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CARDIOPATA

IZQUEMICA
OBJETIVO
Los estudiantes identifican signos y sntomas de un
paciente con Urgencia Cardiovascular que ingresa al
Servicio de Urgencias brindando atencin de acuerdo a
su rol.
CARDIOPATA IZQUEMICA
Grupo de sndromes relacionados, su origen es la isquemia.
ISQUEMIA: Es la disminucin del flujo sanguneo, por una arteria. Lo que lleva a una disminucin del
suministro de oxigeno a las clulas generando una alteracin entre el aporte y demanda de este.

Dentro de las cardiopatas Isqumicas encontramos:

Angina Estable, Crnica o de Heberden.


Sndrome Coronario Agudo:
- Angina Inestable
- IAM
- Muerte Sbita
ANGINA ESTABLE, DE PECHO, CRNICA O DE HEBERDEN
DOLOR: Es opresivo, Dolor Torcico asociado a
continuo, dura entre 1 isquemia del Miocardio.
a 10 minutos, se inicia
por un factor No llega a NECROSIS
desencadenante y La demanda de oxigeno supera
cede cuando este
desaparece o con a la oferta.
nitroglicerina. Puede evolucionar a Angina
Inestable.

DESENCADENANTES: Esfuerzo fsico, emociones intensas, estrs,


hipoglicemias, taquicardias, hipotermia, fiebre, comidas abundantes,
etc.
SNDROME CORONARIO AGUDO
ANGINA INESTABLE

Es de gravedad intermedia Dolor Torcico opresivo de


entre la Angina Estable y el IAM intensidad variable.

Va In Creciendo, con episodios


cada vez ms frecuentes, graves Angina al reposo o al
y duraderos. mnimo esfuerzo, no
necesariamente tiene
No desaparece con el reposo relacin con los
esfuerzos.
SNDROME CORONARIO AGUDO
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
CAUSAS
DEFINICIN
Es la necrosis miocrdica, producto La principal causa es por
de una disminucin parcial o total obstruccin de la arteria
del flujo sanguneo coronario. coronaria, secundaria a
trombosis oclusiva como
consecuencia de accidente
Hipoperfusin miocrdica, de placa ateromatosa.
por desequilibrio entre la
oferta y demanda de O2
Espasmos coronarios,
embolia coronaria, diseccin
coronaria, taquicardias, etc.
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
PRINCIPAL CAUSA
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
ARTERIOESCLEROSIS
INFARTO AGUDO AL
MIOCARDIO
Mayor incidencia
en el sexo
Principal causa de masculino en
todas las edades
muerte en Chile.
y aumenta
progresivamente
con la edad.
FACTORES DE RIESGO DEL INFARTO
AGUDO AL MIOCARDIO
HTA DISLIPIDEMIA ACV USO DE NITRITOS

DIABETES MELLITUS TABAQUISMO IAM PREVIOS COCAINA


PRESENTACION CLINICA DEL INFARTO
AGUDO AL MIOCARDIO
Dolor Torcico: dolor opresivo, retroesternal, de intensidad moderada a
severa, se da en el centro del trax que se irradia al brazo izquierdo,
ambos brazos, mandbulas, sostenido por mas de 20 minutos.
Sensacin de muerte inminente

Signos Neurovegetativos: sudoracin excesiva, taquicardia,


nauseas, vmitos, palidez etc.

Alteracin del patrn ventilatorio: disnea, hiperventilacin etc.

Alteracin de conciencia

Arritmias
CRITERIOS QUE SE OPONEN AL
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

Dolor punzante
tipo pualada
Dolor irradiado
al dorso o
Dolor que se extremidades
reduce a la inferiores
palpacin
DIAGNOSTICO DEL INFARTO AGUDO
AL MIOCARDIO

Cuadro clnico, es decir signos y sntomas


Electrocardiograma
Elevacin de enzimas miocrdicas.
ELECTROCARDIOGRAMA EN EL
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

Examen Gold Estndar es decir confirma el diagnostico de IAM.


Se aprecian alteraciones que dan cuenta del dao del Miocardio.

ISQUEMIA: Es la primera LESIN O INJURIA: Es la NECROSIS: Tercera alteracin


alteracin se observa una segunda alteracin, se observa es la muerte del tejido. Se
onda T negativa. un supradesnivel ST. representa por una onda Q
patolgica.
ELECTROCARDIOGRAMA EN EL INFARTO AGUDO AL
MIOCARDIO
ENZIMAS MIOCARDICAS EN EL INFARTO
AGUDO AL MIOCARDIO
No se debe retrasar el tratamiento del IAM por la
espera de estas.
Toman tiempo para que se eleven y para
procesarla.
Encontramos las: TROPONINAS, CK- MIOGLOBINA,
ETC.
TRATAMIENTO DEL INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
Es la reperfusin coronaria, que esta destinada a restablecer el flujo
sanguneo por las arterias coronarias y as frenar el dao en el
miocardio.

Tratamiento Inicial
Tratamiento Farmacolgico: Trombolisis
Tratamiento Mecnico:
- Angioplastia Coronaria Percutnea
- Cirugia de revascularizacin vascular o BY Pass Coronario.
TRATAMIENTO INICIAL DEL INFARTO AGUDO AL
MIOCARDIO
M ASPIRINA: Antiagregante Plaquetario. Dosis de 500 mg, VO.
OXIGENO: Con el objetivo que el paciente sature 94%.

O NITROGLICERINA: Porque genera una vasodilatacin, dosis de 0.6


mg, siempre que no exista hipotensin.

N MORFINA: Vasodilatador. Dosis de 2 a 4 mg, siempre que no exista


hipotensin.

A CLOPIDOGREL: Antiagregante Plaquetario. Dosis inicial de 300mg

MONITORIZACIN REGIMEN CERO REPOSO ABSOLUTO CONTROL DE SIGNOS VITALES


TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DEL INFARTO
AGUDO AL MIOCARDIO
TROMBOLISIS:
Su objetivo es disolver el cogulo tan pronto como sea posible. Para salvar
la mayor cantidad de msculo cardaco

La trombolisis debe ser precoz, ya que tiempo es msculo. Se debe


utilizar cuando el IAM no tiene mas de 12 hrs de evolucin.

Su mayor efecto es dentro de las 3 primeras horas de evolucin del IAM

Tiene varias contraindicaciones.

Encontramos: Alteplace, Tenecteplace, estreptoquinasas, etc.


TRATAMIENTO MECANICO DEL INFARTO AGUDO AL
MIOCARDIO
ANGIOPLASTIA CORONARIA PERCUTANEA :
Es la terapia mas efectiva para el IAM en
las primeras horas.

https://www.youtube.com/watch?v=RSySgUNpbc
A
TRATAMIENTO MECANICO DEL INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
CIRUGIA DE REVASCULARIZACION PULMONAR O CIRUGIA DE BYPASS :

Se trata de un procedimiento quirrgico en el que se injerta un vaso sanguneo


de otra parte del cuerpo, en sentido distal a la lesin de la arteria coronaria,
derivando la obstruccin, de modo que la sangre pueda fluir ms all de la
oclusin.
CUIDADOS DE ENFERMERIA POSTERIOR AL
TRATAMIENTO MECANICO DEL IAM

Valorar Signos Vitales Descartar sangrados


Valorar signos de reperfusin (disminucin del dolor Registrar orina y deposiciones
precordial, disminucin de la elevacin ST, etc.) Aseo y confort
Valorar conciencia Administracin de medicamentos
Rgimen cero Control de apsitos y vendajes
Reposo absoluto Controlar pulsos distales
Valorar las condiciones de la piel Posicin semi- fowler
PACIENTES QUE SOBREVIVEN A IAM

Tratamiento No Farmacolgico

Dieta cardioprotectora
Cese hbito tabquico
Control del peso
Actividad fsica

Tratamiento Farmacolgico

Aspirina 100 mg vo
Clopidogrel 75 mg
Estatinas
Antihipertensivos
Etc.
COMPLICACIONES IAM

EDEMA PULMONAR
INSUFICIENCIA AGUDO
CARDIACA
MUERTE SUBITA

ARRITMIAS

MUERTE
SNDROME CORONARIO AGUDO
MUERTE SUBITA

La muerte sbita es la aparicin repentina e


inesperada de una parada cardiaca en una
persona que aparentemente se encuentra
sana y en buen estado.
CARDIOPATA
IZQUEMICA

Docente Giannina Bastidas Novoa.


Enfermera Universitaria
Especialista en Atencin Prehospitalaria y de Urgencia.