You are on page 1of 10

KONTRASEPSI DARURAT

DR. Dr. Heriyadi Manan, SpOG(K), MARS

I. KONTRASEPSI SECARA UMUM

Kontrasepsi ialah usaha-usaha untuk mencegah terjadinya kehamilan. Usaha-
usaha itu dapat bersifat sementara, dapat juga bersifat permanen. Sampai sekarang
cara kontrasepsi yang ideal belum ada. Kontrasepsi ideal itu harus memenuhi
syarat-syarat sebagai berikut : 1) dapat dipercaya; 2) tidak menimbulkan efek
yang mengganggu kesehatan; 3) daya kerjanya dapat diatur menurut kebutuhan;
4) tidak menimbulkan gangguan sewaktu melakukan koitus; 5) memerlukan
motivasi terus-menerus; 6) mudah pelaksanaannya; 7) murah harganya sehingga
dapat dijangkau oleh seluruh lapisan masyarakat; 8) dapat diterima
penggunaannya oleh pasangan yang bersangkutan. 1,2

A. Akseptabilitas
Akseptabilitas suatu cara kontrasepsi ditentukan oleh beberapa faktor, antara
lain 1) dapat dipercaya; 2) tidak ada efek samping atau hanya ada efek samping
ringan; 3) tidak mempengaruhi koitus; 4) mudah penggunaannya; 5) harga
obat/alat kontrasepsi terjangkau. Akseptabilitas ini terbukti apabila pasangan tetap
menggunakan cara kontrasepsi yang bersangkutan, dan baru berhenti jika
pasangan ingin mendapat anak lagi, atau jika kehamilan tidak akan terjadi lagi
karena umur wanita sudah lanjut atau oleh karena ia telah menjalani tubektomi
atau bilamana suaminya telah divasektomi. 1

B. Efektivitas (daya guna)
Pada tahun 1930-an Raymod Pearl membuat suatu rumus untuk menilai
efektivitas suatu cara kontrasepsi. Rumus tersebut sebagai berikut :

Disampaikan pada Kuliah Blok 28 FK UNSRI. 11 November 2015.

II. Daya guna pemakaian (use effectiveness). yakni: 1 1. oleh Tietze digunakan life table technique. 3 Disampaikan pada Kuliah Blok 28 FK UNSRI. . sehingga 100 akseptor yang diobservasi untuk 2 tahun dapat disamakan dengan 200 akseptor dengan masa observasi 1 tahun. Pertimbangan tersebut antara lain meliputi aspek kesehatan. 2. dan sebagainya. Dalam praktek anggapan ini tidak benar. apabila cara tersebut digunakan terus-menerus dan sesuai dengan petunjuk yang diberikan. Daya guna teoritis (theoretical effectiveness). 1 Efektivitas (daya guna) suatu cara kontrasepsi dapat dinilai pada 2 tingkat. ekonomi. 11 November 2015. Dalam masa ini terjadi 16 kehamilan yang tidak diingini. Contoh : 600 akseptor menggunakan suatu cara kontrasepsi selama 12 bulan. sosial dan agama. Kehamilan yang tidak direncanakan setelah melalui berbagai pertimbangan selanjutnya dapat menjadi kehamilan yang diterima atau kehamilan yang tidak dikehendaki. oleh sebab itu untuk membandingkan efektivitas secara statistik dari berbagai cara kontrasepsi dengan bulan-bulan eksposisi (terhadap kehamilan) yang berbeda- beda. Indeks Pearl ada kelemahannya karena didasarkan atas anggapan bahwa setiap akseptor mempunyai fekunditas dan fertilitas yang homogen. KONTRASEPSI DARURAT (KONDAR) Seyogyanya setiap kehamilan merupakan kehamilan yang direncanakan. kurang taat pada peraturan. yaitu kemampuan suatu cara kontrasepsi untuk mengurangi terjadinya kehamilan yang tidak diinginkan. yaitu kemampuan suatu cara kontrasepsi dalam keadaan sehari-hari dimana pemakaiannya dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti pemakai tidak hati-hati.

Dari aspek agama dipertimbangkan tentang status pernikahan dan penerimaan kehamilan tersebut. Sedangkan dari aspek sosial dipertimbangkan masalah sekolah dan pekerjaan. Atau sering juga disebut "Kontrasepsi Pasca senggama" atau "Morning after pills" atau "Morning after treatment".4. berarti sudah terlambat sehingga pasangan tersebut tidak dapat berbuat apa apa lagi.5 Disampaikan pada Kuliah Blok 28 FK UNSRI. ikatan dinas dan peraturan perusahaan tempat bekerja. apakah masih bergantung kepada orang tua. Sebutan kontrasepsi darurat untuk menekankan bahwa jenis kontrasepsi ini digunakan pada keadaan dan masa yang tidak boleh ditunda. 3 Sejalan dengan strategi "Making Pregnancy Safer (MPS)" harus dilakukan upaya pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan. juga mengisyaratkan bahwa cara KB ini lebih baik daripada tidak memakai metode KB sama sekali. maka kehamilan tersebut dapat dipertahankan seperti kehamilan yang direncanakan. Tetapi sebenarnya cara ini tetap kurang efektif dibandingkan dengan cara KB lain yang sudah ada. Pada awalnya istilah "Kontrasepsi sekunder atau Kontrasepsi darurat" adalah untuk menepis anggapan bahwa obat tersebut harus segera dipakai/digunakan setelah melakukan hubungan seksual atau harus menunggu hingga keesokan harinya. 3 Bila kehamilan tersebut berdasarkan pertimbangan-pertimbangan di atas dapat diterima. riwayat kehamilan dan persalinan terakhir. Dari aspek kesehatan dipertimbangkan kesehatan ibu secara keseluruhan. Namun bila kehamilan tersebut tidak diterima atau tidak dikehendaki maka selanjutnya akan timbul upaya melakukan abortus (pengguguran kandungan) baik secara aman maupun tidak aman ("unsafe"). umur dan kesehatan anak terkecil. 11 November 2015. 3. Dari aspek ekonomi dipertimbangkan antara lain penghasilan suami/istri. 3 Yang dimaksud Kontrasepsi Darurat adalah kontrasepsi yang dapat mencegah kehamilan bila digunakan setelah hubungan seksual. Diperkirakan sekitar 2/3 dari kehamilan yang tidak dikehendaki berakhir dengan abortus. salah satu yang akan diperkenalkan disini adalah Kontrasepsi Darurat (KONDAR). Semua kehamilan yang tidak diinginkan dapat dicegah seandainya pasangan menggunakan alat pelindung berupa kontrasepsi. . dan bila tidak.

Juru bicara Departemen Kesehatan juga mengatakan ada salah pengertian dalam masyarakat mengenai kegunaan pil kontrasepsi darurat ini. "Pil kontrasepsi darurat ini tidak sama dengan pil kontrasepsi biasanya. terlihat para perempuan justru tidak menggunakan pil kontrasepsi pada waktu yang tepat karena mereka sering bingung menentukan waktu yang tepat mengonsumsi pil tersebut. . Pil yang hanya efektif selama 72 jam ini seharusnya dikonsumsi sebelum dan selama melakukan hubungan intim dengan maksud mencegah terjadinya pembuahan setelah hubungan intim. 11 November 2015." ujar Prof. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan.6 Di seluruh dunia. Dan sejak awal memang tidak pernah menjadi obat mujarab untuk aborsi.7 Glasier." ujarnya menegaskan. Pil yang sudah diproduksi lima tahun lalu. Sekitar setengahnya kemudian akan berakhir dengan aborsi yang kebanyakan adalah aborsi tidak aman. masyarakat selama ini salah dalam cara mengonsumsi pil tersebut. Toni Belfield. "Jika kita ingin menurunkan angka aborsi. Tingginya angka aborsi membuat Ahli Keluarga Berencana. setengah dari jumlah KTD yang terjadi setiap tahun dapat dicegah dengan Disampaikan pada Kuliah Blok 28 FK UNSRI. Pil ini juga bukan pengganti dari pil kontrasepsi yang seharusnya. Pemerintah Inggris tidak pernah mengatakan bahwa pil ini adalah jawaban untuk menghentikan meningkatnya angka aborsi di Inggris. dibuat untuk mencegah kehamilan dan bukan untuk aborsi. jawabannya bukan pada pil kontrasepsi darurat tetapi bagaimana mendorong para perempuan untuk mengonsumsi pil sebelum dan selama berhubungan intim dan bukan setelahnya. kalangan perempuan di Inggris sepertinya salah mengerti akan kegunaan pil kontrasepsi darurat ini. Pendapat yang sama juga dikemukakan oleh mantan pengurus Asosiasi Keluarga Berencana. Seperti dikutip dalam British Medical Journal. "Kebijakan kami selalu mengutamakan seks yang aman dengan menggunakan alat kontrasepsi yang bisa diandalkan agar dapat melindungi perempuan dari kehamilan yang tidak diinginkan. Prof. Glasier menjelaskan." ungkap juru bicara tersebut. Diperkirakan. per tahunnya sekitar 75 juta perempuan mengalami kehamilan yang tak diinginkan (KTD). Profesor Anna Glasier ingin menjernihkan kegunaan pil kontrasepsi darurat di kalangan perempuan. Anna 6.

Di seluruh dunia. terselip atau lepas atau IUD terlepas. 9.000 wanita meninggal akibat terminasi kehamilan yang tidak diinginkan akibat suatu praktek aborsi yang tidak aman "Unsafe abortion". Kontrasepsi darurat merupakan pelindung yang penting jika kontrasepsi pil rutin gagal. Seorang wanita bisa hamil jika ia berhubungan seks sekitar waktu ovulasi. walaupun kontrasepsi darurat sendiri bukan suatu cara untuk aborsi. Dengan demikian kontrasepsi darurat akan membantu mencegah kebutuhan untuk aborsi. 11 November 2015.. yang dinamakan Metode Yuzpe menggunakan teknologi yang telah dilakukan sejak 30 tahun lalu. atau pada hubungan seksual yang tidak direncanakan. jika sebuah metode kontrasepsi dipakai dengan cara yang salah. salah satu ovarium melepaskan ovum ke dalam tuba fallopi. mereka harus menerapkan metode kondar. sayangnya sangat sedikit pelayanan KB yang menerapkannya untuk keselamatan jiwa (Live saving) bagi wanita. Penerapan cara-cara kontrasepsi untuk mengatasinya. Setiap bulan.10 III. salah satu dari penggunaan penting kontrasepsi darurat adalah pada kasus-kasus kekerasan seksual. Ini biasanya terjadi sekitar 12-14 hari sebelum dimulainya periode menstruasi. Dan salah satunya yang perlu mendapat perhatian adalah peran Kontrasepsi Darurat (KONDAR). 8 Kita masih akan terus berhadapan dengan masalah kependudukan. Saat berhubungan seks. Ini disebut ovulasi. . Seorang wanita memiliki dua ovarium. masih terus dikembangkan. jika kondom robek. pria itu berejakulasi dan Disampaikan pada Kuliah Blok 28 FK UNSRI. Banyak dari mereka yang dapat diselamatkan apabila kondar lebih banyak diketahui dan disediakan untuk masyarakat. penyebarluasan akses kepada dan pemakaian kontrasepsi darurat. Anda harus tahu apa yang terjadi selama reproduksi. 3 WHO memperkirakan bahwa setiap tahun 200. satu di setiap sisi rahim. Apabila program-program KB cukup serius dalam mencegah daripada mengakhiri kehamilan yang tidak diinginkan. Metode KB pasca senggama yang digunakan sekarang ini. FISIOLOGI REPRODUKSI Untuk memahami bagaimana kontrasepsi darurat bekerja.

MANFAAT KONDAR Manfaat dari penggunaan kontrasepsi darurat antara lain : 3. sehingga tidak mempengaruhi kesuburan dan siklus haid yang akan datang Disampaikan pada Kuliah Blok 28 FK UNSRI. Bukan sebagai pil penggugur kandungan e. 11 Gambar 1 : Proses Reproduksi 11 IV. . Frekuensi kehamilan dapat diatur sesuai kondisi kesehatan fisik dan psikososial iii.11 a. Cara kerja Kondar adalah “fisiologis”. Ovum kemudian bergerak ke tuba selanjutnya masuk ke dalam rahim. Mendukung hak perempuan untuk mengatur reproduksinya sendiri c. Mendukung kesehatan reproduksi perempuan : i. Risiko aborsi dapat di hindarkan d. Mencegah kehamilan yang tidak diinginkan b. sperma masuk ke dalam vagina menyusuri melalui leher rahim dan masuk ke dalam tuba fallopi. Kemudian menempel pada rahim dan tumbuh menjadi janin. 11 November 2015. penyatuan ovum dan sperma dapat terjadi dan dapat terjadi fertilisasi. Memberi waktu pemulihan yang sempurna bagi organ reproduksi ii. Jika sperma bertemu dengan ovum di tuba fallopi.

Efek samping ringan dan berlangsung singkat g. JENIS KONTRASEPSI DARURAT (KONDAR) Ada 2 macam Kondar yaitu : 3. Kegagalan sanggama terputus 4. INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI KONTRASEPSI DARURAT Indikasi Kontrasepsi darurat adalah untuk mencegah kehamilan yang tidak dikehendaki akibat: 9. f. . tetapi ingin mencegah kehamilan. Tidak ada pengaruh buruk di kemudian hari pada organ sistem reproduksi dan organ tubuh lainnya. karena tugas suaminya yang sering bepergian dalam jangka waktu lama Kontraindikasi Kontrasepsi darurat : Wanita Hamil atau disangka hamil VI. b.11. Wanita korban perkosaan kurang dari 72 jam c.10. Lupa minum pil KB lebih dari 2 hari berturut-turut 7. Mekanik Satu-satunya Kondar mekanik adalah IUD yang mengandung tembaga (misalnya: CuT 380A). Diaphragma pecah atau robek atau dilepas terlalu cepat 3. Jika dipasang dalam waktu "kurang dari 7 hari" setelah Disampaikan pada Kuliah Blok 28 FK UNSRI. Terlambat lebih dari 2 minggu untuk suntik KB 3 bulan. Alat kontrasepsi dalam rahim (Spiral/IUD) ekspulsi 6. Wanita yang tidak sedang memakai kontrasepsi apapun. lepas atau salah penggunaannya 2. 14 1. baik karena alasan medis maupun belum bersedia.12. 9. Terlambat lebih dari 1 minggu untuk suntik KB 1 bulan. Kondom bocor. 12. V. 11 November 2015. 8.13 a. seperti : 1. Kesalahan dalam pemakaian kontrasepsi. d. Salah hitung masa subur 5. Tidak menggunakan kontrasepsi.

Mencegah fertilisasi (pertemuan sel sperma dan sel telur) . Kegagalan : < 0. Lima cara tersebut adalah : Pil KB Kombinasi (mis: Microgynon). Cara pemberian : 1 kali pemasangan dalam waktu <7 hari pasca senggama 2. . atau dokter spesialis kebidanan atau bidan). Medik Paling sedikit ada 5 cara pemberian Kondar yang telah diteliti secara luas.Merubah endometrium sehingga tidak memungkinkan implantasi hasil pembuahan . Disampaikan pada Kuliah Blok 28 FK UNSRI. 11 November 2015.senggama.Mencegah ovulasi / menunda ovulasi .Hamil atau diduga hamil . Cara kerja : . (dosis pertama 1x4 tablet diulang 1x4 tablet 12 jam kemudian setelah dosis Pertama).Infeksi Menular Seksual (IMS) d.Mengganggu pergerakan saluran telur (tuba fallopi) b. Kontra indikasi : . Mifepristone (mis: RU- 486). Pil Estrogen (mis: Premarin). Hanya saja harganya lebih mahal dan sebaiknya dipasang oleh ahlinya (dokter umum. Sekalipun pemberian pervaginal dalam tahap penelitian.dan selanjutnya dapat dipakai terus untuk mencegah kehamilan hingga 10 tahun lamanya. Masing-masing bersifat hormonal dan saat ini diterapkan secara oral. Pil Progestin (mis: Postinor-2). a.Pil kombinasi : 2x4 tablet dalam waktu 3 hari pasca senggama. cara ini mampu mencegah kehamilan. Cara pemberian : . atau sesuai waktu yang dikehendakinya. a. namun kepustakaan yang telah dipublikasikan masih terbatas pada pemberian per oral.1% c. Danazol (mis : Danocrine). Cara kerja : .Mencegah tertanamnya hasil pembuahan pada endometrium (selaput dinding rahim) b.

sebaiknya anda curiga terjadi kehamilan dan segera ke dokter untuk membuktikannya. Ini diakibatkan karena pil Kondar mengandung hormon dosis tinggi. tidak juga ada penelitian yang membuktikan keamanannya 100%. Efek samping : Efek samping yang mungkin timbul adalah rasa mual. 12 VIII. Hanya saja. Pada umumnya efek samping berlangsung tidak lebih dari 24 jam.Pil Danazol : 2x4 tablet dalam waktu 3 hari pasca senggama. TINGKAT KEAMANAN PENGGUNAAN KONTRASEPSI DARURAT Saat ini belum ada penelitian yang membuktikan terjadinya thrombosis seperti stroke atau emboli paru pada pemakaian kontrasepsi darurat. sangatlah tidak dianjurkan untuk memakai Disampaikan pada Kuliah Blok 28 FK UNSRI. Efek samping yang timbul pada pemakaian kontrasepsi darurat jenis pil hormonal adalah mual dan muntah. diulang 1 tablet kedua 12 jam sesudah tablet pertama) . . selama ini belum pernah ada kasus yang dilaporkan setelah pemakaian kontrasepsi darurat. Walaupun angka keberhasilan kontrasepsi darurat dalam mencegah kehamilan tinggi. muntah atau payudara tegang. VII. Efek samping lainnya adalah bercak-bercak darah (spotting atau haid yang datang seminggu lebih cepat atau seminggu lebih lambat ada bulan berikutnya. (dosis pertama 1 tablet.Pil Progestin : 2x1 tablet dalam waktu 3 hari pasca senggama. c. (dosis pertama 1x4 tablet diulang 1x4 tablet 12 jam kemudian setelah dosis Pertama). pusing. ANGKA KEBERHASILAN PENGGUNAAN KONTRASEPSI DARURAT Bila tidak mendapatkan haid pada bulan berikutnya setelah pemakaian kontrasepsi darurat. sakit kepala. Tetapi sebaliknya. Hal ini dapat diatasi dengan pemberian anti mual dan anti muntah sebelum meminum pil atau memilih pil yang hanya mengandung progesterone saja. .Mifepristone : 1x600 mg dalam waktu 3 hari pasca seenggama . 11 November 2015. jadi pilihan ini termasuk aman.Pil Estrogen : 2x10 mg dalam waktu 3 hari pasca senggama selama 5 hari .

2007:534-535.com 12. Public-Private Partnership Toincrease Contraceptive Choice With Socialization And Training Of Health Professional In The Use Of Emergency Contraception Pills.emedicine. Humana Press:Totowa. 2006:134 Disampaikan pada Kuliah Blok 28 FK UNSRI. Edisi kedua. Cunningham FG. Emergency Contraception.connectique. 2003: 390 8.id. maka pilihan terbaik adalah penggunaan metode kontrasepsi lainnya yang sudah tersedia saat ini. Available: http://www. Nathan L. Available: http://www. Available : http://www. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 12 DAFTAR PUSTAKA 1. Wiknjosastro H. Surinah. Handbook of Contraception. Contraception.kontrasepsi ini jangka waktu yang lama. Bila anda menginginkan hubungan seksual yang aman. 2005:408-21. Kontrasepsi Darurat (Kondar).com 13. Tahir AM. Emergency Contraception. 2. Available: http://www.AmericanCollegeof ObstetriciansandGynecologists. Ilmu Kandungan. McGray-Hill.worldhealthorganization. Iud As Emergency Contraception. Suci HK.obgynunhas. Emergency Contraception. Williams Obstetrics.or. Kontrasepsi Darurat. DeChemey HA. Available: http://www. Postcoital Or Emergency Contraception. Kontrasepsi. Kontrasepsi Darurat. Available: http://www. Kjos SL. Available: http://www.com 7. et al. Rosewood.infoibu.com 6. . Kontrasepsi. Anonymous. Available: http://www.buletinaku. 11. Handra. McGrawHill:New York. Leveno KJ.com 14.com 9. Norton M.ekahospital. Jakarta. 11 November 2015. Kontrasepsi Darurat. 5. Available: http://www. Current Obstetrics & Gynaecology Diagnosis & Treatment. Anonymous. 22th Edition. New York. 9th Edition.com 3. Available: http://www. Shoupe D. Anonymous. Pil Kontrasepsi Bukan Untuk Aborsi.kbberkualitas.com 4. Anonymous.com 10.wikipedia.New Jersey.