CATATAN PERKEMBANGAN

HARI PERTAMA

HARI NO
JAM IMPLEMENTASI EVALUASI (SOAP)
TGL DX
Senin, 1. 08.00 1. Mengkaji tingkat nyeri dengan S: - Klien mengatakan nyeri
31/3/03 hasil : nyeri sedang. masih ada.
08.40 2. Mengukur tanda-tanda vital : - Klien
T : 110/80 mmHg mengatakan nyeri
N : 80 x/menit bertambah bila bergerak.
S : 370 C O:- Ekspresi wajah mulai
P : 20 x/menit tenang.
08.50 3. Mengajarkan kepada ibu klien - Vital sign dalam
teknik nafas dalam yaitu menarik batas normal.
nafas dalam kemudian menghem- A: Masalah belum teratasi.
buskan keluar melalui mulut. P: Lanjutkan intervensi 1, 2, 4
08.45 4. Memberikan obat mefinal 1 tablet
500 kg.

Senin, 2 09.00 1. Mengkaji pengetahuan ibu tentang

31/3/03 cara perawatan payudara dengan S: Klien mengatakan ASI
hasil : ibu belum mengetahui. masih kurang dan payudara
09.30 2. Mengajarkan pada ibu teknik masih lembek.
menyusui yang benar. O: - Payudara masih lembek.
09.45 3. Mengajarkan pada ibu tentang - Post partum hari
cara perawatan payudara. ke II
09.15 4. Menganjurkan pada ibu untuk me- A: Masalah belum teratasi.
nyusui sedini mungkin dengan P: Lanjutkan intervensi 2, 3
hasil : ibu sudah menyusui. dan 6
HARI NO
JAM IMPLEMENTASI EVALUASI (SOAP)
TGL DX
10.15 5. Mengajarkan pada ibu untuk
makan makanan bergizi seperti ;
kacang-kacangan, sayur-sayuran.
10.30 6. Menganjurkan menyusui sesering
mungkin.

Senin, 3. 10.00 1. Mengkaji adanya tanda-tanda

31/3/03 radang dengan kriteria :
- Luka masih basah. S: -
- Tidak bengkak dan tidak O: Nampak HP pada perineum
merah. masih basah.
11.00 2. Bekerja dengan teknik aseptik dan A: Masalah belum teratasi.
antiseptik dengan cara mencuci P: Lanjutkan intervensi 1,2,3,4
tangan sebelum bekerja dan alat-
alat yang dipakai steril.
11.20 3. Melakukan vulva hygiene dan
vagina toilet dengan hasil : luka
masih lembab, kompres gaas
bethadine.
08.45 4. Memberikan antibiotik yaitu :
Timox 1 tablet 500 mg.
HARI NO
JAM IMPLEMENTASI EVALUASI (SOAP)
TGL DX

CATATAN PERKEMBANGAN
HARI KEDUA

NO
TGL JAM IMPLEMENTASI EVALUASI (SOAP)
DX
Selasa, 1. 08.30 1. Mengkaji tingkat nyeri dengan S: Klien mengatakan nyeri
1/4/03 hasil : nyeri ringan. berkurang/hilang.
08.50 2. Memberikan obat mefinal 1 tablet O:- Nampak ekspresi wajah
500 mg. tenang.
09.10 3. Mengukur tanda-tanda vital : - Tanda-tanda vital
T : 120/80 mmHg dalam batas normal
N : 88 x/menit A: Masalah teratasi sebagian.
P : 20 x/menit P: Lanjutkan intervensi 2
S : 370C

Selasa, 2 08.00 1. Mengajarkan pada ibu teknik S: Klien mengatakan ASI

1/4/03 menyusui yang baik dan benar. sudah keluar sedikit.
08.20 2. Menganjurkan menyusui sesering O: Payudara sudah mulai me-
mungkin. ngeras.
11.00 3. Mengajarkan pada ibu tentang A: Masalah sebagian teratasi..
cara perawatan payudara dengan P: Lanjutkan intervensi no.3
hasil ibu mampu melaksanakan
perawatan payudara.

Selasa, 3. 10.15 1. Mengkaji ulang adanya S: -

 NO
TGL JAM IMPLEMENTASI EVALUASI (SOAP)
DX
1/4/03 tanda-tanda radang dengan hasil : O: Nampak hecting perineum
- Luka lembab. masih lembab, tidak merah
- Tidak bengkak dan dan tidak bengkak.
tidak merah. A: Masalah teratasi sebagian.
10.10 2. Bekerja dengan teknik P: Lanjutkan intervensi no.4
aseptik dan antiseptik dengan
cara mencuci tangan sebelum
bekerja dan memakai alat bantu
yang steril.
10.15 3. Melakukan vulva hygiene
dan vagina toilet, kompres
perineum dengan gaas bethadine.
08.50 4. Memberikan obat-obat
antibiotik yaitu : Timox 500 mg 1
tablet.