes direitos que: se: pode: promover: a: efectiva: insero: social
(Rodrigues E. , 2010, p. 193).
Entretanto parece estar em causa a manuteno das polticas sociais, devido a factores
que contribuem para a insustentabilidade dos Estado-Providncias no sculo XXI, descritos
por Esping-Andersen (1998) citado por Pereira (2011, p. 11), que so:

a) o impacto da internacionalizao econmica que inclui a globalizao financeira, a


mobilidade do capital e o comrcio global;
b) as mudanas demogrficas com a diminuio da natalidade, o aumento da
esperana de vida, a consequente diminuio das contribuies sociais e o aumento
das despesas;
c): e: o: papel: econmico: das: mulheres: que: as: desvia: do: lar para o mercado de
trabalho tornando as tarefas de ter filhos e de cuidar dos idosos muito mais difcil ou
at impossvel.

As mudanas polticas em Portugal levaram implementao da Aco Social, que agrupa


um conjunto de aces desenvolvidas atravs de servios e de equipamentos sociais de apoio
individual e familiar, alm da interveno comunitria. Estas aces tm como objectivo
18
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

estruturar, explcita ou implicitamente, as relaes entre a velhice e a sociedade, o que levou


a que os encargos com idosos, anteriormente da responsabilidade da famlia ou de
particulares, fossem delegados a instncias despersonalizadas e burocratizadas. Mudana que
associadas ao aumento da procura por parte de uma populao cada vez mais envelhecida,
repercutiram no alargamento da rede de instituies de alojamento para idosos (Martins,
2006).
A Aco Social exercida maioritariamente por Instituies Particulares de Solidariedade
Social (IPSS) e outras organizaes privadas apoiadas pelo Estado, mas revelam-se
insuficientes para a actual demanda. O Decreto-Lei n 119/83, de 25 de Fevereiro (1983, p.
644), veio alargar o conceito de IPSS, com reviso do estatuto anterior aplicado em 1979. Este
passa a defini-las como entidades jurdicas constitudas sem finalidade lucrativa, por
iniciativa privada, com o propsito de dar expresso organizada ao dever moral de
solidariedade e de justia entre os indivduos e desde que no sejam administradas pelo
Estado ou por um corpo autrquico, para prosseguir, entre outros, com os seguintes
objectivos, mediante a concesso de bens e prestao de servios:
a) Apoio a crianas e jovens;
b) Apoio famlia;
c) Apoio integrao social e comunitria;
d) Proteco dos cidados na velhice e invalidez e em todas as situaes de falta ou
diminuio de meios de subsistncia ou de incapacidade para o trabalho;
e) Promoo e proteco da sade, nomeadamente atravs de prestao de cuidados
de medicina preventiva, curativa e de reabilitao;
f) Educao e formao profissional dos cidados;
g) Resoluo dos problemas habitacionais das populaes.

No Decreto-Lei n 64/2007, de 14 de Maro (2007, p. 1607) descrevem-se as repostas


sociais para os servios acima descriminados, sendo aquelas:

a) No mbito do apoio a crianas e jovens: creche, centro de actividades de tempos


livres, lar de infncia e juventude e apartamento de autonomizao, casa de
acolhimento temporrio;
b) No mbito do apoio a pessoas idosas: centro de convvio, centro de dia, centro de
noite, lar de idosos, residncia;
c) No mbito do apoio a pessoas com deficincia: centro de actividades ocupacionais,
lar residencial, residncia autnoma, centro de atendimento, acompanhamento e
animao de pessoas com deficincia;
d) No mbito do apoio a pessoas com doena do foro mental ou psiquitrico: frum
scio-ocupacional, unidades de vida protegida, autnoma e apoiada;
e) No mbito do apoio a outros grupos vulnerveis: apartamento de reinsero
social, residncia para pessoas com VIH/sida, centro de alojamento temporrio e
comunidade de insero;
f) No mbito do apoio famlia e comunidade: centro comunitrio, casa de abrigo e
servio de apoio domicilirio.

As IPSSs tm por finalidade a preveno e o apoio nas diversas situaes de fragilidade,


excluso ou carncia humana, promovendo a incluso e a integrao social, desenvolvendo
assim, as diversas actividades j descritas de apoio a crianas e jovens, famlia, juventude,
terceira idade, invalidez e, em geral, a toda a populao necessitada (Pereira, 2011).
Oficialmente as respostas sociais reconhecidas pela Segurana Social, para os idosos em
Portugal so dez (MSSS, 2011; Perista& Perista, 2012; Segurana Social, 2013).
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Ana Margarida Rodrigues Gomes

Servio de Apoio Domicilirio (SAD) a resposta social que consiste na prestao de


cuidados e servios individualizados e personalizados a indivduos e a famlias que se
encontrem no seu domiclio, quando h situao de dependncia fsica e/ou psquica e no
possam assegurar, temporria ou permanentemente, a satisfao das suas necessidades
bsicas e/ou a realizao das actividades instrumentais da vida diria. Idosos que no
disponham de apoio familiar;
Apoio domicilirio integrado (ADI) a resposta social que consiste num conjunto de
aces e cuidados pluridisciplinares, flexveis, abrangentes, acessveis e articulados, de apoio
social e de sade, a prestar no domiclio (Despacho-Conjunto n 407/98, de 18 de junho).
Centro de Convvio (CC) a resposta social de apoio a actividades scio recreativas e
culturais, organizadas e dinamizadas com participao activa das pessoas idosas, residentes
numa determinada comunidade (Despacho Normativo n. 62/99, de 12 de novembro);
Centro de Dia (CD) a resposta social que propicia apoio a pessoas com 65 ou mais
anos, que favorece a sua manuteno no seu meio social e familiar, atravs de servios
prestados pelo Centro de Dia (Guio Tcnico da DGSS, de dezembro de 1996);
Centro de Noite (CN) a resposta social que funciona em equipamento de acolhimento
nocturno, dirigido a pessoas idosas com autonomia que, durante o dia permaneam no seu
domiclio e que por vivenciarem situaes de solido, isolamento e insegurana, necessitam
de suporte e acompanhamento durante a noite (Guio Tcnico da DGSS, de maio de 2004);
Acolhimento Familiar de Idosos (AFI) a resposta social a pessoas idosas quando, por
ausncia ou falta de condies de familiares e/ou inexistncia ou insuficincia de respostas
sociais, no possam permanecer no seu domiclio. Consiste em integr-las, temporria ou
permanentemente, em famlias consideradas idneas e capazes de lhes proporcionar um
ambiente estvel e seguro (Decreto-Lei n. 391/91, de 10 de outubro);
Lar de Idosos a resposta social, desenvolvida em equipamento, atravs do alojamento
colectivo, de utilizao temporria ou permanente. Cujos objectivos so: proporcionar
servios permanentes e adequados problemtica biopsicossocial das pessoas idosas;
contribuir para a estimulao de um processo de envelhecimento activo; criar condies que
permitam preservar e incentivar a relao intrafamiliar (Despacho Normativo n. 12/98, de
25 de fevereiro). Destinada a idosos em situao de maior risco de perda de independncia
e/ou autonomia (Despacho Normativo n. 12/98, de 25 de fevereiro, Despacho Normativo n.
30/2006, de 8 de maio, e Despacho Normativo n. 3/2011, de 16 de fevereiro);
Estrutura Residenciais a resposta social, desenvolvida em equipamento, constituda
por um conjunto de apartamentos com espaos e/ou servios de utilizao comum, para
pessoas idosas, ou outras, com autonomia total ou parcial;
Centro de Acolhimento Temporrio de Emergncia para Idosos (ATEI) a resposta
social desenvolvida em equipamento, de preferncia a partir de uma estrutura j existente,
que consiste no acolhimento temporrio a idosos em situao de emergncia social,
perspectivando-se, mediante a especificidade de cada situao, o encaminhamento do idoso
ou para a famlia ou para outra resposta social de carcter permanente;
Centro de frias e lazer a resposta social destinada a todas as faixas etrias da
populao e famlia na sua globalidade para satisfao de necessidades de lazer e de quebra
da rotina, essencial ao equilbrio fsico, psicolgico e social dos seus utilizadores.
Actualmente identificam-se no Continente mais de 9 000 respostas sociais, como
podemos verificar no Quadro n 51 (ANEXO 1), sendo que 67% representam as entidades no
lucrativas, das quais cerca de 60% so IPSS e 33% pertencem ao sector lucrativo (Ministrio
20
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

do Trabalho e da Segurana Social [MTSS], 2012). As respostas sociais dirigidas s pessoas


idosas e s crianas e jovens so as que dispem de maior peso no mbito da Rede de
Servios e Equipamentos Sociais (RSES), correspondendo em 2011 a mais de 7 000 e 4 500
respostas, respectivamente. Em 2011, o conjunto de respostas direccionadas populao
idosa compreendia mais de metade (53%) do total de respostas existentes, reflectindo o peso
e as necessidades deste grupo-alvo no seio da populao portuguesa. A Residncia e Lar de
Idosos tm continuado a apresentar os maiores nveis de ocupao, retractando o nvel
elevado de procura desta resposta. Em 2011, a sua taxa de utilizao localizou-se em 94,9%,
seguindo-se o SAD com 82,1% e o CD com 68,2% (ibidem, 2011).
Tendo em conta o envelhecimento progressivo da populao, foi criado dentre outros
programas, o Programa Nacional para a Sade das Pessoas Idosas 2004 2010, cujo objectivo
geral permitir aos cidados obter ganhos em anos de vida com independncia, tendo como
base trs pilares fundamentais: promoo de um envelhecimento activo e saudvel, ao longo
de toda a vida; maior adequao dos cuidados de sade s necessidades especficas das
pessoas idosas; promoo e desenvolvimento intersectorial de ambientes facilitadores da
autonomia e independncia das pessoas idosas ( Ministrio da Sade [MS], 2004).
O estudo de Metelo, Mateus, Gonalves, Nogueira, Guterres e Nicola (2010) apresenta-nos
alguns programas de apoio pblico destinado s instituies de solidariedade/apoio social:
Programa de Alargamento da Rede de Equipamentos Sociais (PARES) concebido
em 2006, tem o objectivo de desenvolver servios e equipamentos sociais, elevar o nvel de
vida dos idosos, melhorar as condies de vida e de acompanhamento de pessoas com
deficincia e promover o apoio a crianas e jovens, famlia e comunidade em geral.
Medida de Apoio Segurana dos Equipamentos Sociais (MASES) concebida em
2008, destina-se realizao de obras em estabelecimentos de apoio social, que apresentem
necessidade de adaptao de instalaes e substituio de materiais e equipamento,
principalmente dos que pudessem colocar em causa a segurana, o bem-estar e a qualidade
dos servios prestados.
Apoio ao Investimento em Respostas Integradas de Apoio Social (Medida 6.12
POPH) visa apoiar o desenvolvimento das respostas sociais destinadas particularmente a
idosos e pessoas com deficincia.
Programa de Apoio ao Investimento em Equipamentos Sociais (PAIES)
concebido em2006, objectiva apoiar o desenvolvimento da RSES atravs da concesso de
incentivos ao investimento privado mediante a comparticipao da componente de juros do
emprstimo bancrio, apostando nomeadamente na criao de novos lugares.
Uma anlise adequada sobre as polticas sociais que favoream a qualidade de vida do
idoso demonstra uma gradativa preocupao com esta populao em crescimento. Entretanto
deve-se ter em conta que estes meios de proteco, ao serem adoptados populao idosa,
necessitam ser direccionados s suas necessidades e caractersticas individuais, procurando
priorizar a sua permanncia no seu lar, pelo maior tempo possvel.
Lembramos que em 2012 Ano Europeu do Envelhecimento Activo e da Solidariedade
Intergeracional, foi uma oportunidade para reflectir sobre os apoios e medidas na Europa.
Vivemos mais e com mais sade do que nunca e devemos aproveitar as oportunidades que
isso representa para os idosos. Este Ano Europeu teve por objectivo aumentar a
consciencializao sobre os vrios problemas e as maneiras de solucion-los. Encorajou-se,
pessoas e entidades em causa, a definir metas, bem como programas e aces para alcan-
21
Ana Margarida Rodrigues Gomes

las. Assim essas comemoraes no podem cingir-se reflexo e ao debate: devem ir mais
longe e principiar um caminho que produza resultados tangveis. Para isso, a Comisso
Europeia convidou governos nacionais, regionais e locais, parceiros sociais e outros atores
para se comprometerem com o implemento de medidas especficas.

3. A institucionalizao dos idosos

Mediante o exposto anteriormente, o crescente envelhecimento populacional e a


incapacidade de resposta por parte do sistema de cuidados informais no atendimento s
necessidades dos idosos, favoreceu a criao e o desenvolvimento de estruturas de apoio e
acolhimento (Pereira & Pimentel, 2012).
O idoso em circunstncias em que no encontre respostas s suas necessidades no seu
meio social, v a institucionalizao tornar-se uma opo a fim de manter a sua qualidade de
vida:A:institucionalizao::um:termo:definido:como:o:():ato:ou:efeito:de:institucionalizar
(Houaiss, Villar, & Franco, 2011, p. 1355). Podemos entend-la como um processo duplo, em
que este um recurso a servios que promovam assistncia ao idoso, atravs do
internamento em lares, casas de repouso, entre outras, alm de: que: : em: simultneo: ():
uma vivncia de perda, simbolizada pela presena de estados depressivos, significando uma
das:formas:como:o:idoso:sente:e:vive:o:ambiente:institucional:(Cardo, 2009, p. 17).
Estas instituies desempenham: funes: de: (): guarda: proteco: e: alimentao:
abrigando: os: idosos: (): rejeitados: pelos: seus: grupos: diretos: : medida: que: sua: presena:
torna-se incmoda, difcil e insustentvel, ficando sua participao familiar limitada ou at
impossibilitada (Herdia, Cortelletti, & Casara, 2004, p. 18).
Estes dignificados que levam a que a institucionalizao levante algumas questes.
Ser esta a melhor alternativa para a manuteno da sua qualidade de vida? Ser que o
papel da famlia e do Estado, promotores do seu bem-estar, so equilibrados? Quais as
repercusses da institucionalizao na sua histria de vida, estas so tidas em conta? Que tipo
de acompanhamento a instituio oferece para a manuteno da sua qualidade de vida?
Todas estas questes requerem uma anlise mais aprofundada de reflexo, entretanto
concordamos com o pensamento de Fragoso (2008, p. 53) que refere que mediante estas
realidade:cabe::instituio:():encontrar medidas e formas de preveno e interveno que
permitam proporcionar uma prestao de cuidados ao idoso que tenha em conta a sua
individualidade: e: as: suas: necessidades: Devemos favorecer o processo de envelhecimento
com dignidade, cuja responsabilidade no s individual, mas sim colectiva.

3.1. As implicaes da institucionalizao de longa permanncia

A Instituio de Longa Permanncia caracteriza-se pelo servio permanente de


acolhimento dos idosos, isto , quando este est entregue 24 horas ao cuidado da instituio,
onde convivem sob o mesmo teto e utilizam os mesmos espaos fsicos, bem como participam
das mesmas rotinas e organizao da instituio. Neste contexto, Goffman (2010) denomina-
as instituies totais, onde se leva uma vida fechada e formalmente administrada por
terceiros, regulando todos os aspectos de sua vida. De acordo com este pensador judio, a
pessoa ao ser institucionalizada, leva a sua cultura, resultante de um mundo da famlia, trs

22
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

um conjunto de experincias que confirmava uma concepo tolervel do eu e que lhe


permitia desenvolver um conjunto de formas de defesa, exercidas de acordo com a sua
vontade, para enfrentar conflitos, dvidas e fracassos.
Com a institucionalizao h uma mudana cultural gradativa, vem a dificuldade em
acompanhar o mundo exterior e h a perca de alguns papis devido barreira que o separa
do mundo exterior. Embora os estudos deste autor no sejam direccionados aos idosos, as
questes de institucionalizao podem ser generalizadas devido ao impacto em qualquer tipo
de populao. Este pensamento completado por Fragoso (2008, p. 53) ao referir que um

ambiente de gerao de significados que vai constituir um sistema de significados,


rico em simbolismos de rotinas, de costumes, de crenas, de rituais. Para
compreend-los faz-se necessrio ouvir, observar e interpretar o comportamento e
sentir do idoso. S tendo em conta esta gerao de significados pessoais e
desenvolvendo a arte da escuta que poderemos compreender o significado que as
pessoas expressam para as diferentes experincias do seu quotidiano.

Estas experincias no quotidiano do idoso do-se, no que definido pela Segurana Social
de Lar:de:Idosos:termo que diz respeito resposta social destinada a alojamento colectivo,
temporria ou permanente, para o idoso ou pessoas em situao de maior risco de perda de
independncia e/ou autonomia (Ministrio do Trabalho e Solidariedade Social [MTSS], 2009).
Mas no s o lar, o Manual:de:Boas:Prticas:descreve:que::():um:tipo:especfico:de:casa:
com:caractersticas:e:formas:de:organizao:prprias:numa:envolvncia:tanto do idoso, bem
como o prestador de cuidados(ISS, 2005, p. 12).
Quanto a essa envolvncia, Goffman (2010) refere-se ao institucionalizado como o
internado:e:ao:cuidador:como:a:equipa:de:superviso:que:trabalha:em:regime:de:horrios:
pr definidos e est integrada no mundo exterior, enquanto o internado no est.
De acordo com o INE (2011), cerca de 1% da populao residente em Portugal vivia em
famlias institucionais, isto , residiam num alojamento colectivo, beneficiando dos objectivos
de uma determinada instituio. Esta proporo era ligeiramente mais elevada nas mulheres
(1,1% contra 0,8% dos homens). Entretanto verifica-se que o peso relativo das famlias
institucionais representava apenas 0,1% do total das famlias, no mesmo ano. O que nos leva
a pensar, que embora haja um grande esforo para a melhoria da qualidade de vida desta
populao, s uma pequena percentagem usufrui das respostas sociais em Portugal.
Outro aspecto importante a ter em conta no processo de institucionalizao o facto
enunciado por Motta (1998), que destaca a evoluo e as diferentes caractersticas do novo
perfil do idoso, que se apresenta cada vez mais activo, dinmico e interactivo. De acordo com
Faleiros (2004), estamos a viver a era da velhice capitalista, programada, estruturada por
premissas de produo flexvel. Um novo mercado que se abre com a velhice, um modo
capitalista de ser, com a aquisio de bens que torna a pessoa mais ou menos velha de acordo
com o que se usa, nos gostos e nos gestos. Os idosos requerem novos modos/maneiras de
satisfao de suas necessidades durante o processo de institucionalizao.

23
Ana Margarida Rodrigues Gomes

3.2. A relao idoso-famlia e institucionalizao de longa


permanncia

O idoso que se encontre em situao que requeira apoio, necessita de respostas de


qualidade, que devem ser desenvolvidas na perspectiva do reconhecimento do seu direito
plena cidadania, igualdade de oportunidades, participao no processo de
desenvolvimento econmico, social e cultural, que implicam o acesso aos cuidados
necessrios, ao bem-estar e qualidade de vida. O ideal seria mant-lo no seu contexto, o
mais autnomo possvel. Entretanto a realidade evidencia que h um nmero considervel de
idosos em condio de acentuada dependncia, que no encontram essas respostas, por
inexistncia ou insuficincia de meios econmicos e apoios, sobretudo familiares. Torna-se,
assim necessrio o recurso s respostas sociais (Instituto de Segurana Social [ISS], 2005).
O estudo de Arajo, Pal e Martins (2010) caracterizou as famlias com idosos
dependentes em contexto familiar, identificando os seus apoios sociais. Os resultados
mostraram que as famlias so predominantemente nucleares e envelhecidas, referindo como
apoios informais, a figura mais relatada a dos filhos, seguindo-se os vizinhos e amigos,
enquanto, que os apoios formais foram as unidades de sade e os profissionais de sade
ligados famlia.
bvio que a famlia o principal foco para o apoio aos seus idosos. Esta, de acordo com
Canevacci (1987), citado por Silva, Nunes, Martins, Squarcini e Barbosa (2011, p. 71) o

primeiro ambiente de socializao do homem e seu significado resulta das relaes


socioculturais estabelecidas a partir da vivncia pessoal e grupal de cada indivduo.
Assim, ao longo da evoluo das relaes humanas, diferenciadas caractersticas
contextuais determinam os diversos significados de famlia.

Por outro lado, o significado actual da famlia passou por diversas reformulaes, devido
s mudanas profundas na sua estrutura e dinmica de organizao interna. So compostas
por membros unidos por laos de consanguinidade, de afectividade ou de interesse, que
convivem por um determinado espao de tempo, durante o qual constroem uma histria de
vida que nica. Os diferentes tipos de famlia, com a sua prpria identidade, no deixam de
ser um sistema e ao mesmo tempo um processo de interaco e de integrao dos seus
membros (Dias M. , 2011). De acordo com Pinho e Kantosrsky (2004), ela representa o
ambiente em que a pessoa recebe o apoio afectivo-emocional, psicolgico e social, a base dos
seus valores humanos e ticos necessrios para seu desenvolvimento integral e para o
crescimento fsico e mental. Constitui a base do convvio social, ao prepar-lo para enfrentar
o mundo exterior, inserindo-o na comunidade.
A famlia, no contexto:de:provedor:de:cuidados:entre:as:suas:obrigaes familiares:tem:
o papel determinante na configurao do perfil das polticas sociais em cada pas, em que
estas transcendem a famlia nuclear e recaem sobre a famlia extensa, justificando uma
posio no intervencionista por parte do Estado (Millar & Warman, 1996, citado por
Portugal, 2008). Esta autora referencia Andreotti et al. (2001) chamando a ateno para as
transformaes em curso

do ponto de vista do Estado, assiste-se a uma reorganizao e racionalizao das


polticas sociais com vista a ultrapassar a sua fragmentao, tendncia que se deve,
sobretudo, a duas presses distintas: a necessidade de restries oramentais ditada
24
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

pela Unio Europeia e o crescimento de novas vulnerabilidades, que obrigam a


garantir mnimos de proteco social. Por outro lado, relativamente famlia, a
manuteno dos modelos tradicionais parece ser mais uma questo de sobrevivncia
do que de escolha na escassez de alternativas, a famlia o recurso a que se pode
sempre apelar. Finalmente, do ponto de vista do mercado de trabalho, a tendncia
para o aumento da flexibilidade e do crescimento das formas atpicas de emprego
(ibidem, 2008, p.8).

Entre muitas outras concluses o estudo de Portugal (2008) refere que as mulheres tm,
em grande parte, sido utilizadas como exrcito: de: reserva, fornecendo a baixos custos,
servios de qualidade elevada e com grande flexibilidade de utilizao, o que alm de
beneficiar a famlia, beneficia concomitantemente outras esferas de produo de bem-estar,
nomeadamente o Estado, aliviando-o de suas responsabilidades.
A sociedade que ajuda a pessoa idosa a prolongar a vida, no a ajuda a manter uma
velhice de qualidade, mediante as dificuldades a que ela est exposta para a conservao da
sua qualidade de vida. Prende-se assim o reconhecimento da importncia dos laos familiares
para a manuteno do seu bem-estar, estabilidade emocional e com a manifesta vontade e
direito a permanecerem integrados nos seus contextos de vida e nas suas redes relacionais.
Torna-se assim premente reconsiderar-se a necessidade de responsabilizar as famlias pelos
cuidados aos seus elementos dependentes, devido perda de sustentabilidade dos sistemas
pblicos de proteco social e escassez de solues de apoio face s necessidades e s
exigncias crescentes (Pimentel & Albuquerque, 2010).
O que esperar ento dos familiares uma afirmao, colocada por Pereira (2008) que
aborda a problemtica da institucionalizao, contrapondo em simultneo que cabe aos
familiares, mesmo com dificuldades, manter o acompanhamento ao seu idoso e caso
recorram institucionalizao, que faam o possvel para manter a normalidade dos laos
afectivos. Compete assim, s geraes mais novas, aos filhos dos idosos institucionalizados,
fazerem:esse:esforo:suplementar:em:retribuio:aos:seus:pais:pelo:esforo:que:fizerem:no:
sentido de compreenderem as suas necessidades de maior independncia e autonomia.
Sabemos que a famlia est em transformao e a institucionalizao do idoso um dos
reflexos desta alterao, tanto na sua estrutura, como nas suas tradies. bvio que a
manuteno dos seus laos de amor, convivncia e contacto fsico so fundamentais para o
idoso que se encontra distanciado da sua famlia, em situao de fragilizado. O papel da
famlia no acaba ao deixar o seu idoso na instituio, necessrio manter essas relaes
interpessoais, favorecendo a adaptao do idoso institucionalizao, ao seu bem-estar
fsico-psquico e ao desenvolvimento humano na velhice bem como da harmonia familiar.
uma verdade, no ciclo da institucionalizao todos sofrem (famlia, idoso, funcionrios).
No processo de institucionalizao nem sempre ocorre por livre vontade do idoso. Um
estudo de Born (2002)verificou que a institucionalizao d-se em situaes de crise, de
dependncia por parte do idoso, em que a famlia no se encontra preparada, nem capacitada
e sem tempo para a procura de alternativas satisfatrias. Sabemos que nem todos os idosos
institucionalizados so dependentes, j que se vai observando novas caractersticas nessa
populao, mas o seu simbolismo permanece.
Na procura de instituies para os seus idosos as famlias estipulam critrios,
evidenciados no estudo de Perlini, Leite e Furini (2007), que analisaram informaes de
familiares e evidenciaram duas categorias: 1) a ateno requerida pelo idoso, entendida como
25
Ana Margarida Rodrigues Gomes

o atendimento s suas necessidades do ponto de vista econmico, social e de sade; 2) as


percepes da famlia sobre a instituio, considerando ser o melhor para o idoso e a
manuteno dos laos familiares. Verificaram que embora a famlia deva propiciar ao idoso a
satisfao de suas necessidades e dignidade, no disponibilizam de recursos no sentido de
viabilizar a sua manuteno no seio familiar pelo que recorrem institucionalizao.
No que diz respeito adaptao situao de institucionalizao, este foi um aspecto
relevante no estudo de Carvalho e Dias (2011), que verificou no existir uma relao
significativa entre os factores sociodemogrficos, o nvel de dependncia do idoso, as relaes
interpessoais e a adaptao instituio. Uma das variveis que surge como relevante e
significativa encontrada no processo: de: adaptao: : instituio: : o: Motivo: ou: Razes:
sendo os idosos internados por incapacidade de se auto cuidar ou serem independentes. A
dependncia ou incapacidade uma das razes mais frequentes. As mulheres esto melhor
adaptadas em relao aos homens.
Verifica-se que apesar dos elevados nveis de satisfao relativamente aos cuidados
prestados pela instituio e s instalaes, h nveis de insatisfao e tristeza quanto ao
contexto familiar, falta de autonomia, existncia de doenas e a outras limitaes fsicas.
Esta uma questo importante, porque o idoso ao ser institucionalizado afastado do seu
ambiente, do seu meio social e do seu grupo de convvio, das suas ligaes e dos seus
pertences de uma vida. O que leva-nos a questionar que influncias tero no idoso a
institucionalizao, ao sofrer alteraes do seu quotidiano, do seu ntimo e passar pelo
processo de adaptao. No que a institucionalizao favorecer ao idoso, de acordo com as
suas vivncias e necessidades? Esta pode dar-se de forma favorvel ou no, isto porque
muitas so as condicionantes ligadas ao processo da institucionalizao.
De facto este um processo que representa uma grande mudana na vida do idoso,
desencadeando ou acentuando a vivncia de vrias perdas, como a sua vida social, a sua
independncia, a sua individualidade, a sua privacidade. Promove uma crise existencial, leva-
o a questionar o seu fim de vida, o tempo que lhe resta, a viver em paredes alheias.

4. A morte e os seus aspectos antropolgicos

Na verdade o tema da morte visto com alguma renitncia, pois como refere Aris
(1989), o comum neg-la em razo de seu carcter constrangedor e mtico. A percepo da
morte distinta em cada um de ns, pelas diversas concepes, crenas e representaes,
fundamentadas no s na sua ocorrncia, como no contexto familiar, social em que esteja
inserido. A grande verdade: : que: (): o: Homem: vive: num: corpo: que: um: dia: se: constitui:
como estrutura biolgica natural, e, em um outro dia, prximo ou remoto, se dissolve na
mesma:natural:biologia (Serro, 2011, p. 9). Viso mecanicista que considera a morte como a
():extino:do:ser:individual:Sabe-se que o corpo ser decomposto, desagregado e os seus
tomos dispersados e reutilizados, num processo em que intervm uma multiplicidade de
seres:vivos:(Oliveira A. , 2006, p. 18).
A palavra morrer, deriva da palavra latina morrere que significa perder a vida, falecer,
morrer, expirar, perecer. Semanticamente, a palavra carreta muitos atributos e associaes
lingusticas e culturais. Acrescente tecnologia pormenoriza a sua definio, pelo que podemos
observar algumas delas (Houaiss, Villar, & Franco, 2011, p. 1618):

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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

A morte o fim de vida, a interrupo definitiva da vida humana;


A morte aparente/clnica caracterizada por paragem respiratria, paragem cardaca e
perda de conscincia, podendo ser revertida em certas situaes quando h reanimao;
A morte cerebral caracterizada pela paragem definitiva de toda a actividade cerebral,
com suspenso de toda a actividade respiratria, espontnea e com o registo de um
eletroencefalograma plano;
A morte natural aquela que ocorre na sequncia de um processo natural ou por
agravamento de uma enfermidade;
A morte sbita a morte inesperada, inapropriada, sobrevindo a um indivduo que
aparentemente goze de boa sade;
A morte do ponto de vista religioso a separao entre a alma e o corpo, que marca a
passagem a um outro estgio espiritual ou vida eterna.
Apesar das vrias tentativas de definir a morte, a sua percepo transforma-se ao longo
da vida de uma pessoa. Os estudos sobre o desenvolvimento deste conceito tm identificado
vrios componentes de assimilao gradual na representao do deu conceito, constituindo
uma mais-valia cientfica para conduzir a uma compreenso mais amadurecida sobre o tema,
j que incluem, de acordo com Dmuthov (2012):
A Irreversibilidade refere-se percepo do facto de que estar morto um estado
definitivo, final e irrevogvel;
A Universalidade refere-se ao entendimento de que todos os organismos vivos devem
morrer sem excepo (regra universal). H uma vertente na percepo da verdade, em que a
consequncia da universalidade signifique para a pessoa a sua prpria mortalidade e no
apenas a do outro;
A Inevitabilidade refere-se compreenso de que a morte inevitvel, imprevisvel
com uma possibilidade de que v intervir a qualquer momento na sua vida;
A No funcionalidade refere-se ao conhecimento do funcionamento dos organismos
vivos e observaes da natureza viva atravs do conceito de morte, percebendo que este
cessa funes aps a morte (a pessoa morta incapaz de se mover, respirar, falar);
A Causalidade refere-se compreenso da relao entre a morte e as funes vitais,
isto , a percepo de que a morte a consequncia do fracasso das funes vitais.
A questo primordial, entretanto, a ser colocada quando e como morreremos e no se
vamos morrer, esta certeza j faz parte do ciclo da vida humana (Pessini, 2009). De um modo
geral, a ideia da morte nos remete a sentimentos de perda (desprendimento), que podem
desencadear fortes reaces e sentimentos dolorosos. Sentimentos como tristeza, de finitude,
de medo, de dor e angstia, de abandono, de fragilidade e de insegurana. Estes so aspectos
confirmados pelo estudo de Soares, Silva, Rosa, Galvo e Ribeiro (2009), que questionaram
idosos residentes numa instituio de longa permanncia, acerca da velhice e da prpria
morte. Quanto questo da morte alguns idosos demonstraram incmodo e tristeza
associados a falas curtas; outros entenderam-na como um processo natural, vendo a questo
com tranquilidade e sem a temer, conscientes da sua inevitabilidade.
Os estudos respeitantes s atitudes do homem frente morte so, em grande parte,
relativamente recentes. Podemos citar meramente alguns a que tivemos acesso, como os de
Philippe Airs que apresentou:um:livro:sobre:A:Histria:da:Morte:no:Ocidente (1989), desde
a Idade Mdia, resultante de quinze anos de pesquisas; Colin Parkes e colaboradores,
escrevem: o: livro: a: Morte: e: Luto: Atravs: das: Culturas (2003), e o: Luto: Estudos sobre a
27
Ana Margarida Rodrigues Gomes

perda na:vida:adulta (1998), que v o tema da morte mediante as suas consequncias para
quem fica; Douglas Davies: entre: outros: tambm: apresentou: a: Histria: da: Morte: (2005),
onde descreve as diferentes atitudes do Homem perante a morte, resultante do interesse
manifestado pelos seus alunos ao longo de vrios anos, na rea da antropologia social e
teologia.
Marie de Hennezel descreve-nos suas experincias e vivncias ao acompanhar pessoas em
fim de vida, atravs de livros:como:o:Dilogo:com:a:Morte:(2005):Ns:no:nos:Despedimos:
(2001):Morrer:de:Olhos:Abertos (2006):A:Arte:de:Morrer:(1999), entre outros. Elisabeth
Kbler-Rossfoi pioneira no tratamento de doentes terminais, impulsionou a criao de
sistema de asilos para o cuidar em fim de vida, apresenta-nos: Morte: Estgio Final da
Evoluo: (1975): Perguntas: e: Respostas: Sobre: a: Morte: e: o: Morrer: (1979): A: morte: um:
amanhecer:(1991),Acolher:a:Morte (2008).
Jlia Kovcs apresenta-nos:trabalhos:como:a:Educao para a Morte - Temas:e:Reflexes:
(2003) e: a: Morte: e: Desenvolvimento: Humano: (2010). Em Portugal, Ablio de Oliveira,
apresenta-nos Sobreviver: (2001): Iluses: na: Idade: das: Emoes: (2008): O: Desafio: da:
Morte:(2008):Passagem:Entre as:Margens:da:Vida:(2009):O:Desafio:da:Vida (2011). E Jos
Eduardo Rebelo, por um revs pessoal com perda de familiares prximos, ao estudar o luto e
perdas, apresenta-nos:Desatar:o:N:do:Luto (2004) e:Amor:Luto:e:Solido:(2009).

4.1. Abordagens e concepes sobre a morte

A morte nas diversas culturas e civilizaes antigas simbolizada e retratada de forma


diferente, embora complexa e misteriosa remete-nos ao nosso maior temor interior, a nossa
finitude, uma questo existencial humana de grande relevncia. Ao longo dos tempos esta
viso da morte e do morrer, foi-se alterando, da () atitude antiga, em que a morte
simultaneamente familiar, prxima e atenuada, indiferente, ope-se nossa, em que a morte
provoca medo, a ponto de nem ousarmos dizer-lhe:o:nome:(Aris, 1989, p. 25).
Na sua abordagem histrica, Aris (1989, p. 22), apresenta-nos as diversas perspectivas
da morte na cultura ocidental. Na Idade Mdia define-a como a morte domesticada, em que
esta era simples, no havia pressa para morrer e (): quando: viam: chegada a hora, sem
precipitaes nem atrasos, precisamente como convinha, morriam cristmente. Tambm
outras: pessoas: no: crists: morriam: com: a: mesma: simplicidade: Os: ritos: eram: simples:
organizados pelo prprio interveniente, sem dramatismos e sem emoo excessiva. Era aceite
como natural, justa em que o homem:

tinha a conscincia muito aguda de que era um morto adiado, de que o adiamento
era curto, de que a morte, sempre presente no interior de si mesmo, destrua as suas
ambies, envenenava os seus prazeres. E esse homem tinha uma paixo pela vida
que ns, hoje, mal compreendemos, talvez porque a nossa vida se tornou mais longa
() (ibidem, 1989, p.38).

A partir dos sculos XI e XII, denomina-a:de:a:morte:de:si:prprio:esta:():converteu-se


no lugar: onde: o: homem: tomou: melhor: conscincia: de: si: mesmo: O: moribundo: ainda:
participa na sua prpria cerimnia fnebre, entretanto julgado e as suas aces, boas e ms,
que so pesadas e avaliadas antes do seu ltimo suspiro, o que determinar a sua sorte
(ibidem, 1989, p.38): Nesta: fase: a: morte: passa: a: ser: (): um: acontecimento: pleno: de:

28
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

consequncias: convinha: pensar: nela: mais: aturadamente (Aris, 1989, p. 44). O enlutado
dever expressar a sua dor por um determinado perodo.
Nos sculos XIX ao XX passa a ser a morte do outro, com um novo sentido. dramatizada,
choram: rezam: gesticulam: (): cada: vez: mais: considerada: a: partir: de: ento: como: uma:
transgresso que arranca o homem sua vida quotidiana, sua sociedade racional, ao seu
trabalho montono, para o submeter a um paroxismo e o lanar ento para um mundo
irracional, violento e cruel" (ibidem, 1989, p.44). H menos preocupao com a prpria
morte, mas mais com a do outro e as sociedades ocidentais querem-na impressionante e
dominadora. Verifica-se um culto novo dos tmulos e cemitrios.
No sc. XXI a dor da perda individualizada, fazendo parte da vivncia de muitas pessoas.
O luto tornou-se para muitos um problema, quando no uma doena. No h espao para a
demonstrao: de: emoes: no: (): crculo: familiar: hesita-se ainda em deixar exteriorizar a
dor, por receio de impressionar as crianas. S existe o direito de chorar se ningum nos vir
nem: nos: ouvir: o: luto: solitrio: e: envergonhado: : o: nico: recurso: () (Aris, 1989, p. 57).
No s no se fala sobre ela como tambm verifica-se a sua desritualizao, alterou-se o culto,
que de acordo com Barbosa (2003) exprime-se atravs do aumento de incineraes, com
diminuio dos rituais funerrios e da arte morturia.
Antropolgica e socialmente foram estudados povos pr-letrados, revelando o modo
como as sociedades sem histrias escritas lidaram com a morte. As cincias sociais revelaram
de que modo a identidade individual se relaciona com a sociedade no seu todo (Davies, 2005).
Na perspectiva filosfica a: questo: da: morte: (): tende: a: ser: o: reflexo: da: sua: prpria:
origem cultural e a servir de campo de discusso sobre as maneiras em que a autoconscincia
humana:pode:ou:deve:reagir:ao:facto:da:morte:Martin:Heidegger:analisou:o:efeito:da morte
dos outros e a nossa conscincia de que tambm acabaremos por morrer sobre a nossa
prpria atitude perante a vida. Jean Paul Sartre, j no percebe em que medida a morte possa
conferir algum sentido vida. Metzger pensa ser possvel a transcendncia com a morte
(Davies, 2005, p. 28).
A perspectiva teolgica mostra uma viso alargada, em que as religies constituram os
meios mais importantes para lidar com a morte nas sociedades humanas. Em que cada uma
das: (): grandes: religies: do: mundo: tem: o: seu: prprio: conjunto: de: teologias: ou: reflexes:
formais sobre a ideia do divino e das relaes humano-divinas (Davies, 2005, pp. 28-29).
Estas favorecem a sade mental e actuam segundo: vrios: mecanismos: como: (): crenas:
(encorajando a equanimidade), sentimento de pertena a um grupo que o apoia, valorizao
dos hbitos de vida regular (encorajando o contentamento) (Lelord & Andr, 2002, p. 118).
A vertente psicolgica centra-se mais no prprio indivduo e dinmica interna em relao
morte, o modo como lidamos com a perda de uma ligao estabelecida devido morte de
algum. Sigmund Freud considera a morte enraizada no desejo humano de regresso matria
orgnica de onde todos ns surgimos, embora os indivduos pressintam a sua prpria
imortalidade. Desenvolveu a teoria do instinto de morte:ou:thanatos:em:que:considerava-a
():uma:fora:negativa e essencialmente destrutiva em permanente luta com a criatividade
humana:e:o:desejo:pela:vida: (Davies, 2005, p. 43):J:Bowlby:verificou:que:o:():luto:pela
perda de uma figura de apoio que faleceu se assemelha a outras perdas de apoios na vida.
Com o tempo, um indivduo enlutado acaba por se adaptar ausncia do apoio que lhe era
crucial, encontrando-o: nos: outros: (ibidem: 2005: p43): Quando: no: se: verifica uma

29
Ana Margarida Rodrigues Gomes

adaptao perda observa-se uma menor adaptao vida e a evoluo de um estado de


desequilbrio ou at mesmo patolgico.
Colin Caffell (s.d.), citado por Moody e Arcangel (2006, p. 97):refere:que:():num mundo
perfeito, todos deveramos ter a conscincia de que a vida intemporal, e de que o
sofrimento, tal como o envelhecimento, segue um ritmo natural. No entanto, a maioria das
culturas:reprime:a:expresso:do:desgosto

4.2. A morte no desenvolvimento humano

O desenvolvimento humano significa o desenvolvimento do ser no seu todo, Morin


(2000)destaca nesse processo a unidualidade biolgica e cultural e os circuitos: o
crebro/mente/cultura, em que a mente o surgimento do crebro que suscita a cultura, que
no existiria sem o crebro, sendo que cada um necessrio ao outro; a razo/afecto/pulso,
em que as relaes entre as trs instncias no so apenas complementares, mas antagnicas.
Nesta trade a razo no suprema e pode ser dominada, submersa ou mesmo subjugada
pela afectividade ou pela pulso; o indivduo/sociedade/espcie que interagem na autonomia
individual, na participao na sociedade e no sentimento de pertencer espcie humana.
As interaces entre indivduos concebem a sociedade, que leva ao surgimento da cultura,
que interage sobre os indivduos. Sendo assim, o desenvolvimento humano do ser como um
todo, d-se na sociedade, para a sociedade, influenciada pela cultura e no indivduo, para a
sua espcie, na sociedade e cultura. De facto, para Morin (2000, pp. 58-59)o ser humano no
vive: somente: de: (): racionalidade: e: de: tcnica: ele: se: desgasta: se: entrega: se: dedica: a:
danas, transes, mitos, magias, ritos; cr nas virtudes do sacrifcio, viveu frequentemente para
preparar sua outra vida alm da morte Durante esse percurso para o desenvolvimento e
preparao, associam-se os processos de adaptao s perdas, a aceitao e compreenso da
morte, que diferem em cada etapa da vida.
A realidade do conhecimento do fim da vida humana comea muito cedo no
desenvolvimento individual, na criana pr-operacional, antes dos acontecimentos a terem
lugar para com o seu prximo, conectado com o desaparecimento de objectos e entes
queridos. Deste modo vai configurando essa sua ideia do que o morrer: No: entanto: em:
termos: piagetianos: o: conceito: ou: ideia: do: que: est: morrendo: no: indivduo: depender:
basicamente: o nvel de maturao; do factor de experincia relacionado com as situaes
relativas morte de entes queridos, ao longo do ciclo vital de vida; do papel dado pelos
outros:das:informaes sociais:e:culturais:sobre:o:mais:ou:menos:num:sentido:pr-lgico:
de explicao e/ou factos verazes que ocorrem relacionados com a morte.
Rebelo (2004, p. 25) sintetiza o modo como aceitamos a morte nos diversos nveis de
maturao: ao: relatar: que: (): no: incio: da: vida: desconhecemo-la; mais tarde, temos
dificuldade em atribuir-lhe um significado; na adolescncia, quando queremos vincar a nossa
personalidade, desafiamo-la at; enquanto adultos, tentamos ignor-la; e na velhice,
preparamo-nos:para:ela
A compreenso do indivduo sobre os meandros da morte, para Kvacs (2010), acontece
desde a mais tenra infncia e considera que toda a experincia de morte que se adquira
fundamental para as nossas vidas. A autora defende a importncia da abordagem do tema
com crianas e adolescentes, isto porque tentar esquecer, ignorar ou fingir que nada ocorreu,
que no existe, pode desencadear um comportamento problemtico, conflituoso. H medo!
30
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

O medo da morte uma defesa, ancestral. a resposta psicolgica mais comum. Tanto o
medo como a ansiedade perante a morte so mecanismos importantes e necessrios para que
o indivduo se desenvolva emocionalmente, principalmente quando confrontado com a
mesma. Fiefel e Nagy (1981), citado por Kvacs (2010), referem que todos os nossos medos
esto relacionados de alguma forma ao medo da morte e que nenhum ser humano est livre
dele.
A abordagem do tema da morte na infncia complexa. O estudo de Oliveira, Freitas e
Rodrigues (2011)pretendeu perceber como a vida e a morte so compreendidas pelas
crianas, entre 8 e 11 anos de idade. Conclui que as representaes sociais de crianas sobre a
morte variam de acordo com sexo e idade, em que as meninas mostram maior conscincia da
morte do que os rapazes, associando-a a estados de decomposio do corpo, rituais fnebres
e o lado escuro da vida; os rapazes revelam mais medo da separao e da inevitabilidade da
morte; as crianas dos 8 aos 9 anos enfatizaram a morte como algo que provoca desconforto,
enquanto as dos 10 aos 11 anos, tendem a representar a sua dimenso ritual.
No que diz respeito aos sentimentos expressos, verificaram-se sentimentos ou emoes
negativas (tristeza perante a morte, tristeza, melancolia, insatisfao, desconforto e medo),
associadas a um sentimento de perda, saudade, alienao, dor e medo do que pode acontecer
aps a morte, para os filhos, deixados sozinhos em sua vida, ou para os seus mais
significativos, de quem eles podem sentir-se separados (ibidem, 2011). Estes autores
sugerem ser necessrio ouvir as crianas para explicar ou ajud-las a discernir a razo para
essa tristeza, para faz-las sentirem-se seguras e capazes de entender o que est a acontecer
com elas e ao seu redor. Aspecto tambm realado por Strech (2010, p. 11) ao estudar
crianas e adolescentes, em que:

A morte torna o dia mais difcil de viver e a noite uma eternidade de sonhos a
suportar. Relembra o silncio, mas no um silncio que se usufrua com o gosto, que
se desfrute por prazer, houvesse assim muitos momentos de fuga. Antes trs um
silncio que no se dilui, um suor que percorre o corpo e arrepia, um frio aguado
que esventra, rasga com dor e deixa, durante muito tempo, o corao a sangrar.

Nas idades mais avanadas Tornstam (2005) descreve mudanas de atitude em relao
vida, h redefinio no modo de ver e de estar na vida, denominando-a de
gerotranscendncia: Este: processo: : uma: alterao: gradativa e natural, que promove uma
espcie de sabedoria e leva o idoso a uma ruptura com a viso do mundo materialista e
racional. Verificou a existncia de vrios graus de sinais caractersticos de desenvolvimento,
como: a dimenso do mistrio da vida aceite; a alegria de viver relaciona-se muitas vezes
com pequenas experincias na natureza; dedicao meditao; aumenta o sentimento de
afinidade com o passado e geraes futuras; o desinteresse pelas coisas materiais;
compreende a vida como um todo, o que exige tranquilidade e solicitude; mudana no
significado e importncia das relaes, sendo mais selectivo e menos interessado em relaes
superficiais; capacidade de transcender as convenes sociais desnecessrias; o medo da
morte desaparece e h uma nova compreenso da vida e da morte.
O medo da morte intrnseco a cada um de ns, para Kastenbaum (1983), citado por
Kovcs (2010), cada pessoa teme um aspecto da morte e descreve duas concepes: 1) a
morte do outro como o medo do abandono, que envolve a ausncia e a separao; 2) a prpria
morte que envolve a conscincia da prpria finitude, de como ser o seu fim e quando este
ocorrer. Aos que acresce outros trs: o medo de morrer - surge o medo do sofrimento
31
Ana Margarida Rodrigues Gomes

quanto sua prpria morte e sentimentos de impotncia quanto morte do outro; o medo do
que vir aps a morte - surge o medo do julgamento, da rejeio e do castigo divino quanto
sua prpria morte e o medo de retaliao e perda da relao quanto morte do outro; o medo
da extino - surge a ameaa do desconhecido, o medo do no ser e da prpria extino
quanto prpria morte e a vulnerabilidade pela sensao de abandono quanto morte do
outro.
medida que vamos caminhando pelas diversas fases da vida, aproximamo-nos cada vez
mais do seu final, que a morte. Esta torna-se mais presente, entretanto a sua aceitao
depender dos vrios confrontos ou no que tivemos com a morte, do modo como os
aceitamos, a nossa compreenso mediante as perdas e as diversas fases de maturidade psico-
emocional. Entretanto as perdas mais sentidas, no h dvida de que so as dos que nos so
mais prximos, mais queridos.

4.3. O processo de morrer

Aceitar o fim de vida tornou-se um processo complexo, isto porque vivemos a era das
cincias, das tecnologias e da longevidade humana, da escassez do tempo, processo que para
Pessini (2009, p. 2)tornam o (): nosso: morrer: mais: problemtico: difcil: de: prever: mais:
difcil ainda de lidar, fonte de complicados dilemas ticos e escolhas dificlimas, geradoras de
angstia, ambivalncia e incertezas:Observamos a despersonalizao da dor e da morte nos
hospitais, prolonga-se a vida, mas novas questes bioticas se colocam: Quando cessar o uso
do suporte vital artificial? Quando que realmente se morre?
Observa-se o prolongamento do processo de morrer, atravs do tratamento intil, do
tratamento que prope-se a salvar a vida, mas que promove grande sofrimento, isto porque a
morte ainda tida como um fracasso dos avanos da medicina. Mas temos que ter em conta,
que: se: a: (): morte: : parte: do: ciclo: da: vida: humana: ento: cuidar: do: corpo: que: est:
morrendo deve ser parte integral dos objectivos da: medicina (Pessini, 2005, p. 410).
Sabemos que o fim da vida irremedivel, no pode ser detido pelos progressos na sade e
quando a medicina no consegue mais atingir os objectivos de preservar a sade e curar,
novos tratamentos tornam-se uma futilidade. Mas torna-se necessrio aliviar o sofrimento,
surge ento a obrigao moral de parar o que medicamente intil e intensificar os esforos
no sentido de amenizar o desconforto do processo de morrer (Pessini, 2009).
neste contexto que se enquadra a perspectiva biotica que representa um processo de
preocupao tico-moral voltada aos fenmenos advindos dos progressos na sade,
procurando: (): criar: mecanismos: para: coibir: eventual: mau: uso: e: ao: mesmo: tempo:
fomentar a avaliao de tais fenmenos e desafios de forma integrada s demais cincias,
sobretudo: as: cincias: humanas: () (Pessini, 2005, p. 12). A biotica definida por Potter
como:a:():cincia da sobrevivncia humana, numa perspectiva de promover e defender a
dignidade humana e a qualidade de vida, ultrapassando o mbito humano para abarcar
inclusive a realidade csmico-ecolgica: (ibidem: 2005: p15): Esta: no: trata: somente: de:
aces, mas tambm de hbitos (virtudes) e atitudes (carcter).
Podemos, pois observar dois enfoques ticos, o europeu fortemente marcado pela ideia de
virtude e de carcter, podendo complementar o enfoque norte-americano, que se
desenvolveu num contexto relativista e pluralista, mas inspira-se na cincia e regula-se no

32
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

postulado cientfico que impe submeter toda proposta sua operacionalidade na vida real
(Hossne, 2005, p. 65). Podemos observar que:

A perspectiva anglo-americana mais individualista do que a europeia, privilegiando


a autonomia da pessoa. Est prioritariamente voltada para micro problemas,
buscando soluo imediata e decisiva das questes para o indivduo. A perspectiva
europeia privilegia a dimenso social do ser humano, com prioridade para o sentido
de justia e equidade preferencialmente aos direitos individuais. A biotica de
tradio filosfica anglo-americana desenvolve uma normativa de aco, caracteriza
uma moral. A biotica de tradio europeia avana numa busca sobre o fundamento
do agir humano. Para alm da normatividade da aco, em campo de extrema
complexidade, entrev-se a exigncia da sua fundamentao metafsica.

No fim da vida temos vrias questes relativas ao doente incurvel ou em fase terminal,
cujos direitos so idnticos a todos os doentes, seguindo-se os princpios da autonomia, no-
maleficncia e justia (ibidem, 2005, pp.364-365). Viu-se surgir questes bioticas como a
eutansia, cujo conceito o de tirar a vida ao ser humano enfermo, um tema preocupante e
levanta vrias questes ticas em fim de vida. Em Portugal o Conselho Nacional de tica para
as Cincias da Vida (1995) elaborou um relatrio acerca de aspectos relacionados ao fim de
vida, onde observamos o desenvolvimento de uma nova vertente do cuidar.
Entretanto no permitido em Portugal, sendo punvel por lei, as vrias perspectivas de
pr termo vida, como: aceder ao pedido do doente terminal, fornecendo-lhe os meios para
que se mate, auxilia no suicdio; se o mdico (ou outra pessoa) aceder ao pedido do doente
terminal e mat-lo a seu pedido, pratica a eutansia voluntria activa; e se o mdico (ou outra
pessoa) mata o doente terminal incapaz e que no manifestou a sua vontade provoca o ato de
eutansia activa, involuntria. No caso de o mdico decidir acatar a vontade do doente, no
iniciando ou suspendendo medidas teraputicas, cujo nico efeito alongar o processo de
morte, que o doente expressamente recusou por documento anterior ou recusou antes de
ficar inconsciente (em coma irreversvel, por exemplo), passa a ser uma deciso eticamente
sustentvel se for acompanhada de todas as medidas necessrias a assegurar o conforto e
bem-estar da pessoa em processo de morte e mesmo que estas medidas possam,
presumivelmente, e no havendo alternativa, reduzir a durao do processo de morte. A
medicina curativa vem gradualmente a ser substituda pela medicina de acompanhamento,
em que no s o tcnico decide sobre o que fazer com um corpo cuja vida biolgica est a
extinguir-se, mas sim a pessoa humana com todo o seu percurso histrico, cultural e social
que acompanha o seu semelhante por um tempo breve at sua morte. Daniel Serro no
Parecer 11/CNECV/95 (Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida [CNECV], 1995,
p. 5), refere que

necessrio, na perspectiva tica, traar uma linha clara de distino entre decises
mdicas que constituem formas activas de produzir a morte dos doentes a:morte:
mdica: como: lhe: chama: Siegler: e as decises de manter ou suspender meios
artificiais de manuteno de vida, quando esteja medicamente indicado, bem como a
deciso de aplicar todas as tcnicas que atenuem as dores e produzam conforto e
bem estar nos doentes moribundos.

Na Holanda e Blgica a eutansia foi legalizada em 2002, no Luxemburgo. As questes do


fim de vida foram divididas em distintas reas, como: decises de no tratar, que resultam em
morte; o alvio da dor e sofrimento, que resulta na abreviao da vida; eutansia e suicdio
assistido; aces que abreviam a vida da pessoa sem pedido explcito. Abriu-se assim a
33
Ana Margarida Rodrigues Gomes

discusso sobre as decises mdicas em final de vida, incluindo a vontade do doente em todo
processo (Pessini, 2005).
Gallha (2013) apresenta-nos: o: caso: de: Maria: a: primeira portuguesa a solicitar ajuda
para morrer. Portadora de doena incurvel, o seu desespero perante a sua sentena, o
sofrimento e a degradao progressivos levaram-na a procurar ajuda para morrer conforme
as suas convices, lcida e consciente. Pelo que solicitou ajuda a uma associao de apoio
morte assistida em Zurique, Dignitas, falecendo a 24 de Junho de 2009. A mesma autora
refere um estudo efectuado pelo: Economist Intelligence Unit que avaliou recentemente a
qualidade:de:morte:em: 40:pases, estando Portugal no 31 lugar. O estudo levou em conta
quatro categorias: o ambiente de cuidados de sade bsicos em fim de vida, a disponibilidade
de cuidados em fim de vida, o custo dos cuidados em fim de vida e a qualidade dos cuidados
em fim de vida:Ser:este:o:reflexo:do:desespero:de:Maria?:Como:se:acompanha:o:doente:em:
fim de vida?
Actualmente observa-se um novo paradigma no acompanhamento pessoa em fim de
vida, como refere Hennezel (2006, p. 124), Todos: sabemos: como: os: moribundos: tm: o:
sentimento de estar ss e abandonados. Procura-se hoje restaurar uma cultura do
acompanhamento:no:sentido:de:atenuar:o:sentimento:de:solido:que:preside:ao:fim:da:vida:
verdade que anteriormente o acompanhamento em fim de vida foi tradicionalmente
dirigido morte, era mais importante ocupar-se da alma do que dos cuidados ao corpo. A
concepo de cuidar:do:moribundo:foi:dando:lugar:ao:cuidar:da:pessoa:em:fim:de:vida:isto:
, acompanhar enquanto h vida, dar importncia a tudo o que possa alterar ou perturbar a
qualidade de vida que lhe resta (Sociedade Francesa de Acompanhamento e de Cuidados
Paliativos [SFAP], 1999).

4.4. A morte do outro

O outro no desenvolvimento humano visto por Mead (1972), citado por Rey (2004, p.
3), como a forma de produo da pessoa, isto , desenvolvemo-nos atravs dos outros, pelo
que

O indivduo entra na sua prpria experiencia como pessoa, no directa ou


imediatamente, no se convertendo em sujeito de si mesmo, mas s medida que se
converte em objeto para si mesmo, do mesmo modo que outros indivduos so
objetos:para:ele::e:converte-se em objeto para si s quando adota as atitudes dos
outros indivduos para com ele dentro de um certo meio social, contexto ou
experincia, em que tanto ele quanto os outros sero envolvidos.

Ao referirmo-nos morte do outro estamos a mencionar a morte do prximo, de algum


que coabita com o idoso, sendo familiar ou no, que passou a fazer parte da sua vida em
contexto institucional. Este outro que encontra-se no seu meio social e partilha da sua
experiencia vivencial na instituio. Referimo-nos, assim ao outro idoso e esta perda pode ser
vista como um processo transaccional que envolve o falecido e os sobreviventes em um ciclo
de vida comum, reconhecendo-se a finalidade da morte bem como a continuidade da vida.
Segundo Davies (2005, p. 21) a morte encarada por quatro maneiras, como o luto
pessoal, como a morte do outro, como a conscincia pessoal da morte e como a nossa
prpria morte. Sendo que a morte do outro :um:():dos:principais:momentos:da:vida:em:
que os indivduos tm tendncia a sentir a perda do objectivo e do valor da vida:():
34
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Do que se fala ento da vida, pois s falamos dos mortos e da morte. Fala-se sobre a
morte do outro, uma vez que no temos a experincia da nossa prpria morte. A morte a
inverso de aparecer, como um retorno de ser, em si, quando esse que acenava se transforma
em si mesmo e no pode mais responder (Levinas, 2000). Esta a nulidade do conhecimento,
o desaparecimento definitivo, cita-se o morto atravs das palavras de quem vive e das
memrias alm-tmulo, isto porque os mortos esto em silncio (Levinas, 1999). A descrio
do fenmeno da morte feita enquanto se est vivo e se algo acontece, no da ordem da
experincia da vida, assim ao se (): sofrer: a: perda: no: se: tem: acesso perda ontolgica
como:tal:sofrida:por:quem:morre:Em:sentido:genuno:no:fazemos:a:experincia:da:morte:
dos outros. No mximo:estamos:apenas:junto:(Heidegger, 2005, p. 19).
A morte do outro atinge-nos, no h dvidas e far parte das nossas vivncias, isto porque
a:morte:Em:sua:funo:de:memria:colectiva, a epopeia no feita para os mortos; quando
ela fala deles, ou da morte, sempre aos vivos que ela se dirige. Da morte, nela mesma, dos
mortos entre:os:mortos:no:h:nada:a:dizer:(Vernant, 1982, citado por Giacoia Junior, 2005,
p. 14). Mediante estes factos, as reaces e atitudes perante o desaparecimento, isto , a
morte do outro diferem de idoso para idoso, de acordo com as suas caractersticas
socioculturais, as suas crenas, a carga de vivncias passadas e a relao que foi estabelecida
com o outro (Moody & Arcangel, 2006).
Das nossas vivncias teremos de aprender a fazer ajustes s perdas, sendo a do outro
singular: porque: a: morte: de: (): uma: pessoa: prxima: que: amamos: causa: um: sofrimento:
indescritvel. A forma como prosseguimos, aps a perda, no algo de bom ou de mau, nem
de:certo:ou:de:errado:mas influencia na nossa qualidade de vida (Moody & Arcangel, 2006,
p. 115). Ao prosseguirmos a nossa vida, estamos sujeitos a vrias reaces inesperadas, de
diversos graus de sofrimento, de recusa ou de aceitao.
No que toca a reaces s perdas, tem-se generalizado o uso do trabalho desenvolvido por
Kbler-Ross (2011), que permitiu identificar um conjunto de reaces emocionais pelas quais
passa o doente em fim de vida. Estas fases so como mecanismos de defesa no enfrentamento
do processo desconhecido do morrer, promotor de conflitos de ordem emocional, material,
psicolgico, familiar, social, espiritual, entre outros. Identifica cinco fases, embora possam
experienciar todas ou s algumas, sem uma ordem definida. Refere as seguintes:
Na primeira fase, a recusa, a pessoa recusa-se a aceitar a sua condio, duvidando do
seu diagnstico, sendo importante dar-lhe todas as respostas de que necessita;
Na segunda fase vem a revolta contra tudo e todos, inclusive contra Deus. Nesta fase
necessrio focalizar os sentimentos que o atormentam, como o luto, o medo e a solido;
A terceira fase, a negociao, caracterizada pela tentativa de prolongar o que
inevitvel (no caso do filsofo Buber:o:fundamento::o:dilogo:nessa:relao)
A depresso corresponde quarta fase, que pode advir em diferentes formas e graus de
intensidade, relativas s perdas provocadas pela doena, aos efeitos secundrios do
tratamento a que est a ser submetido ou antecipao da perda da vida. A pessoa sofre ao
saber que vai morrer, pelo que importante manter a esperana;
A quinta fase, a aceitao, h uma necessidade de expressar as emoes ao reconhecer
que vai morrer. A pessoa prepara-se para morrer em paz e com dignidade, aceita o seu
destino e resolve as suas pendncias. Necessita partilhar com algum este momento.
A autora refere que a depresso poder ser necessria para a aceitao final, entretanto
os profissionais devem estar atentos ao tipo que se apresente. Esta refere a depresso
35
Ana Margarida Rodrigues Gomes

reactiva, em que h a preocupao, um compromisso que aflige o doente. J a depresso


preparatria refere-se quela em que o doente est a preparar-se para o trmino de sua vida
e o afastamento de quem mais ama na vida (Kbler-Ross, 2011).
Estudos de Lazarus (2006) categorizam as emoes, que nos dizem como a pessoa
vivenciou uma situao de adaptao e como est a lidar com ela. Apresenta uma lista de 15,
como raiva, inveja, cime, ansiedade, medo, culpa, vergonha, alvio, esperana, tristeza,
felicidade, orgulho, amor, gratido e compaixo. Com efeito, cada emoo tem um cenrio
diferente ou uma histria sobre um relacionamento contnuo com o meio ambiente. Termos
conhecimento da emoo que est a ser experienciada auxilia na compreenso de como foi
desencadeada. O que favorece a viso sobre a dinmica da sua vida adaptativa, bem como
para perceber a emoo sentida e a sua histria sobre a relao com o ambiente.
Todos estes aspectos levam-nos a compreender Hennzel (2005, p. 13), ao referir que
Morrer:no::como:frequentemente:supem-se:um:tempo:absurdo:desprovido:de:sentido:
A finitude, a temporalidade, no apenas, por conseguinte, uma nota fundamental vida
humana, tambm essencial no seu todo, no seu sentido. O sentido da existncia humana
funda-se no seu carcter de: irreversibilidade: da: que: No: devemos: procurar: um: sentido:
abstracto da vida. Cada um tem a sua vocao e misso especfica na vida, para levar a cabo
uma tarefa:concreta:que:requer:ser:concretizada (Frankl, 2012, p. 111).
Por outro lado est o stress e a ansiedade (emoes negactivas) quando pensamos na
morte ou em morrer. Lazarus (1993) refere vrias abordagens para se lidar com situaes de
stress, que depender de cada pessoa, do tipo de factor stressante, que dependem de cada
pessoa e do tempo em contacto com o mesmo. O que leva ao desenvolvimento de estratgias
de enfrentamento, as quais denomina de estratgias de coping. Classifica-as em focalizada na
emoo, que procura alterar a forma como a relao com o meio stressante entendida e o
significado relacional do que acontece, minimizando a tenso e a focalizada no problema, que
tem como objectivo alterar a relao entre indivduo e o ambiente conturbado. Eis algumas
formas de lidar com situaes de stress, atravs:
do confronto: tentar alterar a situao de forma agressiva, pode causar problemas por
vir a expressar sentimentos de raiva;
do distanciamento: atravs de esforos cognitivos de desprendimento, de recusa e de
minimizao da situao;
do autocontrole: atravs da regulao seus sentimentos e aces, procurando manter a
calma e no agir precipitadamente;
do apoio social: atravs do apoio de terceiros, procurando esclarecer as situaes,
modos de resoluo concretos e apoio de parentes e amigos;
da aceitao da responsabilidade: reconhecer qual o seu papel e implicao na situao
stressante e procurar solues para resoluo da situao;
da fuga e esquivar-se: procura atravs de esforos cognitivos e comportamentais no
reconhecer a situao como real, esperar que se resolva sozinha ou evitar a situao;
da resoluo das situaes stressantes: focar-se na resoluo da situao atravs do seu
esforo ou mudana de atitude a fim de alter-la;
da reavaliao positiva: atravs de esforos que levem ao seu crescimento, encontrando
novos objectivos e at favorecer o encontro com a f, atravs da dimenso religiosa.

36
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

O homem tem a grande capacidade de transformar criativamente os aspectos negativos


da vida em algo positivo, atravs do seu sentido de vida. O potencial humano permite:
transformar o sofrimento em realizao e aperfeioamento humano; retirar da culpa a
oportunidade de mudar para melhor; retirar da transitoriedade da vida um incentivo levando
a cabo aces responsveis:Visto:que:():cada:pessoa::questionada:pela:vida:e::vida:cada:
um:pode:apenas:responder:sendo:responsvel (Frankl, 2012, p. 111).
Quanto questo do sentido da vida, Bengston, Gans, Putney e Walker (2009) sugerem
que as pessoas que o encontram tendem a desfrutar de uma melhor sade fsica e a
experienciar menos sintomas de depresso, do que os indivduos que no foram capazes de
derivar a sensao de que suas vidas tm sentido. Isto, porque um forte senso de significado
tende a torn-las mais felizes e com nveis mais elevados de satisfao com a vida que levam.
O sentido de vida essencial ao ser humano, entretanto estamos a viver a era da no-
aceitao e o esconder da morte. Esta converteu-se, passou de uma cerimnia pblica,
organizada pela: prpria: pessoa: a: uma: condio: interdita: em: que: se: procura: ()reduzir: a:
um mnimo decente as operaes inevitveis:destinadas:a:fazer:desaparecer:o:corpo (Aris,
1989, p. 57). No entanto ()permita-me que lhe recorde que ainda ontem havia pessoas que
morriam e a ningum lhe passaria pela cabea que isso fosse alarmante. natural, o costume
morrer ():(Saramago, 2005, p. 18). Esta uma grande verdade, morre-se. A morte o fim
do ciclo natural da vida, pois em palavras de Schwartz (2006, p. 111):

A melhor preparao para viver bem e plenamente consiste em estar preparado para
morrer a qualquer momento, porque a morte iminente inspira clareza de propsito,
torna claro aquilo que realmente importa para si. Quando sentimos que o fim est
prximo, temos maior probabilidade de prestar muita ateno ao que quer que
valorizemos, especial aos relacionamentos com entes queridos.

Por conseguinte importante vermos a morte como uma realidade, por mais que
queiramos escond-la, deixar de existir terrenamente to natural, como c andar. Pode-se
aceitar a sua inevitabilidade ou neg-la, mas todos ns nascemos, crescemos e morremos.
Como perder o medo da morte e aceit-la? Cada um ter de procurar o seu prprio equilbrio
para valorizar em vida o que realmente importante, procurar interiormente os seus valores
de vida e o seu sentido de viver. Um esforo que levar ao equilbrio e aceitao, embora
seja um processo bastante complexo.

5. Factores que influenciam a percepo da morte a nvel


institucional

Com a institucionalizao o idoso inicia um novo percurso na sua vida. As dificuldades


inerentes a este perodo podem surgir e o idoso necessitar de apoio, incentivo e orientao
para adquirir confiana na sua prpria capacidade de viver, sobreviver. Dificuldades neste
contexto so traduzidas por factores que promovam algum tipo de influncia no idoso quanto
sua percepo da morte a nvel institucional. Estes factores exercem diferentes impactos e
so vivenciados de diferentes formas, de acordo com a personalidade, a institucionalizao, a
relao familiar, a carga vivencial e social, os vnculos estabelecidos e a assistncia
profissional oferecida na instituio.

37
Ana Margarida Rodrigues Gomes

5.1. Aspectos relacionados com a prpria pessoa

A maneira como a pessoa compreende a morte ao longo do seu percurso de vida


dinmica, em que o seu aproximar leva a que se pense mais nela. Na fase final do
envelhecimento, esta considerada natural, pode ou no ser aceite pelo idoso, devido s suas
caractersticas individuais e vivenciais.
Todos estes aspectos intrnsecos ao ser humano tornam-nos nicos, quanto s percepes
da vida, da morte, dizem-nos quem somos e no que vamos nos transformando ao longo da
vida. A maneira como cada pessoa percepciona a morte depender do seu tipo de
personalidade, do ambiente e meio social em que esteve inserido, da sua cultura, costumes,
tradies e dos seus valores adquiridos, bem como do perodo temporal em que se encontra,
tanto na idade bem como na poca.
No envelhecimento o desenvolvimento psicolgico envolve uma srie de ajustamentos
individuais, consequentes de alteraes corporais, cognitivas e emocionais, de expectativas
sociais, das relaes interpessoais, das alteraes familiares, profissionais, na rede de
relaes e no prprio contexto de residncia (levando, por vezes, institucionalizao). Nem
todos lidam com estas transies da mesma forma, visto que a regulao do comportamento
individual caracterizada pela adopo de estratgias de coping que implicam, de forma mais
ou menos consciente, estruturas e funes alargadas de cariz bio-fisiolgico, psicolgico e
relacional (Fonseca, 2010).
Entretanto para Parkes, Laugani e Young (2003, p. 16): O: modo: como: cada: um: de: ns
enfrenta a perspectiva da sua prpria morte e da morte daqueles que ama permanece uma
enorme: incgnita: com: que: cada: gerao: tem: novamente: de: lidar: Como: j: observmos:
relaciona-se aos aspectos sociais da poca em que a pessoa se encontre, pois cada poca
promove a interiorizao das suas concepes da morte, do colectivo ao individual.
Actualmente negada e escondida, como caracteriza Cardella (1994, p. 13), ao referir que

A:partir:da:Idade:Mdia:():diversos aspectos da experincia e da realidade como o


amor, os sentimentos, a intuio, a receptividade e a sensibilidade foram
negligenciados pelo prprio homem em busca do progresso e do poder.
Actualmente, o homem ocidental sofre as consequncias dessa polarizao de
valores e atitudes, sentindo-se solitrio, vazio e desesperanado com a prpria
humanidade em meio s conquistas e avanos tecnolgicos, que o levaram a
distanciar-se:de:sua:prpria:natureza:Esse:mesmo:homem:busca:o:elo:perdido:de:
sua felicidade e bem-estar.

O que nos leva reflexo a significativa influncia que exercem essas alteraes
socioculturais na percepo da relao com o outro, bem como da nossa finitude, cujas
dificuldades de aceitao esto intrnsecas ao ser humano.

5.2. Institucionalizao e relao com a famlia

A institucionalizao vista como prtica na nossa sociedade, uma realidade, no se


pensando nos significados para os seus intervenientes, o idoso, a famlia e os cuidadores
formais. Seria de se pensar que a institucionalizao constitusse uma possibilidade de
recuperao das limitaes, aumento da socializao e acesso a melhores cuidados de sade,
o que no se verifica. Observam-se sim fortes alteraes quantitativas e qualitativas na
38
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

qualidade de vida do idoso (Baixinho, 2006-2007). Perante estes factos, complementa-se com
pensamento de Santos (2002, p. 48), referir que a institucionalizao

tem os seus riscos e perigos, podendo causar regresso e desintegrao social, falta
de privacidade, perda de responsabilidade por decises pessoais, rotinas rgidas,
ausncia de estimulao intelectual e privao espiritual. Tudo isto pode levar
perda de amor prprio, interesses e respostas emocionais diminudas, dependncia
excessiva, comportamento automtico e perda de interesses pelo mundo exterior.

Quanto adaptao do idoso institucionalizao, para Schneider (1997), citado por


Prochnau e Pastrio (s.d.), reflecte-se na necessidade de incluir-se no meio, de ser aceite pelo
outro e desempenhar um papel neste grupo; na necessidade de controlo, levando-o ao
interesse pelos procedimentos que levam s decises; e nas relaes, numa busca de
aceitao pelo grupo, a integrao emocional atravs de manifestaes abertas dos diversos
sentimentos.
Em relao capacidade de adaptao no idoso, Bromley (1966), citado por Agostinho
(2004) refere que uma boa adaptao exprime-se pela presena no sujeito de sentimentos
como a confiana, o contentamento, a sociabilidade, a emancipao das emoes, a auto-
estima e a actividade. Ao superar, com eficincia, as suas dificuldades, o indivduo resolve
conflitos e consegue satisfaes e realizaes socialmente aceitveis. Pelo que a boa
adaptao depende dos que o rodeiam e que com ele interagem. Caso no haja uma boa
adaptao o idoso apresenta sentimentos como, medo das pessoas, descontentamento,
ansiedade, dependncia, sentimento de culpa, depresso, sentimentos de inferioridade, apatia
e isolamento.
De acordo com Bourdieu (2008, p. 165): Sob: pena: de: se: sentirem: deslocados: os: que:
penetram em um espao devem cumprir as condies que ele exige tacitamente de seus
ocupantes: De facto, quando o idoso escolhe opcionalmente ou obrigado a mudar de
residncia, para uma instituio, observamos duas situaes: a) quando as presses
ambientais aumentam, os idosos so cada vez mais desafiados a testar os seus prprios
limites e se estas exigncias tornam-se um fardo demasiado grande e pesado, pela sobrecarga
ou: stress: excessivo: pode: ocorrer: um: desequilbrio: fsico: e: espiritual: b): se: as: presses:
ambientais so muito baixas d-se a oportunidade de adaptao por parte dos idosos,
entretanto se as presses ambientais so excessivamente baixas, os efeitos podem consistir
em privao sensorial, tdio e at mesmo vcio (Runcan, 2012).
A casa para a pessoa idosa uma necessidade fundamental (lugar de pertena), ao
adquirir um significado especial. No apenas um meio de conforto, mas tambm um valor
emocional, reforado pelos sentimentos pessoais sobre a famlia, as relaes com os amigos e
vizinhos. A casa uma parte de sua vida e dela no deve ser separado. A vida em recluso em
casa: : geralmente: mais: fcil: do: que: uma: vida: arrancada: Muitas: vezes: verifica-se uma
reduo no tempo de vida de idosos que deixam o seu ambiente, mesmo que recebam
cuidados de boa qualidade (Puwac, 1995, citado por Runcan, 2012). Este autor evidencia que,
numa instituio de longa permanncia, 100% dos idosos apresentavam depresso, dos quais
4% sofrem de depresso leve, 62% sofrem de depresso moderada e 34% sofrem de
depresso grave, atravs da aplicao da Escala Beck para medir a depresso. Refere ainda,
que a pessoa no inerentemente vulnervel, mas transformada por factores como
pobreza, habitao inadequada, a receber servios de baixa qualidade, estatutos legais que
lhe so desvantajosos. A vulnerabilidade e o desespero pela incapacidade de mudar alguma
39
Ana Margarida Rodrigues Gomes

coisa e do tempo que se torna insuficiente, pelas perdas mediante condies crnicas, de
relacionamento, dificuldades financeiras ou alteraes adversas do seu curso de vida, podem
desencadear depresso.
Mediante esses factos, a capacidade de se manter independente importante e de acordo
com Drago e Martins (2012, p. 82) a independncia condicionada por factores:como:():a:
constituio gentica, os hbitos e estilos de vida, o meio ambiente, o contexto scio-
econmico e cultural, ou ainda o facto de ter nascido numa sociedade mais ou menos
desenvolvida:e:numa:famlia: com:maior:ou: menor: capacidade:econmica:A:dependncia::
condicionada por factores como a perca de foras, o advento de doenas, a dificuldade em
estabelecer e/ou manter um dilogo, podendo levar solido.
Pelo que a dependncia do idoso gera a necessidade de cuidados mais especficos e pode
fazer com que seja posto de parte pela famlia e lev-lo institucionalizao. So aspectos
importantes, isto porque, o novo ambiente institucional ser o seu novo lar, a sua nova
famlia. Este grupo de idosos, bem como os funcionrios da instituio, sero o seu ponto de
apoio, entretanto no se menospreza a famlia, ponto de apoio importante, durante todo o
processo de institucionalizao.
Este aspecto pode ser observado no estudo de Oliveira, Souza, Freitas, e Ribeiro (2006)
que analisaram a percepo de idosos em relao importncia da famlia para a qualidade
de vida e bem-estar durante o processo de envelhecimento na instituio, em que 42,82%
refere que a famlia no pode fazer nada para isso. Observaram que a institucionalizao deu-
se por diversos motivos, sendo a famlia a determinante no processo, identificando a
componente de negligncia, por esta descurar os contactos com o idoso e fugir a
compromissos assumidos como responsveis pelo processo e idoso. Entretanto enfatizam
que deve-se conhecer o contexto e os sentimentos mais profundos dos laos familiares,
avaliar as fragilidades da famlia e assim determinar as necessidades do idoso, promovendo
estratgias de apoio e acompanhamento familiar, na mediao de conflitos. Esta
subjectividade e realidade uma questo pouco estudada, pelo que sugerem um
aprofundamento das questes da sade emocional do idoso institucionalizado.

5.3. Experincias vividas e os vnculos estabelecidos

De acordo com Bussab e Ribeiro (1998) o desenvolvimento humano marcado pela


adaptao natural atravs da cultura. Esta adaptao d-se no s pelo desenvolvimento da
inteligncia e da capacidade simblica, mas tambm pelo fortalecimento das vinculaes
afectivas, das trocas inter-relacionais, das partilhas e da comunicao de modo geral. Sendo
assim as alteraes do desenvolvimento humano esto ligadas vida social e cultural onde
nos encontremos inseridos, no das caractersticas dos nossos ancestrais.
Deste modo subentende-se que medida:que:envelhecemos:():crescemos:em:estatura:
aumentamos as aprendizagens, amadurecemos as emoes e modificamos o relacionamento
com: quem: nos: rodeia: (Rebelo, 2004, p. 17). As relaes estabelecidas exprimem-se em
funo do estado de evoluo em que nos encontramos, para o mesmo autor, a partir dos 65
anos, verifica-se: uma: contraposio: entre: a: integridade: e: o: desespero: ou: colhemos: os:
benefcios dos perodos anteriores e compreendemos e aceitamos com tranquilidade o
carcter transitrio:da:vida:ou:desesperamos:por:no:lhe:encontrar:um:significado:(ibidem:
2004, p.24), o que torna importante a qualidade dos laos desenvolvidos. Oliveira (2011, p.
40
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

17) refere: que: a: (): qualidade: dos: relacionamentos que estabelecemos tem que ver, em
muito:com:aquilo:que:cada:um:de:ns:consegue:dar:aceitar:ouvir:e:transmitir
Aspecto realado por Davies (2005, p. 36): porque: : (): atravs: das: relaes humanas
que encontramos o sentido da nossa identidade, e atravs da sua perda que conhecemos o
luto: Entretanto: nem: todos: vivenciam: esta: experincia: com: aceitao: alguns: criam:
respostas realidade, negando-a, ignorando-a, o que dificulta a percepo da finitude do
homem, a do outro e a sua.
Quanto ao grau e qualidade do envolvimento da pessoa com o outro, Weiss (1973),
como citado por Capitanini e Neri (2004, p. 71) classifica os relacionamentos em

1) apego, do qual resulta senso de segurana; 2) integrao social, que


proporcionada por uma rede de relaes sociais; 3) cuidado e dedicao, nos quais
uma das partes se compromete pelo bem-estar da outra; 4) afirmao de valor, na
qual as capacidades e habilidades da pessoa so reconhecidas por outrem; 5) aliana,
em que os envolvidos concordam e pactuam que uns podem contar com a assistncia
dos outros; 6) orientao, quando a pessoa recebe concelhos.

No interior da instituio as relaes fundamentais continuam a existir, mas sofrem


modificaes que s implicitamente podem ser percebidas. Os valores e concepes que o
idoso possua fora, enfraquecem e muitas vezes desaparecem por completo de sua
conscincia e mesmo quando permanecem, tornam-se vestgios. Passa-se a no ter contacto
com a vida quotidiana existente fora de seus muros, a reconstruo de papis est limitada a
uma dimenso nfima da realidade social circunscrita ao espao fsico do lar (Souza, 2003).
Esse espao partilhado com pessoas desconhecidas, com quem poder ou no desenvolver
laos sociais ou afectivos: levam: a: que: o: idoso: se: defronte: com: a: (): realidade: da: sua:
finitude, agora, no espao e no tempo institucional, que se voltar para os fantasmas de
morte, sentidos como cada vez: mais: prximos: (Cardo, 2009, p. 13), levando-o busca do
seu sentido de vida.
Os laos afectivos desenvolvidos, embora sejam uma ncora de apoio para mitigar as
consequncias da institucionalizao, tm o seu reverso, pois a morte de algum prximo e
querido um factor: que: produz: stress: Moody e Arcangel (2006) referem a presena de
sintomas:cognitivos:iniciais:do:stress:relacionado::perda:como:depresso:diminuio:da:
concentrao, preocupaes desproporcionadas; preocupao exagerada, dores de cabea,
alheamento; irritabilidade acrescida, fadiga mental, perturbao da memria, alteraes de
humor e por fim, pensamentos obsessivos, perturbaes do sono, dores de cabea.
Regressando sua normalidade dentro de seis a oito semanas.
Mediante as perdas Zimerman (2000), menciona que o idoso no momento em que utiliza
a sua experincia, a sua vivncia adquirida ao longo da sua vida, alm de aprender a conviver
com as doenas crnicas e prprias da idade, elabora as suas perdas, minimiza os
preconceitos:e:aprende:a:utilizar:o:seu:tempo:Refere:que:o:idoso:continuar:a:curtir:a:vida:
desfrutando as coisas boas e sendo feliz.

5.4. Interveno dos profissionais

Os lares apresentam uma equipa que promove os cuidados e o acompanhamento ao idoso


no decorrer da sua institucionalizao. Pelo que as premissas do cuidado ao idoso recaem na

41
Ana Margarida Rodrigues Gomes

melhor percepo do ser como idoso e das suas necessidades, respeitando a pessoa como ser
nico:isto::ter:em:considerao:os:seus:():gostos:necessidades:desejos:nas:sua:histria:
e:nos:seus:hbitos:no:direito::sua:intimidade:():a:fazer:escolhas:e:tomar:decises:livres:e:
conscientes, no direito a ser ajudada a melhorar: ou: manter: a: sua: autonomia: () (Pereira,
Gomes, & Galvo, 2012, p. 87).
Um aspecto a ter em conta que estes profissionais tm as suas actividades rotineiras
fortemente influenciadas pelas suas crenas relacionadas ao envelhecimento. Muitas vezes
percepcionam o idoso como um doente, incapacitado, incapaz de tomar as suas decises,
condicionando o aparecimento, o desenvolvimento e a perpetuao de comportamentos e
atitudes paternalistas ou proteccionistas e de pouco investimento na reabilitao (Cabete,
2004). Atitudes que limitam a autonomia do idoso, influenciando directamente em aspectos
vitais como a autonomia fsica, cognitiva e emocional.
A questo da dependncia do idoso a nvel da institucionalizao, tambm um factor
importante, visto que Miguel, Pinto e Marcon (2007), referem que a dependncia ou
independncia remetem-se s mudanas biolgicas e s mudanas de exigncias sociais. Os
autores classificam a dependncia e descrevem-nas como:
A dependncia estruturada est ligada percepo de que o valor do ser humano
determinado pela sua participao no processo produtivo, em que a aposentao leva-o a
dependncia.
A dependncia fsica est relacionada incapacidade funcional para realizar as
actividades de vida diria, que variam em grau dependendo da idade, gnero, classe social e a
ocorrncia de problemas mentais. Esta dependncia pode ser resultante das doenas crnico-
degenerativas e/ou incapacitantes, o que no determinam, necessariamente, a dependncia
fsica ou a incompetncia do idoso. Entretanto so percepcionadas como um sinal de
dependncia em geral. O que no determinante por si s da perda de autonomia por parte
do idoso.
A dependncia comportamental pode ocorrer como consequncia da dependncia
fsica e explicada por dois grandes paradigmas: a) um v a dependncia como resultado do
desamparo percepcionado em que a dependncia atribuda ao ambiente em que se encontra
inserido, sendo este negligente, duvidoso, ou relacionada s experincias de perda de
controlo, a mais temida pelos idosos; b) o outro considera a dependncia como um
instrumento de controlo passivo, em que uma pessoa pode ser considerada incompetente
para realizar determinadas tarefas e outra pessoa executa-as em seu lugar, mesmo que isso
no seja necessrio ou que contraria a sua vontade. Do mesmo modo, ignorar as pessoas
idosas, apress-las ou trat-las com desrespeito, so factores que tambm podem induzir
dependncia comportamental.
J Serro (2006)considera trs subtipos de capacidade funcional nos idosos, como:
Muito dependentes - idade acima dos 85 anos, com dependncia que resulta ou do
envelhecimento natural ou surge por doena, incluindo a doena oncolgica em fase terminal.
Dependentes - resultante, principalmente de doena crnica que sujeita a tratamentos
mdicos constantes.
Independentes - os que mantm as suas capacidades, mas que j esto inactivos,
reformados, obstinados pelo slogan:no:fao:nada, porque:estou:reformado

42
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Neste cenrio, salientamos que, o atendimento de idosos em instituies passa a ser uma
preocupao, visto os cuidados serem frequentemente praticados por profissionais no
qualificados, sem nenhuma formao profissional e/ou capacitao para o cuidado especfico
ao idoso. Na base do que referimos anteriormente, exige-se algumas qualidades, entre elas a
capacidade de estabelecer uma relao teraputica com o idoso, para a concretizao dos
cuidados. Verificmos, durante a actividade profissional, que alguns destes profissionais,
apresentavam dificuldades em desempenhar tal tarefa. Dificuldades expressas, quando
referiam no dispensar o tempo necessrio para tal, devido necessidade de cumprir s
rotinas institucionais.
Estes profissionais cuidam do idoso na vida e na morte, e embora lidem directa e
frequentemente com a morte, geralmente no se encontram preparados para lidar com as
suas consequncias. Isto porque de acordo com Moody e Arcangel (2006, p. 95), as pessoas
que sofrem uma perda necessitam de um certo conforto e desejvel que esse conforto seja
promovido:por:um:profissional:Estes:podem:ser:definidos:de:facilitadores:que:():facilitam
a evoluo do processo do sofrimento, ajudando os sobreviventes a vivenciar e a organizar os
seus sentimentos e pensamentos, e educando-os:nesse:sentido:Como:pode:um:profissional:
no preparado proporcionar o apoio ao idoso mediante as perdas sucessivas? Dever haver
uma consciencializao do problema e assim a preparao desses profissionais.
O que nos leva a constatar que no s o profissional deve estar preparado, bem como
dever conhecer a histria do idoso ao seu cuidado. O que s ser possvel se conversarmos
com ele, se ouvirmos a sua histria de vida e tambm o que a famlia e os amigos falam acerca
dele. Ao conhecer a histria do idoso, compreende-se a resposta emocional que apresentam
em determinados momentos de stress, isto, porque o resultado da sua trajectria de vida. O
que torna preocupante perceber onde dever caber este cuidado nas regras estabelecidas,
nas rotinas especficas das instituies,
Devemos ter conscincia que a vivncia de uma perda provoca alteraes afectivo-
comportamentais no idoso. Estamos preparados para identificar e responder a esta
necessidade no idoso institucionalizado? A perda: envolve: um: processo: de: luto, isto , um
processo de adaptao e transformao que resulta em benefcios aps o enfrentamento
desta situao, o que envolve uma reestruturao da pessoa envolvendo novos interesses,
aprendizados, actividades e relacionamentos. A demonstrao de sentimentos menos
positivos nesta fase, como a tristeza, o afastamento, alteraes de humor e a ansiedade,
podem acontecer e no se deve confundir com doenas. Ao cuidador cabe compreender que
isso ocorre e que a vivncia do luto seja uma tarefa complexa e difcil para o idoso e geradora
de sofrimento.
Por exemplo, Fernandes (2010, p. 45), quanto s questes do cuidador, refere que este
deve identificar as necessidades fsicas e psquicas do idoso, avaliar as potencialidades e
expectativas, para assim prestar o cuidado necessrio, individualizado, estimulador. Tudo
isto favorece a autonomia do idoso na realizao das suas actividades bsicas e instrumentais
de vida quotidiana. Assim, o cuidador deve

possuir formao profissional na rea, manter a sua integridade fsica, estabilidade e


equilbrio emocional, ter competncias tcnicas (conhecimentos tericos e prticos),
ticas e morais. O cuidador deve estabelecer relaes de confiana, de dignidade, ser
capaz de assumir responsabilidades, deve estar motivado e mostrar empatia pelos
idosos. Para alm destas qualidades e habilidades que o cuidador deve possuir,

43
Ana Margarida Rodrigues Gomes

importante que estabelea uma relao prxima com a famlia de quem est a cuidar,
para garantir uma sintonia favorvel, de bem-estar para quem cuida e
principalmente para quem cuidado.

As prticas, de acordo com Honor (2002), no devem ser questionadas por pensadores,
mas sim pelos prprios atores comprometidos na aco, reconhecidos na sua dignidade de
participar l onde est a sua experincia, a sua experiencia de cuidador.
Sendo assim, este deve estar preparado para lidar com esta populao especfica, bem
como saber lidar com os seus prprios temores, pois para acompanhar em vida, estamos com
o passar do tempo a acompanh-los para a morte. Haver uma preparao por parte de todos,
porque nem todas as perdas so idnticas e no devem ser geridas de forma idntica.
Em definitivo, analismos a posio paternalista ou de completa indiferena perante os
acontecimentos:da:morte:do:outro:ou:em:morrer:mas:o:cuidado:ao:idoso:institucionalizado
baseia-se no princpio da beneficncia, promoo da qualidade de vida e evitar o sofrimento
adicional. A equipa cuidadora das instituies (tcnicos, cuidadores formais e informais e
dirigentes) devem assim ser a depositria do saber, pelo que este trabalho torna-se
pertinente, no intuito de ():compreender:melhor:os:significados:de:um:acontecimento:ou:
de:uma:conduta:():compreender:com:mais:nitidez:como:determinadas:pessoas:apreendem:
um problema e a tornar visveis alguns dos fundamentos das suas representaes:(Quivy &
Champenhoudt, 2005, p. 19):sendo:assim:a:nossa:investigao::um:():caminhar:para:um:
melhor: conhecimento: (): com: todas: as: hesitaes: desvios: e: incertezas: que: isso: implica
(ibidem, 2005, p. 25):Este:conhecimento:poder:levar:ao:melhor:cuidar

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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

CAPTULO II A Metodologia Emprica

O presente estudo de caso (exploratrio, descritivo e interpretativo) aborda as opinies


acerca da morte e da sua vivncia em idosos num ambiente institucional de longa
permanncia, na cidade de Castelo Branco. A estratgia que melhor se adequa ao nosso
estudo apoia-se num paradigma misto, embora em grande parte na abordagem qualitativa
das questes sociais, procurando interpretar as diversas situaes no mundo pessoal dos
idosos e dos significados (representaes, percepes, imagens) que eles tm. Assim, o
objecto do estudo a relao do sujeito idoso institucionalizado em lar residencial, com a
morte e a morte do outro. De facto, a metodologia em cincias sociais deve captar a essncia
do fenmeno social, na tentativa de compreender o mundo que nos rodeia, onde a
combinao de paradigmas qualitativos e quantitativos so uma caracterstica marcante. Isto
porque os paradigmas no se contradizem, mas antes complementam-se (Coutinho, 2011).
Optmos por uma abordagem metodolgica quali/quantitativa, tendo como suporte a
anlise documental (observao de documentao), a observao natural e participante, as
entrevistas semiestruturadas individuais, a aplicao de questionrios (Escalas Breves sobre
Diversas Perspectivas da Morte: e: a: Escala: Geritrica: de: Depresso): e as respectivas notas
de campo. As informaes recolhidas em duas instituies foram efectuadas mediante a
disponibilidade dos idosos e dos tcnicos/responsveis (termo de consentimento e livre
aceitao) e tivemos que aprender a gerir essas disponibilidades e a falta de encorajamento
por partes de alguns idosos em abordar o tema.
Neste captulo propomo-nos a abordar as tcnicas e os procedimentos metodolgicos que
foram o suporte para atingir os objectivos do estudo, o que nos garante a fundamentao das
opes metodolgicas (Quadro n 52). Num primeiro momento, delinearemos os objectivos e
as questes de investigao. Num segundo momento a caracterizao do contexto
institucional dos dois lares e dos sujeitos em estudo. Num terceiro momento a descrio das
estratgias metodolgicas, numa abordagem descritiva/exploratria, alm da explicao das
tcnicas/instrumentos de recolha de dados seleccionados:num:processo:dinmico:e:de:bola:
de:neve:no:intuito:de:evitar:enviesamentos:e:respostas:tendenciosas:Descrevemos: assim o
Protocolo institucional elaborado. Num quarto momento descrevemos a tcnica de anlise de
contedo e num quinto momento a triangulao dos dados. Por fim faremos a descrio dos
procedimentos formais e ticos, essenciais para resguardar-se o anonimato, a privacidade e a
confidencialidade dos entrevistados.

1. Os objectivos e as questes de investigao


O envelhecimento e a proximidade da morte, como j referimos levantou-nos vrias
questes quanto vida que resta e percepo da morte, porm ambos os aspectos em
ambiente institucional so particularmente delicados, j que a morte pode ser vista de vrias
maneiras nesse meio muito prprio. De facto, o contacto frequente com a perda de
companheiros de instituio com quem convivem diariamente promove o sofrimento. Este
sofrimento se no resolvido pode vir desenvolver problemas na preparao e na qualidade de

45
Ana Margarida Rodrigues Gomes

morrer do idoso sobrevivente. Mediante esta realidade foram delineados os objectivos deste
estudo, no intuito de se promover o conhecimento do fenmeno, favorecendo melhoria da
prestao de cuidados aos idosos institucionalizados.
Tendo em conta o exposto, foram delineados os seguintes objectivos:
Compreender se as perdas (falecimentos) mais significativas para o idoso antes da sua
institucionalizao influenciam a sua aceitao da perda do outro durante a
institucionalizao actual nos lares residenciais;
Analisar as percepes expressas atravs de ideias, pensamentos, emoes,
sentimentos no que concerne ao: significado: da: morte: e: da: morte: do: outro:para o idoso
institucionalizado em lares residenciais na cidade de Castelo Branco;
Relacionar os aspectos inerentes percepo dos idosos dos dois lares residenciais na
cidade de Castelo Branco, quanto morte medida atravs das Escalas Breves sobre as
Diversas Perspectivas da Morte com a Escala Geritrica de Depresso;
Determinar qual o apoio institucional fornecido aos idosos dos dois lares residenciais
na cidade de Castelo Branco aps a perda do outro e implicaes na sua vida quotidiana;
Identificar se os idosos institucionalizados nos dois lares residenciais na cidade de
Castelo Branco sentem necessidade de receber apoio aps a perda do outro.
A escolha deste tema gerou a formulao do problema, o delineamento dos objectivos e
posteriormente:as:questes:de:investigao:que:so:():um:enunciado:interrogativo claro e
no equvoco que precisa os conceitos-chave, especfica a populao alvo e sugere uma
investigao:emprica:(Fortin, 1999, p. 51). Estas so as directrizes que servem de base para
a concluso do estudo.
As questes de investigao que estabelecemos foram as seguintes:
Que.1- Qual o perfil sociodemogrfico do idoso institucionalizado em lar residencial na
cidade de Castelo Branco e dos respectivos tcnicos/responsveis dessas duas instituies em
estudo?
Esta questo tem como objectivo identificar e caracterizar o perfil sociodemogrfico dos
idosos das duas instituies (n1=35 idosos), atravs da anlise das variveis de sexo, idade,
religio, estado civil, habilitaes literrias, naturalidade, profisso, tempo de
institucionalizao, classificao da estadia na instituio e a relao com os outros. Estas
variveis fazem parte da primeira parte das entrevistas semiestruturadas aplicadas aos
idosos dos Lares e das Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte (ANEXO 3) e da
Escala Geritrica de Depresso (ANEXO 4). Simultaneamente, nas entrevistas
semiestruturadas aplicadas aos tcnicos/responsveis desses Lares (n2=4) identificmos e
caracterizmos estes sujeitos na base das variveis de sexo, idade, estado civil, habilitaes
literrias, residncia, profisso, tempo de trabalho na instituio (ANEXO 2).
Que.2- As perdas (falecimentos) mais significativas para o idoso antes da sua
institucionalizao influenciam a sua aceitao da perda do outro durante a institucionalizao
actual nos lares residenciais?
Pretendemos atravs:dos:dados:e:da:teoria:fundamentada:perceber:se:as:perdas:de:seres:
queridos sofridas pelo idoso enquanto estava no seu meio ambiente normal, interferem na
sua percepo/aceitao da perda do outro durante o actual processo de institucionalizao.
46
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Que.3-Qual:o:significado:da:morte:e:da:morte:do:outro:para o idoso institucionalizado


em lares residenciais na cidade de Castelo Branco?
Analisaremos a percepo que:o:idoso:tem:da:morte:em:geral:o: que: ele:pensa:e:sente,
face s suas vivncias anteriores, a fim de as relacionar com a sua percepo da: morte: do:
outro a nvel institucional, ou seja desejamos saber as implicaes dessa percepo, obtida ao
longo da sua vida e durante a institucionalizao. A teoria fundamentada ajuda-nos a
interpretar o que o idoso institucionalizado sente pela morte do outro, seja o companheiro de
instituio, o cnjuge ou familiar e o impacto dessa situao na sua vida quotidiana.
Que.4 - Os significados das representaes atribudos pelo idoso institucionalizado
quanto: : morte: e: : morte: do: outro: diferem: de: acordo: com: as: variveis: gnero: idade:
escolaridade, religio e tempo de institucionalizao e nveis de depresso?
Pretendemos verificar se as variveis de identificao ou sociodemogrficas dos idosos
influenciam os significados das representaes dos: idosos: quanto: : morte: e: : morte: do:
outro:durante:a:institucionalizao:relacionando-as com os scores ou pontuaes obtidas na
Escala Geritrica de Depresso, ou seja a relao das representaes da:morte: e:morte:do:
outro:com:os:nveis:de:depresso
Que.5- Quais as diversas perspectivas sobre a: morte: dos idosos institucionalizados em
dois lares residenciais da cidade de Castelo Branco, mensuradas pelas pontuaes/scores
obtidas nas Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte?
Verificaremos as diversas perspectivas:dos: idosos:sobre: a: morte: e: as relaes entre as
suas categorias ou subescalas, as variveis sociodemogrficas e a Escala Geritrica de
Depresso, a fim de identificar os significados das representaes atribudos pelos idosos
quanto morte em termos geral.
Que.6- Qual o apoio institucional fornecido aos idosos dos dois lares residenciais na
cidade de Castelo Branco aps a perda do outro?
Pretendemos saber o tipo de apoios fornecidos por essas duas instituies aos idosos, a
fim de compreender as suas reais necessidades. Esta questo implica uma outra.
Que.7- Os idosos institucionalizados nos dois lares residenciais na cidade de Castelo
Branco sentem necessidade de receber apoio aps a perda do outro?
Pretendemos compreender at que ponto esses idosos sentem a necessidade de terem
qualquer tipo de apoio aps a perda do outro, a fim de conhecer as necessidades expressas
pelos prprios idosos.
De facto, todas as questes de investigao pretendem aprofundar e compreender as
dificuldades vivenciadas pelos idosos em contexto institucional de lar residencial aps a
perda do outro e quais as suas necessidades, mediante a sua percepo do fenmeno. Essas
questes sero analisadas perante os dados obtidos e interpretadas com teoria
fundamentada e notas de campo (triangulao).
No caminhar para a compreenso do fenmeno tornou-se necessrio a definio do
design do estudo, fase caracterizada pelo ():conjunto:dos mtodos e das tcnicas que guiam
a: elaborao: do: processo: de: investigao: cientfica, determinam-se assim, os mtodos e
tcnicas que garantam objectividade e preciso (Fortin, 1999, p. 372), seguindo uma
metodologia predominantemente qualitativa.

47
Ana Margarida Rodrigues Gomes

Optmos pela metodologia qualitativa afim de descrever as experincias sob o ponto de


vista dos idosos (fenmeno:da:morte:e:morte:do:outro):procurando:uma:():descrio:da:
experincia humana, ela fica ligada a enunciados:verbais:():a:fim:de:colocar:em:evidncia:as:
unidades:de:significao:da:experincia:(Fortin, 1999, p. 315).
Preocupamo-nos com a descrio directa da experincia, tal como ela vivenciada, isto ,
a realidade que emerge pela comunicao/linguagem dos sujeitos, para ser compreendida e
interpretada. Esta permite recolher e reflectir sobre aspectos enraizados, menos imediatos,
dos hbitos dos sujeitos, grupos ou comunidades em anlise e, simultaneamente sustentar, de
modo fundamentado na observao, a respectiva inferncia ou interpretao dos seus hbitos
(Santo, 2010). Trata-se de: um: (): relato: do: espao: do: tempo: do: mundo: vividos (): de:
uma descrio directa de nossa experincia tal como ela , e sem nenhuma deferncia sua
gnese psicolgica e s explicaes causais que o cientista, o historiador ou o socilogo dela
possam:fornecer:():(Merleau-Ponty, 1999, pp. 1-2).
Atravs desta metodologia teremos a compreenso de casos concretos: ()nas suas
particularidades de tempo e de espao, partindo das manifestaes e actividades das pessoas
nos: seus: contextos: prprios (Flick, 2005, p. 13). Neste caso a convivncia do idoso
institucionalizado com a morte e a morte do outro, a sua percepo e a influncia desta na sua
vida quotidiana. Sabemos que existem mltiplas realidades, tantas as suas interpretaes e
comunicaes, dando-se maior importncia ao sujeito no processo de construo do seu
prprio conhecimento (Gil, 1999).
No mbito desta abordagem metodolgica optmos pelas seguintes tcnicas de recolha de
dados: entrevistas semiestruturadas aos idosos institucionalizados (n1=35) a viver o
fenmeno em estudo, num ambiente que difere por completo do seu ambiente
familiar/comunitrio; entrevistas semiestruturadas aos tcnicos/responsveis desses lares
residenciais (n2=4); observao documental, observao natural e espontnea; observao
participante durante o perodo de aplicao dos instrumentos; notas de campo.
Todos estes aspectos fizeram com que familiarizssemos com o fenmeno ou situaes
em que este se produz, a fim de que haja uma melhor compreenso do fenmeno estudado
(Keetele & Rogiers, 1993), que ocorre em contexto de Instituies de Longa Permanncia
para Idosos.
No intuito de dar continuidade ao estudo, justifica-se a necessidade de utilizao de
ambas as abordagens cientficas, tanto a qualitativa, bem como a quantitativa. Ao se combinar
as abordagens, o estudo torna-se mais consistente, atravs do uso da entrevista
semiestruturada, de escalas de medida (Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte e
Escala Geritrica de Depresso) e a observao directa, registada atravs de notas de campo.

2. O contexto institucional e os sujeitos de estudo


O estudo foi realizado na regio centro, distrito de Castelo Branco, em dois Lares
Residenciais localizados na cidade de Castelo Branco. O estudo englobou 35 idosos
institucionalizados (n1=35) em instituies de longa permanncia, com idades
compreendidas entre os 67 e os 94 anos. Estes idosos encontravam-se institucionalizados na
Santa Casa de Misericrdia de Castelo Branco (designao S) e o Lar de So Roque Lda.
(designao R), na cidade de Castelo Branco.

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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Ambas as instituies abrigam Actualmente 406 idosos, que se encontram em vrios


estgios de dependncia (limitaes fsico-motoras, demncias e/ou patologias), sendo
alguns independentes, semi-independentes e dependentes funcionalmente.
Observmos que em ambas as instituies os idosos com maior capacidade de
mobilizao encontravam-se fora da zona dos quartos, nos sales de convvio, nas salas de
actividades ou mesmo fora da instituio (exteriores) para passeios e qualquer outra
actividade que lhe fosse pertinente. Os idosos semi-dependentes mantinham-se nas
instalaes, mas mobilizavam-se pelos corredores dos lares, procurando manter alguma
actividade, com alguma segurana e precauo. Os idosos com maior grau de dependncia
encontram-se nas salas de convvio e so mobilizados pelos funcionrios. Parte destes idosos,
embora dependentes fisicamente apresentavam um excelente discernimento quanto ao que
se passa, tanto ao seu redor e bem como consigo mesmo.

2.1. Caracterizao das instituies

Este estudo foi realizado em Instituies de Longa Permanncia para Idosos, situadas no
Distrito de Castelo Branco, localizadas na Cidade de Castelo Branco. A razo da seleco
destas instituies atribui-se proximidade geogrfica e ao facto de proporcionar uma
populao urbana. E prendeu-se ainda pela facilidade de acesso aos sujeitos e aos dados de
informao, bem como com obteno de consentimento favorvel por parte de ambas as
instituies.
As respostas sociais a idosos que apresentam maior nvel de ocupao so a Residncia e
o Lar de Idosos, cuja taxa de utilizao, em 2011, foi de 94,9 % (MTSS, 2012). Em 2011, o
nmero de pessoas a residir em estabelecimentos de apoio social foi de 30 814, dos quais 9
980 so homens e 20 834 mulheres. Uma populao essencialmente idosa com 70 ou mais
anos de idade, numa percentagem de 80,2% (INE, 2011).
O Distrito de Castelo Branco conta com uma populao de 2 327 580 habitantes, onde
residem aproximadamente dois teros da populao (INE, 2011). Conta com 81
equipamentos do tipo Estrutura Residencial para Idosos (Lar de Idosos e Residncia), com
capacidade para 3 679, num total de 3 292 utentes (MTSS, 2012).
Na regio Centro verifica-se que a cobertura de respostas sociais dirigidas aos idosos,
embora pouco expressiva, tem evoludo de forma positiva nos ltimos anos, reflectindo o
crescimento do nmero de lugares no mbito das respostas para esta populao (mais 31 300
lugares entre 2006 e 2011), no entanto associa-se ao crescente peso da populao idosa. As
destinadas populao idosa representam 52,4 % do seu total (Carneiro, Chau, Soares,
Fialho, & Sacadura, 2012), podem ser observadas atravs do Quadro n 51 (ANEXO 1).
As Estruturas Residenciais para Idosos so destinadas a idosos com idade igual ou
superior a 65 anos, apresentado suporte familiar ou no e que autorizaram a realizao deste
estudo. Nestes moldes as seguintes instituies participaram no estudo, por apresentarem a
valncia de Lar Residencial:
Lar de So Roque, Lda. frequncia de 43 utentes;
Santa Casa da Misericrdia de Castelo Branco (SCMCB) frequncia de 363 utentes.
Eis alguns aspectos de diagnstico caracterial das instituies do estudo:

49
Ana Margarida Rodrigues Gomes

*- A Santa Casa de Misericrdia de Castelo Branco. Instituio Particular de


Solidariedade Social, de grandes dimenses, que aps a sada do Hospital das instalaes da
Sede da Misericrdia, que ficaram devolutas, deliberou criar um Lar de Idosos (Atas n 6 de
5/04/77, n 7 de 7/06/77, n 9 de 31/08/77 e n 10 de 20/09/77). Apresenta as valncias,
especficas a idosos, de Lar de Idosos, Centro de Dia e Servio de Apoio Domicilirio.
O Lar de Idosos disponibiliza servios mdicos, servio de enfermagem, apoio psicolgico,
animao social e educao fsica. Apresenta estruturalmente vrios Lares para idosos,
distribudos por 9 edifcios na sede e 3 no exterior, alm de 4 camas para passantes
(Emergncia Social). Estes so: pavilho A Convento da Graa capacidade para 28 camas,
em quartos duplos; pavilho B Edifcio Ruivo Godinho capacidade para 23 camas, em 14
quartos; pavilho C antigas enfermarias de isolamento capacidade para 23 camas, em 14
quartos; pavilho D um edifcio que tem no Piso 1 o Centro de Medicina de Reabilitao
(inaugurado em 01/12/94), no Piso 2 um Restaurante e uma loja e no Piso 3 a Creche e
Jardim-de-infncia N 1, inaugurado em 6/3/93 e tem capacidade para 100 crianas. No
aloja idosos; pavilho E capacidade para 19 camas; pavilho F capacidade para 107 camas,
distribudas por 3 pisos; pavilho G capacidade para 4 camas, em 3 quartos; pavilho H
capacidade para 12 camas; pavilho I na cave, capacidade para 2 camas, em 2 quartos e no
1. andar tem 1 suite, 6 quartos; pavilho J capacidade para 12 camas, em quartos simples e
duplos; Lar e Centro de Dia de St. Antnio capacidade de 12 camas; Centro Comunitrio
Joo: Carlos: dAbrunhosa: capacidade no edifcio A para 38 camas e no B para 33 camas;
Centro Social Dr. Adriano Godinho capacidade de 37 camas, quartos duplos e individuais.
As respostas sociais que evidenciamos destinam-se a pblicos-alvo diferentes,
nomeadamente crianas e idosos. Quanto aos idosos, tem por objectivo preparar a pessoa
idosa para o envelhecimento saudvel, estimulando-a a uma vida activa na sociedade
mediante o conhecimento de seus direitos e de actividades diversas.
Apresenta uma equipa multidisciplinar bastante diversificada, indo dos corpos
administrativos a tcnicos de servio social, psiclogo, mdicos, enfermeiros, ajudantes de
enfermaria, ajudantes de lar e centro de dia, entre outros.
*-Lar de So Roque Lda. j uma Instituio Privada Lucrativa de dimenses menores,
apresenta uma resposta social s para idosos com alojamento de forma a assegurar a
satisfao das respectivas necessidades de alojamento, alimentao, lavagem de roupa e
assistncia mdica. Foi fundado em 2008, aumentado a sua capacidade de internamente em
2010, perfazendo Actualmente 43 camas, cujo Alvar n. 7/2008. Apresenta tambm uma
equipa multidisciplinar composta pelo director tcnico, por uma tcnica de servio social,
uma animadora sociocultural, mdico, enfermeiros, alm de ajudantes de lar e centro de dia,
entre outros.
Conta com uma estrutura fsica nica, onde podemos encontrar:
os quartos que apresentam-se equipados com mobilirio e com casas de banhos
privadas. Quanto aos quartos, podemos observar 2 quartos com uma sala em anexo com
lareira; 1 quarto com 3 camas; 16 quartos duplos e 4 quartos individuais;
um refeitrio nico amplo, com ligao directa cozinha e salas de convvio;
trs salas de convvio, uma delas destinada a actividades e informtica e uma sala com
vista panormica para o jardim, com lareira;
sala de enfermagem, salo de cabeleireiro/terapias da fala/fisioterapia.

50
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Todas essas estruturas so ligadas por corredores amplos. Possuem gabinetes para as
actividades administrativas e um gabinete de enfermagem. O edifcio contornado por um
amplo jardim, com uma estrutura para o convvio e churrascos. Os idosos mais
independentes mobilizam-se por todo o lar e jardim, utilizando uma das portas principais de
acesso ao edifcio.
Em ambas as instituies as actividades com os idosos so desenvolvidas a nvel
institucional ou no exterior. Os idosos vo-se mobilizando mediante as actividades a
desenvolver, os horrios institucionais, satisfao de suas necessidades e o contacto com o
exterior.

2.2. Caracterizao dos sujeitos

As instituies onde decorreram o estudo situam-se no concelho de Castelo Branco. O


Distrito apresenta um ndices de: envelhecimento de 229,23%, dependncia de 44,20% e
longevidade de 50,73%, comparativamente a Portugal que so de 110,1%, 25,4% e de 43,9%
respectivamente. Quanto aos residentes na cidade de Castelo Branco, cujo diagnstico social
de 2010, uma populao com 65-75 anos de HM-12 357, H-5 194, M-7 163, e um total pessoas
com 75 anos ou mais de HM-6 313, H-2 535, M-3 778 (Dias C. , 2007).
Os sujeitos em estudo, de ambas as instituies, foram seleccionados mediante critrios,
principalmente pelo facto do idoso j ter experienciado a perda do outro durante o perodo de
institucionalizao (n=406). Destes, 35 idosos foram includos na amostra, com uma maior
percentagem residente na SCMCB. Este facto traz-nos riqueza:na:recolha:de:dados:visto:():
os conhecimentos sobre os indivduos s so possveis com a descrio da experincia
humana tal como vivida e tal como definida pelos seus prprios actores" (Polit & Hungler,
1995, p. 270). Considera-se como o outro, o idoso a conviver na mesma instituio, incluindo-
se cnjuges, companheiros de instituio, de mesa e/ou quarto.
A maioria dos idosos do estudo do sexo feminino (57,1%), idade entre 81 e 90 anos
(68,6%), religio catlica (97,1%), vivos (80%), baixas habilitaes literrias (88,5%),
donas de casa (40%), com tempo mdio de institucionalizao de 3,7 anos. A populao-alvo
do nosso estudo compreende todas as pessoas que partilhem caractersticas comuns, as quais
so definidas pelos critrios estabelecidos para o estudo (Fortin, 1999).
O processo de amostragem utilizado foi amostragem no probabilstica e criterial, visto
todos os elementos da populao no terem a mesma probabilidade de serem escolhidos para
fazerem parte do estudo, por no ser possvel ter acesso a toda a populao e sujeitos a
critrios pr-estabelecidos (Coutinho, 2011; Fortin, 1999). Pode-se tambm considerar como
objectivo, por assegurar que a amostra apresente um determinado tipo de sujeitos (Maroco &
Bispo, 2005), assim a seleco preliminar dos idosos teve como base a elaborao de critrios
de incluso e excluso. Incluem-se idosos acima dos 65 anos, a residir em Lares na Cidade de
Castelo Branco, h pelo menos um ano, que acedessem participar do estudo, alm de:
No apresentar qualquer doena crnica e psiquitrica/neurolgica, impeditiva de
comunicar-se verbalmente;
No apresentar deficits cognitivos que impeam a compreenso dos objectivos do
estudo e as questes colocadas;
Idosos que experienciaram o fenmeno em estudo.

51
Ana Margarida Rodrigues Gomes

A fim de excluir os idosos que partida no apresentavam atributos necessrios, que


dificultem o processo de recolha de dados e a percepo do fenmeno em estudo levmos em
conta os seguintes critrios de excluso, que so:
Idosos portadores de doena crnica e psiquitrica/neurolgica, impeditiva de
comunicar-se verbalmente;
Idosos que apresentavam agravamento do estado geral e incapazes de submeterem-se
entrevista e colheita de dados.
Alguns idosos referenciados foram partida eliminados da amostra devido aos critrios
estabelecidos, uma minoria de idosos no se mostrou disponvel para participar do estudo.
Optmos por proceder seleco da amostra atravs do apoio dos tcnicos/responsveis
dos lares que trabalham nas diversas valncias da SCMCB e do Lar de So Roque, como
tcnicos de servio social, enfermeiros e ajudantes de lar e centro de dia e, simultaneamente,
atravs do contacto prvio com os idosos aps apresentao da investigadora, dos objectivos
a desenvolver e do pedido de colaborao para participar no estudo.
A recolha de dados aos idosos foi realizada entre os meses de Dezembro de 2012 a Maro
de 2013, respeitando os horrios preestabelecidos pelas instituies nas actividades
desenvolvidas com os idosos, bem como dos seus cuidados de higiene, alimentao, consultas
e exames e respeitando os momentos de repouso durante o dia. O que restringiu os horrio
de colheita de dados pela manh, das 09:30 s 11:00 e na parte da tarde das 14:00 s 16:00.
Os dados referentes aos tcnicos/responsveis dos lares efectuaram-se no ms de Maio,
mediante as suas disponibilidades, no local de trabalho.
Durante o processo de recolha de dados foi dada liberdade total aos entrevistados, a fim
de responderem s questes apresentadas de modo mais completo possvel. A baixa iliteracia
da amostra foi um dos pontos negativos na recolha de dados, por ser necessrio o apoio no
preenchimento das escalas, respeitando as suas opinies e promovendo o mnimo de
interferncia, visto alguns termos utilizados nas escalas serem de difcil compreenso. Houve
a necessidade de repetio at a compreenso dos termos, o que levou a que as entrevistas
tivessem uma variao na sua durao de cerca de 40 minutos a uma hora.
Em seguida, foram convidados os tcnicos/responsveis a participar no estudo, os quais
acederam (n2=4), com o intuito de nos darem informao sobre a percepo do fenmeno em
estudo, visto que estes profissionais acompanham os idosos no seu dia-a-dia. Foram-lhes
fornecidas todas as informaes quanto aos objectivos, metodologia do estudo e de recolha
de dados (Protocolo), tendo assim a comprometer-se com a investigao, podendo abandon-
la quando quisessem.

3. Instrumentos de recolha de dados


A seleco dos instrumentos de recolha de dados essencial, o seu processo deve ser
rigoroso, a fim de evitar enviesamentos e respostas tendenciosas. Os instrumentos
seleccionados e elaborados para o estudo sero descritos a seguir.

52
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

3.1. Documentos institucionais/observao documental

A anlise documental consistiu na anlise documental s instituies em estudo


(Estatutos, regulamento, panfletos, planos de actividades, relatrios de contas anuais, etc.),
qual foi submetida anlise de contedo.
Embora reconheamos que estes dados recolhidos so bastante fragmentados e
dispersos, no deixam, porm, de ser consistentes para a concretizao dos objectivos do
estudo. Alm de efectuar uma reviso da literatura sistemtica atravs da consulta de vrios
autores consagrados que se debruaram sobre a temtica do idoso, da morte e da
institucionalizao, comparando as suas perspectivas com o tema em estudo.

3.2. Entrevistas semiestruturadas

Optamos por privilegiar as entrevistas semiestruturadas como base da recolha de


informao:por:se:tratar:de:uma:():conversao:efetuada:face:a:face:de:maneira:metdica:
proporciona: ao: entrevistador: verbalmente: a: informao: necessria: (Marconi & Lakatos,
2003, p. 222), com indivduos seleccionados cuidadosamente, no intuito de obter informaes
sobre factos ou representaes, cujo grau de pertinncia, validade e fiabilidade analisado na
perspectiva dos objectivos da recolha de informaes (Keetele & Rogiers, 1993). De facto, a
entrevista: semiestruturada: (): visa: levar: o: interlocutor: a: exprimir: a: sua: vivncia: ou: a:
percepo que: tem: do: problema: que: interessa: ao: investigador: (Quivy & Champenhoudt,
2005, p. 80), fazem-se uma srie de interpretaes sobre a interaco do sujeito em uma
situao social, em um lugar e espao social concreto (Snchez Martn, 2003).
O descortinar do fenmeno em estudo no se encontra isento de dificuldades na medida
em que existe uma insuficincia bibliogrfica relativa problemtica das repercusses da
morte em contexto de Instituio de Longa Permanncia, tendo como principal sujeito o idoso
sobrevivente. Da a razo pela qual optamos por privilegiar as entrevistas semiestruturadas
como a base da recolha de informao.
Todas as entrevistas foram individuais, decorrendo em trs fases distintas: a pr-
entrevista, que consistiu na apresentao do estudo e dos seus objectivos, da entrevista e das
condies de recolha, utilizao de dados e a confidencialidade dos mesmos; a entrevista
propriamente dita, que iniciou de forma informal, pedindo autorizao para a gravao em
udio, iniciando a recolha dos dados de caracterizao para promover um ambiente
descontrado e adequado entrevista; uma terceira fase, a ps-entrevista (conversa informal
registado:nas:Notas:de:Campo), cujo objectivo principal foi o de agradecer pela participao
e a importncia da sua colaborao para o estudo, alm de procurar estabilizar reaces
menos positivas que se afloraram perante o tema em estudo.
*-Fase exploratria (pr-entrevista)
A entrevista permite-nos promover a reflexo, alargar e precisar os horizontes de leitura,
tomar conscincia das dimenses e dos aspectos de um dado fenmeno, alm de o colocar de
forma mais clara possvel. Alm da linguagem verbal, faz-se anlise da linguagem no-verbal
(entoao, sorrisos, franzir de sobrolhos, choro, etc.), o que nos permite adquirir informaes
acerca das respostas obtidas s questes em estudo (Quivy & Champenhoudt, 2005, p. 181).

53
Ana Margarida Rodrigues Gomes

Entretanto as questes colocadas na entrevista, como referem os mesmos autores, podem


levar o entrevistado a
exprimir-se de forma muito mais livre acerca dos temas sugeridos por um numero
restrito de perguntas relativamente amplas para deixar o campo aberto a respostas
diferentes daquelas que o investigador teria podido explicitamente prever no seu
trabalho de construo.

Facto evidenciado durante as entrevistas as observaes, evocaes e informaes


complementares as quais inclumos nas notas de campo. O que levou ao redimensionamento
das respostas e ao prolongar de algumas das entrevistas.
Para Keetele e Rogiers (1993), a entrevista integra um conjunto de quatro mtodos para a
de recolha de dados, sendo que os outros a observao, o recurso a questionrios e o estudo
de documentos. De acordo com o exposto, consideramos que as entrevistas que elabormos
foram relativamente abertas, no obstante a existncia de um guio, que nos permitiu uma
base de referncia, favorecendo a obteno de dados pertinentes e necessrios ao estudo.
Sendo assim, foram desenvolvidos dois guies de entrevista, constitudos por itens de
resposta fechada e de Likert para a caracterizao e do tipo aberta para a entrevista.
A entrevista aos idosos foi validada pela tcnica de trs juzes aps a aplicao a dois
idosos da instituio S, os quais no foram seleccionados na amostra. Validmos o contedo, a
clareza de linguagem e a adequao aos objectivos do estudo, reestruturando-se as questes
e retirando as que no estavam de acordo com os mesmos. As questes foram formuladas de
forma a serem compreensveis, claras, acessveis e de fcil entendimento. Foi assim elaborada
a verso final do guio da entrevista (ANEXO 2), durante a qual as dvidas colocadas foram
respondidas, explicitadas, at a total compreenso, dando liberdade para novas indagaes.
Estes guies foram aplicados a uma amostra de idosos institucionalizados em Lar
residencial. Por outro lado, pretendeu-se complementar e cruzar as informaes fornecidas,
pelo que um segundo guio foi elaborado e aplicado a um pequeno nmero de
tcnicos/responsveis dos lares. De seguida descreveremos as suas estruturas e objectivos a
alcanar.
*-Fase de aplicao dos guies de entrevista
O guio de entrevista semiestruturada direccionado aos idosos composto por uma
primeira parte, formada por 11 questes fechadas que fornecem os dados de caracterizao
da amostra, como sexo, idade, religio, estado civil, habilitaes literrios, naturalidade,
profisso, tempo de institucionalizao, motivo da institucionalizao e como classifica a sua
estadia e a sua relao com os outros idosos usando uma Escala de Likert que varia do muito
satisfatrio, satisfatrio, razovel e no satisfatrio. Esta caracterizao encontra-se anexada
s escalas usadas no estudo. A segunda parte do guio de entrevista composta por 6
questes abertas e duas para associao livre de palavras. Questes que tratam
especificamente das perdas ao longo da vida do idoso, antes e durante a institucionalizao,
percepo da morte em termos gerais e morte do outro (cnjuge/companheiro de
instituio), ao apoio recebido e ao apoio que acham que necessitam.
O segundo guio de entrevista foi direccionado aos tcnicos/responsveis dos Lares
(n=4), composto por uma primeira parte com questes fechadas de caracterizao, como
sexo, idade, estado civil, habilitaes literrias, localidade, profisso e tempo de
institucionalizao, que se encontra agregada ao guio de entrevista semiestruturada
54
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

(ANEXO 2). Uma segunda parte, composta por 5 questes abertas referentes ao que pensa e
sente acerca da morte do idoso na instituio, se j pensou sobre a questo, o que pensa e
sente acerca do apoio fornecido ao idoso aps uma perda, o que poderia fazer para minimizar
os efeitos da perda no idoso. As suas respostas proporcionaram informao relevante ao
estudo, complementando a informao fornecida pelos idosos. Esta entrevista pretendeu
complementar e validar as informaes fornecidas pelos idosos, pelo que contempla o tema
da morte mais como promotor de reflexo, a fim de percepcionar o que sente e pensa
relativamente perda sofrida por um idoso na instituio, bem como os seus efeitos e
propostas para acompanhamento do idoso nesta fase de perda.
Esta tcnica da entrevista pretendeu recolher a informao que reflicta, de forma mais
fidedigna, as vivncias, os sentimentos, em condies adequadas proporcionando assim uma
maior liberdade de expresso por parte do entrevistado. Todas as entrevistas foram
realizadas nas instituies, em salas destinadas s mesmas ou no prprio quarto do idoso, de
forma a manter a sua privacidade durante a mesma. Estas foram gravadas em MP3, aps
autorizao dos entrevistados, e transcritas integralmente.

3.3. As escalas por questionrio

De forma a aferir a percepo do:idoso:quanto::morte:e:morte:do:outro:e:implicaes


na sua vida quotidiano institucional tambm foram utilizados duas escalas por questionrios,
as Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte e a Escala Geritrica de Depresso
(GDS-30) de Yesavage, uma avaliao multidimensional do tema do estudo. A nossa escolha
recai sobre estes instrumentos pela possibilidade de podermos quantificar uma
multiplicidade de dados e proceder a anlises de correlao.

3.3.1.Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte - Death


Perspective Scales

As Death: Perspective: Scales: ou: seja: as: Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da
Morte um instrumento auto aplicvel e foram desenvolvidas por Spilka, Stout, Minton e
Sizemore em 1977, no intuito de avaliar as diversas perspectivas tanatolgicas da morte,
aspecto importante para a compreenso do fenmeno em estudo. Foram adaptadas e
validadas por Barros-Oliveira e Neto (2004) e avaliam aspectos diferentes das reaces
emotivas frente ideia da (prpria) morte.
Este instrumento composto por oito subescalas que avaliam os diferentes aspectos das
reaces emotivas frente ideia da (prpria) morte, no intuito de avaliar a verdadeira
natureza multidimensional dos sentimentos experienciados acerca da morte. Originalmente,
este instrumento foi criado para avaliar os diferentes aspectos das reaces emotivas frente
ideia da (prpria) morte, no intuito de avaliar a verdadeira natureza multidimensional dos
sentimentos experienciados acerca da mesma (ANEXO 3).
Este instrumento constitudo por oito escalas breves contendo 4, 5 ou 6 itens,
perfazendo um total de quarenta e trs afirmaes, em cinco dimenses, que so: Morte como
Sofrimento e Solido; Morte como Vida do Alm e Recompensa; Indiferena face Morte;
Morte como Desconhecido; Morte como Abandono dos que dependem de ns com Culpa;
Morte como Coragem; Morte como Fracasso; Morte como Fim Natural.

55
Ana Margarida Rodrigues Gomes

O instrumento respondido atravs de um formato Likert (1-6), que na verso


portuguesa os itens so respondidos atravs de uma escala de Likert de 6 intervalos, optando
s por um deles, sendo estes: 1 totalmente em desacordo, 2 bastante em desacordo, 3
um pouco em desacordo, 4 um pouco de acordo, 5 bastante em acordo e 6 totalmente de
acordo. Tal como na escala original, os resultados variam entre 43 a 258 pontos, tambm na
verso portuguesa, a qual tem sido aplicada a idosos.
Referencia-se as escalas e as suas nomenclaturas utilizadas no estudo, como:
Escala 1 morte: como: sofrimento: e: solido (SS), com 6 itens (1, 2, 3, 4, 5, 6) e
pontuao mxima de 36;
Escala 2 morte:como:alm-vida:de:recompensa (VA), com 6 itens (7, 8, 9, 10,11,12) e
pontuao mxima de 36;
Escala 3 indiferena: perante: a: morte (MI), com 4 itens (13, 14, 15, 16, 17) e
pontuao mxima de 30;
Escala 4 morte: como: desconhecido (MD), com 6 itens (18, 19, 20, 21, 22, 23) e
pontuao mxima de 36;
Escala 5 morte: como: abandono: dos: que: dependem: de: ns: com: a: consequente:
culpabilidade (MA), com 5 itens (24, 25, 26, 27, 28) e pontuao mxima de 30;
Escala 6 morte:como:coragem (MC), com 6 itens (29, 30, 31, 32, 33, 34) e pontuao
mxima de 36;
Escala 7 morte: como: fracasso (MF), com 5 itens (35, 36, 37, 38, 39) e pontuao
mxima de 30;
Escala 8 morte: como: fim: natural (MN), com 4 itens (40, 41, 42, 43) e pontuao
mxima de 24.
Relativamente s propriedades psicomtricas das escalas, Barros-Oliveira e Neto (2004)
descrevem a consistncia interna com valores de Alfa de Cronbach elevados para amostras
heterogneas de sujeitos, que variam entre 0.78 (Escala 8) e 0.94 (Escala 2). Alm de
correlacionarem as oito subescalas entre si, observando correlaes bastante significativas,
destacando-se uma forte correlao de p=0.54 entre a Escala 2 e a Escala 6.

3.3.2.Escala Geritrica de Depresso (GDS-30) de Yesavage

Escala Geritrica de Depresso (GDS-30) de Yesavage amplamente utilizada e validada


como instrumento diagnstico de depresso exclusivo para idosos. Esta escala auxilia na
deteco de sintomas depressivos no idoso, composta por trinta afirmaes que respondem
de forma positiva ou negativa, com duas alternativas de resposta (SIM ou NO), consoante o
modo como o idoso se tem sentido ultimamente, em especial na semana anterior (ANEXO4).
A utilizao desta escala no estudo torna-se pertinente visto tanto a institucionalizao,
bem como a proximidade com a morte, supostamente serem promotores de sintomas
depressivos. Embora no seja o intuito de verificar as causas dos sinais de depresso e/ou
proceder-se ao seu diagnstico, mas sim associ-la, caso haja correlao, ao perspectivado
idoso nesse contexto da morte e da morte do outro. Este um dos instrumentos que podem
ser utilizados para se diagnosticar a depresso, entretanto existem diversos estudos que
demonstram que os idosos apresentam, na sua maioria, depresses atpicas, que
caracterizam-se pela falta de episdios de tristeza, claramente distintos, mostrando-se

56
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

apticos, com queixas subjectivas de comprometimento cognitivo, ansiedade proeminente,


somatizao e excesso de preocupao com o corpo.
Esta questo na populao idosa importante, porque em termos gerais a depresso a
principal causa de incapacidade em todo o mundo. O que resulta em mais anos vividos com
incapacidade do que qualquer outra doena, e ocupa a quarta posio em termos de anos de
vida ajustados por incapacidade. Alm do facto de estar associada a um maior declnio na
sade geral, devido a vrias doenas como angina, artrite, asma e diabetes. A depresso
geritrica em particular, no s provoca sofrimento e envolve o risco de suicdio, como
tambm aumenta a comorbidade mdica e a incapacidade. Estudos verificam que adultos
mais velhos mostram um declnio na prevalncia de depresso, em comparao aos adultos
de meia-idade. Em particular, verifica-se entre 12-14% de depresso maior em idosos
residentes em lares e uma percentagem maior experimenta sndromes depressivas menos
graves (Alexopoulos & Kelly Jr, 2009).
A escala foi traduzida, aferida e adaptada populao portuguesa por Teixeira Verssimo
(1988): na: Avaliao: Diagnostica: das: Sndromes: Demenciais: e proposta no servio de
Neurologia e Neurocirurgia no Hospital S. Joo no Porto. Este estudo foi desenvolvido a partir
do trabalho de Brink, Jesavage, Lum, Heersema, Adey e Rose, que de acordo com os mesmos
o nico instrumento que se conhece que ter sido elaborado com o objectivo de ser usado,
especificamente para pessoas idosas.
A escala adaptadacontm30 itens, com um tipo de resposta nominal - SIM ou NO. Como
procedimento para a sua avaliao, deve atender-se que a resposta SIM aos itens 1, 5, 7, 9, 13,
15, 19, 21 e 27, 29 e 30 devem pontuar-se negativamente (zero), caso as respostas sejam
NO:deve-se pontuar com um ponto. Aos itens 2, 3, 4, 6, 8,10,11,12,14,16,17,18, 20, 22, 23,
24, 25, 26, e 28, ser atribudo um:ponto::resposta:positiva:SIM:Os:resultados:obtidos:na
escala, que se situem entre 0 a 10 pontos implica ausncia:de:depresso, se forem entre 11 a
20 pontos, verifica-se presena de depresso:ligeira e se situarem entre 21 a 30 implica uma
depresso:grave (Drago & Martins, 2012).
No tratamento dos dados (escores, pontuaes) obtidos na escala aplicou-se a correlao
(Pearson) s questes formuladas. Relativamente s suas propriedades psicomtricas, a GDS-
30 tem boas medidas de consistncia interna (alfa=0,94) e de confiabilidade (0,94), de igual
modo sugere estabilidade no Re-teste de 8 dias (r=0,85) (Barroso, 2008).

3.4. Observao: directa e participativa

A observao natural e directa s instituies e aos sujeitos em estudo (recolha informal


de dados) e a observao participante no decorrer da aplicao das entrevistas e escalas,
permitiram a compreenso de muitos dados fornecidos. Este registo observacional deu-se ao
nvel das notas de campo durante todo o processo de aplicao dos instrumentos, anotaes
de evidncias sobre o ambiente contextual, dos prprios idosos no seu quotidiano, aos
cuidadores/funcionrios e dilogos adicionais. Para aumentar a fidedignidade das
observaes, esta foi efectuada logo aps o contacto com as instituies e idosos, o que
permitiu a obteno de um conjunto de dados e informaes iniciais que permitiram formular
as questes de investigao. Esses registos observacionais ajudaram-nos na fase de anlise e
interpretao dos dados.

57
Ana Margarida Rodrigues Gomes

3.5. Notas de campo

As notas de campo, com os dados da observao efectuada durante as entrevistas, para


Bogdan e Biklen (1994, p. 150) consiste no (): relato escrito daquilo que o investigador
ouve, v, experiencia e pensa no decurso da recolha e reflectindo sobre os dados de um
estudo qualitativo Esta tcnica permitiu-nos aceder s percepes dos idosos, atravs da sua
expresso verbal, colocando-lhes vrias questes sobre o fenmeno em estudo, porque so os
registos: da: perspectiva do sujeito que podem ser confrontados com as notas do
investigador:(Flick, 2005, p. 172).
Durante as entrevistas e o preenchimento dos questionrios, socorremo-nos da gravao
de udio, que permitiu a obteno de um conjunto de dados e informaes que, a partir deles
possamos dar:sentido:ao:fenmeno:em:estudo:a:morte:e:especificar:as:reaces dos sujeitos
do estudo. No consistiu em apenas ver e ouvir, mas examinar factos/fenmenos que se
deseja estudar, considerando o elemento bsico e o mais primitivo da investigao cientfica,
sendo seu ponto de partida (Gil, 1999). O registo das notas de campo decorreu do longo
processo de aplicao dos instrumentos e nos contactos informais com os sujeitos (ANEXO 5).

4. Anlise de contedo

A: anlise: de: contedo: : um: (): conjunto de tcnicas de anlise das comunicaes:
(Bardin, 2009, p. 33), que visa: o: (...) conhecimento de variveis de ordem psicolgica,
sociolgica, histrica, etc., por meio de um mecanismo de deduo com base em indicadores
reconstrudos: a: partir: de: uma: amostra: de: mensagens: particulares: (ibidem, 2009, p. 46).
Pretende-se assim a inferncia baseada numa lgica sobre as mensagens produzidas pelos
idosos atravs da entrevista semiestruturada e documentos. O que facultar respostas
elucidativas com algum grau de profundidade. Acreditamos que este mtodo de anlise e
tratamento de dados ser essencial para a melhor compreenso do problema de investigao.
Esta tcnica de tratamento de dados foi utilizada na parte documental e nas entrevistas
semiestruturas efectuadas aos idosos e responsveis/tcnicos, no tratamento das perguntas
em aberto. Basicamente o mtodo de entrevista est associado a um mtodo de anlise de
contedo, no intuito de favorecer produo de um mximo de elementos de informao
possvel para reflexo (segmentos de texto), que servir para anlise sistemtica do contedo
(Quivy & Champenhoudt, 2005; Campos & Turato, 2009).
A anlise de contedo composta por vrias etapas, como a pr-anlise, a explorao do
material e o tratamento dos resultados, a inferncia e a interpretao dos resultados obtidos.
Pr-anlise. Foi efectuada a leitura flutuante das transcries das entrevistas, que
consistiu em conhecer o contedo das entrevistas, buscando-se as emoes, os sentimentos e
o conhecimento dos idosos e dos responsveis/tcnicos dos lares, acerca do tema em estudo.
Isto::():o:realar:de:um:sentido:que:se:encontra:em:segundo:plano (Bardin, 2009, p. 43).
As informaes contidas:nessas:conversas:que:formaram:o:corpus:que::o:():conjunto:dos:
documentos tidos em conta para serem submetidos aos procedimentos analticos. A sua
constituio:implica:muitas:vezes:escolhas:seleces:e:regras(ibidem, 2009, p. 122).
Explorao do material e criao do corpus. Aps leituras sucessivas, com a criao
do corpus, a formulao dos objectivos e a explorao que permite apreender as ligaes

58
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

entre:as:diferentes:variveis:foi:iniciado:o:processo:de:codificao:que:():permite:atingir:
uma: representao: do: contedo: ou: da: sua: expresso: ()(ibidem, 2009, p. 129). O que
incidiu s questes formuladas para a entrevista semiestruturada, destacando-se palavras
que surgiram com grande intensidade, como o luto, as perdas, a morte, o apoio, para assim
encontrarmos depoimentos significativos.
Tratamento e categorizao dos dados. Posteriormente foi iniciada a categorizao
do material seleccionado, que de acordo com Bardin (2009, p. 145):consiste:na:():operao:
de classificao de elementos constitutivos de um conjunto por diferenciao e,
seguidamente, por reagrupamento segundo o gnero (analogia), com os critrios
previamente:definidos:
Ao analisar o material, foram evidenciadas e agrupadas palavras fundamentais de forma a
moldar as categorias e subcategorias. Este reagrupamento deu origem s categorias
evidenciadas nas entrevistas, que correspondem s diversas dimenses que compreendem os
indicadores, que posteriormente favorece ao agrupamento das evidncias de unidades de
texto. Usmos a frase de maior representatividade. Surgiram posteriormente as
subcategorias, fruto da anlise aprofundada do contedo das entrevistas.
Inferncia dos dados. Num momento posterior ao processo de anlise de dados,
passmos para a sua interpretao, onde confrontmos os discursos dos idosos com as
categorias e subcategorias evidenciadas. Para que a leitura da anlise fosse de fcil
compreenso, foram elaborados quadros representativos das categorias individualmente e
efectuada a anlise e tratamento da informao obtida.

5. Tcnica de triangulao de dados


A combinao de mtodos quantitativos e qualitativos denominada para Jick (1979) de
triangulao:que:pode:estabelecer:ligaes entre descobertas obtidas atravs de diferentes
fontes, ilustr-las e torn-las mais compreensveis alm de poder conduzir a paradoxos,
dando nova direco aos problemas a serem estudados. sobretudo um veculo para a
validao cruzada, quando dois ou mais mtodos diferentes so utilizados para produzir
dados comparveis, a fim de examinar a mesma dimenso de um fenmeno em estudo. Pode
melhorar a preciso de seus julgamentos e aumenta a nossa convico de que os resultados
so vlidos e no um artefacto metodolgico. O pesquisador como construtor e criador,
reunindo muitas peas de um complexo quebra-cabeas em um todo coerente.
A metodologia proposta para o desenvolvimento deste estudo, est baseada na
triangulao entre mtodos de pesquisa (Flick, 2005; Deslandes, 1999; Fortin, 1999; Gil,
1999; Quivy & Champenhoudt, 2005), caracterizando assim como abordagem principal, a
interdisciplinaridade desta metodologia, pelo que neste estudo utilizamos uma multiplicidade
de informaes, como a experincia pessoal/profissional, os diferentes discursos obtidos
atravs das entrevistas semiestruturadas, os dados quantitativos obtidos atravs da
caracterizao da amostra, das Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte e da
Escala Geritrica de Depresso, da observao, das notas de campo e da consulta a fontes de
dados secundrios e textos variados.
O que no significa que a triangulao de mtodos seja uma simples combinao de
mltiplas prticas metodolgicas, materiais empricos, perspectivas e observao em um

59
Ana Margarida Rodrigues Gomes

nico estudo. Na ptica de Flick (2005, p. 231): essa: combinao: : necessria: afim: de: ():
enriquecer e completar o conhecimento e para ultrapassar (de forma sempre limitada) o
potencial:epistemolgico:de:cada:mtodo:especfico:promovendo:o:rigor:a:profundidade:e:a:
consistncia dos procedimentos essenciais ao estudo.
A estratgia de triangulao foi utilizada no estudo atravs dos relatos acerca da morte e
da morte do outro, relacionando as perdas do idoso em contexto institucional. Atravs do
contacto com essas realidades vivenciais torna-se possvel desenvolver diversas
possibilidades interpretativas para a melhoria na prestao de cuidados ao idoso aps a
perda, assim como a um melhor desempenho humano/tcnico/profissional. Por conseguinte
utilizamos a triangulao de dados e metodologias com o suporte da teoria fundamentada.

6. Procedimentos formais e ticos


Quando se faz investigao os investigadores devem respeitar os princpios ticos, isto
porque os participantes no devem ser prejudicados. Esta ideia relaciona-se com o princpio
da no maleficncia. A sua participao deve ser voluntria e consciente, facto baseado no
princpio da autonomia. Deve-se ter em conta que em qualquer tipo de investigao que
envolva a participao da pessoa humana necessitam estar assegurados a confidencialidade e
o anonimato das informaes prestadas, garantindo que os dados pessoais no sejam
divulgados ou partilhados sem a sua expressa autorizao. Alm de que os participantes de
qualquer estudo devem ser sempre tratados com dignidade e respeito, de acordo com os
princpios de beneficncia e justia (Streubert & Carpenter, 2002).
Neste estudo foram tomadas todas as medidas ticas e legais que exige um estudo desta
natureza. Antes de realizarmos o estudo tivemos contactos informais com os idosos, com os
Directores Delegado da Santa Casa de Misericrdia de Castelo Branco e o Responsvel pelo
Lar de So Roque Lda. Posteriormente, formalizmos o pedido oficial de autorizao
(Protocolo) para a realizao do estudo nas instituies, tendo a apreciao favorvel dos
seus rgos administrativos (ANEXO6). Nesta fase foram explicados os objectivos do estudo,
a metodologia e quanto aos possveis benefcios que porventura os resultados tragam, em
detrimento da populao idosa institucionalizada de forma geral. Aps a autorizao e livre
consentimento foram efectuados contactos por telefone com os diversos responsveis pelas
valncias das instituies e demos incio ao processo de recolha de dados.
Deslocmo-nos s diversas valncias das instituies para efectuarmos as entrevistas
semiestruturadas, seguindo o mesmo procedimento, explicando os objectivos do estudo e a
metodologia de recolha de dados, bem como a garantia de confidencialidade, privacidade e
anonimato dos dados. As entrevistas tiveram uma durabilidade diversa mediante as
caractersticas do idoso entrevistado, em que se observou baixo nvel de instruo e idade
avanada. Todos os idosos constantes da amostra e os quatro tcnicos/responsveis anuram
participar no estudo, assinando o Termo de Consentimento Livre e Informado (ANEXO 7).
No mbito geral as reaces dos entrevistados foi positiva, com colaborao total e
satisfao em participar do estudo, o que repercutiu nas respostas que foram na sua
totalidade entrevista e instrumentos aplicados.

60
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

CAPTULO III Anlise e Interpretao dos Dados

Norteou-nos durante o estudo a inteno de compreender a forma como os idosos


percepcionam o fenmeno da morte e da morte do outro a nvel institucional em lar
residencial. Alm de tentar apreender qual a percepo das suas reais necessidades mediante
as perdas sucessivas, assim apreende-se a lgica dos fenmenos subjectivos, isto ,
investigam-se os contedos da conscincia, privilegiando os dados experimentais, por
fornecerem informaes mais completas acerca dos significados prprios ao indivduo
(Lessard-Hbert, Goyette, & Boutin, 2005). Estes significados influenciam o seu modo de
estar e viver num ambiente institucionalizado, a conviver com a morte do outro.
Mediante as 7 questes de investigao orientadoras da natureza dos resultados obtidos,
procedemos ao tratamento estatstico das variveis sociodemogrficas e das respostas dadas
nas Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte e na Escala Geritrica de Depresso.
A anlise de contedo foi usada no tratamento s entrevistas semiestruturadas, um dos
mtodos de anlise de dados qualitativos mais utilizados. Atravs do qual se fazem
inferncias, isto , produz-se conhecimentos subjacentes a determinada mensagem e tambm
ancora-as a um quadro de referenciais tericos, situando-se num paradigma acadmico,
situao concreta que visualizada segundo o contexto histrico e social de sua produo
(Campos & Turato, 2009).
Os dados tratados de forma quantitativa referem-se aos dados de caracterizao da
amostra, s Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte e Escala Geritrica de
Depresso. Nesta anlise foi utilizado o software SPSS (Statistical Package for Social Sciences,
IBM verso 20.0 para Windows). Aps a obteno dos resultados, calculou-se a estatstica
descritiva dos mesmos e a sua consistncia interna com Alfa de Cronbach (): Tambm foi
calculada a correlao atravs do Coeficiente de Correlao de Pearson, para analisar a
relao entre variveis. Um nvel de significncia de p005 foi estabelecido.
Pretendemos assim colaborar para o conhecimento de um dos aspectos do
envelhecimento e contribuir na elaborao de estratgias preventivas, para o
aperfeioamento das prticas dos profissionais que lidam com o idoso a nvel institucional.
De seguida os dados colhidos sero apresentados e analisados neste captulo.

1. Anlise dos dados: caracterizao dos sujeitos


1.1. Variveis de identificao dos idosos

A caracterizao da amostra tem como base a anlise descritiva, mais concretamente a


determinao de frequncias absolutas e relativas, de medidas de tendncia central e de
disperso. A sequncia das variveis analisadas a seguir a que se encontra descrita no
instrumento de recolha de dados (ANEXO 3 e ANEXO 4).
61
Ana Margarida Rodrigues Gomes

A amostra n1: do estudo inclui trinta e cinco idosos (n1=35), codificados com S e R
seguido do nmero de idoso correspondente, dos quais 29 pertencem SCMCB (S1, S2,S3, )
e 6 ao Lar de So Roque (R1, R2, R3:).

Quadro n 1- Distribuio dos participantes em funo do gnero

Gnero Total
Masculino Feminino
N 15 20 35
% Total 42,9% 57,1% 100%

Quanto ao Gnero verifica-se uma maior predominncia do sexo feminino, perfazendo


57,1% dos sujeitos da amostra total de idosos (Quadro n 1). Embora a amostra tenha sido
escolhida mediante critrios especficos, este dado caracteriza-se pelo ritmo de crescimento
da esperana mdia de vida das mulheres que mais elevado, o que tem contribudo para o
alargamento do diferencial de longevidade entre homens e mulheres (INE, 2011). Como
resultado desta feminizao do envelhecimento demogrfico, a proporo de idosos em
instituies era mais elevada no sexo feminino: 72,9% contra 44,3% dos homens, no total das
convivncias em 2001 (Gonalves, 2003).
Quadro n 2- Distribuio dos participantes em funo da idade

Idade Total
65 - 70 76 -80 81 - 85 86 - 90 91 - 95
N 1 5 10 14 5 35
% Total 2,9% 14,3% 28,6% 40,0% 14,3% 100%

Quadro n 3 - Medidas de tendncia central e de disperso para a idade

N Media Mediana Moda Desvio Padro Varincia


Idade 35 85,48 87,00 85,00 5,33783 28,492

Quanto :varivel:Idade:observamos uma maior representatividade de pessoas idosas no


grupo etrio dos 86-90 anos (40%), seguindo-se o grupo etrio dos 81-85 anos, com 28,6%.
Observando-se uma populao bastante envelhecida, com apenas 1 idoso jovem, com 67 anos
(Quadro n 2). Encontrmos uma variao dos 67 aos 94 anos, uma mdia de idade de 85,48
anos, os 85 anos como a idade mais frequente, uma mediana situada nos 87 anos, com um
desvio padro de 5,33 (Quadro n 3).
O ndice de longevidade relaciona a populao com 75 ou mais anos com o total da
populao idosa com 65 ou mais anos. Na regio Centro o ndice de longevidade aumentou na
ltima dcada, passando de 43,3% em 2001 para 49,9% em 2011. As mulheres apresentam
um ndice superior ao dos homens, 52,6% e 46,1% respectivamente (INE, 2011).

Quadro n 4 - Distribuio dos participantes em funo da religio

Total
N 34
Catlica
% Total 97,1%
N 1
Ateu
% Total 2,9%
N 35
Total
% Total 100%

62
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Quanto: : Religio, observmos uma maior representatividade da religio catlica com


97,1% com crenas catlicas, com ritos institucionais e privados (missa, rezas, oraes,
tero), devido a algum grau de dependncia da maioria desta populao, que os impede de
sair ao exterior (Quadro n 4). O que foi observado durante as entrevistas efectuadas nos
quartos dos idosos, ao ver-se imagens religiosas, o tero disposto sobre os mveis ou nas
mos das idosas (Notas de Campo). O nico idoso ateu referiu, logo ao responder questo,
No:acredito:em:Deus. (R5), sendo o idoso mais jovem da amostra.

Quadro n 5 - Distribuio dos participantes em funo do estado civil

Total

N 4
Solteiro
% Total 11,4%
N 2
Casado
% Total 5,7%
N 1
Divorciado
% Total 2,9%
N 28
Vivo
% Total 80%
N 35
Total
% Total 100%

Relativamente ao: Estado: Civil, verifica-se uma maior representatividade de vivos


(80%), seguido pelos solteiros que atinge a segunda maior percentagem, com 11,4% da
amostra, de seguida os casados com 5,7% e por ltimo os divorciados, com um nico
indivduo (Quadro n 5). Estes dados vo ao encontro do estudo de Cabral, Fereira, Silva,
Jernimo e Marques (2013)em que o grupo etrio dos 75 anos ou mais apresentam uma
reduo das famlias conjugais, cujo principal motivo a viuvez, considerado o principal
catalisador da transio para a vida a ss. Os casados da amostra encontram-se
institucionalizados com os seus cnjuges, descrevendo a doena e a dependncia de um ou
dos dois cnjuges como motivos que os levaram a optar pela institucionalizao.

Quadro n 6 - Distribuio dos participantes em funo das habilitaes literrias

Total

N 13
Sem escolaridade
% Total 37,1%
N 18
1/2 Ciclo (1 a 4 anos)
% Total 51,4%
N 2
3 Ciclo (5 a 6 anos)
% Total 5,7%
N 1
4 Ciclo (7 a 9 anos)
% Total 2,9%
N 1
Superior
% Total 2,9%
N 35
Total
% Total 100%

No:que:diz:respeito:s:Habilitaes Literrias, verificou-se uma maior representatividade


de idosos situados no nvel de instruo do 1/2 ciclo de escolaridade (51,4%), seguindo-se

63
Ana Margarida Rodrigues Gomes

os idosos sem escolaridade (analfabetos), com 37,1% da amostra. Observamos um idoso com
curso mdio e um com instruo superior (Quadro n 6).
Lembramos que nos Censos de 2011, a taxa de analfabetismo na regio Centro foi de
6,4%, situando-se acima da verificada a nvel nacional (5,2%). Na ltima dcada, continuou a
verificar-se uma reduo da taxa de analfabetismo tanto a nvel nacional, como na regio
Centro. Em 2001 eram respectivamente de 9,0% e 10,9%. Em 2011, na regio Centro, a taxa
de analfabetismo entre a populao feminina cerca do dobro da populao masculina,
respectivamente 8,5% e 4,0% (INE, 2011). Estes dados verificam-se, porque outrora

A lio era dura e o tempo da escola acabava por norma com a 4 classe e assim
terminavam os anos em que a menina de tranas brincava s pedrinhas (tchinas), ao
ringue, saltava corda e simulava ser dona de casa. A partir desse tempo, a me
comeava a atribuir-lhe tarefas como limpar e arrumar a casa, fazer as refeies, ir
lavar ribeira, dar de comer aos porcos e galinhas, ir aos poos buscar gua para
limpezas e Fonte da Ribeira para beber (Rodrigues & Moreira, 2013, p. 106).

Quanto questo do analfabetismo, Portugal encontra-se situado no 41 lugar, de acordo


com o ndice de Desenvolvimento Humano em 2011.Apresentauma mdia de anos de
escolaridade de 7,7%, enquanto a Noruega encontra-se na primeira posio com 12,6%
(Programa das Naes Unidas para o Desenvolvimento [PNUD], 2011).

Quadro n 7-Distribuio dos participantes em funo da naturalidade

Naturalidade N % %
Concelho Cidade Percentagem Total
Sarzedas 3 8,6%
Alcains 2 5,7%
Escalos de Cima 2 5,7%
Castelo Branco 2 5,7%
Malpica do Tejo 2 5,7%
Pvoa do Rio de Moinhos 2 5,7%
Benquerenas 1 2,9%
Castelo Branco 60,3%
Cebolais de Cima 1 2,9%
Escalos de baixo 1 2,9%
Cafede 1 2,9%
Monforte da Beira 1 2,9%
Palvarinho 1 2,9%
Retaxo 1 2,9%
St Andr das Tojeiras 1 2,9%
Segura 3 8,6%
Idanha Idanha-a-Nova 1 2,9% 14,4%
Ladoeiro 1 2,9%
Penamacor Penamacor 3 8,6% 8,6%
Cantanhede Cantanhede 1 2,9% 2,9%
Covilh Covilh 1 2,9% 2,9%
Oleiros Estreito 1 2,9% 2,9%
Portalegre Portalegre 1 2,9% 2,9%
Sert Pedrgo Pequeno 1 2,9% 2,9%
Vila Velha de Rdo Sarnadas do Rdo 1 2,9% 2,9%
Total 35 100% 100%

64
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Observa-se: quanto: : Naturalidade, uma disperso na sua provenincia, visto muitos


destes idosos regressarem s suas origens. Entretanto h uma maior prevalncia de idosos do
concelho de Castelo Branco (60,3%), seguida de Idanha (14,4%) e Penamacor (8,6 %)
(Quadro n 7). Verificmos volta de dez idosos provenientes de zonas urbanas citadinas
e/ou de vilas, tornando este idoso desta:zona:prprio:da:sua:poca:por no ser um povo que
emigra:mas:que:se:Limita o abandono do lar a deslocaes temporrias, de uma das regies
para:outras:dentro:da:provncia:e:do:pas:() (Dias J. , s.d., p. 21).

Quadro n 8-Distribuio dos participantes em funo da profisso e gnero

Gnero Total
Masculino Feminino
N 0 14 14
Dona de casa
% Profisso 0,0% 100% 100%
N 3 0 3
GNR/PSP
% Profisso 100% 0,0% 100%
N 2 1 3
Comrcio
% Profisso 66,7% 33,3% 100%
N 1 0 1
Carpinteiro
% Profisso 100% 0,0% 100%
N 1 0 1
Empregado de escritrio
% Profisso 100% 0,0% 100%
N 1 0 1
Hotelaria
% Profisso 100% 0,0% 100%
N 1 3 4
Trabalhador rural
% Profisso 25,0% 75,0% 100%
N 0 1 1
CTT
% Profisso 0,0% 100% 100%
N 3 0 3
Telecomunicaes
% Profisso 100% 0,0% 100%
N 1 0 1
Sapateiro - pedreiro
% Profisso 100% 0,0% 100%
N 1 0 1
Contnua - escola
% Profisso 100% 0,0% 100%
N 0 1 1
Analista de fundio - metalrgica
% Profisso 0,0% 100% 100%
N 1 0 1
Enfermeiro
% Profisso 100% 0,0% 100%
Total N 15 20 35
% Profisso 42,9% 57,1% 100%

Quanto: : Profisso exercidas pelos idosos da amostra, verifica-se uma maior


representatividade de donas de casa (40%), mas nem todas elas esto ligadas a uma classe
social baixa, de ambiente rural, pois algumas so de classe mdia ou mdia alta. Destacamos
que o papel da mulher no est relacionado mulher trabalhadora fora de casa, mas sim
como mo-de-obra simultnea na agricultura e nas tarefas do lar. O trabalho rural de
subsistncia, bem como de ajuda nos trabalhos em pequenos comrcios, verificando que dos
11,4% trabalhadores rurais, s um masculino.
O perfil profissional da maior parte dos idosos entrevistados demonstra uma mo-de-
obra sem qualificao, predominantemente rural ou ligado agricultura (conta prpria ou
assalariados). H um enfermeiro (com curso de nvel superior) e um tcnico de fundio, com
65
Ana Margarida Rodrigues Gomes

um curso de nvel intermdio. Tambm encontrmos trabalhadores ligados funo pblica


como a PSP/GNR (8,6%), CTT (2,9%) e contnua escola (2,9%) (Quadro n 8).

Quadro n 9 - Distribuio dos participantes em funo da profisso e habilitaes literrias

Profisso Habilitaes literrias Total


Sem Primria Ciclo Ciclo Superior
escolaridade (1 a 4 anos) preparatrio complementar
N 3 10 1 0 0 14
Dona de casa
% Profisso 21,4% 71,4% 7,1% 0,0% 0,0% 100%
N 1 2 0 0 0 3
GNR/PSP
% Profisso 33,3% 66,7% 0,0% 0,0% 0,0% 100%
N 0 3 0 0 0 3
Comrcio
% Profisso 0,0% 100% 0,0% 0,0% 0,0% 100%
N 1 0 0 0 0 1
Carpinteiro
% Profisso 100% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 100%
Empregado de N 0 1 0 0 0 1
escritrio % Profisso 0,0% 100% 0,0% 0,0% 0,0% 100%
N 0 0 1 0 0 1
Hotelaria
% Profisso 0,0% 0,0% 100% 0,0% 0,0% 100%
Trabalhador N 3 1 0 0 0 4
rural % Profisso 75,0% 25,0% 0,0% 0,0% 0,0% 100%
N 1 0 0 0 0 1
CTT
% Profisso 100% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 100%
N 2 1 0 0 0 3
Telecomunicaes
% Profisso 66,7% 33,3% 0,0% 0,0% 0,0% 100%
Sapateiro - N 1 0 0 0 0 1
pedreiro % Profisso 100% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 100%
N 1 0 0 0 0 1
Contnua - escola
% Profisso 100% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 100%
Analista de N 0 0 0 1 0 1
fundio -
metalrgica % Profisso 0,0% 0,0% 0,0% 100% 0,0% 100%
N 0 0 0 0 1 1
Enfermeiro
% Profisso 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 100% 100%
N 13 18 2 1 1 35
Total % Profisso 37,1% 51,4% 5,7% 2,9% 2,9% 100%

Em relao varivel Profisso, ela est directamente relacionada com o nvel de


escolaridade da amostra, observando-se que das donas de casa, 21,4% no tinham estudos
(analfabetas) e 71,4% tinham a primria (Quadro n 9).

Quadro n 10 - Distribuio dos participantes em funo do tempo de institucionalizao

Total

N 26
1 a 4 anos
% Total 74,3 %
N 9
5 a 10 anos
% Total 25,7 %
N 35
Total
% Total 100%

66
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Quanto ao tempo de institucionalizao, observa-se uma percentagem bastante acentuada


de idosos a residir nas instituies num perodo de 1 a 4 anos (74,3%) e de seguida idosos
com 5 a 10 anos de institucionalizao, perfazendo 25,7% da amostra (Quadro n 10).

Quadro n 11 - Medidas de tendncia central e de disperso para o tempo de institucionalizao

N Mnimo Mximo Media Desvio Padro Varincia


Tempo de institucionalizao 35 1,00 10,00 3,72 2,24 5,049

A variao encontrada foi de 1 a 10 anos de institucionalizao, com mdia de 3,7 anos e


desvio padro de 2,24. Depreendemos que a populao encontra-se bastante envelhecida,
mas em simultneo observa-se uma renovao da populao nas instituies. Entretanto
quanto populao com maior mdia de anos de institucionalizao, detectmos que o idoso
se adapta realidade vivencial, isto porque, de acordo com Goffman (2010), h uma mudana
cultural gradativa no indivduo, que apresenta cada vez mais dificuldade em acompanhar o
mundo exterior. Em contrapartida encontra-se cada vez mais embrenhado na instituio
(Quadro n 11).

Quadro n 12 - Distribuio dos participantes em funo do motivo da institucionalizao

Total
N 8
Solido
% Total 22,9 %
N 21
Sade
% Total 60,0 %
N 1
Sade e solido
% Total 2,9 %
N 5
Outro
% Total 14,3 %
N 35
Total
% Total 100%

Quanto ao motivo da institucionalizao, verificmos que a grande maioria dos idosos


optou pela institucionalizao devido a problemas de sade (60%), solido (22,9%)
provocada pela viuvez e outros motivos (14,3%). A sade e a solido em simultneo obtm
2,9% da amostra (Quadro n 12). No: indicador: Outros: referimo-nos a factores como
doena do cnjuge, incapacidade de se auto cuidar (dependncia) e ausncia de apoio
familiar. Os entrevistados idosos confirmaram que no tiveram nenhuma presso para serem
institucionalizados, excepo de: um: idoso: j: que: os: indicadores: sade: solido:
isolamento ou o viver sozinho, problemas de alimentao (fazer comida) foram
determinantes: Esta: justificao: de: institucionalizao: foi: evidenciada: nas: suas: respostas:
Ca:para:c:para:cima:deste:lado:():Fiquei:toda:desfeita:que:nem:assim:sei:como::que:eu:o:
mexo. Ficou tudo em migalhinhas. E ento eu pensei assim, O que que eu vou fazer para
casa?: Vou: dar: trabalho: s: minhas: filhas: (S19); Como: v: tambm: tenho: algumas: coisas:
embora as pessoas passem por mim e vejam que eu sou uma pessoa activa e ando depressa. Nem
se:apercebem:do:que:eu:tenho:(S01); ():o:vir:para:aqui:foi::pra:mim:no::um:mal:melhor:
foi um bem. Porque realmente eu livrei-me de trabalhos que j me estavam quase, pronto tavam
a tornar-se incomportveis, insuportveis, no ? Porque, a minha mulher acabou por perder o
andar:de:todo:():(R01).
De facto, os motivos da institucionalizao evidenciados tambm foram descritos no
estudo de Perlini, Leite e Furini (2007), em que esta um meio de atender s suas
67
Ana Margarida Rodrigues Gomes

necessidades e a procura do melhor local para morar e manter o vnculo com a famlia, em
termos de proximidade. J Chaimowicz e Greco (1999, p. 455): citam: como: motivos: a: ():
necessidade de reabilitao intensiva no perodo entre a alta hospitalar e o retorno ao
domiclio, ausncia temporria do cuidador domiciliar, estgios terminais de doenas e nveis
de: dependncia: muito: elevados Em Portugal os principais motivos que levam os idosos a
optar por essa soluo diz respeito insuficincia em gerir as necessidades dirias e
impossibilidade da famlia em prestar os cuidados necessrios (Carneiro, Chau, Soares,
Fialho, & Sacadura, 2012).
A solido foi o segundo motivo mais citado pelos idosos, confirmado pelos dados do INE
(2011), em que cerca de 60% da populao idosa vive s (400 964) ou em companhia
exclusiva de pessoas tambm idosas (804 577). A solido definida por Capitanini e Neri
(2004, p. 72) como: uma: (): experincia: emocional: aversiva: e: stressante porque est
relacionada inexistncia, ao afastamento ou perda de relaes afectivas significativas. No
tem necessariamente uma relao:com:isolamento:social:Na verdade, o fenmeno da solido
aumentou 28%, ao longo da ltima dcada.

Quadro n 13 - Distribuio dos participantes em funo da classificao da sua estadia na instituio

Total
N 13
Muito satisfatrio
% Total 37,1 %
N 15
Satisfatrio
% Total 42,9 %
N 7
Razovel
% Total 20,0 %
N 35
Total
% Total 100%

Perguntmos aos idosos qual a classificao que dariam quanto sua estadia na
instituio (nvel de satisfao), atravs de uma escala de Likert. A maioria dos idosos
respondeu que a estadia era satisfatria (42,9%) e muito satisfatria (37,1%) (Quadro n 13).
No houve nenhum escore no:indicador:No:satisfatrio:O:que:nos:leva:a:depreender:que:as:
condies oferecidas pelas instituies suprem as necessidades/expectativas dos mesmos.
Entretanto estes valores requerem um estudo mais aprofundado, por no explicitarem a real
relao do idoso com a institucionalizao, visto que concordamos com o pensamento de
Bulla & Mediondo (2004, p. 98): ao: referirem: que: o: (): temor: a: desconfiana: e: a:
insegurana entram em jogo, muitas vezes, no momento de o idoso dar opinio sobre o local e
a:instituio:onde:est:morando

Quadro n 14 - Distribuio dos participantes em funo da classificao da sua relao com os outros idosos

Total
N 11
Muito satisfatrio
% Total 31,4 %
N 22
Satisfatrio
% Total 62,9 %
N 2
Razovel
% Total 5,7 %
N 35
Total
% Total 100%

68
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Quanto relao que desenvolvem com os outros idosos institucionalizados, os


entrevistados: referem: na: sua: grande: maioria: que: ela: : Satisfatria: (629%): ou: Muito:
satisfatria: (314%): As: entrevistas: confirmaram: que: os: idosos: estabelecem: relaes com
outros idosos com quem sentem alguma afinidade (amizade, familiaridade) ou pelo
conhecimento prvio ao perodo da institucionalizao (Quadro n 14). O que nos leva a
depreender que necessrio estabelecerem-se vnculos afectivos, relaes de amizade e de
companhia, fundamentais para uma maior interaco com o outro, Dou-me bem com toda
gente:No:sei::Todos:querem:sentar:[se] ao:p:de:mim (R02).
Entretanto, estudos demonstram uma evoluo e distintas caractersticas no novo perfil
de idoso institucionalizado, um idoso cada vez mais activo, dinmico e interactivo diante dos
grupos de convivncia e de familiares (Motta, 1998). Entre as mudanas que esto ocorrendo
h um crescimento na longevidade, o que leva a que as relaes familiares sejam mais
duradouras. O que verificmos, ao observar que os idosos mais independentes, mantm um
perodo de afastamento da instituio, enquanto tm a oportunidade e capacidade, pelo
relato: Mas: como: estou: muito: fora daqui. Olhe, de dia eu vou para a minha casa. Ou visitar
umas amigas, juntamo-nos num caf. Amigas retornadas. Olhe que temos outra mentalidade e
eu:gosto:quando:estou:com:a:minha:gente:(S19). De facto, a institucionalizao necessria
para estes idosos, embora muitos deles ainda mantenham laos ou vnculos com o exterior.

1.2. Variveis de identificao dos tcnicos /responsveis

A razo pela qual entrevistmos os tcnicos/responsveis deveu-se distino entre a


vivncia do idoso e a viso/percepo de quem lida assiduamente com ele, aos quais dizem
respeito as decises relativas a estabelecer algumas das estratgias de apoio. Isto porque a
construo:do:sentido:da:morte:e:morte:do: outro:d-se principalmente por dois aspectos,
um deles a percepo do prprio idoso e o outro aspecto a percepo do que cuida.

Quadro n 15 Distribuio dos tcnicos/responsveis dos lares de acordo com as variveis sociodemogrficas

% %
Frequncia Percentagem Acumulada
Sexo Feminino 4 11,4% 100%
32 Anos 1 25% 25%
38 Anos 1 25% 50%
Idade 43 Anos 1 25% 75%
49 Anos 1 25% 100%
Total 4 100%
Estado civil Casado 4 100% 100%
Tcnico Superior do Servio Social 3 75% 75%
Profisso Animador Sociocultural /administrativa 1 25% 100%
Total 4 100%
2 Anos 1 25% 25%
3 Anos 2 50% 75%
Tempo de servio
13 Anos 1 25% 100%
Total 4 100%

69
Ana Margarida Rodrigues Gomes

Esta amostra composta por quatro profissionais, num total de cinco existentes nas duas
instituies do estudo. Trs Tcnicos Superiores de Servio Social e uma Animadora Scio
Cultural, todos eles femininos, com idades compreendidas entre os 32 e 49 anos. Todos estes
profissionais desempenham funes de Director Tcnico do respectivo estabelecimento (S),
Tcnico Superior de Servio Social (R) e Animador Sociocultural/administrativo (R), cujo
tempo de servio nas instituies varia entre 2 a 13 anos. As funes desempenhadas so de
administradores das diversas valncias das instituies e apresentam alguma autonomia nas
suas decises de acompanhamento ao idoso (Quadro n 15).
O que nos chama a ateno o tempo de servio da maioria deles (2 a 3 anos de servio).
Dentre o perodo de prtica profissional num lar de idosos pude observar a importncia da
ligao com o idoso, no seu suporte aos cuidados prestados pelas cuidadoras directas. Este
trabalho valorizado pelos prprios idosos como nos relata S8 Tanto as empregadas como as
que: mandam: todas: : todas: so: muito queridas. Aquela que manda vem falar todos os dias
comigo:S16 Os:lares:esto:a:cuidar:de:muitas:pessoas:que:do:trabalho:Tem:horas:que:no:
h asso a medir. Porque elas todas so boas e me tratam muito bem, talvez melhor do que eu
mereo: e S11 Uma: coisa: que: eu:tenho: e: aprecio: e: admiro: que: a nossa chefe que tem uma
fora:e:consegue:incutir:isso::nossa:gente
Ao longo desse perodo aprendemos que o essencial, no s a elaborao de estratgias,
mas sim a disponibilidade que se demonstra em momentos de stress para com o idoso. Isto
porque este necessita falar e de ser ouvido. O idoso ao procurar este tipo de apoio demonstra
ter algum tipo de ligao com o profissional, o qual s alcanada por quem promove o
cuidado, como nos narra S3, ao se referir s cuidadoras directas: Ento: as: empregadas,
algumas:vm:e:ficam:assim:elas:tm:mais:convvio:com:as:pessoas:do:que:ns

2. Anlise ao contedo das entrevistas


As entrevistas foram realizadas nas instituies, em salas destinadas s mesmas ou no
prprio quarto do idoso, de forma a manter a sua privacidade. Estas foram gravadas em MP3
aps autorizao dos entrevistados e transcritas integralmente, para posterior anlise. A
apresentao dos resultados das questes abertas das entrevistas semiestruturadas
efectuadas aos idosos e aos tcnicos/responsveis dos lares consiste em acompanhar a
narrativa atravs da sua codificao e categorizao, ilustra assim, os principais resultados
obtidos face ao que os entrevistados expressaram acerca da morte e da morte do outro.
De facto, a entrevista um mtodo de recolha de informao que consiste em conversas
orais, individuais ou de grupo, com indivduos seleccionados cuidadosamente, no intuito de
obter informaes sobre factos ou representaes, cujo grau de pertinncia, validade e
fiabilidade analisado na perspectiva dos objectivos da recolha de informaes (Keetele &
Rogiers, 1993). Esta pretendeu recolher a informao que reflicta, de forma mais fidedigna, as
vivncias, os sentimentos, em condies adequadas proporcionando assim uma maior
liberdade de expresso por parte do entrevistado.

2.1. Entrevistas aos Idosos


As categorias de anlise que emergiram nesta fase tm em vista a anlise de contedo das
entrevistas e no foram destacadas as frequncias das respostas obtidas, isto porque o peso

70
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

de um ou de vrios relatos o equivalente para a compreenso do fenmeno em estudo. O


que torna relevante a particularidade de um discurso, bem como dos discursos que
eventualmente estejam repetidos. O guio da entrevista encontra-se no ANEXO 2.
As palavras encontradas, por sua vez, foram agrupadas em sete categorias de anlise, que
indicam a significao do conceito que se pretende apreender, sendo estas: I - Luto ao longo
da vida; II - Emoes face s perdas na instituio; III - Concepo da morte; IV - Concepo
da morte do Outro; V - Mecanismos de minimizao da perda; VI - Concepo do apoio aps a
perda e VII - Necessidade de apoio aps a perda. Ao proceder-se ao agrupamento das
categorias foram consideradas trs dimenses semnticas: a categoria, cuja abrangncia de
significao maior; a subcategoria I cuja dimenso intermediria; a subcategoria II cuja
dimenso de abrangncia menor e por fim as evidncias de unidades de texto, usando-se a
frase de maior representatividade (Quadro n 16).

Quadro n 16 - Categorias e Subcategorias evidenciadas nas entrevistas aos idosos

Categorias Subcategorias I
1 - Perdas antes da institucionalizao
I - Luto ao longo da vida
2 - Perdas durante a institucionalizao
1 - Primrias
II - Emoes face s perdas na instituio 2 - Sociais
3 - Ausncia de sentimentos
1 - Aceitao
2 - Suscita o medo
3 - Fim do sofrimento
4 - Trmino da vida
III - Concepo da morte 5 - Processo natural
6 - Religiosidade /recompensa /continuidade
7 - Negao
8 - Perda
9 - Sofrimento
1 - Tristeza, dor, saudade
2 - Aceita com naturalidade

IV- Concepo da morte do outro 3 - Indiferena


4 - Aceitao quando h sofrimento e/ou idade
avanada
5 - Reflexes de vida
1 - Religiosidade
2 - Apoios
3 - Negao /esquecer
4 - Aceitao
V - Mecanismos de minimizao da perda
5 - Indiferena
6 - Proporcionar auxlio
7 - Alvio atravs da emoo
8 - Nenhum
1 - Atributo positivo
VI - Concepo do apoio aps a perda 2 - Atributo negativo
3 - Atributo neutro
1 - Satisfatrio
2 - Necessrio
VII - Necessidade de apoio aps a perda 3 - Indiferente
4 - No necessrio
5 - Apoio oferecido

71
Ana Margarida Rodrigues Gomes

Quanto descrio das categorias consideramos:


Categoria I - Luto ao longo da vida: toma-se como referncia as perdas ao longo da vida
do idoso, tanto antes como aps a institucionalizao, para compreenso das suas influncias
perante a sua percepo da morte e da morte do outro. Enfim procurmos evidenciar as
experincias diante da morte na sua rede de relaes e que permeiam as suas perdas, o que
eventualmente inclui os seus valores e percepes pessoais.
As palavras que formam a categoria e que expressam as perdas mais significativas ao
longo da sua vida e mais evocadas foram: pais, marido, esposa, amigos chegados,
companheiro. Como subcategorias surgiram duas, as perdas antes e as perdas aps a
institucionalizao;
Categoria II - Emoes face s perdas na instituio: tem em conta os sentimentos
expressados que foram despertados pela vivncia da perda do outro.
As palavras que formam essa dimenso e que expressam as emoes experienciadas, mais
evocadas foram: tristeza, saudade/falta, pena, sofrimento, s. Como subcategorias surgiram
trs, as emoes Primrias, Sociais e a Ausncia de sentimentos;
Categoria III - Concepo da morte: tem em vista as concepes da morte em termos
gerais, evocadas pelos entrevistados mediante as suas vivncias. A interligao e as
expresses das mesmas, no seu desenvolvimento humano, dependem do perfil de cada idoso
e da realidade em que se encontra inserido.
Como subcategorias surgiram nove, onde encontramos: Aceitao, Suscita o medo, Fim do
sofrimento, Trmino da vida, Processo natural, Religiosidade/recompensa/continuidade,
Negao, Perda, Sofrimento. As palavras que foram destacadas pelos idosos, que serviram de
anlise para agrup-las nesta categoria foram: necessria, outra vida, esquecer, natural,
sofrer, fim da vida e medo;
Categoria IV - Concepo da morte do outro: vista como parmetro nas habilidades de
enfrentamento da morte do outro em ambiente institucional de lar residencial. As
especificidades quanto aos sentimentos e percepes dos idosos, o que envolve o tipo de
ligao estabelecido e as capacidades de enfrentamento num ambiente que difere do seu
ambiente no qual desenvolveu-se ao longo da vida. Neste novo ambiente ter de reaprender
estratgias de enfrentamento e de ajustamento.
Como subcategorias surgiram Tristeza/dor/saudade, Aceita com naturalidade,
Indiferena, Aceitao quando h sofrimento e/ou idade avanada e Reflexes de vida. As
palavras que foram destacadas pelos idosos, que serviram de anlise para agrup-las nestas
categorias foram triste, dor, esquecer, natural, depender e pensar;
Categoria V - Mecanismos de minimizao da perda: envolvem as estratgias de
enfrentamento e superao ou no das perdas no seu actual ambiente, mediante as
capacidades que desenvolveu ao lidar com situaes stressantes e que possam minimizar o
seu sofrimento.
Como subcategorias surgiram Religiosidade, Apoios, Negao/esquecer, Aceitao,
Indiferena, Proporcionar auxlio, Alvio atravs da emoo, Nenhum, onde encontrmos as
palavras que foram destacadas pelos idosos, que serviram de anlise para agrup-las nesta
categoria como rezo, esquecer, natural, ajudo, choro e nada;

72
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Categoria VI - Concepo do apoio aps a perda: tomada como referncia na


compreenso das rotinas institucionais no que se refere ao apoio percepcionado pelo idoso
aps a perda do outro, enfim as analogias que permeiam o quotidiano institucional nesta fase
complexa do desvanecer da existncia humana;
Como subcategorias I surgiram Atributo positivo, com subcategoria II de Adequado;
Atributo negativo, com subcategorias II de Ocultao, Ausente e Insuficiente e Atributo
neutro, com subcategorias II de Indiferena e Alheamento. As palavras destacadas pelos
idosos que serviram de anlise para agrup-las nesta categoria foram: bom apoio, sem
contacto, nada, necessitamos, no assisti/fora, no sabe;
Categoria VII - Necessidade de apoio aps a perda: vista como parmetro na
habilidade de avaliar e dar opinio acerca do apoio fornecido aps a perda a nvel
institucional e de qual apoio percepciona como o necessrio mediante a actual caracterstica
da instituio.

Quadro n 17- Categoria I - Luto ao longo da vida

Categoria I - Luto ao longo da vida


Subcategoria I Subcategoria II Evidncias de unidades de texto
Pais (R1, R2, R3, R5, S1, S4, S5, S7, S8, S9, S10, S11, S14, S15, S16, S19, S20,
S23, S26, S27, S28, S29);
Cnjuge (R6, S1, S4, S5, S6, S12, S14, S15, S16, S17, S18, S19, S24, S26);
Famlia
Irmo/ (R1, S4, S5, S7, S8, S9, S10, S14, S15, S16, S22, S29);
Filho/a (R6, S12, S21); Avs (S5, S26);
Cunhado/a (S21, S28) e Sogra (S25)
():amigos:mais:chegados:():(R4)
Outros Uma:sala:de:reanimao:Onde:vi:morrer:durante:a:noite:duas:senhoras:
Perdas antes da
(S1)
institucionaliza
o Ao: menos: os meus pais, que j l vo muitos anos, no ? Os meus
irmos:o:mais:velho:():(R1)
Mais:forte:mais:forte:foi:a:minha:me:e:o:meu:pai:Senti:uma mgoa no
corao:triste:(R2)
Perdas mais
Normalmente:a:morte:do:pai:e:da:me:e:dos:amigos:mais:chegados:(R3)
significativas
() a:de:um:irmo:():Tinha:criado:quase:como:filho:e:sempre:foi:uma:
morte que:me:deu:muito:o:que:fazer:(S4)
O: marido: e: o: filho: Pensava: que: no: resistia: eu pensava que ia atrs
deles:(S12)
Cnjuge (S7, S9, S13, S20, S22, S26, S27, S28)
Famlia Irmo/ (S22, S24)
Primo (S25)
Especial:no:():se::daqueles:que:a:gente:v:com:uma:certa:frequncia:
sente um:bocadinho:mais:a:falta:(R1, S16, S18)
Idoso com
():companheiros:de:quarto(R4, S5, S5, S8, S12, S15, S17, S21, S23, S29)
algum vnculo
():que:estava:na:minha:mesa:por:acaso:(R3:S1:S4)
Perdas durante ()estava:sempre:com:ele:na:nossa:sala:e:era:muito:simptico:(S4)
a Idoso do crculo ():conversava:muito:com:ele:nessas:reunies:() (S10)
institucionaliza social ():era:muito:amiga dela (S20)
o No:Morrem:morrem:eu:tambm:tenho:de:morrer:olhem:(R2)
Os:que:esto:aqui:esto:por:algum:tempo:e:depois:vo:embora:eu:seu:j:
se sabe isso. E de maneira:que:no:ligo:assim:muito:(R5)
No:no:eram:conhecidas:(R6)
Ningum
():agora de repente no me lembra assim das pessoas, tento me
esquecer:() (S11)
Mas::a:cruz:de:todos:Sinto:pena:de:todos (S14)
Sente-se assim um bocado triste:Uma:falta:qualquer:no:? (S19)

Mediante as respostas foram evidenciadas cinco subcategorias I: Satisfatrio, Necessrio,


Indiferente, No necessrio e por ltimo o Apoio fornecido, onde observmos trs
subcategorias II. Estas subcategorias II so a Interveno limitada (rotinas/tempo), a Falta de
preparao e a Indiferena, onde encontrmos as palavras que foram destacadas pelos
idosos, que serviram de anlise para agrup-las nesta categoria como tudo bem, dar apoio,
73
Ana Margarida Rodrigues Gomes

no conhece, no precisa. Quanto ao apoio oferecido encontrou-se: no podem mais, no


conseguem e no querem saber.
No que diz respeito Categoria I - Luto ao longo da vida: refere-se s experincias
diante da morte, as principais perdas na sua rede de relaes sociais, antes da
institucionalizao. As principais perdas relatadas pelos participantes foram a dos seus
familiares directos, principalmente os pais e os cnjuges, os irmos e os filhos, como podemos
verificar pelo Quadro n 17.
Os diversos depoimentos dos idosos demonstram a forma na qual as perdas antes da
institucionalizao que consideraram mais significativas e a sua influncia. Estes discursos
levam-nos a constatar uma relao entre as perdas mais significativas, que so os seus
familiares directos, com o sofrimento pela sua no-aceitao, que pode perdurar e tambm
evidencimos algum conformismo. So bem ilustrativas as seguintes narraes: Quando,
quando o meu pai morreu eu tinha 16 anos. E nessa altura, para mim, o mundo tinha acabado.
Quando:quando:morreu:a:minha:me:um:pouco:de:mim:foi:com:ela:de:forma:que:():Vaio:
(R4): Ai, uma dor muito grande. Uma dor de um filho ainda pior do que a do marido:
(R6)At encarei com resignao, quer luz dos poderes divinos, quer luz dos poderes
naturais. Encarei com naturalidade:(S10):Tem que a gente ir se confortando. Umas vezes a
chorar, outras vezes a rir, c vai a gente passando:(S15): O que que eu pensei? Pensei em
trabalhar mais nada:(S26)Andei vrios anos doente. No tinha j vontade de viver, o meu pai
era um santo:(S29)
Pelos relatos podemos observar que a morte (): demonstra: claramente: a: nossa:
fragilidade, vulnerabilidade fsica e susceptibilidade psicolgica. Revela-nos incapazes de
dominar o destino e traduz o fracasso do nosso modus vivendi () (Olivira, 2008, p. 191).
Mediante perdas significativas torna-nos mais conscientes da nossa finitude, o que tambm
leva reestruturao da viso do seu modus vivendi, como diz o autor.
Quando tratmos os aspectos relacionados s perdas significativas observmos ligeiras
diferenas entre as perdas anteriores institucionalizao e durante o processo de
institucionalizao. A importncia que se d perda est directamente relacionada ao tipo de
vnculo estabelecido com o outro.
As perdas antes da institucionalizao esto geralmente relacionadas aos seus cnjuges
e/ou familiares mais prximos. As primeiras exposies morte e outras formas de perda
podem ser significativas, no s para o nosso desenvolvimento estrutural e atitudes perante a
morte, mas para a sua compreenso ao longo das nossas vidas (Kastenbaum, 2000).
O que se evidencia nas narrativas de muitos entrevistados que manifestaram que as
perdas de familiares provocaram maior sofrimento, o que os fez retrarem-se quanto aos
vnculos estabelecidos durante a institucionalizao, como por exemplo: S28():era:como:se:
tivesse morrido tambm, pelo menos acaba-se: tudo: Eu: j: no: tenho: gosto: em: viver: ora; R1
(): as pessoas que esto aqui, intimamente no me dizem como dizem um familiar, no ?
Portanto:no:ns:nem:damos::por:vees:nem:damos:que:eles::s:sabemos:j:foi:().
Em relao s perdas durante a institucionalizao tambm encontrmos a referncia das
perdas do cnjuge e/ou familiares como maior manifestao de sofrimento. Na ausncia
destes, as perdas mais sentidas so os idosos com os quais mantiveram algum vnculo,
principalmente companheiros de quarto. Os vnculos durante a institucionalizao so
estabelecidos, mediante alguma afinidade por algum idoso, quer atravs da convivncia
74
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

diria, quando realizam alguma actividade juntos, ou quando propiciam-se momentos


frequentes de ajuda mtua.
As relaes de maior significado que observmos foram as estabelecidas com os colegas
de quarto, isto porque a convivncia diria leva a momentos de intimidade e partilha, bem
como favorece a entre ajuda, principalmente quando um dos idosos mais dependente. O que
se verifica no relato do idoso S17(): desaparecer:uma pessoa com quem a gente t a lidar,
no ? Conviver e depois de repente:desaparece:custa:muito:custa:muito e S12 Chorei:muito:
quando essa senhora abalou. Depois disso j passaram mais, j morreram mais. Eu sou muito
sensvel e vou muito abaixo. Eu dedico-me:muito:s:pessoas:e:depois:sofro:muito
Outros no demonstram sentimentos pelas perdas, devido s vivncias, como nos relata o
R2 No:no:s:o:meu:pai:e:a:minha:me. Conservam lembranas e consideram-nas as mais
importantes de suas vidas
Quanto Categoria II - Emoes face s perdas na instituio como se pode verificar
atravs do Quadro n 18, destacam-se a presena de fortes emoes. As emoes surgem
aps um acontecimento, cujo carcter ser determinado pela avaliao que se faa das
situaes que ameaam a segurana do indivduo e inclusivamente as situaes de perda.
Entretanto em muitos casos as emoes so incertas e transformam-se.
As emoes evidenciadas foram divididas em subcategorias, como:

Quadro n 18-Categoria II - Emoes face s perdas na instituio

Categoria II Emoes face s perdas na instituio

Subcategoria I Subcategoria II Evidncias de unidades de texto


Quando:a:gente:c:morre:Fico:triste:(R2, R3, S1, S4, S7,
Tristeza
S15, S19, S20, S26)
(): se: : daqueles: que: a: gente: v: com: uma: certa:
frequncia, sente um:bocadinho:mais:a:falta:(R1, R6, S2,
Saudade /falta S3, S13, S22)
(): no: h: dia: nenhum: nem: hora que eu no me
lembre:dela (S23)
(): tive: pena: quando: vim: para: cima e vi o quarto,
Pena
chorei:(S6, S9, S10, S17, S18, S25)
Primrias ():sofro:muito:e:vivo:com:as:pessoas:que:esto:vivas:
Sofrimento (S11, S12, S28)
/sentir-se mal Senti: sempre: mal: e: paixo: sempre: mal: e: paixo: dura
(S25, S27)
Ai:minha:rica:amiga:Ai:um:desgosto (S29)
Desgosto/mgoa
Senti-me:magoado:muito:muito:(S5, S14)
Dor Nessas:alturas:uma:dor:muito:grande:() (S16, S24)
(): choca-me a perda das pessoas que me so
Choque
prximas()(R4)
Pois: a: vida: : assim: tambm: tenho: de: passar: pelas:
Conformismo mesmas coisas. Agora est c outra. Isto sempre a
Sociais continuar:estas:casas::para:isso (S21)
Solido ():a:minha:companheira:muito:s:(S8)
Ausncia de
Nada Alis:eu:no:sinto:nada:(R5)
sentimentos

Emoes primrias foram relatadas como:


*-Tristeza - ():nos:dvamos:muito:bem:e:eu:ainda:hoje:quando:passo:naquele:lugar:onde:
ela morreu fico muito triste, porque realmente fez-me: muita: falta: aquela: senhora (S20);
Senti-me triste e bem triste. At agora ainda, at agora ainda. Pensei na vida, pensei na
vida:mais:nada (S26).
75
Ana Margarida Rodrigues Gomes

*-Saudade/falta -Foi:a:minha:mulher:Bom::ramos:como:se:fosse:s:um (S13), Senti:


uma:dor:muita:funda:do:meu:homem:agora:estou:melhor:mas:passei:muito (S22).
*-Pena - ():tive pena, foi um ser vivo que se foi, mas era:um:bocadinho:prximo:de:mim
(S10), Temos:muita:pena:ento:diga-me l, desaparecer uma pessoa com quem a gente t
a:lidar:no:? (S17), Pena:de:ele:ter:ido:embora:porque:faia:mais:ou:menos:vida:normal
(S18).
*-Desgosto/mgoa - (): eu: vi: dar: o:ltimo suspiro. (choro) Ai minha rica amiga. Ai um
desgosto: So: coisas: que: abalam: a: gente (S29) e (): morre: e: tinha-o nos meus braos.
Senti-me:magoado:muito:muito (S5).
*-Dor e Choque - (): uma: dor: muito: grande:um:amor: que: se: perde: So: todas: utentes,
irms:e:amigas (S16) e ():choca-me a perda das pessoas que me so prximas, mas em
relao: a: mim: eu: acho: a: morte: uma: coisa: natural: Porque: tudo: quanto: comea: acaba
(R4).
Emoes sociais que foram expressas mediante a perda demonstram:
*- Conformismo- (): a: vida: : assim: tambm: tenho: de: passar: pelas: mesmas: coisas: ():
estas:casas::para:isso (S21).
*- Solido- (): muito: s: No: tive: coragem: de: ir: ao: funeral: e de S3 Tudo: passa: ns:
reagimos aos nossos, que queremos tanto, a estes tambm reagimos, pronto (R8).
Ausncia de sentimentos foi expressa pelo relato do idoso R5 Os:que:esto:aqui:esto:
por algum tempo, e depois vo embora, eu seu, j se sabe isso. E de maneira que no ligo assim
muito. A ausncia de sentimentos leva-nos a concluir que o idoso encontra-se em sofrimento,
negao, ou simplesmente evita o contacto com a realidade da morte na instituio a fim de
minimizar o seu sofrimento.
As reaces emocionais evidenciadas indicam que a expresso de dor deve-se:():a:uma:
intolerncia nova em relao separao. Mas no s cabeceira dos agonizantes ou
lembrana dos desaparecidos que sobrevm a perturbao: (Aris, 1989, p. 45). A simples
ideia da morte comovente.
A expresso destes sentimentos leva-nos a considerar que a perda do outro promotora
de sofrimento e pode perdurar e repetir-se aps sucessivas perdas, o que levar ao desgaste
do idoso. Reaco que nos pode indicar que o idoso no tem o apoio necessrio a fim de
enfrentar a perda do outro, que pode afectar de forma negativa a sua vida quotidiana no lar. O
que eventualmente pode levar a alteraes psicolgicas, bem como torn-lo aptico ao seu
meio envolvente, evitando o contacto e/ou novas relaes. O seu acompanhamento
necessrio, para minimizao dos efeitos das perdas.
No que diz respeito Categoria III - Concepo da morte, quanto s concepes da
morte em termos gerais, levamos em conta que a experincia com a morte um factor
importante, no s para moldar o conceito de morte, bem como sua aceitao (Quadro n 19).
A conscincia da questo da morte e do morrer detm duas implicaes importantes para
a sua compreenso, tanto acelera o desenvolvimento do conceito de morte, como tambm
provoca uma reduo no medo de enfrentamento da mesma. Gradualmente, o homem cada
vez mais confrontado com a morte em seu ambiente e este contacto acelera o processo de

76
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

obteno dos componentes do conceito de morte. Conceitos que sofrem mudanas motivadas
pelas experincias pessoais (Dmuthov, 2012).
Para esta categoria estabelecemos nove subcategorias:
Aceitao. No que diz respeito ao idoso diante da perda os respondentes afirmaram:
():uma:etapa:necessria:das:pessoas (R5)()::caminho:que:todos:temos:que:andar:mas:
que estranhamos sempre. Mas estranhamos e de que maneira!: (S19); (): meio preparado
para ser a minha vez como qualquer pessoa que morra, a gente s pode sentir isso, eu estou na
fila pra chegar a hora. Porque ningum morre de vspera, nem vai na vez do outro, mas a sua
vez h-de chegar: (R4): Kbler-Ross (2011, p. 117) justifica este aspecto quando: (): um:
paciente tiver tido tempo necessrio (isto , que no tiver tido uma morte sbita e
inesperada) e tiver recebido alguma ajuda para superar tudo conforme descrevemos
anteriormente atingir um estgio em que no mais sentiria depresso nem raiva quanto ao
seu:destino
Quadro n 19 - Categoria III - Concepo da morte

Categoria III - Concepo da morte

Subcategoria I Evidncias de unidades de texto


(): uma: etapa: necessria: das: pessoas: Claro: que: pela: nossa: natureza: : quanto: mais:
diluda pra:frente:melhor:(R5)
Sinto:que no devia ser, mas , no sei explicar:no:sei:explicar:(S4, S28)
Aceitao
(): : caminho: que: todos: temos: que: andar: mas: que: estranhamos: sempre: Mas:
estranhamos:e:de:que:maneira!:(S19)
Penso:realmente:que:tem:que:vir:qualquer:dia:tambm (S13, S15, S21, S26)
Agora: vejo: a: idade: a: pronto: a: aumentar: e: tenho: medo: de: morrer. Essa umas das
verdades:(S3)
No:sei:o:que:hei-de dizer, eu tenho medo da morte:e:gostava:de:c:andar:(S8, S25)
Suscita o medo ():s:peo:a:Deus:que:no:me:d:muito:sofrimento:h:tantos a sofrer aqui coitadinhos,
que tem de marchar:mas:seja:o:que:Deus:quiser (S12, S27)
():sei:que:a:tenho:certa:O:que:peo:a:Deus::que:me:deixe:ainda:viver:mais:um:pouco:
Eu fao c muita falta. Eu tenho feito:muita:falta::minha:famlia (S16)
():acho:que:para:se:estar:a:sofrer:vale:mais:morrer:(S5)
():na:situao:em:que:eu:me:vejo:parece:que:j:tinha:mais:vontade:de:morrer:do:que:
Fim do
andar:por:aqui:neste:sofrimento (S20, S22)
sofrimento
():peo:a:Deus:que:se:cair:numa:situao:dessa de:invalidez:que:Deus:me:leve(S24)
():que::um:alvio::um:alvio:porque:h pessoas:c:a:viver:no:inferno (S29)
Eu:penso:que:no:v:ainda:mas:quando:chegar:a:altura::s:fechar:os:olhos:e:pronto:
Trmino da vida (R2, R3)
A:morte::o:terminar:da vida de uma pessoa:sei:l::uma:tristeza:(S1, S18)
A:morte::uma:coisa:natural::a:coisa:mais:certa:que:a:gente:tem:na:vida, que nasceu
para:morrer:(R1, R4)
Processo natural
(): : natural: uma: condio: da: vida: : a: morte: A: gente: sabe: que: antes: de nascer
pertence::no:existncia:no:? (S10)
(): como: reza: a: sagrada: escritura: ns: vamos: para: outra: vida: Penso: o: que: ser: da:
Religiosidade
outra:vida:como::que:ser?:(R6)
/recompensa
():quem:tem:f:acontece:a:vida:plena, na segunda:vida:():(S6)
/continuidade
Descanso:eterno::o:descanso:eterno (S23)
():quando:penso:na:morte:antes:quero:esquecer:de:tudo:(S7)
Negao
A:morte::interesseira:para:ela:no:devia:de:nos:levar (S14)
:uma:luta:ingloriosa::uma:luta:ingloriosa:No:se:consegue:a:morte:::escusado, no
se:vence:a:morte (S11)
Perda
(): penso: que: a: gente: desaparece: e: nunca: mais: ningum: mais: nos: v: e: pronto: E: a
famlia:fica:com:aquela:mgoa (S17)
Sofrimento A:morte::muito:triste:a:morte::muito:triste:(S2, S9)

Suscita o medo. Evidencimos nas entrevistas que o principal medo :a:morte:em:si:


como narra S3 (): tenho: medo: de: morrer e: o: medo: do: sofrimento: atravs: de: S12(): s:
peo:a:Deus:que:no:me:d:muito:sofrimento():e S27 No gostava de estar a muito tempo
doente, desse qualquer coisa e que de um dia pra o outro morresse. At j podia ser agora, que

77
Ana Margarida Rodrigues Gomes

eu: j: no: ando: c: a: faer: nada. Para Kastenbaum (2000)este aspecto um sinal de que
estamos a ter dificuldades com a nossa vida instintiva bsica, no sendo m ou errada a sua
presena, mas pode apontar para problemas ocultos que devem receber ateno teraputica.
Fim do sofrimento. A morte como o trmino do sofrimento minimiza a perda, ao se
pensar que o outro j se encontra em descanso, como nos narra S25 Eu:acho:que:a:morte::
sempre:boa:h:a:pessoas:que:andam:a:sofrer:A:morte::uma:limpea:(Notas de campo). Este
aspecto remete-nos ao pensamento de Hennzel (2005, p. 94) pois: Vivemos: num: mundo:
atemorizado pela morte, e que esconde os seus moribundos. Sabemos do vazio que se cria em
volta daqueles que vo morrer, ou ento daqueles que vivem em luto.
Trmino da vida. A: morte: : um: (): movimento: sem: retorno: uma: vida: de: sentido
nico onde quem vai frente nunca mais se torna visvel, nem to pouco se deixa apanhar. A
morte:leva:e:faz:desaparecer:A:morte:paralisa (Strech, 2010, p. 11). Esta paralisa, conforme
relata o idoso S15 Eu:no:a:quero:mas:quando:ela:chegar:tenho:que:a:aceitar mas quem fica
espera por ela com temor e resignao.
Processo natural. A morte universal e uma simples passagem, uma simples partida e
ainda uma fonte de emoo ao contrrio de todos os esforos de consolo (Levinas, 2000), o
que nos refere S4Temos:de:encarar::um:facto que:tem:de:acontecer, e R1 :O:que:sei::que:se:
morre:no:dia:que:temos:destinado:(Notas de campo).
Religiosidade/recompensa/continuidade. J dissemos que a maioria dos idosos so
catlicos, de acordo com Kastenbaum (2000) a crena crist incorpora a viso concreta e
realista que a morte cessao inevitvel da vida, mas reformula a construo da morte e
suas associaes morais. Em que o pecado original, o pecado pessoal, a culpa, a esperana, a
f, a ressurreio na carne, e a salvao esto entre as ideias que se interligam com a
construo da viso da morte. Pensamento que se evidencia nos relatos dos idosos S11 Pelo
menos::essa:a:esperana::o:raciocnio:moral, S21 Isso:no:sabe:a:gente:Porque:a:gente:no:
sabe se a gente vai para melhor ou para pior. Isso acontece s escondidas. Quem para l foi no
veio:c:a:dier:eR1 Em:morrendo:j:a:gente:est:no:outro:mundo e no temos nada a ver com
este (Notas de campo).
Negao. No caso da amostra, esta negao leva a que no se pense nela ou que seja
repudiada, entretanto a sua proximidade leva a que se pense nela e que se sofra em silncio,
tal como evidenciamos no relato de R5 ():digamos, a gente ou eu v, encaro a morte como
uma coisa natural. Vem muito, quer dizer como uma fatalidade. Os que esto aqui esto por
algum: tempo: e: depois: vo: embora: eu: sei: j: se: sabe: isso: E: de: maneira: que: no: ligo. Este
aspecto foi tratado por Kbler-Ross (2011, pp. 44-45) ao:afirmar:que:():funciona:como:um:
pra-choques depois de notcias inesperadas e chocantes, deixando que o paciente se
recupere com o tempo, mobilizando outras medidas:menos:radicais:
Perda e Sofrimento. Estes dois aspectos trazem conotaes negativas quanto
aceitao da morte, isto porque so o reflexo do que hoje se pensa, que a morte um tabu,
esta negada. Sofre-se por partir e deixar os seus entes. Sofre-se pela inevitabilidade da
partida, porque no somos imortais. Quanto ao sofrimento aps a perda, segundo Parkes
(1998), citado por Stroebe et al. (1993) as pessoas enlutadas tm maior probabilidade de
virem a falecer, com risco acrescido nas primeiras semanas e meses, sendo os homens mais
propensos que as mulheres.

78
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

De acordo com Sousa, Figueiredo e Cerqueira (2004), pensar frontalmente na morte ou de


modo indirecto, quanto a manter-se vivo e evitar a morte, ocupa-nos mais tempo que
qualquer outro tema na vida das pessoas, especialmente, quando se idoso. Pode-se dizer
que ainda mais se pensa em contexto institucional.
No que diz respeito Categoria IV - Concepo da morte do outro, quanto s
concepes da perda daquele a quem j estava ligado ou ligou-se e da qual se tenha
ressentido (Quadro n 20). Observam-se, assim sentimentos e percepes frente sua morte.
Torna-se complexo explicar por que uma determinada perda tem mais impacto em uma
pessoa do que em outra, pesquisadores tm procurado identificar factores de risco ou
factores protectores, como antecedentes de problemas de sade mental, optimismo, apoio
social ou questes financeiras. A avaliao da perda e a magnitude das suas consequncias na
sade fsica e mental dependem desses factores. Aquele que apresente menos factores de
risco e mais recursos de enfrentamento tende a recuperar mais rapidamente e
completamente (Wortman & Boerner, 2007).
Como subcategorias estabelecemos as seguintes:
Tristeza/dor/saudade. Em todos os relatos observmos que aps a perda,
independentemente do vnculo estabelecido, houve uma reaco. Podemos ver que idosos
referem terem-se impressionado, sentir a falta, tristeza e ss. O que evidencia que mesmo o
idoso mantendo-se margem ele no poder prever a sua prpria reaco mediante a perda,
o que pode se confirmar pelo relato de S11 ao dizer que A:gente:no:sabe:como:vai reagir e
como::o:teto:do:ser:humano:reage::uma:incgnita (Notas de campo) e S17 Quando morre
uma pessoa agente fica com uma grande mgoa, mesmo que eu no esteja sempre a chorar, tem
c dentro Ao referirem-se aos seus familiares, os relatos evidenciam que o sofrimento a
estas perdas superior a qualquer outra perda.

Quadro n 20 - Categoria IV - Concepo da morte do outro

Categoria IV - Concepo da morte do outro


Subcategoria I Evidncias de unidades de texto
Deixou-me realmente muito impressionada. No esperava que:ela:morresse:apesar:de:tudo:
(S1, S5, S18, S23)
():coitadinha:j:estava:em baixo, muito em baixo, mas mesmo assim ainda me fez:falta:(S2,
S12)
A:senti:chorei:At:chorei e fui ao funeral ():(S3)
Tristeza, dor, ():intimamente:no:tnhamos:assim:relao:Mas:custou:um:bocado(R4, S4, S6, S25)
saudade Perdi:o:meu:marido:():Senti:muita:tristeza:(S7:S9, S20, S22)
():muito:s:No:tive:coragem:de:ir:ao:funeral (S8)
J: uns: poucos: e: sempre fico doente. Nessas alturas: uma: dor: muito: grande: () (S16, S17,
S24)
Foi: a: minha: esposa: essa: foi: acima: de: toda: a: gente. Senti-me: triste: e: bem: triste (S26, S27,
S28)
(): a: gente: no: chega: a: sentir: aquilo: que: se: sente: em: casa, porque vai para a capela,
morturia():(R1)
Aceita com ():digamos:a:gente:ou:eu:v:encaro:a:morte:como:uma:coisa:natural (R5)
naturalidade ():se:vai:passando:at:chegando:a:nossa:vez:no:podemos:ir:todos:juntos:Cada:um:tem:o:
seu:dia:e:a:qual:hora:(S15:S19):
():a:vida:tinha:que:acabar:e:chegaram:a:ponto:que:era:s:o:que:se:esperava:(S29)
():no:s:o:meu:pai:e:a:minha:me (R2, R3)
Indiferena No:no:eram:conhecidas (R6)
():tento:me:esquecer:das:pessoas:que:vo:falecendo:e:para:o:meu:bem:():(S11)
Aceitao quando
Se: a: qualidade: de: vida: ronda: o: zero: que: dependemos: dos: outros: para: tudo: : assim: mais:
h sofrimento
vale:(S10):
e/ou idade
Se:morre:um:velho:coitadinho::um:velho:faz:falta::famlia:():(S14):
avanada
():quando:faleceu:comecei:a:pensar:coisas:pensei:o:pior:para:comigo():(S13):
Reflexes de vida
Pensei:que:passa-se:o:mesmo:por:mim:(S21):

79
Ana Margarida Rodrigues Gomes

Aceita com naturalidade. Trata-se da aceitao de que a morte faz parte do ciclo da
vida e que inevitvel, tal como nos narra o idoso S9 Alguns:ento:que:so:conhecidos:so:
acamados:coitadinhos ou o idoso S29: ():a:vida:tinha:que:acabar:e:chegaram:a:ponto:que:
era:s:o:que:se:esperava:Esta aceite quando o idoso evidencia a doena e a velhice no outro.
Indiferena. Esta subcategoria est presente em relatos de idosos cujas perdas
passadas foram muito significativas, principalmente a dos seus familiares prximos, e
levaram a que as outras subsequentes fossem consideradas como aceitveis, tolerveis. Como
podemos evidenciar pela narrao de S4: (): o mais importante j perdeu, e que o resto
aguenta-se (Notas de campo). O facto de: referir: aguenta-se: indica: que: h: algum: tipo: de:
reaco perda, entretanto comparativamente s perdas passadas, estas so-lhe
consideradas mnimas e pouco promotoras de qualquer tipo de reaco.
Aceitao quando h sofrimento e/ou idade avanada. Esta subcategoria reflecte a
condescendncia para com o outro que sofre, no intuito de ver o seu sofrimento acabar. Torna
a perda mais suportvel ao pensar que o outro est no descanso. A morte mais bem aceite
quando acompanham o sofrimento do outro, ou quando tambm este idoso, como nos narra
S25 Eu: acho: que: a: morte: : sempre: boa: h: a: pessoas: que: andam: a: sofrer: A: morte: : uma:
limpea.
Reflexes de vida. Evidenciam-se quando a morte do outro faz com que pense que a
sua est prxima, influi na sua percepo de morte levando muitas vezes ansiedade. Quanto
questo da ansiedade perante a morte, estudo de Dickstein (1972) sugere que a
preocupao com a morte uma varivel de personalidade, que se inter-relaciona de forma
complexa com outras variveis de personalidade. Pelo que a pesquisa sistemtica pode
contribuir para a compreenso de como o homem lida com a ameaa definitiva.
Quanto Concepo da Morte, concordamos com o pensamento de Oliveira (2008, p.
154): (): a: morte: pode: levar-nos auto-reflexo, tornar-nos mais fortes, altrustas e
empenhados. Se a culpa, o sofrimento, a dor e a morte so tantas vezes inevitveis, porque
no aprender com elas quando estamos bem?: As perdas so inevitveis num ambiente
institucional, o apoio oferecido dever ser na vertente do acompanhamento, na compreenso,
cuidado que transcende as limitaes da abordagem cientfica, devido ao respeito e
apreciao do idoso na sua globalidade, o que favorece a expresso dos
sentimentos/emoes, para assim diminuir o sofrimento.
H sem dvidas sofrimento, pois O: homem: no: v: a: sua: morte: v: apenas a morte do
outro (Loureiro, 2000, p. 78). H um crescimento interior, relacionado consciencializao
de que no somos perptuos em cada perda que se sofre, porque cada uma nica e os
sentimentos nicos.
Enquanto Categoria V - Mecanismos de minimiao da perda, envolvem as
estratgias de enfrentamento e superao ou no das perdas no seu actual ambiente,
mediante as capacidades que o idoso desenvolveu ao lidar com situaes stressantes e que
possam vir a minimizar o seu sofrimento.
O processo da perda, tambm denominado de luto, um processo complexo, no apenas
um conjunto de reaces que surgem aps o desaparecimento de algum e que desaparecem
com o tempo. Ao contrrio, um complexo processo de adaptao a uma nova realidade, o
que envolve uma srie de reaces que necessitam de um mecanismo de enfrentamento, que
minimizam o sofrimento decorrente da perda. O enfrentamento implica numa escolha
80
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

inconsciente do modo como ir lidar com a dor da perda, sendo uma reaco automtica, que
no est sob o controlo consciente da pessoa (Parkes C. M., 1998). Neste caso em especfico
observmos alguns dos mecanismos de enfrentamento utilizados pelos idosos aps a perda
do outro no ambiente institucional, descritos no Quadro n 21.
Com efeito, a principal tarefa de enfrentamento encarada pelos enlutados reconciliar-se
com uma situao que no pode ser alterada e encontrar uma maneira de continuar com as
suas prprias vidas (Wortman & Boerner, 2007). Para tal temos os mecanismos de
enfrentamento, cujos resultados obtidos no estudo enquandram-se em grande parte com os
estudos de Lazarus (1993) que descreve-nos as formas de lidar com situaes de stress.

Quadro n 21-Categoria V - Mecanismos de minimizao da perda

Categoria V - Mecanismos de minimizao da perda

Subcategoria I Evidncias de unidades de texto


Rezo:pelas:suas:almas (R3, S7, S9, S12, S14, S15, S17, S20, S21, S22, S29)
Eu:rezo:muito:alm:de:rezar:se:eu:puder:fazer:bem:s:pessoas:Sou:amiga:de
fazer:bem:s:pessoas:():(R6, S1, S5)
Religiosidade
Eu: rezo: muito: e: peo: perdo: a: Cristo, por s vezes ter maus pensamentos
():(S6)
Falava:com:Deus:para:mim:era:Deus:que:me:dava:fora (S24, S28)
Rezo:e:tenho:o:meu:filho:(S1)
Volta:e:meia:vou::fotografia:dele:(companheiro:de:quarto)::minha mulher
vou:ao:cemitrio:(S5)
Apoios
O:meu filho vem-me ver. A minha cunhada. Levam-me::minha:casa:():(S7)
Conversar:com:as:outras:e:s:vezes:rezar:com:elas:tambm (S12)
Ler:ler:lia:muito:muito (S23)
Fazer:por:esquecer:no:fao:nada::a:minha natureza que assim:(S4)
Negao
O:que:foi:que:fiz:e:mais:fcil:foi:sair:daqui:para:fora (S18)
/esquecer
Tendo:companheiros:ao:p:me:distraio:com:eles:() (S25)
No:tendo:em:conta:que::uma situao:natural:no:():(R4)
(): quando: chega: ao: fim: do: processo: eu: aceito: como: lei. No fico ali
choramingas:como:se:diz:(R5)
():no:utilizei:meios:assim:sofisticados, fui-me:conformando (S10)
Aceitao
Ajudou-me, muitas vezes conversava comigo mesma e via a vida. muito
ingrata::uma:luta:constante (S11)
Pensar:em:todos:eles:vrias vezes pensar nas pessoas. Penso neles todos mas
constantemente:constantemente:(S13)
No:h:c:ningum:que:no:morresse:(R2)
Indiferena Andava:por:aqui:pouco:saia:Ver:um:bocadinho:de:televiso para me distrair
() (S27)
(): no: fiz: : ajudo: talvez: em: qualquer: coisa: que: precise: quando: nos:
chamam para ajudar:Qualquer:coisinha:Ajudo (S19, S29)
Proporcionar (): quando: morre: algum: que: seja: do: meu: conhecimento: compro: uma:
auxlio florinha e vou l fazer um pouco de companhia:l:na:igreja:rezo:() (S20)
No: fiz: nada: conversava: com: o: meu: companheiro: assim: como: ele:
conversava:comigo:sobre:a:mulher:dele:quando:ela:morreu:(S26)
Alvio atravs da Choro:que::o:alvio:da:pena:(S8)
emoo O:chorar:traz-me:mais:alvio (S16) (S29)
Nada:(R1)
Nenhum Sofri:calada:():(S2)
Reagi:No:foi:preciso:nada:eu:reagi:sozinha:():(S3)

Estabelecemos sete subcategorias nesta categoria:


Religiosidade. Lazarus (1993) considera-a positiva, isto , leva ao crescimento e
favorece o encontro com a f. Para Papalia e Olds (1998) a religiosidade pode trazer
benefcios principalmente emocionais retirados da f no seu Deus e tambm benefcios para a
auto-estima quando o seu comportamento consistente com as suas crenas religiosas. A
religiosidade um forte componente demonstrado pelos idosos, uma vez que a esta atribuem

81
Ana Margarida Rodrigues Gomes

responsabilidade de absolvio dos seus actos indignos, qual recorrem, na sua maioria, para
a necessria bno para continuar o seu caminho dentro das leis da sua religio.
Apoios. Lazarus (1993) refere que o apoio social fornecido por terceiros, que visa
esclarecer a situao, os modos de resoluo concretos e o apoio de parentes e amigos.
Quanto aos dados fornecidos pelos idosos podemos verificar que o principal ponto de apoio
nestes momentos a famlia, principalmente os filhos. O que confirmado por Pinazo (2005)
ao referir-se famlia como a principal fonte de apoio e ajuda, sendo o cnjuge o mais
importante, seguido dos filhos na ausncia deste, outros familiares e por fim os amigos.
Negao/esquecer. De acordo, com Lazarus (1993), trata-se de uma tentativa de fuga
e de esquivar-se, atravs de esforos cognitivos e comportamentais ao procurar no
reconhecer a situao como real, esperar que se resolva sozinha ou evit-la. Entretanto para
Kierkegaard (2013, p. 325) esquecer::():o:que:todos:os:homens:querem:():Ser:capaz:de:
esquecer depende sempre do modo como se lembra, mas de que maneira lembrar depende
por: seu: turno: do: modo: como: se: vivencia: a: realidade: Esta: realidade: vivenciada: nos: lares:
difere da realidade qual preparou-se ao longo da vida, uma realidade cuja presena da
morte contnua, sendo assim uma arte conseguir neg-la e esquec-la.
Aceitao. Lazarus (1993) reconhece o seu papel e implicao na situao stressante e
procurar solues para resoluo da situao. Os idosos apresentam uma atitude de aceitao
conformista, consideram a perda como algo natural e uma situao que deve ser superada,
entretanto mantm a sua lembrana.
Indiferena. Esta subcategoria pode equiparar-se ao que Lazarus (1993) refere como
distanciamento, que alcanado atravs de esforos cognitivos de desprendimento, de recusa
e de minimizao da situao. Nos relatos dos idosos verifica-se que consideram como uma
questo que faz parte da vida e procuram ocupar-se a fim de manter um distanciamento da
situao. Com tudo isto no queremos dizer que os idosos no sofram com a perda, mas sim
eles sentem-se menos conscientes da sua existncia e da proximidade da morte.
Proporcionar auxlio. Esta subcategoria foi referenciada como mecanismo de apoio
perda por idosos que no referiram possuir outro tipo de mecanismo, que ao ajudar o
prximo no seu sofrimento minimizam o seu. O que denota, no dizer de Morin (2007, p. 22)
que esta uma forte caracterstica social:com:base:em:():normas:e:regras:que:impe:aos:
indivduos um comportamento solidrio. como se existisse uma harmonia preestabelecida
que estimula os indivduos a aderir a uma tica de solidariedade dentro de uma comunidade
e leva a sociedade a impor aos indivduos uma tica:de:solidariedade. Aspecto confirmado no
relato de S3 Acho: bom. Temos apoiado uns aos outros, as famlias. Quem me apoia o meu
filho. H de me apoiar os amigos, se ningum me apoiar, pronto, mas eu gosto de apoiar as
pessoas
Alvio atravs da emoo. Esta subcategoria expressa pelos idosos atravs do choro,
tal como nos narra S10 a gente no chora s com os olhos, tambm chora com o corao. As
lgrimas dos olhos so visveis, as lgrimas do corao sentem-se, mas no sem vm:e:S29:s
vezes choro, mas que ningum v chorar e rezo:como:se:a:demonstrao:do:sofrimento:fosse:
indigna e proibida. O choro para Moody e Arcangel (2006, p. 64) a: ():expresso:bsica:
do:sofrimento:mas:as:pessoas:aprenderam:a:associar:o:choro::fraqueza:
Nenhum. Esta subcategoria foi expressa quando os idosos no se socorreram de
qualquer tipo de mecanismo para a minimizao da dor, no achando que necessitassem dele
82
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

ou quando simplesmente mantiveram-se ss e geriam o processo da perda atravs do


sofrimento: calado: como: nos: relata: S2: Fiquei: completamente: desorientada: fiquei: muito:
triste. Sofri:calada:()
Atravs da Categoria VI - Concepo do apoio aps a perda: evidencimos o apoio
recebido pelo idoso nestes momentos dolorosos vivenciais da perda do outro. Este apoio
percepcionado est expresso no Quadro n 22.
Desta categoria surgiram trs subcategorias:
Atributo positivo. Esta subcategoria indica-nos que h uma boa percepo do apoio
fornecido pelas instituies, que h uma satisfao. Referem que o: apoio: : Adequado: tal:
como nos narra: S22 No posso dizer nada de nenhuma, tudo o que bom. No posso dizer
uma: palavra: de: nenhuma S27: Quando morreu a minha mulher deram muito apoio, muito
apoio:mesmo:(). Outra questo a aprofundar o que feito efectivamente pelo idoso, visto
que S5 nos relata: que: As funcionrias so impecveis, andavam sempre de volta de mim a
dier: que: isso: passa: mas: no: passa, o que evidencia que embora seja acompanhada no
considera minimizado o seu sofrimento.
Atributo negativo. Esta subcategoria indica-nos aspectos menos positivos do apoio
fornecido mediante a percepo do idoso, em que este afastado da morte do outro atravs
da:Ocultao:como:nos:relata:R4:quando acontecem coisas dessas, elas fazem de forma que a
gente no esteja em contacto com a situao:ou:referem:quando::Ausente:por:exemplo:o:
idoso S29 No:do::a:vida:de:todos:os:dias:Continua:a:vida:de:todos:os:dias ou quando esse
apoio: : Insuficiente: Tentam fazer o melhor possvel, mas no aquilo que ns necessitamos.
Cada um tem a sua sensibilidade (S11).

Quadro n 22 - Categoria VI - Concepo do apoio aps a perda

Categoria VI - Concepo do apoio aps a perda

Subcategoria I Subcategoria II Evidncias de unidades de texto


Acho que do o:apoio:normal:(R5)
Elas:do:bom:apoio:do:(R6:S3:S8, S13, S15, S17, S18, S21, S23, S24,
S28)
Acho:o:apoio:muito:satisfatrio:No:tenho:razo:de:queixas:(S1, S16,
Atributo S22, S27)
Adequado
positivo Para: mim: so: boas: so: simpticas: e: quando: me: vm: mais: em: baixo
perguntam se estou mais bem-disposta (S2, S9)
So:impagveis:muito:amigas:muito:simpticas:(S4, S25)
As:funcionrias:so:impecveis:():(S5)
Bem:tratam:bem:as:pessoas:que:desaparecem:tambm (S12)
():quando:acontecem coisas dessas, elas fazem de forma que a gente
Ocultao
no esteja em contacto com:a:situao:(R4)
No:do:nada:no:do:nada:(R2, S29)
Elas: no:nos:do:apoio:podem: dar:apoio::famlia, mas para ns no
Atributo
Ausente dizem:nada (S14)
negativo
No: tive: apoio: pois, elas no conhecem a gente, assim como a gente
no:as:conhece:a:elas (S26)
Tentam:fazer:o:melhor:possvel:mas:no:aquilo:que:ns:necessitamos:
Insuficiente
():no::lamechinhas:nem:coisa:nenhuma::apoio:moral (S11)
():toda:a:gente:me:trata:bem:tambm:(S7)
(): no: assisti: a: ato: nenhum: para: me: pr: : vontade: para: dizer: se:
Indiferena procederam:bem:ou:se:procederam:mal (S10)
Elas: mais: ou: menos: Porque: eu: tambm: sou: uma: pessoa: que: estou:
muito fora. Como saio, vou aviar as minhas:vidas (S19)
Atributo neutro
():raramente:nos:apercebemos:s:depois:():a:vida::normalssima,
no:altera:absolutamente:nada:(R1)
Alheamento s:vezes:a:gente:nem:sabe:quando acontecem dizem-nos:():(S6)
Sei:l:as:pessoas::eu:acho:que:elas:gostam:da:gente, pronto, tratam-
nos:bem:no:so:agressivas (S20)

83
Ana Margarida Rodrigues Gomes

Atributo neutro. Verificmos um afastamento por parte do idoso nos momentos da


morte do outro, observando-se demonstraes de: Indiferena: e: de: Alheamento: por:
exemplo em R1 ():ns no nos apercebemos que, pronto que uma pessoa faleceu, raramente
nos: apercebemos: s: depois: e S20 Para mim principalmente nunca senti. Foram e tm sido
sempre muito amveis, tudo
Em relao Categoria VII - Necessidade de apoio aps a perda ela vista como
parmetro na habilidade de avaliar e dar opinio acerca da comparao entre o apoio
fornecido e o apoio que considera como fundamental aps a perda do outro a nvel
institucional (Quadro n 23).
Mediante as respostas foram estabelecidas cinco subcategorias:
Satisfatrio. Demonstra que o apoio oferecido aps a perda do outro, mediante a sua
percepo, pode ser adequado e suficiente, no referindo necessidade de melhorias e/ou
alteraes, como nos relata S17 Eu acho que no: eu: acho: que: est: tudo: bem, alm de se
sentirem apoiadas, como nos narra S8 Tanto:as:empregadas:como:as:que:mandam:todas::
todas so muito queridas.
Necessrio. Esta subcategoria referenciada pelos idosos que sentem necessidade de
receber apoio, entretanto no sabem especificar que tipo de apoio necessitam, mas grande
parte sente necessidade simplesmente de verbalizar o seu sofrimento, como nos narra S7 Eu
no: sei: explicar: bem: se: quisessem: sempre: poderiam: falar: alguma: coisa: no: sei e S21
Tratar-nos:bem:do:melhor:que:elas:possam

Quadro n 23 - Categoria VII - Necessidade de apoio aps a perda

Categoria VII - Necessidade de apoio aps a perda

Subcategoria I Subcategoria II Evidncias de unidades de texto

Satisfatrio Acho:que:est:tudo:bem:(S5:S8, S11, S17, S19, S20, S27)


Acho:que:tm:um:psiclogo:que:por:vezes::preciso:(S6)
Talvez:poderia:ser:feito:alguma:coisa:(S7)
O:melhor:possvel:Ajud-los em tudo aquilo que eles precisassem
Necessrio () (S13, S21, S24)
Boa:vontade:fazer:de:ns:estar:a:fazer:como:a:menina:est:a:falar
(S14)
:dar:apoio:Olhe:assim:de:uma:palavra:de:conforto (S29)
(): a: pessoa: que: vem: para: este: tipo: de: casa: partida vem para
falecer:():(R5)
O:que::que:podem:fazer?:(S9)
Indiferente (): as: funcionrias: no: falam: nada: para: mim: sobre: uma: pessoa:
que morre. Porque essa pessoa que morre, eu tambm no a
conheo e as pessoas que que no so da terra dessa pessoa que
morre:tambm:no:se:importam (S26)
Nada:nada:(R1:R3:R4)
No Eu:no:preciso:de:nada:(R2)
necessrio Acho:que:no:filha:a:gente::que:tem:que :tem:que:qu?:Tem:que:
reagir (S12)
No:elas:no:podem:fazer:mais:nada:(R6:S2:S4)
No: Elas: no: fazem: mais: porque: no: podem: (S1, S15, S16, S18,
Interveno
S22)
limitada
Se:no:faz:o:melhor::porque:no:tem:meios:para:isso (S10)
(rotinas/tempo)
()::algumas:podiam:mas:outras:fazem:de:mais (S25)
Apoio oferecido No:acho:que:no:as coisas no esto nas:mos:delas (S28)
(): pareciam: umas: madalenas: choravam: tanto: tanto: tanto:
Falta de
como::que:elas:haviam:de:me:apoiar:():se:elas:tambm:estavam:
preparao
a precisar de:apoio:pois:(S3)
Indiferena Elas:querem l:saber:as:que:ficam:ficam (S23)

84
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Indiferente. Esta subcategoria indica-nos aspectos como algo inaltervel, um dado


certo e adquirido quando ocorre a institucionalizao, como nos diz R5 quando vem para
estas casas a gente j vem para falecer, ir embora, mas j no liga vida como liga h alguns
anos. Chega ali, pronto acabou; quando no pensam nessa necessidade, como diz S9 No:sei:
o: que: : que: possam: faer: quando no h a criao de laos, h assim uma afastamento da
realidade ao seu redor, o que porventura diminui o sofrimento, como nos narra S26 () no
a conheo e as pessoas que no so da terra dessa pessoa que morre tambm no se importam.
Faz-se:de:conta:que:aqui:se:conhece:pouca:gente:Eu:conheo:toda:a:gente.
No necessrio. Esta subcategoria refere-se verbalizao de no necessitar de apoio,
visto sentirem-se capazes de superar a fase da perda fazendo uso de suas prprias
capacidades de enfrentamento, referem-se:como:fortes:capazes que se evidencia no relato
de R2 Sou:uma:pessoa:livre:e:de:vontade:de:resolver:tudo:e:de:passado:por:tudo
Apoio fornecido. Nesta subcategoria os idosos no referem a necessidade ou no de
apoio, mas avaliam a sua qualidade, mediante as suas vivncias institucionais. Aquele apoio
desdobra-se:
*-Interveno limitada (rotinas/falta de tempo), os idosos referem que h o cuidado,
principalmente, com o outro e seus familiares dentro da limitao das suas funes,
referindo-se s cuidadoras directas, como nos narra S2 Fazem o que devem, no podem
fazer mais nada a meu ver. Nem todos pensamos na mesma maneira. So dedicadas, no
podem: faer: mais:nada: e S18 Pouco:mais: podem:faer: porque: eu: acho: que: s: vees: at:
fazem bastante. Mas as pessoas precisam. Elas ainda fazem muito, ().
*-Falta de preparao, quando sentem a necessidade de apoio, mas que no verificam
que haja uma preparao adequada por parte do profissional, como narra S3 ()
pareciam:umas:madalenas:choravam:tanto:tanto:tanto:como::que:elas:haviam:de:me:
apoiar:Por:exemplo:a:mim:e:a:outra:se:elas:tambm:estavam:a:precisar:de:apoio:pois:
*-Indiferena, quando a percepcionam por parte do profissional, no cuidado prestado
aps: a: perda: como: nos: narra: S23: Quando morre um, dizem, penso eu, isto est no meu
pensamento, quando morre um Olha menos um! menos trabalho, pensamento
estereotipado e negativista das capacidades profissionais que necessitaria ser melhor
compreendido e trabalhado.
Os profissionais que trabalham em lares residenciais vivem os processos de luto pela
perda do outro de duas formas, o seu prprio processo, que muitas das vezes no
autorizado e compreendido, bem como o processo do idoso sob o seu cuidado. Neste contexto
a percepo do idoso quanto ao cuidado que recebe o reflexo deste profissional, das suas
caractersticas de enfrentamento. O idoso observa, necessita, restringe-se, nega, cobra esse
cuidado, deve assim haver preparao por parte de quem cuida.

2.2.Entrevistas aos tcnicos/responsveis

Os profissionais que trabalham em lares residenciais, so os atores privilegiados que


convivem/lidam/cuidam de idosos e deparam-se com a realidade da morte a nvel
institucional. Estes prestam o apoio ao idoso que fica, famlia do outro e na preparao do
outro. Encontram-se igualmente susceptveis, porque tambm enfrentam o momento da
perda do outro e as reaces decorrentes do processo de enfrentamento dos idosos sob os

85
Ana Margarida Rodrigues Gomes

seus cuidados. Neste contexto estes profissionais so uma rica fonte de informao, pela
constante presena, na prtica do cuidado, no quotidiano institucional.
A anlise s entrevistas semiestruturadas direccionadas aos tcnicos/responsveis dos
lares teve a finalidade de complementar a compreenso da percepo da:morte:e:da:morte:
do outro: do: idoso: sob: o: seu: cuidado: foi: feita: atravs: da: anlise: de: contedo: A: partir: dos:
contedos que emergiram nas suas falas, foram evidenciadas as categorias temticas, que
compem o sentido das narraes. O guio da entrevista encontra-se no ANEXO 2.
As categorias evidenciadas foram:
I - Significado da morte na instituio. Evidencimos os significados atribudos
percepo da morte num ambiente institucional que tinham antes de trabalhar no lar
residencial. Foi constatado que a maioria dos entrevistados no pensava nesta questo
quando iniciaram as suas funes no lar, que no faziam ideia do que os esperava quanto a
esta questo, como destacamos discursos narrativos de:
*- T2 No:nunca:tinha:trabalhado:com:esta:faixa:etria:Eu:trabalhei:sempre:com:jovens:
nunca sequer tinha pensado na morte como penso agora e nunca tinha encarado a morte como
encaro agora. Ento, nesse aspecto acho que foi um crescimento e uma aprendizagem que eu fiz
aqui. At encaro a vida de outra forma, h coisas que eu j no dou tanta relevncia como dava
at aqui
*- T4 No: porque: eu: tambm: tinha: os: meus: avs: Nos: estamos: rodeados: de: pessoas: na:
instituio a trabalhar no. Custou-me, antes custava-me mais. Mas aqui no trabalho, aqui mais
no h aqueles laos de sangue de famlia e torna-se:::triste:mas:ao:mesmo:tempo:torna-se
um:trabalho:No::Como:talve:os:enfermeiros:tambm::ou:no:?
Entretanto houve profissionais que foram despertados para essa realidade antes de
iniciarem funes no lar ou que j estavam cientes dela, como nos narra:
*- T1 Sim: vrias: vees: mesmo: antes: de: entrar: neste: trabalho: porque: era: uma: das:
dificuldades que eu ia ter, como: eu: ia: gerir: () houve uma pessoa que me disse quando vim
trabalhar para uma instituio para idosos: - Ah!:No: te: aguentas: l: muito: tempo!: Porque: :
depois as pessoas morrem e depois tu te apegas s pessoas. esta uma verso e depois j outra
verso que diz que: Ah! Isso custa-te os primeiros, que depois isso faz parte da tua rotina e tu j
no:- e eu balano j mais para a primeira inevitvel isso, mesmo com o passar do tempo e
com muitas situaes que haja. No por j terem falecido vinte ou trinta, que com o prximo
sentiremos menos, porque cada pessoa nica na instituio e passa pela nossa vida de forma
nica. Cada um deixa a sua marca de forma diferente e todas as pessoas so nicas e eu acho
que sempre diferente a cada pessoa que passa.
*- T3 Sim:sempre:pensei:sempre:pensei:():E:tudo::uma:questo:de:tempo::quando:tiver:
que chegar a minha hora. S peo para sofrer, o problema que tenho. O medo da morte para
mim:no::a:morte:Eu:s:tenho:medo:do:sofrimento
Todos os tcnicos revelaram que no h experincia acerca da questo da morte e que
esta foi aparecendo gradualmente e foram integrando esta realidade como parte do seu dia-a-
dia, no cuidado aos idosos, como nos revela T3 ()uma:situao:aqui:e:uma:situao:ali:e:a:
gente vai absorvendo e vai guardando para ns e vai-nos dando uma carapaa, como s vezes
posso: dier: isso: para: ns: tentarmos: : para: sabermos: lidar: com: essas: situaes e d-nos

86
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

experiencia:para:isso:Observa-se aqui uma aprendizagem emprica, mediante as sucessivas


perdas estes profissionais aprendem a enfrent-las e a actuar.
II - Percepo de morte no quotidiano. Esta categoria destacou a percepo da morte
no quotidiano institucional, na prestao de cuidados aos idosos e suas reaces.
Evidencimos que a percepo da morte na instituio associa-se aceitao como um fim
natural: mas: como: perdas: sentidas: com: demonstraes de reaces mediante o nvel de
ligao com os mesmos, o que podemos evidenciar pelos relatos:
*- T1 (): a: morte: dependendo: do: nvel: a: que estamos mais ligados pessoa, tambm
sentida de forma diferente. sempre uma perda, porque uma pessoa com quem a gente
convive tantas horas, neste trabalho passamos muito tempo em contacto com as pessoas que
acaba:sempre:por:ser:uma:perda
*- T2 (): algumas: pessoas: que: me: tm: marcado mais do que outras. Essa: eu: tenho:
pessoas que j faleceram h dez anos e que eu ainda me lembro delas. Portanto assim, eu tento
manter alguma distncia, aparente, mas depois no fundo, no fundo eu acabo tambm por sofrer
com a morte de alguns. Alguns que marcam mais, aqueles que me so mais prximos, em termos
de afectos::
*- T3 ():eu:aceito:como:um:facto corrente da vida, todos ns temos uma hora para nascer
e:uma:hora:para:morrer
*- T4 Ao:incio:quando:entrei afectava-me:mas:com:os:anos:comeou::no::dier:que:no:
seja:sensvel:mas:aceito:eu:aceito:a:morte:e:a:minha:tambm::E:aceito:muito:bem:No:aceito:
o:sofrimento:o:sofrimento:no:aceito
Em relao morte no quotidiano do lar destaca-se nas narraes, que apesar de esta
fazer parte da rotina de trabalho, os cuidadores evidenciaram que tambm sofrem. Observa-
se que h dificuldade de lidar com determinadas perdas, como refere:
*- T1 Tendo: em: conta: a: dimenso: da: instituio: : inevitvel: ns: apegarmos mais a uns
utentes do que outros, pelas dificuldades, pela prpria historia de vida, o que os traz a
instituio e nesse sentido, claro que os vnculos so diferentes de cada. At devido ao nvel das
necessidades de cada um, se so mais dependentes, se:so:mais:carentes
*- T2 Os: que: marcam: mais!: Eu esses continuo a me lembrar, como j disse desde que
entraram, no ano que esta casa abriu, que muitas vezes, em que at em situaes que estou mais
triste ou de uma situao particular de minha vida lembro-me deles sempre. Porque acho que
eles:esto:l:em:cima:e:esto:tambm:a:olhar:por:mim
Entretanto, como o cuidado presta-se:a:quem:c:est:estes:cuidadores:apercebem-se das
necessidades dos idosos, que evidencimos atravs dos relatos:
*- T1 Por:vezes acontece, eu acho que a pessoa que perdeu ali o colega do lado, est muito
em baixo, triste, muito triste e vejo que at est e vejo que a pessoa no quer demonstrar. Por
vezes parece que, que se o fizerem como que se nota uma fraqueza. Que no fraqueza
nenhuma. E os comentrios so por vezes Ah! Ele j estava muito mal! Ah! Ele j tinha muita
idade! e s vezes de idades muito prximas. E h aqueles, que talvez seja uma defesa, no
demonstram e tentam ocupar-se com outras coisas, h outros:Outros que precisam realmente
de:algum:acompanhamento

87
Ana Margarida Rodrigues Gomes

*- T2 Aqui: o: que: eu: sinto quando algum acaba por falecer, que aquelas que so mais
prximas sofrem, mas sofrem momentaneamente. Depois quando fazem o seu luto, quando vo
ver a colega que faleceu e choram um bocadinho, aliviam e no dia seguinte j esto um
bocadinho mais leves e bem-dispostas
*- T3 Mas: eles: aceitam: o: problema: maior: deles: : ver: o: cadver: Eles: aceitam: Mas: ver: a:
pessoa em si morta e porque eles ficam com aquela imagem. Acho que como as crianas, se
eles no virem a imagem da pessoa eles ficam com ela como ela viveu. E uma recordao
diferente
*- T4 O:medo:desses:idosos:muitas:vees:no::o:facto de morrerem, o facto de doer. No
:a:morte:a:morte::uma:acho:que::uma:coisa banal. O sofrimento que acarreta muita dor:
acarreta-nos:dvidas
Pelos relatos podemos constatar que os cuidadores reconhecem que os idosos sofrem
com a perda e que entretanto h uma aceitao, esta faz parte da rotina, embora alguns
idosos no queiram aceitar ajuda e/ou partilhar o seu sofrimento. Nestas condies o cuidado
centra-se no s nas suas necessidades, bem como no respeito pela sua individualidade.
III - Concepo do apoio. Evidencimos a percepo do apoio fornecido ao idoso aps a
perda, onde estes profissionais nos narram, no s o apoio fornecido bem como a sua prpria
percepo de que nem sempre se consegue alcanar os objectivos de minimizar o sofrimento,
porque: estes: tambm: so: humanos: a: lidar: com: uma: realidade: que: nem: todos: aceitam, a
morte. O que podemos constatar atravs das narraes:
*- T1 Aqui: : faer: aquilo: que: est: ao: nosso: alcance: e: nunca: conseguimos: faer: tudo: s:
vezes, agora vai parecer egosta, mas por falta de tempo, outras vezes porque se nos envolvemos
tambm ns ficamos: mais: fragiliados: nem: sempre: : nem: sempre: os: dias: so: bons: e: temos:
fora suficiente para conseguirmos levantar a pessoa e dar-lhe:o:apoio:que:ela:precisa
*- T2 Neste: momento: o: apoio: que: se: d: : um: bocadinho: de: conforto: dado: pela: equipa:
tcnica, sobretudo pela enfermagem, por mim e tambm por algumas funcionrias, porque elas
tambm:sofrem:com:a:morte:dos:idosos:Era:mais:o:apoio:a:nvel:da:psicologia
*- T3 (): desenvolver: essa: situao: e: conseguir: fa-los entender melhor, nem que seja
atravs da religio. Muitas coisas conseguem-se mais fcil, e essa uma delas atravs da
religio:E:acho:que:sim:que:a:instituio:est:completamente:capacitada:para:isso
*- T4 ():a:gente:tenta:distra-los de toda a maneira possvel, e o apoio psicossocial que
dado nesse sentido. At atravs mesmo das actividades: E: quando: isso: : isso: tem: de: ser:
individual, no ? Temos de ver se o idoso est assim, o que se passou. Todos ns tentamos
qualquer das pessoas que trabalha na instituio puxar o idoso para cima:no:?
Verificmos que os profissionais promovem o cuidado centrado na pessoa, h uma
preocupao pelo idoso. A questo da morte a nvel institucional uma questo de difcil
abordagem por parte de alguns cuidadores, estes buscam e percepcionam alguns dos pontos
essenciais no apoio ao idoso.
Podemos constatar que procuram proteger o idoso de um maior sofrimento pelo relato de
T3, atravs da ocultao: Normalmente tentamos no mostrar a realidade da morte,
escondemos o cadver para ningum ver. Mesmo quando vem a agncia, tentamos sempre
passar por aquela porta l em baixo, para ningum ver. Fechamos as portas que do acesso ao

88
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

stio:onde:o:senhor:estava:ou:senhora:ao:quarto:e:tentamos:sempre:porque:a:maioria:deles:
no gosta que se fale directamente da:morte:a:maioria
Atravs do relato de T4, evidencimos a importncia da famlia como factor de
minimizao do sofrimento: Mas penso no meu ver, o que os faz muito viver so os familiares,
a presena dos familiares. E temos c muita gente que no tem, no tem esse miminho. So aqui
colocados e adeus. Porque fazem-nos:viver
Percebem que a religio tambm pode auxili-los, como nos diz T3, que em simultneo
promove o apoio espiritual na instituio onde trabalha: (): religiosa: que: sou: e: como:
catequista consigo. Sinto-me perfeitamente habilitada para fazer isso. Para desenvolver essa
situao e conseguir faz-los:entender:melhor:nem:que:seja:atravs:da:religio
Podemos tambm observar que h a conscincia dos passos neste tipo de
acompanhamento, o cuidado contnuo, to bem referido por T1():de:um:dia:para:o:outro:
aquele lugar vai ficar desocupado de uma pessoa que ali viveu, muito ou pouco tempo,
dependendo do tempo que est. Portanto a perda da pessoa e depois todo o trabalho a
seguir, ao nvel do acompanhamento do utente que ficou, da famlia, que por vezes precisa de
acompanhamento tambm, muito natural que isso acontea. Portanto o trabalho, quando
uma pessoa deixa de viver no termina com ela, porque continua com todos os que esto e se for
necessrio com a famlia Este o cerne do acompanhamento, porque como j referimos a
morte atinge todos ao redor de quem se foi. Esta no pertence ao morto, porque as suas
repercusses sentem-se por quem fica.
IV - Mecanismos de minimizao da perda. Nesta categoria evidencimos quais foram
os mecanismos utilizados pelos profissionais aps a perda do idoso. Verificmos que
cuidadores necessitam de algum tipo de mecanismo para lidar com certas perdas, mediante o
nvel de ligao estabelecido com o idoso, como se verifica pelos relatos:
*- T1 Preciso:assim:de um tempinho, no digo de reflexo, eu no sei, mas no sei que tipo
de:reflexo:a:morte:no:trs::que:reflexo::possvel:sobre:a:morte?:E:apesar:de:ser:uma:pessoa:
muito crente, h sempre dvidas. Ento eu preciso desse tempinho para me preparar a mim, a
pessoa j no est, terminou, vamos continuar com quem est volta dela e ver o que
necessrio com a famlia e tambm, muitas vezes, o que necessrio com os colaboradores que
temos:aqui
*- T2 O: mecanismo: que: eu:uso: : aquele: que: est: c: dentro: Quando: a: minha: conscincia:
est tranquila, que fiz tudo, que dei tudo, o melhor de mim quele idoso, eu uso isso como defesa
para aceitar a morte. Porque ele j tem alguma idade e a morte inevitvel, portanto eu uso
mais essa estratgia, sabendo que dei o melhor que dei carinhos, que dei beijinhos, que dei
conversa:quando:foi:preciso:e:isso:para:mim:serve:de:alento
Enquanto outros cuidadores referem serem capazes de lidar com as perdas devido s suas
experincias vivenciais, que lhes promovem uma melhor aceitao das perdas, como nos
narra:
*- T3 No:no:nunca:precisou:Porque:a:mim:a:minha:vida:sempre:foi::eu:desde:sempre:
nunca tive receio da morte, mas quando era mais jovem tinha mais, mas a prpria idade d-nos
mais experiencia e d-nos:coisas:na:vida:que:ns:comeamos:por:aceitar:perfeitamente
*- T4 No:porque:eu:tenho:uma:abordagem:da:morte:to:diferente:talve:por:aquilo:que:
eu: passei: talve: no: mesmo: no: : : normal: enfim: l: foi: e pronto. normal, passo muito
bem:claro:a:gente:sente:sempre:uma:magoaita:mas:passo:por:cima
89
Ana Margarida Rodrigues Gomes

A partir dos relatos podemos concluir que cuidar do idoso, aps a perda do outro, uma
tarefa que reala a vida a ser vivida no quotidiano do lar residencial, que torna a morte mais
presente. Sendo assim o profissional, no s deve acompanhar o idoso, bem como tambm
aprender a lidar com os seus prprios sentimentos. O sofrimento, pelo que verificmos no
unilateral, mas bilateral, ambos necessitam de ajuda e apoio e a preparao deste profissional
importante. Saber cuidar e cuidar-se, o que requer um: cuidado: com: e: no: para:
estabelecendo-se um bom alicerce atravs da relao de ajuda.

2.3. Anlise associao livre de palavras


Neste estudo, durante a entrevista foi solicitado aos idosos que associassem livremente
uma:palavra:para:completar:duas:fases:Quando:vivencio:a:perda:de:algum:companheiro:de:
instituio:eu:me:sinto:e:A:morte:para:mim::
De seguida, foi aplicada a tcnica de associao livre de palavras no tratamento das duas
questes. Esta :uma:tcnica:que:evoca:respostas:dadas:a:partir:da:():audio:das:palavras:
indutoras: (estmulos): outras: palavras: (respostas): ou: palavras: induzidas (Bardin, 2009, p.
54). Cabe ressaltar que os idosos mencionaram palavras e tambm expresses ao explicarem
as ideias associadas s questes. De facto, a tcnica permite a evidncia de universos
semnticos de palavras que aps a anlise so classificadas criando-se categorias, ordenando-
as de forma a produzir informao.

2.3.1. Quando vivencio a perda de algum companheiro de instituio eu me


sinto

Os termos obtidos para esta primeira frase esto associados aos sentimentos expressos
pela morte do outro durante o perodo de institucionalizao.
Quadro n 24 Distribuio das palavras atribudas pelos idosos institucionalizados na resposta Quando vivencio a
perda do outro, eu me sinto

% %
Frequncia Percentagem Acumulada

triste 9 25,7% 25,7%


pena 4 11,4% 37,1%
um bocadinho chocado 2 5,7% 42,9%
a falta da pessoa 1 2,9% 45,7%
certa 1 2,9% 48,6%
d-me um choque 1 2,9% 51,4%
doente 1 2,9% 54,3%
dor 1 2,9% 57,1%
emocionado 1 2,9% 60,0%
frustrada 1 2,9% 62,9%
mgoa e dor 1 2,9% 65,7%
mal 1 2,9% 68,6%
mal disposto 1 2,9% 71,4%
meio preparado para ser a minha 1 2,9% 74,3%
muito s 1 2,9% 77,1%
no me sinto culpado, mas tenho pena 1 2,9% 80,0%
no sinto nada 1 2,9% 82,9%
necessria 1 2,9% 85,7%
normal 1 2,9% 88,6%
perturbada 1 2,9% 91,4%
saudades 1 2,9% 94,3%
semelhante 1 2,9% 97,1%
tristeza 1 2,9% 100%
Total 35 100%

90
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

A partir da anlise do Quadro n 24, evidencimos 23 palavras/expresses, as mais


frequentemente mencionadas so: triste (25,7%), pena (11,4%), um bocadinho chocado
(5,7%). As restantes palavras/expresses foram referenciadas uma nica vez, como se
verifica. Por exemplo, o termo triste foi o mais evocado (indicador de tristeza). A tristeza
anteriormente, nas pequenas localidades, tinha a capacidade de promover simpatia e apoio
por partes dos outros, entretanto Actualmente nas sociedades modernas, este sentimento
pode no atrair a ateno de ningum, levando ao isolamento que pode potenciar a tristeza-
isolamento, desencadeando a depresso (Lelord & Andr, 2002). Sendo assim, a sua deteco
importante na promoo do apoio aps a perda, a fim de minimizarmos os seus efeitos.
Reunidas as palavras, procurmos classific-las, visto referirem-se a emoes,
sentimentos e pensamentos. As respostas obtidas foram classificadas em 3 categorias,
Termos negativos, Termos neutros e Termos positivos (Quadro n 25), onde apurmos os
seus simbolismos negativos, neutros e positivos. Verificou-se uma maior percentagem de
Termos negativos (62,9%) referenciados pelos idosos, seguidos dos Termos neutros (31,4%)
e por fim os Termos positivos (5,7%). O que nos revela a presena de sentimentos fortemente
negativos mediante uma perda, que no identificados e acompanhados podem levar
desestruturao e a problemas futuros.

Quadro n 25 Lista de termos (negativos, neutros, positivos) atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta
Quando vivencio a perda do outro, eu me sinto

Termos negativos - 62,9% Termos neutros - 31,4% Termos positivos - 5,7%


Muito s
Mal/Muito mal /Mal disposto
Perturbada Necessria/certa
Triste/tristeza No me sinto culpado, mas
Meio preparado para ser a
Um susto tenho pena/pena
minha
Frustrada / Mgoa e dor Semelhante
Normal
Dor Emocionado
Doente::muito:doente No sinto nada
A falta da pessoa/ saudades
D-me um choque

Verifica-se:quanto:ao:Gnero, que h 62,9% de idosos a referirem Termos negativos, com


uma predominncia do sexo feminino (85%); h 31,4% dos idosos a referirem Termos
neutros, com uma predominncia no sexo masculino (53,3%) e s o sexo masculino refere
Termos positivos, com 5,7% da amostra. Observmos que o sexo masculino exibiu uma maior
frequncia nas compreenses neutras e positivas, numa atitude mais conformista frente s
perdas, ao referirem: Necessria/certa, Semelhante, No sinto nada, alm de Meio
preparado:para:ser:a:minha:e:Normal:(Quadro n 26).

Quadro n 26 Distribuio dos participantes por gnero, em funo dos termos (negativos, neutros, positivos) atribudos
pelos idosos institucionalizados na resposta Quando vivencio a perda do outro, eu me sinto

Gnero Total
Masculino Feminino
N 5 17 22
Negativos
% Total 33,3% 85,0% 62,9%
N 8 3 11
Neutros
% Total 53,3% 15,0% 31,4%
N 2 0 2
Positivos
% Total 13,3% 0,0% 5,7%
N 15 20 35
Total
% Total 100% 100% 100%

91
Ana Margarida Rodrigues Gomes

Averigua-se: quanto: : Idade, que dos 62,9% dos idosos que referem Termos negativos,
80% encontram-se na faixa etria dos 81-85 e 57,1% na faixa etria dos 86-90. Em relao
aos 31,4% que referem Termos neutros, h 42,9% na faixa etria dos 86-90.

Quadro n 27 Distribuio dos participantes por idade, em funo dos termos (negativos, neutros, positivos) atribudos
pelos idosos institucionalizados na resposta Quando vivencio a perda do outro, eu me sinto

Idade Total

65 - 70 76 -80 81 - 85 86 - 90 91 - 95
N 0 3 8 8 3 22
Negativos
% Idade 0,0% 60,0% 80,0% 57,1% 60,0% 62,9%
N 0 1 2 6 2 11
Neutros
% Idade 0,0% 20,0% 20,0% 42,9% 40,0% 31,4%
N 1 1 0 0 0 2
Positivos
% Idade 100% 20,0% 0,0% 0,0% 0,0% 5,7%
N 1 5 10 14 5 35
Total
% Idade 100% 100% 100% 100% 100% 100%

O que nos leva a considerar que o aumento da idade propcia a encarar de forma mais
negativa o processo da perda do outro, visto, as percentagens mais elevadas encontrarem-se
na faixa etria dos 86-90 anos (Quadro n 27).
Ao associarmos a Religio: observmos que dos 62,9% idosos a referirem Termos
negativos e dos 31,4% a referirem Termos neutros, todos so catlicos. O idoso ateu
apresentou um dos termos positivos referenciados (2,9%) e um s catlico tambm (2,9%)
(Quadro n 28).
O que nos leva a observar que, embora a religio catlica seja predominante, no quer
dizer que seja uma condicionante que favorea a vivncia da perda, isto , que diminua os
sentimentos negativos. A perda durante a institucionalizao um momento de sofrimento e
dor. Este seria um aspecto a ser aprofundado em estudos subsequentes, visto que para
Koenig, Larson e Larson (2001), as crenas religiosas fornecem uma estrutura cognitiva que
pode reduzir o sofrimento e aumentar seu propsito e significado face perda. Na
perspectiva crist, no importa quais sejam as circunstncias ou dificuldades do momento,
sempre h esperana de que as coisas vo melhorar ao depositar a confiana em Deus.

Quadro n 28 Distribuio dos participantes por religio, em funo dos termos (negativos, neutros, positivos)
atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta Quando vivencio a perda do outro, eu me sinto

Religio Total
Catlica Ateu
N 22 0 22
Negativos
% Religio 64,7% 0,0% 62,9%
N 11 0 11
Neutros
% Religio 32,4% 0,0% 31,4%
N 1 1 2
Positivos
% Religio 2,9% 100,0% 5,7%
N 34 1 35
Total
% Religio 100% 100% 100%

92
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Quanto: ao: Estado civil, verificmos que do total dos Termos negativos foram
referenciados na sua maioria por 71,4% dos idosos vivos e por 50% dos idosos solteiros, de
seguida os Termos neutros por 28,6% dos idosos vivos. Quanto aos Termos positivos estes
foram referenciados por um idoso solteiro e um idoso divorciado. Considerando assim que a
viuvez seja uma condicionante que favorece a sentimentos/expresses negativas na vivncia
da perda do outro (Quadro n 29).

Quadro n 29 Distribuio dos participantes por estado civil, em funo dos termos (negativos, neutros, positivos)
atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta Quando vivencio a perda do outro, eu me sinto

Estado civil Total

Solteiro Casado Divorciado Vivo


N 2 0 0 20 22
Negativos
% Estado civil 50,0% 0,0% 0,0% 71,4% 62,9%
N 1 2 0 8 11
Neutros
% Estado civil 25,0% 100,0% 0,0% 28,6% 31,4%
N 1 0 1 0 2
Positivos
% Estado civil 25,0% 0,0% 100,0% 0,0% 5,7%
N 4 2 1 28 35
Total
% Estado civil 100% 100% 100% 100% 100%

Pretendemos saber o valor das relaes entre as variveis sociodemogrficas: e: a: Perda:


do outro:e:por:isso:utilizmos:algumas:tcnicas correlacionais.

Quadro n 30 Correlao entre variveis sociodemogrficas em funo dos termos (negativos, neutros, positivos)
atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta Quando vivencio a perda do outro, eu me sinto

Gnero Idade Religio Estado Habilitaes Perda do


civil literrias outro
Correlao de Pearson 1
Gnero
Sig. (2-tailed)
Correlao de Pearson ,099 1
Idade
Sig. (2-tailed) ,570
Correlao de Pearson -,198 -,550** 1
Religio
Sig. (2-tailed) ,254 ,001
Correlao de Pearson ,209 ,253 -,421* 1
Estado civil
Sig. (2-tailed) ,228 ,143 ,012
Habilitaes Correlao de Pearson ,028 -,189 ,229 -,474** 1
literrias Sig. (2-tailed) ,872 ,277 ,186 ,004
Correlao de Pearson -,443** -,229 ,349* -,284 ,157 1
Perda do outro Sig. (2-tailed) ,008 ,186 ,040 ,099 ,369
N 35 35 35 35 35 35
**. Correlao significativa ao nvel de 0,01 (2-tailed).
*. Correlao significativa ao nvel de 0,05 (2-tailed).

Os valores observados na correlao entre as variveis sociodemogrficas: e: Perda do


outro (Quadro n 30) apontaram um nvel de significncia do estudo de:p::001:Evidencia-
se uma correlao moderada positiva entre a perda do outro e a religiosidade (r =,349; p
<.01). O: que: nos: leva: a: inferir: que: a: perda: do: outro est associada religiosidade para os
idosos em estudo, maioritariamente catlicos. Como nos narra S10 Todo:o:ser:vivo:morre::
uma Lei geral da natureza e dos poderes divinos, se quiser, para quem tem f, para quem no

93
Ana Margarida Rodrigues Gomes

tem f, uma lei da natureza. E para as coisas se renovarem, com certeza que aquilo que tem
que:ser:renovado:tem:que:ocupar:o:lugar:de:outros:que:deixaram:de:existir:
Quanto ao nvel de significncia p :005:observmos uma moderada correlao negativa
entre a religio e a idade (r=-, 550; p <. 05), sugere que a idade avanada est associada
perda do outro; alm das habilitaes literrias e o estado civil (r =-,474; p <.05), isto , a
baixa iliteracia e o estado de viuvez; e o gnero (r =-,443; p <.05) maioritariamente feminino
correlaciona-se:com:a:perda:do:outro::

2.3.2. A morte para mim

Os: termos: obtidos: para: a: frase: A: morte: para: mim: : tambm: apresentavam:
palavras/expresses com vrias compreenses associadas aos sentimentos revelados ao
narrarem o seu conceito de morte.
Quanto s maiores percentagens dos termos, podemos observar novamente a tristeza
(20%), alm de natural (14,3%), o fim (11,4%) e triste (8,6%). Estes termos perfazem um
total de 54,3% de frequncia acumulada das palavras/expresses referenciadas, as restantes
uma nica vez, como se verifica (Quadro n 31).

Quadro n 31 - Lista de termos (negativos, neutros, positivos) atribudo pelos idosos institucionalizados na resposta - A
morte para mim ...

% %
Frequncia Percentagem Acumulada

tristeza 7 20,0% 20,0%


natural 5 14,3% 34,3%
o fim 4 11,4% 45,7%
triste 3 8,6% 54,3%
acabar com o sofrimento 1 2,9% 57,1%
alvio para a doena 1 2,9% 60,0%
alvio se estiver em bons pensamentos 1 2,9% 62,9%
eterno descanso 1 2,9% 65,7%
magoado 1 2,9% 68,6%
no vida 1 2,9% 71,4%
o fim da minha vida 1 2,9% 74,3%
o fim da vida 1 2,9% 77,1%
o fim do ser 1 2,9% 80,0%
o final de tudo 1 2,9% 82,9%
o termo de uma vida de sofrimento 1 2,9% 85,7%
o principio da vida eterna 1 2,9% 88,6%
terrvel 1 2,9% 91,4%
uma coisa escura 1 2,9% 94,3%
uma coisa muito m 1 2,9% 97,1%
uma morte santa 1 2,9% 100%
Total 35 100%

Reunidas as palavras, classificmo-las nas trs categorias, Termos negativos, Termos


neutros e Termos positivos, conforme o Quadro n 32, onde apurmos os seus simbolismos
negativos, neutros e positivos.

94
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Verificou-se novamente uma maior percentagem de Termos negativos (62,9%)


referenciados pelos idosos, seguidos dos Termos positivos (34,3%) e por fim os Termos
neutros (2,9%).

Quadro n 32 - Distribuio das palavras atribudas pelos idosos institucionalizados na resposta A morte para mim
...

Termos negativos - 62,9% Termos neutros - 2,9% Termos positivos - 34,3%

Natural/Necessria para
O fim/o final de tudo/o fim do
renovao
ser
Alvio para a doena/ Acabar com
Triste/Tristeza/Magoado
No a vida o sofrimento/ Alvio se estiver em
Uma coisa muito m/terrvel
bons pensamentos
Desapareo, acabou tudo
Princpio da vida eterna/Uma
Uma coisa escura
morte santa/Eterno descanso

Os Termos negativos (62,9%) nos revelam uma presena de sentimentos fortemente


negativos mediante a sua concepo de morte. Podemos verificar nestes termos a referncia
de que a morte o Fim/o final de tudo/o fim do ser, que natural. Neste contexto, o fim o
rompimento com a vida, o termo da sua jornada, mas com alguma aceitao pelo facto de
referir que natural, por ser um acontecimento inevitvel.
Quanto aos Termos de compreenso positiva (34,3%), estes associam-se sua aceitao
da morte pelo idoso como um facto Natural/Necessria renovao. Como tambm uma
necessidade para o Alvio para a doena/ Acabar com o sofrimento/ Alvio se estiver em bons
pensamentos, numa viso de que a morte um reconforto para quem sofre e se encontra
dependente. Outro aspecto a religiosidade com a Princpio da vida eterna/uma morte
santa/Eterno descanso, com a forte conotao de uma crena da vida alm da morte e a
recompensa pelo que passou durante a sua vida. O Termo neutro encontrado foi referenciado
pelo:idoso:ateu:da:amostra:ao:referir-se que a morte a ausncia da vida, morre-se e tudo
acaba, numa demonstrao de conformismo perante a morte.
Verifica-se, quanto ao Gnero, que h uma variao semelhante tanto a nvel dos termos
negativos com 45,5% e 54,5% respectivamente, bem como para os termos positivos, com
41,7% e 58,3% respectivamente (Quadro n 33).

Quadro n 33 Distribuio dos participantes por gnero, em funo dos termos (negativos, neutros, positivos) atribudos
pelos idosos institucionalizados na resposta A morte para mim

Gnero Total
Masculino Feminino

N 10 12 22
Negativos % a_morte_e 45,5% 54,5% 100,0%
% Gnero 66,7% 60,0% 62,9%
N 0 1 1
Neutros % a_morte_e 0,0% 100,0% 100,0%
% Gnero 0,0% 5,0% 2,9%
N 5 7 12
Positivos % a_morte_e 41,7% 58,3% 100,0%
% Gnero 33,3% 35,0% 34,3%
N 15 20 35
Total % a_morte_e 42,9% 57,1% 100,0%
% Gnero 100% 100% 100%

95
Ana Margarida Rodrigues Gomes

Observa-se quanto aos termos negativos, que ambos os gneros tm uma viso da morte
como parte da totalidade, por ser o fim do ser e como uma interrupo da vida porque
desapareo, acaba-se, e ser uma coisa escura. Na verdade, as pessoas mais velhas orientam o
seu desenvolvimento em direco morte, entretanto a construo do seu conceito uma
tarefa complexa que leva a um grande esforo de aceitao da mesma.
Quanto aos termos positivos, ambos os gneros parecem, em parte, em paz com a ideia da
morte ser algo natural, um alvio ao sofrimento e incluem o aspecto religiosos como
confortador. Aspectos associados s suas vivncias da vida anterior, incorporam-se s suas
capacidades de se engajar nas rotinas institucionais e no estabelecimento de novos laos.
Pode-se depreender que a morte nos homens mais aceite, interiorizada, no pensada,
como nos referiu um idoso ao narrar que ()::um:ato:natural:que:a:gente:no:pode:ignorar:
(R4), (): : uma: etapa: necessria: das: pessoas: (R5). Enquanto nas mulheres propcia a
sentimentos mais negativos, recorrendo-se religiosidade para conforto, como podemos
verificar nas suas narraes, Sou: catlica: mas: tenho: medo: de: morrer: Estou: com:Jesus: ():
(S3), Custa: muito: ficar: assim: sem: as: pessoas (S4), (): sinto: uma: frustrao: moral: to:
grande::uma:luta:ingloriosa::uma:luta:ingloriosa:(S11).

Quadro n 34 - Distribuio dos participantes por idade, em funo dos termos (negativos, neutros, positivos) atribudos
pelos idosos institucionalizados na resposta A morte para mim

Idade Total

65 - 70 76 -80 81 - 85 86 - 90 91 - 95
N 1 4 7 7 3 22
Negativos % a_morte_e 4,5% 18,2% 31,8% 31,8% 13,6% 100,0%
% Idade 2,9% 11,4% 20,0% 20,0% 8,6% 62,9%
N 0 0 1 0 0 1
Neutros % a_morte_e 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% 100,0%
% Idade 0,0% 0,0% 2,9% 0,0% 0,0% 2,9%
N 0 1 2 7 2 12
Positivos % a_morte_e 0,0% 8,3% 16,7% 58,3% 16,7% 100,0%
% Idade 0,0% 2,9% 5,7% 20,0% 5,7% 34,3%
N 1 5 10 14 5 35
Total % a_morte_e 2,9% 14,3% 28,6% 40,0% 14,3% 100,0%
% Idade 2,9% 14,3% 28,6% 40,0% 14,3% 100,0%

Quanto Idade, podemos observar atravs do Quadro n 34 que a maior prevalncia de


termos negativos verifica-se na faixa etria dos 81-90 anos (40%), seguindo a faixa etria dos
76-80 anos (11,4%) e dos 91-95 anos (8,6%). De igual percentagem verificmos que os
termos positivos concentraram-se na faixa etria dos 86-90 anos (20%), seguido de 5,7% nas
faixas dos 81-85 anos e 91-95 anos.
Pelo que o avanar da idade, unido s vivncias, so promotoras de uma viso negativa da
morte, mas alguns dos idosos vm a morte como algo natural e necessria.

96
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Quadro n 35 Distribuio dos participantes por religio, em funo dos termos (negativos, neutros, positivos)
atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta A morte para mim

Religio Total
Catlica Ateu
N 21 1 22
Negativos % a_morte_e 95,5% 4,5% 100,0%
% Religio 61,8% 100,0% 62,9%
N 1 0 1
Neutros % a_morte_e 100,0% 0,0% 100,0%
% Religio 2,9% 0,0% 2,9%
N 12 0 12
Positivos % a_morte_e 100,0% 0,0% 100,0%
% Religio 35,3% 0,0% 34,3%
N 34 1 35
Total % a_morte_e 97,1% 2,9% 100,0%
% Religio 100% 100% 100%

Relativamente : Religio, a morte vista para os catlicos como algo negativo, com
61,8% da amostra a referir ser o fim de tudo, uma tristeza. E o nico idoso:ateu a referir-se
negativamente tambm. Quanto aos termos positivos, observamos 35,3% dos catlicos a
aceit-la de forma natural e necessria (Quadro n 35). Dados que vo de encontro ao estudo
de Koenig, Larson e Larson (2001), que estudaram a questo religiosa em doentes com sade
debilitada e incapacidade crnica. Observaram que as crenas religiosas fornecem uma
estrutura cognitiva que pode vir a reduzir o sofrimento e aumentar o seu propsito e
significado em face da perda de outros, com forte embasamento na auto-estima. As
actividades religiosas privadas, tais como a orao reduzem a sensao de isolamento.

Quadro n 36 Distribuio dos participantes por estado civil, em funo dos termos (negativos, neutros, positivos)
atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta A morte para mim

Estado civil Total

Solteiro Casado Divorciado Vivo


N 3a 0a 1a 18a 22
Negativos
% Total 8,6% 0,0% 2,9% 51,4% 62,9%
N 0a 0a 0a 1a 1
Neutros % Total 0,0% 0,0% 0,0% 2,9% 2,9%
N 1a 2a 0a 9a 12
Positivos
% Total 2,9% 5,7% 0,0% 25,7% 34,3%
N 4 2 1 28 35
Total
% Total 11,4% 5,7% 2,9% 80,0% 100,0%
a - Cada letra subscrita denota um subconjunto de categorias do Estado Civil cujas propores por coluna no diferem
significativamente entre sino nvel , 05.

Quanto ao Estado civil podemos observar, que dos termos negativos, temos uma maior
prevalncia dos vivos (51,4%), seguido dos solteiros (8,6%) e divorciados (2,9%). Dos
termos positivos podemos verificar a maior prevalncia tambm nos vivos (25,7%),
seguidos dos casados (5,7%) e dos solteiros (2,9%). O que nos leva a depreender que o
estado de viuvez leva percepo da morte de forma negativa, como o fim, uma coisa triste,
m e escura. Embora tambm tenham sido os vivos com maior prevalncia dos termos
positivos. Neste caso percepcionam a morte de forma natural, necessria e como um alvio
(Quadro n 36).
97
Ana Margarida Rodrigues Gomes

Quadro n 37 - Correlao entre variveis sociodemogrficas em funo dos termos (negativos, neutros, positivos)
atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta A morte para mim

Gnero Idade Religio Estado Habilitaes a_morte_e


civil literrias

Correlao de Pearson 1
Gnero
Sig. (2-tailed)
Correlao de Pearson ,099 1
Idade
Sig. (2-tailed) ,570
Correlao de Pearson -,198 -,550** 1
Religio
Sig. (2-tailed) ,254 ,001
Correlao de Pearson ,209 ,253 -,421* 1
Estado civil
Sig. (2-tailed) ,228 ,143 ,012
Habilitaes Correlao de Pearson ,028 -,189 ,229 -,474** 1
literrias Sig. (2-tailed) ,872 ,277 ,186 ,004
Correlao de Pearson ,044 ,241 -,130 -,055 -,094 1
a_morte_e Sig. (2-tailed) ,803 ,163 ,457 ,754 ,593
N 35 35 35 35 35 35
**. Correlao significativa ao nvel de 0,01 (2-tailed).
*. Correlao significativa ao nvel de 0,05 (2-tailed).

Os valores observados: na: correlao: entre: as: variveis: sociodemogrficas: e: a: morte: :


que se verifica atravs do Quadro n 37:apontaram:um:nvel:de:significncia:do:estudo:p::
0,01, observmos uma moderada correlao negativa entre religio e idade (r=-, 550; p <. 01)
e as habilitaes literrias e o estado civil (r=-, 474; p <. 01).
Valores idnticos aos encontrados na relao:entre:a:perda:do:outro:embora:de:nvel:de:
significncia p: 005: em: que: a correlao entre as variveis sociodemogrficas indica
predisposio negativa na percepo da morte, como a idade avanada, como relata S25 A:
morte uma defesa, a gente anda at:ser:capa:quando:o:tempo:no::capa:j:t:tudo:; o
estado civil de viuvez em que se verificou uma maior incidncia na referncia de termos
negativos (51,4%), como refere S2 Faleceram: os:meus: pais: faleceu: o:meu: marido: que: quer:
que lhe diga. (choro): : triste: : o: que: lhe: posso: dier e S5 Eu tenho muitas recordaes da
minha mulher. Vou todas as semanas ao cemitrio, ver a minha mulher. Portanto eu sofro muito
pela minha mulher e ela faz-me muita falta e a religio, predominantemente catlica, pelo
que se pode verificar na narrao de S3 Tenho medo de morrer. Sou catlica, mas tenho medo
de morrer. Estou com Jesus, mas peo ao Nosso Senhor, que no me leve ainda, que me deixe c
andar:mais:algum:tempo
Quanto ao nvel de significncia p: : 005 numa correlao moderada negativa entre o
estado civil e a religio (r =-, 421).

2.4. Escala Geritrica de Depresso (GDS-30)


A depresso um problema de sade mental mais comum na terceira idade, promovendo
um impacto negativo em todos os aspectos da vida do idoso, principalmente a nvel
institucional. Entretanto, este aspecto foi avaliado a fim de efectuarmos a correlao com as
perspectivas da morte e da morte do outro, do idoso institucionalizado.
A depresso frequente em qualquer faixa etria, entre 15% a 20% de pessoas a
apresentar sintomas depressivos. Entretanto preconiza-se que esta percentagem aumenta

98
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

depois dos 65 anos de idade, embora seja uma questo importante na pessoa idosa, no
especfica deste grupo etrio, bem como no aumenta aps os 60 anos (Fontaine, 2000).
Diante da importncia desta questo e para a melhor compreenso do fenmeno em
estudo foi aplicada a Escala Geritrica de Depresso de Yesavage (GDS-30), que fez parte do
instrumento de recolha de dados. A escala encontra-se no ANEXO 4.
Trata-se de uma escala psicomtrica de natureza ordinal, com vrios estudos sobre a sua
fiabilidade e aplicabilidade, composta inicialmente por 30 itens. Utilizmos a verso
portuguesa em que, todos os itens obtm-se duas respostas alternativas (SIM/NO) sobre o
modo:como:o:idoso:se:tem:sentido:ultimamente, em:especial:de:h:uma:semana:para:c
Quadro n 38-Valores de validade dos itens da GDS-30

N %

Validos 35 100%
Casos Excludos 0 ,0%
Total 35 100%

A aplicao da GDS-30 decorreu durante os meses de Novembro a Maro de 2013,


apoiando os idosos que no apresentavam condies de preencher, e como j referimos tendo
o cuidado de explicar as questes, quantas vezes as necessrias, para que este entendesse a
questo e respondesse. aplicao, verificmos 100% na validade dos itens aplicados
(Quadro n 38).

Quadro n 39-Valores do Coeficiente alfa de Cronbach () dos itens da GDS-30

Alpha de Cronbach Alpha de Cronbach N de Itens


Baseado nos Itens
Estandardizados
,821 ,816 30

A consistncia interna Escala Geritrica de Depresso (GDS-30) foi obtida atravs da


anlise da consistncia interna dos seus itens (Quadro n 39), cujo resultado deste coeficiente
de preciso, o alfa de:Cronbach:() foi de 0,821. Atendendo a este valor, pode-se considerar
razovel ou mesmo boa.

Quadro n 40 Distribuio dos participantes em funo do nvel de depresso medida atravs da GDS-30

Frequncia % Percentagem % Acumulada

Ausncia de depresso 17 48,6% 48,6%

Depresso ligeira 17 48,6% 97,1%


Depresso grave 1 2,9% 100,0%

Total 35 100,0%

Quanto prevalncia da depresso nas instituies, observmos a presena de depresso


grave em um nico idoso e depresso ligeira em 48,6% da amostra e a mesma percentagem
para a ausncia de depresso (Quadro n 40).

99
Ana Margarida Rodrigues Gomes

Quadro n 41 Distribuio dos participantes por gnero e em funo do nvel de depresso medida atravs da GDS-30

Gnero Total

Masculino Feminino
N 8a 9a 17
Ausncia de depresso
% Total 22,9% 25,7% 48,6%
N 7a 10a 17
Depresso ligeira
% Total 20,0% 28,6% 48,6%
N 0a 1a 1
Depresso grave
% Total 0,0% 2,9% 2,9%
N 15 20 35
Total
% Total 42,9% 57,1% 100,0%
a - Cada letra subscrita denota um subconjunto das categorias de gnero cujas propores no diferem
significativamente entre si ao nvel de 0,05.

Quanto distribuio por Gnero, verifica-se uma maior prevalncia de no sexo feminino
(57,1%) que no masculino (42,9%). No se averiguando uma grande discrepncia entre os
nveis Ausncia de depresso e Depresso ligeira. O nico caso de Depresso grave verifica-se
no sexo feminino (Quadro n 41).
Quanto s medidas de tendncia central, observa-se que a maior incidncia de Depresso
ligeira e grave sobre cai no sexo feminino, no intervalo de idades de 91-95 anos e estado civil
vivo, com religio catlica. O nico ateu apresenta Depresso ligeira (Quadro n 42).

Quadro n 42 Medidas de tendncia central e de disperso em funo do nvel de depresso medida atravs da GDS-30
relacionada com o gnero, idade, religio e estado civil

Escala da Depresso Gnero Idade Estado civil Religio


N 17 17 17 17
Desvio Padro ,514 ,943 1,115 ,000
Mnimo Masculino 76 -80 Solteiro Catlica
Ausncia de depresso
Mximo Feminino 91 - 95 Vivo Catlica
Varincia ,265 ,890 1,243 ,000
%Total N 48,6% 48,6% 48,6% 48,6%
N 17 17 17 17
Desvio Padro ,507 1,222 ,996 ,485
Mnimo Masculino 65 - 70 Solteiro Ateu
Depresso ligeira
Mximo Feminino 91 - 95 Vivo Catlica
Varincia ,257 1,493 ,993 ,235
%Total N 48,6% 48,6% 48,6% 48,6%
N 1 1 1 1
Desvio Padro . . . .
Mnimo Feminino 91 - 95 Vivo Catlica
Depresso grave
Mximo Feminino 91 - 95 Vivo Catlica
Varincia . . . .
%Total N 2,9% 2,9% 2,9% 2,9%
N 35 35 35 35
Desvio Padro ,502 1,094 1,040 ,338
Mnimo Masculino 65 - 70 Solteiro Catlica
Total
Mximo Feminino 91 - 95 Vivo Ateu
Varincia ,252 1,197 1,081 ,114
%Total N 100% 100% 100% 100%

100
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Dados que esto de acordo com a literatura e estudo de Barros-Oliveira e Neto (2004),
que observaram que a depresso nas mulheres 2 vezes mais prevalente que nos homens.
Outros factores de risco que aumentam em at 5 vezes esta prevalncia so a presena de
comorbilidades, a histria prvia de depresso, a perda recente do companheiro e no ter um
companheiro (solteiro/separado).
J a OMS refere que vrios estudos verificaram que o sexo, a idade, o estado civil e o nvel
social esto directamente associados depresso, em que as mulheres tm duplo risco de
depresso relativamente aos homens, as pessoas separadas ou divorciadas tm
significativamente maiores ndices de depresso do que os actualmente casados, e a taxa de
depresso geralmente diminui com a idade. Refere que esta evidncia, no entanto, vem
principalmente a partir de estudos realizados em pases ocidentais (Bromet, et al., 2011).
Dos 35 idosos do estudo verifica-se uma maior predominncia do sexo feminino, o
intervalo de idade mximo de 91-95, a viuvez e a religio catlica presentes tanto para a
depresso ligeira como grave, bem como para os no deprimidos. O ateu da amostra
apresenta uma depresso ligeira. Aspectos j referenciados na literatura (Quadro n 42).
Relativamente distribuio: dos: idosos: quanto: : Idade, verifica-se que existe
similaridade entre as faixas etrias dos 81-85 (14,3%) e 86-90 (20,0%), com pouca
diferenciao, apresentando depresso ligeira. E um caso de depresso grave na faixa etria
mais envelhecida, dos 91-95 anos (Quadro n 43).

Quadro n 43 Distribuio dos participantes por idade e em funo do nvel de depresso medida atravs da GDS-30

Idade Total
65 - 70 76 -80 81 - 85 86 - 90 91 - 95
N 0a 3a 5a 7a 2a 17
Ausncia de depresso
% Total 0,0% 8,6% 14,3% 20,0% 5,7% 48,6%
N 1a 2a 5a 7a 2a 17
Depresso ligeira
% Total 2,9% 5,7% 14,3% 20,0% 5,7% 48,6%
N 0a 0a 0a 0a 1a 1
Depresso grave
% Total 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 2,9% 2,9%
N 1 5 10 14 5 35
Total
% Total 2,9% 14,3% 28,6% 40,0% 14,3% 100,0%
a - Cada letra subscrita denota um subconjunto das categorias de idade cujas propores no diferem significativamente
entre si ao nvel de 0,05.

Quanto::Religio:averigumos uma presena de depresso ligeira (48,6%) e grave nos


catlicos e o nico ateu manifesta sinais de depresso ligeira. Observamos valores similares
quanto ausncia de depresso e depresso ligeira, de 48,6%da amostra (Quadro n 44).
Quadro n 44 Distribuio dos participantes por religio e em funo do nvel de depresso medida atravs da GDS-30

Religio Total
Catlica Ateu
N 17a 0a 17
Ausncia de depresso
% Total 48,6% 0,0% 48,6%
N 16a 1a 17
Depresso ligeira
% Total 45,7% 2,9% 48,6%
N 1a 0a 1
Depresso grave
% Total 2,9% 0,0% 2,9%
N 34 1 35
Total
% Total 97,1% 2,9% 100,0%
a - Cada letra subscrita denota um subconjunto das categorias de religio cujas propores no diferem
significativamente entre si ao nvel de 0,05.

101
Ana Margarida Rodrigues Gomes

No: que: se: refere: ao: Estado civil, os dados vo ao encontro do que relata a bibliografia
citada, ser estatisticamente mais acentuada em pessoas vivas, tanto nos nveis de depresso
ligeira (42,9%), como grave (2,9%) e o solteiro (5,7%) com depresso ligeira (Quadro n 45).
Quadro n 45 Distribuio dos participantes por estado civil e em funo do nvel de depresso medida atravs da GDS-
30

Estado civil Total


Solteiro Casado Divorciado Vivo
Ausncia de N 2a 2a 1a 12a 17
depresso % Total 5,7% 5,7% 2,9% 34,3% 48,6%
N 2a 0a 0a 15a 17
Depresso ligeira
% Total 5,7% 0,0% 0,0% 42,9% 48,6%
N 0a 0a 0a 1a 1
Depresso grave
% Total 0,0% 0,0% 0,0% 2,9% 2,9%
N 4 2 1 28 35
Total
% Total 11,4% 5,7% 2,9% 80,0% 100,0%
a - Cada letra subscrita denota um subconjunto das categorias de estado civil cujas propores no diferem
significativamente entre si ao nvel de 0,05.

Em suma, verifica-se uma taxa de depresso de 51,5%, com uma maior prevalncia do
sexo feminino (57,1%), que no masculino, com (42,9%), relacionando-se s faixas etrias
entre os 81 e 90 anos de idade (34,3%), religio catlica (48,9%) e viuvez (45,8%).
Resultados similares ao estudo de Vaz e Gaspar (2011), efectuado na regio de Bragana
utilizando o mesmo instrumento, observou alta prevalncia de depresso (47%), mais
acentuada entre as mulheres (51%) do que nos homens (40%), relacionando-a ao menor
nvel cognitivo, menor adaptao vida institucional, menor importncia dada s actividades
de lazer, maior ndice de solido e maior dependncia nas actividades de vida dirias.

2.5. Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte

A aplicao das Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte decorreu nos meses
de Dezembro de 2012 a Maro de 2013, com o cuidado de explicar as questes, quantas vezes
as necessrias, para que o idoso a entendesse e respondesse. Foi de difcil aplicao pela
quantidade de itens e necessidade de explicarmos vrios deles, como Barros-Oliveira e Neto
(2004) referem que na sua aplicao exige-se certa cultura. A escala encontra-se no ANEXO 3.
Quanto s medidas de tendncia central verificadas para os 43 itens, temos uma mdia de
201,48, uma varincia de 461,84 e um desvio padro de 21,49% (Quadro n 46).

Quadro n 46 - Valores de validade e de medidas de tendncia central e disperso para a idade das Escalas Breves sobre
Diversas Perspectivas da Morte

SS VA MI MD MA MC MF MN
Validos 35 35 35 35 35 35 35 35
Casos
Excludos 0 0 0 0 0 0 0 0
Media 29,20 29,20 18,49 30,17 20,54 27,09 24,26 22,54
Mediana 30,00 31,00 17,00 30,00 21,00 27,00 25,00 24,00
Varincia 27,341 47,871 24,257 19,440 32,373 36,257 18,432 3,373
Desvio Padro 5,229 6,919 4,925 4,409 5,690 6,021 4,293 1,837
Nota: SS = Sofrimento e Solido; VA= Vida Alm Recompensa; MI = Morte com Indiferena; MD = Algo Desconhecido; MA =
Abandono dos que dependem de ns com culpabilidade; MC = Morte como Coragem; MF = Morte como Fracasso; MN
= Morte como Algo Natural.

102
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Quanto sua aplicao, verificmos 100% na validade dos itens aplicados, de acordo com
o Quadro n 46, verificou-se diferenas estatisticamente significativas entre as oito
subescalas, com uma mdia que variou entre os M=18,49 na escala MI a M=30,17 na escala
MD, com mediana que variou de Md=17 na escala MI a Md=30 na escala MD. Uma varincia de
V=47,871 na escala VA e V=3,373 na escala MN e o desvio padro entre DP=1,837 (MN) e
DP=6,919 (VA).
Antes da anlise dos resultados das Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte
foi efectuada uma anlise psicomtrica baseada na consistncia interna avaliada pelo Alpha
de Cronbach ().

Quadro n 47 - Alpha de Cronbach das Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte

Alpha de Cronbach Alpha de Cronbach N de Itens


Baseado nos Itens
Estandardizados

,826 ,844 43

A consistncia interna global obtida das Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da
Morte foi de 0,844 (Quadro n 47), e as diferentes dimenses apresentam valores entre 0,527
e 0,822 (Quadro n 48), revelando assim uma boa consistncia interna a nvel global.

Quadro n 48 - Alpha de Cronbach dos itens estandardizados das Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte

Alpha de Cronbach Alpha de Cronbach N de Itens


Baseado nos Itens Estandardizados

SS ,618 ,627 6
VA ,810 ,822 6
MI ,520 ,527 5
MD ,618 ,638 6
MA ,743 ,739 5
MC ,766 ,766 6
MF ,640 ,617 5
MN ,777 ,774 4
Nota: SS = Sofrimento e Solido; VA= Vida Alm Recompensa; MI = Morte com Indiferena; MD = Algo Desconhecido; MA =
Abandono dos que dependem de ns com culpabilidade; MC = Morte como Coragem; MF = Morte como Fracasso; MN
= Morte como Algo Natural.

A nvel das subescalas, todos os valores de consistncia interna situam-se acima dos 0,60,
excepto na dimenso: MI: que: apresenta: um: =527. Foi observado para as restantes
subescalas o valor de :=,810 para a subescala VA, :=,777 para a subescala MN, :=,766 para
a subescala MC revelando uma boa consistncia interna por apresentar valores elevados
(Quadro n 48).
Valores um pouco abaixo dos encontrados no estudo de validao do questionrio, com
uma amostra heterognea, realizado pelos autores, cujos resultados foram para os oito
factores de: SS (:=:083):VA (:=:094):MI:(:=:084):MD:(:=:086):MA:(:=:083):MC:(:=:
083):MF:(:=:087):MN:(:= 0,78) (Barros-Oliveira & Neto, 2004), embora se verifique uma
boa consistncia interna neste estudo.

103
Ana Margarida Rodrigues Gomes

Quadro n 49 - Correlaes entre as oito subescalas das Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte e variveis
sociodemogrficas
SS VA MI MD MA MC MF MN Gnero Idade Religio Estado Habilitae
civil s literrias
SS 1
VA ,292 1
MI -,176 ,052 1
MD ,284 ,125 -,391* 1
MA ,354* -,157 -,176 ,460** 1
MC ,398* ,458** -,033 ,425* ,406* 1
MF ,351* ,088 -,482** ,548** ,590** ,604** 1
MN -,012 -,013 ,094 ,235 ,295 ,177 ,194 1
Gnero ,179 -,017 -,306 ,459** ,146 -,007 ,148 ,100 1
Idade ,153 ,372* -,070 ,276 -,013 ,155 ,181 ,151 ,099 1
Religio -,206 -,357* ,230 -,480** -,047 -,349* -,091 -,241 -,198 -,550** 1
Estado civil ,083 -,060 -,200 ,307 ,006 ,087 -,011 -,104 ,209 ,253 -,421* 1
Habilitaes
literrias
-,296 ,216 -,061 ,015 -,242 -,101 ,027 -,049 ,028 -,189 ,229 -,474** 1
Nota: SS = Sofrimento e Solido; VA= Vida Alm Recompensa; MI = Morte com Indiferena; MD = Algo Desconhecido; MA =
Abandono dos que dependem de ns com culpabilidade; MC = Morte como Coragem; MF = Morte como Fracasso; MN
= Morte como Algo Natural.
* Correlaosignificativa para nvel 0.05;
** Correlao significativa para nvel 0.01

Ao analisar a correlao entre as Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte e


as suas 8 dimenses (Quadro n 49), verifica-se a existncia de associaes moderada a alta e
estaticamente significativas entre cada dimenso e a escala global, variando estas entre
r=,520 e r=,810, com maior destaque nas dimenses Vida Alm da recompensa (VA), Morte
como algo Natural (NM), Morte como Coragem (MC), Abandono dos que dependem de ns
com culpabilidade (MA).
Da anlise dos resultados, quanto s correlaes das oito subescalas entre si, podemos
destacar as associaes mais satisfatrias, que apontaram um nvel de significncia do estudo
de:p::001
uma moderada correlao positiva entre a Morte como Fracasso (MF) e Morte como
Coragem (MC) com r=,604; a Morte como Fracasso (MF) e o Abandono dos que dependem de
ns com culpabilidade (MA) com r=,590; a Morte como Fracasso (MF) e Algo Desconhecido
(MD) com r=,548; o Abandono dos que dependem de ns com culpabilidade (MA) e Algo
Desconhecido (MD) com r=,460; e a Morte como Coragem (MC) e Vida Alm Recompensa
(VA) com r=,458.
Dados que esto relacionados com o estudo de Alves (2008, p. 80) quando menciona o seu
medo da morte atravs da afirmativa: Mas:eu:tenho:medo:do:morrer:Pode:ser:doloroso: O:
que eu espero: no sentir dor. (). Quero tambm estar junto das coisas e das pessoas que me
do:alegria. Pelo que o desprendimento deste mundo que se conhece ser de difcil aceitao
e considerado como um fracasso na luta da vida, alm da importncia que se d a quem se
ama;
Da anlise dos resultados, quanto s correlaes das oito subescalas entre si, podemos
destacar as associaes mais satisfatrias, que apontaram um nvel de significncia do estudo
de p::005
uma moderada correlao positiva entre a Morte como Coragem (MC) Algo
Desconhecido (MD) com r=,425; a Morte como Coragem (MC) Morte como Sofrimento e
Solido (SS) com r=,398; o Abandono dos que dependem de ns com culpabilidade (MA)

104
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Morte como Sofrimento e Solido (SS) com r=,354; a Morte como Fracasso (MF) Morte
como Sofrimento e Solido (SS) com r=,351.
Correlaes concordantes com o pensamento de Moody e Arcangel (2006, p. 91) que
narram, ser
comum que os sobreviventes perda se apoiem nas suas doutrinas religiosas para
trazerem uma certa ordem ao caos do sofrimento. Essas pessoas procuram
esperana, conforto, compaixo nos sermes que escutam, nas leitras que fazem das
escrituras, e na comunidade religiosa em que esto inseridas. Infelizmente, contudo,
as pessoas em luto s encontram medo e perseguio nos universos religiosos.

Da anlise dos resultados, quanto s correlaes positivas das oito subescalas e as


variveis sociodemogrficas, podemos destacar as associaes mais satisfatrias, que
apontaram um nvel de significncia do estudo de p <.01e p <.05:
Gnero - moderada correlao positiva com a Morte como Desconhecido (r=,549; p
<.01);
Idade - moderada correlao positiva com a Morte como Vida do Alm e Recompensa
(r=,372; p <.05).
Relativamente correlao entre a Perspectiva de Morte e a Escala Geritrica de
Depresso (GDS-30), como se pode observar atravs do Quadro n 50, a depresso relaciona-
se de forma moderada e positiva com a dimenso Sofrimento e Solido (r=, 353; p<. 05).
Assim, os dados sugerem uma moderada relao directa entre o sofrimento, abandono de
quem se ama e a culpa perante a morte associa-se a sinais depressivos.

Quadro n 50 Correlaes entre as oito subescalas das Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte e a GDS-30

SS VA MI MD MA MC MF MN GDS-30
SS 1
VA ,292 1
MI -,176 ,052 1
MD ,284 ,125 -,391* 1
MA ,354* -,157 -,176 ,460** 1
MC ,398* ,458** -,033 ,425* ,406* 1
MF ,351* ,088 -,482** ,548** ,590** ,604** 1
MN -,012 -,013 ,094 ,235 ,295 ,177 ,194 1
GDS-30 ,353* -,234 -,120 ,152 ,006 -,197 ,001 -,238 1
Nota: SS = Sofrimento e Solido; VA= Vida Alm Recompensa; MI = Morte com Indiferena; MD = Algo Desconhecido; MA =
Abandono dos que dependem de ns com culpabilidade; MC = Morte como Coragem; MF = Morte como Fracasso; MN
= Morte como Algo Natural.
* Correlao significativa para nvel 0.05
** Correlao significativa para nvel 0.01

105
Ana Margarida Rodrigues Gomes

3. Discusso dos resultados e verificao das questes de


investigao
Antes de darmos incio aos resultados e discusso propriamente ditos, faz-se necessrio
reconhecermos algumas limitaes no estudo. Por um lado, o tamanho da amostra do estudo
no nos permite extrapolar os resultados a toda a populao e o nmero de instituies s
nos permite revelar parte da realidade vivencial da morte do outro nesse contexto, mas os
conhecimentos dela decorrente podem ser transpostos para outras realidades. O que pode
favorecer ao apoio de uma populao, por si s j fragilizada e viver em um ambiente no qual
teve que se adaptar.
Contudo, o nmero de idosos sujeitos perda do outro durante a institucionalizao no
to reduzida como a nossa amostra, isto porque h perdas sucessivas e idosos que no se
encontram em condies de se expressar mas que tambm as vivenciaram, o que leva
pertinncia do estudo.
Pretende-se assim, compreender qual a percepo dos idosos, quanto morte e morte
do: outro: em: contexto: institucional: de: lar: residencial: e: simultaneamente: as: implicaes
dessa percepo na sua vida quotidiana institucionalizada, a fim de se promover uma
adequada interveno que lhe mantenha a dignidade num momento de sofrimento. Sendo
assim, temos:de:ter:em:conta:que:para:():conhecer:melhor:grupos:ou:sistemas:de:relaes
no forosamente pertinente, em termos sociolgicos, estud-los:como:somas:individuais
(Quivy & Champenhoudt, 2005, p. 161).
Neste estudo, optou-se, atravs do estudo de caso (descritivo, exploratrio), trabalhar
com memrias de idosos acima dos 65 anos e institucionalizados h mais de um ano,
resgatadas atravs de entrevistas semiestruturadas e depoimentos de tcnicos/responsveis
dos lares acerca da percepo da morte e da morte do outro.
A escolha justifica-se pelo facto dos idosos que j vivenciaram falecimentos antes da
institucionalizao e que lhes marcaram profundamente, tm na morte uma presena
constante no lar, o que proporciona elementos indispensveis para a compreenso do que
ocorre num ambiente institucional; as suas vivncias ricas e as transformaes pelas quais
passaram para adaptao institucionalizao, bem como s sucessivas perdas, podem
fornecer elementos imprescindveis para entender a morte neste contexto fechado; por fim,
as suas memrias no so precisamente nicas e individuais, na medida em que estas esto
emaranhadas memria do todo colectivo do lar residencial em que moram.
Dito isso, procederemos s respostas das questes colocadas no estudo, que nos levaram
compreenso dessa percepo dos idosos.
Que.1 - Qual o perfil sociodemogrfico do idoso institucionalizado em lar residencial na
cidade de Castelo Branco e dos respectivos tcnicos/responsveis dessas duas instituies em
estudo?
Quanto ao perfil sociodemogrfico das amostras, iniciamos pelos idosos (n1=35). Estamos
perante idosos com particularidades e vivncias que diferem, inseridos num mesmo
ambiente limitador, cujas caractersticas so:
Quanto ao gnero verifica-se uma maior predominncia do sexo feminino (57,1%);

106
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Com maior representatividade de pessoas idosas no grupo etrio dos 86-90 anos
(40%), seguindo-se o grupo etrio dos 81-85 anos, com 28,6%. Observando-se uma
populao bastante envelhecida, com apenas 1 idoso jovem, com 67 anos;
Com maior representatividade da religio catlica (97,1%) e um nico ateu;
O estado civil de vivos com 80%, seguido dos solteiros (11,4%), casados (5,7%) e um
nico indivduo divorciado. Os casados encontram-se acompanhados pelos cnjuges;
Nas habilitaes literrias, verificou-se uma baixa iliteracia (1/2 ciclo de escolaridade
- 51,4%, sem escolaridade - 37,1%), um nico idoso com curso mdio e um com instruo
superior. Esta varivel foi condicionante na recolha de dados, visto terem tido necessidade de
auxlio no preenchimento as escalas;
Provenientes, principalmente do Concelho de Castelo Branco (60,3%) seguido de
Idanha (14,4%) e Penamacor (8,6 %), e de outras zonas do distrito;
O perfil profissional indica-nos maior representatividade de donas de casa (40%), e
uma mo-de-obra sem qualificao, caractersticas rurais (agricultura), como as donas de
casa e trabalhador rural. Verificmos um enfermeiro (com nvel superior) e tcnico de
fundio com nvel intermdio. Tambm encontrmos trabalhadores ligados funo pblica
como a PSP/GNR (8,6%), CTT (2,9%) e contnua escola (2,9%);
O tempo de institucionalizao indica-nos uma alta percentagem de idosos a residir nas
instituies num perodo de 1 a 4 anos (74,3%) e de seguida idosos com 5 a 10 anos de
institucionalizao, perfazendo 25,7% da amostra. O que nos leva a depreender, visto a
populao encontrar-se bastante envelhecida, ocorrer uma renovao da populao das
instituies. Entretanto, chama-se a ateno populao com mais anos de
institucionalizao, estes j se encontram intrinsecamente submersos na cultura
institucional;
No motivo da institucionalizao, verificmos justificaes como problemas de sade
(60%), a solido (22,9%), outros motivos (14,3%) e por fim a sade e solido em simultneo
apontado por 2,9% da amostra. Em outros referimo-nos a situaes de doena do cnjuge, a
incapacidade de se auto cuidar e ausncia de apoio familiar. Embora grande parte dos idosos
tenha referido que a institucionalizao foi opo pessoal (Notas de campo), no indcio de
que haja uma boa adaptao institucionalizao, o que levaria a um estudo subsequente;
A classificao atribuda pelos idosos sua estadia na instituio foi satisfatria
(42,9%) e muito satisfatria (37,1%), sem pontuao para no satisfatria. Entretanto
verificou-se que embora tenham mencionado estar satisfeitos, alguns dos idosos referenciam
a casa como o melhor stio para a velhice, mas no permanecem no seu lar devido s
dificuldades de independncia e apoios (Notas de campo);
A classificao atribuda relao que desenvolvem com os outros idosos
institucionalizados foi satisfatria (62,9%) e muito satisfatria (31,4%). Entretanto durante
as entrevistas verificou-se que as relaes desenvolvem-se com outros idosos com os quais
sentem alguma afinidade ou se j conhecem antes do perodo da institucionalizao. A maior
afinidade observada foi pelos companheiros de quarto.
Quanto ao perfil sociodemogrfico dos tcnicos/responsveis dos lares das duas
instituies (n2=4), revela-nos que so todos do sexo feminino, trs Tcnicos Superiores de

107
Ana Margarida Rodrigues Gomes

Servio Social e uma Animadora Scio Cultural, com idades compreendidas entre os 32 e 49
anos. Todos estes profissionais desempenham funes de Directora Tcnica do respectivo
estabelecimento (S), Tcnico Superior de Servio Social (R) e Animador
Sociocultural/administrativo (R), com tempo de servio nas instituies que varia dos 2 aos
13 anos. As suas funes so de administradores das diversas valncias das instituies e
apresentam alguma autonomia nas suas decises de acompanhamento ao idoso.

Que.2 - As perdas (falecimentos) mais significativas para o idoso antes da sua


institucionalizao influenciam a sua aceitao da perda do outro durante a institucionalizao
actual nos lares residenciais?
No que diz respeito aos relatos dos idosos quanto s principais experincias de perdas na
sua rede de relaes, antes da institucionalizao, foram os seus familiares directos,
principalmente os pais, os cnjuges, os irmos e os filhos. Estas perdas foram muito sentidas
e durante as entrevistas observou-se o sofrimento evidente durante as suas narraes,
levando ao choro (Notas de campo). O que demonstra a forma na qual as perdas consideradas
mais significativas, antes da institucionalizao, foram importantes.
Estes discursos levam-nos a constatar uma relao entre as perdas mais significativas,
que so os seus familiares directos, com o sofrimento pela sua no-aceitao, que pode
perdurar at hoje e influenciar na aceitao da perda do outro durante a sua
institucionalizao. Isto porque consideram que a perda dos familiares ainda mantm-se
como uma forte lembrana e foram as mais importantes de suas vidas.
Durante a institucionalizao, a importncia que o idoso d s perdas est directamente
relacionada ao tipo de vnculo estabelecido com o outro, em que h referncia a maior
sofrimento quando so o cnjuge e/ou familiares. As emoes referidas face s perdas na
instituio foram primrias, como tristeza, sada/falta, pena, sofrimento/sentir-se mal,
desgosto/mgoa, dor e choque; sociais como conformismo e solido e ausncia sentimentos.
A expresso destes sentimentos leva-nos a considerar que a perda do outro promotora
de sofrimento que tambm perdura na memria do idoso e pode repetir-se aps sucessivas
perdas, o que levar ao seu desgaste. A expresso destas emoes pode indicar que o idoso
no tem o apoio necessrio para o enfrentamento da perda do outro, que pode afectar de
forma negativa a sua vida quotidiana no lar. O que, eventualmente, pode vir a desencadear
alteraes psicolgicas, bem como torn-lo aptico ao seu meio envolvente, evitando o
contacto e/ou novas relaes. O seu acompanhamento necessrio para minimizao dos
efeitos das perdas sucessivas que enfrenta.

Que.3 - Qual: o: significado: da: morte: e: da: morte: do: outro: para o idoso
institucionalizado em lares residenciais na cidade de Castelo Branco?
Quanto percepo da: morte: em: geral: o: que: ele: pensa: e: sente: face s suas vivncias
anteriores, tm em vista as concepes da morte pelo idoso em termos gerais. A interligao e
as expresses das mesmas, no seu desenvolvimento humano, dependem do perfil de cada
idoso e da realidade em que se encontra inserido. Como subcategorias surgiram nove, onde
encontramos: Aceitao; Suscita o medo; Fim do sofrimento; Trmino da vida; Processo
natural; Religiosidade/recompensa/continuidade; Negao; Perda; Sofrimento. Em suas

108
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

narrativas, entrelaaram diferentes tempos e espaos e fornecem material para pensar outras
questes.
O conceito de morte atribudo pelos idosos da amostra associa-se aos aspectos naturais
da vida e do curso da natureza, numa atitude de aceitao, embora alguns refiram que esta
no seja bem-vinda e que no estejam preparados para morrer, por diversos motivos, como
medo do sofrimento e de abandonar a famlia.
A morte tambm associa-se ao fim do sofrimento do outro, que o trmino da vida, acaba
tudo, como um processo natural, porque nascemos para morrer. A religiosidade foi
referenciada ao referirem que para eles que a morte uma recompensa e a continuidade da
vida, que bem-aventurado ser aquele que morre. De acordo com Kastenbaum (2000), esta
viso da recompensa aps a morte associa-se ao pecado original, ao pecado pessoal, culpa,
esperana, f, ressurreio na carne, e salvao.
Quanto aos aspectos negativos associados concepo da morte evidencimos a negao,
que leva a que os idosos no queiram pensar nela ou que seja repudiada, entretanto a sua
proximidade leva a que se pense nela involuntariamente e que se sofra em silncio. Sendo a
morte considerada como uma perda na luta pela vida e um momento de sofrimento pessoal.
O que foi evidenciado na associao:livre:de:palavras:quando:lhes:questionmos:sobre:A:
morte:para:mim:: foi a inverso dos sentimentos expressados de que ela natural e faz
parte do curso da natureza. Quanto aos termos de complemento para a frase referenciados
pelos idosos, verificou-se uma maior percentagem de termos negativos (62,9%), seguidos dos
termos positivos (34,3%) e por fim os neutros (2,9%).
Os termos negativos (62,9%) nos revelam uma presena de sentimentos fortemente
negativos mediante a sua concepo de morte, como a morte o Fim/o final de tudo/o fim do
ser, que natural. Neste contexto, o fim o rompimento com a vida, o termo da sua jornada,
mas com alguma aceitao pelo facto de referir que natural, por ser um acontecimento
inevitvel.
Quanto aos termos de compreenso positiva (34,3%), estas associam-se sua aceitao
da morte pelo idoso como um facto Natural/Necessria renovao, como tambm uma
necessidade para o Alvio para a doena/ Acabar com o sofrimento/ Alvio se estiver em bons
pensamentos, numa viso de que a morte um reconforto para quem sofre e se encontra
dependente. Outro aspecto a religiosidade com a Princpio da vida eterna/uma morte
santa/Eterno descanso, com a forte conotao de uma crena da vida alm da morte e a
recompensa pelo que passou durante a sua vida.
O termo neutro encontrado foi referenciado pelo idoso ateu da amostra, ao referir-se que
a morte a ausncia da vida, morre-se e tudo acaba, numa demonstrao de conformismo
perante a morte.
Quanto percepo da: morte: do: outro a nvel institucional, podemos observar que
evidenciam-se os aspectos negativos da perda. Pelo que a evidncia de que as perdas tenham
impacto na maioria dos idosos da amostra, entretanto podem diferir de idoso para idoso
devido aos factores intrnsecos, sua adaptabilidade e aos seus modos de enfrentamento de
situaes stressantes, bem como ao nvel de vnculo estabelecido com o outro.
Como subcategorias surgiram Tristeza/dor/saudade, Aceita com naturalidade,
Indiferena, Aceitao quando h sofrimento e/ou idade avanada e Reflexes de vida. A

109
Ana Margarida Rodrigues Gomes

referncia a emoes fortemente negativas mediante a perda do outro, atravs dos termos
tristeza, dor e saudade, que so narrados mesmo quando no existe qualquer tipo de vinculo.
A indiferena sugere que as perdas anteriores foram as mais importantes, pelo que as que
vivencia na instituio no o afectam. A aceitao quando h sofrimento e/ou idade avanada
por parte do outro. Quando esta aceite com naturalidade, visto que no envelhecimento,
sugere que se sente um alvio quando o outro estava a sofrer e que esta seja mais bem aceite
do que em etapas de vida mais novas. E por fim quando a morte do outro faz com que pense
que a sua est prxima, influi na sua percepo de morte e finitude, o que pode desencadear
sentimentos negativos e levar muitas vezes ansiedade.
Ao relacionarmos a percepo da morte do outro aos:termos:obtidos:para:a:frase:Quando:
vivencio a perda de algum companheiro de instituio: eu: me: sinto: observmos que as
palavras/expresses, mais frequentemente mencionadas so: triste (25,7%), pena (11,4%),
um bocadinho chocado (5,7%). Verificou-se uma maior percentagem de termos negativos
(62,9%), seguidos dos neutros (31,4%) e por fim os positivos (5,7%). O que nos revela a
presena de sentimentos fortemente negativos mediante a perda do outro. O idoso sofre
quando vivencia a perda.
Ao relacionarmos a percepo da: morte: e: da: morte: do: outro: observmos que ambas
encontram-se interligadas, em que a resposta emocional narrada vai de acordo com as
diversas caractersticas pessoais, ambientais e de apoio a que o idoso esteve e est sujeito. E
que durante o perodo de institucionalizao a morte do outro promotora de sofrimento em
grande parte da amostra, que no acompanhados podem levar a problemas futuros. O que
torna importante a deteco destes sentimentos negativos e a promoo do apoio aps a
perda, a fim de minimizarmos os seus efeitos.

Que.4 - Os significados das representaes atribudos pelo idoso institucionalizado


quanto: : morte: e: : morte: do: outro: diferem de acordo com as variveis: gnero, idade,
escolaridade, religio e tempo de institucionalizao e nveis de depresso?
As:variveis:sociodemogrficas:aferidas:quanto:ao:termos:da:morte::foram
O gnero - tanto o masculino como o feminino, apresentam uma variao semelhante
tanto a nvel dos termos negativos com 45,5% e 54,5% comparativamente, bem como para os
termos positivos, com 41,7% e 58,3% respectivamente Quanto aos termos positivos, ambos
os gneros parecem, em parte, em paz com a ideia da morte ser algo natural, um alvio ao
sofrimento e incluem o aspecto religioso como confortador. No sexo masculino pode
depreender que a morte mais aceite, interiorizada, no pensada;
A idade - verifica-se a maior prevalncia de termos negativos na faixa etria dos 81-90
anos (40%), seguindo a dos 76-80 anos (11,4%) e dos 91-95 anos (8,6%). De igual
percentagem verificmos que os termos positivos concentraram-se na faixa etria dos 86-90
anos (20%), seguido dos 81-85 anos (5,7%) e 91-95 anos. Pelo que o avanar da idade,
conjuntamente com as vivncias so promotoras de uma viso negativa da morte, entretanto
observa-se que mesmo assim parte da amostra v a morte como natural e necessria;
A religio - predominantemente catlica, averigua-se que a morte vista como algo
negativo, com 61,8% da amostra a referir ser o fim de tudo, uma tristeza. E o nico ateu a

110
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

referir-se negativamente tambm. Quanto aos termos positivos, observamos 35,3% dos
catlicos a aceit-la de forma natural e necessria;
O estado civil - indica-nos quanto aos termos negativos uma maior prevalncia dos
vivos (51,4%), seguido dos solteiros (8,6%) e divorciados (2,9%). Dos termos positivos
observmos maior prevalncia tambm nos vivos (25,7%), seguidos dos casados (5,7%) e
dos solteiros (2,9%). O que nos leva a depreender que o estado de viuvez leva percepo da
morte de forma negativa, como o fim, uma coisa triste, m e escura. Embora tambm tenham
sido os vivos com maior prevalncia dos termos positivos. Neste caso percepcionam a morte
de forma natural, necessria e como um alvio;
As:variveis:sociodemogrficas:aferidas:quanto:ao:termos:da:morte:do:outro foram:
O gnero - do sexo feminino 85% referem termos negativos, 31,4% termos neutros,
no sexo masculino 53,3% referem termos neutros e 5,7% de termos positivos. Observa-se
assim que o sexo masculino exibiu uma maior frequncia nas compreenses neutras e
positivas, numa atitude mais conformista frente s perdas;
A idade - verifica-se a maior prevalncia de termos negativos dos 62,9% dos idosos a
referirem termos negativos - 80% na faixa etria dos 81-85 e 57,1% na faixa etria dos 86-90;
h 31,4% a referirem termos neutros - 42,9% na faixa etria dos 86-90. O que nos leva a
considerar que o aumento da idade propcia a encarar de forma mais negativa o processo da
perda do outro;
A religio a religio catlica apresenta 62,9% de negativas e 31,4% de neutras,
sendo que o idoso ateu referenciou termos positivos (2,9%). A perda do outro durante a
institucionalizao um momento de sofrimento, sendo que esta varivel no seja uma
condicionante que favorea e diminua os sentimentos negativos;
O estado civil - indica-nos que do total dos termos negativos, 71,4% so vivos e 50%
solteiros, de seguida os neutros por 28,6% vivos. Quanto aos positivos estes foram
referenciados por um idoso solteiro e um idoso divorciado. Considerando assim que a viuvez
seja uma condicionante que favorece a sentimentos/expresses negativas na vivncia da
perda do outro.
As variveis sociodemogrficas esto associadas aos significados das representaes dos
idosos: quanto: : morte: e: : morte: do: outro: ao longo do processo de institucionalizao.
Observa-se que o sexo masculino aceita de forma mais interiorizada a morte e exibe uma
atitude mais conformista frente s perdas; que a idade avanada promotora de
pensamentos negativos e que propcia a encarar de forma mais negativa o processo da perda
do outro; que a religio catlica promove uma aceitao da morte como facto natural e que
no uma condicionante que favorea e diminua os sentimentos negativos aps a perda; que
a viuvez leva percepo da:morte:e:morte:do:outro de forma negativa.
Ao observmos os valores na correlao entre as variveis sociodemogrficas, ou seja a
relao das representaes da:morte:e:morte:do:outro: e verificmos que:
Os valores observados na correlao entre as variveis sociodemogrficas:e:a:morte:
:demonstram uma moderada correlao negativa entre religio e idade (r=-, 550; p <. 01) e
as habilitaes literrias e o estado civil (r=-, 474; p <. 01). Valores idnticos aos encontrados
na: relao: entre: a: perda: do: outro: embora: de: nvel: de: significncia: p: 005: em: que: a
correlao entre as variveis sociodemogrficas indica associao negativa na percepo da
111
Ana Margarida Rodrigues Gomes

morte, como a idade avanada e a viuvez. E uma correlao moderada negativa entre o estado
civil e a religio (r =-, 421; p <. 05), que nos leva a inferir que a percepo da morte pode estar
associada religiosidade, para o idoso da amostra, maioritariamente catlica.
Os:valores:observados:na:correlao:entre:as:variveis:sociodemogrficas:e:perda:do:
outro, apontaram uma correlao moderada positiva entre a perda do outro e a idade (r =,
349; p <. 01). E uma moderada correlao negativa entre religio e idade (r=-, 550; p <. 05),
as habilitaes literrias e o estado civil (r=-, 474; p <. 05) e a perda do outro e o gnero (r=-,
443; p <. 05). Quanto s variveis sociodemogrficas a moderada correlao negativa entre a
religio e a idade sugere que a idade avanada associa-se perda; alm das habilitaes
literrias e o estado civil, isto , a baixa iliteracia e o estado de viuvez; e o gnero
maioritariamente feminino correlaciona-se:com:a:perda:do:outro::

Que.5 - Quais as diversas perspectiva dos idosos institucionalizados em dois lares


residenciais:da:cidade:de:Castelo:Branco:sobre:a:morte:mensuradas:pelas: pontuaes/scores
obtidas nas Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte?
As Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte apresentaram uma boa
consistncia com alfa de Cronbach de 0,826, cujas correlaes das oito subescalas entre si, em
podemos destacar as associaes mais satisfatrias, que apontaram um nvel de significncia
do estudo de:p::001:com:uma moderada correlao positiva entre a Morte como Fracasso
(MF) e Morte como Coragem (MC) com r=,604; a Morte como Fracasso (MF) e o Abandono
dos que dependem de ns com culpabilidade (MA) com r=,590; a Morte como Fracasso (MF) e
Algo Desconhecido (MD) com r=,548; o Abandono dos que dependem de ns com
culpabilidade (MA) e Algo Desconhecido (MD) com r=,460; e a Morte como Coragem (MC) e
Vida Alm Recompensa (VA) com r=,458. Pelo que o desprendimento deste mundo que se
conhece ser de difcil aceitao e considerado como um fracasso na luta da vida, alm da
importncia que se d a quem se ama;
Quanto ao nvel: de: significncia: do: estudo: de: p: : 005, encontrmos uma moderada
correlao positiva entre a Morte como Coragem (MC) Algo Desconhecido (MD) com r=,425; a
Morte como Coragem (MC) Morte como Sofrimento e Solido (SS) com r=,398; o Abandono
dos que dependem de ns com culpabilidade (MA) Morte como Sofrimento e Solido (SS) com
r=,354; a Morte como Fracasso (MF) Morte como Sofrimento e Solido (SS) com r=,351. H
assim, a expresso de que a morte eleva os maiores temores que temos, que o fim e o
desconhecido, alm do sofrimento que advm para quem morre e para quem deixamos c.
Da anlise dos resultados, quanto s correlaes positivas das oito subescalas e as
variveis sociodemogrficas, podemos destacar as associaes mais satisfatrias, que foram o
Gnero, com moderada correlao positiva com a Morte como Desconhecido (r=,549; p <.01)
e a Idade com moderada correlao positiva com a Morte como Vida do Alm e Recompensa
(r=,372; p <.05).
Todos estes dados levam-nos a inferir que ao gnero masculino associa-se percepo da
morte como algo que no se conhece e indiferena. A idade indica-nos que os idosos mais
envelhecidos acreditam que existe vida alm da morte. Quanto religio, pode-se inferir,
pelos dados, que no apresenta grande representatividade na minimizao do sofrimento
perante a morte. O estado civil, maioritariamente vivos, apresentam medo da morte como
algo desconhecido, encarando-a com alguma coragem, embora com receio do sofrimento que
112
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

poder advir no processo e abandono dos que ama. As habilitaes literrias apresentam
baixas correlaes com acreditar na vida alm morte e como recompensa, como sendo um
fracasso na luta pela vida e medo do desconhecido.
Relativamente correlao entre as Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte
e a Escala Geritrica de Depresso (GDS-30), observa-se uma moderada e positiva correlao
com a dimenso Sofrimento e Solido (r=, 353; p <. 05), o que sugere uma moderada relao
directa entre o sofrimento, abandono de quem se ama e a culpa perante a morte como
promotor de sinais depressivos. Indicadores de que os sinais depressivos apresentados
podem estar relacionados com a percepo da morte, dentre outros.

Que.6 - Qual o apoio institucional fornecido aos idosos dos dois lares residenciais na
cidade de Castelo Branco aps a perda do outro?
Mediante o apoio fornecido aps a perda do outro, pelas duas instituies de acordo com a
concepo dos idosos, vimos surgir trs subcategorias: Atributo positivo, com subcategoria II
de Adequado; Atributo negativo, com subcategorias II de Ocultao, Ausente e Insuficiente e
Atributo neutro, com subcategorias II de Indiferena e Alheamento.
O Atributo positivo, nos indica que h uma boa percepo do apoio fornecido pelas
instituies, que h uma satisfao, relatam que o apoio Adequado. Entretanto uma questo
a aprofundar a relao com o apoio efectivamente prestado ao idoso, por se evidenciar, que
embora sejam acompanhados, h relato de que no consideram minimizado o sofrimento da
perda. Atravs do Atributo negativo, observmos a Ocultao, em que o idoso afastado da
morte do outro, e o apoio Ausente e por vezes Insuficiente. Quanto ao Atributo neutro,
verifica-se um afastamento por parte do idoso nos momentos da morte do outro, observando-
se demonstraes de Indiferena e de Alheamento.
Pelo que evidencimos, que embora grande parte dos idosos narre que o apoio
satisfatrio, torna-se necessrio observar e acompanhar os idosos que o consideram Ausente
e Insuficiente e trabalhar a questo da Ocultao. Alm de promover a dignidade perante a
morte, deve-se respeitar os valores e crenas dos idosos, avaliando as suas reaces e a sua
necessidade de apoio e/ou afastamento. Sendo assim, existe necessidade por parte de quem
cuida ter/obter conhecimentos acerca do envelhecimento e do processo de morte e do
morrer, para assim promover um adequado cuidado/acompanhamento.

Que.7 - Os idosos institucionalizados nos dois lares residenciais na cidade de Castelo


Branco sentem necessidade de receber apoio aps a perda do outro?
Os idosos sentem a necessidade de terem qualquer tipo de apoio aps a perda do outro,
para avaliar essa necessidade analismos a sua opinio acerca do apoio fornecido aps a
perda a nvel institucional e procurar compreender qual o apoio que considera necessrio
mediante a actual caracterstica da instituio.
Mediante as respostas foram evidenciadas cinco subcategorias I, como Satisfatrio,
Necessrio, Indiferente, No necessrio e por ltimo o Apoio fornecido, onde observmos trs
subcategorias II. Estas subcategorias II so a Interveno limitada (rotinas/tempo), a Falta de
preparao e a Indiferena. Quanto ao apoio oferecido encontrou-se: no podem mais, no
conseguem e no querem saber.
113
Ana Margarida Rodrigues Gomes

Mediante as respostas evidencimos que o apoio Satisfatrio, quando considerado


adequado e suficiente, no havendo necessidade de melhorias e/ou alteraes; o apoio
Necessrio, quando sentem necessidade de o receber, entretanto no sabem referenciar o que
efectivamente necessitam; o apoio Indiferente, quando considera a morte como algo
inaltervel, como um dado certo e adquirido durante o processo de institucionalizao,
quando no pensa nessa necessidade e quando no se evidenciam a criao de laos com o
outro, h assim um afastamento da realidade ao seu redor, o que porventura no promotor
de grande sofrimento; o apoio considerado No necessrio, quando os idosos sentem-se
capazes de superar a fase da perda, fazendo uso das suas prprias capacidades de
enfrentamento, referem-se:como:fortes:e:capazes:
Quando o apoio fornecido avaliado pelo idoso mediante as suas vivncias de morte na
instituio, podemos observar que consideram a Interveno limitada (rotinas/tempo),
quando s evidenciam o cuidado com quem parte e seus familiares dentro da limitao das
suas funes; quando h Falta de preparao, quando sentem a necessidade de apoio, mas
que no observam a preparao adequada por parte do profissional e h Indiferena, quando
a percepcionam por parte do profissional no cuidado prestado aps a perda, em que no lhes
promove qualquer tipo de cuidado e/ou meramente ateno.
Estes relatos so importantes, visto que o apoio por parte destes profissionais apresenta
algumas limitaes. Temos de ter em conta que os profissionais que trabalham em lares
residenciais vivem os processos de luto pela perda do outro de duas formas, o seu prprio
processo, que muitas das vezes no autorizado e compreendido, bem como o processo do
idoso sob o seu cuidado.
O que nos leva a reiterar a necessidade de preparao por parte deste profissional, quanto
s suas prprias caractersticas de enfrentamento e capacidade de apoio num momento
complexo como o da morte.

114
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

CONCLUSO

Em resumo, os progressos na sade aumentaram a esperana mdia de vida, o que levou


ao aumento de idosos em idade avanada e de dependncia. O envelhecimento no s um
processo de mudana progressivo da estrutura biolgica, psicolgica e social do indivduo,
como tambm modifica a sua relao com o tempo, com o mundo e com a sua prpria
histria. O envelhecimento aproxima-nos da morte, cuja percepo distinta em cada um de
ns, pelas diversas concepes, crenas e representaes, fundamentadas no s na sua
ocorrncia, como no contexto familiar, social em que estejamos inseridos. A insero social do
idoso por vezes alterada devido a diversos factores que o levam dependncia e solido e
procuram a institucionalizao como meio de promover a sua qualidade de vida. Entretanto
com a institucionalizao h uma mudana cultural gradativa, vem a dificuldade em
acompanhar o mundo exterior e a perca de papis. Durante a institucionalizao d-se um
duplo aproximar da morte, a consciencializao da sua e a proximidade com a morte do outro.
Chegados a este ponto da nossa reflexo, importa relembrar a questo orientadora deste
trabalho: Qual a percepo: que: tm: os: idosos: em: contexto: institucional: quanto: : morte: e: :
morte: do: outro: e: simultaneamente: as: implicaes: dela: na: sua: vida: quotidiana:
institucionalizada?
Este Projecto de Mestrado em Gerontologia Social est, assim, subordinado temtica da
Morte:ao: envelhecimento:e: :institucionalizao: dos:idosos:associado::perda:do: outro. A
pertinncia na reflexo deste tema prende-se ao facto da:morte:ser:uma:realidade:complexa:
e um problema real, j que neste ciclo de vida institucional o idoso passa por sucessivas
perdas.
Ao procurar descrever as experincias sob o ponto de vista dos idosos, optmos por um
estudo de caso (descritivo e exploratrio), de metodologia predominantemente qualitativa,
sobre: a: morte: e: morte: do: outro: Preocupmo-nos analisar a experincia, tal como ela
vivenciada, j que uma realidade que emerge da comunicao/linguagem dos sujeitos
idosos.
Ao reflectirem sobre a experincia vivida, os idosos atribuem:a:morte:a:aspectos:naturais:
da vida e da natureza humana, numa atitude de aceitao e resignao (crenas), embora
alguns refiram que ela no bem-vinda, j que no esto preparados para morrer, por
diversos motivos, principalmente pelo medo ao sofrimento, dor, desprendimento e
abandonar a famlia.
Neste:contexto:o:fim::o:rompimento:com:a:vida: ou:da:sua:jornada:(desprendimento):
mas com alguma aceitao (resignao) pelo facto de ser natural e um acontecimento
inevitvel. Evidenciamos a negao, que leva a que os idosos no queiram pensar nela ou que
a repudiam ou afastem do seu pensamento. Entretanto a sua proximidade no ciclo de vida
leva a que se pense nela involuntariamente e que se transmita uma sensao de dor em
silncio. A morte considerada como uma perda na luta pela vida e um momento de

115
Ana Margarida Rodrigues Gomes

sofrimento pessoal. Na amostra do estudo, os homens percepcionam a morte como algo que
no se conhece e de uma forma negativa e com alguma indiferena, as mulheres com uma
maior compreenso e aceitao. Verificmos que os idosos mais envelhecidos acreditam que
existe vida para alm da morte (crenas) e que a religio no apresenta grande
representatividade na minimizao do sofrimento perante a morte.
Ao relacionarmos a morte com a depresso, observmos uma moderada relao directa
entre a dor e o sofrimento, pois a morte representa um momento de angstia e solido. O
indicador de viuvez influi no aumento desses sinais depressivos, assim como o avanar da
idade, a qual de acordo com a literatura inversamente diminui o ndice de depresso. Estes
dois factores podem estar relacionados com a percepo da morte do idoso na instituio.
Ao reflectirem sobre as perdas sofridas na sua rede de relaes sociais e familiares, antes
da institucionalizao, os idosos atriburam maior importncia aos familiares directos (pais,
cnjuges, irmos), verificando-se a influncia do choro, tristeza e mgoa que frequentemente
apresentavam ao narrarem as suas vivncias.
Quanto: : percepo: da: morte: do: outro a nvel institucional, evidenciam-se os aspectos
negativos da perda, verifica-se sempre algum tipo de impacto nos idosos da amostra, que
diferem de idoso para idoso, devido a factores intrnsecos, sua adaptabilidade e aos seus
modos de enfrentamento de situaes stressantes, bem como a nvel do vnculo estabelecido
com o outro. Verificmos a presena de emoes fortemente negativas mediante esta perda,
expressa atravs dos termos tristeza, dor e saudade, mesmo quando no se verifique
qualquer tipo de vnculo. A morte do outro faz com: que: pense: que: a: sua: est: prxima:
influindo na sua percepo da morte e finitude, o que desencadeia sentimentos negativos,
levando, muitas vezes, ansiedade e a situaes de depresso ou tristeza.
Ao: relacionarmos: a: percepo: da: morte: e: a: morte: do outro: observmos: que: ambas:
encontram-se interligadas, em que a resposta emocional narrada vai de acordo com as
diversas caractersticas pessoais, ambientais e de apoio a que o idoso esteve e est sujeito. E
que durante o perodo de institucionalizao a morte do outro promotora de sofrimento em
grande parte da amostra, que no acompanhados podem levar a problemas futuros. Os seus
discursos levam-nos a constatar uma relao entre as perdas mais significativas, no seu
ambiente familiar, com o sofrimento e a sua no-aceitao. Estes sentimentos podem
perdurar at hoje (estados de nimo) e influenciar na aceitao da perda do outro durante a
institucionalizao. Ou seja, grande parte dos idosos considera que a perda dos familiares
foram as mais significativas e mantm-se como uma forte lembrana (recordao). Aspectos
importantes na deteco de sentimentos negativos e na promoo do apoio aps a perda, a
fim de minimizarmos os seus efeitos.
Quanto questo da:concepo:dos:idosos:quanto:ao:apoio:aps:a:perda do outro, h que
aprofundar a relao com o apoio efectivamente prestado ao idoso, por se evidenciar, que
embora sejam acompanhados, h relato de que no considera minimizado o sofrimento da
perda. Embora:grande:parte:dos:idosos:narre:que:o:apoio::Satisfatrio:torna-se necessrio
observar: e: acompanhar: os: idosos: que: o: consideram: Ausente: e: Insuficiente: trabalhando:
essa: questo: da: Ocultao: Alm: de: promover: a: dignidade: perante: a: morte: deve-se
respeitar os valores e crenas dos idosos, avaliando as suas reaces e a sua necessidade de
apoio e/ou afastamento.

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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Quanto percepo acerca da necessidade de apoio aps a perda, evidencimos que o


apoio: : considerado: pela: maioria: dos: idosos: como: Satisfatrio: por: ser: adequado: e:
suficiente, no havendo referncias necessidade de melhorias e/ou alteraes. Quando ao
apoio fornecido avaliado pelo idoso mediante as suas vivncias de morte na instituio,
consideram:a:Interveno:limitada:a:Falta:de:preparao:e:a:Indiferena. Assim, embora
os idosos considerem satisfatrio, mediante a sua avaliao, esta no a mais adequada, por
apresentar algumas limitaes. O que nos leva a reiterar a necessidade de preparao e
formao por parte deste profissional, quanto s suas prprias caractersticas de
enfrentamento e capacidade de apoio, num momento complexo como o da morte.
As manifestaes decorrentes da perda do outro numa instituio, no so produzidas de
modo uniforme e claro, observam-se algumas manifestaes em conversas de corredores, em
seus quartos (choro, orao) na ausncia dos seus cuidadores. Apesar deste olhar
retrospectivo sobre a experincia profissional num lar de idoso, confrontmo-nos inmeras
vezes, com formas de expresso do sofrimento que comprometem a sua qualidade de vida na
instituio, bem como futuras relaes entre companheiros.
O que tambm foi evidenciado ao questionarmos alguns cuidadores sobre as perdas
sofridas pelos idosos a seu cuidado. A partir dos relatos obtidos podemos concluir que cuidar
do idoso, aps a perda do outro, uma tarefa que reala a vida a ser vivida no quotidiano do
lar residencial, que torna a morte mais presente.
Apesar de reconhecerem as necessidades dos idosos institucionalizados quanto perda
do outro, os cuidadores confrontam-se sistematicamente com o sofrimento, o que pode levar
a um desgaste na relao estabelecida entre estes e o idoso. Verificou-se que, mesmo sem
experincia acerca da morte do idoso a nvel institucional, estes profissionais foram
gradualmente inserindo esta questo na prestao de cuidados aos idosos. Estes reconhecem
a presena do sofrimento mediante as perdas pelas quais passa o idoso e percepcionam que
mesmo assim h uma aceitao das mesmas, esta faz parte da rotina. Alm de
percepcionarem que alguns idosos no queiram aceitar ajuda e/ou partilhar o seu
sofrimento.
Estas so promotoras de sofrimento e angstia que podem lev-lo a uma sobrecarga do
luto, com repercusses na sua qualidade de vida. O idoso merecedor do nosso cuidado
(tica do cuidado), pois um apoio inadequado pode levar a um sentimento de solido, rejeio
e insignificncia, que os leva a sentirem-se ss e pensarem que as suas prprias vidas e,
previsivelmente, as mortes sejam insignificantes.
O que torna necessrio, de acordo com Bertoletti & Carretta (2008), desenvolver
princpios e aces orientadas manuteno da qualidade de vida no seu quotidiano,
aproximando os conhecimentos e construindo as suas prticas no dia-a-dia.
Nestas condies o cuidado centra-se no s nas suas necessidades, bem como no
respeito pela sua individualidade. Nesse sentido os idosos narram que oapoio fornecido nem
sempre consegue alcanar os objectivos de minimizao do sofrimento, porque os seus
cuidadores: tambm: so: humanos: a: lidar com uma realidade que nem todos aceitam, a
morte. Sendo assim o profissional, no s deve acompanhar o idoso, bem como tambm
aprender a lidar com os seus prprios sentimentos.
Evidencimos que os cuidadores necessitam de algum tipo de mecanismo para lidar com
certas perdas, mediante o nvel de ligao estabelecido com o idoso. Este o cerne do
117
Ana Margarida Rodrigues Gomes

acompanhamento, porque como j referimos a morte atinge todos ao redor de quem se foi.
Esta no pertence ao morto, porque as suas repercusses sentem-se por quem fica. Pelo que
uma questo de difcil abordagem por parte de alguns cuidadores, estes buscam e
percepcionam alguns dos pontos essenciais no apoio ao idoso, como a importncia da famlia
e da religio como factores de minimizao do sofrimento.
O sofrimento, pelo que verificmos no unilateral, mas bilateral, ambos necessitam de
ajuda e apoio e a preparao deste profissional importante. Saber cuidar e cuidar-se, o que
requer: um:cuidado:com:e:no:para: estabelecendo-se um bom alicerce atravs da relao
de ajuda. Relao muitas vezes comprometida que desencadeia de sentimentos negativos, por
parte do cuidador, ao lidar com este tipo de populao, num ambiente limitador. Vistoesta
vivncia ser uma experincia: partilhada: para: o: bem-cuidar: o: cuidador tambm dever
redescobrir-se.
Nesse sentido, Kovcs (2005) prope a educao para a morte, com a abertura
discusso: do: tema: para: a: rehumanizao: da: morte: Sendo assim, existe necessidade por
parte de quem cuida dos idosos nas instituies (tcnicos, cuidadores e voluntrios),
conhecer o processo de morte e do morrer nessa idade, para assim promover um adequado
cuidado, trato e acompanhamento. No quotidiano de um lar de idosos, alm de aprofundar
conhecimentos acerca do processo de envelhecimento e velhice, estimular momentos de
reflexo e dilogo acerca da morte, para assim promover um cuidado de qualidade. Questes
que desafiam continuidade deste trabalho, atravs de uma investigao/aco para a
implementao de um plano de cuidado aps a perda do outro.
Mediante o exposto, pensamos ter respondido nossa questo de partida que foi o cerne
deste estudo, contribuindo para o aprofundamento da questo. Entretanto a anlise
efectuada, no nos autoriza a generalizar concluses do estudo, pelo tamanho da nossa
amostra e pelo tipo de metodologia aplicada, indica-nos por exemplo, que h um sofrimento
tangvel em todos ao redor de quem morre, idosos, funcionrios, bem como familiares.
Podemos concluir que os objectivos inicialmente propostos foram cumpridos, sendo de
salientar as limitaes do estudo, como a inexperincia do investigador, a subtileza do tema e
as suas questes enraizadas, as limitaes em termos de tempo, o acesso aos idosos e a
renitncia de alguns em participar no estudo, as entrevistas propriamente ditas e o
preenchimento das Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte, que levaram o seu
tempo mediante as capacidades cognitivas dos idosos.
Tudo isto tornou-se numa experincia enriquecedora e motivadora na compreenso dos
idosos: perante: a: morte: e: a: morte: do: outro: sabendo: que: este: problema: em: estudo: : de:
difcil compreenso, mas converteu-se num grande estmulo para o enriquecimento pessoal e
profissional.
Sabemos que existem muitas mais realidades vivenciais, tantas quantas forem as suas
interpretaes que se faa das questes, mas a maior relevncia d-se ao sujeito no processo,
o idoso, na construo do seu prprio conhecimento. Pelo que o cuidado um processo
contnuo, pois concluir-se que o medo, a dor e o sofrimento esto presentes nestes idosos
aps a perda do outro, mesmo quando aceite de forma natural. Isto porque espelhamo-nos na
morte do outro, o medo do sofrimento e do abandono esto muito vincados.

118
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Aps a realizao deste trabalho, podemos afirmar, com muito humildade, que embora
haja grande sofrimento entre quatro paredes de uma instituio de longa permanncia para
idosos, h quem se encontre adaptado realidade institucional.
O tema abordado na nossa dissertao, ainda tabu, pela sua problemtica e abrangncia,
pretende levar a novas reflexes, necessrias para alcanarmos um conhecimento mais
aprofundado. Sendo assim, sem receios, pretenderemos dar continuidade ao trabalho de
aprofundamento da questo, por ser nossa convico ser extremamente til para a
investigao, por ainda encontrar-se pouco explorada e apoiar o conhecimento e o
desenvolvimento de competncias para apoio dos profissionais que trabalham com este tipo
de populao to especfica.

119
Ana Margarida Rodrigues Gomes

120
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

REFERNCIAS BILBIOGRFICAS

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133
Ana Margarida Rodrigues Gomes

134
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

ANEXOS

135
Ana Margarida Rodrigues Gomes

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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

ANEXO 1

Quadro n 51 - Nmero de Repostas Sociais, adaptado da Carta Social 2012


Quadro n 52 - Sntese das tcnicas e metodologias utilizadas na recolha de dados

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Ana Margarida Rodrigues Gomes

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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Quadro n 51 - Nmero de Repostas Sociais, adaptado da Carta Social (2012)

Estrutura
Servio de
Centro de Residencial
Lar Centro de Apoio
Distritos Creche Actividades para Idosos
Residencial Dia Domicilirio
Ocupacionais (Lar de Idosos e
(Idosos)
Residncia)

Aveiro 211 29 20 142 119 164

Beja 31 6 4 49 57 59

Braga 202 23 17 116 140 198

Bragana 29 5 4 79 88 89

Castelo Branco 60 8 6 125 79 145

Coimbra 142 23 15 163 116 185

vora 52 10 7 80 82 73

Faro 136 9 5 57 67 72

Guarda 48 13 7 181 128 202

Leiria 129 15 13 105 140 132

Lisboa 615 83 53 231 331 310

Portalegre 38 4 5 68 71 68

Porto 371 61 28 190 200 263

Santarm 86 15 10 127 127 150

Setbal 224 14 12 107 121 110

Viana do Castelo 46 12 3 46 49 71

Vila Real 52 6 3 52 64 104

Viseu 91 15 9 95 114 171

TOTAL 2 573 351 221 2 013 2 093 2 566

Fonte: http://www.cartasocial.pt/elem_quant2.php

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Ana Margarida Rodrigues Gomes

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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Quadro n 52 -Sntese das tcnicas e metodologias utilizadas na recolha de dados

Aspectos
Tcnico/ Dados da Documentos
Metodolgicos/ Idosos
Responsvel Instituio
Instrumentos
-Estruturas e
espaos
Anlise -Estatutos
X
Documental /regulamentos
- Publicaes e
normas

- Guio da
Entrevistas
entrevista
Individuais Idosos Tcnico/Responsv
X - Gravaes e
(semiestruturadas) (Pr Teste) el:das:ILPs
transcries das
(Pr-Teste)
entrevistas

Escalas Breves
sobre Diversas
Perspectivas da
Morte
Escalas Escala Geritrica de
Depresso (GDS-
30)
aos idosos
residentes:nas:ILPs
Observaes Observaes
Observaes directas do contacto directas dos Observaes Grelhas e Registos
directas e de aproximao Tcnicos/Respons directas informais
dos Idosos veis:das:ILPs
Entrevistas aos Entrevistas aos
Anlise de Idosos Tcnicos/Respons
Contedo veis:das:ILPs
N=35 N=4

Notas de Campo X X X X

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Ana Margarida Rodrigues Gomes

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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

ANEXO 2

Guio n 1 Entrevistas dos idosos


Guio n 2 Entrevistas dos tcnicos/responsveis dos Lares

143
Ana Margarida Rodrigues Gomes

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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Guio n 1 Entrevistas dos idosos

I MESTRADO EM GERONTOLOGIA SOCIAL

GUIO DE ENTREVISTA

A entrevista pretende abranger a histria das perdas durante o perodo de


institucionalizao do idoso, com nfase perda do outro, como o seu companheiro de
instituio.

Itens a serem abordados:

1. Conte-me o que quiser sobre as suas perdas e os seus lutos, ao longo da vida. Como reagiu
s suas perdas/lutos.

2. Gostaria que me contasse sobre as perdas que sofreu ao longo da sua estadia nesta
instituio. O que pensa e sente acerca da perda de um companheiro de instituio.

3. Quando vivencio a perda de algum companheiro de instituio eu me sinto...

4. O que pensa e sente acerca do apoio que recebe na instituio durante a fase da perda.

5. O que pensa e sente acerca da morte.

6. Complete a frase: A morte para mim para mim ...

7. Quais os mecanismos que utilizou a fim de minimizar das perdas mais significativas
durante o perodo de institucionalizao.

8. O que poderia ser feito para minimizar os efeitos das perdas aqui na instituio.

145
Ana Margarida Rodrigues Gomes

146
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Guio n 2 Entrevistas dos tcnicos/responsveis dos Lares

I MESTRADO EM GERONTOLOGIA SOCIAL


GUIO DE ENTREVISTA
AOS TCNICOS/RESPONSVEIS DOS LARES

O enfoque central deste estudo leva-nos a Analisar e comparar a percepo quanto morte e morte
do outro, entre idosos em contexto institucional de lar residencial. Para o estudo proposto h que
evidenciar, nomeadamente o facto de a institucionalizao ser uma necessidade para muitos idosos, mas
em simultneo um factor desencadeante de novos ajustes internos e novas interaces e criao de
laos com o outro. Estas interaces, de acordo com as afinidades desenvolvidas, propiciam o
desenvolvimento de reaces e desajustes aps a perda do outro. Por isso, para validar os dados
importante entrevistar os Tcnicos/Responsveis do Lar, de modo a recolher informaes sobre as suas
percepes do fenmeno em estudo sobre o idoso a seu cuidado. O inqurito por entrevista annimo, e
as suas respostas so confidenciais e sigilosas e os dados sero utilizados para fins estatsticos.

DADOS DE CARACTERIZAO DA AMOSTRA


1 SEXO
M [1]
F [2]

2 IDADE

3 ESTADO CIVIL
solteiro [1] divorciado [3]
casado [2] vivo [4]
outro [5]

4 HABILITACES LITERARIAS
sem escolaridade [1]4. ciclo (7-9 anos) [4]
1./2. ciclos (1-4 anos) [2] secundrio [5]
3. ciclo (5-6 anos) [3] curso superior [6]

5 MORA EM

6 PROFISSO

TEMPO DE TRABALHO NA
7 INSTITUIO

147
Ana Margarida Rodrigues Gomes

ITENS A SEREM ABORDADOS NA ENTREVISTA:

1. Diga-me o que pensa e sente acerca da morte de um idoso a nvel da instituio onde
trabalha?

2. J pensou alguma vez sobre esta questo? Porque?

3. O que pensa e sente acerca do apoio que dado ao utente na instituio durante a fase da
perda?

4. Se pudesse fazer algo, o que faria para minimizar os efeitos das perdas aqui na instituio?

5. J necessitou de usar os mecanismos a fim de minimizar a perda de algum idoso aqui na


instituio?

148
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

ANEXO 3
Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte

149
Ana Margarida Rodrigues Gomes

150
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte

ESCALAS BREVES SOBRE DIVERSAS PERSPECTIVAS DA MORTE


(Spilca e col., 1977; traduo portuguesa de Barros 2004)
Idosos residentes em lares da cidade de Castelo Branco
rea cientfica - Gerontologia Social

O presente instrumento enquadra-se no Trabalho de Projecto do Mestrado em Gerontologia


Social da ESECB titulado A: Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar
Residencial. Trata-se:de:um:estudo:sobre:a:concepo:ou:representao:da:morte:neste:colectivo:de:
idosos institucionalizados, sendo um dos aspectos subjectivos do ser humano, que tem a ver com o
estado de nimo e modo de vida dessas pessoas.
Pretendemos analisar se essas representaes dos seus discursos se correlacionam ou variam
entre os seguintes indicadores: Sofrimento e Solido; Vida Alm Recompensa; Morte com Indiferena;
Algo Desconhecido; Abandono dos que dependem de ns com culpabilidade; Morte como Coragem;
Morte como Fracasso; Morte como Algo Natural.
A importncia da sua participao neste estudo centra-se no carcter individual das suas opinies
e na sua atitude perante a vida (julgamento).
O inqurito annimo e as suas respostas so confidenciais e sigilosas. Os dados sero utilizados
Perodo de aplicao do instrumento: Dezembro 2012 /Maro de 2013

Coloque uma cruz no lugar adequado sua resposta ou preencha o espao em branco

I Parte: Caracterizao dos sujeitos da amostra


1 - Sexo: M F 2- Idade: _______anos
3 - Religio: catlica no praticante
no catlica sem religio
4 - Estado civil: solteiro divorciado
casado vivo
outro
Habilitaes literrias: ________________________________________________
Naturalidade: _____________________________
Profisso / Ocupao: _______________________
Tempo de institucionalizao: ____________________________
Motivo da institucionalizao: ______________________________________________
Como classifica a sua estadia na instituio?
Muito satisfatria Satisfatria
Razovel No satisfatria
Como classifica a sua relao com os outros idosos?
Muito satisfatria Satisfatria
Razovel No satisfatria
151
Ana Margarida Rodrigues Gomes

II Parte:
ESCALAS BREVES SOBRE DIVERSAS PERSPECTIVAS DA MORTE
(Spilca e col., 1977; traduo portuguesa de Barros 2004)

Encontrar abaixo quarenta e trs afirmaes com as quais pode responder fazendo uma cruz
no nmero que melhor corresponda ao seu caso. Usando a legenda abaixo, marque s um em cada
pergunta, mas no esquea nenhuma.
Por favor, seja o mais sincero possvel nas suas respostas. OBRIGADO.

LEGENDA
1 - Totalmente em desacordo
2 - Bastante em desacordo
3 - Um pouco em desacordo
4 - Um pouco de acordo
5 - Bastante de acordo
6 - Totalmente de acordo

Itens/Indicadores para cada escala (varivel)

A morte

1 1.1 O ltimo momento de agonia 1 2 3 4 5 6


1.2 O fim de um tempo de isolamento 1 2 3 4 5 6

1.3 A ltima misria 1 2 3 4 5 6


1.4 O destino de cair na berma da estrada 1 2 3 4 5 6
1.5 A ltima angstia e tormento 1 2 3 4 5 6
1.6 Uma experincia de solido no momento da morte 1 2 3 4 5 6

2 2.1 A entrada num local de total satisfao 1 2 3 4 5 6


2.2 Um limpar e renascer de si mesmo 1 2 3 4 5 6
2.3 A prpria ressurreio e recompensa 1 2 3 4 5 6

2.4 Unio com Deus e eterna ventura 1 2 3 4 5 6


2.5 Oportunidade de deixar esta vida em troca de outra melhor 1 2 3 4 5 6
2.6 A porta de entrada no cu e na felicidade plena 1 2 3 4 5 6

3 3.1 Pouco importante tendo em conta tudo o resto 1 2 3 4 5 6


3.2 De poucas consequncias 1 2 3 4 5 6
3.3 Algo a que devemos ficar indiferentes e esquecer 1 2 3 4 5 6

3.4 Nem temida nem bem-vinda 1 2 3 4 5 6


3.5 Coisa indiferente de uma forma ou de outra 1 2 3 4 5 6

4 4.1 A maior das incertezas 1 2 3 4 5 6


4.2 O maior dos mistrios 1 2 3 4 5 6
4.3 O fim do conhecimento e o princpio do desconhecido 1 2 3 4 5 6
4.4 Algo sobre que devemos dizer "no sei" 1 2 3 4 5 6

152
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

4.5 Um ponto de interrogao 1 2 3 4 5 6


4.6 A maior ambiguidade entre as complexidades da vida 1 2 3 4 5 6

5 5.1 Deixar os que dependem de ns sujeitos s dificuldades da vida 1 2 3 4 5 6


5.2 Abandonar aqueles que amamos 1 2 3 4 5 6
5.3 Razo para se sentir culpado por no poder continuar a ajudar a famlia 1 2 3 4 5 6
5.4 Razo para se sentir culpado 1 2 3 4 5 6
5.5 Deixar a famlia entregue sua sorte 1 2 3 4 5 6

6 6.1 Uma oportunidade para provar que lutmos por algo na vida 1 2 3 4 5 6
6.2 Uma ocasio para mostrar como podemos enfrentar o ltimo teste da vida 1 2 3 4 5 6
6.3 Um grande momento da verdade para si mesmo 1 2 3 4 5 6

6.4 Uma oportunidade para uma grande realizao 1 2 3 4 5 6


6.5 Um tempo para recusar a humilhao ou a derrota 1 2 3 4 5 6
6.6 Um teste ao compromisso em relao aos valores pessoais da vida 1 2 3 4 5 6

7 7.1 Um acontecimento que impede a realizao do potencial pessoal 1 2 3 4 5 6

7.2 O fim das nossas esperanas 1 2 3 4 5 6


7.3 O falhano pessoal na procura do sentido de vida 1 2 3 4 5 6
7.4 A destruio da ltima oportunidade de plena realizao 1 2 3 4 5 6

7.5 A derrota na luta por ser bem-sucedido e alcanar objectivos 1 2 3 4 5 6

8 8.1 Uma experincia que chega a todos devido passagem natural do tempo 1 2 3 4 5 6
8.2 O ato final de harmonia com a existncia 1 2 3 4 5 6

8.3 Um aspecto natural da vida 1 2 3 4 5 6


8.4 Parte do ciclo de vida 1 2 3 4 5 6

O mximo de pontuao por escala :


Escala 1 (morte como sofrimento e solido), 36;
Escala 2 (morte comovida do Alm de recompensa), 36;
Escala 3 (indiferena frente morte), 30;
Escala 4 (morte como desconhecido), 36;
Escala 5 (morte como abandono dos que dependem de ns com culpabilidade), 30;
Escala 6 (morte como coragem), 36;
Escala 7 (morte como fracasso), 30;
Escala 8 (morte como fim natural), 24.

153
Ana Margarida Rodrigues Gomes

154
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

ANEXO 4

Escala Geritrica de Depresso - GDS30

155
Ana Margarida Rodrigues Gomes

156
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Escala Geritrica de Depresso (GDS-30)

ESCALA GERITRICA DE DEPRESSO


(Yesavage, 1983)
Idosos residentes em lares da cidade de C. Branco
rea cientfica - Gerontologia Social

O presente instrumento enquadra-se no Trabalho de Projecto do Mestrado em Gerontologia Social da ESECB


titulado A:Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial.
Trata-se de um estudo sobre a concepo ou: representao: da: morte: neste: colectivo: de: idosos:
institucionalizados, sendo um dos aspectos subjectivos do ser humano, que tem a ver com o estado de nimo e
modo de vida dessas pessoas.
Pretendemos analisar se essas representaes dos seus discursos se correlacionam ou variam com o
indicador da depresso. A importncia da sua participao neste estudo centra-se no carcter individual das suas
opinies e na sua atitude perante a vida (julgamento).
O inqurito annimo e as suas respostas so confidenciais e sigilosas. Os dados sero utilizados para fins
estatsticos. Pedimos-lhe que seja o mais sincero, objectivo e claro nas suas respostas. Obrigado.

Perodo de aplicao do instrumento: Dezembro 2012 /Maro de 2013


Coloque uma cruz no lugar adequado sua resposta ou preencha o espao em branco

I Parte: Caracterizao dos sujeitos da amostra

1 - Sexo: M F 2- Idade: _______anos


3 - Religio: catlica no praticante
no catlica sem religio
4 - Estado civil: solteiro divorciado
casado vivo
outro
Habilitaes literrias: ________________________________________________
Naturalidade: _____________________________
Profisso / Ocupao: _______________________
Tempo de institucionalizao: ____________________________
Motivo da institucionalizao: ______________________________________________
Como classifica a sua estadia na instituio?
Muito satisfatria Satisfatria
Razovel No satisfatria
Como classifica a sua relao com os outros idosos?
Muito satisfatria Satisfatria
Razovel No satisfatria

157
Ana Margarida Rodrigues Gomes

II Parte:
ESCALA GERITRICA DE DEPRESSO
(Yesavage, 1983)
Instrues: Encontrar abaixo trinta afirmaes com as quais pode responder de forma positiva ou
negativa. Usando a escala de resposta a seguir indicada (escala nominal), coloque uma cruz (x) no lugar
adequado sua resposta, que ser SIM ( )ou NO ( ).

Por favor, seja o mais sincero possvel nas suas respostas. Obrigado

SIM NO

1.Considera-se satisfeito com sua vida


2. Abandonou muitos de seus interesses e actividades
3. Sente que sua vida est vazia
4. Sente-se frequentemente aborrecido
5. Voc tem muita f no futuro
6. Tem pensamentos negativos
7. Na maioria do tempo est de bom humor
8. Tem medo de que algo de mal lhe possa acontecer
9. Sente-se feliz na maioria do tempo
10. Sente-se frequentemente desamparado, adoentado
11. Sente-se frequentemente intranquilo
12. Prefere ficar em casa em vez de sair
13. Preocupa-se muito com o futuro
14. Pensa que tem mais problemas de memria que os outros
15. Acha bom estar vivo
16. Fica frequentemente triste
17. Sente-se intil
18. Preocupa-se muito com o passado
19. Considera a vida muito interessante
20. Tem dificuldade em comear novos projectos
21. Sente-se cheio de energia
22. Sente-se sem esperana?
23. Considera que os outros tm mais sorte que voc
24. Preocupa-se com as coisas sem importncia
25. Sente frequentemente vontade de chorar
26. Tem dificuldade em concentrar-se
27. Sente-se bem ao despertar/acordar
28. Prefere evitar as reunies sociais
29. fcil para voc tomar decises
30. O seu raciocnio mantm-se to claro como antigamente
Pontuao: 0 quando for diferente da resposta em negrito
1 quando for igual resposta em negrito.
Ausncia de depresso=0-10
Depresso ligeira =11-20
Depresso grave =21-30

158
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

ANEXO 5

Notas de Campo das Entrevistas


Notas de Campo na Recolha de Dados da Escala da Morte

159
Ana Margarida Rodrigues Gomes

160
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Notas de Campo das Entrevistas

A observao directa seguiu vrios passos, durante a entrada nas instituies, durante as
entrevistas aos idosos, tcnicos/responsveis e enquanto circulava pelas instituies
procura dos idosos.
Ao iniciar o processo de entrevistas encontrava-me num grande impasse, porque j havia
trabalhado com grande parte desses idosos na SCMCB, assaltou-me uma grande dvida; ser
que iria influenciar nas suas respostas? E o tema iria constrange-los? E os que no me
conheciam, ser que aceitariam falar de tal tema? Bem!, foi um pouco complicado ao incio,
entretanto medida que ia fazendo as entrevista apercebi-me que eles comunicavam-se entre
si. Transmitiam uns aos outros o que eu ia fazer e as questes que colocava. Inicialmente
recebiam-me um pouco desconfiados, entretanto medida que explicava-lhes os meus
objectivos aceitavam participar do estudo, senti que tinham uma grande necessidade de falar
dos seus sentimentos, dos seus pesares. A grande maioria dos idosos que recusaram
participar do estudo no me deram oportunidade de explicar os meus objectivos, no
estavam em condies psicolgicas de falar devido s perdas muito recentes.
Os espaos das entrevistas em ambas as instituies foram acordados nos primeiros
contactos com os diversos tcnicos/responsveis, que destinaram uma sala para este fim.
Antes do incio da recolha de dados, ao chegar para as entrevistas procurava algum com
quem pudesse comunicar a minha presena e poder assim me dirigir aos idosos que
procurava. Recebi listas de identificao de idosos que porventura tenham vivenciado o
fenmeno, o que facilitou inicialmente a procura dos mesmos. Entretanto, grande parte
desses idosos no estava institucionalizada h um ano, pelo que foram excludos antes da
abordagem inicial.
O que chamou a ateno foi a grande movimentao dos idosos nas instituies, em que
os mais independentes saiam frequentemente, pelo que regressei algumas vezes procura
dos mesmos idosos para proceder s entrevistas. Vemos mais mulheres do que homens, e
caractersticas comuns na sua aparncia.
Sendo um outro factor, a chamar-me a ateno o modo de vestir dos idosos, que cuidam
da sua aparncia e as vivas mantm as vestes escuras mesmo quando j o so h muito
tempo. Os homens vestem-se com calas de tecido leves, camisas de manga longa, cinto e
sapatos pretos encerados. As mulheres geralmente usam roupa de cores mais escuras, o
castanho, o azul e principalmente o preto. Muitas das idosas tratam bem do seu cabelo,
pintando-o e mantendo bem penteado, entretanto a maioria mantm-no na cor natural e
presa em um pequeno coque.
As mulheres e homens esto separados em quartos diferentes, entretanto vm-se casais
que tambm esto separados em quartos distintos. Mas observei um nmero reduzido de
casais a coabitar o mesmo quarto numa das extenses da SCMCB.
Ao chegar s instituies durante as manhs, foi-me pedido que fosse aps o horrio do
pequeno-almoo, encontrava os idosos dispersos ou grande parte deles nas diversas salas de
convivncia que as instituies possuem. A maioria era composta por idosos cuja mobilidade
era reduzida, em cadeira de rodas ou sentados em sofs. Entretanto ao abordar esses idosos
verifica-se uma grande vivacidade mental, o que inicialmente surpreende. J h a
incorporao do pensamento de que o idoso dependente no capaz, entretanto, j havia
161
Ana Margarida Rodrigues Gomes

aprendido muito com o convvio com eles, entretanto surpreendi-me a ter esses
pensamentos. Alm, do facto de idosos mais velhos no serem to lentificados como se
depreende, foram as melhores participaes que este trabalho teve.
Em ambas as instituies verificava-se um cuidado quando sua limpeza e organizao,
observando-se uma grande movimentao de funcionrias a fazer camas e limpar divises.
Havendo funcionrias destinadas a essas actividades.
Os quartos apresentavam uma organizao institucional, embora os idosos procurassem
reproduzir um ambiente mais personalizado, usando para isso alguns dos seus mveis de
casa e muitos objectos pessoais, mas no podemos ter tudo o que temos acomodado num
espao pequeno e principalmente quando partilhado com outra pessoa. O que se encontra
so essencialmente fotografias, pequenos porta jias, livros, bblias e teros para a orao. Os
quartos femininos encontram-se mais personalizados e acolhedores, com a disposio de
vrios objectos pessoais, o tero frequentemente encontrado no leito, ao p da almofada.
Ambas as instituies oferecem vrias actividades aos idosos, com o objectivo ldico bem
como actividades para estimulao fsica. Promovem tambm o cuidado com a imagem, com o
cabeleireiro. Este ltimo frequentado na sua grande maioria pelo sexo feminino.
A minha presena ao entrar nas instituies era logo notada, ao procur-los para as
entrevistas senti algumas dificuldades quando necessitava que se deslocassem para a sala
destinada s mesmas, pelo que algumas delas foram efectuadas nos quartos dos idosos.

S1 - 25/janeiro/2013

Hoje inicio as entrevistas na SCMCB, encontro-me ansiosa. Procuro por ajuda para
localizar os idosos mediante as listas que me foram fornecidas. Encontro-me com uma
senhora relativamente nova e pergunto-lhe se gostaria de participar. Esta acedeu. Dirigimo-
nos para a sala destinada s entrevistas. Comemos a conversar, aps explicar os objectivos
do trabalho, e por ser a primeira entrevista deixei-a falar sobre si. Refere que o motivo da sua
institucionalizao foi por incapacidade de auto cuidar-se, no dar trabalho sua famlia e
porque sofreu uma forte depresso. Foi longo o seu relato e tive que interromper o seu
pensamento e direccionar o assunto. Foi complicado, porque senti que necessitava desabafar
o seu sofrimento e devido sua tentativa de suicdio, pelo que a deixei falar. Entretanto a
entrevista acabou e a senhora encontrava-se calma.

S2 - 25/janeiro/2013

A segunda entrevista tambm decorreu na sala destinada s mesmas, a senhora foi


abordada j no seu quarto aps o pequeno-almoo. A entrevista iniciou e foram-lhe
explicados os seus objectivos e apresentava logo de incio uma forte labilidade emocional.
Veio para a instituio com o esposo por este necessitar de cuidados e c permanece. Chorava
frequentemente ao se referir s perdas dos familiares e conhecidos. Percebe-se que ainda
hoje a perda do pai foi a mais sentida e sofrida, por ter sido repentina, por atropelamento.
Entretanto a entrevista foi interrompida, porque j estvamos na hora do almoo. Os idosos
162
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

foram dirigindo-se ao refeitrio. Acompanhei-a e verificava-se que os lugares j estavam


destinados. Para idosos independentes e para os que se mobilizavam em cadeira de rodas.
Naquele momento senti-me observada, estava a ser avaliada pelos idosos que no conhecia e
a ser cumprimentada pelos que j conhecia. Todos j sabiam o motivo da minha presena.

S3 - 28/janeiro/2013

A terceira entrevista decorreu na sala destinada s mesmas numa das extenses da


SCMCB. Como j sabia da minha presena a idosa foi abordada ao pequeno-almoo e j havia
sido convidada a fazer parte do estudo e acedeu. Combinmos de nos encontrar na sala de
estar. A entrevista decorreu bem, a idosa demonstrava grande dificuldade de mobilizao
entretanto uma grade vivacidade mental. Refere que a institucionalizao foi escolha sua por
se sentir s, por ser viva h 19 anos. Foi uma entrevista frutfera. Inicialmente muito
renitente quanto ao tema, mas pareceu-me:que:se:sentiu:mais:leve:Aps:a:entrevista:ajudei-
a a regressar aos seus aposentos, onde permanecia entre refeies.

S4 - 28/janeiro/2013

A quarta entrevista tambm foi efectuada na SCMCB e na sala destinada s mesmas, a


senhora j estava minha espera na sala ao lado, uma pequena capela. Foi logo aps o almoo
e j tnhamos conversado pela manh. A idosa foi muito prestativa ao aceder participar da
entrevista. Refere que a institucionalizao foi sua opo, por incapacidade. Durante a
entrevista mostrou-se muito reservada, no se observavam grandes demonstraes de
sentimentos e/ou reaces ao referir as perdas passadas. Entretanto foi uma entrevista rica,
aparentemente acomodada na sua condio de idosa, institucionalizada e frente s perdas de
companheiros da casa. Refere que o:mais:importante:j:perdeu:e:que:o:resto:aguenta-se

S5 - 29/janeiro/2013

A entrevista foi efectuada na sala destinada s entrevistas, refere que institucionalizou-se


devido a problemas de sade. Manteve-se muito calmo durante toda a entrevista,
colaborante, apresentando forte labilidade emocional, choro fcil ao lembrar-se dos que
faleceram. Muito cooperativo. Quando finalizmos a entrevista perguntei o que pensava sobre
a morte em termos gerais. O incio do dilogo foi: - A morte isso, eu tenho dois filhos e trs
netos. O filho casou-se: - passou quase 20 minutos a falar do seu filho, sobre as esposas e
apoios que lhe foi dando ao longo da sua vida. Demonstra preocupao com o que deixar c,
porque sente-se como um forte alicerce da sua famlia, pelo apoio financeiro que sempre lhes
prestou.

163
Ana Margarida Rodrigues Gomes

S6 - 04/maro/2013

O idoso foi abordado enquanto tomava o pequeno-almoo, j tem conhecimento do


motivo da minha presena e acedeu em participar do estudo hoje. A entrevista decorreu na
sala destinada s mesmas, um senhor muito calmo e selecto, com grande optimismo e
entusiasmo pela vida. Refere que optou pela institucionalizao por estar sozinho e com
dificuldades em auto cuidar-se. Esteve muito choroso quando falava do seu companheiro de
quarto, referindo um sentimento de culpa por no terem tido uma convivncia pacfica.
Entretanto ao falecer manteve-se durante a noite ao seu lado, a dar-lhe apoio.

S7 - 05/maro/2013

Neste dia fui para outra extenso e tive que ir procura da sala destinada s entrevistas.
Uma sala pequena e aquecida, mas confortvel. Entretanto a idosa escolhida para a entrevista
no se encontrava em condies de se mobilizar, pelo que a mesma foi feita no seu quarto.
Encontra-se sentada num cadeiro, numa camarata de trs camas. Apresenta uma aparncia
calma, sorridente, entretanto uma voz arrastada e triste. Quanto institucionalizao, esta
deveu-se dificuldade de auto cuidar-se e ao marido. Narrando que a instituio No::como:
nas:nossas:casas:mas:poderia:ser:pior. Por estarmos no seu quarto fomos interrompidas duas
vezes pelas funcionrias que queriam efectuar a limpeza e a troca de roupa das camas, mas
acederam que a entrevista prosseguisse. Enquanto falvamos manteve-se sempre muito
calma, refere que tem pouco contacto com os outros utentes da instituio, pelo que as perdas
que ocorreram foram as suas companheiras de quarto e sente-se triste quando pensa nelas.
Menciona frequentemente que quer esquecer o que acontece, manteve uma conversa com
respostas curtas.

S8 - 06/maro/2013

Esta entrevista foi efectuada aps uma busca longa pela extenso da SCMCB, muitos dos
idosos no se encontravam disponveis e/ou presentes. A senhora foi abordada no seu quarto
e pretendia sair, mas concordou em participar do estudo, porque recentemente teve uma
perda familiar. Motivo:da:institucionalizao:foi:para:recuperao:aps:ter:partido:a:perna:
Apresentou-se durante a entrevista calma, com labilidade emocional, com choro forte,
principalmente devido ao falecimento da sua sobrinha que trabalhava na instituio e que era
a sua responsvel. Sentia-se muito apoiada pela mesma, mas mesmo assim, tambm refere
carinho e apoio por parte das funcionrias. Diz que a morte :acaba:tudo. Aparenta ainda
uma grande tristeza, mas ficou satisfeita por poder partilhar a sua experincia de vida e
refere algum alvio aps a entrevista.

164
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

S9 - 09/maro/2013

A entrevista foi efectuada na sala destinada s mesmas, aps o pequeno-almoo. A idosa


foi abordada no seu quarto e auxiliada na sua mobilizao. Refere que a institucionalizao
deu-se por vontade prpria, o marido j estava na instituio h dois anos, a seguir ao
falecimento da sua filha. Ficou assim sem qualquer apoio familiar. Durante a entrevista
encontrava-se calma, com humor deprimido. Muito verborreica, chorosa ao referir ao
falecimento do seu marido e filha. Foi complicada a nossa conversa, demonstrava intenso
sofrimento, no s pelas suas perdas, mas pela sua condio de dependente. Ficou bastante
cansada ao responder s Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte, necessitando
de um incentivo para a sua continuidade. Posteriormente foi auxiliada a regressar aos seus
aposentos, mantivemos uma conversa leve.

S10 - 09/maro/2013

Nesta entrevista j tnhamos combinado para a parte da tarde e foi efectuada na sala
destinada s mesmas, pelo que teve de deixar a sua esposa na sala de convvio com outros
idosos. Motivo que o levou institucionalizao foi devido sua incapacidade de continuar a
cuidar de sua esposa que est totalmente dependente. Durante a entrevista fomos
interrompidos uma vez pela visita de sua filha. Este teve uma breve conversa com a mesma e
regressmos entrevista. Encontrava-se muito calmo, muito selecto, com um discurso claro e
com palavras caras. Muito calmo, no demonstrando emoes de pesar ao falar das perdas,
embora tenha referido que Choro atravs da alma. Apresenta uma atitude conformista
frente e esta realidade, que faz parte e esta necessria:para:renovao

S11 - 23/maro/2013

A idosa foi convidada a participar do estudo aps o pequeno-almoo, j se dirigia ao seu


quarto. Ao concordar em participar do estudo dirigimo-nos sala destinada s entrevistas.
Refere que foi institucionalizada por doena, teve um AVC e veio directamente do Hospital
para acompanhamento. Foi ao longo da vida mulher muito activa, que trabalhou a ajudar o
prximo: refere: que: foi: quase: enfermeira: Durante: a: entrevista: apresentou: perodos: de:
choro, tambm ao lembrar da perda dos seus familiares. Nestas fases o que lhe valia era o
trabalho, para manter a sua estabilidade e a sua religio. Mas diz que Aqui: na: casa: :
totalmente: diferente, procura esquecer os que vo. Procura no fazer ligaes. E finaliza a
narrar quanto morte, que A gente no sabe como vai reagir e como o teto do ser humano
reage::uma:incgnita.

165
Ana Margarida Rodrigues Gomes

S12 - 23/maro/2013

A entrevista decorreu aps o almoo e a idosa foi abordada no seu quarto e concordou em
participar do estudo, entretanto mostrou-se renitente em deslocar-se sala destinada
entrevista. Encontrava-se confortavelmente recostada no seu cadeiro aps o almoo e a
descansar. Perguntei-lhe se no se importava de fazermos ali a entrevista, visto estarmos
sozinhas e tambm concordou. Ao iniciar a entrevista e explicados os seus objectivos houve
uma certa relutncia em falar do tema, entretanto disse-me que Vamos:a:isso, se fosse para
me ajudar a conseguir o que pretendia. Uma idosa com a qual j tinha convivido e que sempre
demonstrou grande vivacidade mental, embora com grandes problemas motores, muito culta
e calma. A entrevista foi feita numa camarata de trs camas e esta frequentemente olhava
para a cama de uma antiga companheira que havia falecido h pouco. Uma idosa dependente,
que no comunicava, mas que lhe fez companhia na camarata durante muitos anos. Via-se
que foi uma perda sentida. Foi uma conversa sobre as questes da morte e ressentiu-se ao
responder as Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte, que foi um pouco
cansativa.

S13 - 04/abril/2013

Neste dia o idoso foi abordado na sala de estar, onde convivem e onde se encontra a
televiso. Foi-lhe pedido a sua colaborao e este concordou em participar do estudo, aps
explicar os objectivos. A entrevista foi feita na sala destinada entrevista. O idoso refere que
institucionalizou-se devido a problemas de sade, vindo acompanhado pela sua esposa
dependente, entretanto que j falecera na instituio. Durante a nossa conversa houve
grandes desvios do tema, pelo que foi necessrio retomar a conversa algumas vezes.
Apresenta um discurso fluido e necessidade de verbalizar as situaes passadas, que o
influenciaram no passado. Refere muitas vezes os pais e a esposa. Encontrava-se muito calmo,
uma pessoa selecta, com boa disponibilidade. Houve momentos em que se apresentou
choroso, principalmente quando falava de sua esposa, pessoa que sempre foi muito doente e
dependente dele. Demonstra grande sofrimento pela sua perda, referindo muitas vezes que
eram muito amigos. Preencheu ambos os questionrios. Aps a entrevista ainda conversmos
um pouco. J nos conhecemos e desejou-me sorte com o trabalho.

S14 - 04/abril/2013

A idosa foi interpelada tambm na mesma sala onde se encontrava o idoso da entrevista
anterior. Refere que foi institucionalizada por se encontrar sozinha, sem apoio familiar. A
entrevista foi efectuada na sala de apoio enfermagem do piso onde a idosa reside, devido
sua dificuldade de mobilidade. Manteve-se ao longo da entrevista calma, com grande
necessidade de expressar os seus sentimentos. Referiu o que para ela a morte descrevendo
o cortejo fnebre realizado na sua terra natal. Sempre muito chorosa ao lembrar das suas
perdas.

166
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Ao lhe perguntar o que pensava da morte esta narra: O: que: penso, os pobres vo para
baixo do cho, os ricos vo tambm, mas vo numa caixa que o caixo e h pobres que vo
para a terra. Pe uma toalha de lado, na urna, uma toalha aos ps, uma toalha aqui aos ombros,
essas toalhas que a gente faz a renda, que para toda a gente ver. Na minha terra assim. E a
gente tem aquelas toalhas que so dobradas ao meio e tm aquelas pontas que est dobrado por
baixo e quando a gente morre que vai no caixo do povo pem-se uma ao meio nas pernas e
uma ao meio dos ombros que para puxar. A gente deita primeiro a parte direita e esta a
ltima e a gente fica direitos, todos que nem um pinheiro e quem leva o caixo pes uma pea
toalha dobrada, mas a pessoa vai para debaixo da terra, mas a toalha vem para o povo. Quer
dizer, vem para a famlia. Aquelas toalhas vo com os lenis que metem dentro da urna, lavam-
se, passam-se e arrecada-se. Quem leva o caixo, vem todo forrado de papel branco, pe um
lenol:por:baixo:um:por:cima:e:tampam:o:caixo:e:vai:para:a:terra

S15 - 06/abril/2013

A idosa foi convidada a participar do estudo aps o pequeno-almoo, j se encontrava


instalada na sala de televiso, conversa com a sua companheira do lado. Concordou
prontamente e a entrevista decorreu na sala destinada para a mesma. Refere que
institucionalizou-se por se encontrar doente e dependente de cuidados. Durante a nossa
conversa foi muito participativa, embora demonstra-se algum cansao ao preencher os
questionrios no quis interromper para uma pausa. Durante a entrevista apresentou
perodos de choro. As perdas familiares so mais sentidas. Quanto s perdas durante a
institucionalizao narra: Est:a:gente:habituada:e:d-se a gente uns com os outros. a vida,
a:vida Uma atitude de conformismo. Aps a entrevista ainda conversmos mais um pouco, a
idosa diz que A:vida::mesmo:assim:temos:que:ser:humanos, uns:para:os:outros.

S16 - 06/abril/2013

A entrevista foi efectuada no quarto da idosa. Esta foi abordada aps o almoo e
encontrava-se na casa de banho. Conversmos quando saiu e concordou em participar do
estudo, entretanto pediu que a entrevista fosse feita no seu quarto. A sala destinada s
entrevistas encontra-se no piso superior e custa deslocar-se. O seu quarto uma camarata
com trs camas, onde apontou cama em frente sua, onde se encontrava uma outra utente
que j tinha falecido. Uma utente dependente e que esta ajudava quando tinha hiptese.
Conversmos durante algum tempo para desenvolver o tema e os objectivos do estudo, pelo
que concordou em participar. Inicimos a entrevista e a senhora apresentava um discurso
rpido e fluido. Chorou algumas vezes ao lembrar-se da perda dos seus pais, que se verificou
serem as mais sentidas. Uma idosa muito bem-disposta, que aps a entrevista concordou em
participar em outras caso fosse necessrio.

167
Ana Margarida Rodrigues Gomes

S17 - 08/abril/2013

A idosa foi interpelada aps o pequeno-almoo. Concordou em participar do estudo


porque ostras idosas j o fizeram. Idosa comunicativa e bem-disposta, encontra-se
preocupada:porque:ter:de:sair:para:resolver:problemas:Refere:ter:sido:institucionalizada:
por encontrar sozinha e solitria. A entrevista foi efectuada na sala destinada s entrevistas,
no se prolongou muito, embora concordasse participar do estudo apresentou respostas
muito curtas e evasivas, entretanto acabmos por preencher todos os questionrios. Aps o
trmino da entrevista esta encaminhou-se sada da instituio, tinha que resolver os seus
problemas. Referiu-me: que: habitualmente: sai: pela: manh: para: tomar: um: cafezito: Deduzi:
que talvez tenha sido um dos motivos da sua atitude evasiva, estava a comprometer-lhe as
rotinas.

S18 - 08/abril/2013

O idoso, quando cheguei pela manh instituio encontrava-se j no seu quarto. Fui
sua procura e este concordou em participar da entrevista. Esta foi realizada no quarto do
idoso para sua comodidade, encontrava-se a fazer as contas das suas despesas. O quarto
individual, com uma cama e guarda-fatos e uma escrivaninha. O idoso encontrava-se calmo,
muito comunicativo, fala lenta, boa disposio durante a entrevista. Aparenta jovialidade,
vestido com cores claras e muito afvel, sempre com um sorriso posto. A entrevista decorreu
de forma bastante satisfatria e o idoso preencheu ambos os questionrios. No se expressou
durante o preenchimento dos mesmos. Aps a entrevista ainda ficmos a conversar sobre a
sua famlia, os seus sobrinhos que o apoiaram quando ficou vivo. Essa foi o principal motivo
da sua institucionalizao, estar s e no ser capaz de se auto cuidar.

S19 - 12/abril/2013

A entrevista foi realizada na sala destinada para esse fim, refere que institucionalizou-se
por se encontrar sozinha. Ao incio da entrevista fomos interrompidas por uma estagiria do
servio social, que foi procura do seu material para entretenimento dos idosos. A
interrupo foi passageira. A idosa apresentava-se muito simptica, ansiosa porque tinha
afazeres fora da instituio. Entretanto medida que a entrevista avanava mais falava dos
acontecimentos passados, havendo uma certa necessidade de se redireccionar a entrevista. A
entrevista decorreu muito fluida, ainda mais quando se apercebeu que estivemos ambas no
mesmo pas. Falou imenso tempo do que foi a vida e o que deixou. Uma grande perda e uma
grande mudana de vida.

168
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

S20 - 15/abril/2013

A idosa encontrava-se sentada na sala de estar com as suas companheiras, concordou em


participar do estudo. Ns j tnhamos conversado anteriormente. A entrevista deu-se na sala
destinada s mesmas. A entrevista decorreu dentro da normalidade, reviveu as suas perdas
com demonstraes de choro, principalmente pelos pais e marido. Ao trmino da entrevista
ainda conversmos um pouco, estava preocupada por ter de sair. Entretanto disse que ainda:
ia:a:tempo.

S21 - 15/abril/2013

A entrevista realizou-se no quarto da utente, para a sua comodidade e por dificuldade em


locomover-se. Encontrava-se na hora do descanso aps o pequeno-almoo. Est sentada num
sof no seu quarto e encontra-se de luto, veste roupas escuras. Bem-disposta, fala lenta e
pensamento fluido. Como a entrevista foi realizada no quarto, tivemos a interrupo da
colega de quarto que veio guardar algo na sua mesa-de-cabeceira e das funcionrias que
vinham arrumar as camas. Estas concordaram aguardar para desempenhar tal tarefa. A idosa
apresentava uma postura calma, conformada com as patologias que diminuem a sua
autonomia. Aguarda pacientemente as pequenas melhoras. Mantm uma atitude positiva,
frente s dificuldades. Assume as suas limitaes, como fazendo parte da vida. Demonstra
grande sofrimento e confia no seu cuidador, agradece os cuidados que recebe.

S22- 23/abril/2013

A entrevista foi efectuada no quarto da idosa, isto porque encontra-se numa das
construes externas ao edifcio:principal:ao:fundo:da:Quinta:A:idosa:encontrava-se no seu
quarto, deitada a seguir hora do almoo. Venho interromper a sua sesta, entretanto
concorda em participar do estudo. O seu quarto duplo, onde observamos vrios dos seus
objectos pessoais espalhados pelo quarto. Parece muito religiosa, vemos uma bblia e tem o
tero sua cabeceira. Inicimos a entrevista e foi um tanto complicada, principalmente o
preenchimento das Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte, foi de difcil
compreenso. Diz-me, Menina:est:a:puxar:muito:Isso:j:no :para:mim. Entretanto, entre
conversas acerca da sua famlia e preocupaes, conseguimos completar o preenchimento
dos instrumentos. Apresenta um comportamento depressivo, ao referir-me morte, esta
responde-me: Da morte, penso muita vez na morte e tomara-me l j Deixo-a cansada, mas
refere ter gostado de conversar comigo, apresentou por diversas vezes choro fcil ao referir-
se perda dos seus familiares.

169
Ana Margarida Rodrigues Gomes

S23 - 23/abril/2013

A entrevista decorreu no quarto da idosa, tem dificuldades de deambulao. Estava a


lanchar e concordou ser entrevistada enquanto comia. Inicimos a conversa com os
objectivos, uma senhora culta e demonstrou uma aparente calma, nos seus modos e maneiras
de falar. Respostas curtas e fala de modo lento. Encontra-se limitada ao seu quarto, pelo que
refere no ter grandes envolvimentos com os restantes utentes a no ser as companheiras de
quarto. Durante a entrevista apresentou perodos de choro ao referir-se aos seus pais. Ao
acabar a entrevista ficmos um pouco conversa, j nos conhecemos, j esteve sob o meu
cuidado. Embora no estivesse com grande entusiasmo para falar deste tema, concordou e
refere ter-se sentido bem por ter conversado comigo.

S24 - 23/abril/2013

O local da entrevista foi o quarto do idoso, a pedido do mesmo, por dificuldade de se


deslocar sala destinada para as entrevistas. Estivemos conversa durante algum tempo
antes do incio propriamente da entrevista. O idoso passou por diversas experienciais de vida
que:o:levaram:quase::morte:ficando:ligado:a:mquinas:entretanto:recuperou:e:agradece ao
divino por isso. Aceita a morte como algo natural e j escapou dela. A entrevista decorreu de
forma rpida, conseguiu responder aos questionrios, entretanto pediu ajuda para o seu
preenchimento, por no ver bem. Aps a entrevista deixei o idoso no seu quarto a descansar,
estvamos quase na hora do lanche.

S25 - 26/abril/2013

O local da entrevista foi o quarto do idoso, a pedido do mesmo, por dificuldade de se


deslocar sala destinada para as entrevistas. O quarto em que o Sr. se encontra composto
por duas camas e mveis. A disposio dos objectos pessoais menos acentuada do que nas
mulheres, v-se pouca coisa, roupas, livros e pequenos ornamentos. Refere ter-se
institucionalizado com a esposa por incapacidade de se auto cuidar, entretanto veio a falecer.
O idoso apresenta-se como uma pessoa muito afvel, comunicativa e deambula com apoio de
canadianas. Ao incio da entrevista chamou o seu companheiro de quarto para estar presente.
Embora tenha-lhe explicado que a entrevista deveria preferivelmente ser privada, ele pediu-
me para que o colega estivesse presente. J eram conhecidos antes da institucionalizao e
mantinham uma relao estreita, porque ambos perderam as esposas e partilhavam
conversas sobre as suas perdas. Entretanto o companheiro apresentou acessos de tosse,
sendo-lhe solicitado a sua sada e que fosse beber um pouco de gua. Um idoso muito
colaborante e espirituoso. Franco ao falar e muito sensvel ao lembrar do falecimento da
esposa. Ao trmino da entrevista pedi-lhe para deixar-me com o seu companheiro, pois seria
o prximo a ser entrevistado.

170
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

S26 - 26/abril/2013

Esta entrevista foi subsequente anterior, pelo que foi efectuada no seu quarto para
comodidade do idoso. Inicimos a entrevista, como j tinha ouvido as instrues acerca do
estudo, praticamente no nos demormos nas formalidades. Concordou em participar do
estudo prontamente. Durante a entrevista recebeu uma ligao do seu filho, que pretendia
levar-lhe terra. Procurou manter a conversa breve. Foi muito colaborante, mas demonstrou
um aparente afastamento dos colegas no local onde se encontra. Apresenta sinais de humor
deprimido, inconformado com o falecimento da esposa. Aps o trmino das entrevistas
juntmos os colegas de quarto e nos despedimos. Deixo-os conversa que reaviva o
pensamento nas perdas pessoais.

S27 - 26/abril/2013

A entrevista tambm foi efectuada no seu quarto, a seu pedido, devido s dificuldades de
mobilizao. O quarto individual, observa-se tudo arrumado e uma mesa onde encontram-
se apontamentos e livros. Gosta muito de ouvir rdio. Foi institucionalizado juntamente com
a sua esposa, entretanto esta j falecera. O idoso apresentou-se colaborador e calmo
enquanto respondia s questes. Aparente contradio entre querer morrer e continuar a
sobreviver por causa da sua famlia. Refere-me que: At: j: podia: ser: agora: que: eu: j: no:
ando c a fazer nada. Mas ainda me custa a ir, porque tenho uma filha e os meus netos. E para
eles:tambm:era:um:problema:se:eu:faltasse Deixo-o no seu quarto um pouco triste devido s
suas lembranas, entretanto refere que foi bom termos conversado.

S28 - 26/abril/2013

A entrevista foi efectuada no quarto do idoso porque j estvamos prximos da hora do


almoo e este preferiu assim. O quarto era o que partilhava com a esposa que faleceu, agora
tinha um novo companheiro, mais idoso que este. O idoso encontrava-se de luto, deambulava
normalmente, falava rapidamente e expressava-se atravs de muitos gestos. A meio da
entrevista tive de fechar a janela do quarto, porque ouvia-se muito o trfego da rua. E
tambm demos conta que o companheiro de quarto encontrava-se a um canto escuro
sentado. um idoso mais velho e com diminuio da acuidade auditiva e s demos conta
porque levantou-se para sair do quarto. O idoso foi colaborante, demonstrou necessidade de
falar da perda do seu afilhado, que criou desde pequeno, irmo da sua esposa. Foi uma morte
repentina e dramtica. Ainda refere o episdio com grande amargura e choro.

171
Ana Margarida Rodrigues Gomes

S29 - 04/maio/2013

A entrevista foi efectuada no quarto da idosa, por dificuldade de mobilizao e para sua
comodidade. Encontra-se num quarto individual, com televiso e est sentada numa
poltrona, confortavelmente. No anda sozinha. uma idosa muito pequenita, magra, com
olhar sofrido, apresentava-se muito ansiosa. Pedimos para participar do estudo, entretanto
pediu-me para lhe fazer um favor ao final. Aparentemente no parecia estar lcida,
entretanto respondeu prontamente s questes, sendo mnima a necessidade de lhe explicar
algum item dos questionrios. Ao final da entrevista encontrava-se ansiosa quanto s suas
economias, por no fazer a gesto das mesmas. Solicitou-me que procura-se ajuda e que
mandasse algum falar com ela sobre isso. Apresentava uma atitude conformista perante a
sua condio actual e institucionalizao, entretanto muito ansiosa e inconformada por no
ter o controlo das suas economias. Prometi-lhe que falaria com a Diretora Tcnica
responsvel, e foi o que fiz, transmitindo meramente as suas angstias.

R1 - 08/maio/2013

Foi o primeiro dia na segunda instituio seleccionada para o estudo. Pediram-me para c
estar a partir das 10 horas, hora mais indica aps os cuidados iniciais do dia aos idosos e a
alimentao. Quando cheguei contactei com ambas as tcnicas da instituio e fui
encaminhada sala principal, onde j se encontravam vrios dos idosos mais independentes.
A estes foi-lhes explicada o objectivo da minha visita. Nesse momento observei que nem
todos os idosos estariam predispostos a participar do estudo. sempre uma coisa complicada
falar-se a morte.
Fui apresentada ao idoso a ser entrevistado, este encontrava-se na sala destinada para as
entrevistas. Nesta sala os idosos desenvolvem actividades ldicas, h um computador, alguns
sofs e cadeires. Temos ao centro uma mesa. O idoso pintava.
Este acedeu participar do estudo com alguma relutncia, entretanto aps explicar-lhe os
objectivos acabou por aceder. Ao iniciarmos a entrevista no pareceu muito comunicativo,
pediu-me que lesse o instrumento. Continuava a pintar. Esta a sua actividade preferida,
aponta para outro quadro na parede tambm de sua autoria. Entretanto durante a entrevista
sentiu-se que o idoso necessitava falar. Alongou-se nos seus dilogos, apresentou perodos de
choro ao referir-se me, a sua me tambm faleceu numa instituio. E indiferena ao
referir-se da perda dos companheiros de instituio, porque no os conhece. Entretanto ao
responder s Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte, diz Indiferente:nunca:se:
fica, portanto, ns sentimos sempre a morte dos outros O motivo de sua institucionalizao
foi a necessidade de apoio no cuidado sua esposa dependente. Refere frequentemente que
no:est:na:instituio:No:sou:da:casa:Foi muito participativo e ao trmino da entrevista
estivemos a conversar sobre as suas p na pintura e o que neste momento lhe trs alegria, a
sua famlia.

172
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

R2 - 08/maio/2013

O idoso foi abordado para a entrevista na sala de estar, onde se encontrava conversa
com outros idosos, aps o pequeno-almoo. Concordou prontamente em participar do estudo,
referindo que no escrevia nada. Fomos ter sala destinada s entrevistas e inicimos o seu
relato: Idosos: muito: expressivo: e: aparentemente: de: bem: com: a: vida: aceitando: as: suas:
limitaes e idade. Embora refira que no que aceita a morte e que no necessidade de apoio
quando: algum: falece: ao: narrar: que: (): no os vejo. Vo-se embora, vo-se embora. A
entrevista poderia ter-se alongado mais, porque ao iniciarmos o assunto o idoso no se sentia
confortvel, entretanto medida que conversvamos e respondia entrevista e
questionrios, tornou-se muito expressivo. Despedimo-nos e acompanhei-o ao refeitrio,
hora do almoo.

R3 - 09/maio/2013

A idosa encontrava-se j na sala de estar, instalada entre outras duas idosas, j a dormitar.
Quando lhe convidei a participar do estudo disse-me:Oh:menina:que:coisa:mais:feia:para:se:
falar!: Entretanto: concordou: e: tivemos: uma: excelente: conversa: O seu motivo de
institucionalizao foi devido incapacidade de se auto cuidar e no aparenta boa
adaptabilidade quanto institucionalizao. Muito alegre e expressiva. Muito religiosa,
remete:o:seu:direito:ao:Cu:por:participar:da:missa:Demonstrou:pesar:pela:perda:de:alguns:
companheiros de lar, principalmente idosas com quem convivia. Ao trmino da entrevista
acompanhei-a ao salo, apresenta alguma dificuldade de mobilidade.

R4 - 09/maio/2013

A entrevista foi efectuada na sala destinada s mesmas. O idoso veste-se com cores
escuras e mobiliza-se com apoio de cadeira de rodas. Magrito e muito vivo, um sorriso
sempre posto. Encontrei-o a passear pelo corredor a empurrar a sua cadeira. Concordou em
participar do estudo. Durante a entrevista apresentou-se muito espirituoso, demonstra
grande vivncia. Este idoso aps a entrevista disse-me que ainda teria muito o que falar.
Porque: as pessoas aqui da terra pensam de uma maneira e ns que samos e andmos pelo
mundo:temos:outra:viso: Demonstrou uma percepo da vida muito profunda, aceitando o
seu destino de regresso ao seu ambiente de infncia e a institucionalizao. H minha sada
falmos da hiptese de termos outras conversas mais aprofundadas, ele fez-me prometer que
voltaria.

173
Ana Margarida Rodrigues Gomes

R5 - 10/maio/2013

A entrevista foi efectuada na sala destinada s mesmas. A idosa foi interpelada na sala de
estar, j se encontrava instalada ao p de suas companheiras. Conversmos e demonstrou
grande aceitao e conformismo pelas suas limitaes e perante a morte. Esta natural para
ela. Muito jovial, respondeu s questes sem grandes necessidades de explicaes. Acabmos
a conversa e j estava pronta para ir conversar com as suas companheiras.

R6 - 10/maio/2013

A entrevista foi efectuada na sala destinada s mesmas. A idosa encontra-se de luto pelo
seu marido. uma senhora muito expressiva e sorridente. Concordou em participar do
estudo. Entretanto teve algumas dificuldades nos questionrios e foi auxiliada. Apresenta
uma ideia conformista relativamente morte, narra: Penso que, pronto que o nosso destino
que: chegar: : altura: : a: morte: Ao falar dela no se observa grandes sinais de tristeza, as
perdas mais importantes j aconteceram.

174
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Notas de Campo na Recolha de Dados da Escala da Morte

ESCALAS BREVES SOBRE DIVERSAS PERSPECTIVAS DA MORTE

A morte :

1.1 O ltimo momento de agonia


S2::o:ltimo:momento de agonia, porque se a pessoa faleceu, pois no pensa mais na morte. Eu no estou em
desacordo com a morte, porque todos ns caminhamos para a morte. Ningum quer a morte de facto, mas no
posso estar em desacordo, porque ns caminhamos para a morte. Por uma parte o ltimo momento de
agonia, porque no sei o que se passa l em cima. Para quem:fica:no:mas:para:o:que:parte:sim:
S3:Deve:ser:doloroso:no:sei:Uns:morrem:sem:dar:por:isso:esses:no:devem:ter:Por:exemplo:o:meu:marido:
mal eu l cheguei ,ele j estava negrinho. Com certeza que nem sentiu a morte. Coitadinho. No estou de
acordo:que:a:gente:sofra:Nosso:senhor:que:me:d:uma:morte:mais:que:a:gente:morra:sem:dar:conta
S10:Enquanto::vida:h:esperana:Quando: a: pessoa:est: agnica:quando que deixa de o estar?.Ainda h
bocadinho li numa revista, quem um membro da famlia holandesa, salvo erro, sofreu um acidente e est h
seis meses a viver custa da mquina. Desligam a mquina e morrer. E l est o dilema da famlia. Que aquilo
no pode estar mais do que seis meses e esses seis meses acho que esto a chegar e a famlia tem de decidir. L
est:o:dilema
S14:Quando:morre:um:e:deixa:filhos::uma:mgoa:muito:grande
S21: Deve: ser: um: pouco: de: agonia: porque: aqueles: : o: que: eu: digo: gostava de deitar assim bem e j no
acordar. Que a gente nem sentia a morte, no ? Estar a gente a sofrer e ver sofrer as pessoas. Isso que deve
ser:um:sofrimento:muito:na:morte
S24:No:no::agonia:acabou:a:vida

1.2 O fim de um tempo de isolamento


S1: Isolamento: : a: pessoa: viver: sozinha: Isolada: na: solido: Para: mim: foi: Vivi: dois: anos: em: vora: ainda:
isolada:sozinha:Chorava:todos:os:dias:No:pode:ser:o:fim:do:isolamento:para:mim::o:comeo:Foi:o:comeo
S2: O: meu: marido: nunca: esteve: isolado, eu fiz-lhe sempre companhia. Eu nunca o deixei sozinho. Isolado
sozinho:no::verdade?::para:o:que:morre:Eu:no:estou:isolada!:Eu:estou:acompanhada!
S3:Nunca:mais:eu:creio:que:h:uma:vida:alm:desta:Eu:creio:que:a:gente:tem:um:fim:alm:deste, outra vida
para:dar:conta:do:bem:e:do:mal:que:c:fizemos:Como:dizem:as:obras:da:Misericrdia
S9Agora:j:t:assim:mais:mas:tenho:chorado:muito:tenho:lembrado:muito
S10:No:concordo:porque:as:pessoas:no:esto:isoladas:O:homem:no:vive:isolado
S15:Eu:no:estou:isolada:Estou:melhor:aqui:do:que:se:estivesse:em:casa
S17A:pessoa:desaparece:e:pronto:e:se:gostamos:dessa:pessoa:e:ela:nunca:desaparece.
S26:O:tempo:de:isolamento::todo:enquanto:a:gente:c:ande:Em:morrendo:acaba:tudo

1.3 A ltima misria


R2:s:vezes:s:vezes::at:uma:glria
S1 Para:mim:foi:para:mim::tudo:arrebatador:As:pessoas:dizem:Tem:tanta:roupa:mas::tudo:na:linha:do:
branco do preto, em Maio fazem 20 anos que sou viva e sinto-me bem assim. Portanto no esqueci:ainda
S2:Eu:no:sei:para:onde::que:vai:a:alma:da:pessoa!
S3:Pois:se:eu:tenho:medo:acho:que::uma:misria:no:havia:de:haver:morte:Devamos:c:passar:toda:a:vida:
comamo-nos:uns:aos:outros:
S5No:sei:se::a:ltima:misria:ou:um:bem:para a pessoa que sofre demais. o bem quando aparece quando a
pessoa j no pode suportar as dores e est incapaz de tudo. No a ltima misria, a morte pode ser at um
bem
S8: s:vezes:h: pessoas: mais:valia:a:morte: do:que:a:vida:Como:a: minha: sobrinha que no podia falar, no
podia escrever, no podia nada. Ela, tenho a certeza que pediu mais vezes a morte. Lembra-me:tanto:
S10: No:concordo:por:h:pessoas:que:morrem:no:auge:de:sua:vida:instantaneamente:Eu:tive:um:sobrinho:
que morreu a danar. Estava:a:danar:num:casamento:e:caiu:uma:paragem:cardaca:fulminante
S11:Acaba-se:o:sofrimento:e::um:alvio:para:a:alma
S12:Ser:a:ltima:misria?:a:gente:depois:da:morte:no:tem:nada
S14:A:morte:nunca:havia:de:vir
S15:Misria:no:se:estivermos:bem:com:Deus:vamos:para:Deus

1.4 O destino de cair na berma da estrada


S2: O: meu: pai: de: manh: ainda: se: levantava: e: ia: ver: a: propriedade: um: bocado: longe: Na: estrada: haviam:
carros, no como h agora. Quando vinha para c, um carro a ultrapassar outro apanhou-o e matou-o.Eu digo
isso porque ser esse o sentido de cair na berma da estrada? Porque o meu pai caiu. Seria o destino dele, cair
na:berma:da:estrada?:Pois:foi:o:destino!
S15:Sim:porque:a:morte:anda:com:a:gente:Se:Deus:quisesse:j:aqui:ficava

1.5 A ltima angstia e tormento


R2::to:feia:a:morte:e:a:gente:no:v
S2:Sim::a:ltima:angstia:porque:acaba:ali:a:vida:No:h:mais:angstias:para:aquela:pessoa
S14:A:gente:era:para:no:morrer:desculpe:dizer:isto:no:achava:jeito:de ele morrer e ressuscitar ao fim de
trs:dias:e:ns:no:Devia:ser:para:toda:a:vida

175
Ana Margarida Rodrigues Gomes

1.6 Uma experincia de solido no momento da morte


S2: O: meu: marido: faleceu: no: hospital: ser: que: ele: estava: sozinho?: Ser: que: ele: estava: pensar: na: morte?:
Estava a pensar:que:j:no:me:via:mais?:J:no:via:filhos?.
S3:Estou:de:acordo::uma:solido:para:os:que:esto:e:pr:que:vai
S5:A:solido:pode:ser:um:bocadito:mas:a:solido:tambm:faz:com:que:a:morte:venha
S9: No: momento: e: ainda: depois: da: morte: : um: momento muito triste. Ns tnhamos uma sepultura no
cemitrio, que era para quem morresse primeiro, mas foi para l a minha filha e a gora ele ficou noutra
sepultura. Por acaso ficou numa sepultura de que eu gostei muito. Era a sepultura do meu pai. O meu pai
estava l naquela sepultura e eu sabia e ia l s vezes, um jazigo grande e era da Casa Fonseca da nossa terra. E
ele faleceu e levamos l para a terra, ns temos l uma capela, onde botem as pessoas e onde tm para as
pessoas descansarem e s vezes vo l comer umas pessoas e assim tm e t assim, e tem uma casa de banho.
No havia tempo de tratarem das coisas, s trataram no outro dia. Foi numa quinta-feira e na sexta de manh,
eu fui l de manh naquela capelinha. Quando l fui um senhor da agncia funerria disse assim: - Oua l voc
messe tem alguma campa assim, coisa destinada que voc l goste para levar o seu marido? eu disse, -
Anbal, ele chama-se Anbal, est uma ao cimo, um jazigo da Casa Fonseca, que eu desconfio que foi para l o
meu pai. A D. Ascenso, era uma velhinha foi primeiro e depois o meu pai e deve estar por alm. E foi assim, eu
o meu neto entramos num carro e fomos junta buscar a chaves do cemitrio para abrir a porta. Eu disse: -
Deve ser aqui e o teu av deve estar aqui e depois amos embora e depois fomos dizer se aquelas campas
estavam ocupadas e no havia l ningum e podamos adquirir uma daquelas. O meu marido para l foi, mas
estamos a fazer conta de que depois de um determinado tempo se possa levantar e juntarmos minha fil ha

2.1 A entrada num local de total satisfao


S1::No:no:est:bem:empregue:Satisfao?:Depois:de:ficar:viva?.
S3: Se: estiver: bem: com: Deus: ser: uma: satisfao: se: estiver: mal: ir: para: o: inferno: Isso: : conforme: o: juzo:
final:determinar:
S4:Isso::uma:incgnita:no:sei:Ainda:nunca:l:fui:at:hoje
S6:Se:tivessem:essa:graa:ele/ela
S7:Onde:esteja:melhor:ningum:sabe:onde:vamos:a:gente:no:sabe
S10:Se:a:pessoa::crente:pode:pensar:que:vai:para:o:Cu
S11:Em:certas:circunstncias so, acaba-se:o:sofrimento
S15:Se:formos:para:o:Cu:se:deus:l:nos:quiser

2.2 Um limpar e renascer de si mesmo


S1 No::claro:que:com:o:tempo:uma:pessoa:costuma-se:dizer:que:a:ferida:vai:sarando:mas:no:esquece
S10:Renascer::a:que:est:continuamos:a:viver:nos:corpos:dos:nossos:descendentes
S14:Sim:concordo:em:que:ns:morrermos:e:Nosso:Senhor:ressuscita:e:ns:no
S15:Acho:se eu for bem formada. Se eu aqui me portar bem, se eu for uma boa utente, que aqui tarte toda a
gente bem, no:tenho:medo:de:morrer

2.3 A prpria ressurreio e recompensa


R2::isso:::para:isso:que:eu:vou::missa
S2: Ns: todos ficam tristes quando vimos partir os outros, como pode ser uma ressurreio e recompensa?
Talvez seja uma recompensa por aquilo que se passa c aqui neste mundo, no sei, capaz de ser. Pelo menos
aqui acabou-se. O que depois se passa no sei. Recompensa de qu, dos tempos que passmos c? Dos bons,
dos tristes, alegres? uma recompensa, sim, porque passmos por tudo aquilo e a morte::uma:recompensa
S3:Se::que:haver:Ressurreio!
S5:Muitas::de:total:consequncias:acaba:tudo
S14:No:recompensa:nada:Deus:vive:e:ns:no

2.4 Unio com Deus e eterna ventura


S2: Deus: queira: que: sim: que: a: alma: v: para: cima!: Que: descanse o eterno descanso. Deus queira que seja a
unio:com:Deus!
S9Todos: os: dias: eu: rezo: pelos: meus: doentes: todos: e: o: meu: marido: agora: : em: especial: : : parte: o: meu:
marido:e:a:minha:filha:Rezo:por:todas:as:almas:as:que:esto:no:purgatrio
S14:A:nossa:alma:no:vai:para:baixo:do:cho:a:nossa:alma:vai:para:o:cu
S19:Sem:Deus:o:que:seria?

2.5 Oportunidade de deixar esta vida em troca de outra melhor


S2:No:sei:No:sei:se:vou:para:outra:melhor:No:sei:se:l:em:cima::melhor
S4:Penso:que:sim:penso:que:terei:uma:vida:melhor:Tenho:sido:to:infeliz
S7:Pois:vamos:ver:se::ou:no:Eu:acho:que:deve:haver:qualquer:recompensa:do:que:c:fizeram:no:sei
S8:Se:tiver:o:Cu:eterno!
S9Outra: melhor?: No: pode:ser, a morte no deve ser melhor. O meu marido estava a sofrer tanto e diziam
assim, - Fez Deus uma esmola. e ento eu dizia que sim, foi Deus que lhe fez uma esmola, da maneira como
ele estava e um homem que trabalhava e fazia tudo e ver-se assim naquela misria. Ningum vai bem, dizem
que:vm:c:dizer:mas:ningum:volta:a:dizer:que:est:l:bem
S11:Pelo:menos::essa:a:esperana::o:raciocnio:moral
S21:Isso:no:sabe:a:gente:Porque:a:gente:no:sabe:se:a:gente:vai:para:melhor:ou:para:pior:Isso:acontece:s:
escondidas. Quem para l foi:no:veio:c:a:dizer
S26:Concordo:mas:quem:para:l:vai:no:diz:Mas:concordo

2.6 A porta de entrada no cu e na felicidade plena


176
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

S3:A:morte::que:nos:levar
S9Se:a:pessoa:merecer:o:cu
S14: A: gente: morre: e: desaparece: e: no: cu: a: gente: aparece. Deus morreu para ns morrermos, seno
comamos:uns:aos:outros
S21: Isso: tambm: no: sei: dizem: quem: tem: boas: condies: que: faz: boas: aces: que: graas: a: Deus: as: fao:
boas. O que quero para mim tambm desejo para as outras pessoas, mas tambm no sei, se vou para o Cu, se
vou:para:outro:stio:qualquer:No:?::coisas:que:eu:no:sei
S23:A:porta:do:Cu:est:trancada:para:mim
S26: Diziam:os:antigos:que:o:So:Pedro:que:est:l: no:Cu::que:abre:a:porta:para:a:gente:A:gente:tem: um:
corpo e um esprito. O nosso corpo vai para debaixo da terra, mas a nossa alma vai para o destino que Deus lhe
der::o:destino:que:Deus:nos:der

3.1 Pouco importante tendo em conta tudo o resto


S2:A:morte:tem:importncia:para:tudo:o:que:fica:sim:senhora!
S8:Eu:discordo:a:gente:no:podia:morrer:mas:no:pode:ser
S14::importante:porque:a:gente:tem:pena:de:quem:abala
S21:Isso::pouco:importante:mas:para:quem:est:a:sofrer:a:gente:c:sofre:muito:Dizem:c:muita:vez:no:sei:
se fao pecado, ou se no - deseja j a morte - mas j estou mal, mas no sei se vou para pior ou se vou para
melhor:essa::que::a:histria

3.2 De poucas consequncias


S2: Conforme: s: vezes: : de: poucas: outras: vezes: : de: muitas. O meu marido ficou doente e ficou diferente,
mas estava a pensar, porque me disse: - Porque no fazemos as partilhas para os nossos filhos? J tinha tido
o:AVC:e:ns:fizemos
S3:Pois::estender:o:pernil:como:dizem:l:na:minha:terra:e: vai. No boas essas mortes assim, as pessoas
ficam abaladas. No :bom:sofrerem:muito:mas:tambm:assim:mortes:de:repente:tambm:custa:muito
S11:A:morte::e:no::os:que:ficam:sofrem:muito
S12:s:vezes:a:morte:s:trs:arrelias:para:as:famlias:as:partilhas:e:tudo.
S21: Consequncias: no: sei: Mas: mgoas: deixa muitas, e se a gente soubesse que a pessoa ia para um stio
bom:j:ficvamos:mais:descansados:Agora:saber:isso::que:no:se:sabe

3.3 Algo a que devemos ficar indiferentes e esquecer


R1:Indiferente:nunca:se:fica:portanto:ns:sentimos:sempre:a:morte dos outros. Em morrendo j a gente est
no outro mundo e no temos nada a ver com este
S2: No: concordo: no: esqueci: principalmente: dos: meus: pais: dessas: pessoas: da: minha: famlia: Os: entes:
queridos:que:seriam:os:meus:pais:e:o:meu:marido
S3:Devemos:fazer:por:esquecer
S4:Impossvel:esquecer:Eu:no:consigo:esquecer:nunca
S6:Podemos:ficar:indiferentes:mas:no:vamos:esquecer
S7:Esquecer:esquecer:nunca:Acho:que:no
S8:A:gente:devia:de:esquecer:a:morte:mas:ela:vem
S8: A:gente: tem:que pensar na morte, porque um dia para l iremos. No podemos esquecer, porque temos
isso:na:alma
S11:A:morte:deixa:sempre:uma:lembrana:com:o:passar:do:tempo:vai:atenuado
S12:A:gente:nunca:esquece:Agente:nunca:esquece:a:ideia:dos:nossos:e:mais:algum
S15:Somos:obrigados:a:esquecer:que:temos:de:morrer:Disse:bem
S19:No:no:nunca:esquece:A:gente:s:esquece:quando:entrar:no:caixo
S23:Eu:acho:que:sim:Comigo:no::assim:eu:no:esqueo:Mas:eu:acho:que:sim:porque:no:h:nada:a:fazer

3.4 Nem temida nem bem-vinda


R1:Depende:do:momento:neste:momento:se:eu:soubesse:que:ela:vinha:e:como:estou:agora:Com:raciocnio:
com:o:mnimo:de:sade:que:eu:tambm:tenho:os:meus:achaques:que:so:suportveis
S1 Temida::mas:bem-vinda no:Temida::uma:pessoa:t:sempre:receosa
S2:No:tenho:medo:mas:tambm:no:gostamos:dela
S5:Enquanto:no:houver:sade::bem-vinda, quando houver sade no bem-vinda
S7:Deve:ser:temida:porque:ningum:sabe:para:onde:vai:e:nem:o:que:vai:fazer
S9No: bem-vinda:mas:quando:Deus:vem
S14: No:tenho:medo:da:morte:mas:o:pobre:leva:com:a:terra:na:cara: o:rico:leva:o:caixo:Mas:hoje:j:todos:
levam:caixo
S26:Eu:no:tenho:medo:da:morte:Sei:que:morro:e:em:ela:vindo:entrego-me:a:Deus

3.5 Coisa indiferente de uma forma ou de outra


S2: No: podemos: estar: indiferentes: porque: ela: vem: e: leva: os: nossos: entes: queridos: No: esquecem: no:
vemos a figura, mas pronto. Eu no:esquece:daqueles:que:j:partiram:Para:mim:no::indiferente
S04:Temos:de:encarar um facto que:tem:de:acontecer

4.1 A maior das incertezas


R04: No: concordo: porque: ela: : certa: desde: que: agente: deu: o: primeiro: berro: : sada: da: barriga: da: nossa:
me:Ela:tava:certa
S01 :uma:grande:incerteza:Ns:nunca:sabemos:A:morte:quando:vem uma coisa inesperada. A gente no t
:espera:Pelo:menos:o:meu:caso:foi:assim:quando:vieram:dizer
S07:Acho:que:sim:ningum:sabe:o:que::a:morte
S25:A:morte::isso:ela:quando:vem:leva:o:pobre:leva:o:rico:tanto:faz:as:pessoas:terem:muito:como terem

177
Ana Margarida Rodrigues Gomes

pouco. chegar ali agarrar e levarem-na

4.2 O maior dos mistrios

4.3 O fim do conhecimento e o princpio do desconhecido

4.4 Algo sobre que devemos dizer "no sei"


R1:Ah!:pois:no:sei:O:que:si::que:se:morre:no:dia:que:temos:destinado
S11:No:sei:por:que::sempre:desconhecida
S25:Ningum:sabe:da:morte:e:nem:da:vida.

4.5 Um ponto de interrogao


S6:No::mas::porque:todos:pensamos:que:sabemos:e:no:sabemos:nada
S14:A:morte:di:mas:nunca:passei por isso, mas a de:um:filho:deve:ser:pior

4.6 A maior ambiguidade entre as complexidades da vida

S25:Eu:acho:que:a:morte::sempre:boa:h:a:pessoas:que:andam:a:sofrer:A:morte::uma:limpeza

5.1 Deixar os que dependem de ns sujeitos s dificuldades da vida

S15 Isso::o:que:eu:choro::muito:triste

5.2 Abandonar aqueles que amamos


S4:Abandono:fisicamente:mas:a:alma:deles:fica:connosco:Isso::as:pessoas:que:esquecem:completamente:eu:
no:no:esqueo
S10:No:concordo:porque:ns:no:os:abandonamos::superior:s:nossas:foras

5.3 Razo para se sentir culpado por no poder continuar a ajudar a famlia

5.4 Razo para se sentir culpado


S5:No:a:gente:pode:morrer:sem:ter:culpa:nenhuma::um:desastre
S15:Sinto-me feliz pelo que j ajudei a minha:famlia

5.5 Deixar a famlia entregue sua sorte


S4:Se:a:pessoa:est:no:seu:juzo:perfeito:e:pensar:que:deixa:a:sua:famlia:O:que:se:pode:fazer:numa:situao:
dessa:custa:muito:mas:o:que:se:vai:fazer?

6.1 Uma oportunidade para provar que lutmos por algo na vida

6.2 Uma ocasio para mostrar como podemos enfrentar o ltimo teste da vida
S4:S:se:estivermos:no:nosso:juzo:perfeito::que:podemos:fazer:esse:teste
S7:Depois:da:morte:j:no:h:vida:
S25:A:morte::uma:defesa:a:gente:anda:at:ser:capaz:quando:o:tempo:no::capaz:j:t:tudo:.
S26:Todos:temos:que:enfrentar:este:ltimo:teste::normal

6.3 Um grande momento da verdade para si mesmo


S4:No:h:remdio:em:dizer:que:sim
S9O:ltimo:teste:da:vida::enfrentar:o:que:Deus:nos:enviar

6.4 Uma oportunidade para uma grande realizao

6.5 Um tempo para recusar a humilhao ou a derrota


R4:Eu:no:recorda:nada:mas:ns:quando:chega:essa:altura:j:no:se:tem:raciocnio:nem:para:uma:coisa:em:
outra

6.6 Um teste ao compromisso em relao aos valores pessoais da vida

S5:Totalmente:quem::crente:tem:de:acreditar

7.1 Um acontecimento que impede a realizao do potencial pessoal

7.2 O fim das nossas esperanas


178
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

S9Costuma-se dizer que a esperana a ltima a:morrer:a:gente:tem:esperana

7.3 O falhano pessoal na procura do sentido de vida

S8:Perdemos:a:vida:perdemos:tudo

7.4 A destruio da ltima oportunidade de plena realizao


R1:Eu:como:digo:j:no:tenho:mais:nada:para:realizar:no:ser:manter:o:que:est:o:que:est.
S3:Pois:a:morte::a:destruio:de:tudo:o:que:a:gente:esteja:a:pensar
S9:Eu:j:no:posso:realizar:nada:tenho:que:aceitar:as:consequncias
S15:Eu:no:a:quero:mas:quando:ela:chegar:tenho:que:a:aceitar

7.5 A derrota na luta por ser bem sucedido e alcanar objectivos


S5:Pois:o:indivduo:trabalha:uma:vida:e:depois:chega:a:morte:e:acaba:tudo
S26:Os:meus:objectivos:no:so:nenhuns:minha:senhora:A:gente:vem:para:aqui:esta:casa:para:c:estar:mais:
um dia ou dois, mas desde que morreu a minha mulher j disse, - Tomara ter sido eu o primeiro a abalar, -
portanto:a:esperana:na:vida:no::nenhuma

8.1 Uma experincia que chega a todos devido passagem natural do tempo

8.2 O ato final de harmonia com a existncia

8.3 Um aspecto natural da vida

S19:A:gente:sabe::o:que:nos:espera:mas:a:gente:no:pensa:muito:nisso

8.4 Parte do ciclo de vida


S1:Tenho:o:meu:marido:l:em:vora:numa:campa:comprei:a:campa:com:destino:de:ir:para:l:Tanto:que:tem:
uma lpida que um tipo carto-de-visita com um risco ao meio. Tem um lado para ele e o outro para mim.
Mas eu se calhar pensei mal. Eu tenho fobias com bichos, Jesus e tar debaixo de 1,40 metro de terra, faz-me
impresso. Faz-me confuso. Eu sei que a gente no sente, mas cada fez penso que tem que ir para debaixo da
terra que me fecham a urna. Isso tudo, um desequilbrio total. Mas ponto a maneira da gente ficar junto. Foi
com:essa:a:inteno
S10:Se:considerar:a:vida:terrena::o:fim:se:considerar:a:vida:celeste::o:princpio

179
Ana Margarida Rodrigues Gomes

180
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

ANEXO 6

Carta SCMCB de solicitao de aprovao para recolha de dados


Carta ao Lar de So Roque de solicitao de aprovao para recolha de dados
Carta da SCMCB de anuncia do local para a recolha de dados
Carta do Lar de So Roque de anuncia do local para a recolha de dados

181
Ana Margarida Rodrigues Gomes

182
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Carta SCMCB de solicitao de aprovao para recolha de dados

Santa Casa de Misericrdia de Castelo Branco


Ex. Mesa Administrativa
Castelo Branco
6000 Castelo Branco

ASSUNTO: Investigao Acadmica Recolha de Dados

Ana Margarida Rodrigues Gomes, enfermeira no Hospital Amato Lusitano, encontrando-


se neste momento a frequentar o Mestrado em Gerontologia Social no Instituto Politcnico
de Castelo Branco, na Escola Superior de Educao, tendo em vista a elaborao da
dissertao

A Percepo da Morte entre Idosos em Contexto Institucional

Estudo de caris descritivo que objectiva Analisar e comparar a percepo quanto morte
e morte do outro, entre idosos em contexto institucional. A dissertao orientada pelo Prof.
Dr. Ernesto Candeias Martins e para que seja possvel a sua concretizao necessria a
recolha de dados atravs de entrevista e para que tal seja possvel solicito o V/
consentimento.

Com os meus melhores cumprimentos.

Mestranda

______________________________________________
Ana Margarida Rodrigues Gomes

Castelo Branco, 03 de Dezembro de 2012.

183
Ana Margarida Rodrigues Gomes

184
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Carta ao Lar de So Roque de solicitao de aprovao para recolha de dados

Lar de So Roque, Lda.


Ex. Direco
Castelo Branco
6000 Castelo Branco

ASSUNTO: Investigao Acadmica Recolha de Dados

Ana Margarida Rodrigues Gomes, enfermeira no Hospital Amato Lusitano, encontrando-


se neste momento a frequentar o Mestrado em Gerontologia Social no Instituto Politcnico
de Castelo Branco, na Escola Superior de Educao, tendo em vista a elaborao da
dissertao

Estudo de caris descritivo que objectiva Analisar e comparar a percepo quanto morte
e morte do outro, entre idosos em contexto institucional. A dissertao orientada pelo Prof.
Dr. Ernesto Candeias Martins e para que seja possvel a sua concretizao necessria a
recolha de dados atravs de entrevista e para que tal seja possvel solicito o V/
consentimento.

Com os meus melhores cumprimentos.

Mestranda

______________________________________________

Ana Margarida Rodrigues Gomes

Castelo Branco, 05 de Dezembro de 2012.

185
Ana Margarida Rodrigues Gomes

186
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Carta da SCMCB de anuncia do local para a recolha de dados

187
Ana Margarida Rodrigues Gomes

188
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Carta do Lar de So Roque de anuncia do local para a recolha de dados

189
Ana Margarida Rodrigues Gomes

190
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

ANEXO 7

Termo de Consentimento Livre e Esclarecimento para os idosos


Termo de Consentimento Livre e Esclarecimento para os
tcnicos/responsveis dos Lares

191
Ana Margarida Rodrigues Gomes

192
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Termo de Consentimento Livre e Esclarecimento para os idosos

PROJECTO DE INVESTIGAO

A:Percepo da Morte entre Idosos em Contexto:Institucional

Termo de Consentimento Livre e Esclarecimento

Declaro ter recebido da Licenciada, Ana Margarida Rodrigues Gomes, aluna do


Mestrado em Gerontologia Social, da Escola Superior de Educao do Instituto
Politcnico de Castelo Branco, todos os esclarecimentos (objectivos) sobre o Projecto
de Investigao A: Percepo da: Morte: entre: Idosos: em: Contexto: Institucional,
orientado pelo Professor Dr. Ernesto C. Martins, nomeadamente sobre as condies
de realizao, de anonimato, de confidencialidade e sigilo das informaes dadas
pelos idosos frequentadores deste Lar Residencial.

Concordo participar voluntariamente num estudo e autorizo a recolha de


dados para os fins da pesquisa referida.

_____________________________________ ____/______/_______

(Assinatura)

193
Ana Margarida Rodrigues Gomes

194
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial

Termo de Consentimento Livre e Esclarecimento para os


tcnicos/responsveis dos Lares

PROJECTO DE INVESTIGAO

A:Percepo da:Morte:entre:Idosos:em:Contexto:Institucional

Termo de Consentimento Livre e Esclarecimento

Declaro ter recebido da Licenciada, Ana Margarida Rodrigues Gomes, aluna


do Mestrado em Gerontologia Social, da Escola Superior de Educao do Instituto
Politcnico de Castelo Branco, todos os esclarecimentos (objectivos) sobre o Projecto
de Investigao A: Percepo da: Morte: entre: Idosos: em: Contexto: Institucional,
orientado pelo Professor Dr. Ernesto C. Martins, nomeadamente sobre as condies
de realizao, de anonimato, de confidencialidade e sigilo das informaes dadas
pelos tcnicos/responsveis deste Lar Residencial.

Concordo participar voluntariamente num estudo e autorizo a recolha de


dados para os fins da pesquisa referida.

_____________________________________ ____/______/_______

(Assinatura)

195