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Si usted accede a participar en este estudio, se le pedir responder preguntas en una entrevista (o
completar una encuesta, o lo que fuera segn el caso). Esto tomar aproximadamente ________ minutos
de su tiempo. Lo que conversemos durante estas sesiones se grabar, de modo que el investigador pueda
transcribir despus las ideas que usted haya expresado.
Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier momento durante
su participacin en l. Igualmente, puede retirarse del proyecto en cualquier momento sin que eso lo
perjudique en ninguna forma. Si alguna de las preguntas durante la entrevista le parecen incmodas, tiene
usted el derecho de hacrselo saber al investigador o de no responderlas.
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Me han indicado tambin que tendr que responder cuestionarios y preguntas en una entrevista,
lo cual tomar aproximadamente _________ minutos.
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me ser entregada, y que puedo pedir
informacin sobre los resultados de este estudio cuando ste haya concluido. Para esto, puedo contactar a
__________________ al telfono anteriormente mencionado.
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Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
(en letras de imprenta)