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Universidad estatal de Guayaquil

Facultad piloto de Odontologa

Materia: Operatoria dental.

ESTUDIANTE: Joselin Stefany Alvaro


Chirau

Paralelo: 10/6
Dr. Milton Andrade
Ao- lectivo: 2017- 2018
Joselin Stefany Alvaro Ch 10/6
CRITERIOS DE OCLUSION PTIMA
<<El clnico que trata las estructuras masticatorias debe Comprender los principios
ortopdicos elementales>>-- JPO
EL DICCIONARIO DORLAND DE MEDICINA define el verbo ocluir como cerrar
firmemente, como se hace para que los dientes mandibulares contacten con los
maxilares. En odontologa, se entiende por oclusin la relacin de los dientes
maxilares y mandibulares cuando se encuentran en contacto funcional durante la
actividad de la mandbula.
HISTORIA DEL ESTUDIO DE LA OCLUSION
En 1899, Edward Angle realiz la primera descripcin de las relaciones oclusales
de los dientes. La oclusin se convirti en un tema de inters y debate en los
primeros aos de la odontologa moderna cuando aumentaron las posibilidades
para la restauracin y la sustitucin de los dientes. El primer concepto importante
desarrollado para describir la oclusin funcional ptima fue la denominada oclusin
equilibrada. Este concepto defenda unos contactos dentarios bilaterales y
equilibrados durante todos los movimientos laterales y de protrusin.
Tras muchas discusiones y debates, se desarroll el concepto de contacto
excntrico unilateral para la denticin natural6. Esta teora sugera que los contactos
de laterotrusin (es decir, contactos de trabajo), as como los contactos de
protrusin, tan slo deban producirse en los dientes anteriores. Al mismo tiempo
empez a utilizarse el trmino gnatologa. El estudio de la gnatologa ha pasado a
ser conocido como la ciencia exacta del movimiento mandibular y los contactos
oclusales resultantes.
A finales de la dcada de 1970 surgi el concepto de oclusin individual dinmica.
Este concepto se centra en la salud y la funcin del sistema masticatorio y no en
una configuracin oclusal especfica.
Una combinacin de las caractersticas anatmicas y funcionales constituir la
oclusin funcional ptima, lo cual no quiere decir que todos los pacientes deban
tener estas caractersticas para estar sanos. Sin embargo, estas caractersticas
deberan representar objetivos de tratamiento para el clnico que planifica modificar
la oclusin de un paciente para eliminar el trastorno relacionado con la oclusin o
para restaurar una denticin mutilada.
CRITERIOS DE LA OCLUSION FUNCIONAL PTIMA
El sistema masticatorio es un sistema muy complejo e interrelacionado de msculos,
huesos, ligamentos, dientes y nervios.
La mandbula, hueso unido al crneo por ligamentos, est suspendida por un
cabestrillo muscular. Cuando los msculos elevadores (es decir, masetero,
pterigoideo medial y temporal) entran en accin, su contraccin eleva la mandbula

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hasta que se efecta el contacto y se aplica una fuerza sobre el crneo en tres
zonas: las dos articulaciones temporomandibulares (ATM) y los dientes. Las
posibilidades de que se produzcan lesiones en estos tres lugares son altas. As
pues, es preciso examinar estas reas con detenimiento para determinar la relacin
ortopdica ptima que evite, reduzca al mnimo o elimine las posibles alteraciones
o traumatismos.
POSICION ARTICULAR FUNCIONAL OPTIMA

El trmino relacin cntrica se ha utilizado en odontologa desde hace aos. En


general se considera que indica la posicin de la mandbula en la que los cndilos
se encuentran en una posicin ortopdicamente estable. Las primeras definiciones
describan la relacin cntrica (RC) como la posicin de mayor retrusin de los
cndilos. Dado que esta posicin la determinan fundamentalmente los ligamentos
de la ATM. La popularidad del concepto de RC fue en aumento y pronto se traslad
al campo de la prostodoncia fija. Su utilidad en este contexto se bas en la
reproducibilidad y en los estudios de investigacin asociados con la funcin
muscular. En la actualidad, incluso el mismo trmino de relacin cntrica es algo
confuso, puesto que su definicin se ha modificado. Mientras que las definiciones
iniciales describan una colocacin de los cndilos en su posicin ms posterior o
de mayor retrusin, recientemente.
El disco articular est formado por un tejido conjuntivo fibroso denso que carece de
nervios y vasos sanguneos. Esto le permite soportar fuerzas intensas sin sufrir
lesiones y sin que se induzcan estmulos dolorosos. Sin embargo, la estabilidad
posicional de la articulacin no la determina el disco articular. Como en cualquier
otra articulacin, la estabilidad posicional la dan los msculos que la atraviesan e
impiden una luxacin de las superficies articulares. Aunque los msculos
temporales tienen fibras con una orientacin posterior, su accin predominante es
la elevacin de los cndilos en direccin ascendente recta. Estos tres grupos
musculares son los principales responsables de la posicin y la estabilidad

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articulares; sin embargo, los pterigoideos laterales inferiores tambin aportan su
contribucin. El tono de los pterigoideos laterales inferiores sita los cndilos de
atrs hacia delante contra las pendientes posteriores de las eminencias articulares.
La definicin de la posicin articular funcional ptima no es completa hasta que los
cndilos se encuentran en su posicin superoanterior mxima en las fosas
articulares, cuando se apoyan contra las pendientes posteriores de las eminencias
articulares, con los discos articulares interpuestos adecuadamente. La RC
resaltaban que la posicin de mayor retrusin de los cndilos era la ptima, la
mayora de odontlogos han llegado a la conclusin de que es mucho mejor
ortopdicamente que los cndilos estn en una posicin superoanterior.
Otro concepto que se ha propuesto para ayudar al odontlogo a determinar la
posicin condlea ptima se basa en el uso de la estimulacin elctrica y la posterior
relajacin de los msculos elevadores (odontologa neuromuscular). En este
concepto, se aplican estmulos elctricos a los msculos elevadores a intervalos
regulares para intentar inducir su relajacin.
CONTACTOS DENTARIOS FUNCIONALES OPTIMOS

Los estados oclusales ptimos pueden deducirse si uno se imagina las siguientes
situaciones:
1. Considrese a un paciente que slo tiene los primeros molares derechos
maxilar y mandibular. Al cerrar la boca, estos dos dientes proporcionan el
nico tope oclusal de la mandbula. Si se aplica una fuerza de 18kg durante
la funcin, puede observarse que toda esa fuerza se aplicar en estos dos
dientes. Las fuerzas intensas aplicadas en los dientes y las articulaciones en
esta situacin causarn probablemente lesiones en las articulaciones, los
dientes o las estructuras de soporte.
2. Al cerrar la boca, se realiza un contacto de los molares del lado derecho y
del lado izquierdo. Esta situacin oclusal es ms ptima, pues, cuando la

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musculatura aplica una fuerza, los contactos molares bilaterales
proporcionan una posicin mandibular ms estable.
3. cuando cierra la boca en la posicin musculoesquelticamente estable, los
ocho dientes contactan de manera uniforme y simultnea. La indicacin de
que los dientes deben tener un contacto uniforme y simultneo no es lo
bastante descriptiva como para desarrollar situaciones oclusales ptimas. ara
valorarlo mejor, es preciso analizar con mayor detalle la direccin y la
cantidad de fuerza reales aplicadas en cada diente.
DIRECCION DE LAS FUERZAS APLICADA A LOS DIENTES.

En primer lugar, los tejidos seos no toleran las fuerzas de presin. Dado que los
dientes reciben constantemente fuerzas oclusales, existe un ligamento periodontal
(LPD) entre la raz del diente y el hueso alveolar que ayuda a controlar estas fuerzas.
El LPD est formado por fibras de tejido conjuntivo colgeno que suspenden el
diente en el alveolo seo.
Una segunda observacin es que el LPD acepta diversas direcciones de la fuerza
oclusal. La fuerza resultante tiene una direccin vertical a lo largo de su eje
longitudinal. Las fibras del LPD estn alineadas de tal manera que este tipo de
fuerza puede ser bien aceptado y disipado. Al inclinarse el diente, algunas reas del
LPD sufren una compresin, mientras que otras sufren una traccin o un
estiramiento. Globalmente, estas fuerzas no se disipan de manera eficaz en el
hueso.
CALIDAD DE FUERZA APLICADA EN LOS DIENTES
Un aspecto importante que todava no hemos comentado es la complejidad de la
ATM. La ATM permite desplazamientos laterales y de protrusin, que posibilitan un
contacto de los dientes durante diferentes tipos de movimientos excntricos. La
complejidad de la articulacin requiere que algunos dientes soporten la carga de
estas fuerzas inaceptables. As pues, deben considerarse varios factores al

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identificar el diente o dientes que pueden aceptar mejor estas fuerzas horizontales.
En consecuencia, cuando se aplican fuerzas intensas en un objeto situado entre los
dientes posteriores, la mandbula puede desplazarse de arriba abajo y de atrs
hacia delante para obtener la relacin oclusal que mejor conseguir el objetivo
deseado. Este desplazamiento de los cndilos crea una posicin mandibular
inestable. Las fuerzas horizontales lesivas del movimiento excntrico deben dirigirse
hacia los dientes anteriores, que estn situados ms lejos del fulcro y los vectores
de fuerza.

La alternativa ms favorable a la gua canina es la denominada funcin de grupo.


En la funcin de grupo varios dientes del lado de trabajo contactan durante el
movimiento de laterotrusin. La funcin de grupo ms deseable es la formada por
el canino, los premolares y, a veces, la cspide mesiobucal del primer molar.
En consecuencia, durante la protrusin deben entrar en contacto los dientes
anteriores y no los posteriores. Los dientes anteriores deben proporcionar un
contacto o gua adecuada para la desarticulacin de los posteriores. Los contactos
de protrusin posteriores son lesivos para el sistema masticatorio debido a la
cantidad y direccin de la fuerza que se aplica.
CONSIDERACIONES POSTURALES Y CONTACTOS DENTARIOS FUNCIONALES.

Los contactos oclusales resultantes deben tenerse en cuenta al desarrollar una


situacin oclusal ptima. En la posicin erguida normal, as como en la posicin
preparatoria para comer (es decir, con la cabeza inclinada unos 30 grados hacia
delante), los dientes posteriores deben contactar con mayor fuerza que los
anteriores (es decir, oclusin de proteccin mutua).
RESUMEN DE LA OCLUSION FUNCIONAL PTIMA
1. Cuando se cierra la boca, los cndilos se encuentran en su posicin
superoanterior mxima(es decir, en una posicin musculo esquelticamente
estable).
2. Todos los contactos dentarios producen una carga axial de las fuerzas
oclusales.

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