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Psychologia.

Avances de la disciplina
ISSN: 1900-2386
psychologia@usbbog.edu.co
Universidad de San Buenaventura
Colombia

Vinaccia Alpi, Stefano; Quiceno, Japcy Margarita


Calidad de vida relacionada con la salud y enfermedad crnica: estudios colombianos
Psychologia. Avances de la disciplina, vol. 6, nm. 1, enero-junio, 2012, pp. 123-136
Universidad de San Buenaventura
Bogot, Colombia

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=297225770004

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ARTCULO DE REVISIN

calidad de vida relacionada con la salud y


enfermedad crnica: estudios colombianos

Quality of life related to health and chronic disease: Colombian studies

Stefano Vinaccia Alpi* & Japcy Margarita Quiceno**


Universidad de San Buenaventura, sede Bogot - Colombia

fecha de recepcin: 06/09/2011 fecha de aceptacin: 17/12/2011

Resumen
El objetivo de la siguiente revisin es presentar el desarrollo histrico de la evolucin del constructo calidad de vida relacionada con la salud,
con especial nfasis en las investigaciones con muestras de enfermos crnicos en Colombia. Se describen los antecedentes histricos que llevaron
al surgimiento de los estudios de calidad de vida relacionada con la salud en Colombia, los principales grupos de investigacin y algunos estudios
publicados en el rea. Por ltimo, se hace un anlisis de los resultados encontrados en las investigaciones colombianas.
Palabras clave: calidad de vida relacionada con la salud, enfermedad crnica.
Abstracts
The aim of the next review is to present the development of research on health-related quality of life, with special emphasis on research with
chronically ill samples in Colombia. It describes the historical background that led to the emergence of studies of quality of life related to health in
Colombia, the main research groups and some published studies in the area. Finally, an analysis of the results found in studies in Colombia.
Keywords: Health-related quality of life, chronic disease.

Introduccin siglo, para otros, fue en 1964 el entonces presidente


norteamericano Lyndon B. Jonson, y es en la dcada
Histricamente, para algunos especialistas en de 1970 que este trmino adquiere una connotacin
la materia, la primera persona que utiliz el trmi- semntica. Inicialmente este concepto consista en el
no calidad de vida (CV) fue el economista norteame- cuidado de la salud personal, luego se convirti en
ricano Galbraith a finales de los aos 50 del pasado la preocupacin por la salud e higiene pblicas, se

* Doctor en Psicologa clnica y de la Salud. Universidad de San Buenaventura, sede Bogot. Carrera 8 H # 172-20. Correspondencia correo electrnico:
vinalpi47@hotmail.com
** Doctor en Psicologa Clnica y de la Salud. Universidad de San Buenaventura, sede Bogot. Carrera 8 H # 172-20. Correspondencia correo electrnico:
japcyps@hotmail.com

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extendi despus a los derechos humanos, laborales guir el amplio concepto de CV de aquellos aspectos de
y ciudadanos, continu con la capacidad de acceso a calidad especficamente relevantes para el estado de
los bienes econmicos, y finalmente se transform en salud y los cuidados sanitarios, a la par que se dieron
la preocupacin por la experiencia del sujeto, la vida distintos modelos tericos de CVRS (ver tabla 2).
social, la actividad cotidiana y la propia salud (Bada La diferencia entre ambos conceptos es rela-
y Lizn, 2006; Schalock & Verdugo, 2003; Schwartz- tivamente sutil, mientras que en la CV hace nfasis
mann, 2003). sobre los aspectos psicosociales sean estos cuantitati-
En 1945 la Organizacin Mundial de la Salud vos y/o cualitativos del bienestar social (Welfare) y del
(OMS) defini la salud como un estado de completo bienestar subjetivo general (Wellbeing), en la CVRS se
bienestar fsico, psquico y social y no nicamente la da mayor nfasis a la evaluacin de parte del individuo
ausencia de enfermedad. A partir de esta definicin, de las limitaciones que en diferentes reas biolgicas,
por un sinnmero de autores se da auge al desarrollo y psicolgicas y sociales le ha procurado el desarrollo
evolucin del concepto de CV (ver tabla 1) y ms tarde de una determinada enfermedad y/o accidente (Gold-
Kaplan y Bush (1982) propusieron el trmino calidad wurm, Baruffi y Colombo, 2004; Quiceno y Vinaccia,
de vida relacionada con la salud (CVRS), para distin- 2008).

Tabla 1. Definiciones de calidad de vida y calidad de vida relacionada con la salud

Calidad de vida (CV)


Andrews y Withey (1976) La CV no es solo el reflejo pasivo de las condiciones objetivas, sino es la evaluacin
de estas por parte del individuo.
Lewton, Moss, Fulcomer y La CV se puede comprender mejor en el conjunto de evaluaciones que el sujeto
Kleban (1982) realiza sobre su vida actual.
Brengelmann (1986) CV son las cosas para disfrutar la libertad, desarrollar la iniciativa, cultivar
hbilmente las relaciones sociales, estar satisfecho, presentar escasas molestias
psicosomticas, ingerir poca medicacin, no estar enfermo, poseer una buena
profesin, tener un buen empleo y encontrar un sentido a la vida.
Abbey y Andrews Modelaron los determinantes psicolgicos de la calidad de vida. Propusieron que
(1986) las variables social-psicolgicas como el estrs, el control sobre la propia vida, el
control por otro, el apoyo social y el desempeo personal influencian las variables
psicolgicas de la ansiedad y la depresin, que entonces determinan los resultados
de la CV, tales como el disfrute, la irritacin emocional, el xito en la vida y la
evaluacin del yo.
OMS (1993) La CV hace alusin a los aspectos multidimensionales de la vida en el contexto
del sistema de valores y la cultura del individuo, y abarcando las metas personales,
expectativas, niveles de vida y preocupaciones de una persona.
Veenhoven (1998) Plantea la clasificacin de CV considerando la habilidad como calidad del
entorno, la aptitud o capacidad para la vida como calidad de accin y la plenitud
como calidad de resultado. La calidad del entorno est relacionada con las
condiciones externas necesarias para una buena vida; la calidad del resultado se
centra en y describe los productos de la vida como disfrute de esta. Estos dos
significados de CV se refieren respectivamente al objetivo y lo subjetivo de esta.
El tercer significado referido a la calidad de la accin permite la integracin de
los significados anteriores con la capacidad que tiene la gente para enfrentarse
a la vida.

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Calidad de vida relacionada con la salud (CVRS)


Ware (1984) En su conceptualizacin de CVRS las dimensiones podran situarse en crculos
concntricos, comenzando con los parmetros fisiolgicos de la enfermedad y
circundados progresivamente por la funcin personal, la funcin psicolgica, la
percepcin global de salud y la funcin social.
Patrick y Erickson (1988) CVRS es el valor asignado a la duracin de la vida modificado por la oportunidad
social, la percepcin, el estado funcional y el deterioro provocado por una
enfermedad, accidente, tratamiento o poltica de salud.
Shumaker y Naughton (1995) CVRS se refiere a la evaluacin subjetiva de las influencias del estado de salud
actual, los cuidados sanitarios, y la promocin de la salud sobre la capacidad del
individuo para lograr y mantener un nivel global de funcionamiento que permite
seguir aquellas actividades que son importantes para el individuo y que afectan a su
estado general de bienestar. Las dimensiones que son importantes para la medicin
de la CVRS son: el funcionamiento social, fsico, y cognitivo; la movilidad y el
cuidado personal; y el bienestar emocional.
Testa y Simonson (1996) La CVRS consiste en evaluar la influencia subjetiva del estado de salud, los cuidados
sanitarios y las actividades de prevencin y promocin de la salud, en la capacidad
individual de lograr y mantener un nivel de funcionamiento que permita conseguir
unos objetivos vitales y que se refleje en un bienestar general. Las dimensiones
fundamentales son: el funcionamiento fsico, psicolgico, cognitivo y social.

Schwartzmann (2003) Desde el punto de vista subjetivo, la calidad de vida relacionada con la salud
(CVRS) es la valoracin que realiza una persona, de acuerdo con sus propios
criterios del estado fsico, emocional y social en que se encuentra en un momento
dado, y refleja el grado de satisfaccin con una situacin personal a nivel:
fisiolgico (sintomatologa general, discapacidad funcional, situacin analtica,
sueo, respuesta sexual), emocional (sentimientos de tristeza, miedo, inseguridad,
frustracin), y social (situacin laboral o escolar, interacciones sociales en general,
relaciones familiares, amistades, nivel econmico, participacin en la comunidad,
actividades de ocio, entre otras).

Tabla 2. Modelos de calidad de vida relacionada con la salud


Autores Modelos
Ware (1984) Propuso un modelo de relacin progresiva entre la enfermedad y los campos de
CV, en el que la enfermedad se encuentra en el centro de crculos concntricos
donde la influencia en los resultados de la CVRS es ms fuerte en aquellos
resultados ms prximos a la enfermedad, tales como el funcionamiento personal.
El impacto de la enfermedad se extendera a otros resultados de la CVRS tales
como la incomodidad psicolgica y el bienestar, luego a las percepciones sobre
salud en general y finalmente al funcionamiento del rol social.
Wilson y Cleary (1995) Este modelo lineal de CVRS integra aspectos del modelo biomdico y del paradigma
de las ciencias sociales y clasifica las variables de resultado de los pacientes en
cinco niveles: 1. factores biolgicos y fisiolgicos (nivel ms aproximado); 2.
sntomas; 3. estado funcional; 4. salud general percibida; y 5. CV global (nivel
ms distal). Proponiendo una relacin causal lineal entre los cinco niveles en la
cual las variables de un nivel predicen las del siguiente.

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Autores Modelos
Brenner, Curbow y Legro Proponen un modelo lineal continuo que va desde los sntomas y seales de
(1995) la enfermedad hasta el bienestar general, pasando por niveles intermedios:
funcionamiento relacionado con la enfermedad y funcionamiento general.
Sprangers y Schwartz (1999) Incorporan la nocin de cambio de respuesta que es un catalizador que
desencadena un proceso de acomodacin en la CV, predicen que un deterioro
del estado de salud conducira a una disminucin en la CV. Si ocurre una
acomodacin como un afrontamiento exitoso, entonces la CVRS mejorar. Sin
embargo, si la acomodacin conduce a un cambio de respuesta la CVRS puede
permanecer igual.

A pesar de las diferencias, se puede encontrar des- Ms adelante se comenzaron a considerar otros factores
de la visin bio-psico-social un punto de convergencia asociados con religiosidad, trascendencia y dimensiones
en todas las definiciones que se le han dado en el tiem- espirituales en general (Giovagnoli, Meneses & Da Silva,
po. En el contexto ms especfico de la salud, la CVRS 2006; Morales, 2002; Padilla, 2005). En relacin con lo
se hizo popular a partir de los aos 80 del siglo pasa- anterior, Shumaker y Naughton (1995) plantearon que:
do, posiblemente asociado a los cambios de los perfiles las dimensiones utilizadas con ms frecuencia
epidemiolgicos de morbimortalidad que empezaron a para evaluar CVRS son: 1. Estado funcional: consiste
notarse dramticamente en algunos pases desarrollados en el grado de realizacin de las actividades coti-
con el incremento cada vez ms grande de la esperanza dianas (tanto de autocuidado como instrumentales)
de vida y, contemporneamente, de enfermedades cr- relacionadas con la propia autonoma, independen-
nicas en porcentajes cada vez mayores de sus habitantes cia y competencia. 2. Funcionamiento psicolgico: hace
dndose un fuerte desarrollo hasta nuestros das de in- referencia a la presencia de malestar o bienestar
vestigaciones con muestras poblacionales con algn nivel vinculados a la experiencia y vivencia del problema
de minusvala resultado de la cronificacin de diferentes de salud, su diagnstico o tratamiento particular o
enfermedades y/o accidentes (Padilla, 2005; Permanyer ante la vida en general. 3. Funcionamiento social: hace
& Ribera, 2006). nfasis en la presencia de problemas en la ejecucin
De otro lado, desde hace treinta aos el construc- de las actividades sociales cotidianas y deseadas, as
to CVRS ha evolucionado significativamente, lo que ha como los efectos en la limitacin de realizacin de
generado el desarrollo, diseo y validacin en distintos los roles sociales de cada uno. 4. Sintomatologa aso-
idiomas de un sinnmero de instrumentos generales ciada al problema de salud y su tratamiento: hace alusin
como especficos (Bada, Salamero & Alonso, 2002). En a los signos y sntomas de la enfermedad (dolor) y/o
sus principios este constructo haca nfasis solo en la efectos secundarios o colaterales de la terapia (se-
funcin fsica y el tratamiento de la enfermedad (Padilla, dacin, nuseas, irritabilidad, etc.). Otros aspectos
2005; Taylor, 2007). Desde entonces este constructo se que se han considerado son: cuestiones econmi-
ha expandido para incluir mltiples dimensiones de fun- cas relacionadas a la salud, preocupaciones de tipo
cin fsica y bienestar. El Medical Outcomes Study defini espiritual o existenciales, funcionamiento sexual,
la salud fsica como el funcionamiento fsico, limitacio- imagen corporal, preocupaciones excesivas por la
nes de rol debidas a la salud fsica, dolor corporal y sa- salud, efectos del diagnstico, capacidad de supera-
lud general. Posteriormente, la salud mental se empieza cin de la enfermedad y el tratamiento, perspectivas
a medir a travs de dimensiones denominadas: energa, de futuro en relacin con la salud y el tratamiento y
fatiga, funcionamiento social, limitaciones de rol debidas grado de satisfaccin con la atencin y los cuidados
a problemas emocionales y bienestar emocional (Oli- mdicos-hospitalarios recibidos (p. 8).
veros-Cid, Oliveros-Juste & Cid, 2005; Padilla, 2005).

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Enfermedad crnica interacciones, como tambin coaliciones y alianzas fami-


La enfermedad crnica se define como un trastor- liares, adems de altos niveles de incertidumbre por las
no orgnico funcional que obliga a una modificacin de los posibles consecuencias de la enfermedad.
estilos de vida de una persona y que tiende a persistir a lo
largo de la vida de esta. Frente a la etiologa no hay mayor Investigaciones sobre calidad de vida
claridad, hay una serie de factores que en conjunto dan relacionada con la salud en Colombia
inicio a la enfermedad, entre estos factores est el ambien- A principios de la dcada de los 80, en Colombia se
te, estilos de vida y hbitos, la herencia, niveles de estrs, comenz a hacer investigacin en psicologa de la salud de
calidad de vida entre otros, y la presencia de una enferme- manera aislada, en reas tan diversas como enfermedades
dad persistente que pueda pasar a ser crnica. Hay muchos coronarias, hipertensin esencial, dolor, psicologa onco-
tipos de enfermedades crnicas, desde la hipertensin a la lgica, biorretroalimentacin aplicada a la rehabilitacin
diabetes, hasta la artritis reumatoide y el cansancio crnico neuromuscular y a las cefaleas tensionales, dismenorrea
(Centers for Disease Control and Prevention, 2009). y torticolis espasmdica, insuficiencia renal y asma, entre
Las enfermedades crnicas son la principal causa otros. Las primeras investigaciones desarrolladas fueron en
de muerte en casi todos los pases. De los 58 millones de el Hospital Regional Simn Bolvar de Bogot por la psi-
muertes que se presentaron en el mundo en el ao 2005, cloga Mara Ins Menotti, autora de numerosos estudios
35 millones fueron atribuibles a enfermedades crnicas sobre factores psicosociales asociados a la hipertensin en
como cardiopatas, cnceres, enfermedades pulmonares, los aos 1984 a 1987. Tambin hubo estudios en el Hos-
osteomusculares y genito-urinarias, prcticamente el do- pital Militar Central de Bogot, por los psiclogos Enri-
ble de las enfermedades infecciosas como el VIH/sida, la que Gonzlez y Gloria Mara Berro en rehabilitacin de
malaria, las enfermedades materno infantiles y las caren- pacientes con hipertensin esencial e infarto al miocardio
cias nutritivas mltiples. Solamente un 20% de las muer- en los aos de 1985 a 1988. A partir del ao 2000 con
tes causadas por enfermedades crnicas se presentan en el surgimiento de los sistemas de clasificacin de COL-
pases desarrollados, mientras el 80% se registran en pa- CIENCIAS sobre grupos de investigacin en Colombia,
ses con niveles de ingreso medio bajo, en el cual vive la se posibilit un importante desarrollo de investigaciones
mayora de la poblacin mundial (Strong, Mathers, Lee- en el campo de la psicologa de la salud, dndose un auge
der & Beaglehole, 2005; WHO, 2005). creciente en Colombia de estudios en el rea de CVRS
A nivel psicosocial, la enfermedades crnicas pro- con enfermos crnicos, fruto de los trabajos desarrolla-
ducen altos niveles de estrs teniendo un efecto nega- dos fundamentalmente por los grupos de investigacin
tivo sobre el ajuste psicolgico de las personas que las Psicologa, Salud y Calidad de Vida de la Universidad
padecen y requieren un periodo de adaptacin de parte Santo Toms de Bogot (exlder Francoise Contreras),
del individuo y de la familia (Dobbie y Mellor, 2008). Psicologa y Salud de la Pontificia Universidad Javeria-
Stanton, Reverson y Tennen (2007) identificaron cinco na de Bogot (lder actual Mnica Mara Novoa Gmez);
procesos relacionados con el ajuste a las enfermedades Psicologa, Salud y Calidad de Vida de la Pontificia Uni-
crnicas: como la adaptacin a sus actividades diarias, la versidad Javeriana de Cali (exlder Delcy Elena Cceres de
conservacin del estado funcional, la percepcin de la Rodrguez), y Salud Comportamental de la Universi-
calidad de vida en sus diferentes dimensiones, y la au- dad de San Buenaventura de Medelln (exlder Stefano
sencia de trastornos psicolgicos y emociones negativas. Vinaccia Alpi) (Contreras, Londoo, Vinaccia & Quiceno,
El impacto de la enfermedad crnica segn Hwu 2006). Por otro lado, en otras reas de conocimiento como
(1995) produce estrs a nivel financiero, sensacin ne- medicina, se cuenta con investigadores que han trabajado
gativa hacia s mismo y las propias capacidades, como sobre CVRS como Luz Helena Lugo de la Universidad de
cambios en la filosofa de vida y problemas de conducta y Antioquia, Juan Manuel Anaya de la Universidad del Rosario
emocionales. Por otro lado el impacto de la enfermedad y Ricardo Snchez del Instituto Nacional de Cancerologa
crnica sobre las familias y cuidadores produce segn y la Universidad Nacional de Colombia, y Carlos Gmez
Northam (1997) alteraciones a nivel de comunicacin e de la Pontificia Universidad Javeriana de Bogot.

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Ahora bien, en la tabla 3, se presentan algunos de calidad de vida en asma AQLQ (Serrano, Mart-
de los estudios de CVRS y enfermedad crnica que se nez, Hincapi & Garrido, 2000), con la evaluacin del
han desarrollado de manera sistemtica en Colombia Cuestionario de Calidad de Vida EORTC QLQ C-30
publicados en los ltimos diez aos. dentro de un estudio con pacientes adultos de centros
Los estudios antes mencionados se han centra- de oncologa de Bogot (Portillo & Restrepo, 2004),
do en evaluar la CVRS asociados con diferentes va- con la validacin de los cuestionarios FACT-G para
riables psicosociales como impacto a la enfermedad, evaluar calidad de vida en cncer (Snchez, Balles-
percepcin de enfermedad ajuste marital, optimismo teros & Arnold, 2010) y EORTC QLQ CR-29 sobre
disposicional, resiliencia, personalidad resistente, es- calidad de vida en cncer de recto (Calvo, Oliveros &
piritualidad, estrategias de afrontamiento, conducta Snchez, 2010), con la validacin del ndice de cali-
de enfermedad, estilos de vida, cognicin hacia la en- dad de sueo de Pittsburg (Escobar-Crdoba & Esla-
fermedad, adhesin al tratamiento, intervencin gru- va-Schmalbach, 2005), con la validacin de la Escala
pal, apoyo social, salud mental, depresin y ansiedad. de Somnolencia de Epworth (Chica-Urzola, Escobar-
Crdoba & Eslava-Schmalbach, 2007), con la cons-
Instrumentos de calidad de vida validados truccin y validacin de un inventario para evaluar
en Colombia calidad de vida en adultos con Epilepsia (INCAVI-72)
En Colombia no son muchos los instrumen- (Berro, 2002), y con la validez lingista de los cues-
tos de CVRS validados. Actualmente se cuenta con la tionarios de calidad de vida para adolescentes VSP-A
confiabilidad del cuestionario de Salud MOS SF-36 (Jaimes-Valencia, Richart-Martnez, Cabrero-Garca,
desarrollado en la ciudad de Medelln con pacientes Palacio & Flrez-Alarcn, 2007), Kidscreen-27 (Sn-
de dolor musculo-esqueltico, depresin mayor, dia- chez-vila, Garca, Lugo & Quintero, 2008) y Kids-
betes mellitus tipo II y personas sanas (Lugo, Garca creen-52 (Jaimes-Valencia, 2008).
& Gmez, 2006), con la evaluacin del cuestionario

Tabla 3. Calidad de vida relacionada con la salud y enfermedad crnica: estudios colombianos

Categora de Tipo de enfermedad Variables relacionadas Instrumentos Autores


enfermedad con CVRS de CVRS
Reumticas Artritis reumatoide Autoeficacia, dolor, MOS SF-36 Cadena, Vinaccia, Rico, Hinojosa y
depresin, ansiedad, QOL-RA Anaya (2003)
apoyo social
Artritis reumatoide CVRS MOS SF-36 Vinaccia, Fernndez, Moreno-San
Pedro y Padilla (2006)
Artritis reumatoide CVRS MOS SF-36 Vinaccia, Tobn, Moreno-San Pedro,
Cadena y Anaya (2005)
Artritis reumatoide Percepcin MOS SF-36 Quiceno, Vinaccia y Remor (2011)
enfermedad,
autotrascendencia,
resiliencia, apoyo
social, estado
emocional
Lupus eritematoso Ansiedad, depresin, MOS SF-36 Vinaccia et l. (2006)
Sistmico -LES optimismo
disposicional
Lupus eritematoso Ansiedad, depresin, MOS SF-36 Ariza et l. (2010)
Sistmico -LES apoyo social
Fibromialgia CVRS MOS SF-36 Rojas, Zapata, Anaya y Pineda (2005)

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Categora de Tipo de enfermedad Variables relacionadas Instrumentos Autores


enfermedad con CVRS de CVRS
Oncolgicas Cncer colo-rectal Cognicin hacia la MOS SF-36 Vinaccia y Arango (2003)
enfermedad
Cncer de prstata Ajuste didico QlQ-C30 Novoa, Wilde, Rojas y Cruz (2003)
QLQ-PR25
Cncer de pulmn Apoyo social, QlQ-C30 Vinaccia et l. (2005)
personalidad
resistente
Cncer en Apoyo social, MOS SF-36 Gaviria, Vinaccia, Riveros y Quiceno
tratamiento ansiedad, depresin, (2007)
quimioteraputico bienestar psicolgico
Cncer de tiroides CVRS MOS SF-36 Novoa, Vargas, Obispo, Pertuz y
Rivera (2010)
Cncer terminal CVRS MOS SF-36 Novoa, Caycedo, Aguillon y Surez
(2008)
Cncer de mama WHO-QOL WHO-QOL Salas y Grisales (2010)
Cncer terminal Espiritualidad, MQOL Payn, Vinaccia y Quiceno (en
cognicin hacia la prensa)
enfermedad
Gastro- Sndrome de colon Ansiedad, depresin MOS SF-36 Vinaccia et l. (2005)
intestinales irritable -SCI
Dispepsia funcional CVRS QlQ-C30 Cano et l. (2006)
Dispepsia CVRS PAGI-SYM Tobn, Vinaccia y Sandn (2006)
Endocrinas Diabetes Mellitus Ansiedad, depresin, MOS SF-36 Vinaccia et l. (2006)
Tipo II apoyo social
Cardio- Presin arterial e CVRS MOS SF-36 Varela, Arrivillaga, Cceres, Correa y
vasculares hipertensin Holgun (2005)
Hipertensin CVRS CHALL Vinaccia, Quiceno, Gmez y
arterial leve Montoya (2007)
Evento CVRS MOS SF-36 Silva, Tamara, lvarez, Londoo y
cerebrovascular Alonso (2009)
isqumico
Urolgicas Hiperplasia Cognicin hacia MOS SF-36 Vinaccia, Quiceno, Fonseca,
prosttica la enfermedad, Fernndez y Tobn (2006)
depresin, ansiedad
Insuficiencia renal Afrontamiento, MOS SF-36 Contreras, Esguerra, Espinosa,
crnica -IRC ansiedad, depresin Gutirrez y Fajardo (2006)
Insuficiencia renal Afrontamiento, MOS SF-36 Contreras, Esguerra, Espinosa y
crnica -IRC ansiedad, depresin Gmez (2007)
Insuficiencia renal Resiliencia, creencias MOS SF-36 Vinaccia y Quiceno (2011a)
crnica -IRC y afrontamiento
espiritual-religioso,
percepcin
enfermedad
Insuficiencia renal Ansiedad, depresin MOS SF-36 Milln, Gmez, Gil, Oviedo y Oviedo
crnica -IRC (2009)

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Categora de Tipo de enfermedad Variables relacionadas Instrumentos Autores


enfermedad con CVRS de CVRS
Neuro- Trauma Salud mental, Cuestionario Cceres, Montoya y Ruiz (2003)
lgicas craneoenceflico ansiedad, depresin de calidad de
vida para TCE
Esclerosis mltiple Apoyo social, MOS SF-36 Vinaccia, Quiceno, Zapata, Gonzlez
depresin, ansiedad y Villegas (2006)
Esclerosis mltiple CVRS MOS SF-36 Hincapi, Suarez, Pineda y Anaya
y enfermedades (2009)
crnicas
autoinmunes y no
autoinmunes
Epilepsia CVRS INCAVI-72 Vinaccia, Quiceno, Gaviria y Garzn
(2008)
Respira- Enfermedad Apoyo social, MOS-SF36 Vinaccia, Quiceno, Zapata, Obesso y
torias Pulmonar ansiedad, depresin Quintero (2006)
Obstructiva Crnica
-EPOC
Tuberculosis Apoyo social Vinaccia et l. (2007)
pulmonar
Enfermedad Resiliencia, creencias MOS SF-36 Vinaccia y Quiceno (2011b)
Pulmonar y afrontamiento
Obstructiva Crnica espiritual-religioso,
-EPOC percepcin
enfermedad
Dermato- Psoriasis vulgar Apoyo social, DLQI Vinaccia, Quiceno, Martnez y
lgicas depresin, ansiedad Arbelez (2008)
Hiperhidrosis CVRS MOS SF-36 Ra e Hinestroza (2008)
Inmuno- VIH CVRS MQOL Uribe (2005)
lgicas VIH CVRS MOS SF-36 Cardona, Pelaz, Lpez, Duque y
WHO-QOL Leal (2011)
Trasplan Trasplante de hgado CVRS Escala semi- Burgos, Amador y Ballesteros (2007)
tes de estructurada
rganos Rin, hgado y CVRS WHO- Otlvaro, Villa, Zapata y Vinaccia
mdula sea QOL-100 (2007)

Discusin y conclusiones Por otro lado, esta revisin de antecedentes con


la descripcin de ms de 50 investigaciones publicadas
En los ltimos 10 aos hay un aumento paulati- entre artculos empricos con muestras de pacientes en-
no y progresivo de investigaciones en el rea de la CVRS fermos crnicos o para la validacin de instrumentos de
en Colombia. Sin embargo, siguen siendo relativamente CVRS, a pesar de no pretender ser un estado del arte
pocos los instrumentos de CVRS validados para la po- completo y exhaustivo de todas las investigaciones de-
blacin colombiana con algn grado de cronicidad y/o sarrolladas sobre este tema en Colombia puede brindar
discapacidad. elementos para reflexionar.

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En primera instancia el instrumento de medicin colombiana asociada a rpidos cambios en los estilos de
de CVRS ms empleado es el cuestionario de Salud MOS vida, una alta incidencia de la pobreza, una baja cober-
SF-36. Aunque sera importante seguir desarrollando es- tura de seguridad social y un alto nivel de descomposi-
tudios de validacin de instrumentos generales de CVRS. cin familiar, vase Gmez, Curcio y Duque (2009). Al
La segunda reflexin hace alusin a los investi- respecto, se hace necesario realizar ms estudios para
gadores que trabajan en el rea. La CVRS es sin duda conocer la CVRS de las personas mayores con diagns-
un constructo interdisciplinario vindose reflejado en la tico de enfermedad crnica. Es de anotar que diferentes
profesin de los investigadores, donde la gran mayora estudios a nivel internacional han planteado que las per-
son psiclogos y mdicos, siendo menor el grupo de en- sonas en la etapa adulta y en etapas posteriores alcan-
fermeros/as y fisioterapeutas. Cabe anotar que la mayo- zan mayor bienestar y satisfaccin con la vida, manejan
ra de los instrumentos de CVRS validados en Colombia mejor la enfermedad crnica a nivel emocional ya que
fueron desarrollados por grupos de investigacin inter- han adquirido mayor experiencia en el afrontamiento
disciplinarios. de eventos estresantes a travs de los aos y los pro-
La tercera reflexin tiene que ver con el tipo de blemas de salud constituyen un tipo de situacin estre-
enfermedad estudiada, ya que no hay estudios consisten- sante habitual y, por tanto, esperable o predecible por
tes sobre una patologa especfica, sino ms bien aislados la persona, por lo que la adaptacin resulta ms fcil
que estudian la CVRS en diversas patologas. (Yanguas, 2006). Por tanto, con personas de la tercera
La cuarta reflexin hace relevancia a la escasez de edad colombianos poco se sabe de su percepcin de sa-
investigaciones desarrolladas en el rea de la CVRS infantil lud general de la CVRS.
asociadas con la enfermedad crnica, la mayora de estu- La octava reflexin tiene que ver con la variable
dios estn focalizados en muestras poblacionales de adultos. apoyo social, ampliamente estudiada en muchos de los
La quinta reflexin hace alusin a que son ms estudios reseados donde se encontr que el apoyo social
los estudios que pretenden relacionar variables psico- percibido en el mbito emocional por parte del perso-
emocionales patognicas (depresin, ansiedad, estrs, nal asistencial, amigos, compaeros de trabajo y fami-
etc.) con la CVRS que salutogenicas como por ejemplo liares, podan servir de amortiguadores de los efectos de
resiliencia y/o optimismo. Por tanto, se hace necesario las emociones negativas creados por las enfermedades y
explorar variables positivas ya que recientes investiga- el tratamiento. El hecho de que la gran mayora de las
ciones han planteado que la poblacin colombiana tiene muestras de los estudios planteados sobre CVRS colom-
ndices muy altos de optimismo independientemente de bianos prevalece el sexo femenino, en poblaciones antio-
los acontecimientos negativos y/o positivos que les acon- queas que se caracterizan por el alto estatus matriarcal
tezcan (Cruz & Torres, 2006; Sinisterra, 2007). dentro de las redes familiares conformadas por grupos
La sexta reflexin pretende mostrar que en los es- humanos numerosos donde se recibe un amplio apoyo
tudios colombianos de CVRS en enfermos crnicos se social y emocional en el transcurso de la vida (Gutirrez
aprecia a nivel general que las emociones negativas (de- de Pineda, 1999), lleva a inferir que posiblemente en
presin, ansiedad, estrs, etc.) tienen niveles bajos en zonas distintas de la geografa colombiana los resultados
comparacin con los estudios epidemiolgicos recientes podran variar a nivel de gnero, estrato y grupo tnico.
sobre salud mental con poblacin general colombiana Para finalizar, se sugiere una relacin ms estrecha
donde s se han hallado altos niveles de emociones ne- entre los diferentes grupos de investigacin e investiga-
gativas (Gmez et l., 2004; Ministerio de Proteccin dores que trabajan sobre el tema de CVRS en la enfer-
Social, 2003). Sobre este tema sera pertinente seguir medad crnica sobre todo con lo relacionado al diseo
desarrollando investigaciones para estudiar ms detalla- y validacin instrumentos psicomtricos. Adems, sera
damente este comportamiento que puede tener matices pertinente se desarrolle un proceso de internacionali-
culturales y de sexo. zacin de la investigacin colombiana con el Captulo
Es de resaltar, como sptima reflexin que hay Iberoamericano International Society for Quality of Life
un rpido y paulatino envejecimiento de la poblacin Research.

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