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BRONCOSCOPIA REALIZADOS EN PACIENTES DEL HOSPITAL LUIS

VERNAZA EN LOS ULTIMOS AOS COMO TERAPIA


DIAGNOSTICA.

DR. LUIS MARTINEZ ORMEO

RESUMEN
La descripcin de todas las tcnicas e indicaciones de la broncoscopia es el motivo y objetivo por
parte de la neumologa. La broncoscopia tiene indicaciones diagnsticas y teraputicas. Dentro
de las primeras estn hemoptisis, atelectasia, neumona de lenta evolucin, tos persistente de
etiologa desconocida, sospecha de neoplasia, tumor Tx, estadificacin tumoral, infiltrados
radiolgicos de origen incierto, enfermedades intersticiales, investigacin de etiologa
infecciosa, parlisis diafragmtica, parlisis de cuerdas vocales, traumatismos torcicos y fstulas
broncopleurales. Todas ellas se llevan a cabo de modo sistemtico con broncoscopio flexible
(BF), que presenta excelentes cualidades para la aplicacin de otras modernas tecnologas a las
que ms adelante haremos referencia. Se realiz esta prueba como mtodo de diagnstico y
teraputico en pacientes del Hospital Luis Vernaza en un total de 487 pacientes entre hombres
y mujeres que presentaron complicaciones posteriores a la prueba. Las indicaciones
teraputicas son variadas y se hallan en plena expansin.

Palabras clave
Broncoscopia, teraputico, enfermedades intersticiales

ABSTRACT
The description of all techniques and indications of bronchoscopy is the motive and purpose of
the pneumology. Bronchoscopy has diagnostic and therapeutic indications. Among the first are
hemoptysis, atelectasis, slow-onset pneumonia, persistent cough of unknown etiology,
suspicion of neoplasia, tumor Tx, tumor staging, radiological infiltrates of uncertain origin,
interstitial diseases, investigation of infectious etiology, diaphragmatic paralysis, cord paralysis
Vowels, thoracic traumatisms and bronchopleural fistulas. All of them are carried out in a
systematic way with a flexible bronchoscope (BF), which presents excellent qualities for the
application of other modern technologies, to which we will refer later. This test was performed
as a diagnostic and therapeutic method in patients of the Luis Vernaza Hospital in a total of 487
patients between men and women who presented post-test complications. The therapeutic
indications are varied and in full expansion.

Keywords
Bronchoscopy, therapeutic, interstitial diseases

INTRODUCCION
La broncoscopia es una tcnica de visualizacin de las vas areas bajas usando
un broncoscopio flexible o rgido, la cual puede ser utilizada con
fines diagnsticos o terapeticos. Esta tcnica se utiliza para el examen de la va area, entre
otros fines, para el diagnstico de procesos inflamatorios, infecciosos, tumorales, hemorrgicos
y la ubicacin de cuerpos extraos.
La extraccin de cuerpos extraos, la indicacin que movi a Killiam a realizar la primera
broncoscopia, contina siendo de especial importancia. Aunque sigue siendo una indicacin
para BR, la mayor parte de los pacientes mayores de ocho-diez aos pueden ser tratados con
BF.

Las indicaciones teraputicas son variadas (Tabla 2) y se hallan en plena expansin(13).


Corresponden a ellas las indicaciones clsicas de la broncoscopia, en las que es habitual la
utilizacin del broncoscopio rgido (BR). No obstante, la aplicacin de nuevas tecnologas va
dando paso progresivamente al BF, como son la braquiterapia y la fotoquimia teraputica (PDT)
y, en algunos casos muy seleccionados, lser, crioterapia y electrocoagulacin. Las
complicaciones no son infrecuentes, y potencialmente peligrosas, llegando hasta la muerte en
algo ms del 1% de los casos(14,15) (Tabla 3).

MATERIALES Y MTODOS
Estudio retrospectivo, observacional, con una muestra de pacientes diferentes patologas se
realiza broncoscopia en una cantidad de 487 entre los cuales acudieron al examen un 15%
teraputica y el 85% diagnostica siendo mas frecuente en hombres de 318 pacientes y 169
mujeres.

Hay que tener en cuenta que los signos broncoscpicos de neoplasia son muy variables y pueden
ser inespecficos. Castella(2) describe dos signos fundamentales de neoplasia: masa e
infiltracin. Se define masa como la formacin que hace protrusin en la luz bronquial y destaca
claramente del resto de la pared. Se pueden distinguir tres grados:

Grado I: con superficie lisa y coloracin uniforme rosa

Grado II: con coloracin uniforme pero de superficie granulosa

Grado III:con coloracin y superficie irregular y mamelonada, siendo sta la imagen ms


sugerente de tumoracin maligna.

Una infiltracin es una lesin ms o menos extensa de la superficie de la pared bronquial, sin
lmites bien definidos. Tambin en esta lesin se pueden distinguir varios grados, de menor a
mayor probabilidad de malignidad:

Grado I: mucosa con cambios mnimos con respecto a la zona sana.


Grado II: cuando coexisten dos de las siguientes alteraciones: aumento del grosor,
enrojecimiento, superficie irregular o alteraciones de los relieves longitudinales.

Grado III: cuando aparecen tres de las alteraciones descritas.

RESULTADOS
Alrededor de 487 pacientes estudiados.

Patologa infecciosa (tabla 3) entre las complicaciones que presentaron los pacientes son
descritas en la figura 1.
Tabla3
pacientes
PATOLOGIAS PACIENTES
TUBERCULOSIS 99 INSTRUMENTACION 9
NEUMONIA 68
BRONCONEUMONIA 64 PROCEDIMIENTO 10
pacientes
ABCESO PULMONAR 14 ANESTESICOS 4
EMPIEMA 13
PARAGONIMIASIS 1 0 5 10 15

Entre las complicaciones que se


RESULTADOS
estudiaron fue neumonitis, cncer de PATOLOGIA INFECCIOSA : 86 pctes. (47,7%)
pulmn, lesiones de la vas reas, COMPLICACIONES TB. P : 64 pctes. (35,5%)
estenosis, cuerpo extrao desconocido PATOLOGIAS NEOPLASICAS: 43 pctes. (23,8%)
LESIONES TRAUMATICAS : 42 pctes. (23,3%)
(papiloma), neumonectomia, micosis,
lesiones de faringe, tumores, atelectasia.

CONCLUSIN
La broncoscopa tiene una alta rentabilidad diagnstica con un mnimo de complicaciones en el
estudio del cncer del pulmn, complicaciones de TB. , traumticas e infecciosas en el adulto. En
consecuencia es una importante herramienta diagnstica en el mbito de las enfermedades
respiratorias, su mayor rendimiento se registra ante la sospecha clnico-radiolgica de cncer,
fundamentalmente ante hallazgos que hagan suponer localizaciones centrales, la ocurrencia de
complicaciones, poco frecuente y menor, se relaciona con la aplicacin de tcnicas.

DISCUSION
Por medio de broncoscopia fue posible diagnosticar aquellos casos en los que los estudios
convencionales de rutina no lo lograron. De forma global se puede considerar que en la unidad
hubo una alta concordancia entre el diagnstico y el anlisis de las muestras obtenidas, con
manifestaciones de forma significativa en el diagnostico de las diferentes etiologas , lo que
permite corroborar la utilidad de la broncoscopia en su diagnstico y estada. Al margen de un
amplio diapasn de posibilidades diagnsticas y teraputicas, el cncer del pulmn constituye
en nuestro medio, la principal indicacin de la broncoscopia. Los resultados del presente
estudio contribuyen a exaltar su alto rendimiento

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