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WHO/EIP/EQH/01/2006

Organizacin Mundial de la Salud, 2007 La mencin de determinadas sociedades Esta publicacin contiene la opinin colectiva
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Salud, juicio alguno sobre la condicin jurdica
de pases, territorios, ciudades o zonas, o de
sus autoridades, ni respecto del trazado de sus
fronteras o lmites. Las lneas discontinuas en
los mapas representan de manera aproximada
fronteras respecto de las cuales puede que no
haya pleno acuerdo.
Las condiciones en las que viven y trabajan las personas pueden

ayudar a crear o destruir su salud: la falta de ingresos, la vivienda

inadecuada, los lugares de trabajo inseguros y la falta de acceso

a los sistemas de salud son algunos de los determinantes

sociales de la salud que generan inequidades entre los pases y

dentro de ellos.

Las intervenciones orientadas a reducir las
enfermedades y a salvar vidas slo tienen xito
cuando se toman suficientemente en cuenta los
determinantes sociales de la salud,
Dr. LEE Jong-wook, Director General,
Organizacin Mundial de la Salud.
Tanto en los pases ricos como en
los pases pobres, la salud de las
personas depende en gran medida
de las condiciones sociales en las
que viven y trabajan, es decir, de
los determinantes sociales de la
salud. La relacin entre la salud de las
personas y su entorno no puede seguir
siendo ignorada. Las inequidades en
materia de salud siguen aumentando
entre las clases sociales, los empleos
y los grupos tnicos de los pases,
incluso cuando se ponen a disposicin
ms recursos y pese a aplicar las
mejores intervenciones basadas en
pruebas cientficas. Enfrentados a este
reto, los responsables de polticas
sanitarias estn buscando medios para
pasar de soluciones centradas en las
enfermedades a soluciones centradas
en las personas, teniendo en cuenta las
realidades de la vida cotidiana de las
personas y las sociedades en las que
viven. Un planteamiento de este tipo
exige incorporar la equidad en salud a
todas las polticas.
La Comisin sobre Determinantes
Sociales de la Salud (CDSS) reconoce
que la salud es una meta social y
una responsabilidad que concierne
a toda la sociedad. Cada vez es
mayor la evidencia de que mejorar
la coordinacin y el liderazgo para
hacer frente a las dimensiones sociales
de la salud en todos los procesos de
elaboracin de polticas pblicas es
posible, y que ello redunda en una
mejor salud y un mayor acceso a la
atencin sanitaria.
Actuando sobre las causas sociales de
la mala salud, los gobiernos estarn
en buena situacin para alcanzar
sus objetivos de desarrollo, reducir
las inequidades en materia de salud,
promover la salud de la poblacin,
y crear y sostener sociedades
econmicamente viables.

El trabajo de la Comisin se
fundamenta en la conviccin
de que una sociedad que ha
organizado sus condiciones
sociales de forma que su
poblacin tenga una mejor salud
es una sociedad mejor. La salud
es una medida del grado en
que la sociedad ofrece a sus
ciudadanos una vida adecuada,
Prof. Sir Michael Marmot,
Presidente de la Comisin
sobre Determinantes Sociales
de la Salud.
Liderar la accin contra las
inequidades en salud
La Comisin sobre Determinantes
Sociales de la Salud (CDSS) es
el instrumento habilitado por la
Organizacin Mundial de la Salud
para dirigir la atencin de gobiernos,
sociedad civil, organismos internacionales
y donantes hacia opciones factibles de
generar mejores condiciones sociales
para la salud, en particular entre las
personas ms vulnerables del mundo.
La Comisin fue presentada por el Dr.
Lee Jong-wook, Director General de la
OMS, en marzo de 2005 y funcionar
hasta mayo de 2008.
Los objetivos de la Comisin son:
- apoyar cambios de las polticas
sanitarias en los pases mediante la
elaboracin y promocin de modelos
y prcticas eficaces, y basados
en la evidencia, que aborden los
determinantes sociales de la salud;
- apoyar a los pases a hacer de
la equidad en salud un objetivo
compartido por los diferentes
sectores de gobierno y al cual
contribuyan distintos actores sociales;
- ayudar a la construccin de un Crear nuevas alianzas
movimiento mundial sostenible Se estn elaborando agendas para la
para actuar sobre la equidad en accin y el desarrollo de conocimiento
salud y los determinantes sociales, con la participacin simultnea de
estableciendo relaciones entre gobiernos, destacados cientficos, profesionales,
organizaciones internacionales, centros organizaciones de la sociedad civil,
de investigacin cientfica, sociedad funcionarios pblicos e iniciativas
civil y comunidades. mundiales, creando nuevas redes
de abogaca para enfrentar los
El enfoque de la Comisin permite:
determinantes sociales de la salud.
Corregir las importantes limitaciones
que existen en trminos de evidencia Sentar las bases de una nueva
agenda sanitaria
La CDSS recopila la informacin
ms actualizada sobre los principales Se estn creando innovadoras redes
determinantes sociales de la salud mundiales, regionales y nacionales
a escala mundial, lo que mejorar la que le permiten sentar las bases de
una nueva agenda mundial sostenible,
eficacia de las polticas sanitarias, su
focalizacin y su seguimiento. impulsora de un enfoque integral de la
salud y de la equidad en salud.
Promover el aprendizaje a travs
de la accin
Los pases que estn llevando a cabo
acciones sobre los determinantes
sociales estn contribuyendo con el
conocimiento obtenido a la labor de
recopilacin de las evidencias que realiza
la Comisin y, al mismo tiempo, estn
aprendiendo de los expertos y de la
evidencia sistematizada por sta.
La clave para lograr el desarrollo
La CDSS trabaja con los pases para
elaborar polticas de salud ms eficientes
que conduzcan a la equidad en salud. Se
centra fundamentalmente en:
- mejorar la eficacia de las polticas en
salud, a travs de la incorporacin de
los determinantes sociales en todas las
polticas que afecten a la salud de la
poblacin.
- incrementar la capacidad de disear,
implementar y monitorizar las
intervenciones para hacer frente al
gradiente social de salud; y
- situar la equidad en el centro de
todos los procesos de planificacin,
elaboracin de polticas y toma de
decisiones de los gobiernos.
Al asociarse a pases tanto del mundo
en desarrollo como desarrollado,
la CDSS crea una plataforma de
aprendizaje mediante la cual los pases
que llevan tiempo actuando sobre
los determinantes sociales y los que
empiezan a hacerlo comparten sus
experiencias y desarrollan mecanismos
de apoyo. Ejemplos tomados de pases
tan distintos como Chile, Suecia y
Brasil ilustran cmo la mejora de un
rea de desarrollo puede repercutir
positivamente en otras reas y
promover el bienestar de la sociedad.
Ejemplo de pas: Chile
La CDSS est ayudando a Chile a - incorporar a todos los sectores
analizar las brechas de equidad en responsables de la elaboracin de
salud en lo referente a la mortalidad polticas que influyen en la salud.
infantil y la esperanza de vida. El pas Las familias cubiertas por Chile
lleva adelante una agenda de los Solidario cuentan con un consejero que
determinantes sociales de la salud, les facilita el acceso a diversos servicios
la cual ha incluido la Reforma Sanitaria sociales, como programas que ofrecen
y el desarrollo de un programa, cualificaciones profesionales, ayuda
Chile Solidario, para corregir las para los discapacitados, y servicios para
inequidades en salud y mejorar la salud y el desarrollo infantil. Se han
las oportunidades en salud de las
creado incentivos para los empleadores,
comunidades ms vulnerables. quienes contratan a cabezas de familia
Se encomend al Ministerio de (jefes de hogar) desempleados que
Planificacin y Cooperacin la estn cubiertos por Chile Solidario.
coordinacin de diversos sectores Entre 2002 y 2005, la cobertura
sociales, con la equidad como aument de 56 000 a 225 000 familias.
objetivo. A travs del Fondo Solidario
y de Inversin Social del ministerio se
cre el innovador Programa Puente
con los fines siguientes:
- dirigirse a las familias en condiciones
de pobreza extrema, conviertindose
en sujetos prioritarios de las polticas
pblicas;
- vincular las distintas reas de gobierno
y seleccionar intervenciones selectivas
para hacer frente a las inequidades;
Trascender las
fronteras nacionales
Una estrategia regional brinda una
oportunidad de intercambio y
colaboracin entre pases, tanto de
una misma regin como de regiones
distintas, al tiempo que garantiza la
sostenibilidad del proceso de la CDSS
ms all de su mandato.
La Comisin est desempeando
un papel clave en el fomento de la
cooperacin y el apoyo entre pases
por medio de rganos regionales e
internacionales. A travs del trabajo con
organizaciones de la sociedad civil, ya se
est viviendo un proceso dinmico en el
que organizaciones de distintas regiones
identifican reas comunes de inters
y desarrollan formas de sincronizar
sus acciones sobre los determinantes
sociales de la salud.
Al formular sus estrategias regionales,
la CDSS ha enfatizado las acciones
siguientes:
- La difusin y utilizacin del
conocimiento existente en la regin,
lo que incluye recopilar informacin
especfica del pas sobre estudios,
polticas e intervenciones
relacionados con los determinantes
sociales de la salud.
- La abogaca a travs de foros
regionales en todos los pases de
la regin, para que incorporen los
determinantes sociales de la salud a las
polticas pblicas, con especial atencin
a la accin intersectorial en las polticas
de salud de los gobiernos.
- El fortalecimiento de las
instituciones y las redes regionales,
monitorizando las inequidades en
salud, fomentando intervenciones
y ayudando a los pases a abordar los
determinantes sociales de la salud
y las inequidades en salud.
- El fortalecimiento y fomento de la
participacin de las organizaciones de
la sociedad civil en el trabajo regional.
Redefinir la participacin
de la sociedad civil
Se ha desarrollado un enfoque
innovador para trabajar con
representantes de la sociedad civil de
todo el mundo en la recopilacin de
conocimientos de distintos niveles de
la sociedad fuera de las estructuras
formales. En lugar de limitarse a
refrendar decisiones tomadas por
otros, las organizaciones de la sociedad
civil que trabajan con la CDSS han
elaborado sus propias estrategias
a travs de procesos consultivos
nacionales y regionales. As, colaboran
en el proceso mediante la aportacin
de sus conocimientos.
Este acercamiento busca respetar la
autonoma fundamental de la sociedad
civil y las especificidades regionales, al
tiempo que se refuerza su capacidad de
actuar sobre los determinantes sociales
y la equidad en salud.
La participacin activa de las
organizaciones de la sociedad civil en
el trabajo de la Comisin se orienta a:
- proporcionar una plataforma mundial
para la voz de la sociedad civil;
- fortalecer las capacidades de las
organizaciones de la sociedad
civil participantes;
- impulsar las agendas de la
sociedad civil relacionadas con
los determinantes sociales;
- ampliar la incorporacin de los
mensajes de la Comisin en las
esferas polticas;
- proveer herramientas para el control
social de las inequidades y fortalecer
el liderazgo de las organizaciones de la
sociedad civil para su correccin.
Conocimiento para la accin
Los pases son a menudo conscientes
de las causas sociales de la mala salud,
pero pocos logran sostener la aplicacin
de acciones orientadas a reducir las
inequidades en salud. Los conocimientos
relativos a cmo actuar siguen siendo
fragmentarios y no siempre les resultan
tiles a los diversos interesados.
La CDSS aspira a evaluar a nivel
mundial:
- la situacin y la evidencia existentes
en las inequidades en salud y los
determinantes sociales, incluyendo
la evidencia procedente de
intervenciones, y
- las polticas y los programas que van
dirigidos a los determinantes sociales y
han han sido efectivos en la reduccin
de las inequidades en salud.
A partir del trabajo en nueve temas
especficos, se plantean los objetivos
siguientes:
Recopilar las prcticas idneas a
nivel mundial: la CDSS se centra
en lo que funciona y en proveer
a los responsables de polticas, de
intervenciones o acciones que puedan
utilizarse para mejorar la salud y reducir
las inequidades.
Utilizar un proceso innovador para la
recopilacin de conocimiento: no slo
a travs de centros de investigacin, sino
tambin de gobiernos, comunidades,
organizaciones de la sociedad civil e
instituciones internacionales.
Proporcionar una conexin entre el
conocimiento tcnico y los procesos
de elaboracin de polticas: a travs
de su estrategia de recoleccin de
conocimientos, la Comisin aspira
a modificar la manera en que los
interesados clave valoran y utilizan todos
los tipos de conocimiento para mejorar
la salud y la equidad en salud.
Los nueve temas especficos son:
Desarrollo temprano del nio: Hay
pruebas cientficas slidas de que las
oportunidades que se les ofrecen a
los nios en sus primeros aos son
fundamentales para su desarrollo y para
su salud a lo largo de toda la vida. La
recopilacin de evidencia sobre modelos
exitosos y sobre las dificultades para la
implementacin de programas para el
desarrollo temprano del nio (desde
el perodo prenatal hasta los ocho
aos), se realizar tanto en los pases
como en organismos internacionales,
organizaciones no gubernamentales y
la sociedad civil. Se elaborarn criterios
para una aplicacin efectiva en diversos
contextos nacionales, prestando especial
atencin a los pases de bajos ingresos,
crendose adems una base de datos
de fcil acceso que reunir los distintos
modelos de programas eficaces.
Globalizacin: En este tema se
pretende examinar cmo afectan
las dinmicas y los procesos de la
globalizacin a los resultados de salud. La
liberalizacin del comercio, la integracin
de la produccin de bienes, el consumo
y los estilos de vida, y los ingresos de
los hogares son algunos de los aspectos
incluidos en el estudio. Se analizar la
desigual distribucin de las prdidas y las
ganancias generada por la globalizacin
y su impacto en las inequidades, con
objeto de guiar las polticas que buscan
mitigar los actuales y potencialmente
nocivos efectos de la globalizacin sobre
la salud.
Sistemas de salud: La forma en que
estn organizados, gestionados y
financiados los sistemas de salud acta
como un poderoso determinante de
la salud. Se examinar la eficacia de los
diversos sistemas de salud sobre los
resultados de equidad en salud. Existir
un esfuerzo por reunir y sistematizar
los conocimientos y las acciones para
superar las barreras sociales en salud.
La Red priorizar enfoques innovadores
que incorporen acciones eficaces sobre
los determinantes sociales de la salud.
Las recomendaciones derivadas de esta
labor sern especialmente relevantes
para los pases de menores ingresos.
Entornos urbanos: La Red se centra
sobre todo en las intervenciones de
polticas generales relacionadas con
una urbanizacin saludable. Esta
analizar detenidamente la mejora
de los barrios marginales como un
punto de entrada para otras posibles
intervenciones. Tambin se analizarn
los determinantes estructurales de
una urbanizacin saludable, como el
estmulo de la creacin de empleo, las
polticas de tenencia y de uso de la
tierra, el transporte, el desarrollo urbano
sostenible, la proteccin social, las
polticas y estrategias de asentamiento,
el empoderamiento de las comunidades,
la reduccin de la vulnerabilidad y la
mejora de la seguridad, entre otros.
Mujeres y equidad de gnero: El
objetivo es definir mecanismos y
acciones para reducir las inequidades de
gnero en materia de salud mediante el
estudio de (1) los factores que afectan
la estratificacin social y la forma de
mejorar el estatus de las mujeres en
comparacin con el de los hombres;
(2) las diferencias en la exposicin
a factores nocivos para la salud; (3)
las diferencias de vulnerabilidad, que
conducen a resultados sanitarios no
equitativos; (4) las diferencias en las
consecuencias econmicas y sociales de
las enfermedades y de las necesidades
en materia de salud reproductiva; y (5)
los factores que fomentan los aspectos
relacionados con las mujeres en los
sistemas de salud y en la investigacin en
salud. Adems, las mujeres y la equidad
de gnero estarn presentes tambin en
todos los dems temas.
Exclusin social: Los procesos
relacionales que excluyen a grupos
determinados de personas de su
plena participacin en la vida de la
comunidad pueden operar a nivel
macro (acceso a una educacin
asequible, legislacin sobre igualdad de
oportunidades en el trabajo, normas
culturales y de gnero) o a nivel
micro (ingresos, estatus laboral, redes
sociales en torno a raza, sexo y religin).
Se analizarn las relaciones entre la
exclusin social y conceptos como
capital social, redes sociales e integracin
social. Se estudiarn la naturaleza y el
funcionamiento de estos procesos, y
su asociacin con el estado de salud
de la poblacin y las inequidades en
salud, en diversos contextos de pas
seleccionados para reflejar el impacto
de diferentes limitaciones estructurales
(polticas, econmicas y sociales).
Condiciones de empleo: Se buscarn
nuevas perspectivas sobre mtodos para
mejorar las condiciones de empleo por
medio de polticas comprehensivas, ms
all de las intervenciones en los lugares
de trabajo. Se recolectar evidencia
sobre la eficaciade polticas y programas
dirigidos a modificar las condiciones
de empleo en diferentes pases y en
relacin a diferentes grupos vulnerables
y de alto riesgo. Se elaborarn modelos
e indicadores orientados a conocer
mejor las relaciones entre condiciones
de empleo y determinantes sociales
en distintos contextos de pases y
grupos vulnerables (como migrantes y
trabajadores de la economa informal).
Se buscarn mecanismos para
materializar estos conocimientos en
recomendaciones de polticas de salud
pblica y ocupacional que mejoren la
salud de los trabajadores y sus familias.
Condiciones prioritarias de salud
pblica: En el diseo e implementacin
de programas de condiciones prioritarias
de salud pblica operan a menudo
factores que incrementan o perpetan
las barreras al acceso a la atencin en
salud para los grupos desfavorecidos
y agravan las inequidades en el estado
de salud. La evidencia relativa a estos
factores se analizar en paises con
diferentes niveles de ingresos y de
desarrollo socioeconmico.
Medicin y evidencia: El propsito
de este tema transversal es elaborar
mtodos e instrumentos para medir las
causas, los mecanimos y los resultados
en salud de las intervenciones de
polticas dirigidas a corregir los
determinantes sociales de la salud y
las inequidades en salud. La Red se
centra en los mtodos necesarios para
documentar los procesos de cambio
y atribuir mejoras de los resultados
sanitarios a programas y polticas.
El grupo formular directrices para
elaborar las evaluaciones, incluidas
recomendaciones sobre la evidencia
cuantitativa y cualitativa adecuada, la
seleccin de indicadores y variables, y el
desarrollo de instrumentos de medicin.
sto podrn utilizarse como un recursos
para las dems Redes y en la evaluacin
de la CDSS en su conjunto.
Ejemplo de pas: Brasil
En marzo de 2006, Brasil lanz una
Comisin nacional para participar
oficialmente en el proceso emprendido
por la CDSS y hacer frente a las
necesidades de una gran parte de la
poblacin brasilea que todava padece
condiciones sociales generadoras
de inequidades en materia de salud.
Esta Comisin ha emprendido un
proceso para el seguimiento de dichas
inequidades y est haciendo hincapi en
difundir los conocimientos disponibles.
Su propsito es llevar a cabo un
estudio sistemtico de los principales
determinantes de las inequidades
en salud y de las intervenciones que
han sido y son desarrollads. Este
proceso facilitar la incorporacin
de este conocimiento al desarrollo
y la aplicacin de polticas pblicas.
Sus miembros nacionales proceden
de diversos sectores: la universidad,
la poltica, el arte, los medios de
comunicacin, la empresa y los
dirigentes sociales.
Se ha creado, asimismo, un comit
intersectorial que acta como
enlace entre la Comisin nacional
y los ministerios de mbito social
(educacin, trabajo, salud, asuntos de
la mujer, etc.), agricultura y desarrollo,
as como otros rganos de gobierno,
entre ellos la secretara nacional de los
consejos municipales de salud. Estos
consejos estn conectados con la
atencin primaria de salud y gestionan
directamente acciones sociales y
sanitarias en los distritos. As pues,
la Comisin brasilea y sus rganos
asociados aspiran a lograr la accin
intersectorial, la participacin social y la
incorporacin de las reas responsables
de gestionar y aplicar polticas pblicas
desde los niveles de gobierno locales
hasta los nacionales.
Ejemplo de pas: Suecia
A finales de la dcada de 1990, Suecia intersectorial, se propuso al gobierno
lanz una estrategia de salud pblica una estrategia nacional orientada a
innovadora y objetivos de equidad lograr la equidad en materia de salud.
nacional en los diversos sectores del El proceso culmin en un sistema de
gobierno. Basndose en un anlisis muy salud que promueve la igualdad de
completo de los indicadores de salud oportunidades en materia de salud
en todo el gradiente social, el gobierno para todos los estratos sociales. La
fij once objetivos para mejorar los nueva estrategia de salud y sus objetivos
resultados en salud. reflejan un compromiso, en el ms
La nueva agenda nacional de mejora alto nivel poltico, con un enfoque
de la salud se elabor mediante intersectorial y orientado a la equidad
una consulta amplia y un proceso que logra mejoras reales en materia de
de creacin de consenso en el que salud.
participaron diversos miembros del
cuerpo electoral, la sociedad civil y
expertos tcnicos y cientficos. A
finales de 1999, y tras un mecanismo
Presionar desde la base ha sido til para lograr
que sean incorporados estos aspectos de salud. Por
ejemplo, uno de los objetivos, que alude a Una mejor
salud en la vida laboral, es el resultado de la presin
y el apoyo activos de los empleados y los sindicatos,
Denny Vger, miembro de la Comisin.
Los Comisionados - posiciones lideres
en la inequidad en salud
Michael Marmot -
Presidente de la Comisin es Director del
International Centre for Health and Society
y Profesor de Epidemiologa y Salud
Pblica en el University College London
del Reino Unido. Como investigador
principal de los estudios Whitehall sobre
los funcionarios britnicos, lleva veinte
aos en la vanguardia de la investigacin
sobre inequidades en salud, tratando de
encontrar las causas y explicaciones de la
gradiente social inverso existentes en la
morbilidad y la mortalidad de diferentes
grupos sociales.
Frances Baum es Profesora y Directora
del Departamento de Salud Pblica de
la Universidad Flinders y Directora de la
Fundacin de la Unidad de Investigacin
sobre Salud Comunitaria del estado
de Australia del Sur. Es una de las
investigadoras australianas ms destacadas
en el campo de los determinantes sociales
y econmicos de la salud.
Monique Bgin es sociloga y la primera
mujer de Quebec parlamentaria de la
Cmara de los Comunes de Canad.
Fue nombrada dos veces Ministra de
Salud y Bienestar Nacional y es conocida
sobre todo por haber aprobado la Ley
de Sanidad del Canad (1984). Desde su
abandono de la poltica, se ha dedicado
a impartir la asignatura de estudios de la
mujer en las Universidades canadienses de
Ottawa y Carleton.
Giovanni Berlinguer es miembro
del Parlamento Europeo, en el que
participa en dos Comisiones: Medio
ambiente y salud y Cultura, educacin
e informacin. Fue el encargado de
poner en marcha el primer Plan Sanitario
Nacional de Italia, aprobado por el
Parlamento en 1968. Es miembro del
Comit Internacional de Biotica de la
UNESCO (20012007) y relator del
proyecto de Declaracin Universal sobre
Biotica.
Mirai Chatterjee es Coordinadora de
la Seguridad Social de la Asociacin de
Trabajadoras por Cuenta Propia de la India
(SEWA), sindicato que engloba a ms de
200 000 trabajadoras por cuenta propia. Es
responsable de los programas de atencin
e salud, atencin infantil y seguros de la
SEWA. Ha sido miembro de los grupos
nacionales de trabajo sobre seguridad
social, salud y reduccin de la pobreza.
Recientemente se integr en el Consejo
Consultivo Nacional y en la Comisin
Nacional para el Sector no Sindicado.
William H. Foege es Profesor Emrito
con Distincin presidencial de Salud
Internacional, de la Universidad Emory
(Estados Unidos) y titular de una beca
Gates. Epidemilogo de formacin, trabaj
en la fructfera campaa lanzada en los
aos setenta para erradicar la viruela.
En 1977 fue nombrado Director de los
Centros para el Control y la Prevencin
de Enfermedades de los Estados Unidos.
En 1984 fue cofundador del Grupo
de Estudio para la Supervivencia y el
Desarrollo Infantil para la OMS, el UNICEF,
el Banco Mundial, el PNUD y la Fundacin
Rockefeller. Durante el perodo 1999
2001 fue Asesor Mdico Principal en la
Fundacin Bill y Melinda Gates.
Yan Guo es Profesora de Salud Pblica
y Vicerrectora del Centro de Ciencias
de la Salud de la Universidad de Pekn
(China). Ocupa, asimismo, los cargos de
Vicepresidenta de la Asociacin China de
Salud Rural y Subdirectora de la Academia
China de Poltica Sanitaria. Es una enrgica
impulsora de la poltica sanitaria, la
atencin primaria, la gestin
de los servicios de atencin sanitaria
rural, la atencin maternoinfantil y la
educacin sanitaria y la promocin
de la salud en China.
Kiyoshi Kurokawa es Presidente del
Consejo de Ciencias del Japn y de la
Asociacin Cientfica del Pacfico, as
como Profesor Adjunto del Centro de
Investigacin de Ciencia y Tecnologa
Avanzadas de la Universidad de Tokio,
Profesor Adjunto del Instituto de Ciencias
Mdicas de la Universidad Tokai, y Profesor
Emrito de la Universidad de Tokio.
Ha pertenecido a numerosos comits
ministeriales en Japn y en la actualidad es
miembro del Comit de Poltica Cientfica
y Tecnolgica de la Oficina del Gabinete.
Ricardo Lagos Escobar ha sido Presidente
de la Repblica de Chile. Especialista
en Economa y Derecho, trabaj como
economista para las Naciones Unidas
desde 1976 hasta 1984. En la dcada
de 1990 fue nombrado Ministro de
Educacin por el Presidente Aylwin y su
sucesor, Eduardo Frei, y entre 1994 y 1999
fue responsable del Ministerio de Obras
Pblicas.
Alireza Marandi es Profesor de Pediatra
en la Universidad Shaheed Beheshti de
la Repblica Islmica del Irn. Ha sido
Ministro de Salud y de Educacin Mdica.
Es Presidente de la Sociedad Iran de
Neonatlogos, de la Junta de Directores de
la Sociedad de Promocin de la Lactancia
Materna de la Repblica Islmica del Irn, y
del Comit Nacional para la Reduccin de
la Mortalidad y la Morbilidad Perinatales.
Pascoal Mocumbi fue Primer Ministro
de la Repblica de Mozambique desde
1994 hasta 2004. Antes de ello dirigi el
Ministerio de Asuntos Exteriores durante
ocho aos y el Ministerio de Salud durante
seis aos. Es Alto Representante de la
European and Developing Countries
Clinical Trials Partnership (EDCTP)
desde marzo de 2004. Ha desempeado
asimismo un papel activo en iniciativas
sanitarias mundiales, como miembro del
comit de la Coalicin Internacional por
la Salud de las Mujeres y de la Operacin
Medicamentos Antipaldicos.
Ndioro Ndiaye es Subdirectora General
de la Organizacin Internacional para la
Migracin. En 1988, el Presidente de la
Repblica de Senegal la nombr Ministra
para el Desarrollo Social. Entre 1990
y 1995 fue Ministra de Asuntos de las
Mujeres, los Nios y la Familia.
Charity Kaluki Ngilu es Ministra de Salud
de Kenya. Desde 1989, ha sido una de las
dirigentes de la organizacin Maenbeleo
ya Wanawake, que corresponde al
movimiento nacional de mujeres. Antes de
incorporarse a la vida poltica, fue Directora
Gerente de una empresa de productos
alimentarios de Nairobi (Kenya).
Hoda Rashad es Directora y Profesora de
Investigacin del Centro de Investigaciones
Sociales de la Universidad Americana de
El Cairo (Egipto) y miembro de la Shura,
uno de los dos rganos parlamentarios
de Egipto. Es tambin miembro del
Consejo Nacional de Mujeres. En la
actualidad es Vicepresidenta del Consejo
holands de investigacin en el Marco
de la cooperacin para el desarrollo.
Anteriormente, fue miembro del Grupo
Asesor Cientfico y Tcnico del Programa
Especial PNUD/FNUAP/OMS/Banco
Mundial de Investigaciones, Desarrollo
y Formacin de Investigadores en
Reproduccin Humana.
David Satcher es Presidente Interino de
la Facultad de Medicina Morehouse, del
Centro Nacional de Atencin Primaria
(Estados Unidos). Entre febrero de 1998
y enero de 2001 ocup simultneamente
los cargos de Director General de Sanidad
de Estados Unidos y Viceministro de
Salud. Durante el perodo 1993-1998
fue Director de los Centros para el
Control y la Prevencin de Enfermedades
y Administrador de la Agencia para
Sustancias Txicas y el Registro de
Enfermedades de los Estados Unidos.
Amartya Sen es Profesor de la Universidad
Lamont y Profesor de Economa y Filosofa
en la Universidad de Harvard (Estados
Unidos). Ha sido Presidente de la Sociedad
Economtrica, la Asociacin Econmica de
la India, la Asociacin Econmica Americana
y la Asociacin Econmica Internacional. En
1998 fue galardonado con el Premio Nobel
de Economa.
Anna Tibaijuka es Directora Ejecutiva del
Programa de Asentamientos Humanos
de las Naciones Unidas (ONU-Hbitat).
Ha impulsado el principal objetivo del
programa ONU-Hbitat: mejorar las vidas
de los habitantes de barrios marginales
, de conformidad con los Objetivos de
Desarrollo del Milenio. Es, asimismo,
Presidenta Fundadora del Consejo
Nacional Independiente de Mujeres de
Tanzana (BAWATA), y de la Fundacin de
Educacin para Nias Barbro Johansson,
cuyo objetivo es promover altos niveles de
educacin para las nias de frica.
Denny Vger es Profesor de Sociologa
Mdica y director del Centro de Estudios
sobre Equidad en salud (CHESS) de Suecia.
Es miembro de la Real Academia Sueca de
las Ciencias y de su Comit Permanente
sobre Salud. Ha sido una figura clave en la
investigacin europea en el campo de las
inequidades en salud y en la actualidad es
Vicepresidente de la European Society of
Health and Medical Sociology. Particip en
la Comisin del Gobierno Sueco sobre
Trabajo, Medio Ambiente y Salud.
Gail Wilensky es Senior Fellow del
Proyecto HOPE (Health Opportunities
for People Everywhere), fundacin
internacional dedicada a la educacin
sanitaria. Entre 1990 y 1992 fue
Administradora de la Administracin para
el Financiamiento de la Atencin de Salud
(Health Care Financing Administration)
de los Estados Unidos, cargo desde el
que supervis los programas Medicare
y Medicaid, y durante el perodo 1997-
2001 presidi la Comisin Asesora de
Pagos de Medicare (Medicare Payment
Advisory Commission). Entre 2001 y 2003
copresidi el Grupo Especial del Presidente
para Mejorar la Dispensacin de Atencin
de Salud a los Veteranos de Nuestra
Nacin (Presidents Task Force to Improve
Health Care Delivery for Our Nations
Veterans), que cubra la atencin sanitaria
de los veteranos y los militares retirados.
Direccin para correspondencia::
Secretara de la Comisin sobre
Determinantes Sociales de la
Salud (CDSS) Evidencia e
Informacin para Polticas
Organizacin Mundial de la Salud
20 Avenue Appia
CH-1211 Ginebra 27
Suiza
Si desea ms informacin sobre la
Comisin sobre Determinantes
Sociales de la Salud, visite la pgina
http://www.who.int/social_determinants
Email: csdh@who.int
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