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UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA

FACULTAD DE MEDICINA ALBERTO HURTADO


UNIDAD DE SALUD COMUNITARIA Y ATENCION PRIMARIA

DIPLOMADO PARA LA ATENCIN


INTEGRAL DE LA DIABETES MELLITUS
TIPO 2 EN ESTABLECIMIENTOS DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCION
Dra. Jeanne Nadia Ramos Alarcn
II-4-10 Mdica familiar y comunitaria
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FACTORES DE RIESGO
ASOCIADOS
Un factor de riesgo asociado
es toda circunstancia Medio
o situacin que aumenta ambiente
las probabilidades
de una persona de
contraer enfermedad
o cualquier otro problema
de salud.

Relacionados Estilos de
a la persona vida

Hereditarios

RM 719/2015 MINSA: Gua Tcnica: Gua de Prctica clnica para el Diagnstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el Primer Nivel de atencin.
Medio Ambiente
Urbanizacin.
Migracin de rea rural a
urbana

Riesgo ocupacional.
Sedentarismo, alimentacin malsana o
estrs que esta pudiera condicionar.

RM 719/2015 MINSA: Gua Tcnica: Gua de Prctica clnica para el Diagnstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el Primer Nivel de atencin.
Estilos de vida
Sedentarismo:
Poca actividad fsica: <150
min/sem, moderada
Nula actividad fsica

Malos hbitos
alimentarios.
Alto ndice glicmico
Alto valor calrico.

RM 719/2015 MINSA: Gua Tcnica: Gua de Prctica clnica para el Diagnstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el Primer Nivel de atencin.
Estilos de vida
Tabaquismo.
Exposicin durante gestacin riesgo de
DM del RN.
Hbito de fumar Riesgo de enfermedad
CV en personas con DM.

Alcohol.
Consumo excesivo de
alcohol

RM 719/2015 MINSA: Gua Tcnica: Gua de Prctica clnica para el Diagnstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el Primer Nivel de atencin.
Factores hereditarios
Antecedente familiar de diabetes mellitus:

Familiares con
DM
Primer grado de
consanguinidad

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Relacionados a la persona
Hiperglucemia intermedia Riesgo de DM y
complicaciones CV
Glucemia en ayunas alterada: 110-126 mg/dl y/o
Intolerancia oral a la glucosa: 140-199 mg/dl a
las 2h, 75 g glucosa.
Riesgo de DM 5-10% al ao
En 3 a 5 aos: 25% progresan a DM, 25%
retornan a estado normal y 50% permanecen.
Sndrome metablico.
Asociado con DM 3 a 5 veces.

RM 719/2015 MINSA: Gua Tcnica: Gua de Prctica clnica para el Diagnstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el Primer Nivel de atencin.
Relacionados a la persona
Sobrepeso y Obesidad.
Riesgo es Directamente
Proporcional a exceso de
peso.
IMC 25 en adultos es el
Factor de Riesgo ms
importante
Obesidad abdominal.
Permetro abdominal 88 y
102.
RM 719/2015 MINSA: Gua Tcnica: Gua de Prctica clnica para el Diagnstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el Primer Nivel de atencin.
Relacionados a la persona
Etnia:
Riesgo es mayor: Nativos y
poblacin mestiza
latinoamericana, raza
negra, asiticos
Riesgo es menor:
Caucsicos y resto de etnias
Edad
Mayores de 45 aos.
RM 719/2015 MINSA: Gua Tcnica: Gua de Prctica clnica para el Diagnstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el Primer Nivel de atencin.
Relacionados a la persona
Dislipidemia:
TG>250 mg/dl en adultos
HDL < 35 mg/dl
Hipertensin arterial
PA mayor de 140/90

RM 719/2015 MINSA: Gua Tcnica: Gua de Prctica clnica para el Diagnstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el Primer Nivel de atencin.
Historia de enfermedad cardiovascular:
IMA, ACV, Enfermedad arterial perifrica,
aterosclerosis.
Antecedentes obsttricos de diabetes mellitus
gestacional

RM 719/2015 MINSA: Gua Tcnica: Gua de Prctica clnica para el Diagnstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el Primer Nivel de atencin.
Antecedente de hijos macrosmicos.
RN con ms de 4000g
Antecedente de bajo peso al nacimiento.
Peso al nacer < 2500g
Prematuridad

RM 719/2015 MINSA: Gua Tcnica: Gua de Prctica clnica para el Diagnstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el Primer Nivel de atencin.
Sindrome de ovario
poliqustico:
Riesgo de DM aumenta en
3veces.
Transtornos glicmicos
pueden ocurrir desde los 30
aos.
Mayor riesgo de DMG

Esteatosis heptica, sndrome de


apnea del sueo, hiperuricemia.
RM 719/2015 MINSA: Gua Tcnica: Gua de Prctica clnica para el Diagnstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el Primer Nivel de atencin.
Otros Factores de riesgo
Bajo nivel educativo:

RM 719/2015 MINSA: Gua Tcnica: Gua de Prctica clnica para el Diagnstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el Primer Nivel de atencin.
PERMETRO ABDOMINAL
Es la medicin de la
circunferencia abdominal.
Se realiza para
determinar el riesgo de
enfermedades crnicas
no transmisibles:
cardiovasculares,
diabetes, gota, entre
otras.
RM 184/2012 MINSA: Gua Tcnica para la valoracin nutricional antropomtrica de la persona adulta.
MEDICIN DEL PERMETRO ABDOMINAL -
Condiciones
Cinta mtrica:
Es el instrumento para
medir el permetro
abdominal.
Se recomienda utilizar
cinta mtrica de fibra de
vidrio, de no contar con
esta cinta, utilizar cinta
mtrica no elstica.
Longitud de 200 cm y una
resolucin de 1 mm.

RM 184/2012 MINSA: Gua Tcnica para la valoracin nutricional antropomtrica de la persona adulta.
Procedimiento
Solicitar a la persona adulta que se ubique en posicin
erguida, sobre una superficie plana, con el torso
descubierto, y con los brazos relajados y paralelos al
tronco.
Asegurarse que la persona se encuentre relajada y, de
ser el caso, solicitarle se desabroche el cinturn o
correa que pueda comprimir el abdomen.
Los pies deben estar separados por una distancia de
25 a 30 cm, de tal manera que su peso se distribuya
sobre ambos miembros inferiores.
Marca del punto de Palpar el borde inferior de la ltima costilla y el borde
medicin. superior de la cresta iliaca, ambos del lado derecho,
determinar la distancia media entre ambos puntos y
Punto medio entre la proceder a marcarlo; realizar este mismo
ltima costilla y la cresta procedimiento para el lado izquierdo (Figura 8).
ilaca.

RM 184/2012 MINSA: Gua Tcnica para la valoracin nutricional antropomtrica de la persona adulta.
Procedimiento
Colocar la cinta mtrica horizontalmente alrededor del abdomen, tomando como referencia las
marcas de las distancias medias de cada lado, sin comprimir el abdomen de la persona.
Realizar la lectura en el punto donde se cruzan los extremos de la cinta mtrica (Figura 9).
Tomar la medida en el momento en que la persona respira lentamente y expulsa el aire (al final de
una exhalacin normal). Este procedimiento debe ser realizado tres veces en forma consecutiva,
acercando y alejando la cinta, tomando la medida en cada una de ellas.
Leer en voz alta las tres medidas, obtener el promedio y registrarlo en la historia clnica.

Medicin del
permetro
abdominal, al final
de una exhalacin.

RM 184/2012 MINSA: Gua Tcnica para la valoracin nutricional antropomtrica de la persona adulta.
OBESIDAD ABDOMINAL
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RM 184/2012 MINSA: Gua Tcnica para la valoracin nutricional antropomtrica de la persona adulta.
RM 240/2013 MINSA: : Gua Tcnica para la valoracin nutricional antropomtrica de la persona adulta mayor.
BIBLIOGRAFIA
RM 719/2015 MINSA: Gua Tcnica: Gua de Prctica
clnica para el Diagnstico, Tratamiento y Control de la
Diabetes Mellitus tipo 2 en el Primer Nivel de
atencin.
RM 162/2015 MINSA: Documento tcnico Consulta
Nutricional para la Prevencin y Control de la Diabetes
Mellitus tipo 2 de la Persona Joven, Adulta y Adulta
Mayor
RM 184/2012 MINSA: Gua Tcnica para la valoracin
nutricional antropomtrica de la persona adulta.
RM 240/2013 MINSA: Gua Tcnica para la valoracin
nutricional antropomtrica de la persona adulta mayor.
Hemos finalizado,
gracias por
participar