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NUTRICIN ENTERAL

Esta consiste en preparados lquidos que penetran al tubo digestivo a travs de la


cavidad toraxica mediante sonda
Es un medio ms fisiolgico de aporte por lo que ofrece ventajas como una mayor
estimulacin trfica del tracto digestivo. Adems es ms simple ms barato ms
simple de cuidar y requiere menos procedimientos invasivos sobre el paciente, sin
embargo tiene tambin complicaciones (por el dimetro de la sonda), vmitos y
diarreas.
SONDAS UTILIZADAS
Nasogstrica: puede usarse por algn tiempo en pacientes con problemas
neurolgicos sin alteraciones en el sistema digestivo. Se aporta volumen sin
conocer el grado de vaciamiento por lo que favorece el reflujo. Esta sonda es la
ms comn. La va de entrada es uno de los orificios nasales. Desde donde se
hace progresar la sonda hasta la cavidad gstrica.
Sonda yeyunal: existen de distintos tipos son ms caras pero duran ms tiempo y
son mejor tolerables por el paciente. Se indica su uso en casos que no deben
utilizar el estmago.
PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS
Gastrectoma: Tiene una capacidad y permite utilizar mezclas y preparados de
alimentos, suplementos y complemento alimenticios. La sonda se introduce en la
cavidad gstrica a travs de una incisin quirrgica a travs de la pared
abdominal.
Yeyunostonia: Obliga que la corte inicial sea menos concentrado y no tolera
volmenes muy grandes puede generar diarrea y clicos. La sonda queda situada
en el interior de las primeras asas del yeyuno con el extremo externo pasando a
travs de la pared abdominal.
Eleccin del suplemento nutricional
La nutricin enteral est integrada:
1) Cuando el paciente tiene incapacidad para alimentarse
2) Demandas calricas aumentadas
3) Desnutricin
4) Alteracin del aparato digestivo
DIETAS LIQUIDAS CLARAS
Est constituida por todo tipo de alimentacin o preparacin que se te pueda
dar consistencia liquida a la temperatura ambiental (infusiones, sopas, jugos,
etc.). O lquidos en estado natural (leche, agua) puede agregarse sustancias
que permanezcan en la solucin (azcar, sal) tambin solidos licuados
mecnicamente.
CARACTERSTICAS
Se usa despus de la ciruga
Provee lquidos suficientes
Es dficit de energa
Es fcil de digestin
No se puede usar por ms de 48 horas
Los lquidos tienen que ser con una osmolaridad de<250 mmol/dl
INDICACIONES PATOLGICAS
Trastornos de deglucin, amigdalotoma, estenosis, esofgico, cncer
esofgica, coma neurolgico o de otro origen que no presentan alteraciones
metablicas que impliquen cambios en el contenido nutritivo.
Realimentacin despus de inanicin extrema y prolongada.
Alimentos permitidos Alimentos prohibidos
Te Leche
Caldos sin grasas Jugos con alta osmolaridad
Jugos (diluidos si excede la Alimentos solidos
osmolaridad) Grasas
Agua Condimentos
Nieve de agua Picantes
Paletas de hielo
Gelatina de agua
DIETA DE LQUIDOS GENERALES
Se usa despus de la liquida clara se usa en problemas de masticacin,
deglucin y problemas inflamatorios del aparato gastro intestinal es normal en
nutrimentos y energa no se usa ms de 2 semanas sin suplementos y se
pueda adecuar a ocasiones especiales del paciente tratando enfermedades
como: Diabetes mellitus, destruccin, intolerante a la lactosa etc.

Alimentos permitidos Alimentos prohibidos


Jugos Verduras y frutas fibrosas
Caldos Carnes rojas
Leche Alimentos muy slidos
Yogurt (nueces, almendras, etc.)
Crema
Mantequilla
Cereales
Verduras cocidas
Pollo
Nieve
Caf
Avena
Dieta suave

Est constituido por alimentos crudos o cocidos fciles digestin. Como tambin por
preparaciones que requieran de operaciones culinarias para producir el cambio de consistencia
requerido. Con el fin de reducir el tiempo y trabajo de digestin. Es un rgimen intermedio entre
el rgimen en lquido, normal.

Aporte nutritivo

Suficiente requerido para un paciente con actividad moderado

Indicaciones patolgicas

Px neurolgicos

Covalencia de diarrea

Problemas esofgicos

Ancianos con problemas dentales

Px con problemas de masticacin

Este rgimen diettico puede modificarse en su contenido nutritivo segn sus necesidades
requeridas por el paciente hipoenergetica, hiperenergetica, hiperproteica, etc.

Alimentos permitidos Alimentos prohibidos


Pan blanco Alimentos duros
Caldos Tostadas
Frutas y verduras cocidas Papas fritas
Arroz Frutas y verduras crudas
Avena Galletas
Pollo Alimentos cortantes
Pescado Carne de res
Lcteos
Gelatinas
Dieta blanda

La componen alimentos y preparaciones de fcil digestin el aporte graso es restringido y con una
seleccin de modo que predominen los insaturados. Se elimina todo el alimento y preparacin que
producen obtencin abdominal o irritacin de la mucosa digestiva. La tolerancia de rgimen
depende de una serie de factores como volumen del alimento ingerido complejidad culinaria
estado emocional del paciente e intolerancia a ciertos alimentos.

Indicaciones patolgicas

Se usa en pacientes con problemas del aparato gastrointestinal o en transicin de dieta lquida
clara a dieta normal, patologa biliar aguda (colecitas y colelitiasis) patologa pancretica.

Alimentos permitidos Alimentos prohibidos Alimentos a tolerancia


Verduras y frutas cosidas s/c Grasa(tocino, manteca, Fibra y cereales integrales
Carnes magras crema, mantequilla, chorizo, Verduras(cebolla, repollo,
Quesos bajo en grasa (cottage) aderezo, alimentos fritos, pepino, coliflor)
Tortilla quesos no blancos) Frutas(meln sandia)
Papa Condimentos (pimienta, ajo, Leche deslactosada
Avena chiles, organo, cilantro, Harina, pan, pastas
Arroz mostaza etc.) Leguminosas
Azcar Irritantes (caf, t, bebidas Grasa vegetales (Aguacate)
Miel alcohlicas refresco, menta,
ctricos, tomate)
Dieta modificada en energa

Hipoenergetica

Los objetivos de la dieta hipocalrica es alcanzar un peso razonable disminuyendo masa magra
con el fin de disminuir la morbimortalidad asociada a la obesidad as como acortar un mnimo de
energa conservando un aporte de macro y micronutrientes correcta para evitar prdidas de masa
magra potencialmente peligrosas

Indicaciones patolgicas

Px con diabetes y sobrepeso para hiperlipidemias, hipertensin arterial, presencia de uno o ms


factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular, sndrome de apnea, obstruccin del sueo,
intolerancia a la glucosa.

Caractersticas de la dieta

Se utiliza para bajar de peso en general en adultos disminuir 500 kcal de valor calrico total su
distribucin normal, disminucin de 1kg a la semana: 4 kg al mes. No se recomiendan dietas
menores a 1,200 kcal al da.

Recomendaciones para su uso

Realizar actividad fsica, 2L de agua al da, promover el consumo de fibra, disminuir el consumo de
sal y modificar mtodos de coccin (no fritos, capeados, empanizados) recomendar al vapor,
hervida, a la plancha, etc.

Alimentos prohibidos Alimentos permitidos


Manteca Frutas
Chorizo Verduras
Embutidos de cerdo Pollo
Azcar refinadas Carne
Golosinas Pescado
Jugos industrializados Lcteos desgrasados
Alimentos con preparacin de mucho aceite Embutido de pavo (pechuga)
Semillas
Grasa vegetales
Cereales integrales
Arroz
leguminosas
Hiperenergetica o hipercalrico

Este plan de dietas se utiliza para lograr un balance energtico positivo de modo que el sujeto
aumente de peso o mantenga el peso en condiciones hipermetabolicas, se utiliza en pacientes que
tienen un dficit de peso corporal del 20% o ms, que no tenga problemas de anorexia o bulimia a
menos que este bajo tratamiento, muy disciplinado.

Indicaciones patolgicas

Desnutricin severa

Px debajo del 20% PI

Politraumatizadas

Fiebre severa

Caractersticas

Se aumentan 200/500 kcal/da

Distribucin normal

Recomendaciones

Evitar el consumo excesivo de fibra

Evitar el consumo de edulcorantes o sustitutos de azcar

Alimentos permitidos Alimentos prohibidos


Mermeladas Lechuga
Cajetas Nopal
Crema Alimentos bajos en energa
Leche entera
Mantequilla
Margarinas
Crema de cacahuate
Cereales
Pastas
Avena
Papa
Arroz
Miel
Queso
Pan
Semillas
Dieta modificada en contenido proteico

Hiperproteica

Son aquellas que contienen un dficit en su contenido de protenas NO son muy duraderas en
tiempo y deben ser controladas por un experto.

Indicaciones patolgicas

En pacientes con fetilcetemar (tolerancia a enzima), insuficiencia heptica, insuficiencia renal.

Caractersticas

La dieta es alta en grasa y carbohidratos se recomienda que la protena que consuma sea de alto
valor proteico, calcular el requerimiento proteico por gramo por kilogramo de peso tomando la
condicin renal.

Alimentos prohibidos Alimentos permitidos


Carnes rojas Cereales
Sal Verduras
Procesado Hortalizas
Ahumado Frutas
Cremas Caldos
Carnes blancas
Leche
Azcar
Grasas vegetales
Dieta hiperproteica

Es un rgimen alimenticio que su principal fuente de combustible proviene de las protenas


dejando a un lado los carbohidratos y las grasas este rgimen es ideal para culturistas y
deportistas que requieren un desarrollo muscular ms rpido y eficiente sumando a una prdida
de peso en un lapso menor que es necesaria al someterse a un dficit calrico.

Caractersticas

Se usa en deportistas y en los hipermetabolicas (quemados o desgaste muscular cncer)

El porcentaje de protenas se eleva un 20% del valor calrico total.

Se tiene que estar checando la funcin renal por medio de estudios.

Necesidades proteicas

Deportistas adolescentes------------------------------------------------------1.5- 2 g/da

Fisicoculturistas------------------------------------------------------------------1.5/2 g/da

Deportistas de fuerza-----------------------------------------------------------1.5- 1.7 g/da

Deportistas de resistencia-----------------------------------------------------1.2-1.6 g/da Por peso

Deportistas colectivos-----------------------------------------------------------1.2-1.4 g/da ideal

Deportistas recreativos----------------------------------------------------------1-1.2 g/da

Sedentarismo---------------------------------------------------------------------- 0.8- 1 g/da

Alimentos recomendados
Pechuga de pollo y pavo
Atn
Salmon
Carnes rojas magras
Claras de huevo
Quesos claros no grasos ( panela)
Yogurt natural sin azcar
Uso de suplementos (proteico, barras energticas, etc.)
Arroz
Avena
Vegetales verdes
Dieta modificada en contenido de lpidos

Dieta hipo lipdica

Es una dieta que reduce drsticamente el consumo de grasas animales y vegetales, esta dieta es
principalmente para personas que padecen problemas en sus mecanismos naturales de absorcin
de grasa por ejemplo insuficiencia pancretica.

Caractersticas e indicaciones patolgicas

Son bajos en cidos grasos saturados en colesterol y triglicridos, se usa en paciente obesos
(combinacin hipolipdica e hipocalrica) hipertensos, enfermedad cardiovascular, enfermedad
heptica, esteatorrea, (se utiliza suplemento de vitaminas liposolubles) colesterol 100 mL por 1000
kcal (si la dieta es de 1500 el colesterol ser de 150 mL).

Preferir grasas polinsaturadas y mono insaturadas y evitar las grasas saturadas.

Alimentos permitidos Alimentos prohibos


Carnes de res Manteca
Pollo Chorizo
Huevo Chicharrn
Lcteos bajos en grasa Crema
Yogurt sin grasa Embutidos
Semillas Mariscos
Aceites vegetales para cocinar Mantequillas
*Recomendar el consumo de frutas y Mayonesa
verduras Carbohidratos simples
Alcohol
DIETA MODIFICADA EN CONTENIDO EN FIBRA

BAJA EN FIBRA

Una dieta baja en fibra contiene menos de 20 grs de fibra diettica por da. La terapia de nutricin
baja en fibra reduce la frecuencia y el volumen de las heces y aminora la irritacin al tracto
intestinal para ayudar a sanar. Sin embargo deber ser solo utiliza por un corto periodo.

Indicaciones patolgicas

Diverticulitis, colitis, enfermedad de Crohn, malestar gastrointestinal o incomodidad, o si el


sistema gastrointestinal necesita descansar.

Alimentos permitidos Alimentos prohibidos


Carnes blancas Harinas
Verduras cocidas o molidas sin semillas Semillas
jugo de frutas sin pulpa Avena
arroz Pan de maz
gelatinas Palomitas
Frutas secas
Coco
Verduras crudas
Carnes duras y fibrosas
Frijoles
Dieta alta en fibra

Alivia sntomas que generalmente acompaan al estreimiento, mejora la funcin intestinal


mediante un buen aporte de fibra diettica y una adecuada ingesta de lquidos a lo largo del da,
asegurar la provisin de una dieta adecuada en energa y nutrientes para mejorar o mantener un
buen estado nutritivo.

Indicaciones

Estreimiento habitual o el ocasionado por diversas situaciones (embarazo, inmovilizaciones,


prolongadas, patologas neurolgicas etc.)

Prevencin de ciertas dolencias o enfermedades: hemorroides y venas varicosas, enfermedad


diverticular de colon clculos en la vescula biliar, reduccin en el nmero de recidivas en periodos
de latencia en casos de ulcus y el riesgo de carcinoma de colon.

Alimentos prohibidos Alimentos permitidos


Papa Cereales integrales
Zanahoria Frutos secos
Arroz blanco Leguminosas
Yogurt natural Frutas frescas
Zumo de limn Azcar
Chocolate Miel
Cacao Zumos naturales
Dieta modificada en contenido de agua

Dieta Baja en agua

Se utiliza en pacientes que por alguna patologa secundaria no son capaces de eliminar la cantidad
de lquido que consumimos, se utiliza en pacientes:

-problemas renales

-problemas hepticos

-Insuficiencia cardiaca

Esta restriccin depende del balance del agua

-volumen de orina

-perdidas insensibles

-Presencia de vmito y diarrea

-Edema

-Ascitis

Alimentos permitidos Alimentos prohibidos


Pan Lechuga
Cereales Agua
Fruta deshidratada Caldos
Semillas Gelatinas
Tortilla Leche
Tostada Tomate
Naranja
Jugos
Sandias
Meln
Fresas
mandarina