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TRASTORNO SEXUAL (masoquismo sexual)

Datos personales o variables socio - demogrficas:

Sexo: femenina.

Edad: 30 aos.

Religin: ninguna

Estado civil: casada.

Ocupacin: estilista.

Lugar que ocupa entre hermanos: tercer lugar de cuatro hermanos.

Lugar de nacimiento: santo domingo.

Lugar de procedencia: herrera.

Estacin del ao: verano.

Motivos de consulta: historia de la enfermedad actual:

La paciente refiere que lleva 6 aos de casada con su pareja y que desde
entonces cuando sostienen relaciones sexuales a ella le gusta que este haga uso
de juegos violentos para ella poder sentir deseo sexual, esta relata que su pareja
al principio crea que eran simples juegos de cama, pero ella segua intensificando
diversas formas de violencia motivo por el cual desde hace varios meses su
esposo no la toca y ella decide buscar ayuda mdica.

Historia psiquitrica anterior:

Negados.

Historia psiquitrica familiar:

Madre sufre de depresin.

Curva vital o vivencia de la niez:


Refiere que durante su niez y adolescencia vivi con una ta materna en donde
sufri abuso sexual en reiteradas ocasiones por parte del esposo de su ta a sus
13 aos, motivo por el cual abandono ese hogar y se mud con su hermana
mayor.

En la actualidad:

La paciente vive con su esposo y un hijo de 2 aos, su relacin familiar no es muy


buena ya que dice guardarle rencor a su madre por dejarla con su ta y la culpa de
lo que le paso. Trabaja como estilista en su propio saln de belleza.

Examen mental:

Apariencia fsica: vestimenta e higiene adecuada.

Actitud: rencorosa y vengativa.

Afecto: la paciente se siente superior a los dems.

Orientacin: orientada en tiempo espacio y persona.

Atencin: sin alteraciones de la percepcin.

Lenguaje: el tono de voz de la paciente esta normal con lenguaje adecuado.

Pensamiento: de curso normal con ideas de superioridad.

Juicio lgico: tiene sentido lo que dice.

Memoria: sin alteracin.

Capacidad de clculo: adecuado.


RETRASO MENTAL

Datos personales o variables socio demogrficas:

Sexo: masculino.

Edad: 9 aos.

Religin: cristiano.

Estado civil: soltero.

Ocupacin: estudiante.

Lugar que ocupa entre hermanos: primer lugar de dos hermanos.

Lugar de nacimiento: San Cristobal.

Lugar de procedencia: ensanche Quisqueya.

Estacin del ao: otoo.

Motivos de consulta: historia de la enfermedad actual:

El nio es trado a consulta por su madre debido a que hace aproximadamente 6


meses ha presentado un bajo rendimiento escolar llegando a repetir un mismo
grado en el colegio, lenguaje infantil, falta de curiosidad, tambin refiere que
presenta dificultad para actividades cotidianas como amararse los cordones y
abotonarse una camisa.

Historia psiquitrica anterior:

Sin antecedentes psiquitricos.

Historia psiquitrica familiar:

Madre sufre de depresin.

Abuela paterna sufre de ansiedad.

Curva vital o vivencia de la niez:


Durante el embarazo su madre no tuvo complicaciones, parto distcico con
sufrimiento fetal, estuvo ingresado 4 das en neonatologa, en la niez tuvo retraso
en el lenguaje expresivo, empez a hablar a los 3 aos.

En la actualidad:

El nio vive con sus padres y su hermana de 3 aos, tiene un buen


comportamiento con su familia. No se relaciona mucho con sus compaeros en su
grupo de estudio.

Examen mental:

Apariencia fsica: bien vestido y buena higiene.

Actitud: inquieto y ansioso.

Afecto: amoroso y en ocasiones tiende a llorar sin motivos.

Orientacin: paciente orientado en espacio y persona ms no en tiempo.

Atencin: muestra poco inters de atencin.

Lenguaje: tono de voz baja, discurso retardado.

Pensamiento: el paciente puede describir acontecimientos, pero no interpreta


con normalidad.

Juicio lgico: tiene sentido en algunas ocasiones.

Memoria: las tareas se le olvidan con mucha facilidad.

Capacidad de clculo: el paciente presenta alteracin para manejar clculos


numricos.
Ansiedad Generalizada

Datos personales o variables socio - demogrficos:

Lugar de nacimiento: Moca .


Edad: 28 aos.
Sexo: femenino.
Estado civil: Casada.
Residencia actual: Invivienda, Sto Dgo Este.
Ocupacin actual: Estudiante de Arquitectura
Religin: cristiana catlica
Estacin del ao: Invierno
Lugar que ocupa entre hermanos: 1er lugar

Motivo de consulta e historia de la enfermedad actual:


"Informante Esposo" refiere que el cuadro actual inicio hace aproximadamente 3
meses caracterizado por insomnio, ansiedad, estado de tristeza, tiene periodos de
depresin y fuertes dolores de cabeza, mucha preocupacin y alegando ella no
puede reprobar materias en la universidad; su esposo dice que siempre ha sido
una buena estudiante; pero que desde que se presentaron estos sntomas todos
se a descontrolado en ella.

Historia Psiquitrica Anterior


Negada

Antecedentes Familiares

Negado o desconocido.

Curva Vital
Su madre tuvo un embarazo normal; al momento de su nacimiento la nia naci
sin complicaciones, y tuvo una niez normal, aunque nunca tuvo una figura
paterna.
En la Actualidad
La paciente tiene sobrepeso, pero est tratando de disminuir su consumo
excesivo de comida ya que dice sentirse incomoda con el peso ganado en los
ltimos das y que est segura de haber aprobado todas sus asignaturas.

Examen Mental

Apariencia fsica: buena vestimenta e higiene del cuerpo.


Actitud: preocupada y ansiosa.
Afecto: la paciente se siente preocupada y agitada.
Orientacin: orientada en tiempo, espacio y persona.
Atencin: un poco distrada.
Lenguaje: el tono de voz de la paciente est fuerte.
Pensamiento: la paciente puede describir e interpretar con normalidad.
Juicio lgico: tiene sentido lo que dice.
Memoria: la memoria de la paciente esta normal.
Capacidad de clculo: adecuada
SUICIDIO

Datos personales o variables socio demogrficas:

Sexo: Masculino.
Edad: 39 aos.
Religin: Ninguna.
Estado civil: Soltero.
Ocupacin: Herrero/Estudiante.
Lugar que ocupa entre hermanos: 2do.
Lugar de nacimiento: Dajabon.
Lugar de procedencia: Villa Mella, Sto. Dgo. Oeste.
Estacin del ao: Primavera.

Motivos de la consulta: Historia de la enfermedad actual:

Informante madre, refiere que desde hace aproximadamente ocho meses su hijo
ya no es el mismo es callado, no quiere comer y no comparte con sus hermanos,
pero que lo que ms le preocupa es que ha intentado quitarse la vida cuatro
veces, a partir de su cambio repentino, dice que desde que en su trabajo lo
acusaron de robo su hijo no hace ms que intentar quitarse la vida y decir que se
va a ahorcar en el patio.

Histria psiquitrica anterior:

Negada.

Historia psiquitrica familiar:

Madre con depresin, varios tos maternos con demencia.

Curva vital o vivencias de la niez:


Nacimiento por cesrea, madre no recuerda si lloro al nacer, escolaridad normal
hasta el momento del hecho, aunque reprob varios grados por mala conducta.

En la actualidad:

El paciente vive con su madre y sus dos hermanos, su padre convive en otro
matrimonio. El paciente dejo de asistir al trabajo y al liceo ya que lo acusan de
robo, hecho que dice que no cometi, ha intentado quitarse la vida en varias
ocasiones, ya que alguien le ordena que se ahorque para que no pase vergenza.
Solo habla de matarse.

Examen mental:

Apariencia fsica: Regular, hombros cados, ropa sucia.


Actitud: nimo deprimido, facies molesta.
Afecto: Aptico
Orientacin: Consciente, orientado en tiempo, espacio y persona
Atencin: Sin alteraciones de la percepcin
Lenguaje: Discurso irritable, con latencia de respuestas, montono
en ocasiones
Pensamiento: De curso suicida.
Juicio lgico: No est consciente de su enfermedad.
Memoria: Alterada
Capacidad de clculo: Alterada.
Trastorno de conversin

Datos personales o variable socio demogrficas

Sexo: Femenino.
Edad: 50 aos.
Religin: Catlica.
Estado civil: Soltera.
Escolaridad: Universitaria.
Ocupacin: Estudiante de derecho.
Nmero que ocupa entre hermanos: hija nica
Lugar de nacimiento: Santo Domingo.
Lugar de procedencia: Santo Domingo D.N.

Motivo de consulta e historia de la enfermedad actual:


La paciente es una mujer de 50 aos refiere paciente que desde hace dos meses
tiene dificultad para deglutir la comida y en ocasiones siente la presencia de una
masa en la garganta; la paciente siente debilidad generalizada; tambin refiere
que en muchas ocasiones siente temblores intensos, en ocasiones tiene visin
doble y alucinaciones; tambin refiere que estos sntomas intervienen con sus
actividades cotidianas principalmente los temblores y la debilidad en ciertas partes
del cuerpo.

Historia psiquitrica anterior o historia de salud mental:


Refiere paciente que durante su adolescencia haba sentido dichos sntomas, pero
de manera leve, por lo tanto, no acudi a consulta.

Historia psiquitrica familiar:


No tiene familiares con antecedentes psiquitricos.

Curva vital o vivencias de la niez:


Su madre tuvo un embarazo y parto normal, su niez fue normal y ejemplar.
En la actualidad:
Desde el momento que iniciaron los sntomas la paciente tiene dificultad para
realizar sus labores en la universidad, por lo que se vio obligada a retirar el
semestre que estaba cursando; en su hogar su madre le da a beber diferentes
clases de t para controlar los temblores, pero no se obtienen buenos resultados.
Se encuentra de baja laboral.

Examen mental:

Apariencia fsica: vestimenta y higiene del cuerpo normal.


Actitud: adecuada
Afecto: la paciente se siente triste por lo que le est sucediendo
Orientacin: paciente orientada en tiempo espacio y persona.
Atencin: paciente distrada y pensativa.
Lenguaje: el tono de voz de la paciente est un poco dbil.
Pensamiento: la paciente puede describir e interpretar con normalidad.
Juicio lgico: tiene sentido lo que dice.
Memoria: Incapacidad para recordar hechos de alguna relevancia
(AMNESIA DISOCIATIVA)
Capacidad de clculo: adecuada.
Trastorno por drogas

Datos personales o variables socio - demogrficos:

Lugar de nacimiento: Barahona

Edad: 36 aos

Sexo: Masculino

Estado civil: Unin libre

Residencia actual: Cristo Rey, distrito nacional

Ocupacin actual: Estudiante

Religin: Cristiana

Estacin del ao: Primavera

Lugar que ocupa entre hermanos: 2do lugar

Motivo de consulta e historia de la enfermedad actual:

Refera que durante el ltimo ao haba consumido cocana, por va nasal, en


dosis de medio gramo cada 2 das. Los fines de semana incrementaban la dosis y
la frecuencia del consumo. A veces, intentaba estar varios das sin consumir, pero
estos perodos nunca haban sido superiores a los 10 das y, por otra parte,
presentaba episodios de consumo diario, de manera que se daba cuenta de que
estaba perdiendo el control sobre esa sustancia. Al da siguiente del consumo se
senta triste, decado y con apata. En cuanto al consumo de alcohol, el paciente
manifestaba que diariamente consuma alcohol en cantidades moderadas (500 cc
de cerveza, 200 c.c. de vino y 100 c.c. de licores). Tambin los fines de semana el
consumo se incrementaba (500 c.c. de vino y 300 c.c. de licores). En ocasiones,
principalmente en el ltimo ao, haba tenido sudoracin profusa, nuseas
matutinas, vmitos biliosos y temblor en las manos; nunca haba tenido sntomas
de polineuropata o palimpsestos. Generalmente comenzaba bebiendo alcohol y
despus consuma cocana, pero tambin sola consumir solamente cocana.

Su conducta adictiva estaba deteriorando las relaciones afectivas con la mujer con
la que conviva. En el ltimo ao haba contrado deudas por un valor superior a
los cincuenta mil pesos y su rendimiento laboral era deficiente por la existencia de
frecuentes ausencias injustificadas del trabajo.

Historia Psiquitrica Anterior


Negada

Antecedentes Familiares
Su madre est en tratamiento con antidepresivos actualmente y en el pasado
consumi anfetaminas, durante diez aos, para adelgazar. El padre es bebedor
social y su abuela y bisabuela materna eran alcohlicas. Es el segundo de dos
hermanos y mantiene relaciones distantes con su familia, de manera que
desconocen los problemas psicopatolgicos que presenta el paciente.

Curva Vital
Su madre tuvo un embarazo normal; al momento de su nacimiento el nio naci
sin complicaciones, y tuvo una niez normal.

En la Actualidad
El paciente tiene sobrepeso, pero se le ha disminuido la ansiedad de comer dulce
y est tratando de volver a ser una persona normal, dice que ya no se preocupa
por nada y que su miedo a que le pasara algo a l o a sus familiares est
desapareciendo.

Examen Mental
Apariencia fsica: buena vestimenta e higiene del cuerpo.
Actitud: preocupado y ansioso.
Afecto: la paciente se siente asustado y agitado.
Orientacin: orientada en tiempo espacio y persona.
Atencin: un poco distrado.
Lenguaje: el tono de voz de la paciente est un poco dbil.
Pensamiento: la paciente puede describir e interpretar con normalidad.
Juicio lgico: tiene sentido lo que dice.
Memoria: la memoria del paciente esta normal.
Capacidad de clculo: adecuada
Trastorno alimenticio

Datos personales:

Lugar de nacimiento: Cotu.

Edad: 40 aos.

Sexo: Femenino.

Estado civil: Casada.

Residencia actual: Santo Domingo.

Ocupacin actual: Administradora.

Religin: Catlica.

Estacin del ao: primavera

Lugar que ocupa entre hermanos: 2do lugar

Motivo de consulta:

"Vomito todos los das", "Estoy deprimida", "He bajado de peso", "Ahora estoy con
bulimia", "Quiero salir adelante por mi hija", Irritabilidad, Vmitos postprandiales,
Prdida importante de peso, Alteraciones menstruales, Ideas de desesperanza e
impotencia

Historia psiquitrica anterior:

No refiere

Historia psiquitrica familiares:

Padre: de 62 aos, rentista jubilado de una fbrica de fsforos. Tiene el


antecedente de haber sido internado en esta institucin por un aparente trastorno
de adaptacin ansioso depresivo hace unos 30 aos posterior a accidente de
trabajo que ocasiono ablacin de 2 y 3er dedos de mano derecha. Actualmente
vive en la ciudad de Cochabamba. Separado con la madre de la paciente desde
hace 10 aos, debido a un problema de salud, por el diagnstico de eritrocitosis.
Mantiene una relacin paternal distante de tipo cordial y amable actualmente con
la paciente.

Madre: de 59 aos, realizo estudios solamente a nivel primario, desarrolla


actividades laborales en su hogar. Antecedente de controles en Consultas
Externas de esta institucin por haber presentado periodos de desorientacin,
lenguaje incoherente, alucinaciones auditivas y visuales que siguen con un
periodo de amnesia, siendo diagnosticada posteriormente de Neurocisticercosis.
Su relacin con la madre es buena.

Los Padres de la paciente se encuentran separados desde hace 10 aos, por


malas relaciones conyugales por consumo de bebidas alcohlicas, maltrato fsico
y por aparente infidelidad durante el matrimonio de parte del padre. Sin embargo,
segn la madre la separacin que mantienen es debida solamente a problemas de
salud del padre de la paciente. Es la ltima de cinco hermanos de padre y madre.

Curva vital:

Refiere que su madre tuvo un embarazo normal sin complicaciones.

Examen mental:

Apariencia fsica: Con aseo y arreglo personal adecuados


Actitud: es de ansiedad, preocupacin.
Afecto: la paciente se siente asustado y agitado.
Orientacin: orientada en tiempo espacio y persona.
Atencin: foco adecuado de atencin
Lenguaje: el tono de voz de la paciente est un poco dbil.
Pensamiento: la paciente puede describir e interpretar con normalidad.
Juicio lgico: Lenguaje coherente, no acelerado
Memoria: la memoria del paciente esta normal.

Capacidad de clculo: adecuada


Trastorno de la personalidad

Datos personales o variables socio demogrficas:

Sexo: femenino.
Edad: 21 aos.
Religin: cristiana.
Estado civil: Soltera.
Ocupacin: Estudiante de medicina
Lugar que ocupa entre hermanos: Primer lugar de dos hermanas.
Lugar de nacimiento: Santo domingo D.N
Lugar de procedencia: Snchez Ramrez, Cotu
Estacin del ao: verano

Motivos de la consulta: Historia de la enfermedad actual

Referida por la madre, tras presentar una mala convivencia con familiares. La
paciente relata que hace aproximadamente 10 aos el padre y la madre tuvieron
conflictos de pareja, lo que culmin en una separacin por parte de ambos, debido
a que el padre cometi adulterio distancindose de ellos; desde entonces siente
rencor hacia su padre; relata que las personas no la soportan ya que sienten
celos y envidia de ella y siempre han querido ser como ella.

Historia psiquitrica anterior:

Negada.

Historia psiquitrica familiar:

Refiere que la madre debido a la infidelidad del padre padeci de crisis emocional
depresiva y los padres peleaban a menudo.
Curva vital o vivencias de la niez.

Relata que, en la niez y adolescencia, sinti curiosidad por el atuendo gtico


(ropa, uas negras), la msica rock y metal; empez a relacionarse con ese tipo
de personas, haciendo amistades con estas. Lo que en parte provoco rechazo por
parte de compaeros y familiares.

Actualidad.

No tolera convivir con el hermano y primos o dems familiares, dice que solo
quieren hacerle dao ya que se sienten envidiosos, quieren ser como ella y tener
lo que ella tienen que son unos incompetentes, falsas personas (hipcritas) que
siempre la calumnian y hacerla ver como la mala de la pelcula, cuando los
malos que conspiran contra ella son ellos. Dice que si llega a donde ellos estn,
los encuentra riendo, asume que se ren y hablan de ella.

Examen mental.

Apariencia fsica: Vestimenta e higiene del cuerpo normal

Actitud: rencorosa y vengativa

Afecto: la paciente siente que le ha sido invadido su espacio, lo que la


lleva a enfrentar a los dems y a aislarse (muy poca convivencia con
familiares y totalmente nula con los vecinos).

Orientacin: Paciente orientada en tiempo y espacio.

Atencin: paciente en ocasiones se mostr poco atenta (distrada) a la


conversacin.

Lenguaje: paciente utiliza un lenguaje coherente y coordinado.

Pensamiento: la paciente se percibe como una persona prospera,


inteligente y superior, percibe a los dems como hipcritas, arrogantes,
envidiosos que solo quieren hacerle dao.

Juicio lgico: tiene sentido de lo que dice

Memoria: paciente de buena memoria con capacidad para recordar con


facilidad.

Capacidad de clculo: paciente tiene destreza y agilidad normal para


el manejo de clculos numricos bsicos.

Esquizofrenia Desorganizada
Datos personales o variables socio demogrficas:

Nombre: Esterln Medina

Sexo: Masculino

Edad: 27 aos

Religin: ninguna

Estado civil: soltero

Ocupacin: ninguno

Lugar que ocupa entre los hermanos: 2do de tres hermanos

Lugar de nacimiento: San Juan de la Maguana

Lugar de procedencia: San Juan de la Maguana

MOTIVO DE CONSULTA

Paciente fue llevado a consulta porque desde hace aproximadamente 5 meses


paciente habla rpidamente con mucha emocin acumulada, irritable, agresivo con
los dems, tena alucinaciones auditivas no duerme porque escuchaba personas
que hablan mal de l, que lo insultan, o dictan ordenes, presenta delirios de
persecucin dice que su madre lo quiere envenenar. Muestra un lenguaje
desorganizado puedo matar a usted con mis manos y tomar cosas con mis
manos usted lo sabe

Historia Psiquitrica Anterior

Nunca pudo tener un trabajo estable, no conoci al padre, asista a la escuela,


pero al terminar la secundaria fue cuando mostro una conducta indisciplinada y
vesta inadecuadamente, fue evaluado en un hospital psiquitrico en el que estuvo
internado por 3 meses primero fue diagnosticado con retraso metal aunque su
funcionamiento estaba ligeramente lesionado. Finalmente fue diagnosticado con
esquizofrenia desorganizada o no diferenciada.

Historia Psiquitrica Familiar*


Madre con retraso mental

Curva vital

No se obtuvieron datos

ACUALIDAD

Vive con su madre, un to y dos hermanos el paciente mantiene un tratamiento de


Quetiapina de 100 mg y Olanzapina de 10mg.

Examen Mental

Apariencia: vestimenta e higiene del cuerpo descuidados

Afecto: siente amar y odiar a su madre

Orientacin: orientado en tiempo, espacio y persona

Atencin: distrado, poco atento

Lenguaje: agresividad verbal, insultos y malas palabras

DEPRESION MAYOR
Datos personales o variables socio demogrficas:

Nombre: Marlene Daz

Sexo: Femenino

Edad: 22 aos

Religin: Cristiana -Catlica

Estado civil: Soltera

Ocupacin: Estudiante

Lugar que ocupa entre los hermanos: 1ra de tres hermanos

Lugar de nacimiento: Sto. Dgo.

Lugar de procedencia: Las Palmas de Herrera Sto Dgo. Oeste

MOTIVO DE CONSULTA:

Paciente refiere que, desde hace tres aos, tras la separacin de su novio
(celopata y discusiones constantes) empieza a tener labilidad emocional, llanto
fcil, adems dice que su padre abandon el hogar lo cual exacerba los sntomas,
razn por la cual acudi a consulta y empez un tratamiento con antidepresivos y
que ha dejado de usar en mltiples ocasiones. Dice que con ayuda espiritual
siente mejora permaneciendo estable por un corto tiempo hasta que empez a
tener llamadas y emails con contenido sexual y amenazante descubriendo que
provenan de su ex novio, entonces empez a sentir ansiedad, depresin, llanto,
fcil, miedo y un sueo no reparador por tener pesadillas en las que su novio la
violaba. Desde hace un ao inicia relacin con nueva pareja quien aparentemente
la ayuda a superar la crisis emocional, hace cuatro meses se van a vivir juntos ,
pero ante la sospecha de que este la engaaba la paciente presenta nuevamente
ansiedad ,depresin, obsesin por buscarlo, dificultad para concentrarse y
mantener la atencin en clases, por lo cual deja de asistir a la universidad y hace
una semana intenta auto infringirse a nivel de las muecas realizndose heridas
superficiales por lo que fue llevada a la emergencia del hospital Centro Mdico
Antillano.

Historia Psiquitrica Anterior

Negada

Historia Psiquitrica Familiar

Madre con depresin y hermano con dificultades acadmicas, por conducta


indisciplinada y sospecha de consumo de marihuana.

Curva vital

Sin complicaciones aparentes

Actualidad

Paciente vive con sus padres y hermanos en casa propia que cuanta con los
servicios bsicos, se observa buena respuesta al tratamiento de:

10 mg/dia de Escitalopram y quetiapina 25mg.

Examen mental

Apariencia fsica: paciente acude con su madre con vestimenta de


acuerdo a su edad, aseada y aliada.

Actitud: aptica, hipoactiva con autoestima baja y colabora con la


entrevista.

Afecto: labilidad emocional, depresin, ansiedad

Orientacin: orientada en tiempo, espacio y persona

Atencin: disprosexia

Lenguaje: bajo tono, congruente, coherente

Pensamiento: normal con ideas minusvala

Memoria: sin alteracin

Capacidad de clculo: sin alteracin