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UN MARCO TERICO PARA LA CARACTERIZACIN DEL DISCURSO PATOLGICO

CONTROL SENSORIOMOTOR
INTRODUCCIN
La necesidad de trabajar a partir de un slido marco terico basado en el proceso normal de produccin del habla
y del lenguaje, tanto para la investigacin y el manejo de los trastornos de la comunicacin ha sido proclamada
por patlogos del habla-Lenguaje. El corpus es casi abrumador de cada vez ms datos sobre los intrincados
detalles del proceso de produccin del habla y la neurofisiologa del control motor, y tambin las cuestiones sin
resolver acerca de la naturaleza de los trastornos del habla ponen de relieve la necesidad de un amplio marco
explicativo. Los Modelos fenomenolgicos tienen gran poder explicativo y un modelo integral nos pueden
impedir hacer las pualadas en la oscuridad; El ejercicio mdico puede usar un modelo coherente para el
diagnstico, diagnstico diferencial, y gestin sobre una base terica slida. Tiene que explicar el proceso como
habilidades fines sensorio motoras en la produccin del habla (Netsell, 1982).Este modelo tambin debe estar en
consonancia con los conceptos actuales, desarrollos y terminologas en neurociencias. La base neural sensorio
motora controla un campo en una salvaje flujo de rpida evolucin. Tiene que explicar el proceso de produccin
como una voz fina de habilidad sensorio motora (Netsell, 1982). (Brooks, 1986, P IX), y el aumento constante
del marco terico basado en estudios de movimiento de animales, en particular, debe ser explorado para mejorar
en la medida de lo posible nuestra propia perspectiva en voz de movimientos y trastornos del movimiento. Acceso
directo al cerebro humano (que puede producir el habla) es, por razones obvias, no es posible. Para poder sacar
de esta base de conocimientos, un requisito importante sera, sin embargo, la correspondencia en la terminologa.
. Intervencin clnica y el trabajo interdisciplinario en equipo slo puede beneficiar como una ventaja adicional.
El marco terico propuesto aqu retrata la transformacin del cdigo de lenguaje de una forma a otra como se ve
desde una perspectiva del comportamiento del cerebro. Plantea una visin novedosa sobre las fases implicadas
en la transformacin y subraya la importancia del interfaz sensorio motor. . Esta propuesta representa un cambio
de paradigma. Desde el habla tradicional de tres etapas del modelo de produccin (ltoh &Amp; Sasanuma, 1984)
compuesto de codificacin lingstica, la programacin y la ejecucin a uno de cuatro etapas, con base en datos
neurofisiolgicos actuales sobre el control sensorio motor. McNeil y Kent (1990) estado que supuestos
poblaciones neurogenicas patolgicas, es necesario reconsiderar seriamente y que debe prestarse atencin
particular, dado a los aspectos motores de produccin del habla. El marco propuesto podra ser un paso hacia
esta meta. Ante las diferentes fases o niveles del marco propuesto. Ante las diferentes fases o niveles del marco
propuesto Se explican completamente, es necesario motivar las entradas y para delinear el marco terico dentro
del cual funciona.
ANTECENDENTES
El habla es la expresin externa del lenguaje, y el control sensorio motor del habla puede ser definido como " los
mecanismos de-motor-aferentes que dirigen y regulan movimientos de habla " (Netsell, 1982, p 247). Como una
habilidad motora, el habla esta "dirigida a objetivos" " y aferencias, esto significa que tiene algunos
requerimientos de habilidad motora fina. (1) el habla se ejecuta con precisin velocidad, (2) Usa el conocimiento
de los resultados, (3) Mejora con la prctica, (4) Demuestra la flexibilidad motora para alcanzar objetivos (y 5)
Todo esto lo hace a travs del control automtico, dondte 'el conocimiento' es liberado de los detalles de proyectos
de accin " (Netsell, 1982, p 250)
Apreciar la complejidad del proceso de produccin del habla, un nico tiene que estudiar el resumen traza de
acontecimientos en la respiracin, la accin de expresar, y la articulacin durante la produccin de una sentencia
corta, como resumido por Borden y Harri (1984). Todos estos acontecimientos motores tienen que ser coordinados
y producidos de tal modo que el resultado deseado acstico es alcanzado. Este proceso parece ocurrir en las fases
de tratamiento
FASES EN LA TRANSFORMACIN DEL CDIGO DEL HABLA
Durante la produccin del habla, el mensaje intencionado tiene que ser cambiado de una idea abstracta a smbolos
de lengua significativos y luego a acode dcil con un sistema motor. Hay, para palabras, un aspecto gradual de
nuevas formaciones fuera de preexistentes. El cambio evolutivo da el cdigo compatible con cada nivel
procesamiento (Schweiger y Browne, 1988). La identificacin de las fases complicadas en este proceso, sin
embargo, deja el tic problema y discutible.
La mayor parte de los Neurofisilogos reconocen que el proceso de control motor total implica varias fases o
leves jerrquicos de organizacin (Jakobson &Amp; Goodale, 1991; Lacquaniti, 1989). Las fases generalmente
son identificadas como la planificacin, programacin y ejecucin (Brooks, 1986; Gracco &Amp; Abbs, 1987;
Marsden, 1984; Schmidt, 1978). El control de los movimientos es tomado para ser ejercida a travs de un comando
(o) de jerarqua sensoriomotora que puede ser descrito como alto, medio y los niveles ms bajos. El nivel ms
alto es mediada por la corteza de asociacin (por ejemplo,prefrontal y parietal, lbulo temporales), lo cual genera
un motor de invariantes globales planes. Los planes del motor se convierten en programas de motor en el nivel
medio, que consta de la corteza sensitivomotora, el cerebelo y el putamen bucle de los ganglios basales. En este
nivel los parmetros especficos del movimiento (por ejemplo, la amplitud y la velocidad e) son definidos. En el
nivel ms bajo de los programas se traducen en la actividad muscular y el motor produce ejecucin (Brooks,
1986; Lacquaniti, Marsden, 1989; 1984; Schmidt, 1978.
En la literatura sobre la produccin del habla, la deduccin es normalmente hecha de que la etapa de planificacin
del motor mencionado por neurofisilogos es equivalente a lingstico-simblica de la planificacin. Por ejemplo,
Darley, Aronson y Brown (1975) sugieren que la fase de planificacin espacial-temporal de circulacin
corresponde a la planificacin sintctica durante la produccin del habla. Ms a menudo, sin embargo, la etapa
de planificacin motora se asimila a la planificacin fonolgica durante la produccin del habla. La formulacin
inadecuada del proceso de planificacin motora de voz es quizs en parte debido al impacto de la terminologa
lingstica dentro del cual el logopeda funciona tradicionalmente. La fonologa Lingstica como un trmino
incluye tanto los componentes fontica y fonolgica (tambin denominado encubierta y manifiesta intervencin
[Edwards &Amp; Shriberg, 1983]),y, basado en este motor, fontico o prernise planificacin del habla se asume
una funcin lingstica. Es cierto que el habla debe ser en el comportamiento de orden superior de la lengua
&Quot; (McNeil &Amp; Kent, 1990, p 352), pero tambin es imprescindible para ver el habla como una funcin
sensoriomotora del cerebro humano. Un plan motor (no una eleccin lingstica abstracta de un fonema que se
pronuncia) es necesaria para guiar los movimientos de voz. Los datos sobre la invariante y variante aspectos de
las caractersticas espaciales y temporales de expresin movimientos son especialmente importantes, como se
explicar ms adelante en el texto.
Una importante consecuencia de la deduccin de que el motor de planificacin lingstica es un proceso y puede
ser referido como la planificacin fonolgica es que los trminos de planificacin y programacin motora se
utilizan indistintamente como si constituyen ms o menos el mismo proceso. Desde un punto de vista
neurofisiolgico, sin embargo, la planificacin y programacin motora deben ser diferenciadas.
El marco terico propuesto postula que la planificacin lingstica-simblica debe diferenciarse de las fases en el
control sensorio motor que el control sensorio motor de los movimientos del habla que comprende las fases de
planificacin, programacin y ejecucin. Una diferenciacin clara entre estos procesos o fases es necesario definir
de forma exhaustiva los diferentes trastornos del habla sensoriomotora. Una formulacin de estos Haces tambin
proporciona un marco terico para la intervencin y la investigacin en el campo de los trastornos del habla
neurognica.
HABLA COMO HABILIDAD SENSORIO MOTORA
La Integracin sensorio motora es la clave para el control motor; (Brooks, 1986, p 39). Hoy la mayora de los
investigadores estn de acuerdo en que la informacin sensorial o entrada es una parte integral del control de
movimientos y de la Coordinacin (Abbs &Amp; Connor, 1991; Brooks, 1986; Evarts, 1982; Gentil, 1990;
Kawato &Amp; Gorni, 1992;1990;Schrnidt Kent, 1982;Tatton &Amp; Bruce, 1981).
Los primeros conceptos postularon que los movimientos fueron controlados por la informacin sensorial aferente
perifrica.. Investigaciones posteriores determinaron que los movimientos todava podran realizarse siguiendo la
deaferentacin. Este hallazgo sugiere la programacin central de movimientos. Las investigaciones destinadas
han determinado cmo generar clulas nerviosas centrales llamados programas de motor se inici a continuacin.
Dos escuelas de control motor originadas.
Auditivo, tctil y retroalimentacin propioceptiva surgen como consecuencias de la produccin del habla. La
propiocepcin es el sentido ms importante dentro de nuestros cuerpos (en contraposicin a; sentidos). La
propiocepcin es el sentido de lo que est haciendo el msculo en s. (Brooks, 1986, p 11). Esta retroalimentacin
directa de los msculos es ms rpido que el exteroceptivo (retroalimentacin tctil y audicin) y por lo tanto,
presumiblemente ms implicados en el control de los movimientos (voz Borden &Amp; Harris, 1984). Los
rganos de los sentidos (o los mecano receptores) en el 3 Captulo 1 . en los tendones sealan como con fuerza
los msculos tiran y rganos sensoriales dentro de los msculos; a saber, los husos de msculo sealan cunto y
como rpido los msculos estn siendo estirados (Arroyos, 1986 (Brooks, 1986). Los msculos estriados se
contractan y son musculos husos que estn incrustados en mas msculos estriados. En el habla son los msculos
estriados, pero no todos tienen el msculo husos. Los Husos musculares estn dispuestas en paralelo con las fibras
musculares extrafusal que proporcionan informacin acerca de la longitud del msculo y contribuicion a la
ampliacin (miotatico) reflejo. El reflejo de estiramiento puede funcionar como una regulacin servomecanismo
de longitud muscular (Gentil, 1990). Y segmentaria transcortical (a travs de las neuronas del tracto piramidal
reflejos propioceptivos) existen. La funcin principal de ambos es en pequeos movimientos activos y en la
estabilidad postural activo (Evarts &Amp; Fromm, 1981).
Los rganos del tendn de Golgi, estn dispuestas en serie con las fibras musculares extrafusal, informar al
sistema nervioso de la tensin ejercida por el msculo de su insercin tendinosa del hueso (Gentil, 1990). Los
mecanorreceptores estn presentes en los labios, mucosa oral, los msculos de la mandbula, el periodonto, la
articulacin temporomandibular, en la laringe, y en el aparato respiratorio (Landgren &Amp; Olsson, 1982). La
Distribucin de receptores en estructuras diferentes, sin embargo, vara. Los husos musculares ha sido
encontrados en la lingual y los msculos de la laringe. Sobre la mandbula, las partes profundas de las realidades
temporales y maseteros contienen un alto nmero de husos musculares. En algunos ejes se observ en el msculo
pterigoideo lateral y slo ocasional en el vientre anterior del digstrico. No hay ningn msculo o husos de
rganos del tendn de Golgi en los msculos faciales, incluida la musculatura labial. Los organos del tendn estn
presentes en la mandbula (Gentil, 1990;Persson, 1982).
McClean (1991) inform de que las vas respiratorias de las vas respiratorias se suministran con los
mecanorreceptores capaces de enviar seales a los cambios de presin. l encontr que los cambios en la presin
oral produce respuestas reflejas en musculatura labial mecanoreceptora y lleg a la conclusin de que las
respuestas a los cambios de presin intraoral estn involucrados en la integracin sensoriomotora para la
produccin del habla. (Para la lectura adicional consulte Kent, 1990, que proporciona un resumen de cualidades,
Los receptores, y la inervacin del nervio bucal de la sensacin. Vase tambin Sussman, 1972;Bowman, 1968;y
Bowman y peines, 1969a,b).
Adems de la retroalimentacin de informacin desde la periferia, el sistema nervioso puede manejar la
informacin transmitida desde el motor a las reas sensoriales. Las conexiones recprocas entre reas motoras y
sensoriales de la corteza cerebral fundamenta la posibilidad del llamado retroalimentacin interno.
Segn Kelso y Stelmach (1976), dos tipos de seales, ambos operan mediante mecanismos de alimentacin hacia
adelante, estn involucrados. El uno es una descarga descendente a rganos efectores, y el otro es un motor central
de descarga simultnea de los sistemas sensoriales que preestablece el rea sensorial de las consecuencias
anticipadas del motor de la ley. La respuesta neuronal en el sistema sensorial, antes de la llegada de la respuesta
producida la retroalimentacin es referido como corolario la descarga por Kelso y Stelmach (1976).
Esta respuesta neuronal es el resultado de una copia de eferencia (de referencia) que indica las reas apropiadas
del cerebro qu esperar. La precisin de la eferente comando de este modo puede compararse centralmente con
un modelo interno antes de la llegada de retroalimentacin perifrica.. Al parecer todos los niveles del sistema
nervioso puede manejar internamente retroalimentacin de informacin (Brooks,1986;Evarts, 1971, 1982;Evarts
&Amp; Fromm, 1981). Segn Kawato y Gomi (1992), los modelos predictivos internos del aparato motor son
desarrollados durante el aprendizaje motor. Una funcin importante de estos ejemplares (referente eferente) es
evitar la retroalimentacin sensorial generada durante el movimiento de interferir con el movimiento (Brooks,
1986 Otra funcin sera detectar y corregir los errores antes de que comience el movimiento.
Se han realizado muchos estudios para determinar la funcin de retroalimentacin aferente en la produccin del
habla. La publicacin del discurso de bucle cerrado de Fairbanks modelo de produccin dieron lugar a numerosos
estudios sobre el efecto de la retroalimentacin tctil perturbados (Ringel &Amp; Ewanowski, 1965; Ringel
&Amp; Steer, 1963; Ringel, Burk, &Amp; Scott, 1968)y retroalimentacin propioceptiva (Abbs, 1973; Goodwin
&Amp; Luschei, 1974). El hecho de que el discurso fue ligeramente afectada por dicha interferencia fue
interpretada como una seal de control de bucle cerrado. Sin embargo, posteriormente se indic que los mtodos
utilizados en los estudios tactiles causaron interferencias del motor demasiado (Abbs, Folkins, &Amp; Sivarajan,
1976;Folkins &Amp; Abbs, 1977). El escaso efecto de interferencia propioceptivo y tctil tambin se interpret
como una indicacin de control de bucle abierto (Borden,1979;Folkins &Amp; Abbs, 1975; &Amp; Ringel
Putnam, 1976).
En otra lnea de experimentos diseados para evaluar la informacin sensorial en la produccin del habla, la
mandbula se fija colocando un bloque de mordida entre los dientes (Folkins &Amp; Zimmerman, 1981;
Lindblom, Lubker, &Amp; Gay, 1979).formando patrones tpicos para el altavoz se obtienen incluso en el primer
pulso glotal comentarios ha ocurrido antes de la respuesta, lo que indica que la operacin central de comentarios
o simulacin predictiva.
Las investigaciones ms recientes sobre el papel de la retroalimentacin sensorial en movimientos articulatorios
se ha realizado por Gracco &Amp; Abbs (1986, 1988,1989). El apuro de los movimientos imprevistos un
articulador fue estudiada. Las compensaciones derivadas de magnitud considerable,movimientos y los musculos
del el labio superior y la mandbula labio inferior fueron observadas. Segn Gracco y Abbs (1987), estos datos
sugieren que la informacin sensorial no slo se utiliza para corregir errores en los movimientos individuales,
sino tambin para hacer ajustes entre los mltiples movimientos implicados en un determinado gesto del habla.
La ltima observacin se interpreta como evidenciando que acciones sensoriomotoras contribuyen a la
coordinacin de los movimientos de la voz.
Gracco y Abbs (1987) desarroll su teora introduciendola ms temprano (es decir, bastante antes de la aparicin
del EMG agonista) las perturbaciones que generan los llamados autgena (correctiva o respuesta) compensaciones
indicativa de un proceso de programacin o pre ejecucin y posteriormente las perturbaciones que toca la etapa
de ejecucin motriz y reflejan no auto gnicos (Predictivo o projectional) procesos sensoriomotores. Ellos asumen
que los ajustes en la estructura perturbada son "autogenicos " mientras ajustes en una estructura obligatoria pero
impasible, son "no autogenicos. Ellos prefieren estos trminos porque " ellos no limitan la conceptualizacin de
los procesos subyacentes de los nervios a esquemas de control existentes de la ingeniera " (Gracco y Abbs, 1987,
p 168) .En comparacin de los no autogenicos (eg, respuestas de labio superior a una carga de labio inferior) y
autogenico (respuestas de labio inferior a una carga de labio inferior) la compensacin revel las formas diferentes
de enganche de multimovimiento. Tempranas perturbaciones a movimientos de labio inferior causaron un
aumento ms grande de la respuesta de labio inferior mientras perturbaciones posteriores causaron un aumento
ms grande de la respuesta de labio superior. A ellos estas observaciones sugieren que la produccin de que el
habla voluntaria implique acciones diferentes sensitivomotores durante el programa y la ejecucin. Su conclusin
es que para comportamientos complejos voluntarios como el habla, el modo de control aparece implicar tanto
acciones "correctivas" como "profticas" sensitivomotores. Hoy es generalmente aceptado que la interaccin
sensitivomotor es integral al control de movimiento y que el cerebro usa anticipativo y la informacin de
regeneracin en una manera plstica y generativa dependiendo demandas de tarea o contexto de funcionamiento
motor. Por ejemplo, los estudios de la actividad de clulas solas en la corteza cerebral de motor del mono han
mostrado que el control de cerrar-lazo de una neurona particular rpidamente puede cambiarse al control de lazo
abierto (Evarts, 1982). Los modos diferentes de interaccin entre programas en el centro generados de motor y la
regeneracin sensorial pueden existir (Tatton y Bruce, 1981). Durante el motor aprendiendo el modo de control -
est por lo visto predominantemente basado en el control retroactivo, que ayuda en la optimizacin de la exactitud.
Despus de que, la regeneracin slo puede ser vital cuando el modelo proftico del cerebro es cambiado por
circunstancias extraordinarias (Arroyos, 1986; Finocchio y Luschei, 1988; Grillner, 1982; Kelso y Stelmach,
1976). La regeneracin sensorial est continuamente presente, pero la opcin de no hacer caso parece para existir
(Arroyos, 1986).
Durante el curso de tiempo de movimiento, progreso, parece, ser evaluado por una integracin de seales
perifricas sensoriales y la descarga de corolario (Arroyos, 1986). Durante la produccin del habla, la
regeneracin auditiva junto con la regeneracin tctil y propioceptiva tambin podra ser utilizado por esta razn.
La regeneracin auditiva puede proporcionar la informacin sobre la terminacin de movimientos de discurso y
por lo tanto podra desempear un papel en el engranaje de distribucin del habla. La regeneracin auditiva
tambin puede supervisar la exactitud de articulacin en una base de largo plazo. Esto no puede servir para
supervisar la articulacin en curso experta como la informacin proporcionada al altavoz llega muy tarde para el
control de motor del habla en lnea.
En el marco propuesto, la presencia de regeneracin diferente da la vuelta es indicado. La regeneracin y la
informacin anticipativa probablemente son utilizadas en mltiple tratamiento de niveles del habla. An no saben
la naturaleza exacta de interfaz sensitivomotor durante todas estas fases, pero es evidente que la informacin
sensorial es un control de motor de parte de la oracin integral.
SENSIBILIDAD CONTEXTUAL DEL CONTROL DEL HABLA SENSITIVOMOTORA
El marco propuesto representa la produccin del habla como ser sensible del contexto. El concepto de sensibilidad
de contexto parcialmente es sacado del modelo de coalicin descrito por Kelso y Tuller (1981). Ms bien que ver
el contexto como las condiciones divisorias que especifican exactamente como los grados de libertad de
movimiento deben ser obligados, ellos son supuestas en el marco presente que los factores contextuales afectan
la dinmica del control motor ejerciendo una influencia sobre el modo de coalicin de estructuras de los nervios
complicadas durante una fase particular y sobre la habilidad requerida de la planificacin, el programa, y
mecanismos de ejecucin. Las ciertas variantes de un factor especfico contextual pueden requerir estrategias de
control ms complejas que otros. Las diferencias del nivel de actividad de ciertas estructuras de los nervios durante
tareas diferentes motoras (eg, autoiniciado contra inducido por estmulo) han sido observadas por neurofisilogos
(Aizawa, Inase, Mushiake, Shima, y Tanji, 1991; Alexander y Crutcher, 1990a, b; Crutcher y Alexander, 1990;
Lang, Beisteiner, Lindiner, y Deecke, 1992; Mushiake, Inase, y Tanji, 1990; Romo y Schultz, 1992; Romo,
Scarnati, Schultz, 1992; Schultz y Romo, 1992). Tambin parece que los movimientos exactos finos o
desconocidos contra movimientos balsticos o bien cultos requieren la puesta en prctica mayor de entrada
sensorial y la participacin as mayor de las reas sensoriales que otra vez influyen en la coalicin de reas de los
nervios (Arroyos, 1986; Evarts, 1982; Evarts y Fromm, 1977; Kelso y Stelmach, 1976). El contexto por lo tanto
influye en el sistema de control.
Los factores contextuales identificados en el marco propuesto son hipotticos y pueden ser incompletos. Una
revisin de la literatura, sin embargo, indica que el voluntario frente al involuntario (o automtica) del habla,
sonido, o estructura fonolgica, complejidad de motora de la expresin, la duracin de la expresin, longitud de
la expresin, familiarizados frente expresiones desconocidas y tarifa del habla puede ser los factores que influyen
en el proceso del control motor sensitivomotor. La investigacin ya ha indicado que la variacin de factores como
la estructura sana puede causar la variacin en los sntomas de apraxia del habla (Kent y Rosenbek, 1983;
Furgoneta der Merwe y Grimbeek, 1990; Furgoneta der Merwe, Uys, Botines, y Grimbeek, 1987,1988; Furgoneta
der Merwe, Uys, Botines, Grimbeek, [y ansen, 1989). El papel de todos los factores identificados contextuales en
las fases diferentes del acto lingstico tendr que ser determinado por la investigacin. La variacin en factores
contextuales, sin embargo, influir tanto en tratamiento como investigar resultados.
EL MARCO PROPUESTO DEL CONTROL DEL HABLA SENSITIVOMOTOR
El marco propuesto terico del control del habla sensitivomotor es representado en la Figura 1-1. Los procesos
hipotticos que ocurren durante las fases diferentes de la transformacin del cdigo del habla junto con las
estructuras diferentes de los nervios que estn implicadas durante una fase especfica son indicados en el modelo.
Las fases diferentes son identificadas como la planificacin lingstica simblica que es un no motor (o el
premotor) el proceso, la planificacin motora, el programa motor, y la ejecucin. La diferenciacin de los tres
niveles motores est en el acuerdo con la jerarqua aceptado por la mayor parte de neurofisilogos (Allen y
Tsukahara, 1974; Arroyos, 1986; Marsden, 1984; Schmidt, 1978). El concepto de divisin de los acontecimientos
que son la base de la produccin del habla en fases puede ser algo simplista, pero es til en la discusin del
comportamiento cerebral durante la produccin del habla y en la localizacin de los niveles de disfuncin. El
modelo sucesivo analtico es implcito en muchas teoras contemporneas de control motor (Alexander y
Crutcher, 1990a). Esto se equivocara para asumir el multinivel que procesa como el flujo de direccin nica de
la informacin estrictamente jerrquico y que implica as. Ser notado en el marco que la informacin fluye en
ambas direcciones y en lazos, indicando la interaccin sensitivomotor.
Las estructuras diferentes de los nervios complicadas en la produccin del habla son retratadas como funcionando
en la coalicin como la funcin exacta de cada uno en relacin con cada otra estructura es sumamente compleja
y no an totalmente sabida. La investigacin en este campo es abundante y a menudo contradictoria debido a
diferencias de sujeta, tcnicas experimentales, y la naturaleza de los movimientos estudiados. La indicacin de la
cual estructuras de los nervios estn implicadas durante una fase especfica, sin embargo, es como esencial para
el patlogo de discurso acus no manejar desrdenes de comunicacin neurogenic como es para el investigador
de discurso. Este conocimiento realza nuestra comprensin del nivel y la naturaleza de la interrupcin.
INTENCIN EN COMUNICACIN VERBAL
La intencin o la preparacin de comenzar el comportamiento intencional son reguladas por las formaciones
lmbico-frontales del prosencfalo (Kornhuber, 1977; Lamendella, 1977; Mogeson, [, y Yim, 1980; Pribram,
1976). La funcin ms bsica del sistema limbico debe gobernar paseos biolgicos, pero esto tambin genera la
motivacin emocional a acto lmbico los paseos son transformados en objetivos motores o proyectos generales
por cortico cortical que procesa en la corteza de asociacin ms alta. Arroyos (1986) remotos estados que "
"influencias motivacionales lmbicas son necesarios para aprobar los planes motores y a ensamblar sus programas
y subprogramas " " (p 33).
En una discusin de comportamiento motor habra que distinguir entre la intencin general de reaccionar y la
iniciacin de movimientos. Hay pruebas considerables que las estructuras del prosencfalo lmbico son
importante en "paseos" y procesos "de motivacin" procesos que contribuyen para el inicio de las acciones, pero
poco se sabe acerca de los mecanismos neurales de que los procesos lmbicos obtienen acceso al sistema motor.
Mogeson et Al-(1980) proporcionan un modelo provisional para el Interfaz lmbico-motor. Ellos consideran el
ncleo acumbens para ser el eslabn funcional entre las estructuras lmbicas y los ganglios basales. Ms
recientemente Nauta y Domesick (1984) tambin el estado que el estriado lmbico aferente el sector se sugiere
como un interfaz entre el de motivacin y los aspectos ms estrictamente de motor de movimiento. Hay
indicaciones que el rea suplementaria motora (SMA) tambin tiene un papel en la iniciacin de movimiento
incluyendo movimientos del habla (Jonas, 1981; Orgogozo y Larsen, 1979). Segn Ploog (1981), esta rea
funcionalmente es unida a la corteza lmbica. Tanto el SMA como ganglios basales estn implicados en el
programa motor (mirar la discusin ms tarde), Le proponen por lo tanto que el sistema lmbico frontal est
implicado no slo en la intencin inicial de comunicarse, pero tambin en el programa motor y el ms
probablemente con respeto a la iniciacin repetida o anticipativo de programas motores para los msculos
diferentes del aparato del habla.
En el marco propuesto la intencin inicial de comunicar verbalmente estrechamente eslabones con la entrada
afectiva como las necesidades y la motivacin del altavoz influyen en el paseo para comunicarse. Por lo tanto,
tiene que haber un apoyo lmbico de procesamiento sensoriomotor. Los arroyos (1986) menciona que la
motivacin de pacientes puede ser de gran ayuda en la educacin motora y son por lo tanto un factor clnicamente
importante para tener presente.
PLANIFICACIN LINGSTICA SIMBLICA
Durante la comunicacin verbal, la planificacin semntica, sintctica, lxica, morfolgica, y fonolgica tiene
que ocurrir. Esta fase en el proceso de la comunicacin verbal requiere una planificacin lingstica-simblica
basado en el conocimiento de las reglas lingsticas del idioma El trmino la planificacin lingstica simblica
indica la naturaleza no motora de este nivel de tratamiento.
La intencin de comunicar verbalmente proviene en las necesidades internas biolgicas o cognoscitivas de la
persona o en las demandas externas ejercidas por el ambiente.Un mensaje es compilado que refleja tanto fuentes
internas como externas de entrada. La interaccin entre estas arenas es indicada por dobles flechas en el marco.
La investigacin indica que la planificacin de la expresin completa ocurre simultneamente y no literalmente
(Holmes, 1984). Construccin semntica del mensaje, memoria y seleccin de unidades lxicas, y planificacin
sintctica, morfolgica, y fonolgica ocurra en coherencia. El plan fonolgico es invariante (Linell, 1982), y
cambia all la influencia el significado o inteligibilidad de la expresin. La planificacin fonolgica, que tambin
es mencionada el aspecto encubierto de fonologa (Eduardo y Schriberg, 1983), , implica la seleccin y la
combinacin secuencial de fonemas conforme a las reglas fonotcticas de la lengua, y es retratado como una
funcin lingstica simblica en el marco propuesto.
Con respeto a las estructuras de los nervios responsables de la planificacin lingstica simblica hay indicaciones
que el rea temporal parietal, en particular el rea de Wernicke, y tambin el rea de Broca est implicada.
Potenciales negativos cerebrales relacionados con el acontecimiento y el flujo de sangre regional cerebral indican
que la actividad es la ms prominente en el precentral y regiones parietales mientras una persona se dispone a
producir el discurso (Aschoff y Kornhuber, 1975; Fredo, Ojemann, y Fetz, 1981; Gr6zinger, Kornhuber, y
Kriebel, 1977; Lassen, Ingvar, y Skinhoj, 1978; Imposicin, 1977; Meyer, Sakai, Yamaguchi, Yamamoto, y
Shaw, 1980). Grozinger et Al-(1977) el hallazgo que con la produccin de palabra nica, el prediscurso
potenciales cerebrales son ms pronunciados sobre el rea de Broca que sobre el rea de Wernicke. La diferencia
en la amplitud entre estas dos reas se disminuyen cuando las sentencias completas son producidas.. En otras
palabras el rea de Wernicke se hace ms activa con un aumento del contenido semntico mientras el rea de
Broca permanece activa durante cualquier acto lingstico. Estos datos podran indicar que estas dos reas son
obligatorias durante la planificacin lingstica simblica y de motor y que sus papeles relativos se cambian
dependiendo la naturaleza de la tarea de discurso y la fase de preparacin de una expresin.
PLANIFICACIN MOTORA
Durante la fase de planificacin de la produccin del habla articulado (contra por ejemplo escriben a mquina la
lengua), una transformacin gradual de unidades simblicas (fonemas) a acode que puede ser manejado por un
sistema de motor tiene que ocurrir. La planificacin motora implica la formulacin de la estrategia de accin
especificando objetivos de motor. En el marco propuesto una descripcin hipottica de planificacin motora de
discurso es presentada.
La planificacin es mediada por el nivel "ms alto" de, la jerarqua motora. Extensamente es aceptado que la
asociacin supuesta de las reas son responsables de la planificacin motora (AIlen y Tsukahara, 1974; Arroyos,
1986; Evarts, 1982; Marsden, 1984; Schmidt, 1978). La asociacin motora el rea, comprendiendo la corteza
premotora (el rea lateral 6) y el rea suplementaria de motor (el rea intermedia 6) juntos con la asociacin
prefrontal y parietal reas est implicada en la planificacin motora (Arroyos, 1986; Burbaud, Doegle, Totalidad,
y Bioulac, 1991; Di PeIlegrino y Sabio, 1991; Guyton, 1981; Arme caballero a Singh, y Bosques, 1989; Mushiake
et Al-, 1990; Romo y Schultz, 1992; Romo et Al-, 1992; Schultz y Romo, 1992), el rea de Broca puede ser
considerada como la parte de la corteza premotor. La posicin anatmica del rea inferior 6, y en particular de F5
en el mono, corresponde en gran parte al rea de l de Broca en el cerebro humano (Di Pellegrino, Fadiga, Fogassi,
Gallese, y Rizzolatti, 1992). Los arroyos (1986) creen que el circuito caudal de los ganglios basales es la parte
del nivel "ms alto" jerrquico en el cual esto permite el alto-leve planifica ser traducido en la accin motora.
Un nmero de estudios menos recientes han indicado la participacin de la mayor parte de estas reas durante la
planificacin de movimientos del habla . Potenciales negativos cerebrales relacionados con el acontecimiento y
el flujo de sangre regional cerebral indican que el rea de Broca en particular, pero tambin otra asociacin cortical
motora de reas como la corteza premotor (que incluye el rea 6 y el rea suplementaria de motor) y la corteza
prefrontal juntos con la corteza somatosensorial (que incluye reas 5 y 7), se hace bilateralmente activa
inmediatamente antes de y durante la produccin del habla (el Darian-Smith, Johnson, y Goodwin, 1979; Halsen,
Blauenstein, Wilson y Testamentos, 1980; Lassen et Al-, 1978; Imposicin, 1977; Marteniuk y MacKenzie, 1980;
Weinrich, Sabio, y Mauritz, 1984).
El rea prefrontal parece funcionar en un nivel jerrquicamente superior comparado a las reas frontales
(DiPellegrino y Sabio, 1991) y es necesario para formular el comportamiento integrado (Arroyos, 1986) .La
asociacin que las reas proyectan a la corteza premotora y el SMA, que organiza la etapa de salida principal del
nivel medio (Arroyos, 1986). La corteza premotora, SMA, y las ciertas partes de los ganglios basales lujosamente
es interconectada y probablemente coopera en el tratamiento neuronal que dirige la planificacion (Burbaud et Al-
, 1991).
El SMA recibe mucha atencin en la investigacin. Esto es somato actualmente organizado y es no slo un centro
motor que controla movimientos, pero tambin es implicado en la iniciacin de movimientos (Aizawa et Al-,
1991; Kurata, 1992; Lang, Cheyne, Kristeva, Beisteiner, Lindinger, y Deecke, 1991; Luppino, Matelli, y
Rizzolatti, 1990). Lang et Al-(1992) han observado un bereitschaftpotential que comienza sobre 2.5sec antes del
inicio de movimiento. Antes de movimientos solos una latencia ms corta, de aproximadamente 1.2 seg.s, fue
observada. Hay indicaciones que el SMA est implicado en la planificacin motora y la iniciacin de movimientos
de discurso, tambin (Jonas, 1981; Lassen et Al-, 1978).
Es, sin embargo, las reas no slo de motor que se hacen activas antes del movimiento, pero tambin la corteza
de asociacin parietal (en la gente tambin) (el Caballero et Al-, 1989). Burbaud et Al-(1991) han encontrado que
la corteza de asociacin parietal est implicada tanto en la integracin de modalidades diferentes sensoriales como
en la planificacin de movimiento. Segn ellos aparece probable que varios modos de interaccin sensitivomotor
ocurren en la corteza posterior parietal.
El papel exacto de las reas posteriores parietales en la planificacin de movimiento no es absolutamente claro.
Datos anatmicos sealan hacia conexiones extensas con la corteza frontal, el giro cingulado, y las reas diferentes
de motor (Arroyos, 1986; Darian-Smith et Al-, 1979; Evarts, 1982). Una explicacin posible es aquella
informacin de la tienda de memoria sensorial es puesto en prctica durante la planificacin y que estas reas
estn implicadas en la regeneracin interna
reas posteriores parietales, juntos con reas temporales y en Wernicke particular, tiene un papel similar en la
produccin del habla. Las reas de Broca y Wernicke extensivamente son interconectadas, y ambos son unidos
para otras reas motoras, con el rea de Broca ms extensivamente (el Darian-Smith et Al-, 1979; Kornhuber,
1977; Ploog, 1981). Las conexiones extensas entre reas corticales de motor y sensoriales sugieren que la fase de
planificacin requiera una coalicin compleja entre estas estructuras de los nervios y as entre la informacin
motora y sensorial. La participacin de reas temporales podra implicar que el conocimiento lingstico o
encubierto fonolgico y reglas son puestos en prctica durante las fases iniciales de planificacin de motor de
discurso. La participacin tanto de las reas de Broca como de Wernicke durante el motor y la planificacin
lingstica simblica parece realista ms bien que una distincin aguda en la funcin. Esto sugerira que la
transformacin gradual del cdigo ocurra.
En el marco propuesto es indicado que las reas de Broca y Wernicke son activas durante la fase de planificacin
juntos con la corteza prefrontal, el rea 6, el SMA, y la asociacin parietal reas 5 y 7. Estas reas son alimentadas
por una secuencia de unidades fonolgicas invariante de lo cual proyectos motores tienen que ser sacados.
La planificacin motora es orientada por objetivos motor para la produccin del habla pueden ser encontrados
en los movimientos espaciales y temporales los datos especficos para la produxsssssxzccin sana. MacNeilage
primero propuso a un modelo a base de objetivo (1970). Subyacente este acercamiento es la suposicin que el
fonema dentro del contexto de la expresin es la unidad de planificacin.
Los sonidos o fonemas en cada lengua pueden ser descritos en trminos de lugar y manera de articulacin. Cada
sonido tiene sus propios datos especficos, y estos rasgos principales pueden ser considerados como invariante
(Stevens y Blumstein, 1981). Los rasgos principales determinan el plan invariante principal de motor con espacial
(el lugar y la manera de articulacin) y datos especficos temporales para cada sonido. Los datos especficos de
movimientos constituyen los objetivos de motor. La invariancia por lo tanto puede ser encontrada en los objetivos
ltimos de produccin.
El plan principal de motor es logrado durante el desarrollo de discurso y los datos especficos de motor y el
modelo sensorial (lo que siente y toca como) son almacenados en la memoria sensitivomotor. Mientras dominando
el plan principal de motor, proprioceptivo, la regeneracin tctil, y auditiva es puesta en prctica. Este bucle de
realimentacin es indicado en el modelo.
Durante la produccin de discurso, los proyectos principales de motor de la secuencia de unidades fonolgicas o
fonemas son recordados de la memoria sensitivomotor. El contexto dentro del cual este plan de motor tiene que
ser puesto en prctica es supervisado y a veces adaptado si la complejidad es encontrada demasiado alto. Los
ejemplos de tal adaptacin pueden ser encontrados en los fenmenos de cortos pedazos de expresiones que son
producidos como unidades (eg, el discurso silbico), cambios fonolgicos como la mantequilla de una palabra o
la duplicacin de sonidos en una palabra, o la tarifa reducida la marcha de discurso. Tales estrategias
compensatorias a menudo son observadas en desrdenes de discurso sensitivomotores (Kent y Rosenbek, 1983;
Furgoneta der Merwe et Al-, 1987,1988,1989,1990; Wertz, La Pointe, y Rosenbek, 1984). El altavoz normal
tambin disminuir la tarifa cuando una palabra desconocida y larga debe ser producida.
La memoria siguiente del plan principal de motor, la planificacin de los movimientos consecutivos necesarios
de realizar los objetivos espaciales y temporales comienza. Los objetivos diferentes de motor para cada fonema
deben ser identificados, y los movimientos que son necesarios para producir los sonidos diferentes en la unidad
planificada entonces secuencialmente son organizados. Es importante indicar que la planificacin motora es
articulador-especfica y no especfica del msculo. Objetivos de motor como el rodeo de labio, la depresin de
mandbula, el cierre glotal, o el levantamiento de la punta de lengua tienen que ser especificados. La
sincronizacin interarticulatoria debe ser planificada para la produccin de un fonema particular.
En esta etapa el potencial para coarticulacion es creado. Cuando los objetivos diferentes de motor para los sonidos
en la unidad planificada, que por lo visto consiste en unas palabras en el altavoz normal, son especificados, un
cierto movimiento como el labio que da la vuelta temporalmente puede ser precolocado si no hay ningn otro, el
movimiento contrario antes de ello.
Un plan invariante principal de motor es recordado de la memoria sensitivomotor y los objetivos de motor
especificados, pero en la realizacin de discurso sabemos que " el discurso viola lo que pueden llamar la linealidad
y condiciones de invariancia " (Wanner, Teyler, y Thompson, 1977, p ; j). Por los movimientos de discurso de
nivel articulatorios son la variante y contextdependent, y las fronteras entre unidades discretas fonolgicas se
desvanecen (Calvert, 1980; Kent y Minifie, 1977; MacNeilage, 1980; MacNeilage y de Empleado, 1969; Perkell
y Klatt, 1986).
La discrepancia manifestada en los aspectos espaciales y temporales de movimientos de discurso proviene de
varias fuentes. Adaptacin de movimientos articulatorios al entorno sano (Borden y Harri 1984), la coarticulacion
de ms que un articulador pero para fonemas diferentes (Borden y Harri, 1984 Kent y Minifie, 1977), equivalencia
de motor de objetivos de discurso con variaciones en los componentes individuales (Abbs, 1986; Hughes y Abbs,
1976; Sharkey y Folkins, 1985), influencias fonticas y lingsticas sobre duracin segmentaria (DiSimoni, 1974;
Mitleb, 1984; Nishinuma, 1984; Walsh, 1984), y cambios de tarifa de discurso (Cayo, 1981; Kelso et Al-, 1983)
son todos los factores que contribuyen a la discrepancia en la produccin de discurso.
El plan principal de motor del fonema por lo tanto tiene que ser adaptado al contexto de la unidad planificada. La
adaptacin de datos especficos espaciales al contexto fontico (sano) y a la tarifa de produccin tiene que ocurrir.
La adaptacin de datos especficos temporales a la duracin segmentaria, coarticulacion el potencial, y la
sincronizacin interarticulatoria tambin ocurre. Las dobles flechas en el marco indican que objetivos de motor
son identificados conforme a un plan adaptado de motor y una especie de procesamiento en paralelo (Percheron
y Filion, 1991) probablemente ocurre. El mismo se aplica a la sincronizacin interarticulatoria. La adaptacin
temporal del plan principal podra tener implicaciones para la sincronizacin de movimientos para un sonido
especfico.
La adaptacin de los movimientos, sin embargo, debe mantenerse dentro de ciertos lmites de equivalencia para
asegurarse de que la configuracin acstica crtico es alcanzado. Las diferencias espaciales y temporales entre
ciertos sonidos son, en muchos casos, absolutamente mnima, y si esos lmites o lirnits son violados, el sonido se
percibe como distorsionadas o incluso sustituido por otro sonido.
Adaptacin del motor bsico plan tiene que tener lugar antes de articulacin de un fonema especfico se inicia
como adaptacin determina la inervacin de estructuras especificas en determinados puntos en el tiempo. La
adaptacin no puede guiarse por comentarios de respuesta, ya que el movimiento no ha tenido lugar an en el
momento de la planificacin. Sin embargo, es concebible que la retroalimentacin interna (Evarts &Amp; Fromm,
1981;1982;Teuber Kelso, 1974)o simulacin predictiva (Lindblom et al., 1979)adaptacin de las guas. Por lo
tanto, se propone que la retroalimentacin interna de una copia de eferencia a la corteza sensitivomotora es
implementado para mantener la adaptacin del motor bsico plan dentro de los lmites de la equivalencia.
Numerosas conexiones recprocas entre reas sensoriomotora podra apoyar tal hiptesis (Burbaud et al., 1991;
Brooks, 1986; Darian-Smith et al., 1979;Evarts, 1982.
El centro de monitoreo de la copia de eferencia implica que el altavoz se aplica un tipo de simulacin predictiva
(Lindblom et al., 1979). Keller (1987, p 134) se refiere a &Quot;aprendi las relaciones entre las especificaciones
para la contraetion de los msculos individuales.&Quot; &Quot;el conocimiento de los resultados&Quot; de
ciertos movimientos, por lo tanto, es utilizada durante la adaptacin. Kawato y Comi (1992) se refieren a un
interior modelo predictivo. Este modelo se localizan en el cerebelo, pero parece ser que no hay razn por la que
esos modelos internos no estn tambin presentes en reas sensoriomotora cortical. Su concepto de un modelo
inverso, que se definen como &Quot;una representacin neuronal de la transformacin de los movimientos
deseados del objeto controlado (que puede ser un articulador) en el motor, los mandos necesarios para alcanzar
estos objetivos el movimiento"(p 446) Parece ser una teora atractiva para control del habla sensoriomotora. Que
contraste este modelo inverso al modelo de avance, que es &Quot;una representacin neuronal de la
transformacin de los comandos de motor para el comportamiento resultante del objeto controlado&Quot; (p
445). Ms sofisticados de control feed-forward puede lograrse mediante un modelo inverso del objeto controlado
(Kawato &Amp; Corni, 1992). Un modelo inverso requerira el conocimiento de los resultados de los
movimientos, que parece estar presente en el altavoz de adulto normal. Se observar en el marco propuesto ese
perifrico tctil-kinestsica retroalimentacin disponible durante la etapa de adaptacin de la planificacin
motora. Bajo condiciones extraordinarias tales como morder el bloque (Folkins &Amp; Zimmerman, 1981) o de
peso (apuro Cracco &Amp; Abbs, 1989)la intervencin, la retroalimentacin sensorial perifrica puede ser
utilizado para adaptar los movimientos. En cierta medida, este proceso estara en consonancia con el concepto de
autgena (o control correctivo) propuesto por Cracco &Amp; Abbs (1987).
Tras la identificacin de metas de motor de acuerdocon las adaptaciones necesarias al plan bsico, las diferentes
subrutinas que constituyen el plan de motor especificado. Co-ocurriendo subrutinas sucesivos como labio
redondeo y velar levante estn especificados y organizada temporalmente. Anticipados, sistemtica de ordenados
temporalmente plan especifico de estructuras motoras subrutinas para la programacin del motor ocurre luego del
sistema.
PROGRAMACIN MOTORA
Las complejidades de la programacin de movimientos estn siendo investigadas en abundancia, pero una
descripcin completa de lo que implica la programacin sigue siendo enigmtica (Carpenter &Amp; Jayaraman,
1987; King, 1987;estratos, 1989).El trmino proviene del &Quot;centralista&Quot; vista de control motor que
proclama la existencia de un mecanismo de activacin directa (Russell, 1976). Muchos aos de debate sobre el
contenido del programa seguido (Keele, 1982: Kelso, 1982; MacKay, 1980; Schmidt, 1976, 1982). Pruebas
sustanciales relacionados con el efecto mnimo de perturbaciones inesperadas y el efecto negativo de la
deafferentation sobre movimientos calificados destac la importancia funcional de la actualizacin sensorial y la
necesidad de redefinir el programa motor (Brooks, 1986; Evarts, 1982; Kelso, 1982; Schmidt, 1982. Sugiere la
redefinicin de Marsden (1984)parece captar los elementos esenciales: &Quot;el el programa motor es un
conjunto de comandos musculares que estn estructuradas antes comienza una secuencia de movimientos que
pueden ser entregados sin referencia a comentarios externos &Quot; (p 228). La implicacin parece ser que la
retroalimentacin sensorial pueden ser utilizados para cambiar o actualizar un programa en caso de que surja la
necesidad .
Gracco &Amp; Abbs (1987,p 175) afirman que, en su opinin, &Quot;el programa del motor es un algoritmo que
configura el sistema a un proceso por el cual on-line input sensoriales y motoras generales son mando de predatos
especficos 'mezclado' dinmicamente para adecuado rendimiento metas previstas.
Tanto estas definiciones reflejan la naturaleza plstica y generativa del control motor en general. Segn Gracco
&Amp; Abbs (1987), quien estudi la programacin motora de la voz en particular, la capacidad de modificar la
expresin de los movimientos durante el acto del motor indica que el control del movimiento es un proceso
continuo en tiempo real &Quot; y es sensible a los insumos durante tanto prejecucion y tiempo de movimiento.
Interfaz entre los programas de motor previamente planeada y actualizacin en tiempo real basado en la entrada
sensorial, por lo tanto, parece ser intrnseca a la programacin del motor de circulacin, incluida la libertad de
expresin de los movimientos. Otra importante razn para la incertidumbre que generalmente rodeado de la
naturaleza del programa de motor parece ser insuficiente diferenciacin entre el motor de planes y programas de
motor. Para indicar la planificacin central, trminos tales como programacin previa (Allen &Amp; Tsukahara,
1974), en el centro de programas (Evarts, 1982), y programas de motor generalizado (Schmidt, 1982)fueron
utilizados. Publicaciones recientes, sin embargo, hacer la distincin entre planes de motor mediada por reas de
asociacin cortical y motor programas preparados por el nivel medio de la jerarqua del motor (Brooks,
1986;1984;Ala Marsden, &Amp; Miller, 1984).
Brooks (1986)tambin se utilizan los trminos estrategia y tcticas para explicar el plan-programa relacin:
&Quot;Estrategias prescribir la naturaleza general de los planes y tcticas darles las especificaciones particulares
en el espacio y en el tiempo&Quot; (p 26). En el nivel medio de la jerarqua motora, la estrategia se convierte en
programas de motor o tcticas. Parmetros de movimiento especficos son calculadas en el motor del Programa
(Schultz &Amp; Romo, 1992). Programas se especifican el tono muscular, la direccin del movimiento, fuerza,
alcance y velocidad, as como la rigidez de las articulaciones mecnicas (Brooks, 1986;Miall, Weir, &Amp; Stein,
1987)De acuerdo a los requerimientos del movimiento previsto como cambia a lo largo del tiempo (Brooks,1986).
La sincronizacin y la cantidad de contraccin muscular de agonistas, antagonistas, sinergistas, fijadores y
postural necesita ser especificado antes de la aparicin del movimiento (Marsden, 1984). El nmero de grados de
libertad en la respuesta musculatura son reducidos por una estructura u organizacin como el motor o la estructura
de coordinacin del programa, como tambin fue propuesto por los investigadores como Kelso et al (1983).
La bsqueda de una mejor comprensin del proceso de aprendizaje se orienta primordialmente a la recientemente
una amplia formulacin de la funcin de las diferentes estructuras neurales implicadas en el nivel intermedio (o
fase de aprendizaje) de motores de procesamiento.
Las reas neuronales involucradas en la programacin del motor estn indicados en el marco propuesto y se
forman en los ganglios basales, el cerebelo, el lateral SMA, la corteza motora, y el sistema lmbico frontal. Es
generalmente aceptado que los ganglios basales (Evarts &Amp; Wise, 1984;Marsden, 1980, 1984;McGeer
&Amp; McGeer, 1987) y el lateral del cerebelo (Allen &Amp; Tsukahara, 1974;Eccles,1977;Houk &Amp;
Gibson, 1987; Mano, Kanazawa, &Amp; Yamamoto, 1989;Miall et al., 1987) En particular, estn involucrados
en la programacin y que estas piezas realizan funciones complementarias. La funcin exacta de cada uno de
ellos, sin embargo, no se conoce. Hay indicios de que los ganglios basales tiene una ms
&Quot;sofisticada&Quot; papel que desempear a nivel del cerebelo (Bloxham, Mindel, &Amp; Frith, 1984;
Brooks, 1986; Kornhuber, 1977).
Los ganglios basales cerebro subcortical constan de tres sistemas que estn conectados al sistema lmbico
sensoriomotor y el sistema o segn Brooks (1986), existen al menos tres circuitos a travs de los ganglios basales:
el caudado uno est vinculado al nivel superior de la jerarqua del motor, y el putamen circuito est vinculado al
nivel medio. El bucle a travs del nivel superior est pensado para el control de la asamblea general de planes del
motor, mientras que el bucle a travs del nivel medio est pensado para actualizar los programas. Schultz y Romo
(1992), sin embargo, han encontrado que tanto el putamen caudado al parece estn involucrada en establecer y
mantener estados central preparatoria relacionada con la generacin interna de los actos individuales de
comportamiento; (p 363). Un tercer circuito por el ganglio basal ventral contiene el cuerpo estriado, que tiene
inervaciones lmbicas. La ventral ganglios basales, contribuir a la conversin de necesidad dirigidas por
intenciones en especfico, dirigido hacia una meta de actos del motor (Brooks, 1986).
Manetto Lidsky, y Schneider (1985) han propuesto un modelo basado en sensorial del funcionamiento de los
ganglios basales. Se revisan los datos que indican que los ganglios basales tienen el potencial de afectar el
movimiento por la entrada sensorial de sincronismo en otros sistemas del motor que tienen un acceso ms directo
a la ruta final comn. Se desprende, entonces, que el ganglio basal participa en un movimiento determinado
variar de acuerdo con el papel desempeado por la estimulacin sensorial en ese movimiento. Segn ellos, el
ganglio basal responder a somatosensoriales, visuales y auditivos, entradas y convertir los datos sensoriales a
partir de un formulario receptor orientado a una forma que sea relevante para orientar el movimiento. Segn
Marsden (1980, 1984), todas las partes del sistema nervioso se comprometen la integracin sensoriomotora, y
apoya la opinin tradicional de los ganglios basales como interesados en algn aspecto de la funcin motor.
Menciona que el complejo estriado palido tarda en procesado y otra informacin sensorial de todas las reas de
la corteza cerebral y la lnea media de los ncleos talmicos y cuestiones somato actualmente organizado de
instrucciones motoras (Marsden, 1980). Los ganglios basales tienen numerosas conexiones aferentes y eferentes
(Brooks, 1986; Evarts &Amp; Wise, 1984; McGeer &Amp; McGeer, 1987; &Amp; Domesick Nauta, 1984) y
control por parte de los ganglios basales puede implicar &Quot;las comparaciones de efference copias desde
sucesivamente las reas de mayor asociacin vinculada cortex&Quot; (Brooks, 1986, p 313).
Segn Marsden (1984),los sntomas negativos de la enfermedad de Parkinson's enfermedad dar la mayor pista
para la funcin normal de los ganglios basales. Enfermedad de Parkinson's enfermedad provoca la postergacin,
lentitud de ejecucin secuencial anormales movimientos complejos, y la incapacidad para ejecutar
automticamente el motor aprendido planes. La forma general de los programas de motor se conserva; sin
embargo, los detalles del nmero y la frecuencia de las neuronas motoras activado, al menos en la primera rfaga
de agonista, son inexactos. Hay un problema en el cambio de un programa a otro (Bloxham et al., 1984;Brooks,
1986;Marsden, 1984;van den Bercken &Amp; se enfra, 1982;Ala &Amp; Miller, 1984. Disartria debida a la
enfermedad de Parkinson's enfermedad tambin indica que los ganglios basales puede desempear un papel en la
iniciacin, sincronizacin temporal, tirning autornized y produccin del habla (Kim &Amp; Corlew, 1979;
Leanderson, Meyerson, &Amp; Persson, 1972;Leanderson Persson, &Amp; hman, 1970; Nakano, Zubick,
&Amp; Tyler, 1973).
El rea motora suplementaria (SMA)acta con los ganglios basales como parte de un sistema integrado que
participan en la preparacin de movimientos complejos (Evarts &Amp; Wise, 1984; Romo &Amp; Schultz, 1992;
Gaymard, PierrotDeseilligny, &Amp; Rivaud, 1990) en relacin con intencin consciente (Brooks, 1986). La
SMA transmite informacin a los ganglios basales a travs de las reas de asociacin de la corteza (Brooks, 1986;
Evarts &Amp; Wise, 1984; McGeer &Amp; McGeer,1987),y en los ganglios basales ( putamen y globus pallidus)
tambin enviar informacin de vuelta a la SMA (Brooks, 1986; Evarts &Amp; Wise, 1984; Mushiake et al., 1990;
Romo &Amp; Schultz, 1992; Schultz &Amp; Romo, 1992)a travs del tlamo (Evarts &Amp; Wise, 1984). El
papel exacto de la SMA en este nivel medio de procesamiento motor no es conocido. Sin embargo, tanto los
ganglios basales y SMA dao parece ocasionar deficiencias en el motor emite actos y ambos espontneamente,
por lo tanto, estn implicados en la programacin y el control de los movimientos (Evarts &Amp; Wise, 1984).
Contribuciones cerebelosa radican en la preparacin tctica de los movimientos y las posturas necesarias para
motor planificado actos haciendo programas adecuados. La parte lateral del cerebelo realiza esta
&Quot;prograrnming&Quot; tarea (Brooks,1986). El cerebelo proporciona suavidad a la contraccin de los
msculos antagonistas y sinergias (Gentil, 1990)por programacin longitud muscular, fuerza, y las relaciones
entre ellos y tambin la tasa de descarga (Houk &Amp; Gibson, 1987). Una sincronizacin precisa del
movimiento es una funcin del cerebelo (Mano et al., 1989),pero no slo del cerebelo (McNeil &Amp; Kent,
1990).
El cerebelo tambin realiza una funcin reguladora para el nivel medio de la jerarqua del motor (Brooks, 1986).
El cerebelo recibe la entrada desde la periferia, el tronco enceflico y la corteza central (Brooks,1986;Gentil,
1990). Las conexiones aferentes y eferentes de estas zonas forman bucles laterales que pueden funcionar como
comparadores (Brooks, 1986).
Los informes acerca de los comandos de motor y su ejecucin alcanzan la corteza cerebelosa mediante
&Quot;&Quot; fibras paralelas. Adems, cada micrfono recibe un pequeo nmero de &Quot;escalada&Quot;
fibras que transmiten informacin para indicar cuando la accin motora no se controla de forma ptima. Los
bucles internos que permiten monitorizar el corolario de los comandos de motor, permitir correcciones para
empezar antes de que se inicien los movimientos (Brooks, 1986). El papel regulador del cerebelo y una notable
plasticidad sinptica en la corteza cerebelosa sugiere que el cerebelo puede desempear importantes roles
funcionales en aprendizaje motor (Kawato &Amp; Gomi, 1992; Sanes, Dimitrov, &Amp; Hallett, 1990).
Disfuncin cerebelosa puede producir una incapacidad para ejecutar movimientos a nfula correctamente
(dismetra) y la incapacidad para realizar movimientos alternantes rpidos (adiadococinesia) (glees, 1988).
Disfuncin cerebelosa se descompone destina movimientos secuenciales en constituyentes y provoca errores de
direccin, fuerza, velocidad y amplitud. Programas de motor son as degradados, porque control predictivo de
trayectorias se pierde (Brooks, 1986;Larson &Amp; Sutton, 1978). Disartria atxica es el resultado de un lesiono
cerebelosa. Anomalas de gama, la velocidad, la fuerza, la sincronizacin y la coordinacin de movimientos de
voz son caractersticos de este tipo de disartria (Darley et al., 1975; Joanette &Amp; Dudley, 1980; Kent &Amp;
Netsell, 1975;Kent, Netsell, &Amp; Abbs, 1979). Los datos disponibles sugieren que el cerebelo puede verse
afectada, aunque no de forma exclusiva en el prograrnming espaciotemporal de las dimensiones y la fuerza de la
voz de los movimientos.
El cerebelo y los ganglios basales bucles estn separados unos de otros hasta que finalmente descubierta su
influencia a travs de caminos indirectos a travs del tlamo en la salida de las neuronas de la corteza motora
primaria (Brooks,1986;Iversen, 1981; Marsden, 1984; McGeer &Amp; McGeer, 1987; Schmidt, 1978). La
corteza motora, sin embargo, no es slo un motor sistema efectores (Brooks, 1986; Eccles, 1977; Kornhuber,
1977). Parece que la retroalimentacin sensorial a la corteza motora mediante al menos dos vas corticocortical
durante el movimiento continuo proporciona un mecanismo de integracin sensoriomotora (Porter, 1992).
Continua retroalimentacin sensorial modula la corteza motora la neurona descarga durante el posicionamiento
exacto y preciso de los movimientos finos, mientras que en BA11istic movimientos tales modulacin es muy
atenuada (Evarts, 1982; Evarts &Amp; Fromm,1977). La corteza motora, por lo tanto, es importante para la
ejecucin de aprendidas, movimientos programados (Brooks, 1986).
La corteza motora o causar lesiones de las neuronas motoras superiores espasticidad y aumento de los reflejos
que pueden considerarse para reflejar un problema en el nivel ms bajo de la jerarqua del motor. Brooks (1986)
menciona que la prdida de proyeccin corticospinal no paralizar los msculos pero elimina su uso para
movimientos calificados.
Extrapolando a partir de los datos disponibles, parece que la programacin de movimientos de voz conlleva la
seleccin y secuenciacin de los programas de motor de los msculos de los Articuladores (incluidos los pliegues
vocales) y la especificacin de las msculo-programas especficos en trminos de fuerza y espaciotemporales de
dimensiones tales como el tono muscular, el ritmo, la direccin y el rango de movimientos. Actualizacin de
programas sobre la base de la retroalimentacin sensorial puede ocurrir, y la programacin es contro11edby
retroalimentacin interna mediada por un11las estructuras neurales implicadas en esta etapa. Repetidas y
anticipados de coocurren y los sucesivos programas de motor tienen que ser contro11ED, y es posible que el
sistema fronto lmbico, SMA, y diferentes fuentes de retroalimentacin sensorial o entrada (incluso la
retroalimentacin auditiva) podra playa papel en este proceso. La discusin est orientada principalmente hacia
el control de los movimientos de los Articuladores y los pliegues vocales, pero es plenamente consciente de que
los procesos de articulacin y fonacin tienen que estar integrados con los patrones de respiracin para voz. Se
sabe muy poco acerca de supramedu11ary control (Von Euler, 1980,1981)de la respiracin, pero parece lgico
que la programacin o el control de los msculos inspiratorios y espiratorios durante el discurso tambin estara
mediada en este nivel.
EJECUCION
Durante la fase de ejecucin, la jerarqua de planes y programas es finalmente transformado en un automtico no
culto (reflejo)ajustes motores. Especificaciones sucesivos son enviadas a los centros de control motor inferior
que las articulaciones y los msculos a travs de la va final comn&Quot; (Sherrington's famoso plazo).
Los programas se traducen en la actividad de las moto neuronas alfa y gamma y reflejos que se encuentran bajo
el control descendente del nivel medio son moduladas para satisfacer las circunstancias en que se produce el
movimiento.
As rutas descendente llevan instrucciones tcticas a bajo nivel, donde se han coordinado y finalmente traducido
en propiamente temporizado de comandos para los movimientos musculares (Brooks, 1986)
La corteza motora es la ltima estacin supraespinal para la conversin de los diseos para el movimiento que
surgen en la corteza de asociacin en programas para el movimiento. Al mismo tiempo, es el comienzo de la
cadena de estructuras encargadas de la ejecucin del movimiento. La corteza motora, las motoneuronas inferiores
, nervios perifricos y unidades motoras de los msculos son las ltimas estructuras neurales en la cadena
jerrquica. Sin embargo, parece que el control durante el movimiento es ejercida por diversas estructuras
premovimiento tambin activo durante las fases. Los eferentes del cerebelo desde los ganglios basales pasan
principalmente a travs del tlamo a la corteza motora, pero tambin hay eferentes pasando directamente a los
centros motores del tronco del encfalo, indicando el control por estos artculos en este nivel (Allen &Amp;
Tsukahara, 1974; Schmidt, 1978). Movimiento relacionado en la actividad neuronal ha sido observada en el
SMA, la corteza motora, la parte anterior del estriado, y putamen (Crutcher y Alexander, 1990; Luppino et al,
1990; Romo et al, 1992), que subraya la implicacin de estas reas durante la ejecucin. Otra implicacin de estas
observaciones es que los mltiples niveles de procesamiento del motor proceder en paralelo dentro todas estas
estructuras motoras(Crutcher y Alexander, 1990). El papel relativo de cada una de los centros que controlan sigue
siendo poco clara. Bucle cerrado, retroalimentacin tctil-cinestsica como posibles medios de control tambin
est disponible durante esta fase de la ejecucin motora (Eccles, 1977) (vase la discusin anterior). Durante el
manifestacin de movimientos del habla hay Tambin un resultado acstico que se alimenta de nuevo a las reas
corticales, donde se implementa especialmente durante el desarrollo del habla. Esta bucle se indica en el marco.
Las lneas discontinuas indican que los diferentes modos de la comida atrs es disponibles, aunque no
necesariamente es utilizado constantemente. Durante el desarrollo del habla o en actos de habla desconocido, un
bucle cerrado indicado por lneas completas pueden controlar la ejecucin.
LA CARACTERIZACIN DEL DISCURSO PATOLGICO CONTROL SENSORIOMOTORA
El marco propuesto tiene implicaciones para nuestra comprensin actual de los trastornos del habla y del lenguaje
neurognica. El marco cuatro nivel modifica nuestra visin tradicional de la afasia, la apraxia del habla, como la
disartria y perturbaciones en tres niveles diferentes de un modelo de tres niveles.
La diferenciacin entre los niveles o fases de planificacin lingstico-simblica, motor de planificacin,
programacin y ejecucin de motor, sugerira que un trastorno diferente (o trastornos) en cada uno de estos niveles
es concebible. Un factor que complica la situacin es, sin embargo, la participacin de algunas estructuras
neurales en varios niveles de funcionamiento. Esto hara que ocurre la disfuncin en ms de una fase del
procesamiento posible. As, cada trastorno especfico podra exhibir desavenencias en ms de un nivel del habla
del proceso de produccin. Sin embargo, antes de contemplar esta posibilidad, es necesario definir la naturaleza
de las perturbaciones en un modelo de cuatro niveles.
Una disfuncin en el nivel de planificacin lingstica-simblica dara como resultado una incapacidad en
semntica, lxicas, sintcticas, morfolgicas, fonolgicas y planificacin, que son sntomas tpicos de la afasia.
Extravagante planificacin fonolgica conducir a trastornos en la seleccin y combinacin secuencial de
fonemas, resultando en fonema sustituciones y transposiciones que son caractersticos de la fonolgicas (literal)
parafasias. En el contexto de este marco, errores en la secuencia de fonemas y el autntico sonido sustituciones
(no las distorsiones percibidas como sustituciones) sera asignado a un trastorno fonolgico encubiertas habilidad.
El marco propone adems la posibilidad de un trastorno motor en el habla de planificacin, lo cual implica que
no puede haber una incapacidad para:
Recordar la invariante del motor bsico planes de fonemas especficos
Identificar los diferentes objetivos del motor de fonemas especficos
organizar secuencialmente los movimientos para cada fonema y una serie de movimientos de una
secuencia de fonemas
Adaptar el motor bsico plan contexto fontica
Control de sincronizacin interarticulatorio
Implementar realimentacin kinestsica-tctil desde la periferia de adaptacin (por ejemplo, la adaptacin
a las diferentes posiciones de partida)
Controlar centralmente la copia de eferencia
Mantenga la adaptacin de los movimientos dentro de
los lmites de equivalencia
Sistemticamente retransmitir la estructura subrutinas del plan de motor especficas al sistema de
programacin del motor
Sntomas del lenguaje que resultan de tales problemas en la planificacin de automviles son lentos, luchando
con una distorsin de voz e incluso sustituciones evidentes. Estos son los sntomas que se atribuyen a la
apraxia del habla. Distorsin que a veces se denomina el sntoma esencial de la apraxia del habla (Itoh &Amp;
Sasanuma, 1984) pueden ser el resultado de varios de los problemas mencionados anteriormente.
Constantemente una incapacidad para hacer las adaptaciones necesarias en los movimientos, para sincronizar
los movimientos de los diferentes articuladores, para supervisar de forma centralizada los parmetros de todos
los movimientos necesarios, y mantener estos parmetros dentro de los lmites de la equivalencia puede
provocar distorsin del sonido. La imposibilidad de planificar movimientos consecutivos a un ritmo elevado,
puede conducir a la planificacin silbica y retrasado el flujo temporal del habla. El comportamiento
stiuggling observa a menudo en los altavoces aprxicos puede ser el resultado de una incapacidad para
recordar la plan de motor de ncleo para la produccin de un fonema o para identificar y secuencia de los
distintos metas motor de una unidad planificada. El marco de este modo no slo ofrece una explicativa local
en sntomas en apraxicos sino tambin las propuestas de directrices para principios del tratamiento en estos
casos.
La diferenciacin de las fases, tal como se propone en el marco, tiene implicaciones no slo para la apraxia
del habla, sino que tambin complica nuestra visin tradicional de la disartria como un problema de ejecucin
de motor. El papel de las estructuras como los ganglios basales y el cerebelo lateral en tanto el motor de
programacin y ejecucin sugiere la posibilidad de una doble sintomatologa en ciertos tipos de disartria.
Problemas coexistentes en tanto el motor de programacin y ejecucin motriz parecen estar presentes en
parkinsonianos (hipocintico) disartria, disartria, hiperquintico disartria atxica (en cuya disfuncin del
cerebelo lateral), e incluso la disartria espstica. La Disartria debido a la disfuncin de las reas del cerebelo
distinto del cerebelo y la disartria lateral debido a trastornos motores neuronales inferiores sera la nica con
un espritu puramente dyisartrias en disfuncin a la ejecucin. En estos casos el msculo ton e problemas
tales como hiper- y hypotonus movimientos involuntarios y obstaculizar la ejecucin precisa del movimiento.
El posible papel de enmascarar sntomas como la espasticidad tendrn que ser considerados cuando se estudia
la disartria donde coexisten la programacin y la ejecucin problemas podran estar presentes.
Sobre la base de nuestra actual conceptualizacin de la programacin de movimiento, un trastorno en este
nivel supondra un menoscabo de:
La programacin del tono muscular, el ritmo, la direccin y el rango de movimientos
Repetidas y el anticipativo de co-produciendo y los sucesivos programas de motor
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Tericamente hablando, tales problemas pueden ocurrir en ausencia de hiper o hipotona o movimientos
involuntarios, y de hecho muchos sntomas clsicos de la enfermedad de Parkinson's enfermedad (vase el debate
anterior), en particular, ponen de manifiesto la naturaleza de un trastorno de aprendizaje. La implicacin
importante para el patlogo del habla es que pura programacin defectos del habla no existe. Debido a la
participacin de diferentes estructuras neurales en este nivel, diversos defectos de programacin es posible.
Los sntomas resultantes de un trastorno en este nivel sera probablemente la distorsin del sonido, los defectos
en la velocidad del habla, y / o problema en el inicio del movimiento. A primera vista estos sntomas parecen ser
similares a la los sntomas caractersticos de la apraxia del habla, pero puede haber diferencias sutiles. Es es
posible que estos problemas seran constantemente presente durante todos los movimientos, como es el caso de
la disartria. Distorsin debida a movimientos imprecisos en los altavoces, aprxicos Por otro lado, no siempre
est presente durante producciones repetidas (Itoh y Sasanuma, 1984; Van der Merwe et al, 1989). Ha sido
propuesto que la apraxia del habla debido a una puramente se puede producir lesin subcortical (Kertesz, 1984).
Este tipo de apraxia an no ha sido ampliamente descrito, pero puede representar a variedad de un trastorno de la
programacin. Sin embargo, si la presente neurofisiolgica conceptualizacin de la jerarqua del motor es
correcta, apraxia del habla debido a una puramente lesin cortical sera principalmente un trastorno en la
planificacin motora. Los defectos en la velocidad de la voz tambin pueden ser el resultado de programacin
trastornos. Una interrupcin en este nivel puede conducir ya sea a una tasa ms lenta de la produccin o para una
mayor velocidad ya que a veces se observa en los altavoces parkinsonianos. Tales trastornos primarios de
velocidad de la voz, en contraste con compensatoria cambios en la velocidad del habla, posiblemente puede
diferenciar entre las interrupciones en un nivel de planificacin y programacin.
Contemplando la naturaleza de programacin motora en desrdenes de discurso, nosotros quizs tambin
deberamos mirar ms all de los problemas tradicionales neurogenicos. Un modelo de tres niveles fcilmente no
puede acomodar otros desrdenes que las patologas clsicas neurogenicas. El modelo de cuatro niveles, sin
embargo, crea un alcance dilatado terico o el campo de referencia.
El hecho que el sistema limbico, que est implicado en la intencin voluntaria y paseos emocionales, gana el
acceso al sistema de motor va los ganglios bsicos en este nivel de la jerarqua de motor (vase la discusin
anterior), puede demostrar ser lo ms significativo en la comprensin de al menos algunos defectos del habla
todava no se definen como trastornos de programacin motora. El desordenamiento tambin expone defectos en
el control de tarifa de discurso y la articulacin exacta. Segn Ploog (1981), el sistema limbico directamente es
unido para los pliegues vocales. El -Vocal lmbico, el interfaz de ganglios estructuras-basal puede ser central para
la precipitacin de espasmdica disfona y tambin puede desempear un papel en algunos otros trastornos de
programacin.
Sin embargo, estos son todo simplemente hiptesis, pero son la exploracin digna.. La teora en la planificacin
motora y la programacin del movimiento en general no estn completamente desarrollados. El reto de la
investigacin futura ser la de definir los diferentes defectos en diferentes niveles y para distinguir entre la
planificacin motora y trastornos de la programacin. La localizacin de lesiones puede ser un concepto clave.
De acuerdo con nuestro conocimiento actual, una lesin en el SMA, los ganglios basales, el cerebelo lateral, la
corteza motora, y el sistema lmbico y su fronto interfaz con los ganglios basales en particular puede conducir a
un trastorno de programacin, mientras que una trastorno de la planificacin es causada por una lesin en el reas
de asociacin.
El terico marco propuesto no slo ofrece explicaciones de desrdenes neurogenicos , pero tambin puede ser
puesto en prctica para clarificar la naturaleza de algunos otros problemas de comunicacin. Los problemas de
articulacin y el discurso de los sordos pueden ser usados como ejemplos para ilustrar este punto. La persona con
un defecto de articulacin tiene un plan principal de motor para la produccin de aquel sonido especfico que se
diferencia del plan principal de otros altavoces en su entorno de comunicacin. El nio nace sordo, de otra parte,
no puede desarrollar proyectos de motor para los fonemas diferentes debido a la falta del papel de reforzar de
regeneracin auditiva en el aumento de memorias sensitivo motores. El nio nace sordo, de otra parte, no puede
desarrollar proyectos de motor para los fonemas diferentes debido a la falta del papel de reforzar de regeneracin
auditiva en el aumento de memorias sensitivas motoras. La planificacin lingstica simblica no es posible, y
as un plan de motor tambin no tendr ninguna importancia lingstica. El nio duro de odo que realmente
aprende a hablar probablemente tiene que aumentar una memoria sensitiva motora de los datos especficos de
produccin del plan principal de motor basado principalmente sobre la regeneracin tctil-cinestsica. El
conocimiento de los resultados auditivos de producciones y la capacidad de guardar dentro de los lmites de
equivalencia probablemente ser influido negativamente por el cambiado o disminuido la regeneracin auditiva.
Es posible seguir especulando de este modo, pero la investigacin ms bien debera dirigir las publicaciones
levantadas por el marco.
En conclusin, debemos recordar que un marco terico o modelo no es sino un simple mapa que nos gua en
nuestra bsqueda de una mejor comprensin de la naturaleza de la fenmeno que nos ocupa. El marco propuesto
plantea una nueva visin de la trastornos del habla sensorio motoras neurognica y genera muchas nuevas
preguntas a ser respondidas. Estas nociones se van a realizar en investigacines futuras. El objetivo final, sin
embargo, es que nuestro conocimiento adquirido en consecuencia, se ayudar en la optimizacin de la evaluacin
clnica e intervencin.