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Adaptacin al ejercicio fsico

PrevenSEC es un programa de la Fundacin Espaola del Corazn (FEC) orientado


a la prevencin secundaria de las enfermedades cardiovasculares.
Responsables cientficos de PrevenSEC:
Dr. Esteban Lpez de S
Unidad de Cuidados Agudos Cardiolgicos
Hospital Universitario La Paz (Madrid)
Dra. Carmen de Pablo
Unidad de Rehabilitacin Cardiaca
Hospital Universitario Ramn y Cajal (Madrid)
Dra. Almudena Castro
Unidad de Rehabilitacin Cardiaca
Hospital Universitario La Paz (Madrid)

Con la colaboracin de:


Dr. Jos Luis Lpez-Sendn (cardilogo)
Dra. Regina Dalmau (cardiloga)
Dra. Mercedes Marn (mdico rehabilitador)
Dolores Hernndez (enfermera DUE)
Henar Arranz (fisioterapeuta)
Andrea Araujo (fisioterapeuta)

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Actividad fsica
Sedentarismo por Enfermedades
mecanizacin de Degenerativas:
transporte y trabajo
Cardiopata
Excedentes alimentarios
isqumica,
Mayor nivel de vida
poliartrosis etc
Aumento expectativa de
vida

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Incremento de la prctica deportiva
Nios Adolescentes

Adultos Ancianos

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Capacidad de esfuerzo
Involucin paralela de sistemas cardiorrespiratorio
y msculo esqueltico

80

60

40

20

0
infancia Este
20-30aos
madurez
vejez

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Clasificacin de los deportes
Estticos: de potencia,
anaerbicos
Dinmicos: de
resistencia, aerbicos
Mixtos

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Estticos
Contracciones musculares isomtricas de grupos
musculares concretos, contra resistencia fija. No
hay cambios en la longitud del msculo
Cortos espacios de tiempo, sin respirar se repiten
en intervalos pequeos : disminucin de flujo
sanguneo en territorios activos

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Dinmicos
Contracciones
musculares isotnicas de
grupos musc. amplios
Se realizan durante
largos espacios de
tiempo
Predominio del Depende capacidad fsica del sujeto
metabolismo
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Clasificacin funcional
Basada en la
intensidad y tipo de
esfuerzo practicado
tanto en su
componente esttico
como dinmico
Riesgo de colisin
BETHESEDA 1994: Incluye 48 deportes

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Sexo, edad, coexistencia
otras patologas

Tipo de Bases
esfuerzo metablicas

Adaptaciones

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Bases metablicas
A todos los efectos el organismo es aerbico: el aporte de O2 a los tejidos debe estar equilibrado
con la demanda

Va del metabolismo anaerobio: Al principio de


cualquier ejercicio o en los esfuerzos intensos de
breve duracin.
Provoca deuda de oxigeno hidrlisis directa del
ATP: ADP+P+Energa libre

Produce fatiga muscular y frecuencia cardiaca


mxima. Cardipatas: riesgo arritmias y angina
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Bases metablicas
Metabolismo anaerbico- lctico o gluclisis
anaerbica: En los esfuerzos intensos pero mas
prolongados. Produce ac. lctico como substrato
del metabolismo. Glucgeno+ ADP+P: ATP+ ac.
Lctico

Aparece fatiga muscular, acidosis y precisa de O2


para continuar el ejercicio

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Bases metablicas
Va del metabolismo aerbico o gliclisis
oxidativa: Glucosa + O2 (ciclo de krebs): Ac
piruvico-lctico. Es la ms lenta, de ms duracin y
la ms econmica. Se necesita en los esfuerzos
sostenidos realizados en situacin de equilibrio (FC
estable) Deportes de resistencia: Fondo, bicicleta,
natacin

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Bases metablicas
Metabolismo de los lpidos: En ejercicio
prolongado e intenso, los triglicridos pasan al ciclo
de Krebs produciendo ATP y Ac. Pirvico

Mejora la capacidad mx. de esfuerzo, aumenta


tolerancia a ac. Lctico. Disminuye sensacin
de fatiga

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Variaciones fisiolgicas en adultos
sanos con el ejercicio
Vasoconstriccin Digestivo
Zonas no activas
Rin

Flujo sanguneo pulmonar


SNP

Ventilacin pulmonar
Msculo que Fr y Vc
Respiratorio
Trabaja

Vasodilatacin de Gasto cardiaco


vasos perifricos Aparato
circulatorio
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A nivel central
Elevacin FC: relacin lineal con VO2
Elevacin TAS, TAD normal dis. (por disminucin
de RP)
Elevacin VO2

VO2 = GC x (dif. art.- ven. de O2)


GC = Vs x FC
Respuesta anormal al esfuerzo: GC reducido,expresa
una insuficiencia contrctil del VI
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A nivel perifrico
Extraccin de O2 a nivel de fibra muscular:
diferencia de O2 de las arterias tras pasar por el
pulmn y el que queda en venas tras haberlo
cedido para el metabolismo celular es la diferencia
arterio venosa de 02 que aumenta
extraordinariamente con el entrenamiento aerbico
Demostrado en biopsias musculares en atletas
incremento del numero y tamao de mitocondrias
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Adaptaciones al ejercicio dinmico
Son complejas y se caracterizan por el notable aporte de O2 a los msculos activos con aumento
de las necesidades metablicas

Aumento del gasto cardiaco GC= Vs x FC y del


VO2.
VO2= GC x dif arterio-venosa de O2
Redistribucin del flujo sanguneo. Incremento del
retorno venoso
Adaptacin hemodinmica:
Disminucin e las resistencias perifricas RP
Aumento de la contractilidad miocrdica ..
Mitchell et al. Human Kinetic, 1994; 286-298 -Blomqvist CG et al. Annu Rev P
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Ecuacin de Fick
VO2 = FC max x VS X
C (a-v)O2
VO2 = Q X C (a-v) O2
La mejora en el sujeto
entrenado se produce
fundamentalmente a
nivel de la fibra
muscular

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Ecuacin de Fick
Con un ejercicio
submximo no
extenuante se produce
una mayor extraccin
de O2 por unidad
muscular con un
menor trabajo
cardiaco
Max. Dif. Arterio-venosa en entrenados
es de 15-17 vol de O2
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Consideraciones
Cmo aumentamos el VO2 mx.?

Depende de la edad,
sexo, duracin e
intensidad del
ejercicio
Ejercicio aumenta VO2
TOPE VO2 mx.
CF Mx.
1 MET equivalente metablico
reposo 3,5 ml/minuto
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Consideraciones
Cmo aumentamos el VO2 mx.?

VO2 disminuye 1% con la edad, no as en


entrenados
Esta en relacin con un gasto cardiaco mximo
que es la cantidad de sangre que el corazn
moviliza por minuto y con la extraccin de 02 en la
fibra muscular por unidad de tiempo

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Adaptacin a largo plazo
Con el entrenamiento dinmico

Descenso de la FC reposo y en el ejercicio


submximo atribuido al aumento del tono
parasimptico
Reduccin del doble producto: FC x TA en
esfuerzo submximo
Recuperacin ms rpida tras esfuerzo mx. y
submx.

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Adaptacin a largo plazo
Con el entrenamiento dinmico

El consumo de O2 del miocardio se reduce para


una carga submxima Elevacin umbral angina
Aumento de capilaridad muscular: mayor n de
arterias/ u. muscular

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Efectos del entrenamiento dinmico
Mejora perfil lipdico: < Colesterol Total
< LDL
< Triglicridos
> HDL

Disminuye morbimortalidad cardiaca


Incremento de accin fibrinoltica del plasma
Disminucin de glucemia
Favorece perdida de peso por aumento
metabolismo y consumo energtico
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Efectos del entrenamiento dinmico
Aumento de los niveles de hormona del crecimiento
Disminucin de la perdida de masa sea
Disminucin del trabajo respiratorio, Percepcin
menor de la disnea
Disminucin de los niveles de ansiedad y
depresin: Endorfinas antidepresivas

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Entrenamiento dinmico
Mejora de calidad de vida por:
Aumento de la capacidad funcional
Adecuado para cardipatas

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Efectos del entrenamiento esttico
Menor gasto
metablico al realizarse
con grupos musculares
reducidos
Fuerte respuesta
vasopresora

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Efectos del entrenamiento esttico
Aumento de FC por
elevacin tono
simptico
Aumento del Gasto
cardiaco
Aumento de TAS y
TAD

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Efectos del entrenamiento esttico
Puede ser peligroso
para pacientes
coronarios: Pero
actividades cotidianas
precisan ejercicios
isomtricos

Mitchell et al. Human Kinetic, 1994; 286-298 - Blomqvist CG et al. Annu Rev Phissiol1
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Efectos del entrenamiento esttico
Depende de resistencia
que vencen los
msculos
Masa muscular
implicada
Tiempo del esfuerzo
Se aade EE de baja intensidad. Al 40%
de la mx.contraccin voluntaria
Am J Cardiol. 2005;95: 1080-4 - Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2005; 12: 12-7

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Gracias!

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Turno de Preguntas

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