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Universidad de Guayaquil

Facultad de Ciencias Mdicas


Carrera Diettica y Nutricin

Resumen: Fisiologa del


Tubo Digestivo
Gua Estudiantil

Marcos Alvarado T.
2017

Material proporcionado por Asociacin Estudiantil Escuela de Tecnologa Mdica de manera


gratuita.
El presente material, es una recopilacin de informacin encontrada en diversas
fuentes bibliogrficas, el autor con la compilacin de este texto solo pretende
contribuir a facilitar el entendimiento de la fisiologa del sistema digestivo a los
estudiantes de la carrera de Diettica y Nutricin de la Universidad de Guayaquil, de
igual manera este trabajo se distribuye de manera gratuita de forma impresa y digital.

Asociacin Escuela Tecnologa Mdica 2017 2018

Presidenta: Betty Hidalgo

Vicepresidente: Erick Alban

Vicepresidenta: Diana Vasconez

Delegado est.: Marcos Alvarado

Esta obra est sujeta a la Licencia Reconocimiento -NoComercial-


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Resumen Fisiologa Gstrica

1. Introduccin.

El sistema digestivo se compone de un tubo muscular muy largo y sinuoso, el tracto


gastrointestinal o canal alimentario, y un conjunto de rganos accesorios. El tubo
digestivo se extiende desde la boca hasta el ano e incluye las estructuras
orofarngeas, el esfago, el estmago, el hgado y la vescula biliar, el pncreas y el
intestino delgado (constituye uno de los rganos de mayor tamao del cuerpo,
presenta la mayor rea superficial, posee la mayor poblacin de clulas inmunitarias
y es uno de los tejidos ms activos desde el punto de vista metablico en el
organismo) y grueso.

Describiendo detalladamente el tubo digestivo, se concluye en que adems de la


cavidad bucal encontramos la faringe, despus viene el esfago que se abre en una
bolsa llamada estmago que continua en su camino hasta el Intestino delgado
(duodeno, yeyuno y leon), luego viene el intestino grueso (colon ascendente,
transverso y descendente) y por ltimo el ciego, recto y el ano. Adems, se
encuentran tambin una serie de glndulas anexas al tubo digestivo: Glndulas
salivales, Pncreas, compuesta por una porcin endocrina (que segrega insulina y
glucagn), y una parte exocrina (que segrega jugo pancretico).Hgado, que fabrica
la bilis.

En la boca, la masticacin reduce el tamao de las partculas de alimento, que se


mezclan con las secreciones salivales que las preparan para la deglucin. Una
pequea cantidad de almidn es degradada por la amilasa salival, aunque su
contribucin a la digestin global de los hidratos de carbono es pequea. El esfago
transporta alimentos y lquidos desde la cavidad oral y la faringe hasta el estmago.

En el estmago el alimento se mezcla con el lquido cido y las enzimas el intestino


delgado y de bilis desde el hgado y la vescula biliar. La consecuencia es la
reduccin de los almidones y las protenas hasta hidratos de carbono de menor
peso molecular y de pptidos de tamao pequeo a medio. Las grasas de la dieta
se reducen desde glbulos de grasa visibles primero hasta gotitas microscpicas de
triglicridos, y despus hasta cidos grasos libres y monoglicridos. Las enzimas del
borde en cepillo del intestino delgado reducen an ms los hidratos de carbono
restantes a monosacridos y los pptidos a aminocidos nicos, dipptidos y
tripptidos. Junto a las secreciones salivales y gstricas, las secreciones del

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pncreas, el intestino delgado y la vescula biliar contribuyen con aproximadamente


7 a 9 litros de lquido al da, aproximadamente tres a cuatro veces ms lquido de lo
que se consume normalmente por va oral. Se reabsorbe todo excepto
aproximadamente 100 a 150 ml del lquido total que entra en la luz

El tubo digestivo es el encargado de transformar los nutrientes que tomamos en


sustancias tiles para nuestro cuerpo, va a provocar un suministro de sales, agua,
macro y micronutrientes.

En condiciones normales el alimento llega la organismo por la boca y una de las


funciones del tubo digestivo es la de mover los alimentos (motilidad) ingeridos hasta
los puntos donde se han de dirigir y posteriormente absorber.

La digestin ser la transformacin de los


alimentos complejos en otros ms simples. Adems
de moverse el tubo digestivo tiene que realizar
secreciones para dirigir el alimento ingerido. Los
alimentos una vez han sido dirigidos van a ser
absorbidos y pasarn al territorio vascular del rea
intestinal. Para que haya una adecuada absorcin
debe de haber una correcta motilidad y una
correcta secrecin. Tiene que haber una buena
circulacin de sangre alrededor del tubo digestivo
para permitir la absorcin por los vasos. El
organismo necesita establecer un determinado
control que ser nervioso y hormonal.

FUNCIONES DEL TUBO DIGESTIVO:

1. Motilidad.
2. Secrecin.
3. Absorcin.
4. Digestin.
5. Circulacin de sangre.
6. Control nervioso y hormonal.

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Todo el tubo digestivo se encuentra compuesto de 4 capas que desde el interior al


exterior son:

La mucosa, es el tejido epitelial que est en contacto con el exterior, se


sujeta a la lmina propia y a la muscularis mucosae.
Submucosa, en esta encontramos el plexo nervioso submucoso de Meisner,
que estimula a las glndulas que se encuentran en la mucosa.
Muscular, el cual se compone de musculo liso en 2 capas circular y
longitudinal, cada capa esta inervada por el plexo nervioso mienterico de
Auerbach.
Serosa, que es el tejido conectivo que recubre al tubo digestivo por dentro

Lo que caracteriza a la
musculatura del tubo digestivo
es que es lisa y presenta
numerosos puntos que se
llaman uniones de baja
resistencia que formaban una
especie de Plexo o Sincitio
que hace que la onda de
despolarizacin pase de unas
fibras a otras lo que hace que
todas las fibras del Plexo o
Sincitio se contraigan al mismo tiempo.

Control nervioso de la motilidad, funcin gastrointestinal.

Las neuronas del plexo mioentrico y del submocoso estn interconectadas entre s
y estas a su vez conectadas con neuronas del simptico y del para simptico.

La activacin parasimptica tiene bajo la funcin gastrointestinal un efecto activador


que va a producir un aumento de la motilidad y de las secreciones en general.
Mioentrico = Motilidad / Submucoso = Secretor.

La excitacin simptica si es moderada produce un discreto aumento de las


funciones gastrointestinales, pero si la activacin es aumenta lo que produce es una
inhibicin de las mismas funciones.

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Existen tambin fibras nerviosas sensitivas en el tubo digestivo que recogen seales
que proceden de la misma pared y que conectan con el plexo mioentrico con el
submucoso y con el sistema Central (Mdula, troncoencfalo y encfalo).

En la diarrea hay una presencia aumentada de secreciones y una exagerada


motilidad, y esto se debe principalmente a la presencia de sustancia txica.

Control hormonal de la funcin gastrointestinal.

Existen una serie de hormonas en el tubo digestivo, que se liberan, pasan a la


sangre y actan a nivel de diferentes tramos del tubo digestivo. Estas al pasar a la
sangre, realizan el circuito y llegan a las estructura del tubo digestivo por va arterial,
produciendo efectos activadores o inhibidores.

La COLESCISTOKININA (CCK). Se libera a nivel del Yeyuno en respuesta a la


presencia de grasas. Esta hormona a provocar la contraccin de la vescula biliar y
la inhibicin del vaciamiento del estmago, es decir no llega alimento nuevo hasta
que se consuma las grasas. Al producirse la contraccin de la vescula biliar permite
la secrecin biliar hacia el intestino delgado.

La SECRETINA: Se produce en el duodeno en presencia de cidos. Produce una


inhibicin de la motilidad del tubo digestivo, impidiendo que llegue cido nuevo y
que acte en las zonas distales del mismo, de esta manera la secrecin cida no
avanza y da tiempo a que acte sobre ella una neutralizacin.

El PPTIDO INHIBIDOR GSTRICO: Se libera en la parte alta del intestino delgado


y el estmulo que produce es la distensin del mismo, impidiendo la motilidad y
como consecuencia de ella evita la llegada de alimento nuevo.

Tipos funcionales del movimiento del tubo digestivo.

Hay de dos tipos: los movimientos de avance o peristlticos y los movimientos de


mezcla o segmentarios.

MOVIMIENTOS PERISTLTICOS. Cuando hay


presencia de alimento se va a producir una distensin.
Unos 2 a 3 cm. en direccin proximal a la distensin
se va a producir una contraccin que va avanzar
longitudinalmente en el tubo digestivo en direccin
distal que empujar al alimento. Adems se produce

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una relajacin en la zona distal al punto de distensin que va a facilitar el avance de


los alimentos. El movimiento peristltico se produce con la participacin necesaria
del Plexo Mioentrico.

MOVIMIENTOS DE MEZCLA: Son


contracciones locales, que se producen de
forma irregular en cualquier parte del tubo
digestivo y que desaparecen en el transcurso
de pocos segundos, apareciendo en puntos
vecinos. Estos movimientos facilitan el
fraccionamiento de los alimentos y el mezclado
de los mismos con la secrecin. Tambin realizan una cierta funcin de avance, lo
mismo que los movimientos de avance tambin poseen una cierta funcin de
mezcla.

Secrecin.

Tipos de Glndulas.

Estructuras glandulares unicelulares: Todo el epitelio del tubo digestivo est


salpicado de clulas mucosas que segregan moco y que se encuentran a todo lo
largo de la pared.

Existe otra glndula que se encuentra en la pared central llamada oxntica.

Estructuras glandulares especializadas: Formadas por varios tipos de clulas, como


en la mucosa que est en toda la pared del tubo digestivo, llamadas glndulas de
LIEBERKHN, que forman invaginaciones en el epitelio intestinal. Tambin existen
las glndulas oxnticas especializadas en la secrecin tpica del estmago.

Existen tambin unas glndulas ms complejas que forman autnticos rganos


como por ejemplo: las glndulas salivales, el hgado, el pncreas, el estmago en su
vertiente endocrina.

Estimulacin de la secrecin de las glndulas salivales.

Estimulacin local y estimulacin nerviosa local (mecnica y nerviosa). La


presencia de alimento en la parte interna del tubo digestivo estimula por contacto la
secrecin de moco en las clulas mucosas (clulas caliciformes). Este tipo de
secrecin por contacto es directo. Adems el roce del alimento con la mucosa

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estimulas las secreciones a travs del PLEXO DE MEISSNER y este tipo de


secrecin es indirecto.

El estmulo autnomo. El sistema nervioso vegetativo tiene un control importante


sobre la actividad secretora del tubo digestivo, de tal manera, que si estimulacin es
de origen parasimptico se va a producir un aumento de la actividad secretora,
mientras que si la estimulacin de origen simptico es alta va a producir una
inhibicin de la misma, aunque cuando dicha activacin simptica es moderada
tambin produce una activacin de la actividad secretora.

Los estmulos hormonales. Las hormonas son secretadas por la propia pared del
tubo digestivo con capacidad para actuar sobre las glndulas digestivas
activndolas o inhibindolas. Adems estos estmulos no solo tienen una funcin
secretara sino que actan influyendo en la motilidad. Por ejemplo la GASTRINA,
determina la secrecin de HCl (cido clorhdrico) al tubo digestivo.

1. MOTILIDAD DEL APARATO DIGESTIVO

La Masticacin.

Es la primera funcin que se produce en el tubo digestivo. Los dientes durante la


masticacin ejercen una poderosa fuerza, calculada en 25 Kg. para los incisivos y
de 90 Kg. para las muelas. La oclusin de la mandbula sobre el maxilar ejerce una
fuerza muy poderosa.

Los dientes cortan y las muelas trituran. Su principal objetivo es la de reducir el


tamao del alimento y al de contribuir a que el alimento sea un producto menos
agresivo (superficies rugosas de contacto con el tubo digestivo). A parte de esto,
adems tiene otra funcin que es la de permitir o facilitar el camino para las
secreciones mucosas, por lo tanto una masa inicial adecuadamente fraccionada en
partculas ms pequeas, ayudar a que la funcin de los jugos digestivos sea ms
eficaz.

Una correcta masticacin es la base de una buena digestin cuyas dos funciones
ms importantes son: Protectora y facilitadora de la digestin.

La Deglucin.

El paso del alimento de la boca al estmago se realiza segn las siguientes fases:

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Fase voluntaria (Tragar) Durante la fase voluntaria se produce un


aplastamiento de la lengua sobe el velo del paladar, con los que conseguimos
que se aumente la pendiente de cada del alimento hacia la parte interna.
Fase involuntaria, en la cual hay una parte farngea y otra esofgica.

Durante la fase farngea ocurren una serie de fenmenos en el que se cierran todas
las vas menos la digestiva:

El reflejo de Deglucin: Hay un cierre de las COANAS (orificio que comunica


las faringe con las fosas nasales) por medio del velo del paladar.
Hay un estrechamiento de la faringe anterior que impedir el paso a grandes
trozos de alimento.
Hay un cierre de la glotis que impide el paso del alimento hacia las vas
areas y una apertura del esfnter esofgico superior que se va dilatar.

Una vez en el esfago, los alimentos se van a mover por medio de movimientos
peristlticos que van a ser de dos tipos:

Primarios: Se originan en la faringe y llegan al estmago.

Secundarios: Se inician en la propia pared del esfago y se producen cuando los


movimientos primarios no son suficientes para llevar el alimento hacia el estmago.

Antes de llegar al estmago, se produce una dilatacin del esfnter esofgico inferior
(Cardias) y a la vez una relajacin del estmago. Para este paso juega un papel
importante la estructura diafragmtica, pues esta es una zona de trnsito entre la
zona torcica y la abdominal. Una vez finalizado el proceso de deglucin, el esfnter
esofgico inferior se cierra, para no permitir la entrada de cido en el mismo, ya que
mientras el estmago est preparado para un PH ultra cido, el esfago no.

Funcin Motora del estmago. Motilidad Gstrica.

La funcin principal del estmago es la de mezclar el alimento con las secreciones


propias (jugo gstrico) y la de propulsin a travs de l mismo. Para esto el
estmago desarrolla dos tipos de ondas diferentes:

Ondas constrictoras dbiles u ondas de mezcla: Se producen una cada 20


segundos y tienen un efecto propulsor dbil, estas ondas comprimen el estmago
en diferentes puntos facilitando el mezclado de los alimentos. A medida que estas
ondas llegan al lo que se denomina ANTRO, se convierten en otras ondas.

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Anillo constrictor peristltico: Estas ondas tienden a empujar el alimento hacia el


ploro en direccin al duodeno. Estas ondas realizan una accin impulsora y de
mezclado importantes, ya que al empujarlo con fuerza contra el ploro, que
permanece cerrado, este vuelve a su parte central, asegurando as una buena
funcin de mezclado.

Cuando el estmago est vaco no hay contracciones, pero cuando el ayuno es


prolongado se dan fuertes contracciones que pueden llegar a ser dolorosas tras 14
15 horas de ayuno.

Vaciamiento y regulacin.

Cuando el aliento ha estado suficiente tiempo en el estmago y se ha trasformado


en un contenido prcticamente lquido llamado Quimo, este pasa al duodeno en
pequeas cantidades gracias a los anillos peristlticos a travs del ploro. El ploro
deja pasar pequeas cantidades del estmago al duodeno, mediante un efecto
valvular.

Existen dos tipos diferentes de mecanismos que regulan este y a la vez son
contrapuestos. Mientras que los mecanismos del estmago tienden a vaciar el
estmago, los mecanismos del duodeno tienden a frenar el vaciado del estmago.

Hay una serie de factores gstricos nerviosos vaciadores que facilitan el


vaciamiento del estmago mediante la distensin de la pared del estmago y son de
dos tipos:

Reflejos cortos: que afectan a las neuronas sensitivas y producen dicho vaciado.

Reflejos largos: Si el SNC acta sobre ellos se activa la motilidad gstrica y por
tanto su vaciado.

Existen otros factores de tipo humoral que actan sobre la motilidad. El principal
agente es una hormona llamada GASTRINA. Esta se libera a travs de la mucosa
del estmago en respuesta a la distensin y en presencia de determinados
sustancias, como por ejemplo en las protenas que se encuentran en las carnes.

Existen as mismo factores duodenales inhibidores del vaciado gstrico, que son de
dos tipos: los de tipo nervioso (Reflejos enterogstricos), que excitan las
terminaciones nerviosas del duodeno y llevan la informacin al Plexo Mientrico
inhibiendo la motilidad gstrica, como consecuencia de la distensin del estmago y

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por lo tanto el vaciado del mismo. Los otros son de tipo humoral, y entre ellos
encontramos la COLECISTOKININA (en presencia de grasas) y la SECRETINA (por
presencia de cido HCl), que van a producir una disminucin de la motilidad gstrica.

Existe tambin otro tipo de reflejo, llamados gastroentricos que activan la motilidad,
pero que no tienen nada que ver con la motilidad.

El resultado final ser el resultante del equilibrio entre los dos tipos de fuerzas: las
activadoras y las inhibidoras. El ploro estar en contraccin o relajacin
dependiendo de dicho equilibrio.

2. FUNCIN SECRETORA DEL TUBO DIGESTIVO

Secrecin Salival.

La secrecin salival se segrega por las glndulas salivales,


que son de 3 pares de tipos:

Glndulas Partidas.
Glndulas Submaxilares.
Glndulas Sublinguales.

Las glndulas partidas estn situadas por detrs de la rama ascendente de la


mandbula. Las glndulas submaxilares estn localizadas entre la mandbula y la
musculatura que forma el suelo de la boca. Y por ltimo las glndulas sublinguales
estn localizadas por debajo de la lengua.

Composicin de la saliva.

Cada ser humano segregamos al da una cantidad cercana al 1'5 kg. de saliva, y su
composicin est en funcin del alimento ingerido, por ejemplo los alimentos secos
provocan una saliva ms fluida, mientras que los alimentos lquidos provocan
secreciones de saliva viscosas.

La saliva est formada por una enzima llamada alfaAmilasa, que tiene como
misin fundamental la de hidrolizar los grandes polisacridos (almidones) presentes
en la dieta, para reducirlos a estructuras ms simples (monosacridos) a lo largo del
tubo digestivo. La saliva tambin contiene grandes cantidades de MUCINA (moco)
que es una glucoprotena que tiene una funcin lubricante y protectora de la mucosa.

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Las funciones de la saliva son las siguientes:

La funcin digestiva de los polisacridos (hidratos de carbono).


La funcin lubricante.
La funcin protectora.
La funcin de limpieza y bactericida. La saliva realiza funciones de arrastre
de bacterias patgenas, as como de los restos de alimentos que quedan
entre las piezas dentales.

En su composicin existen unas sustancias qumicas como son el ION TIOCIANATO


y la LISOZIMA, que realizan una importante funcin bactericida. Tambin
encontramos anticuerpos (INMUNOGLOBULINA A), que as mismo tiene una
funcin bactericida.

Regulacin de la Secrecin Salival.

Existen en el Sistema Nervioso Central, unos centros nerviosos, llamados ncleos


salivales que regulan la salivacin y que tienen una naturaleza parasimptica. La
activacin de los mismos produce la salivacin.

La informacin que llega a estos ncleos, viene a travs de dos estmulos que se
producen en la boca:

Estmulos gustativos cidos.

Estmulos tctiles, las partculas lisas producen una intensa salivacin., mientras
que las sustancias speras producen una inhibicin de la secrecin salival, para que
no daen el tubo digestivo.

Existen tambin otros estmulos, procedentes de centros nerviosos superiores, que


producen una intensa estimulacin para segregar saliva "Se me hace la boca agua".

Llegan tambin estmulos procedentes del territorio gastrointestinal (estmago y


partes altas del intestino delgado), cuando se ha comido mucho o se ha tomado
algn elemento txico. Esta sensacin de intensa salivacin acompaa a la nausea
y precede al vmito.

Las glndulas salivales tambin tienen una discreta inervacin simptica. El


estmulo simptico moderado implica una activacin y el estmulo levado produce

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inhibicin. En el tubo digestivo la inervacin parasimptica es mucho ms


importante que la inervacin simptica.

Secrecin Gstrica.

Regulacin de la Secrecin gstrica.

Existen centros nerviosos que intervienen de manera fundamental en la secrecin


gstrica. Estos centros nerviosos estn localizados en los ncleos dorsales del vago,
de naturaleza para simptica. Estos centros nerviosos mandan seales al estmago
para provocar las secreciones, adems de recibir seales de terminaciones
nerviosas sensitivas existentes en la mucosa gstrica.

Estos estmulos son de dos tipos:

Reflejos largos: Que provocaran la distensin de la pared del estmago a


causa de sustancias qumicas (presencia abundante de aminocidos y
protenas) y estmulos tctiles (contacto del alimento). Este tipo de reaccin
tambin lo provocara los reflejos cortos.
Reflejos cortos: Que se producen a nivel del Plexo nervioso del Submucoso
de la pared y estimulan la secrecin gstrica.

Existe tambin una va indirecta que aumenta o refuerza la secrecin y motilidad


gstrica, que es la secrecin de GASTRINA. La gastrina se produce en el Antro
Pilrico y tambin en el duodeno, cuya misin principal es la secrecin y motilidad
gstrica. El HCl va a transformar el pepsingeno en pepsina, para lo cual necesita
un PH ptimo (0'8/1'5) ultrcido para la accin de la pepsina. El PH originado por
HCl desnaturaliza las protenas de las bacterias ingeridas y por eso se dice que
tiene una importante funcin bactericida. Hay sustancias que resisten el HCl, como
por ejemplo el bacilo de la tuberculosis.

La PEPSINA es una enzima protoeltica, que se va a encargar de digerir las


protenas y para ello necesita un PH ptimo. Por eso se dice que la digestin de las
protenas empieza en el estmago y la de los hidratos de carbono en la boca.

Existen adems mecanismos nerviosos (Reflejo enterogstrico) y hormonales (CCK


y la Secretina que adems producen inhibicin de la motilidad), que se originan a
nivel intestinal y que producen una inhibicin de la secrecin gstrica.

Tabla 1 Clulas de la mucosa gstrica y su secrecin

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Sustancia
Tipo de clula Estimulo para liberacin Funcin
secretada
Clulas mucosas del Secrecin tnica Barrera fsica entre la luz
Moco
cuello irritacin de la mucosa y el epitelio
Gastrina Activa pepsinogeno;
Histamina Destruye bacterias;
HCl
Acetilcolina (ACh) Desnaturaliza protenas.
Clulas parietales
Forma complejos con la
Factor intrnseco
vitamina B12 para su
absorcin.
Clulas Acetilcolina (ACh)
Estimula secrecin de
enterocromafines Histamina Gastrina
cido
(ELC) Adrenalina
Estimula secrecin de
Clulas endocrinas
Ghrelina Ayuno cido y motilidad
gstricas
gstrica.
Acetilcolina (ACh)
Clulas principales Pepsinogeno HCl Digestin de protenas
Secretina
Inhibe la secrecin de
cido, disminuye
Clulas D Somatostatina HCl secrecin endocrina y
paracrina, motilidad
gstrica
Estimula secrecin de
pptido liberador de
acido, maduracin y
gastrina (GRP)
Clulas G Gastrina diferenciacin de clulas
Acetilcolina
parietales y Clulas
PH cido
enterocromafines (ELC)

Fases de la Secrecin gstrica.

Existen 3 etapas:

FASE CEFLICA: El ver, hablar u oler el alimento provoca estmulos en diferentes


partes del cerebro que afectan a los ncleos dorsales del vago que estimulan la
secrecin gstrica.

FASE GSTRICA: Est representada por todos aquellos estmulos (reflejos largos y
cortos) que tienen como consecuencia un aumento de la secrecin debido a la
presencia de alimento en el estmago y adems a la presencia de gastrina que se
segrega como consecuencia de la aparicin de dicho alimento en el estmago y
esta activa todas las secreciones en especial la de clorhdrico.

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FASE INTESTINAL: Esta etapa est representada por la secrecin de jugo gstrico,
que se produce como consecuencia de la presencia de alimento en el intestino, esta
secrecin se debe a la hormona gastrinaduodenal que activa por va hormonal y
sangunea la secrecin gstrica.

Secrecin pancretica.

El pncreas es una glndula anexa al tubo digestivo Se localiza por detrs y por
debajo del estmago (en posicin horizontal). Adems es una glndula mixta ya que
tiene una funcin endocrina y otra exocrina claramente definidas:

Hay una zona central formada por una serie de clulas que son los Islotes de
Langerhans, que van a producir insulina y glucagn que se vierten directamente en
la sangre (funcin endocrina).

La zona central est rodeada por una serie de clulas "ACINOS", que forman una
estructura tubular y que vierten su contenido (jugo pancretico) al tubo digestivo
(funcin exocrina).

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En conducto pancretico junto con el conducto de las vas biliares desembocan a


nivel del duodeno en un lugar comn llamado AMPOLLA DE VATER1.

Caractersticas de la Secrecin pancretica.

El pncreas segrega 1.200 ml. diarios de jugo pancretico. Por su gran contenido
de enzimas se produce la hidrlisis o digestin de todos los macronutrientes:

Frente a las protenas existen una serie de enzimas protoelticos: TRIPSINA,


QUIMUTRIPSINA y la CARBOXIPEPTIDASA, que las van reducir hasta convertirlas
en aminocidos.

Frente a los hidratos de carbono habr especialmente una enzima llamada


AMILASA PANCRETICA, que hidrolizar los almidones, el glucgeno y todos los
polisacridos hasta convertirlos en disacridos.

Y por ltimo enzimas como la: LIPASA PANCRETICA, FOSFOLIPASA, ESTERESA


DEL COLESTEROL, se encargaran de hidrolizar las grasas.

Los enzimas protoelticos se segregan en forma de PRECURSORES INACTIVOS


que se activan en el Tubo digestivo en contacto con el contenido intestinal. Si todas
estas enzimas se segregaran de forma activa seran capaces de digerir las propias
estructuras pancreticas.

El pncreas tambin segrega grandes cantidades de bicarbonato sdico, cuya


funcin principal es la de reaccionar con el cido clorhdrico (Tamponamiento) que
ha llegado al duodeno para dar como resultado cido carbnico y Cloruro sdico:

CO3HNa + ClH = CO3H2 + ClNa.

La misin del bicarbonato es tamponar el jugo que contiene un PH ultra cido, ya


que de lo contrario provocar una lesin en la mucosa duodenal. La sal (ClNa) se
elimina por las heces y el cido carbnico se absorber en la sangre y pasar al
interior del hemate (glbulo rojo), que gracias a la enzima AHNIDASA CARBNICA,
lo convertir en agua que es neutra para el organismo y en CO2 que se eliminar
por la respiracin.

Regulacin de la secrecin pancretica.

1La ampolla de Vater, es la parte del duodeno donde desemboca el conducto biliar comn en la
segunda parte duodenal (descendente), su nombre es en honor del anatomista alemn Abraham
Vater, quien fue el primero en describirla en 1720. La ampolla es la porcin que cubre el esfnter de
Oddi, el cul comprende la unin del conducto coldoco con el conducto pancretico.

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La secrecin pancretica est controlada por un mecanismo mltiple y formado por


4 sustancias fundamentales.

ACETILCOLINA (Ach): Neurotransmisor simptico por excelencia. La acetilcolina


representa la fase ceflica de la secrecin pancretica.

GASTRINA: Hormona que se segrega en el antro pilrico y en las porciones altas


del duodeno. Esta representara la fase gstrica de la secrecin pancretica

SECRETINA: Hormona que representa la fase intestinal de la secrecin pancretica.


Esta secrecin se va a caracterizar por su alto contenido en bicarbonato.

COLECISTOKININA (CCK): Produce la secrecin de jugo pancretico muy rico en


enzimas y se segrega a nivel del duodeno por presencia de grasas. Tambin
representa la fase intestinal.

Secrecin biliar.

La secrecin biliar es producida por el hgado (secrecin heptico biliar). El hgado


fabrica la secrecin biliar y la vierte en unos pequeos canalculos biliares que
confluyen en el conducto heptico. El conducto heptico tiene una parte
intraheptica y una parte extraheptica. Este conducto heptico o va biliar a nivel
extraheptico est comunicado a travs del conducto cstico con la vescula biliar.
Esta va heptica una vez que recibe al conducto cstico se llama COLEDOCO, que
recibir el jugo pancretico, desembocando en el duodeno en lo que se denomina
ESFNTER DE ODDI2.

La BILIS es producida por el hepatocito, pasa a travs del conducto heptico y se


almacena en la vescula biliar, perdiendo adems en su contenido agua. Cuando un
estmulo llega a la vescula, esta se contrae y la secrecin biliar llega al intestino,
cuando el lquido que forma la bilis est muy concentrado pudieran formarse piedras
(Clculos Biliares Litiasis Biliar).

La bilis contiene en su composicin sales biliares (que son complejos que los forma
el hepatocito a partir de la sntesis del colesterol), colesterol libre, sin formar nada y
bilirrubina. Estos dos ltimos se suponen que son productos de desecho (no tienen
propiedades digestivas).

2Esfnter de Oddi llamado as en honor del mdico italiano Ruggero Oddi, que lo describiera
por primera vez en 1887 es una vlvula muscular de 4 a 10 mm que rodea la salida del
conducto biliar y del conducto pancretico al duodeno.

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La bilis desempea dos funciones fundamentalmente:

ACCIN DETERGENTE: que emulsionan las grasas, fracciona las grasas. Las
sales biliares permiten que puedan desarrollar su funcin los enzimas (LIPASAS),
que digieren las grasas.

Formacin de MICELAS: Son unas


estructuras que dan a las grasas un
configuracin hidrosoluble, para permitir
el transporte de las mismas. Estas
estructuras son capaces de englobar un
conjunto de molculas principalmente
porque son lipfilas e hidrfobas. La
ventaja de estas estructuras es que
transportan las grasas desde las zonas
altas hasta el borde de la clula epitelial
con revestimiento intestinal donde se
van a absorber. Las sales biliares que forman las micelas una vez que han liberado
la grasa en las paredes intestinales, quedan libres para formar nuevas micelas.

Regulacin de la Secrecin biliar.

La regulacin de la secrecin biliar tiene una nerviosa de origen parasimptica que


fomenta la contraccin y el vaciamiento del vescula biliar y otra va hormonal,
representada por la Colecistokinina (CCK), que se segrega como consecuencia de
la presencia de grasas en el duodeno, provocando de este modo la contraccin de
la vescula biliar para que vierta su contenido, adems de producir un relajacin del
Esfnter de Oddi, facilitando de ese modo el vaciamiento total. Adems si esto no
fuera necesario, las ondas peristlticas a nivel del duodeno provocan una distensin
distal que produce un relajamiento en el Esfnter de Oddi.

Intestino delgado. Secrecin y Absorcin.

La secrecin intestinal no contiene sustancias con una accin digestiva, por el


contrario en el interior del intestino delgado se vierte un lquido que contiene gran
cantidad de iones y con una composicin parecida al LEC (Lquido Extracelular).
Este lquido sigue la ley de la Osmosis.

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Resumen Fisiologa Gstrica

La pared intestinal tiene una serie de protenas, en el borde luminal de las clulas
que revisten la mucosa intestinal, con una accin enzimtica, que completaran la
accin digestiva. Estos enzimas son los siguientes:

PEPTIDASAS: Hidrolizan polipptidos convirtindolos en aminocidos.

DISACRIDAS: Hidrolizan los monosacridos.

LIPASAS: Hidrolizan las grasas.

El que haya mayor o menor cantidad de lquido o moco en el interior del intestino se
debe a las influencias que sobre este ejerce la regulacin de la digestin.

El intestino delgado tiene una disposicin especial de la mucosa que le permite


aumentar la absorcin. La mucosa presenta pliegues que permiten multiplicar por 3
la absorcin. El epitelio de la mucosa forma unas vellosidades que adems
multiplican por 10 la superficie de absorcin y si esto no fuera necesario las mismas
clulas presentan a su vez vellosidades que se llaman borde en cepillo que

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multiplican por 20 la superficie de absorcin intestinal. Con este especial dispositivo


de la mucosa intestinal se multiplica por 600 su capacidad total de absorcin.

La superficie total de absorcin del intestino delgado es de 200 m2.

3 Digestin de los alimentos y absorcin de nutrientes

Un alimento es realmente incorporado al organismo despus de ser digerido, es


decir, degradado fsica y qumicamente para que sus componentes puedan ser
absorbidos, es decir, puedan atravesar la pared del aparato digestivo y pasar a la
sangre (o a la linfa).

Proceso de digestin

Antes de que todos estos componentes puedan ser utilizados o metabolizados, los
alimentos deben sufrir en el cuerpo diversos cambios fsicos y qumicos que reciben
el nombre de digestin y que los hacen "absorbibles", aunque no siempre es
necesario que se produzca algn cambio para que el componente se absorba. Por
ejemplo, el agua, los minerales y ciertos hidratos de carbono se absorben sin
modificacin previa. En otros casos, el proceso culinario ya inicia cambios qumicos
en el alimento antes de entrar en el cuerpo: el cocinado ablanda las fibras de carne
y la celulosa de los alimentos de origen vegetal y gelatiniza el almidn. Sin embargo,
el verdadero proceso de la digestin no comienza hasta que el alimento est en el
aparato digestivo.

La digestin consiste en dos procesos, uno mecnico y otro qumico. La parte


mecnica de la digestin incluye la masticacin, deglucin, la peristalsis y la
defecacin o eliminacin de los alimentos. En la boca se produce la mezcla y
humectacin del alimento con la saliva, mientras ste es triturado mecnicamente
por masticacin, facilitando la deglucin. La saliva contiene ptialina, una enzima que
hidroliza una pequea parte del almidn a maltosa. De la boca, el alimento pasa
rpidamente al esfago y al estmago, donde se mezcla con los jugos gstricos
constituidos por pepsina (una enzima que comienza la digestin de la protenas),
cido clorhdrico y el factor intrnseco, necesario para que la vitamina B12 se
absorba posteriormente. El tiempo de permanencia del quimo (mezcla semilquida
del alimento) (2-4 horas) depende de mltiples factores, como por ejemplo, el tipo

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Resumen Fisiologa Gstrica

de alimento. Aquellos ricos en grasas permanecen ms tiempo y los que tienen


grandes cantidades de hidratos de carbono pasan rpidamente.

En condiciones normales, el estmago entrega al intestino aproximadamente 200


kcal por hora, la actividad motora postprandial tiene una duracin variable que
depende del volumen y las caractersticas fsico-qumicas de los alimentos ingeridos.
La duracin del periodo posprandial depende de la composicin de los alimentos
ingeridos: de dos a tres horas en el caso de alimentos con alto contenido en hidratos
de carbono, y mayor de 6-10 horas cuando se consumen alimentos con alto
contenido en grasas. Una vez finaliza el periodo postprandial3, la Actividad Motora
Gstrica, al igual que otros segmentos del intestino se realiza bajo el control del
complejo motor migratorio (CMM)

En el intestino delgado tiene lugar la mayor parte de los procesos de digestin y


absorcin. El alimento se mezcla con la bilis, el jugo pancretico y los jugos
intestinales. Durante la fase qumica de la digestin diferentes enzimas rompen las
molculas complejas en unidades ms sencillas que ya pueden ser absorbidas y
utilizadas. Algunas de las enzimas ms importantes son la lipasa (que rompe las
grasas en cidos grasos), la amilasa (que hidroliza el almidn) y las proteasas
(tripsina y quimotripsina, que convierten las protenas en aminocidos).

En el intestino grueso, las sustancias que no han sido digeridas pueden ser
fermentadas por las bacterias presentes en l, dando lugar a la produccin de gases.
Igualmente pueden sintetizar vitaminas del grupo B y vitamina K, aportando
cantidades adicionales de estas vitaminas que sern absorbidas.

Proceso de absorcin de nutrientes

El proceso de absorcin de nutrientes se produce principalmente y con una


extraordinaria eficacia a travs de las paredes del intestino delgado, donde se

3 El estado posprandial se define como el periodo siguiente al consumo de alimentos, en condiciones


fisiolgicas, el estado posprandial se caracteriza por una serie de adaptaciones metablicas
caracterizadas por aumento en la secrecin de insulina y lipasa, as como en el incremento de
hormonas gastrointestinales incluyendo el polipptido inhibitorio gstrico (GIP) y el polipptido
semejante al glucagn (GLP-1), amilina, y la disminucin en la secrecin de glucagn, que permiten
restablecer los niveles de glucosa y de lpidos a los niveles preprandiales o de ayuno.

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absorbe la mayor parte del agua, alcohol, azcares, minerales y vitaminas


hidrosolubles as como los productos de digestin de protenas, grasas e hidratos de
carbono. Las vitaminas liposolubles se absorben junto con los cidos grasos.

La absorcin puede disminuir notablemente si se ingieren sustancias que aceleran


la velocidad de trnsito intestinal, como la fibra diettica ingerida en grandes
cantidades y los laxantes. Igualmente, la fibra puede reducir la absorcin de algunos
minerales, como el hierro o el zinc, por ejemplo. En la enfermedad celaca (o
intolerancia al gluten), la destruccin de las vellosidades intestinales puede reducir
significativamente la superficie de absorcin.

En el intestino grueso, donde se reabsorbe una importante cantidad de agua del


residuo que llega del intestino delgado, se almacenan las heces hasta ser
excretadas por el ano. Las heces, adems de los componentes no digeridos de los
alimentos, contienen gran cantidad de restos celulares, consecuencia de la continua
regeneracin de la pared celular.

Una vez absorbidos los nutrientes son transportados por la sangre hasta las clulas
en las que van a ser utilizados.

Los cidos grasos que pasan a la pared intestinal son transformados


inmediatamente en triglicridos que sern transportados hasta la sangre por la linfa.
La grasa puede ser transformada posteriormente en el hgado y finalmente se
deposita en el tejido adiposo, una importante reserva de grasa y de energa.

Los hidratos de carbono en forma de monosacridos pasan a la sangre y


posteriormente al hgado desde donde pueden ser transportados como glucosa a
todas las clulas del organismo para ser metabolizada y producir energa. La
insulina es necesaria para la incorporacin de la glucosa a las clulas. Los
monosacridos tambin pueden ser transformados en glucgeno, una fuente de
energa fcilmente utilizable que se almacena en el hgado y en los msculos
esquelticos.

Los aminocidos de las protenas pasan igualmente a la sangre y de sta al hgado.


Posteriormente pueden pasar a la circulacin general para formar parte del pool de
aminocidos, un importante reservorio que ser utilizado para la sntesis de
protenas estructurales y enzimas. Los aminocidos en exceso tambin pueden ser
oxidados para producir energa

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Resumen Fisiologa Gstrica

4 FISIOLOGA DEL HGADO.

El hgado se localiza en el hipocondrio derecho por debajo de la cpsula


diafragmtica e invade parte de la lnea media del abdomen. Es una visera grande
que pesa sobre el 1'5 kg. El hgado recibe sangre procedente de la arteria heptica,
que es una rama de la aorta y que gracias a esta recibe el 25% del total del
suministro. El otro 75% le llega por la vena porta que lleva sangre procedente del
bazo, intestino, pncreas. Esta sangre es venosa y va ser rica en macronutrientes
absorbidos a nivel intestinal. La sangre portal y arterial se mezclan a nivel de los
sinusoides hepticos y la sangre sale del hgado a travs de la vena heptica.

La unidad funcional del hgado es el LOBULILLO HEPTICO. Tiene forma


hexagonal situado alrededor de una vena central. Estas venas centrales confluyen
en venas cada vez mayores, hasta llegar a formar la vena heptica. En la
confluencia entre 2 lobulillos est el ESPACIO PORTA, donde confluirn ramas de la
vena porta, de la arteria heptica, del conductillo biliar y ramas de la va linftica.
Los hepatocitos (clulas hepticas) se organizan en lminas celulares que tendrn
una disposicin radial confluyendo hacia la zona central del lobulillo heptico. Estas
lminas tienen un polo sanguneo cerca del capilar y un polo biliar que est en
contacto con la va biliar primitiva, que desemboca en los canalculos biliares. Entre
las sinusoides y las lminas del hepatocito existe un espacio pequeo llamado
ESPACIO DE DISSE. Adems entre las clulas endotediales existen poros que
dejan pasar elementos.

El hgado desarrolla
tambin una importante
funcin de limpieza
inmunolgica llevada a
cabo por unas clulas
llamadas CLULAS DE
KUPFFER, que
pertenecen al sistema
retculo endotelial y que
forman parte del sistema monocito macrfago (leucocitos). Estas clulas se van a

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los tejidos permaneciendo un tiempo indefinido. Tienen una accin defensiva y


macrfaga.

Funciones del hgado.

Las funciones que desempea el hgado son tres: Vascular, metablica y secretora-
excretora.

FUNCIONES VASCULARES.

El hgado realiza una importante funcin de reservorio, almacenaje y limpieza de la


sangre. El hgado en condiciones normales llega a almacenar 450 ml. Adems como
consecuencia de su capacidad para contraerse y dilatarse puede llegar al albergar
hasta casi 1'5 litros de sangre. Esta sangre puede ser movilizada en cualquier
momento en la que se necesite, por ejemplo cuando el corazn no bombea toda la
sangre que le llega provocando una hinchazn en las piernas y el hgado se llena de
sangre.

FUNCIN DE LIMPIEZA. Esta funcin es realizada por las clulas de Kupffer. Con
la sangre portal llegan los productos absorbidos a nivel del intestino y puede que
haya presencia de todo tipo de agentes contaminantes (bacterias), por lo que estos
macrfagos realizan una accin defensiva frente a estos agentes patgenos,
secuestrndolos y fagocitndolos.

FORMACIN DE LA LINFA (lquido con alto contenido en protenas), que se origina


en los espacios de DISSE que a su vez se encuentran entre las sinusoides y los
hepatocitos. La formacin de la linfa origina la va linftica que va por el conducto
torcico hasta llegar o volver al sistema venoso de retorno.

FUNCIONES METABLICAS:

Estas funciones afectan de manera muy importante al metabolismo de los 3


macronutrientes:

1. HIDRATOS DE CARBONO: El hgado almacena el glucgeno y es capaz de


liberar glucosa a partir del glucgeno si la glucemia es baja e invertir el proceso si la
glucemia es alta, es decir convertir glucosa en glucgeno (por ejemplo despus de
las comidas). Esta funcin se le conoce como la FUNCIN AMORTIGUADORA de
la glucosa. El hgado tiene la capacidad de almacenar y vaciar molculas de glucosa.
Pero no solamente encontramos glucosa en el hgado, sino que tambin existe en

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Resumen Fisiologa Gstrica

los msculos. Las grasas son energa de reserva para perodos de ayuno
prolongado o cuando se realizan grandes esfuerzos.

Cuando bajan los niveles de glucosa en la sangre se movilizan las grasas del tejido
adiposo y en el hgado es donde se transforma en glucosa.

El glucgeno es un polmero de la glucosa. Adems el hgado tambin el hgado es


capaz de convertir dos monosacridos como son la galactosa y la fructosa
procedentes del territorio intestinal en glucosa.

El hgado realiza la funcin llamada GLUCONEOGNESIS, que representa la


transformacin de aminocidos, cidos grasos y lactato en molculas de glucosa.

2. GRASAS: En el hgado se produce lo que se denomina la BETAOXIDACIN de


las grasas, y a travs de la oxidacin de las mismas la formacin de los CUERPOS
CETNICOS. Adems se forman las lipoprotenas que permiten el transporte de las
grasas a travs del organismo ya que se hacen liposolubles.

En el hgado existen grandes cantidades de FOSFOLPEDOS y COLESTEROL. Los


fosfolpedos forman parte de las membranas y estructuras celulares y el colesterol
es el responsable de la formacin de las hormonas sexuales a partir de su sntesis.

Cuando un individuo es goloso y en su dieta hay una gran presencia de azucares,


estos le proporcionan grasa que ser la culpable de su aumento de grosor. En este
caso el organismo acta de la siguiente forma: el hgado tiene la facultad de
transformar el exceso de hidratos de carbono y protenas en grasa. Lo que le sobra
al organismo no es desechado por el hgado sino que este lo transforma en grasa
que ir a parar a cualquier parte del cuerpo4.

3. PROTENAS: En el hgado se produce la desaminacin de los aminocidos, es


decir, en la oxidacin de los aminocidos se elimina el grupo amino (NH3) que es
amonaco y con dos molculas de amonaco el hgado lo trasforma en UREA que no
es txica y que eliminada a travs de los riones. Si falla el hgado se acumula el
amoniaco y puede causar trastornos muy serios y si adems deja de funcionar el
rin, el acmulo de urea puede llegar a ser fatal. El hgado adems puede formar

4 A travs de la LIPOSUCCIN, no solamente se eliminan las grasas sino tambin las estructuras
capaces de almacenar las mismas.

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las protenas plasmticas y tiene la capacidad de sintetizar los aminocidos no


esenciales (aquellos que el organismo es capaz de formar a partir de otros).

Un gran aporte de protenas sobrecarga la actividad heptica.

4. Otras funciones metablicas:

Almacenamiento de protenas para cuando se produce una dieta deficitaria, durante


un corto periodo de tiempo. Sobre todo de vitaminas liposolubles.

Formacin de factores de coagulacin. Insuficiencias funcionales hepticas


producen hemorragias ya que faltan las protenas necesarias para la formacin del
cogulo.

Almacenamiento de hierro en forma de ferritina.

Transformacin de sustancias propias y ajenas como frmacos, hormonas, etc.

FUNCIONES SECRETORAS Y EXCRETORAS

El hgado fundamentalmente segrega bilis, que contiene sales biliares y excreta


varios productos de entre los que estara el colesterol y la bilirrubina (producto de la
metabolizacin de la hemoglobina) y productos deshecho.

5 FUNCIONES DIGESTIVAS Y ACTIVIDAD FSICA.

Durante la actividad fsica aparecen tres hechos que afectan a la accin digestiva:

AUMENTO DE ACTIVIDAD SIMPTICA:

La pared y las estructuras glandulares del tubo digestivo estn sometidas a


inervacin simptica, que provocaran activacin de la motilidad y de las secreciones
gstricas.

Durante el ejercicio se produce un aumento de actividad simptica, por lo que una


estimulacin intensa producira una inhibicin de la actividad de la funcin digestiva,
es decir, una disminucin de la misma, mientras que una estimulacin moderada
producira un discreto aumento de la actividad digestiva.

CAMBIOS CIRCULATORIOS:

Se produce una importante redistribucin de la sangre: El msculo requerir un gran


aporte de sangre y esta se la quitar al territorio visceral. La disminucin del aporte
de sangre pude llegar a ser del orden de 60-70% menor a la afluencia normal. De lo

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cual deducimos que los procesos digestivos no son compatibles con el ejercicio
fsico.

Por otro lado, durante la actividad fsica, tambin se da un mecanismo


termorregulador que controla la prdida de calor por el traslado de la sangre a los
plexos de la piel. Funciona como un radiador, regulando la temperatura corporal. Por
lo que en condiciones de compatibilizar el ejercicio fsico con la funcin digestiva
pueden aparecer, nauseas, vmitos, malestar general, golpe de calor, etc.

CAMBIOS HORMONALES:

Se producen cambios hormonales que afectan a la accin digestiva. Durante el


ejercicio fsico aumenta la SOMATOESTAMINA, que tiene una accin inhibitoria de
las funciones gastrointestinales (inhibe la motilidad y las secreciones digestivas.).
Adems con el ejercicio fsico aumentan las ENDOMORFINAS (opiceos
endgenos), que tienen unas acciones similares a los derivados del opio y la
morfina produciendo una accin analgsica potente. Otra hormona que aumenta es
la CODENA, cuyo efecto secundario ms importante es la inhibicin de la motilidad
gastrointestinal. En general podramos decir que todas estas acciones (analgsica
como de bienestar y placer) tienen como efecto una inhibicin de la motilidad del
tubo digestivo.

Ejercicio fsico y salud gastrointestinal.

El ejercicio fsico se ha ligado a la mejora de las funciones gastrointestinales.


Cuando el ejercicio es de una intensidad moderada mejora en trminos generales la
funcin digestiva, siempre y cuando este alejado de los periodos digestivos, es decir,
despus de la ingesta.

El ejercicio fsico mejora no solamente la funcin gastrointestinal, sino la funcin


intestinal, evitando cualquier tipo de patologa intestinal. La teora ms aceptada es
que el ejercicio fsico moderado contribuye la equilibrio psicofsico del individuo, al
equilibrio emocional (muchas patologas digestivas estn relacionadas con
problemas emocionales, por ejemplo el stress = lcera duodenal, situaciones de
ansiedad pueden causar estreimiento o diarrea). Adems una estimulacin
simptica moderada mejora la funcin motora y secretora del estmago.

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Ejercicio fsico y patologa gastrointestinal.

Manifestaciones digestivas en la prctica deportiva en general.

La boca seca: Se da con frecuencia durante la competicin debido a la ansiedad


que sufren los deportistas.

Como solucin se pueden realizar enjuagues y administrar caramelos duros.

La pirosis o ardor Retroexternal: Est ntimamente relacionado con el reflejo


gastroesofgico. Este ardor es frecuente durante la carrera. Su tratamiento sera a
travs de anticidos como por ejemplo: almax. Nauseas, vmitos y retortijones: Este
tipo de patologa es muy frecuente en el deporte en general y muchas veces son
consecuencia del stress nervioso. La actividad simptica intensa inhibe la motilidad
gstrica e intestinal (genera movimientos antiperistlticos de direccin proximal). Las
bebidas muy azucaradas (hiperosmolares) inhiben el vaciamiento gstrico.

Otras causa que se cita que es el aumento de las catecolaminas activan el centro
del vmito, por lo que se recomienda no comer las 3/4 horas antes del realizar
cualquier esfuerzo. La nausea postesfuerzo es transitoria y aparece despus de un
ejercicio muy intenso. No tiene efectos y desaparece a los pocos minutos.

Traumatismos viscerales: Los traumatismo viscerales se producen en deportes


violentos (lucha y de contacto), en los que se pueden producir entre otras lesiones
de rotura de hgado, bazo generalmente.

Hernias: Las hernias se producen por una salida de una porcin del intestino a
travs de la pared abdominal hacia el exterior. Este tipo de hernias se dan con
mucha frecuencia en algunos deportes especficos que como la Halterofilia
reproducen situaciones de hiperpresin abdominal. Se localizan generalmente en el
agujero umbilical y en el conducto inguinal.

Reflejo gastroesofgico: Aparecen normalmente en submarinistas como ardores


intensos, factores alrgicos que provocan el paso del contenido gstrico al esfago
(aumento de la secrecin cida), lo que hace que se dae la mucosa del esfago.

Todo esto se produce por problemas de hiperpresin abdominal que junto a la


inspiracin profunda que se debe a la propia inmersin va a condicionar un fallo en
la funcin esfnterea (esfnter esfagico inferior) entre la zona de unin del esfago y
del estmago.

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Alteraciones rectales o Perineales. El Perin lo constituye la base de la pelvis. Es


la zona de asiento. Se han descrito problemas rectales y/o perineales en los ciclistas
o en jinetes. Adems son frecuentes en estos individuos las hemorroides, fstulas,
abscesos, fornculos de repeticin (inflamaciones de las glndulas sudorparas y
sebceas que estn alrededor de los pelos de la zona), constituyendo un foco de
infeccin por su proximidad a otras zonas contaminadas por bacterias.

Tambin aparecen hemorroides en personas que practican el golf, debido


especialmente a dos motivos: la vida sedentaria que normalmente llevan dichos
practicantes y la posicin con que se ejecuta el golpe (el swing) ya que la flexin de
piernas provoca una hiperpresin abdominal que dificulta el retorno venoso.

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