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LICENCIATURA EN CRIMINOLOGA

A N T O L O G A

ASIGNATURA: MEDICINA LEGAL

CUATRIMESTRAL

DOCENTE: M.C.L. GEMA ALICIA TOVAR GUILLN.

MAYO-AGOSTO DE 2017

Mdico Cirujano Legista. Gema Alicia Tovar Guilln Curso de Medicina Legal- Antologa. Foja 1/35
ANTECEDENTES Y CONCEPTOS BSICOS
HISTORIA DE LA MEDICINA LEGAL (ANTECEDENTES)

Hasta hace 30 aos la Medicina Legal fue una materia que se imparta como relleno de la Medicina y el
Derecho, pero ltimamente se le ha dado una modalidad dinmico-prctica que ha estimulado y
despertado el inters de los alumnos. Hacer Historia es recordar a los que nos precedieron, darnos
cuenta del proceso y evolucin de cualquier rama del saber humano.

La Medicina Legal, igual que la Historia de la Medicina, la Medicina Preventiva, y la medicina Social,
forman parte de un conjunto de disciplinas llamadas MDICO-SOCIALES, en razn de que su objetivo
principal trasciende la INDIVIDUALIDAD del hombre y tiende a una amplia cobertura SOCIAL

DEFINICION DE MEDICINA LEGAL.- Es el conjunto de conocimientos mdicos utilizados por la


administracin de la justicia, para ayudar a dilucidar o resolver problemas del
orden civil, laboral, penal, penitenciario, criminal y administrativo, etc.

SINONIMOS.- Medicina forense, Medicina Penitenciaria Antropologa Jurdica, Medicina Jurdica,


Medicina de la Justicia, Biologa Jurdica y Jurisprudencia Mdica.
Durante los ltimos aos, en algunas escuelas de Medicina, a la materia de Medicina Legal, se le ha
dado una denominacin genrica, para que se entienda que participa en un campo ms amplio y se le
ha llamado LA MEDICINA Y LA SOCIEDAD.

La M.L. es la actuacin del mdico en cualquiera de los campos de la Justicia y sigue siendo una ciencia
y un arte.

Finalmente vemos que en toda sta sinonimia, figura principalmente el binomio MEDICINA-DERECHO.

HISTORIA.- La Medicina Legal como disciplina prctica regular tiene menos de 100 aos de antigedad
aunque de manera emprica tiene ms tiempo.

Hipcrates en su juramento hace mencin de los aspectos deontolgicos y del secreto profesional, padre
de la MEDICINA

Imohtep Primer mdico FORENSE, FILOSOFO, hace 3,000 A.C. Egipto.

Galeno inicia los estudios para saber si respiro o no al nacer un bebe.


En el ao de 250 A.C. Erasistrato practicaba estudios en cadveres para determinar la causa de la
muerte.

El primer examen de una vctima de asesinato se atribuye a Antistio, de quien se dice hizo un
rudimentario examen del cadver de Julio Csar, encontrando 23 heridas de pual y anunci que
solamente una era fatal, la que le atraves el corazn.

En el Cdigo Carolino, ya se concede gran importancia a la M.L. hay disposiciones relativas al delito
de violacin, aborto e infanticidio; se determina la autopsia obligatoria en los casos de muerte violenta.
En el continente americano las primeras necropsias se practicaron en el ao de 1533. Y en Mxico en
el ao de 1576.
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Marcelo Malphighi inicia los estudios de lo que hoy se conoce como la dactiloscopia.

Alphonse Lacassagne hace relacin de la importancia del levantamiento del cadver, los signos reales
de muerte y los fenmenos cadavricos.

Numa Pomplio ordenaba a los mdicos hacer examen de las mujeres que moran. El cdigo de
Justiniano (529-564 d. C.) en Roma, regulaba la prctica de la medicina, ciruga y obstetricia, se
imponan penas por mala prctica.

El Hsi Yuan Lu (S. XIII) escrito por un juez chino clasificaba las lesiones de acuerdo con elinstrumento
que las causaba y su gravedad.

En 1209 el Papa Inocencio III expidi un decreto en el que se les exiga a los mdicos visitar a los
heridos por orden judicial.

Siglo XV se comienzan a hacer peritajes mdico legales en caso de aborto, homicidio, infanticidio, etc.

En 1537 Carlos V promulga el Cdigo Carolino donde se establece la obligacin del mdico de auxiliar
a los jueces.

Ambroise Par precursor de la medicina legal moderna, da el nombre de Medicina Forense a la


especialidad, establece la metodologa para los informes mdico legales y descubrir enfermedades
simuladas. En 1575 publica la primera obra de medicina legal.

En 1603 Enrique VI confiere a su primer mdico la organizacin de lo que hoy sera un Servicio Mdico
Legal.

Lombroso, estudio de criminales mencionando que tenan padecimientos mentales.

Mateo Jos Buenaventura Orfila precursor de la toxicologa moderna por su Tratado de los venenos.

Emilio Federico Pablo Bonnet (Argentina), obra ms erudita de medicina legal en espaol. Escribe
adems Psicopatologa y psiquiatra forense.

En Mxico: Los aztecas tenan un cdigo de 80 leyes penales y civiles, para que la aplicacin fuera
justa, se necesitaba a veces la participacin de un peritaje mdico. Para saber si alguien estaba
realmente muerto usaban el bulbo de Zozoyatic en polvo. lo echaban en las narices y si provocaba
estornudos o una reaccin, el paciente estaba vivo.

De 1974-1976 estudia la primera generacin de mdicos legistas en Mxico.

En 1992 se inici el primer postgrado de medicina legal clnica en la Universidad de Louisville, Kentucky.

En Mxico en el ao de 1833 el Dr. Agustn de Arellano fue el primer catedrtico de la medicina legal
mexicana.

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La Medicina Legal es de gran importancia porque participan durante toda la vida, incluso desde antes
de nacer y despus de la muerte aun.

Imhotep: poeta, filsofo, mdico forense, primer experto en esta especialidad 3000 AC.

El padre de la Medicina Legal Mexicana es el Dr. Don Luis Hidalgo y Carpio

Se aplica en diferentes terrenos y aspectos, tanto en forma privada, como oficial, civil, penitenciaria, etc.

La palabra perito proviene del latin=peritus que significa docto, experto, experimentado, practico, en un
arte ciencia. Los servicios del perito pueden ser solicitados por la justicia, por alguna institucin o por
algn particular y cuya participacin es dar una opinin y dictaminar sobre algn hecho conjuntado
ciencia y tcnica.

CONTENIDO Y CLASIFICACIN DE LA MEDICINA LEGAL

DERECHO MDICO: Conjunto de disposiciones legales que regulan el ejercicio de la Profesin mdica
en general, as como los derechos y obligaciones de los mdicos.

CRIMINALSTICA: Estudios de las tcnicas mdicas y biolgicas usadas en la investigacin criminal


sobre las huellas objetivas de los hechos delictuosos.

MEDICINA LEGAL TANATOLGICA: Estudio de los cadveres y los fenmenos cadavricos

PATOLOGA FORENSE: Estudio de los mecanismos de la muerte y de las huellas que dejan en el
cadver, as como las lesiones traumticas en sus mltiples aspectos y
repercusiones dentro de los distintos campos del derecho.

MEDICINA LEGAL SEXOLGICA: Conjunto de problemas periciales relacionados con el instinto de la


generacin

MEDICINA LEGAL DEL RECIN NACIDO: Comprende todas las actuaciones relativas al recin nacido
en especial su muerte violenta.

MEDICINA LEGAL PSIQUITRICA: Estudio del enfermo mental en sus relaciones con la legislacin.

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DEONTOLOGA

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL MDICA Y TCNICA


Deontos: deber logos: estudio, tratado

Estudio de los deberes y derechos de una sociedad en particular en base a la TICA Y LA MORAL.

OBJETIVO: Crear en el profesionista una actitud acorde a los principios morales establecidos.

* Normas ticas
BASES: * Cdigos morales
* Legislacin.

LEGISLACION

L. FEDERAL.- Sanitaria, Civil, Penal, Acuerdos y Decretos.

L. SANITARIA.- Ley General de Salud, Reglamento Sanitario, Normas Oficiales Mexicanas.

L. CIVIL.- Cdigo Civil Federal, Cdigo Civil Estatal, Cdigo de Procedimiento Civiles.

L. LABORAL.- Ley Federal del Trabajo, Condiciones Generales de Trabajo.

L. PENAL.- Cdigo Penal Federal, Cdigo Penal Estatal, Cdigo de Procedimiento Penales.

DELITO:
Delito es el acto u omisin que sancionan las leyes penales ( c.p.)

OMISIN:
Lo que debamos haber hecho y no hicimos.

ACCION:
Lo que hicimos sin deber de hacerlo.

Artculos de c.p. .- Los delitos pueden ser:

1.- INTENCIONALES O DOLOSOS: Cuando se ejecuta voluntariamente una accin u omisin queriendo
o aceptando el resultado.

2.- NO INTENCIONALES O CULPOSOS: Cuando se comete sin intencin, por imprudencia, imprevisin,
negligencia, impericia, falta de reflexin o de cuidado, causando el mismo dao que el intencional.

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL MDICA:

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Desde el punto de vista Mdico-Legal, es la obligacin que tiene toda persona, que ejerce una rama del
arte de curar, de responder ante la justicia de los daos ocasionados con motivo del ejercicio de su
profesin o de los que dependiendo de l actan de acuerdo sus instrucciones

FORMAS DE RESPONSABILIDAD:

IMPERICIA: Carecer de los conocimientos tcnicos o cientficos, bsicos e indispensables que se deben
tener por obligatoriedad en determinada profesin para realizar un procedimiento.

NEGLIGENCIA: Es la omisin del cumplimiento del deber, con conocimiento de causa, teniendo los
medios para ello, sabiendo lo que se debe hacer no se hace.

PRECIPITACION: Actuar apresuradamente sin necesidad, teniendo tiempo para precisar los
procedimientos, obteniendo un resultado insatisfactorio.

INOBSERVANCIA: Es la omisin al cumplimiento del deber de los principios ticos y preceptos legales de
observancia obligatoria en el ejercicio profesional.

RESPONSIVA MDICA: Es el compromiso que contrae el mdico, ante la autoridad, para brindar atencin
mdica un paciente. (artculo c.p.)

ABANDONO DE PERSONA: Se comete por el profesional, tcnico o auxiliar de la atencin mdica, que
sin causa justa se niegue a prestar atencin en caso de notoria urgencia, poniendo en peligro la vida.
(artculo c.p.)

El C.P. y la LGS, mencionan:

I.- Impedir la salida de un paciente, aduciendo adeudos de cualquier ndole.


II.- Retener a un R/N por los mismo motivos.
III.- Retardar o negar por cualquier motivo la entrega de un cadver.

ATENCION HOSPITALARIA:

INGRESO A HOSPITALES:

1.- VOLUNTARIO
2.- INVOLUNTARIO
3.- OBLIGATORIO.
Artculo LGS

EGRESO DE HOSPITALES:

1.-ALTA POR MEJORIA


2.- EGRESO VOLUNTARIO

CONSENTIMIENTO INFORMADO:

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Acto mediante el cual se informa debidamente al paciente, sobre el padecimiento mdico, diversos
tratamientos, complicaciones, secuelas, etc.

OBJETIVO:

Que el paciente decida y autorice en forma consiente los procedimientos mdicos. Art. LGS

EXPEDIENTE CLINICO:

Conjunto de documentos que identifican al usuario, registra: estado clnico, estudios de laboratorio y
gabinete, diagnstico, tratamiento y evolucin del padecimiento.

Consta de: Hoja frontal, historia clnica, notas iniciales, notas mdicas, notas de enfermera, indicaciones
mdicas, resultados de laboratorio y gabinete y otros registros.

EJERCICIO ILEGAL DE LA MEDICINA:

CURANDERISMO: Ejercer la actividad mdica, sin reunir los requisitos legales, y conocimiento tericos
o
cientficos apropiados.

DICOTOMIA: Hacer de la medicina un modo de vida mercantilista (lucro)

CHARLATANERIA: Atraer la atencin con propaganda desleal, antittica, fuera de la legalidad, con la
promesa de realizar curas milagrosas.

Artculo c.p.

IATROGENIA.

Del griego: Iatros: mdico Genus: producir o crear Es la consecuencia de todo acto mdico

1.- Conciente o tica.


TIPOS: 2.- Inconsciente o ignorante
3.- Criminal o penal.

PRACTICA MDICA NO ETICA:

EUTANASIA: Del griego: Eu: bueno tanatos: muerte


Procuracin de medios que permitan una muerte sin sufrimiento

ACTIVA 1.-Consentida.- art. c.p.


2.-Sufrida.- art. c.p.

PASIVA 1.-Lenitiva
2.-Ortonasia.

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DOCUMENTACIN MDICOFORENSE

Los documentos que ms frecuentemente se expiden y que todo mdico debe saber elaborar, son: Parte
mdico, oficio (aviso), certificado, denuncia, constancia, dictamen (peritaje), historia clnica, etc.

PARTE MDICO: Documento suscrito por el mdico, en virtud del cual se da a conocer un hecho
determinado o cualquier noticia de la que se tenga conocimiento y que tenga relacin con intervencin
profesional, no necesariamente dirigido a una autoridad, ejemplo: los documentos que redactan los
mdicos de plaza y los de la comisin de box, con motivo de las lesiones causadas en stas actividades.

Consta de prembulo, el hecho participado y la frmula final.

OFICIOS: Son los documentos que se emplean como medio de comunicacin con las autoridades para
comunicar hechos en relacin a las actividades profesionales, formulando peticiones, notificando
enfermedades, etc.
Consta de prembulo, objeto del oficio y frmula final.

Ejemplo: aviso a la autoridad sanitaria de una enfermedad infecto contagiosa, obligacin de los cirujanos
o parteras que han asistido a un parto, avisar sobre el nacimiento de un beb, o la defuncin de una
persona de causa no determinada, o que se preste a duda, o que sea producto de un hecho violento y
donde el mdico no pueda o no deba dar el certificado de defuncin para los trmites de sepultura; de
igual manera los directores, encargados o administradores de las prisiones, hospitales, colegios, hoteles,
caseros, tienen obligacin de dar aviso en caso de un fallecimiento, en el interior de stos lugares.

CERTIFICADO: Es el documento ms importante de todos los expedidos por los mdicos, ya que
certificar es dar por cierto algo, es donde se afirma o asegura la verdad de un hecho de carcter mdico
y de sus consecuencias.

Puede ser expedido con carcter provisional y despus en carcter definitivo.

Consta de introduccin o prembulo, descripcin de los hallazgos, clasificacin y conclusiones, fecha y


nombre y firma.

Ejemplos: Certificado de lesiones, ginecolgico, androlgico, edad clnica, ebriedad, toxicolgico, de


levantamiento de cadver, de defuncin, de feto, de segmento, de alteracin mental, pudiendo en un
solo certificado dar informacin de dos o ms estudios.

DICTAMEN: Es un documento emitido por orden de autoridad judicial para que el perito lo ilustre, acerca
de aspectos mdicos, pretendiendo aclarar cientficamente algn problema mdico, con el fin de auxiliar
a la procuracin y administracin de la justicia.

Es una opinin mdico-legal, de un hecho pasado, tomando como conocimiento antecedentes de lo


sucedido, por medio de documentacin u informacin valedera, para poder dar una opinin, y sta ser
la opinin de un hecho pasado, basado en un estudio retrospectivo, trado a la actualidad.

DENUNCIA: Es la Comunicacin mdico legal a la autoridad correspondiente, en caso de tener


conocimiento, durante su actividad profesional, de un hecho delictuoso, tales como, un lesionado, un
aborto criminal, una muerte violenta, un sndrome del nio maltrato o violencia intrafamiliar, etc.

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CONSTANCIA: Se expide en casos no legales, de hechos de los cuales somos testigos, nos constan,
tales como una enfermedad, un estado de salud, recordando que en muchas ocasiones el paciente lo
solicita con fines de proteccin, solicitando se informen datos falsos, estas constancias son
complacencias y por lo tanto pueden colocar al mdico en el delito de falsedad de expedicin de
documento

HISTORIA CLINICA (EXPEDIENTE MDICO): o patografa puede definirse como el relato escrito, de lo
que le ha sucedido al paciente, durante su permanencia en el hospital o centro de salud. Es un
documento de valor mdico y potencial valor legal.

El expediente es propiedad de la institucin donde se elabora y se conserva para beneficio del paciente.

El expediente o historia se considera completa cuando contiene suficiente informacin, acerca de los
acontecimientos que justifiquen, el diagnstico, el tratamiento y el resultado final.

La informacin que maneja es estrictamente confidencial y privada.

El expediente mdico, especialmente en los procesos por ejercicio inadecuado de la medicina,


constituye una importante prueba documental, ya sea de cargo o de descargo.

Por ser un instrumento cientfico, que en la mayora de las ocasiones escapa a la comprensin del juez,
el expediente mdico requiere de una interpretacin o traduccin por parte del perito mdico legista,
para que aquel pueda entenderla y otorgarle a los hechos en ella contenidos, su real valor probatorio,
en casos de impericia, negligencia, imprudencia e inobservancia de reglamentos por parte del mdico
como causa generadora del dao al paciente

PRUEBA PERICIAL MDICO FORENSE

MEDICINA: Del griego medomai = tener cuidado


-Ciencia y arte de prevenir y curar enfermedades.

FORENSE: del latn forum = tribunal


- Perteneciente al foro o tribunal

El trmino forense proviene de la poca del imperio romano, y en la actualidad debido al significado
semntico, el concepto persiste, ya que el Agente del Ministerio Pblico, dentro del proceso penal, con
sus facultades persecutorias y acusatorias, se dirige a un foro o tribunal representado por un Juez que
tiene la facultad y el poder de decisin.
TRIBUNAL: Lugar destinado a los jueces para la administracin de justicia y el pronunciamiento de las
sentencias.
PERITO: Del latn peritus = docto, experto
-El que es experto, experimentado, prctico en alguna ciencia o arte.
PERICIA: Es la experiencia, conocimientos, habilidades, y capacidad que tiene una persona en una
determinada arte o ciencia.
PERITAJE: Es el acto procesal emanado del perito designado, en el cual previa descripcin de la
persona, cosa o hechos examinados, relaciona detalladamente las operaciones practicadas, sus
resultados y las conclusiones que de ello derive, conforme a los principios de su ciencia arte o tcnica.

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PRUEBA PERICIAL: Es la demostracin que hace un perito de la existencia de hechos materiales o de
actos jurdicos, conforme a las observaciones objetivas para llegar a la verdad de un hecho.

La finalidad de un dictamen (peritaje) es convencer.


De acuerdo con quien los proponga, se distinguen dos tipos de peritos:
PERITO DE OFICIO: Cuando el Juez es quien los designa.
PERITO DE PARTE: Cuando son sugeridos por uno de los accionantes o por el interesado.
Entre los delitos en que pueden incurrir los peritos estn el perjurio y el falso testimonio:
PERJURIO: Cuando se falta a la verdad en relacin a los hechos propios, bajo juramento o declaracin
jurada.
FALSO TESTIMONIO: Cuando se afirma una falsedad, se niega u oculte la verdad, en todo o en parte
(falsedad en declaraciones judiciales y en informes dados a un autoridad)

Siempre que para el examen de personas, hechos u objetos se requieran conocimientos especiales, se
proceder con intervencin de peritos.

- El supuesto previo de la pericia es la insuficiencia tcnica del juez o de la parte.

- Se expresa que as como el juez no puede verlo todo, con igual y an mayor razn, no puede
saberlo todo

- La prueba pericial es el cristal de aumento a travs del cual, el M.P. y el juzgador en su momento
ven algo que no observan con sus propios ojos, de ah que sea de vital operancia, la confianza,
el profesionalismo y la conclusin, que emita el perito en cada caso en concreto

Funciones rutinarias del mdico legista:

La participacin del mdico legista en la procuracin de justicia no se reduce, como errneamente


piensan algunas personas, en abrir cadveres, certificar lesiones y oler borrachos, sino que su labor es
ms importante y mltiple al abarcar todas las actividades y aspectos mdico-legales del ser humano,
desde antes de su nacimiento, durante su vida y an despus de muerto.

Podemos sintetizar sus actividades enfocadas a tres objetivos:

a) con las personas vivas


b) con el cadver humano
c) con los objetos.

PERITO:
Es la persona versada en una ciencia arte u oficio, cuyos servicios son utilizados por el Juez para que
lo ilustre en el esclarecimiento de un hecho que requiere de conocimientos especiales cientficos o
tcnicos.

PERITAJE:
Es el examen y estudio que realiza el perito sobre el problema encomendado para luego entregar su
informe, requerimiento o dictamen pericial con sujecin a lo dispuesto por la ley.

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LA PRUEBA PERICIAL
Es la que surge del dictamen de los peritos, que son personas expertas, llamadas a informar ante el juez
o tribunal, por razn de sus conocimientos especiales y siempre que sea necesario tal dictamen
cientfico, tcnico o prctico sobre hechos litigiosos.

El M.P. y el juzgador, se encuentran con frecuencia ante problemas cuya solucin requiere
conocimientos especiales ajenos a su preparacin jurdica y en tales casos recurren a tcnicos en la
materia correspondiente, a quienes piden opinin sobre el punto por aclarar

Un perito debe desempearse con apego a varios principios:

Legalidad: Fiel cumplimiento y respeto a las leyes, reglamentos y dems disposiciones jurdicas que
rigen la funcin del perito.

Imparcialidad: Observar en todo momento como objetivo rector, la procuracin de justicia, sin
intervencin en ello de juicios personales o apreciaciones subjetivas.

Profesionalismo: Actualizacin permanente y estudio pormenorizado del asunto encomendado,


fortaleciendo as la honorabilidad propia del encargo.

Eficiencia: Desempeo diligente y expedito, as como el uso adecuado de los instrumentos y


herramientas de trabajo.

Congruencia: Decir lo que hacemos y hacer lo que decimos, es lograr el cumplimiento oportuno y eficaz
de nuestras responsabilidades con respecto a las demandas y exigencias de la sociedad en procuracin
de justicia

Honradez: Abstenerse del uso del cargo, para obtener beneficios o ventajas personales distintas a la
retribucin salarial correspondiente y de intervenir en la atencin o resolucin de asuntos en los que
tenga inters personal o de negocios.

Lealtad: Confidencialidad de la informacin y documentacin a que tenga acceso o de la que tome


conocimiento, evitando su revelacin oral o escrita.

Transparencia: Tener claridad en su trabajo y accesibilidad con quienes tengan inters jurdico y legtimo
en los asuntos de nuestra competencia, brindando informacin comprensible y verificable.

Certeza: Apego estricto a las disposiciones legales que rigen el ejercicio de nuestras funciones, para
contribuir a dotar a la sociedad de certidumbre y seguridad respecto de la actuacin pericial.

Prudencia: Comportamiento sensato y tolerante, evitando actuar con descuido, ligereza o negligencia,
previniendo el surgimiento de situaciones que impliquen circunstancias adversas en el desarrollo de la
funcin pericial.

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Actitud ms Aptitud: A travs de una actitud diligente, asertiva, y de servicio hacia la sociedad para
aplicar su inteligencia y capacidad creadora, vinculada a la aptitud tcnica, legal y moral, como
condiciones esenciales para el acceso y ejercicio de la funcin pblica.

Todo dictamen pericial debe contener:

a) La descripcin de la persona, objeto o cosa materia de examen o estudio, as como, el estado y forma
en que se encontraba.
b) La relacin detallada de todas las operaciones practicadas y su resultado.
c) Los medios cientficos o tcnicos de que se han valido para emitir su dictamen.
d) Las conclusiones a las que llegan los peritos.

EL DICTAMEN SUELE CONSTAR DE LAS SIGUIENTES PARTES:

1.- PREMBULO O EXORDIO:

Rubro: Datos de identificacin del rea: (Dpto. de Medicina Forense)

Asunto: Tipo de documento o intervencin que se produce, (informe, requerimiento o dictamen)

No. de expediente: Datos generales del expediente en cuestin.

No. de oficio: Nmero consecutivo de dictamen emitido.

Destinatario: Datos de la autoridad solicitante (nombre, cargo, etc.,)

Lugar y fecha de emisin. Entidad federativa y fecha en que se est dando respuesta a la autoridad.

Exordio: Es la introduccin del documento, se indica la designacin del perito para determinado
problema planteado.

Presentacin del perito: Nombre, ttulo y cdula, experiencia profesional y datos generales acadmicos

2.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

Se refiere al asunto que interesa a la autoridad, es decir la interrogante que solicita que le responda en
relacin con la investigacin que est realizando, fundamentada en el conocimiento cientfico en la
materia, sobre que va a versar el dictamen, haciendo mencin del pedimento en concreto.

3.- MTODO DE ESTUDIO:

Tipo de mtodo utilizado segn el caso: Mtodo cientfico, analtico, descriptivo, deductivo. etc.

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4.- MATERIAL DE ESTUDIO:

Todo aquel documento, evidencia, prueba, declaracin, croquis, plano, material, cosa, expediente
mdico, que se tendr en cuenta, sobre los cuales se emitir la opinin tcnica requerida por la
autoridad, el cual es suministrado por la autoridad competente, y que servir de fundamento para realizar
el estudio correspondiente y dar respuesta a lo planteado.

Ejemplos:
- Interrogatorio directo del paciente.

- Exploracin fsica del paciente (revisin).

- Consulta bibliogrfica.

- Declaracin de testigo

- Declaracin de ofendido.

- Expediente clnico-mdico.

- Cadver.

- Fe ministerial.

- Peritaje de otra persona

5.- ANTECEDENTES Y CONSIDERACIONES TCNICAS:

Es la narrativa de la documental constitutiva de expediente, en donde se harn notar, los datos ms


destacados que al perito a su juicio considere importantes para el caso en concreto, realizando una
sntesis de lo ms relevante, dando informacin histrica, obtenida de elementos proporcionados en el
expediente de estudio y que guardan relacin directa con los hechos, transcribiendo las preguntas de
Oro en criminalstica.

6.- DISCUSIN (INTERPRETACIN):

Versar en relacin a las opiniones vertidas en el cuerpo del expediente y la propia, haciendo valer los
puntos de vista que se consideren de relevancia en contraposicin o de acuerdo, que enriquezcan el
desarrollo del expediente, con la finalidad de ampliar el panorama y las expectativas para el juzgador,
emitiendo comentarios en relacin al caso.

7.- RAZONAMIENTO CIENTFICO (ANLISIS):

En ste captulo se fundamenta tcnica y cientficamente la opinin que emitir el perito, tomando en
cuenta todo el material que ha estudiado y analizado dentro del cuerpo del expediente, adicionando
apoyo y fundamento que proporciona el juicio pericial aplicado, as como el sustento conseguido de la
bibliografa consultada actual, vigente e internacionalmente aceptada, que dar fundamento al anlisis.

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8.- BIBLIOGRAFIA:

Es la lista ordenada de los documentos, libros, manuales, tesis, catlogos, artculos de actualizacin,
etc., que sirvieron al perito de consulta para cimentar tcnica y cientficamente su dictamen

9.- CONCLUSIONES:

Es la expresin clara, concreta, objetiva, ordenada, fundamentada y correlacionada y explcita del juicio
pericial, dando una respuesta al cuestionamiento planteado por la autoridad.

10.- ANEXOS, en su caso su los hay.

TRAUMATOLOGA FORENSE
LESIONES MDICO LEGALES

ESTUDIO DE LAS LESIONES: aspectos que se le estudian a una lesin.

TIPO: Herida, excoriacin, equimosis, etc.


MECANISMO: por uno solo o combinado
LONGITUD: medida en mm o cm.
LOCALIZACIN: Regin anatmica, lugar en el cuerpo.
PROFUNDIDAD: Planos que interesa hacia adentro.
BORDES: Regulares o irregulares.
FORMA: Estrella, "Y" "L" Z etc.

TIPOS DE LESIONES

CONTUSIN.- Son lesiones producidas por la accin de cuerpos duros, romos es decir no tienen bordes
cortantes que acten sobre el organismo por intermedio de una fuerza ms o menos considerable.

ESCORIACIN,- Es una lesin superficial de la piel, con destruccin de la epidermis y afectacin leve
de la dermis.
Estudio.- forma, costra, secreciones, localizacin, edema circundante.

EQUIMOSIS.- Es una infiltracin sangunea bajo la piel en la dermis por una ruptura de vasos
sanguneos con indemnidad de la epidermis.

Estudio.- forma, dimensin, coloracin, localizacin.

Cronologa:

Rojo-negruzco.- 1 a 3 das
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Azul-violceo.- 3 a6 das

Verde.- 7-10 das

Amarillo- 11 a 15 das

HEMATOMA.- Acumulacin de sangre lquida intersticial en un espacio formado por la separacin de


planos de tejidos.

Estudio.- forma, dimensin, localizacin.

HERIDAS Solucin de continuidad de la piel. Estudio.- Localizacin, mecanismo, longitud,


profundidad, bordes y forma.

HERIDA POR CONTUSIN.- Es una lesin (herida) producida por la accin de un instrumento
contundente.
Estudio.- Bordes: irregulares, despegados, la pared es de superficie irregular con puentes
drmicos. El fondo es desigual.

LACERACIN.- Es una solucin de continuidad en un rgano (vscera) originada por un agente


contundente.

FRACTURA.- Es una solucin de continuidad de un hueso, originada por un agente contundente.


CONTUSIONES COMPLEJAS.- Son producidas por la asociacin de dos o ms mecanismos de
contusin.

MORDEDURA.- Es una lesin contusa producida por los dientes, se debe a un mecanismo combinado
d presin y de traccin. Las lesiones quedan dispuestas en dos lneas
curvas opuestas por su concavidad.
APLASTAMIENTO.- Es la lesin producida por la accin convergente de dos agentes contundentes,
que actan por compresin, por lo general uno de los agentes es inmvil y debido a su mayor
superficie acta de apoyo, mientras el otro origina compresin a causa del peso.

CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO.- Son aquellas lesiones en las que el agente contundente
produce desprendimiento de tejidos o de segmentos corporales

LOCALIZADAS:

ARRANCAMIENTO O AVULSIN.- Es el desprendimiento parcial o completo de las partes blandas de


una regin del cuerpo, producido por accin de un agente contundente, se origina por presin, seguida
de traccin.

AMPUTACIN. Es la separacin de un miembro o parte del mismo, el agente contundente puede


hacerlo por presin o por traccin.

DECAPITACIN.- Es la separacin de la cabeza del resto del cuerpo, la presin es ejercida sobre el
cuello, el que a su vez esta apoyado en un plano duro.
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GENERALIZADAS:

ATRICIN.- Es la divisin del cuerpo en mltiples fragmentos que se mantienen en relacin, mediante
estrechas bandas de tejidos blandos.
DESCUARTIZAMIENTO.- Es la divisin del cuerpo en segmentos que quedan separados entre s.

LESIONES POR ARMA BLANCA

ARMA BLANCA.- Es el instrumento lesivo, manejado manualmente que, ataca la superficie corporal
por un filo, una punta o ambas a la vez.

Cortantes
Punzantes
HERIDAS Punzo-cortantes
Corto-contundentes.

HERIDA CORTANTE.-

Producidas por instrumento de una hoja de poco espesor y seccin triangular que obra solo por el filo.
Ejemplos: Cuchillos, navajas, bistur, laminas delgadas de metal, trozos de vidrio.

Son heridas extendidas predominantemente en superficies tambin


llamadas HERIDAS ENCISAS.

CARACTERSTICAS: Forma elptica, bordes lineales, extremos con una cola de entrada: profunda
y corte, y una cola de salida: superficial y larga. Profundidad: piel, tejido subcutneo y vasos
superficiales. Paredes; no hay. Hemorragia: externa.

HERIDA PUNZANTE

Son producidas por instrumentos de forma alargada, de dimetro variable, pero nunca considerable, de
seccin reducida circular o elptica que terminan en puntas ms o menos aguda.

Ejemplos: Espinas, aguijones, alfileres, agujas, clavos, flechas, lanzas, picahielo, cuernos de ganado,
etc.
HERIDA extendida predominantemente en profundidad.

CARACTERSTICAS: Forma circular o triangular, bordes con anillo de contusin, no hay extremos.
Profundidad: llega a cavidades y rganos profundos. Las paredes son lisas (conducto), hay veces que
presenta orificios de salida (cuello, miembros) la hemorragia es interna.
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HERIDA PUNZO CORTANTE

El modo de obrar puede considerarse como la suma o termino medio de los instrumentos punzantes y
cortantes. Tiene un orificio de entrada, un trayecto y en ocasiones orificio de salida.
Ejemplos: Pual, cuchillos de punta (cocina), tijeras, navajas, estiletes.

Son heridas extendidas predominantemente en profundidad.

CARACTERISTICAS: Forma variable, segn el filo, bordes lineales, los extremos uno agudo y el otro
en escotadura. Profundidad llega a cavidades y rganos profundos. Paredes lisas. La hemorragia es
intensa.

HERIDA CORTO CONTUNDENTE

Son producidas por instrumentos provistos de una hoja afilada, pero que poseen un peso
considerable, por lo que al efecto cortante se aade el de una gran fuerza viva.
Ejemplos: Machetes, sables, hacha, azadn, cuchillos pesados.
Son HERIDAS extendidas predominantemente en superficie.
CARACTERSTICAS: De forma elptica por lo regular, de bordes lineales equimoticos, de extremoS
agudos. Profundidad: hasta msculo o hueso. Fondo es regular. Las paredes son lisas y planas. Con
hemorragia predominantemente externa.

OTRAS HERIDAS

DEGELLO.- Herida en la cara anterior del cuello con arma cortante, que alcanza profundidad notable,
interesando todos los planos, corta arterias, venas y en ocasiones la trquea.

HARA KIRI o EVENTRACIN.- Es una herida en la pared abdominal originada por instrumento punz-
cortante, se realiza en dos tiempos, uno para seccionar la pared (tejidos blandos) y el segundo para
seccionar las asas intestinales y los elementos vasculares,

HERIDAS PRODUCIDAS POR CONTUSIN DE PROYECTIL DISPARADO POR ARMA DE FUEGO.

ARMAS DE FUEGO.- Son Instrumentos que disparan un proyectil por la accin de una carga explosiva
y otro medio de impulso a travs de un cilindro metlico.

Estudio: Localizacin, medida, forma, bordes, tatuaje, anillo de contusin.

ORIFICIO DE ENTRADA.

Orificio de penetracin
Caracteres Collarete erosivo (excoriacin)
Constantes Collarete de limpiado (enjugamiento)
Infiltracin hemorrgica
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HERIDA POR PROYECTIL DISPARADO POR ARMA DE FUEGO
CARACTERES SECUNDARIOS

CUARTO DE MINA.- Restos negruzcos (humo, partculas metlicas, granos de plvora, mezclada de
sangre y fibras de vestido

MANCHAS NEGRAS O GRIS (zona de difuminacin).- Es una areola nebulosa que representa el
depsito pulverulento de los productos de la combustin (humo).

TATUAJE.- Procede de los granos de la plvora no quemada, cuya fuerza de penetracin es suficiente
para desgarrar la epidermis e incrustarse.

HERIDA POR PROYECTIL DISPARADO POR ARMA DE FUEGO

ORIFICIO DE SALIDA:

CARACTERSTICAS: El orificio es de mayor tamao, su forma es ms irregular, bordes evertidos,


ausencia de anillo de enjugamiento y de contusin, ausencia de tatuaje y ahumamiento.
TRAYECTORIA: Es la direccin que toma el proyectil desde que sale del arma, hasta que se introduce
en el cuerpo.
TRAYECTO: Es la direccin que sigue el proyectil dentro del cuerpo

QUEMADURAS

Son producidas por agentes calorficos, que transmiten el calor, mediante objetos slidos, lquidos en
ebullicin, vapores, gases o llamas.

CLASIFICACIN DE LAS QUEMADURAS

I GRADO.- Eritema, es un enrojecimiento de la piel por vaso-dilatacin capilar local, prurito,


dolor, solo se localiza en epidermis

II GRADO.- Vesculas por licuefaccin de la dermis, hay edema, placa apergaminada, amarillo-negruzca
o gris-blanquecina.

III GRADO.- Destruccin parcial de la piel, escara que interesa dermis y tejido conjuntivo, aspecto
blanco-grisceo o gris-pardo al curar deja cicatrices.

IV, V, VI GRADO.- Total destruccin del tejido, llegando a la carbonizacin, incluso afectando hasta
el hueso.

CODIGO PENAL EN EL ESTADO DE NAYARIT


DELITOS CONTRA LA VIDA Y LA INTEGRIDAD CORPORAL
CAPITULO I LESIONES

Mdico Cirujano Legista. Gema Alicia Tovar Guilln Curso de Medicina Legal- Antologa. Foja 18/35
ARTCULO 342.- Lesin consiste en todo dao en el cuerpo de alguien o cualquier alteracin de la salud,
producida por una causa externa imputable a una persona.

ARTICULO 343.- Lesin que no ponga en peligro la vida y tarde en sanar menos de quince das, o mas
de quince das.

ARTICULO 344.- Lesin que deje cicatriz en la cara perpetuamente notable.

ARTICULO 345.- Lesin que perturbe para siempre la vista, o disminuya la facultad de or, entorpezca
o debilite permanentemente una mano, un brazo, una pierna o cualquier otro
rgano el uso de la palabra o alguna de las facultades mentales.

ARTICULO 346.- Lesin de la que resulte una enfermedad segura o probablemente incurable, la
inutilizacin completa o la perdida de un ojo, de un brazo, de una mano, de
una pierna, o de cualquier funcin orgnica o cuando quede sordo o con una
deformidad incorregible.

ARTICULO 347.- Lesin que ponga en peligro la vida

CRITERIOS PARA LA CLASIFICACIN


MDICO-LEGAL DE LAS LESIONES.
Son cinco (5) criterios que se le estudian a los lesiones para su clasificacin:

1. CRONOLGICO: (Art. ) Desde el punto de vista de nmero de das que tarda en sanar una lesin.

2. FUNCIONAL: (Art. ) Desde el punto de vista que debiliten o entorpezcan o perturben para siempre
alguna funcin.

3. SOMATO-FUNCIONAL: (Art. ) Desde el punto de vista que mutilen con perdida somtica o
invaliden la funcin orgnica, dejando enfermedad segura o incurable.

4. ESTTICO: (Art. ) que deje cicatriz en cara perpetua y notable.

5. GRAVEDAD: (Art. ) Desde el punto de vista que las lesiones pongan en peligro o no la v

TRAUMATISMOS ANTEMORTEN

A fin de determinar si una lesin fue producida cuando la vctima estaba viva, suelen seguirse 3 criterios:

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CRITERIO MACROSCPICO:

Comprende la hemorragia, la coagulacin de la sangre y la retraccin de los tejidos.

HEMORRAGIA.- Es un signo vital confiable cuando se trata de un derrame superficial que infiltra la malla
tisular (equimosis y hematoma). Su valor es mayor si la sangre esta
coagulada y el derrame se halla lejos de zonas de livideces hipostasias.

COAGULACIN DE LA SANGRE.- Puede mantenerse hasta despus de la muerte 6 hrs. sin embargo
la coagulacin antemortem es mas completa y se caracteriza por una mayor adhesividad a los tejidos
donde tiene lugar, puede verificarse mediante la "prueba del lavado".

RETRACCIN DE LOS TEJIDOS.- Es una condicin que se observa principalmente en los tejidos
conjuntivo y muscular, propiedad que desaparece gradualmente despus de la muerte, la herida
antemortem presenta bordes retrados en diferentes grados Segn los planos.

CRITERIO HISTOLOGICO
Tiene como signo ms confiable la infiltracin de leucocitos polimorfo nucleares, requiere de un intervalo
de sobrevida mnimo de 4 horas despus de causado el traumatismo.
CRITERIO HISTOQUIMICO

Se ha utilizado especialmente la determinacin de histamina y serotonina, estas


aminas aparecen en concentraciones mximas alrededor de 10 y 20 min., despus de producida la
herida, para establecer que la herida fue antermortem la concentracin de histamina en una herida debe
estar por encima de 50 % de la muestra control y para la serotonina al menos el doble de la concentracin
de la piel control.

TANATOLOGA FORENSE

Estudia las modificaciones del organismo humano a partir del momento mismo de haberse
producido la muerte.

CLASIFICACION:

Tanato diagnstico (signos de muerte real)


Tanato semiologa (fenmenos cadavricos)
Tanato cronologa (cronotanatodiagnstico)
Tanatopsia (necropsia, autopsia, necrociruga, necroscopia etc.)
Tanato conservacin (embalsamamiento, plastinizacin)
Tanatolegislacin ( traslado, inhumacin, exhumacin, certificacin. etc)
Tanatobiologa (flora y fauna)
Agonologa (agona)
Etiologa (causa u origen de la muerte)

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TIPOS MEDICO LEGALES DE MUERTE

MUERTE APARENTE: Estado pasajero en el que todas las funciones vitales, parecen estar abolidas.
Perdida del movimiento y la conciencia. Es reversible.

MUERTE REAL. Es el cese irreversible de las funciones vitales: respiratoria, circulatoria y cerebral (fin
de la vida).

MUERTE BIOLOGICA: Prdida funciones vitales

MUERTE JURIDICA: Fin de la personalidad jurdica, solo le interesa a la ley. Ya no participa en


situaciones legales.

MUERTE CIVIL: Desde el punto social se pierde la relacin con familiares, parientes, amigos, conocidos.
Dado de baja en el Registro Civil.

Accidental
Homicidio
Muerte violenta Suicidio
guerrera
Judicial
FORMAS DE MUERTE

Sin que medie traumatismo externo,


Muerte natural sin lesin, sin violencia.

SIGNO DE MUERTE:

La comprobacin instrumental o no de determinadas condiciones o estados capaces de


demostrar la muerte.

Prdida de la vida

ART. 343. de la LGS : Para efectos de este Ttulo, la prdida de la vida ocurre cuando:

I. Se presente la muerte cerebral, o


II. Se presenten los siguientes signos de muerte:
a. La ausencia completa y permanente de conciencia;
b. La ausencia permanente de respiracin espontnea;
c. La ausencia de los reflejos del tallo cerebral, y
d. El paro cardiaco irreversible.

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CRONATANATODIAGNOSTICO: Determinacin del tiempo transcurrido desde la muerte, en base a
signos cadavricos.

FENOMENO CADAVERICO. Cambios producidos en el cuerpo sin vida a partir del momento en que se
extinguen los procesos bioqumicos vitales, sufriendo pasivamente la accin de
las influencias ambientales.

1. Enfriamiento
2. Deshidratacin
TEMPRANOS O 3. Livideces
INMEDIATOS 4. Hipotasias
5. Rigidez
6. Espasmo

ENFRIAMIENTO CADAVERICO: El cadver trata de igualar su temperatura con la del medio ambiente
circundante.

FORMULA DE GLAISTER Y RENTOUL

Tiempo Temperatura Temperatura


Postmortem rectal rectal
en horas normal (37 C) cadver
0.8

DESHIDRATACION CADAVERICA:

- Prdida de agua por evaporacin


- Signo de Stenon Louis
- Signo de Sommer
- Desecacin de labios, glande y vulva
- Apergaminamiento de escroto

LIVIDECES CADAVERICAS:

- Manchas prpuras en la piel del cadver, en el nivel de las partes que quedan
en declive.
- Aparecen aproximadamente a las 3 horas.
- Primeras 12 horas obedecen a cambios de posicin.
- Segundas 12 horas pueden formarse nuevas
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- Despus de 24 horas no se forman nuevas

HIPOSTASIAS CADAVERICAS

- Es la acumulacin de sangre en las partes declives de las vsceras


- La importancia radica en diferenciarlas de estados patolgicos como
congestiones viscerales

RIGIDEZ CADAVERICA

- Estado de dureza, retraccin y tiesura que sobreviene en los msculos,


despus de la muerte

- Debida a la degradacin irreversible del ATP en el cadver

- 3 fases: 1. Instauracin
2. Estado
3. Resolucin.

RIGIDEZ CADAVERICA

- Inicia de 3 a 6 horas
- Es completa de 8 a 12 horas
- Mxima intensidad a las 24 horas
- Desaparece a las 36 a 48 horas

ESPASMO CADAVERICO

- Tipo especial de rigidez, raro sin causa especifica


- Se manifiesta en forma instantnea
- No hay fase de relajacin muscular previa
- Existen 2 variedades: * Generalizado y Localizado

FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS

Autlisis
Destructores Putrefaccin
Antropofagia c.

Momificacin
Conservadores Adipocira
Corificacin
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AUTLISIS

Conjunto de procesos fermentativos anaerobio, en las clulas por accin de


enzimas, sin intervencin bacteriana. Dos etapas: Ulatravital o latente y
Anrquico o muerte c.

PUTREFACCION CADAVERICA

Proceso de fermentacin ptrida de origen bacteriano.

Fases:

- Colorativa o cromtica.
- Enfisematosa.
- Colicuativa o Licuefaccin
- Reduccin esqueltica.

ANTROPOFAGIA CADAVRICA

Destruccin del cadver por la accin de animales: moscas hormigas, perros,


zopilotes, aves.
La importancia Medico Legal es hacer el diagnostico diferencia de traumatismos
antemorten.

MOMIFICACIN

Desecacin del cadver por evaporacin del agua de sus tejidos.


- Detencin de los fenmenos de putrefaccin
- Puede ser natural o artificial
- Aparece a los seis meses a un ao
- Elevada temperatura, seco y ventilado
- Cadver adelgazado y/o desangrado

ADIPOCIRA O SAPONIFICACIN

Transformacin grasa del cadver en una coraza untuosa y viscosa en Estado


hmedo.
- Jabn calcio, potasio, magnesio
- Medio hmedo, obstculo a la circulacin de aire

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CORIFICACIN

Aspecto de cuero recin curtido que adquiere el cadver.


- Forma incompleta de Adipocira
- Desecacin en todos los tejidos, olor a ter
- Aparece al final del primer ao y comienzos del segundo de fallecido

PULVERIZACIN

- Transformacin final del organismo humano


- Aparece a los 15 a 20 aos o mas
- condiciones ptima, dadas por inhumacin en tierra directamente.

ASFIXIAS MECNICAS

A = Sin Fixis = Pulso ASFIXIA: Muerte por falta de Oxigenacin


CLASIFICACION :
I) No obstructivas o de predominio circulatorio.
II) Obstructivas o de predominio respiratorio.
I) ASFIXIAS NO OBSTRUCTIVAS :
1.- Parlisis del Centro respiratorio, de msculos o nervios.
2.- Inhalacin de gases irrespirables.
3.- Ingestin de droga citotxicas.
4.- Otras causas.
II) ASFIXIAS OBSTRUCTIVAS :
1.- Sumersin
2.- Estrangulacin
3.- Ahorcamiento
4.- Sofocacin
ETIOLOGIA:
Accidental
Homicidio
Suicidio
FISIOPATOLOGA RESPIRATORIA NORMAL :
1.- Ventilacin respiratoria
2.- Vehculo transportacin de la Hb.

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3.- Circulacin Sangunea
4.- Intercambios gaseosos a nivel celular
FASES DE LAS ASFIXIAS :
Fase Cerebral
Fase Muscular
Fase Respiratoria
Fase Cardaca

ANATOMIA PATOLOGICA DE ASFIXIAS


- Hemorragia petequial
- Congestin visceral
- Edema pulmonar
- Cianosis
- Fluidez de sangre

ASFIXIA POR SUMERSIN


DEFINICION : Es la asfixia que se produce cuando el aire de los pulmones es reemplazado por un
liquido que penetra a travs de la boca y nariz.
SINONIMOS: Inmersin, inhibicin, ahogamiento, anegamiento, inhalacin de lquidos.

FISIOPATOLOGIA
AGUA DULCE :
- Bajo contenido en sal, hipotnica.
- Hipervolemia
- Edematiza y rompe los glbulos rojos.
- Hiperpotasemia, hiponatremia.
- Hemodilucin, Sobre carga.
- Aumento del volumen sanguneo.
- Edema pulmonar, fibrilacin.
- Edema cerebral por anoxia.
AGUA SALADA :
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- Por su ndice osmtico (sal) hipertnica.
- Desplaza lquido hacia bronquios
- Edema pulmonar fulminante.
- Hipovolemia progresiva.
- Hemoconcentracin (intercambio de electrolitos)
- No hay hemlisis.
- Anoxia miocrdica (paro cardiaco)
Fases Clnicas :
- Fase de sorpresa.- profundas inspiraciones bajo el nivel lquido
- Fase de resistencia.- breve apnea producida por irritacin vagal.
- Fase disneica.- enrgicas respiraciones durante las cuales se aspira y se ingiere
lquido, lo cual acenta la sensacin de falta de aire.
- Fase agnica.- convulsin, prdida del estado de alerta, relajacin de esfnteres.

SIGNOS DE SUMERSION
SIGNOS EXTERNOS ESPECIFICOS :
- Hongo de espuma
- Cianosis generalizada
- Enrojecimiento de conjuntivas bulbares
SIGNOS EXTERNOS INESPECIFICOS :
- Piel y ropas hmedas
- Blanqueamiento y arrugamiento
- Piel de gallina
- Livideces en rostro y regin ventral
- Contusiones
ANATOMIA PATOLOGICA :
- Espuma blanquecina
- Enfisema acuoso de Brouardel
- Manchas de Paltauf
HEMORRAGIAS DE LA BASE DEL CRANEO :
- Signo de Niles o hemorragia del temporal
- Signos Vargas Alvarado o hemorragia etmoidal
TIEMPO DE SUPERVIVENCIA :
- Se tiene un promedio de 3 a 5 minutos.

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ESTRANGULACION
DEFINICION.- Constriccin del cuello mediante la aplicacin de una fuerza activa que acta por
intermedio de un lazo, las manos, el antebrazo o cualquier otra estructura rgida.

ESTRANGULACION A LAZO
ETIOLOGIA: 1.- Homicidio
2.- Suicidio
3.- Accidental
4.- Ejecucin
TIPOS DE AGENTES CONSTRICTORES:
Cables elctricos, cuerdas de cortinas, lazos de ixtle, vendas, corbatas, cinturones, medias,
sabanas, fundas de almohadas, toallas, etc.
MECANISMOS DE LA MUERTE:
1.- Anoxia anoxica
2.- Anoxia enceflica
3.- Reflejo inhibitorio

ANATOMIA PATOLOGICA
EXAMEN EXTERNO:
- SURCO: 1.- Direccin
2.- Profundidad
3.- Continuidad
4.- Nmero
5.- Situacin
6.- Aspecto del fondo
EXAMEN INTERNO:
- Infiltraciones hemorrgicas en partes blandas.
- Ruptura osteo-cartilaginosas.
- Lesiones generales a todas las asfixias.

ESTRANGULACION A MANO
1.- Por una mano, de frente a la vctima.
2.- Por dos manos, de frente a la vctima.
3.- Por una o dos manos, detrs de la vctima.
4.- Por presin de los pulgares sobre la laringe.
5.- Por antebrazo o codo alrededor del cuello.
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ETIOLOGIA CASI siempre es homicida.

MECANISMOS DE LA MUERTE
Son los mismos que los de la ahorcadura y estrangulacin a lazo.

ANATOMIA PATOLOGICA
EXAMEN EXTERNO:
CUELLO: 1.- Equimosis pequeas y redondeadas.
2.- Excoriaciones (estigmas ungueales).
ROSTRO: 1.- Suele ser ciantico y tumefacto
LENGUA: 1.- Signo de Zitkot

EXTREMIDADES SUPERIORES:
1.- Lesiones en dorso de las manos de la vctima.
GENITALES EXTERNOS:
1.- Recolectar exudado vaginal y anal.
EXAMEN INTERNO:
1.- Rupturas osteo-cartilaginosas.
2.- Fractura del hueso hioides.
3.- Hemorragias musculares.

ESTRANGULACION ANTEBRANQUIAL
La compresin puede realizarse aplicando el antebrazo sobre la laringe, con lo que se ocluye
la va area y a la vez comprimen las caras laterales del cuello, anulando la circulacin carotdea.
- Ausencia de lesiones externas
- Lesiones internas igual que la extangulacin a mano.

EXTRANGULACION POR OBJETOS RIGIDOS


Tablilla, barra de hierro, bastn, etc.

PERIODO MORTAL
1.- PUEDE SER de segundos en la estrangulacin por lazo.
2.- Hasta 20 minutos en la estrangulacin manual.
3.- Instantnea en reflejos vgales inhibitorios.

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AHORCADURA
DEFINICION.- Es la muerte producida por la constriccin del cuello ejercida por un lazo sujeto a un
punto fijo, sobre el cual ejerce traccin el propio peso del cuerpo.

ETIOLOGIA
- Suicida.- La ms frecuente.
- Accidental.- Menos frecuente.
- Homicida.- Excepcional.
Ejecucin de la pena capital.

CLASIFICACION

TIPO DE SUSPENSION: 1.- Completa


2.- Incompleta
UBICACIN DEL NUDO: 1.- Tpico
2.- Atpico
PRESION DEL SURCO: 1.- Duro
2.- Blando
ASPECTO DEL AHORCADO:
1.- Plido o ahorcado blanco
2.- Ciantico o azul

MECANISMO DE LA MUERTE
1.- Anoxia anxica.
2.-Anoxia enceflica.
3.- Inhibicin Refleja.
4.- Lesin medular.

AGENTES CONSTRICTORES
Lazos de ixtle, cuerda de cortinas, cables, prendas, cinturones, corbata, sbanas, toallas, cortinas,
vendas, medias, etc.

PUNTOS DE APOYO O SOSTEN


Tubo de regadera, travesao de madera, picaporte de puertas, tuberas, llaves de lavabo, clavos en
muros, percheros, barandales, rboles, alcayatas en los muros, manijas de
ventanas, etc.
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ANATOMIA PATOLOGICA (signos externos)
SURCO DEL CUELLO:
1.- Direccin
2.- Profundidad

3.- Continuidad

4.- Nmero
5.- Situacin
6.- Aspecto del fondo

ROSTRO:
1.- Plido (ahorcado blanco)
2.- Ciantico (ahorcado azul)
3.- Saliva en comisura labial del lado opuesto al nudo.
4.- Protrusin de lengua.
5.- Cabeza reclinada hacia el lado opuesto al nudo.
MITAD INFERIOR DEL CUERPO:
1.- Livideces en extremidades.
2.- Ereccin por congestin pasiva de los centros en la parte baja de la mdula
espinal.
3.- Salida de semen y orina.

LESIONES INTERNAS
SIGNOS VASCULARES:
1.- Amussat.- Desgarro de la arteria cartida primitiva.
2.- Martn.- Infiltracin hemorrgica en los msculos y adventicias de los vasos.
3.- Otto.- Desgarro de yugulares internas.
4.- Simon.- Infiltraciones hemorrgicas a nivel de los discos intervertebrales.
SIGNOS OSEOS:
1.- Ruptura de las astas mayores del hioides.
2.- Rupturas osteo cartilaginosas, del tiroides y cricoides.

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ASFIXIAS POR SOFOCACIN
VARIEDADES:
1.- OCLUSION U OBTURACION DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS.
2.- OBSTRUCCION U OCLUSION INTRINSECA DE VIAS RESPIRATORIAS.
3.- COMPRESION TORACO-ABDOMINAL.
4.- CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE.

1.- OBTURACION DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS


Es la oclusin de los orificios respiratorios (boca y nariz) por cualquier
procedimiento que origina una dificultad insalvable para el acceso de aire al interior de la va respiratoria.
ETIOLOGIA:
1.- Homicida ms frecuente
2.- Accidental menos frecuente
3.- Suicida.(excepcional)
MECANISMO DE LA MUERTE: Es asfctico puro: anoxia anxica.
ANATOMIA PATOLOGICA:
SIGNOS EXTERNOS E INTERNOS:
1.- Importancia de la investigacin en la escena de la muerte.
2.- El cadver revelar los signos generales de asfixia.
3.- Rastros de tela adhesiva en el rostro.
4.- Marcas de mordaza en rostro y cuello.
5.- Estigmas ungueales en torno a la boca y la nariz.
6.- Pequeas heridas en interior de labios (mucosa).

2.- OBSTRUCCION DE VIAS RESPIRATORIAS


Es la oclusin intrnseca o bloqueo de las vas respiratorias por un cuerpo extrao de diversa naturaleza.
VARIEDAD DE CUERPOS EXTRAOS:
NIOS: Juguetes pequeos, semillas, botones, monedas, chicles, etc.
ADULTOS: Alimentos poco masticados (carne)
ANCIANOS: Prtesis dentaras.
ETIOLOGIA:
1.- Accidental.- ms frecuente.
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2.- Homicida.- excepcional.
3.- Suicida.- rarsima.
MECANISMO DE LA MUERTE:
1.- Anoxia anxica. 2.- Reflejo vagal inhibitorio.
ANATOMIA PATOLOGICA:
1.- Signos generales de asfixias.
2.- Cuerpo extrao en las vas respiratorias.
3.- Asfixia por aspiracin de vmito.
4.- Inflamacin aguda de vas respiratorias.
5.- Determinacin de alcoholemia.
3.- COMPRESION TORACO-ABDOMINAL
Es la asfixia causada por la inmovilizacin de la pared del trax y abdomen, debido a una compresin
extrnseca que compromete la dinmica ventilatoria.
ETIOLOGIA:
1.- Accidental.- Ms frecuente. 2.- Homicida.- Inters histrico.

MECANISMO DE LA MUERTE:
1.- Anoxia anxica.

ANATOMIA PATOLOGICA
1.- Signos generales a las asfixias.
.- Mascarilla equimtica de Morestn.
3.- Hemorragias petequiales en cara (prpados y conjuntivas).
4.- Otorraga y rinorraga.
5.- Signos de aplastamiento en trax y abdomen.
6.- Fracturas de costillas.
7.- Laceraciones de rganos.

4.- CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE


VARIEDADES:
1.- CONFINAMIENTO 2.- SEPULTAMIENTO
CONFINAMIENTO:
Es la asfixia debida a la permanencia en un espacio cerrado de reducida dimensin, sin ventilacin en
el que progresivamente disminuye el oxgeno hasta agotarse completamente.

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ETIOLOGIA:
1.- Accidental.- ms frecuente.
2.-. Homicida y Suicida excepcional.
MECANISMO DE LA MUERTE:
1.- Anoxia anxica.
2.- Aspectos qumicos (gases)

ANATOMIA PATOLOGICA
1.- Signos generales de asfixias.
2.- Humedad de objetos, vestidos y piel (sudoracin).
3.- Desgaste de uas.
4.- Deyecciones por dilatacin de esfnteres
5.- Investigacin toxicolgica.

SEPULTAMIENTO
Es la asfixia que se produce al ser excluido el aire por medio de tierra u otro elemento pulverulento en
que se ha hundido el rostro o todo el cuerpo de la vctima.
ETIOLOGIA:
1.- Accidental.2.-. Homicida.
MECANISMO DE LA MUERTE:
1.- Asfctico puro.- anoxia anxica.

ANATOMIA PATOLOGICA
1.- Signos generales de asfixias.
2.- Rostro o toda la superficie del cadver recubierta por el medio pulverulento.
3.- Medio pulverulento en boca y nariz, en ocasiones en todas las vas respiratorias y
an en el estmago.

Mdico Cirujano Legista. Gema Alicia Tovar Guilln Curso de Medicina Legal- Antologa. Foja 34/35
BIBLIOGRAFA RECOMENDADA

1.- Gisbert C. J. A. 2005. Medicina Legal y Toxicolgica. Sptima edicin. Salvat Medicina. Capitulo
Toxicologa. Tema Drogas de Abuso. Espaa

2.- Ley General de Salud. 2010. Editorial ISEF.

3.- Medicina Forense, Dr. Mario Rivas Souza y Colaboradores, segunda edicin, ediciones Cuellar,
2001.

4.- Medicina Forense y Deontologa Mdica, 1ra edicin, editorial Trillas, Dr. Eduardo Vargas Alvarado.

5.- Medicina legal, Editorial Masson, Mxico 1991, Quiroz Cuaron Alfonso.

6.- Martnez y Martnez A. Medicina Legal, Editorial Cuellar.

7.- Alcocer Pozo, Jos, Conceptos Bsicos De Medicina Legal, editorial Limusa.

8.- Leyes y Cdigos de Mxico

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