You are on page 1of 2

YAYASAN KRISTEN KESEJAHTERAAN MARDI RAHAYU Stiker pasien

RS MARDI RAHAYU KUDUS
JL. AGIL KUSUMADYA 110
TLP. (0291) 438398, 088802530101
KUDUS – JAWA TENGAH 59346

CATATAN PERKEMBANGAN TERINTEGRASI

TANGGAL NAMA &
CATATAN PERKEMBANGAN
JAM PARAF

Diagnosis Gizi. Analysis. Catatan dokter dan staf klinis lainnya dimulai dari Tepi 4. Plan/ rencana). Background. Monitor dan Evaluasi) 5. Asesmen/ diagnosa. . 2. Recommendation). kecuali ahli gizi dengan ADIME (Asesmen gizi. Dokter dan staf klinis menuliskan perkembangan pasien dengan cara SOAP (Subyektif/ keluhan. Identitas pasien diisi dengan menempel sticker yang sudah tertulis identitas pasien. Nama / TTD : ditulis nama dan tanda tangan petugas yang melakukan pencatatan serta mencantumkan profesi. Tanggal & jam : ditulis tanggal & jam petugas melakukan pengkajian ulang.PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN CATATAN PERKEMBANGAN TERINTEGRASI 1. Obyekstif/ temuan obyektif. 3. 6. Untuk penulisan hasil pelaporan lewat telepon dengan cara SBAR (Situation. Intervensi gizi. bila instruksi tersebut dari dokter harus ada konfirmasi tertulis dari dokter yang memberi instruksi berupa paraf dan nama dokter.