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, Coordenao de Medicina

1 Perodo - 2017/2
MDULO III HOMEOSTASIA

Problema 3 AIDS

Abertura: 20/11/17 Fechamento: 23/11/17

Lara, 19 anos, procurou atendimento na USB de Vila Nova pois estava com disfagia, diarria e
emagrecimento rpido (havia perdido mais de 10 kg em um ms).
Foi prontamente atendida por Dra. Melissa, que ao examin-la detectou leses esbranquiadas em
palato caractersticas de candidase oral . Questionada sobre sua vida sexual, Lara disse que era ativa
desde 15 anos mas nem sempre usava preservativos e negava o uso de drogas.
Dra. Melissa a encaminhou para Ktia, farmacutica do Servio de Atendimento Especializado (SAE),
que realizou o teste rpido para o vrus da Imunodeficincia humana (HIV), que foi positivo confirmando
o diagnstico de AIDS. Portanto foi necessrio complementar a avaliao da Imunidade de Lara com
dosagem de carga viral, contagem de linfcitos CD4+/CD8+ e pesquisa de anticorpos especficos, IgG
e IgM, para infeces oportunistas.

PALAVRAS DESCONHECIDAS:

Disfagia: dificuldade de deglutir

PALAVRAS-CHAVE: Disfagia, diarria, emagrecimento rpido, candidase oral, vida sexual, Servio
de Atendimento Especializado, HIV, AIDS, linfcitos CD4+/CD8+, IgG, IgM, preservativos

Frase Resumitiva: Lara estava com sintomas de disfagia, diarreia e emagrecimento rapido, alm de
detectado lesoes caracteristicas de candidiase oral e foi encaminhada para o Servio de
Atendiemento Especializado, sendo diagnosticada com AIDS.

TEMPESTADE DE IDEIAS:

1. Lara apresentou candidiase oral e outros sintomas relacionados a doenas oportunistas,


devido a baixa imunidade, porque o vrus do HIV se prolifera infectando e destruindo os
linfcitos T CD4+, que so importantes na defesa especfica do organismo.
2. Imunoglobulina uma proteina quaternaria, com dois pares de cadeias, sendo duas pesadas
e duas leves, caracterizada por uma estrutura simtrica, com base fixa e uma parte variavel
que se liga a um antigeno especifico (stio de ligao).
3. As imunoglobulinas so as IgG, IgM, IgA, IgD e IgE; a IgA que est presente
principalmente nas mucosas do trato gastrointestinal e respiratorio. A IgG a nica que
atravessa a barreira placentria e responsavel pela imunidade passiva do recm-nascido e
pela resposta secundria. A IgM responsvel pela resposta primria. IgE ativa eosinfilos
na defesa contra helmintos e est presente na reao alrgica.
4. Lara emagreceu devido ao combate viral utilizar muita energia, a disfagia dificultar a
alimentao pela candidiase oral.
5. Os virus so caracterizados por terem capsdeo, envelope proteico, material gentico com
uma nica molecula de DNA ou RNA, so parasitas intracelulares obrigatrios, alta
capacidade de mutao.
6. Os vrus podem ser classificados quanto ao material gentico: DNA vrus, RNA vrus e
retrovrus; quanto inserso: bacteriofago, fuso da membrana e por endocitose.
7. Os vrus podem apresentar ciclo ltico e lisognico. O ciclo ltico quando o vrus est ativo
dentro da celula em alta taxa de sntese proteica para reproduo em larga escala,
acarretando lise celular. No ciclo lisognico o vrus incorpora o seu material genetico ao do
hospedeiro.
8. A imunidade inata realizada atraves das celulas NK que ataca as celulas infectadas que o
vrus inibiu a expresso de MHC classe I; tambem pode ocorrer o reconhecimento por
receptores TLR intracelulares que ativam a produo de IFN tipo I que induz a produo de
PKR que inibe a sintese proteica causando a morte celular.
9. A imunidade adquirida realizada por meio de anticorpos na fase extracelular que fazem
neutralizao impedindo a entrada de virus nas celulas, alm de opsonizao e ativao do
sistema complemento; tambem pode ocorrer mediada por linfocitos T citotxicos que atacam
celulas infectadas ativando macrofagos.

PERGUNTAS:

1. O que virus?
Os vrus so parasitas intracelulares obrigatrios, que dependem da maquinaria bioqumica
da clula hospedeira para sua replicao. Alm disso, a reproduo do vrus ocorre pela
montagem de componentes individuais e no por fisso binria.
Murray
2. Caracterize a estrutura viral.
composto por cido nucleico empacotado em um envoltrio proteico (capsdeo) ou uma
membrana (envelope). Tambm deve ter conter algumas enzimas essenciais ou acessrias
ou outras protenas para facilitar a replicao inicial dentro da clula.
Murray
3. Qual a importancia do capsideo?
Protege o vrus por ser uma estrutura resistente ao ressecamento, cido, detergentes e a bile
do trato entrico.
Murray
4. Qual a composio do capsideo?
composto por protenas.
Murray
5. Qual a importancia do envelope proteico?
Modifica a membrana celular durante a repicao.
Murray
6. Qual a composio do envelope?
Lipdeos, protenas e glicoprotenas.
Murray
7. Qual a importancia das espculas?
Adeso do vrus nas clulas hospedeiras.
Murray
8. Qual a composio das espculas?
Glicoprotenas.
Murray
9. Quais os principais fatores de virulencia nos virus?

10. Quais as etapas de infeca viral? (adsoro...)

Reconhecimento da clula alvofixaopenetraodesnudamentoSntese


macromolecularMontagem do vrusBrotamento de vrus envelopadoliberao de vrus
Murray
11. Qual a estrutura do virus HIV?
Fita nica de RNA, integrase, transcriptase reversa, envelope, capsdeo.
Bogliolo
12. Quais os tipos de evaso imunolgica do HIV?

13. Quais os tipos de evaso imunologica viral?


14. O que ciclo ltico?
o mecanismo pelo qual h a replicao viral
Japa
15. Caracterize o ciclo ltico.
Reconhecimento da clula alvofixaopenetraodesnudamentoSntese
macromolecularMontagem do vrusBrotamento de vrus envelopadoliberao de vrus
Murray
16. O que ciclo lisogenico?
o ciclo no qual o vrus permenece incorporado ao cromossomo da clula hospedeira de
forma inativa.
Japa

17. Caracterize o ciclo lisognico.


O vrus adsorve a clula hospedeira e injeta seu DNA o DNA circulariza e entra em ciclo
lisognicoo DNA do vrus se integra no cromossomo
USP (falava de bacterifagos)
18. O que so infeces oportunistas?
Infeces que se aproveitam da baixa imunidade.
Rizzo
19. Por que ocorrem infeco oportunistas?
Infeces que se aproveitam da baixa imunidade.
Rizzo
20. Quais as formas de transmisso da AIDS?
Sexo, compartilhamento de seringas, transfuso de sangue, durante a gravidez, no parto, na
amamentao.
http://www.aids.gov.br/pt-br/publico-geral/o-que-e-hiv
21. Quais as formas de preveno da AIDS?

22. Como o vrus HIV age no sistema imune?


23. Qual a patogenese do vrus HIV?
24. Quais os sintomas caracteristicos da AIDS?
25. Por que ocorre emagrecimento do portador de AIDS?
26. O que acontece no periodo de latencia do AIDS?
27. Como detectada a presena do HIV?
28. Diferencie portador de AIDS de HIV positivo.
29. O que carga viral?
30. Qual a carga viral necessaria ao desenvolvimento da AIDS?
31. Qual a contagem de linfcitos T CD4 na AIDS?
32. O que imunoglobulina?
33. Qual a estrutura da imunoglobulina?
34. Onde as imunoglobulinas so produzidas?
35. Quais as regioes da molecula de imunoglobulina?
36. Qual a funo de cada regiao?
37. Quais os tipos de imunoglobulina?
38. Qual a funo do IgA?
39. Qual a estrutura do IgA?
40. Qual a funo do IgD?
41. Qual a estrutura do IgD?
42. Qual a funo do IgE?
43. Qual a estrutura do IgE?
44. Qual a funo do IgG?
45. Qual a estrutura do IgG?
46. Qual a funo do IgM?
47. Qual a estrutura do IgM?
48. Como ocorre a imunidade inata ao vrus?
49. Como ocorre a imunidade adquirida ao vrus?
50. O que bacteriofago?
51. O que retrovrus?
52. Quais as diretrizes para atendimento de pacientes HIV positivo na UBS?
53. Quais as diretrizes para atendimento na UBS em caso de suspeita de HIV?
54. O que SAE?