You are on page 1of 7

Abstrak

Tujuan

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai prevalensi dan faktor terkait pterygium pada orang
dewasa yang tinggal di kota Gondar, Northwest Ethiopia.

Metode

Studi desain cross sectional dilakukan pada 390 peserta di kota Gondar dari tanggal 15 April sampai 7
Mei 2016. Pemeriksaan mata dasar dilakukan dengan menggunakan domba celah portabel, loop
pembesar 3,5x dengan lampu obor dan kuesioner yang telah diujikan dan disusun selesai. Data mentah
telah dimasukkan ke dalam EPI INFO 3.5.1 dan dianalisis dengan SPPSS versi 20. Statistik deskriptif
dirangkum dalam data deskriptif. Regresi logistik digunakan untuk meringkas prediktor pterygium.
Variabel dengan nilai p kurang dari 0,05 dianggap sebagai risiko signifikan pterygium.

Hasil

Prevalensi pterygium di antara peserta penelitian adalah 151 (38,7% (95% CI; 33,8-43,8)). Di antara
mereka yang memiliki pterygium, 149 (98,7%) mengembangkan pterygium di sisi hidung dan 15 (9,9%)
pada sisi temporal dari kedua mata dan 13 (8,6%) memiliki keduanya. Usia antara 41-60 (AOR = 2,20
(95% CI: 1,22, 3,39)), usia antara 61-86 (AOR = 7,97 (95% CI: 2,74, 23,17)), jenis kelamin laki-laki (AOR =
2,20 (95% CI : 1,28 3,82)), area kerja di luar ruangan (AOR = 3,75 (95% CI: 2,18, 6,46)), penggunaan obat
mata tradisional (AOR = 2,55 (95% CI: 1,04, 5,90)) dan riwayat keluarga pterygium (AOR = 6,68 (95% CI:
2,53, 17.60)) dikaitkan secara positif dengan pterygium sedangkan penggunaan sunglass / hat (AOR =
0,40 (95% CI: 0,20, 0,78)) berhubungan negatif.

Kesimpulan

Ada prevalensi pterygium yang tinggi di kota Gondar di barat laut Ethiopia. Usia lanjut, jenis kelamin laki-
laki, area kerja di luar rumah, penggunaan obat mata tradisional dan riwayat keluarga pterygium adalah
prediktor statistik pterygium yang signifikan secara statistik. Penggunaan sunglass / hat sangat protektif
terhadap pterygium.

pengantar
Pterygium adalah pertumbuhan fibro vaskular berbentuk sayap dari konjungtiva ke kornea biasanya
secara nasal. Ini terjadi di daerah fisura palpebra, lebih sering nasal daripada temporal, walaupun
keduanya atau keduanya (pterygium "ganda" dapat terjadi [ 1 ]. Hal ini dapat menyebabkan astigmatisme
yang signifikan dan menyebabkan gangguan penglihatan. Pterygium sering didahului oleh kondisi non-
kanker yang disebut pingueculum. Presentasi klinis utamanya adalah kemerahan, iritasi, penurunan
penglihatan dan ketidaknyamanan mata. Mungkin juga asimtomatik [ 2 , 3 ].

Jika pterygium tidak diobati dan faktor risiko yang terkait tidak dapat dihindari atau dikurangi, hal itu
dapat menyebabkan gangguan penglihatan atau kebutaan karena cakupan fibro vaskular konjungtiva di
atas sumbu visual kornea. Hal ini disebabkan oleh induksi astigmatisme dan keburaman [ 4 , 5 ]. Ini
adalah penyakit mata eksternal umum dengan prevalensi berkisar antara 0,3% dan 36,6% di seluruh
dunia. Tingkat prevalensi pterygium sangat bervariasi dengan variasi ketinggian, umur, jenis kelamin,
pekerjaan dan status sosial ekonomi. Tingkat prevalensi 3,0% di antara pasien yang menghadiri klinik
oftalmologi di Ankara, Turki, 12,5% di antara pengendara sepeda motor di kota Benin, Nigeria dan 8,8%
di kabupaten Meskan of Southern Ethiopia dilaporkan [ 6 - 8 ].

Meskipun etiologi pterygium tidak jelas, ada beberapa faktor yang terkait dengan pembentukan
pterygium seperti lingkungan kerja di luar rumah, usia tua, jenis kelamin laki-laki, tinggal di daerah
dengan paparan sinar ultraviolet yang lebih tinggi, iklim kering dan berangin [ 9 - 11 ]. Penelitian yang
dilakukan di Blue Mountain, Australia, menemukan hubungan yang signifikan antara pterygium dan
peningkatan pigmentasi (warna kulit dan rambut), penurunan sensitivitas matahari dan kerusakan kulit
akibat sinar matahari [ 12]. Daerah penelitian terletak di daerah tropis, di mana prevalensi pterygium
tidak dipelajari dengan baik sebelumnya terutama faktor peptida yang terkait. Oleh karena itu, penelitian
ini bertujuan untuk mengetahui besarnya pterygium dan faktor asosiasinya di kalangan orang dewasa
sehingga kesadaran menciptakan tentang penghindaran faktor risiko, program skrining reguler untuk
pencegahan dan intervensi dini akan direncanakan dan dilaksanakan.

Bahan dan metode

Desain studi, setting dan sampling


Studi desain cross sectional berbasis populasi dilakukan dengan orang dewasa di kota Gondar dari
tanggal 15 April sampai 7 Mei 2016. Kota Gondar terletak di zona Gondar Utara 748 km dari ibu kota
Addis Ababa dengan jumlah penduduk 225.125. Ini memiliki ketinggian 2.200 m di atas permukaan laut
dengan kondisi cuaca hangat dan kering. Ini memiliki 10 sub-kota yang menampung sekitar 53.725
rumah tangga. Ada satu pusat perawatan dan perawatan tersier dengan populasi tangkapan air sekitar
14 juta.

Sebanyak 425 sampel ukuran ditentukan dengan formula proporsional tunggal dengan
mempertimbangkan 10% non response rate dan dua efek perancangan. Dalam penelitian tersebut, 399
peserta studi direkrut dan menyelesaikan kuesioner bersamaan dengan pemeriksaan mata tetes mata.
Ini sesuai dengan tingkat respons 91,76%. Teknik sampling random sampling Multistage menggunakan
dua tahap proses sampling yang telah digunakan. Pertama, empat kebeles (unit administrasi terkecil
yang menampung sekitar 2000 rumah tangga) dari dua puluh empat kebeles dipilih dengan metode
simple random sampling. Kemudian metode random sampling sistematis digunakan untuk memilih
rumah tangga yang berpartisipasi secara proporsional (setiap 24 thrumah tangga). Akhirnya satu orang
dewasa di setiap rumah tangga yang berpartisipasi dengan usia di atas 20 tahun dipilih secara acak dan
direkrut sebagai peserta studi.

Studi ini dilakukan sesuai dengan Deklarasi Helsinki dan disetujui oleh Dewan Peninjau Etik Universitas
Gondar. Sesuai dengan Pedoman Review Etika Penelitian Etiopia Nasional, informed consent verbal
diperoleh dari semua orang dewasa yang berusia di atas 20 tahun menggunakan lembar informasi dalam
bahasa lokal "Amharik". Karena penelitian ini tidak melibatkan prosedur pemeriksaan mata invasif,
dewan peninjau etik universitas menyetujui informed consent verbal. Kesepakatan peserta penelitian
pertama kali diperoleh secara verbal sebelum pengumpulan data. Kemudian data dikumpulkan oleh
dokter mata senior yang terlatih. Orang dewasa yang memiliki pterygium diberi resep sunglass dan
merujuk ke pusat perawatan dan pelatihan mata pelajaran Universitas Gondar untuk pemeriksaan dan
pengelolaan detail.

Definisi pterygium

Pterygium: didefinisikan sebagai adanya ukuran pertumbuhan fibro-vaskular wingy berbentuk


konjungtiva yang meluas ke kornea dan / atau individu-individu yang memiliki riwayat operasi pterygium.

Grade satu: pertumbuhan fibro-vaskular berbentuk sayap dari konjungtiva yang kurang dari 2 mm ke
kornea
Grade dua: pertumbuhan fibro-vaskular berbentuk sayapi konjungtivatat melibatkan kornea hingga 4
mm.

Grade tiga: pertumbuhan fibro-vaskular berbentuk sayap dan konjungtiva yang encroaches ke lebih dari
4 mm kornea dan melibatkan sumbu visual.

Pengumpulan data

Kuesioner yang telah teruji dan terstruktur dalam bahasa lokal 'Amharik' digunakan untuk melakukan
wawancara dengan orang dewasa yang berusia di atas 20 tahun ( Kuesioner S1 ). Pemeriksaan rutin
untuk kelengkapan dan konsistensi data dilakukan setiap hari. Pada pekerjaan lapangan, kualitas data
diasuransikan melalui pengecekan silang 5% sampel oleh peneliti utama. Data yang dikumpulkan telah
diperiksa untuk akurasi dan kelengkapan oleh penyidik utama. Data yang dikumpulkan dari peserta studi
meliputi: faktor sosial ekonomi dan demografi, faktor perilaku dan lingkungan. Pemeriksaan mata tetes
mata dasar dengan menggunakan domba celah portabel, loop 3,5X yang diperbesar, dan lampu obor
dilakukan untuk semua peserta oleh dokter mata senior. Temuan pemeriksaan dicatat dalam bahasa
Inggris.

Analisis statistik

Data mentahnya telah masuk ke EPI INFO 3.5.1. Setelah data dikodekan dan dibersihkan, diekspor ke dan
dianalisis dengan menggunakan SPSS versi 20. Faktor deskriptif telah disamakan dengan frekuensi dan
proporsi, dan statistik rangkuman seperti mean, standar deviasi dan rentang. Statistik analitik dilakukan
dengan menggunakan regresi logistik bivariat dan multivariat. Variabel-variabel dengan CI 95% dan nilai
p kurang dari 0,05 dianggap sebagai faktor statistik pterygium yang signifikan secara statistik.

Hasil

Sebanyak 390 peserta studi dengan tingkat respon 91,76% terlibat dalam penelitian ini. Di antara mereka
222 (56,9%) responden adalah perempuan. Usia rata-rata peserta penelitian adalah 38,69 15,83
(kisaran 20 sampai 88) tahun. Mayoritas responden 120 (30,8%) buta huruf dan 123 (31,5%) diantaranya
adalah pedagang dalam pekerjaan. Mayoritas responden 295 (75,6%) adalah ortodoks dan 83 (21,3%)
responden adalah Muslim. Tabel 1 .
Tabel 1. Karakteristik sosial demografi peserta penelitian di kalangan orang dewasa yang tinggal di kota
Gondar, Northwest Ethiopia, 2016.

Prevalensi pterygium di antara peserta penelitian adalah 151 (38,7% (95% CI; 33,8-43,8)). Di antara
mereka yang memiliki pterygium, 149 (98,7%) mengembangkan pterygium di sisi hidung dan 15 (9,9%)
pada sisi temporal dari kedua mata dan 13 (8,6%) memiliki keduanya. Sepertiga dari mereka 97 (24,87%)
memiliki kelas satu. Tabel 2 .

Tabel 2. Besaran, lokasi dan nilai pterygium di antara peserta studi orang dewasa yang tinggal di kota
Gondar, Northwest Ethiopia, 2016.

Dalam analisis bivariat, usia tua, jenis kelamin laki-laki, status perkawinan menjadi lajang, bercerai dan
janda, status pendidikan tidak ada, area kerja utama dan religius, area kerja terbuka, ukuran keluarga
besar, pendapatan bulanan, alkohol minum saat ini, merokok di masa lalu dan saat ini, riwayat keluarga
pterygium, penggunaan obat tradisional dikaitkan dengan pterygium. Dalam regresi logistik multivariat;
usia tua, jenis kelamin pria, area kerja di luar ruangan, penggunaan kacamata hitam / kacamata,
penggunaan obat mata tradisional dan riwayat keluarga pterygium secara statistik dan independen
terkait dengan pterygium.

Akibatnya, peserta dengan usia dini (41-60 tahun) 2,20 kali lebih mungkin untuk mengembangkan
pterygium dibandingkan dengan orang dewasa (20-40) tahun (AOR = 2,20 (95% CI: 1,22, 3,39) ). Mereka
dengan usia lanjut (61-86 tahun) adalah 7,97 kali lebih mungkin untuk mengembangkan pterygium
dibandingkan dengan orang dewasa usia (AOR = 7,97 (95% CI: 2,74, 23,17)). Seks pria 2,20 kali lebih
mungkin untuk memiliki pterygium daripada wanita (AOR = 2,20 (95% CI: 1,28, 3,82)). Lingkungan kerja
di luar ruangan 3,75 lebih cenderung memiliki pterygium dibandingkan dengan area kerja dalam ruangan
(AOR = 3,75 (95% CI: 2,18, 6,46)). Dalam penelitian ini, penggunaan kacamata hitam / topi 0,40 lebih
kecil kemungkinannya memiliki pterygium dibandingkan dengan yang tidak menggunakan (AOR = 0,40
(95% CI: 0,20, 0,78)). Penggunaan obat mata tradisional 2,55 kali lebih mungkin untuk mengembangkan
pterygium daripada non-pengguna (AOR = 2,55 (95% CI: 1,04, 5,90)).Tabel 3 .

Tabel 3. Faktor yang terkait dengan pterygium peserta penelitian antara orang dewasa yang tinggal di
kota Gondar, Northwest Ethiopia, 2016.

Diskusi
Prevalensi pterygium di antara peserta penelitian adalah 151 (38,7% (95% CI; 33,8-43,8)). Ini adalah
salah satu dari jumlah pterygium tertinggi di antara berbagai studi epidemiologi. Hal ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan di hutan Amazon di Brasil (36,6%) dan di daerah pedesaan di Kabupaten
Doumen, China (37,46%) [ 13 , 14 ]. Dibandingkan dengan penelitian yang dilakukan pada populasi
Jepang berusia 40 tahun ke atas (30,8%), hasil hari ini lebih tinggi [ 9 ]. Ada banyak penelitian
epidemiologi yang menunjukkan prevalensi pterygium rendah. Misalnya tingkat prevalensi pterygium
adalah 19,6% di Myanmar tengah, 12,5% di Nigeria, 8,8% di selatan Ethiopia dan 8,47% di India tengah
[ 5 , 7 , 8 ,10 ]. Perbedaan yang diamati mungkin disebabkan oleh variasi pengaturan geografis dan iklim,
paparan sinar matahari dan sinar ultraviolet, usia, situasi ekonomi dan penggunaan obat tradisional.

Peserta dengan usia dini (41-60 tahun) 2,20 kali lebih mungkin untuk mengembangkan pterygium
dibandingkan dengan orang dewasa (20-40) tahun (AOR = 2,20 (95% CI: 1,22, 3,39)). Mereka yang
berusia lanjut 61-86 tahun) memiliki kemungkinan 7,97 kali lebih besar untuk mengembangkan
pterygium dibandingkan dengan orang dewasa berusia di atas (AOR = 7,97 (95% CI: 2,74, 23,17)). Ada
banyak penelitian sebelumnya yang mendukung temuan ini. Pulau barat selatan Jepang dan Barbados
Eye Study yang diterbitkan pada tahun 2009 dan 2001 masing-masing melaporkan hubungan positif
antara pterygium dan usia tua [ 9 , 15 ]. Seiring bertambahnya usia, pemaparan terhadap prediktor
seperti sinar ultraviolet, kebiasaan kerja di luar ruangan, partikel debu akan meningkatkan pengendapan
pterygium.

Seks pria 2,20 kali lebih mungkin untuk memiliki pterygium daripada wanita (AOR = 2,20 (95% CI: 1,28,
3,82)). Temuan ini berkorelasi dengan studi mata Selatan Harbin dan studi mata Beijing yang
mengindikasikan bahwa populasi pria banyak terlibat dalam aktivitas kerja di luar ruangan dan terpapar
partikel debu dan sinar ultraviolet sehingga mereka lebih rentan terkena pterygium. Sebaliknya, kedua
penelitian yang dilakukan di China melaporkan bahwa wanita memiliki risiko lebih tinggi dibandingkan
pria untuk mengembangkan pterygium. Hal ini karena di Tibet, wanita sepenuhnya terlibat dalam
pekerjaan di luar rumah dan secara tradisional mereka tidak memakai sunglass [ 16 , 17 ].

Studi baru-baru ini menemukan hubungan positif antara lingkungan kerja di luar ruangan dan pterygium
(AOR = 3,75 (95% CI: 2,18, 6,46)). Penulis yang berbeda melaporkan temuan serupa. Pada lingkungan
outdoor, pemantulan cahaya tinggi, termasuk dari pasir dan air menyebabkan kerusakan pada sel induk
limbal oleh sinar ultraviolet dan dengan aktivasi matriks metaloproteinase dan mengarah ke pterygium
[ 18 ].

Hasil lain dari penelitian terakhir adalah, hubungan negatif antara penggunaan sunglass / hat dan
pterygium (AOR = 0,40 (95% CI: 0,20, 0,78)). Hasil ini berkonjugasi dengan laporan studi mata pelajaran
Barbados dan studi di antara pengendara motor di Nigeria dan bersama-sama mereka menyarankan agar
penggunaan sunglass / hat mengurangi risiko pengembangan pterygium dengan menyerap dan
mengurangi paparan sinar ultraviolet yang berbahaya [ 7 , 19 ].

Pemanfaatan obat mata tradisional juga merupakan salah satu prediktor positif pterygium dalam
penelitian ini (AOR = 2,55 (95% CI: 1,04, 5,90)). Penelitian sebelumnya yang dilakukan di provinsi
Limpopo di Afrika Selatan melaporkan hasil yang serupa yang menyarankan bahwa penggunaan obat
mata tradisional berimplikasi pada predisposisi herediter terhadap kejadian pterygium [ 20 ].

Akhirnya, riwayat keluarga positif dikaitkan secara positif dengan perkembangan pterygium (AOR = 6,68
(95% CI: 2,53, 17.60)). Studi Limpopo juga melaporkan temuan yang sama. Ini mungkin karena pterygium
itu adalah lingkungan turun-temurun dan membahayakan individu yang terkena dampak dan keluarga
mereka [ 20 ].

Studi saat ini memiliki beberapa keterbatasan penting: Beberapa data dilaporkan sendiri dan dikenai bias
ingat dari peserta. Kami tidak melakukan penyelidikan laboratorium untuk mengeksplorasi data terkait
lainnya dengan pterygium.

Kesimpulan

Ada prevalensi pterygium yang tinggi di kota Gondar di barat laut Ethiopia. Usia lanjut, jenis kelamin laki-
laki, area kerja di luar rumah, penggunaan obat mata tradisional dan riwayat keluarga pterygium adalah
prediktor statistik pterygium yang signifikan secara statistik. Penggunaan sunglass / hat merupakan
faktor pelindung yang signifikan untuk terjadinya pterygium.