You are on page 1of 3

Taiwan Journal of Obstetrics & Gynecology 56 (2017) 538 e 540

daftar isi yang tersedia di ScienceDirect

Taiwan Journal of Obstetrics & Gynecology

jurnal homepage: www. t jog-onl ine.com

Laporan kasus

Kehamilan dengan asimtomatik rahim pecah lengkap setelah embolisasi arteri rahim untuk
perdarahan postpartum

Hiroaki Soyama * , Morikazu Miyamoto, Hidenori Sasa, Hiroki Ishibashi, Masashi Takano, Kenichi Furuya

Departemen Obstetri dan Ginekologi, National Defense Medical College, Tokorozawa, Jepang

articleinfo abstrak

Pasal sejarah: Objektif: embolisasi arteri rahim telah menjadi pengobatan yang efektif untuk perdarahan postpartum. Keamanan kehamilan setelah embolisasi
Diterima Agustus 2016 5 arteri rahim untuk perdarahan postpartum telah ditetapkan.

Kata kunci: laporan kasus: Kami menyajikan kasus wanita hamil dengan tanpa gejala rahim pecah lengkap yang menjalani embolisasi arteri rahim untuk
Perdarahan postpartum uterus arteri plasenta previa sebelumnya. Dia tidak didiagnosis dengan pecahnya rahim sampai operasi caesar dilakukan, dan untungnya, kami memperoleh
embolisasi uterus pecah hasil ibu dan bayi terbaik.

Kesimpulan: Banyak penelitian telah melaporkan bahwa embolisasi arteri rahim untuk perdarahan postpartum tidak mempengaruhi hasil
kehamilan berikutnya. Namun, kami melaporkan bahwa prosedur ini berisi risiko potensial untuk ruptur uterus asimtomatik pada kehamilan
berikutnya. Meskipun dif fi kultus untuk mendiagnosis pecahnya rahim tanpa gejala, dokter kandungan harus menyadari kemungkinan pecahnya
rahim.

© 2017 Taiwan Asosiasi Obstetri & Ginekologi. Penerbitan jasa oleh Elsevier Ini adalah akses artikel terbuka di bawah CC BY-NC-ND lisensi
( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).

pengantar Sebelum kelahiran sesar sebelumnya, magnetic resonance imaging menunjukkan bahwa plasenta
terletak pada segmen anterior bawah rahim; Oleh karena itu, operasi caesar klasik dilakukan. Sebuah
Dalam beberapa tahun terakhir, embolisasi arteri rahim (UEA) telah menjadi prosedur umum 3065 g laki-laki janin disampaikan dengan skor Apgar dari 8 dan 9 pada 1 dan 5 menit,
dilakukan untuk perdarahan postpartum serius (PPH) [1] . Banyak penelitian melaporkan tentang tidak masing-masing. plasenta nya dihapus secara spontan diikuti oleh perdarahan masif tak terkendali.
ada efek samping jangka panjang pada hasil kesuburan setelah prosedur [2 e 10] . Meskipun kasus Akibatnya, dia menjalani UEA menggunakan partikel gelatin spons; dia tidak membutuhkan
ruptur uteri gejala pada kehamilan berikutnya setelah UEA untuk fi broids dan ektopi serviks telah perawatan lebih lanjut dan telah habis pada hari pasca operasi 7.
dilaporkan, belum ada laporan tentang ruptur uteri pada kehamilan berikutnya setelah UEA untuk
PPH [11,12] . Kami menyajikan kasus kehamilan dengan tanpa gejala rahim pecah lengkap setelah
UEA untuk PPP dengan plasenta previa.
Tiga puluh satu bulan setelah UEA, pasien hamil secara alami. Dia didiagnosis dengan plasenta
previa pada sonografi vagina pada 28 minggu kehamilan andmagnetic pencitraan resonansi pada 32
minggu kehamilan. Dia menjalani operasi caesar elektif di 37weeks kehamilan. janin Amale dengan
skor Apgar dari 8 dan 9 pada 1 dan 5 menit, masing-masing, disampaikan oleh sayatan melintang
pada segmen bawah rahim. plasenta disampaikan dengan lancar, dan balon Bakri yang tersisa di
laporan kasus dalam rongga rahim untuk mengontrol pendarahan terus.

Seorang wanita berusia 30 tahun, ibu hamil dua para satu, menjalani operasi caesar karena
plasenta previa dari kehamilan sebelumnya.
Intraoperatif, ruptur uterus terdeteksi pada fundus uteri di pusat bekas luka caesar sebelumnya,
yang berukuran sekitar 2 cm. Hal ini dikelilingi oleh jaringan granulasi putih, dan membran prolaps
* Penulis yang sesuai. Departemen Obstetri dan Ginekologi, National Defense Medical College, 3-2 Namiki,
dari perforasi ( Gambar. 1 ). Bekas luka itu dipangkas dan ditutup. Total volume perdarahan adalah
Tokorozawa, Saitama 359-8513, Jepang. Fax: þ 81 4 2996 5210.

Alamat email: h.soyama55@gmail.com (H. Soyama).

http://dx.doi.org/10.1016/j.tjog.2016.08.008
1028-4559 / © 2017 Taiwan Asosiasi Obstetri & Ginekologi. Penerbitan jasa oleh Elsevier Ini adalah akses artikel terbuka di bawah CC BY-NC-ND lisensi ( http: // creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).

seluruh [3] . Menurut studi Ontario tidak hanya sebelum kehamilan berikutnya tetapi juga Multisenter Trial. pecahnya rahim yang terkandung Calci fi ed dan fi brosed tua focal komponen nekrotik eosinophilic. Pada hari pasca operasi 1. menghindari pengembangan jaminan Kita tidak bisa mendiagnosa pecahnya rahim ini sebelum sesar. dan nekrosis miometrium. Pecah mungkin terjadi setelah iskemia operasi. jaringan parut dari miometrium uterus termasuk endometrium dan desidua. pecah sudah dibentuk oleh 32 minggu kehamilan. Ruptur uteri adalah keadaan darurat obstetri langka dan pola tanpa gejala yang dif fi kultus untuk mendiagnosa. kami menghapus balon Bakri. Mengingat fakta ini. dan ruptur uterus terdeteksi sepanjang bekas luka operasi caesar sebelumnya. karena semua lapisan dinding rahim dipisahkan [15] . Sebaliknya. hampir semua 1479 g. Selain itu. disajikan dengan diabetes mellitus gestasional. kita embolisasi arteri rahim untuk fi broids dan kehamilan ektopik serviks telah dilaporkan [11. karena 90% Setelah melahirkan ini. 2 ). tetapi tidak vili dan jaringan plasenta. Tentu saja. Dalam hal ini. Dari 94 kehamilan berikutnya setelah UEA untuk PPH. Dokter kandungan harus mengevaluasi miometrium hati-hati (yaitu.4%). ultrasonografi vagina tidak menunjukkan perubahan abnormal pada rahimnya. Selain itu. transfusi darah tidak diperlukan. Meskipun keguguran yang diidentifikasi fi ed di 14 kasus (14.8] . perubahan abnormal tidak terdeteksi pada fundus uteri dengan sonografi UEA sering dilakukan untuk penyakit kandungan dan ginekologi [1] .12] . rata-rata interval waktu antara embolisasi dan diagnosis nekrosis rahim adalah 21 hari [14] . menggunakan ultrasonografi dan pencitraan resonansi magnetik) tanpa gejala. beberapa studi melaporkan bahwa iskemia ireversibel berturut-turut bisa terjadi pada rahim setelah UEA untuk fi broids seluruh periode kehamilan berikut [3.5%) fi pertama dan trimester kedua kehamilan. Soyama et al. dan menemukan pecah kecil dan membran menggembung di fundus uteri ( Gambar. 1. berdasarkan darah fl distribusi ow. Magnetic resonance imaging (T2-weighted imaging) menunjukkan pecahnya (panah). karena UAE untuk fi broids menggunakan partikel yang sangat kecil yang menginduksi de fi oklusi definitif arteri sangat distal. Pada 1 bulan setelah operasi. empat (16. Akhirnya. kita kembali mengevaluasi gambar resonansi magnetik diambil sebelum dari suplai darah ke fundus uteri berasal dari arteri uterina [1] . pasien telah menjalani operasi caesar klasik sebelumnya. adalah bahan diserap [8] . H. Berulang PPH terjadi di tujuh kasus (7. perubahan rentan seperti dehiscence yang kita yang dikembangkan plasentasi yang abnormal [13] . kita hipotesis bahwa sayatan rahim memanjang mungkin Dengan demikian. dua kasus diperlukan histerektomi karena plasenta akreta.8%). kasus menyampaikan bayi yang sehat. UAE untuk fi broids dan PPH yang berbeda. di antara 24 kehamilan yang diidentifikasi fi ed setelah embolisasi. Dari perspektif anatomi. kecuali untuk kasus-kasus keguguran. Di antara kasus-kasus ini. . kita meninjau literatur tentang hasil kehamilan berikutnya setelah UEA untuk PPH ( Tabel 1 ) [2 e 10] . Namun. Menurut sebuah studi sebelumnya pada 19 wanita yang tidak hamil dengan nekrosis rahim Diskusi setelah UEA untuk PPH.7%) memiliki aborsi spontan dan tiga (12. dan satu kasus (1%) Gambar. Rahim pecah pada fundus rahim (di bekas luka dari persalinan sesar sebelumnya). Patologis. termasuk ketuban yang fl uid. partikel umumnya digunakan untuk PPH embolisasi kehamilan. 2. satu kasus (1%) mengembangkan hipertensi yang diinduksi kehamilan. Oleh karena itu. Prosedur didiagnosis pecah ini sebagai pecah lengkap. ruptur uteri pada wanita hamil setelah tidak bisa mendeteksi mungkin terjadi pada bekas luka operasi caesar sebelumnya. menjadi faktor risiko yang lebih tinggi untuk pecah rahim setelah embolisasi dari irisan melintang dari bagian bawah rahim. dan pasien dipulangkan pada hari pasca operasi 7 dengan bayinya. yang diselidiki kehamilan setelah UEA untuk leiomyomata. / Taiwan Journal of Obstetrics & Gynecology 56 (2017) 538 e 540 539 Gambar. Oleh karena itu.

utama Serius 67 e 76 . 384. Vilos G. 19: 339 e 43 . Musset D. Obstet Gynecol 2005. Obstet Gynecol 2014. Pouquet M. post-partum perdarahan. Dampak panggul Gynecol Reprod Biol 2013. Berkane N. Marpeau L. Kambale JC. 105: [2] Chauleur C. 573 . 2014. [7] Descargues G. Obstet Gynecol 2003. 85: pendanaan 815 e 20 . Lee PR. Tutein Nolthenius R. [5] 8 10 26. 2010. panggul embolisasi untuk pasca keras disetujui oleh Institutional Review Board Pertahanan Nasional Medical College. nekrosis berikut embolisasi arteri panggul untuk perdarahan postpartum: tinjauan literatur. Lorling M. [11] Yeaton-Massey A. Elgersma O. Vanderburgh L. Ciorascu R. 40: 243 e 6 . izin tertulis diperoleh dari pasien untuk publikasi dari laporan kasus ini. 102: 904 e 10 . embolisasi arteri untuk terselesaikan perdarahan postpartum pada kesuburan. Seffert P. [10] 1 1 30 atonia FD Tidak ada komplikasi CS Kasus ini 1 1 30 plasenta previa FD rahim pecah CS CS ¼ operasi caesar. . Aubard Y. White R. 94: 2574 e 9 . Deux JF. PIH ¼ hipert ensi yang diinduksi kehamilan. setelah embolisasi arteri rahim untuk leiomyomata: percobaan multicenter Ontario. J Obstet Gynaecol Res [1] Maassen M. Chatel P. [13] Pron G. Castaigne-Meary V. angiografi embolisasi untuk perdarahan obstetris: efektivitas dan hasil tindak lanjut kesuburan. [8] 5 6 34. Mitsuhashi N. Sukses kehamilan jangka setelah arteri rahim bilateral embolisasi untuk perdarahan postpartum. VD ¼ persalinan pervaginam. Menipu fl ik pernyataan bunga Sebuah studi kohort. Tidak ada. [6] Shim JY. Tawada T. et al. Bennett J. Yoon HK. et al. 102: 603 e 4 . Ceccaldi PF. Kehamilan 116: 55 e 61 . Ucapan Terima Kasih [10] Wang H. Referensi Jumlah Jumlah usia ibu (rata-rata) Indikasi untuk UAE hasil kehamilan komplikasi Modus pasien kehamilan pengiriman Chauleur et al. Bougdhene F. Penelitian ini telah [5] Ornan D. Mocarski E. Soyama et al. 18: 849 e 52 . / Taiwan Journal of Obstetrics & Gynecology 56 (2017) 538 e 540 Tabel 1 Review kehamilan berikutnya hasil-hasil setelah UEA untuk PPH. Kim A. editor. p. Davitian C. embolisasi arteri dan kesuburan masa depan: sebuah studi retrospektif 46 kasus. Kesuburan dan hasil kehamilan berikut embolisasi arteri panggul untuk perdarahan post-partum parah. [9] 4 5 tidak diketahui tidak diketahui FD (n ¼ 5) Tidak ada komplikasi CS (n ¼ 5) Wang et al. Fertil Steril 2010. besar-besaran postpartum Para penulis tidak memiliki con fl ik kepentingan yang relevan dengan artikel ini. Marin B. Larchez C. kesuburan dan kehamilan setelah embolisasi arteri untuk kontrol perdarahan postpartum. Takeda S. Douvrin F. Menstruasi. [15] Cunningham FG. 123: 418 e 20 . deTayrac R. Kim SK. Williams kebidanan. Obstet Gynecol 2003. 48: 635 e 42 . et al. Mulic-Lutvica A. Referensi [12] Takeda J. New York: 200. Lemoine JP. Decroisette E. [4] 12 14 tidak diketahui Atonia (n ¼ 11) Trombus FD (n ¼ 12) aborsi elektif (n ¼ 2) PPH (n ¼ 2) malformasi kongenital VD (n ¼ 8) CS (n ¼ 1) (n ¼ 1) (n ¼ 4) Ornan et al. ed 23. Hum Reprod 2003. Khater C. Reprod 2004.540 H. FD ¼ pengiriman jangka penuh. PD ¼ kelahiran prematur. perdarahan diobati dengan embolisasi transkateter arteri: aspek teknis dan efek jangka panjang pada kesuburan dan siklus menstruasi. Makino S. Ota A. Vincelot A.9 (kisaran. persetujuan pasien [4] Hardeman S. Mauger Tinlot F.1 e 4 . Ruptur uteri setelah uterus embolisasi arteri untuk leiomioma gejala. McGraw-Hill. Eur J Obstet [3] Fiori O. 34 e Atonia (n ¼ 4) Plasenta akreta (n ¼ FD (n ¼ 4) Keguguran (n ¼ 2) PPH (n ¼ 4) tidak diketahui 36) 1) Eriksson et al. 23: 1553 e 9 . [7] 7 10 tidak diketahui tidak diketahui FD (n ¼ 6) Keguguran (n ¼ 3) Tidak ada komplikasi VD (n ¼ 3) CS aborsi elektif (n ¼ 1) (n ¼ 3) Salomon et al.8 (kisaran. Levy R. [2] 15 18 tidak diketahui tidak diketahui FD (n ¼ 16) PD (n ¼ 1) PIH (n ¼ 1) GDM (n ¼ 1) Twin VD (n ¼ 8) CS Keguguran (n ¼ 1) kehamilan (n ¼ 2) (n ¼ 7) Fiori et al. partum perdarahan: jangka panjang tindak lanjut dan implikasi untuk kesuburan. [6] 9 9 tidak diketahui tidak diketahui FD (n ¼ 6) Keguguran (n ¼ 3) Tidak ada komplikasi tidak diketahui Descargues et al. 170: 309 e 14 . [8] Salomon LJ. Nyman R. Won HS. Gannel S. Durzin M. Acta Obstet Gynecol Scand 2006. Umum A. Uzan S. Hum Penelitian ini dilakukan tanpa fi dukungan keuangan. Fanget C. Acta Radiol 2007. Am J Obstet Gynecol 2009. Audibert F. Komplikasi dan kegagalan embolisasi arteri rahim untuk terselesaikan perdarahan postpartum. GDM ¼ diabetes mellitus gestasional. PPH ¼ perdarahan postpartum. 20 e Plasenta akreta (n ¼ 2) vagina FD (n ¼ 6) Keguguran (n ¼ 2) Tidak ada komplikasi VD (n ¼ 4) CS 34) laserasi (n ¼ 2) Koagulopati (n ¼ 1) aborsi elektif (n ¼ 2) (n ¼ 2) PIH (n ¼ 2) tidak diketahui (n ¼ 1) Shim et al. BJOG 2009. [9] Eriksson LG. Chetty S. UEA ¼ embolisasi arteri rahim. uterine Hum Reprod 2008. [14] Poujade O. Kesuburan setelah embolisasi arteri rahim untuk mengobati perdarahan obstetris: review dari 53 kasus. Leveno KJ. Clavier E. [3] 13 20 tidak diketahui tidak diketahui FD (n ¼ 11) PD (n ¼ 1) Keguguran (n PPH (n ¼ 1) VD (n ¼ 12) ¼ 3) Kehamilan ektopik (n ¼ 1) aborsi elektif (n ¼ 4) Hardeman et al. van der Valk P. Tourne G. Amate P. Lambers M. Jangland L. Tal M. spontan ruptur uteri pada 32 minggu kehamilan setelah embolisasi arteri rahim sebelumnya. Pollak J.