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artigo original Ideao suicida em pacientes internados em

enfermarias de clnica mdica: prevalncia


e sintomas depressivos associados
Suicidal ideation in patients admitted to general medical
wards: prevalence and associated depressive symptoms

Bianca Stefanello1, Letcia Maria Furlanetto1

RESUMO

Objetivo: Verificar a frequncia de ideao suicida e os sintomas depressivos associados


a ela nos pacientes internados em enfermarias de clnica mdica. Mtodos: Todos os
adultos consecutivamente admitidos nas enfermarias de clnica mdica de um hospital
universitrio foram randomizados e avaliados durante a primeira semana de internao.
Coletaram-se dados sociodemogrficos e aplicaram-se: o Patient Health Questionnaire (a
pergunta sobre ideao suicida), o Inventrio Beck de Depresso e o ndice Charlson de
comorbidade fsica. Utilizaram-se os testes t de Student, do qui-quadrado e a regresso
logstica. Resultados: Dos 1.092 sujeitos, 79 (7,2%) apresentaram ideao suicida. Na an-
lise multivariada, foram capazes de discriminar esses pacientes, aps controlar para sexo,
idade, comorbidade fsica e presena de uma sndrome depressiva, os seguintes sintomas,
quando presentes em intensidade moderada a grave: tristeza [RR: 3,18; IC 95% = 1,78-5,65;
p < 0,001], sensao de fracasso [RR: 2,01; IC 95% = 1,09-3,72; p = 0,03], perda do interesse
Palavras-chave nas pessoas [RR: 2,69; IC 95% = 1,47-4,94; p = 0,001] e insnia [RR: 1,74; IC 95% = 1,05-2,89; p =
Ideao suicida, suicdio, 0,03]. Concluso: Os pacientes internados no hospital geral em enfermarias clnicas apre-
pacientes internados, sentaram prevalncia de 7,2% de ideao suicida. Alguns sintomas, quando presentes em
hospital geral, doenas intensidade moderada a grave, deveriam alertar ao clnico-geral para investigar a presena
fsicas. de ideao suicida: tristeza, sensao de fracasso, perda do interesse nas pessoas e insnia.

ABSTRACT

Objective: To assess the prevalence of suicidal ideation and the depressive symptoms as-
sociated to it in medical inpatients. Methods: All adults consecutively admitted to the me-
dical wards of a University Hospital had their names recorded, were randomized and eva-
luated during the first week of admission. Socio-demographic data were collected and the
Patient Health Questionnaire (question 9, assessing suicidal ideation), the Beck Depression
Inventory and the Charlson comorbidity index were applied. The Student t test, chi-square

1 Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), Centro de Cincias da Sade, Departamento de Clnica Mdica.

Recebido em
9/11/2011
Aprovado em
28/2/2012

Endereo para correspondncia: Letcia Maria Furlanetto


Av. Rio Branco, 333/804, Centro
88015-200 Florianpolis, SC
Telefax: (+55 48) 3234-9756
E-mail: leticiafurlanetto@yahoo.com.br
artigo original Ideao suicida em enfermarias de clnica mdica 3

test and logistic regression analysis were used. Results: Of the 1,092 patients who compo-
sed the sample, 79 (7.2%) reported having suicidal ideation. In the multivariate analysis, after
adjusting for gender, age, physical comorbidity and the presence of a depressive syndrome,
the following symptoms when in moderate to severe degree discriminated patients who had
suicidal ideation: sadness [RR: 3.18; CI 95% = 1.78-5.65; p < 0.001], feeling like a failure [RR: 2.01;
Keywords CI 95% = 1.09-3.72; p = 0.03], loss of interest in people [RR: 2.69; CI 95% = 1.47-4.94; p = 0.001]
Suicidal ideation, suicide, and insomnia [RR: 1.74; CI 95% = 1.05-2.89; p = 0.03]. Conclusion: The prevalence of suicidal
medical inpatients, ideation in medical inpatients was 7.2%. When present in a moderate to severe degree, symp-
general hospital, medical toms like sadness, feeling like a failure, loss of interest in people and insomnia should alert the
wards. medical team to assess suicidal ideation.

INTRODUO dos no hospital geral com ideao suicida diferem daqueles


internados nas enfermarias de psiquiatria, por comunicarem
Os pacientes portadores de doenas fsicas apresentam menos essa ideao e terem atos suicidas mais rapidamen-
maiores taxas de ideao suicida1,2. E, quando internados por te aps a internao13. E uma pesquisa recente realizada na
causa dessas doenas, a prevalncia maior ainda3. Apesar Bahia com pacientes em hemodilise revelou que aqueles
disso, uma pesquisa apontou que, embora a maioria dos classificados como tendo risco de suicdio no incio do es-
indivduos que se suicidaram durante a estadia no hospital tudo tiveram uma mortalidade por todas as causas cerca de
apresentasse transtorno depressivo, apenas uma minoria re- trs vezes maior a cada ano, mesmo aps controlar para va-
cebeu atendimento de interconsulta psiquitrica4. E mais, a riveis sociodemogrficas e clnicas14.
simples presena de uma doena fsica j um fator de ris- H pesquisas relacionando maiores taxas de comporta-
co para o aparecimento de comportamento suicida mesmo mento suicida a doenas fsicas especficas, como a doena
na ausncia de uma doena mental2. Apesar de a ideao pulmonar obstrutiva crnica1, a epilepsia15, o HIV/AIDS16, o
suicida ser um marcador para sofrimento psquico e do efei- acidente vascular enceflico6 e a esclerose mltipla17, entre
to devastador que o suicdio de um paciente hospitalizado outras. Essas taxas variaram de 3,7% a 19%15,18. J em amos-
exerce sobre membros da equipe de sade e familiares, exis- tras de pacientes internados com vrias doenas fsicas no
tem poucos estudos sobre ideao suicida no contexto de hospital geral, foram encontradas taxas de 4,9% a 7,3%5,6.
pacientes clnicos internados no hospital geral5,6. A tabela 1 detalha os estudos que relataram a prevalncia de
O suicdio um importante problema de sade pblica, ideao suicida em pacientes com doenas fsicas.
pois figura entre as dez causas mais frequentes de morte em Como visto, a prevalncia de comorbidade psiquitrica
todas as idades e a terceira maior causa na faixa de 15 a 34 em pacientes com doenas fsicas elevada12 e um impor-
anos7. Taxas crescentes de suicdio foram demonstradas nos tante fator de risco para o comportamento suicida, porm
ltimos anos, especialmente em jovens e homens8. Estima- pouco diagnosticada nos pacientes clnicos internados13,19,20.
-se que o nmero de tentativas de suicdio seja 10 a 20 vezes O diagnstico precoce e o tratamento adequado dos trans-
maior que o de suicdios e que a prevalncia de ideao sui- tornos mentais, associados avaliao do risco de suicdio, so
cida seja maior ainda9. Em pases ocidentais, essa prevalncia fundamentais para a preveno do comportamento suicida21.
varia de 13% a 17% na populao geral9. No Brasil, Botega et O objetivo deste estudo foi, portanto, verificar a frequncia
al. encontraram uma prevalncia de 17,1% de ideao suici- de ideao suicida e os sintomas depressivos associados a ela
da ao longo da vida e de 5,3% nos ltimos 12 meses em um nos pacientes internados em enfermarias de clnica mdica.
estudo realizado na comunidade da cidade de Campinas,
So Paulo10. Em adolescentes (de 15 a 18 anos) avaliados na
comunidade em Pelotas, Rio Grande do Sul, a prevalncia de MTODOS
ideao suicida pontual foi de 7,7%11. A maioria das pesqui-
sas que avaliaram pacientes com doenas fsicas e sua rela- Desenho e local
o com doenas mentais, assim como ideao suicida, se Trata-se de um estudo transversal, desenvolvido nas enfer-
deu na comunidade, em pacientes da ateno primria ou marias de clnica mdica do Hospital Universitrio Professor
em ambulatrios. So necessrios estudos no hospital geral, Polydoro Ernani de So Thiago de Florianpolis, da Universida-
porque os indivduos que so internados por causa dessas de Federal de Santa Catarina (HU-UFSC). A cidade de Florian-
doenas fsicas so mais graves e tm maior comorbidade polis, localizada no estado de Santa Catarina, tem aproximada-
psiquitrica. Cerca de um tero dos pacientes admitidos em mente 450 mil habitantes, com 97% moradores na rea urbana.
enfermarias gerais possui sintomas depressivos no momen- O Hospital Universitrio referncia, atendendo Grande Flo-
to da internao12. Alm disso, os pacientes clnicos interna- rianpolis e aos casos provenientes do interior do estado.

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4 Stefanello B, Furlanetto LM artigo original

Tabela 1. Prevalncia de ideao suicida em pacientes com doenas fsicas


Autor, ano N Local Instrumento Tempo Ideao suicida (%)
Botega et al., 2010 4.328 Enfermarias clnicas e cirrgicas MINI plus ltimo ms 4,9
Stefanello et al., 2010 139 Pacientes com epilepsia na comunidade SUPRE-MISS 12 meses 19,0
Lossnitzer et al., 2009 294 Pacientes ambulatoriais com ICC PHQ (item 9 > 1) 2 semanas 17,1
Ratcliffe et al., 2008 15.317 Dor crnica na populao geral Pergunta 12 meses 3,7
Carrico et al., 2007 2.909 Pacientes HIV+ na populao geral BDI (item 9 > 0) ltima semana 19
Turner et al., 2006 445 Ambulatrio de esclerose mltipla PHQ (item 9 > 1) 2 semanas 7,9
Picardi et al., 2006 466 Dermatologia: ambulatrio e internados PHQ (item 9 > 1) 2 semanas 8,6
Claassen et al., 2007 1.590 Emergncia geral QPD No momento 8,4
Kishi et al., 2001 496 Internados ps-AVC, IAM, TCE, TRM PSE No momento 7,3
MINI: Mini-International Neuropsychiatric Interview; SUPRE-MISS: The multisite intervention study on suicidal behaviours; PHQ: Patient Health Questionnaire; ICC: insuficincia cardaca congestiva; Pergunta: Voc j pensou seriamente
em cometer suicdio ou em tirar sua prpria vida?; MSAS-short form: Voc j pensou seriamente sobre fazer mal ou matar a si mesmo?; BDI: Beck Depression Inventory; QPD: Quick PsychoDiagnosis; SCISH-CP: Structured Clinical
Interview for Suicide History in Chronic Pain; AVC: acidente vascular enceflico; IAM: infarto agudo do miocrdio; TCE: traumatismo cranioenceflico, TRM: traumatismo raquimedular; PSE: Present State Exam.

Amostra e revia os pacientes sempre que houvesse qualquer dvida,


para garantir a confiabilidade. A maior parte das entrevistas
Foram anotados os nomes de todos os pacientes consecuti-
foi feita beira do leito, porm havia a opo de faz-la em
vamente internados nas enfermarias de clnica mdica des-
local privativo. Os quartos possuam um, dois ou quatro lei-
de 15 de abril de 2006 at 30 de novembro de 2010, excluin-
tos. Quando detectados pacientes com algum transtorno
do os meses no letivos (janeiro, fevereiro e julho), que no
mental sugestivo de se beneficiar de tratamento especfico,
total somaram 6.397 pacientes. Embora o clculo da amostra
seus mdicos-assistentes foram avisados e o servio de inter-
necessria para avaliar a prevalncia de ideao suicida, com
consulta psiquitrica do HU auxiliou no tratamento, quando
estimativa de 7% e um nvel de significncia de 0,05, tenha
solicitado parecer. Os dados foram coletados por meio do
sido 282 pacientes, com a finalidade de atingir os objetivos
pronturio mdico e da entrevista j descrita. Foram anota-
do estudo (associao entre variveis), foi necessria uma
dos sexo, idade, raa, escolaridade, estado civil, renda familiar
amostra maior (superior a 1.000 indivduos) at que os resul-
e dados clnicos necessrios para preencher os instrumentos
tados ficassem constantes por causa das mltiplas anlises
descritos abaixo.
realizadas. Portanto, por meio de uma lista de nmeros ran- A ideao suicida foi avaliada mediante o Patient Health
dmicos, foram selecionados 1.562 que foram abordados, Questionnaire (PHQ-9)22 com a seguinte pergunta: Voc teve
esclarecidos sobre a natureza do estudo e convidados a par- pensamentos de que estaria melhor morto ou de se machu-
ticipar. Esse nmero foi escolhido considerando uma taxa de car de alguma forma por pelo menos vrios dias nas duas
excluso de 30,09%, que foi semelhante a estudos anteriores ltimas semanas? Essa pergunta corresponde ao item 9 do
com essa mesma populao. Oitenta e nove indivduos re- PHQ-9 e seleciona os indivduos que pontuariam com 1, 2
cusaram e 381 no participaram porque apresentavam con- ou 3 nesse sintoma, sendo capaz de discriminar pacientes
dio fsica (por exemplo dispneia, dor, prejuzo cognitivo clnicos com ideao e comportamento suicida. Alm disso,
etc.) que impediu a realizao da entrevista ou no estavam embora no fosse o objetivo deste estudo, na anlise pos-
nos leitos por j terem tido alta em poucas horas ou estarem terior que realizamos com os dados desta pesquisa para
fazendo exames complementares. Compuseram a amostra verificar sua validade, os indivduos que responderam posi-
final 1.092 pacientes, que concordaram em participar do es- tivamente a essa pergunta tiveram uma chance 20,89 vezes
tudo e assinaram um Termo de Consentimento Livre e Es- maior (intervalo de confiana = 12,47-35,03; p < 0,001) de
clarecido, conforme a regulamentao de pesquisa clnica pontuarem 1, 2 ou 3 nesse mesmo sintoma avaliado pelo
no pas. O estudo foi conduzido em concordncia com a VI Inventrio Beck de Depresso. Foram utilizados tambm os
Declarao de Helsinki e foi aprovado pelo Comit de tica seguintes instrumentos: 1) ndice Charlson de comorbidade
em Pesquisa em Seres Humanos da Universidade Federal de fsica23, para medir a gravidade fsica; 2) Inventrio Beck de
Santa Catarina com o nmero 036/96. Depresso (BDI), para verificar quais sintomas depressivos
mais estavam presentes nos pacientes com ideao suicida.
Procedimentos A traduo brasileira desse instrumento j foi validada em
Todos os pacientes foram entrevistados durante a sua primei- pacientes com doenas fsicas em hospital geral24. No foi
ra semana de internao. Os pesquisadores eram estudan- utilizado o item 9, que questiona sobre ideao suicida, para
tes de medicina treinados previamente e a segunda autora evitar colinearidade nas anlises. Cada item (sintoma depres-
(LMF), interconsultora experiente, fazia superviso semanal sivo) foi considerado presente caso o escore fosse 2 ou 3 (in-

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artigo original Ideao suicida em enfermarias de clnica mdica 5

tensidade moderada a grave). A subescala cognitivo-afetiva 0,18) ou comorbidade fsica (p = 0,20). Foram includas na
do BDI (itens de 1 a 13, sem o 9, ideao suicida) tambm foi anlise multivariada as variveis sociodemogrficas e clnicas
utilizada para verificar a presena de sintomas depressivos, significativamente associadas ideao suicida que foram
considerando aqueles com pontuao acima de 10 como descritas acima, juntamente com os sintomas do Inventrio
tendo sndrome depressiva moderada a grave. Beck de Depresso para verificar quais permaneciam no mo-
delo. Cabe ressaltar que, embora a comorbidade fsica no
Anlise estatstica
tenha apresentado uma diferena estatisticamente signifi-
Para a anlise descritiva, foram empregadas frequncias, por- cativa entre os pacientes sem e com ideao suicida, esta
centagens, mdias, medianas e desvios-padro. Na anlise foi includa na anlise multivariada devido sua importncia
bivariada, foram utilizados o teste t de Student e o teste do do ponto de vista clnico. Portanto, na regresso logstica, os
qui-quadrado. Na anlise multivariada (ideao suicida como sintomas do Inventrio Beck de Depresso (com escore 2 ou
varivel dependente), foram verificados os sintomas depres- 3, moderado a grave) que discriminaram os pacientes com
sivos do Inventrio Beck de Depresso (exceto o item 9, con- ideao suicida, mesmo aps controlar para o sexo, a idade,
forme explicitado anteriormente) que mais conseguiam dis- a comorbidade fsica e a presena de sndrome depressiva,
criminar os pacientes com ideao suicida, de acordo com foram: tristeza (RR: 3,18; IC 95% = 1,78-5,65; p < 0,001), sensa-
o PHQ. Foi utilizado o mtodo de regresso logstica com o o de fracasso (RR: 2,01; IC 95% = 1,09-3,72; p = 0,03), perda
modo stepwise likelihood-ratio. Depois, essa anlise foi repe- do interesse nas pessoas (RR: 2,69; IC 95% = 1,47-4,94; p =
tida incluindo sexo, idade, o ndice Charlson de comorbida- 0,001) e insnia (RR: 1,74; IC 95% = 1,05-2,89; p = 0,03).
de fsica23 e a presena de sndrome depressiva moderada a
grave, para verificar se os sintomas depressivos associados
seriam diferentes. A anlise estatstica foi feita utilizando o
programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS) verso
DISCUSSO
17.0, e valores de p 0,05 foram considerados significativos.
Este um dos primeiros estudos realizados no Brasil que
avalia a prevalncia de ideao suicida e os sintomas de-
pressivos associados no contexto do hospital geral, especi-
RESULTADOS ficamente em pacientes internados em enfermarias clnicas.
A prevalncia de ideao suicida foi de 7,2%, e os sintomas
A amostra foi composta por 1.092 indivduos. A mdia de
que discriminaram esse grupo quando em intensidade pelo
idade desvio-padro (DP) era de 49,7 16,1, variando de
menos moderada foram: tristeza, sensao de fracasso, per-
18 a 90 anos. Estes eram em sua maioria homens (55,7%),
da do interesse nas pessoas e insnia.
brancos (70,5%), casados (63,5%), com renda familiar de dois
A taxa encontrada de 7,2% de ideao suicida nas duas
a quatro salrios-mnimos (56,6%). Alm disso, tinham esco-
ltimas semanas prvias entrevista superior prevalncia
laridade mdia DP de 6,5 4,27.
Os pacientes foram internados principalmente nos lei- na populao geral. Esse valor est de acordo com o relatado
tos das seguintes especialidades: gastroenterologia (20,3%), na literatura, quando so considerados pacientes com doen-
clnica mdica (17,5%), cardiologia (14,9%), pneumologia as fsicas selecionados de diversas formas, tais como: derma-
(14,7%), hematologia (12%), neurologia (8,8%) e endocri- tologia (8,6%)25, emergncia geral (8,4%)26, ou ambulatrio
nologia (5,9%). Estes sabiam do diagnstico que motivou a de esclerose mltipla (7,9%), por exemplo17. Uma taxa menor
internao h uma mediana de trs meses, e a mdia DP (4,9%) foi descrita por Botega et al. em outro estudo brasilei-
do ndice Charlson de comorbidade fsica era de 1,1 1,4. ro em que foram avaliados pacientes clnicos e cirrgicos in-
Na amostra total, a mdia da soma dos 21 itens do BDI DP ternados no hospital geral5. Contudo, quando nesta mesma
foi de 16,1 11,3, e a frequncia de sndromes depressivas pesquisa foram avaliados somente pacientes internados nos
moderadas a graves foi de 25,6%. setores de doenas infecciosas, oncolgicas ou hematolgi-
Setenta e nove (7,2%) pacientes clnicos referiram idea cas, as taxas foram muito semelhantes s nossas (7,9%, 7,8%,
o suicida por pelo menos vrios dias nas duas ltimas 7,2%, respectivamente). Outras pesquisas avaliando ideao
semanas. Na anlise bivariada, os pacientes com ideao suicida em pacientes com doenas fsicas revelaram taxas
suicida apresentavam taxas significativamente maiores maiores. Lossnitzer et al.27, usando pergunta sobre ideao
de: sexo feminino [59,5% RR: 1,85; intervalo de confiana suicida idntica nossa, encontraram prevalncia de 17,1%
de 95% (IC 95%) = 1,19-2,85; p = 0,005], idade mais jovem em pacientes internados com insuficincia cardaca conges-
(F = 2,59; p = 0,04), presena de sndrome depressiva mode- tiva; e Stefanello et al. relataram uma frequncia de 19,0% em
rada a grave (68,4% RR: 7,53; IC 95% = 4,54-12,5; p < 0,001). pacientes com epilepsia15. possvel que a incapacitao e o
No houve associao significativa com raa (p = 0,3), estado sofrimento causados por essas doenas e seus tratamentos
civil (p = 0,45), renda familiar (p = 0,07), escolaridade (p = expliquem essas discrepncias.

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6 Stefanello B, Furlanetto LM artigo original

O presente estudo apresenta algumas limitaes. Em pri- te estudo, tristeza, sensao de fracasso, perda do interesse
meiro lugar, preciso entender que h dificuldades na reali- nas pessoas e insnia em intensidade pelo menos modera-
zao de qualquer pesquisa sobre comportamento suicida. da foram capazes de discriminar os pacientes com ideao
H muitos tabus socioculturais e religiosos acerca desse tema suicida, independentemente do sexo, idade, comorbidade
que podem prejudicar qualquer estudo que dependa da en- fsica e da presena de uma sndrome depressiva moderada
trevista com o prprio paciente. Contudo, como tentativa de a grave. Em consonncia com nossos resultados, um estu-
atenuar essa limitao, optamos por investigar ideao suici- do recente mostrou a importncia da insnia no s como
da por meio de pergunta do PHQ sobre os pensamentos de um indicador de ideao suicida, mas tambm como capaz
estar melhor morto ou de se machucar de alguma forma, de de prever longitudinalmente tentativas de suicdio, mesmo
maneira persistente. O paciente pode, portanto, ter se senti- aps controlar para a gravidade da sndrome depressiva30.
do mais vontade, j que no inclui a palavra suicdio, consi- possvel que medidas visando reduzir a desmoralizao, a
derada muitas vezes agressiva na nossa cultura. Isso pode ter sensao de desamparo, o isolamento e a insnia sejam teis
proporcionado melhor aceitao na revelao da presena para reduzir o sofrimento e a ideao suicida nesse grupo.
de ideao suicida e, com isso, ter resultado em prevalncia Tambm so importantes medidas preventivas do suicdio
final mais fidedigna. Em segundo lugar, foi avaliada a presen- propriamente dito. As cinco maiores reas de preveno cita-
a de ideao suicida, e no a taxa de suicdio propriamente das na literatura so: educao e programas de conscientiza-
dito. Sabe-se que esta pode no necessariamente estar rela- o para o pblico geral e para os profissionais; mtodos de
cionada a um maior risco de suicdio, principalmente se pre- rastreamento para indivduos de alto risco; tratamento para
sente por um longo perodo sem a presena de um plane-
transtornos psiquitricos; acesso restrito a mtodos letais e
jamento ou tentativas prvias28. Contudo, embora a ideao
divulgao de maneira consciente e no glamourosa dos
suicida no seja anloga ao suicdio, alguns autores sugerem
suicdios na mdia31. O tratamento adequado da depresso
sua importncia como um alerta para sofrimento psquico
diminui a taxa de ideao suicida, as tentativas de suicdio e o
nesses pacientes, que podem e devem ser tratados5. Em ter-
suicdio6,21. Isso mostra que, apesar de os transtornos mentais
ceiro lugar, o uso de escalas outro fator limitante, uma vez
funcionarem como fatores de risco para o comportamen-
que so instrumentos que dependem de certas condies,
to suicida, o tratamento adequado ajuda a preveni-lo21. No
como memria, capacidade de compreenso e de elabora-
hospital geral, as medidas de preveno do suicdio variam
o de perguntas e de serem mediados por interesses par-
desde a administrao de esquema analgsico eficiente, o
ticulares dos entrevistados. Alm disso, nesta pesquisa foi
controle de sintomas fsicos (por exemplo, dispneia), a inter-
utilizado o BDI tanto para verificar os sintomas depressivos
consulta psiquitrica, quando necessria, at a possibilidade
associados (20 itens) ideao suicida como para verificar se
estes eram decorrentes somente da presena de uma sndro- da deteco durante a internao daqueles com risco e o en-
me depressiva moderada a grave (avaliada com os primeiros caminhamento para atendimento ambulatorial.
13 itens do BDI). Apesar de ter sido retirado o item 9 (ideao
suicida), em ambas as anlises possvel que tenha ocorrido
colinearidade. Mesmo assim, foi possvel verificar que alguns CONCLUSO
sintomas permaneceram no modelo da regresso logstica
mostrando sua maior associao com ideao suicida em Os pacientes internados no hospital geral em enfermarias
relao aos outros sintomas do BDI. Portanto, este trabalho clnicas apresentaram uma prevalncia de 7,2% de ideao
gerou dados que podem ser testados em pesquisas futuras suicida. Alguns sintomas, quando presentes em intensidade
que utilizem entrevistas com profissionais experientes para moderada a grave, deveriam alertar ao clnico-geral para in-
verificar a capacidade desses sintomas para detectar pacien- vestigar a presena de ideao suicida. So eles: tristeza, sen-
tes clnicos com maior sofrimento psquico e ideao suicida. sao de fracasso, perda do interesse nas pessoas e insnia.
Como significado clnico dos nossos achados, ressalta-se
a alta prevalncia de ideao suicida em pacientes interna-
dos por causa de doenas fsicas. Durante uma internao AGRADECIMENTOS
em enfermarias clnicas, os pacientes, alm de sofrerem o far-
do da prpria doena, tm que lidar com o afastamento de Agradecemos pelo apoio financeiro do Conselho Nacional
suas atividades dirias e da sua rede de apoio social. Esses fa- de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq), por
tores, juntamente com o desconforto causado pelas mudan- meio de Bolsa de Iniciao Cientfica (PIBIC) concedida pri-
as impostas pelas regras hospitalares, rotinas de exames e meira autora (Bianca Stefanello). Agradecemos, tambm, aos
tratamentos com efeitos desagradveis, contribuem para um integrantes do grupo de pesquisa do Laboratrio de Estudos
estado no qual o paciente pode sentir-se com diminuio da em Transtornos de Humor (LETH) que participaram da coleta
sua capacidade de reagir e perda do moral29. No presen- de dados.

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artigo original Ideao suicida em enfermarias de clnica mdica 7

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