PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BULANGAN HAJI
Jl. Sulthan Muhammad Pegantenan (69361)
email : puskesmas.bulanganhaji@gmail.com

Bulangan Haji, 09 September 2017

Nomor : 440 / / 432.301.9/ 2017 Kepada

Sifat : Penting Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : - Kabupaten Pamekasan
Perihal : Permohonan Kalibrasi di

Pamekasan

Dengan hormat,
Dengan ini kami sampaikan permohonan untuk kalibrasi peralatan dengan rincian sebagai berikut :
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Keterangan
1 Tensimeter berdiri Pegas 1 buah
2 Tensimeter duduk Air raksa 2 buah
3 Nebulizer Listrik 1 buah
4 Regulator oksigen O2 regulator 4 buah
5 Timbangan manual Injak 1 buah
6 Timbangan bayi Tidur manual 2 buah
7 Dental unit Listrik 1 buah
8 Doppler Listrik 1 buah
9 Timbangan injak pegas Injak 1 buah

Untuk itu kami mohon tindak lanjut dari Dinas Kesehatan Kabupaten Pamekasan mengenai permohonan ini,
atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Bulangan Haji

NUR RAHMA, SST. M.MKes

NIP. 19670405 198901 1 008