UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADMICA DE SALUD Y BIENESTAR

HISTORIA CLNICA

PESO KG TALLA CM IMC: TIPO DE SANGRE:

FECHA: DE OCTUBRE DEL 2017
NOMBRE APELLIDO OCUPACIN SEXO (M-F) EDAD N HISTORIA CLNICA
EMBARAZADA
PEDRO JOSELITO COMERCIANTE M 45 103194874

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: JESSICA ARIAS

5 - 9 AOS 5-14 AOS NO 10-14 AOS
MENOR DE 1AO 1 - 4 AOS 15 -19 AOS MAYOR DE 20 AOS
PROGRAMADO PROGRAMADO PROGRAMADO

1 MOTIVO DE CONSULTA ANOTAR LA CAUSA DEL PROBLEMA EN LA VERSIN DEL INFORMANTE

DOLOR
2 ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL REGISTRAR SNTOMAS: CRONOLOGA, LOCALIZACIN, CARACTERSTICAS, INTENSIDAD, CAUSA APARENTE, SNTOMAS ASOCIADOS,
EVOLUCIN, ESTADO ACTUAL.

HIPERTENSION Y EPILEPSIA

3 ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES

1. ALERGIA 2. ALERGIA 3. HEMO 5. TUBER 7. 8. HIPER
4. VIH/SIDA 6. ASMA 9. ENF. CARDIACA 10. OTRO
ANTIBITICO ANESTESIA RRAGIAS CULOSIS DIABETES TENSIN

8. HIPERTENSION 10. EPILEPSIA

4 SIGNOS VITALES
PRESIN FRECUENCIA
ARTERIAL
130-90 CARDIACA min.
60-80 TEMPERATURA 36.5 F. RESPIRAT. min. 18 R

5 EXAMEN DEL SISTEMA ESTOMATOGNTICO DESCRIBIR ABAJO LA PATOLOGA DE LA REGIN AFECTADA ANOTANDO EL NUMERO

3. MAXILAR 4. MAXILAR
1. LABIOS 2. MEJILLAS 5. LENGUA 6. PALADAR 7. PISO 8. CARRILLOS
SUPERIOR INFERIOR
9. GLNDULAS
10. ORO FARINGE 11. A. T. M. 12. GANGLIOS
SALIVALES

3. EDENTULO PARCIAL

5. LENGUA GEOGRAFICA

7 INDICADORES DE SALUD BUCAL 8 NDICES CPO-ceo

ENFERMEDAD
HIGIENE ORAL SIMPLIFICADA MAL OCLUSIN FLUOROSIS
PERIODONTAL C P O TOTAL

PLACA LEVE
D
PIEZAS DENTALES
0-1-2-3-
CLCULO GINGIVITIS ANGLE ILEVE 11 3 7 21
0-1-2-3
0-1 MODERADA ANGLE II MODERADA
16 17 55
9
201 X c e o TOTAL
SEVERA ANGLE III SEVERA d
11 21 51 1 0 0

26 27 2 0
65 0 9 SIMBOLOGA DEL ODONTOGRAMA
U PRDIDA (OTRA CAUSA) PRTESIS TOTAL
36 37 75 1 3 1

rojo SELLANTE NECESARIO

31 41 71 1 01 azul SELLANTE REALIZADO r ENDODONCIA CORONA

46 47 85 2 3 1 X rojo EXTRACCIN INDICADA

------ PRTESIS FIJA
azul OBTURADO

TOTALES 1.5 1 0.66 X azul PRDIDA POR CARIES ( ------- ) PRTESIS REMOVIBLE rojo CARIES

SNS-MSP / HCU-form.033/ 2008

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