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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS


QUMICA DE ALIMENTOS

HIPERCOLESTEROLEMIA E HIPERTRIGLICERIDEMIA

AUTORA: BRYAN E. BOCANCHO FERNANDEZ

Resumen

El documento en presentacin tratara sobre las enfermedades hipercolesterolemia e


hipertrigliceridemia para estas dos enfermedades se ha recopilado informacin relevante
para poder tener un conocimiento bsico, ya que estn estrechamente relacionadas con el
aumento de los triglicridos y del colesterol en la sangre, dicho aumento puede resultar
peligroso para el normal funcionamiento de la circulacin de la sangre lo cual podra
conllevar a un posible paro cardiaco. La hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia son
enfermedades muy silenciosas que solo se pueden diagnosticar con exmenes de
laboratorio especficos a excepcin de sus tipos familiares los cuales se las diagnosticaran
despus de un seguimiento familiar.

PALABRAS CLAVE

Hipercolesterolemia, Hipertrigliceridemia, Colesterol, Triglicridos, Sangre


Summary

The document presentation will discuss the hypercholesterolemia and


hypertriglyceridemia diseases for these two diseases has compiled relevant information
to have a basic knowledge, as they are closely related to increased triglycerides and
cholesterol in the blood, this increase can be dangerous for normal operation of blood
circulation which could lead to a possible cardiac arrest. Hypercholesterolemia and
hypertriglyceridemia are very silent diseases that can only be diagnosed by specific
laboratory tests except for his family which types are diagnosed after the family up.

KEYWORDS
Hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, Cholesterol, Triglycerides, Blood
Indice
Resumen .......................................................................................................................... 2
Summary ......................................................................................................................... 3
Objetivos .......................................................................................................................... 7
Objetivo General: ....................................................................................................... 7
Objetivos Especficos: ................................................................................................. 7
CAPITULO I .................................................................................................................. 8
Colesterol ..................................................................................................................... 8
Hipercolesterolemia .................................................................................................... 8
Tipos de hipercolesterolemia ..................................................................................... 9
Hipercolesterolemia familiar (HF) ............................................................................ 9
Hipercolesterolemia polignica ................................................................................. 9
Hiperlipemia familiar combinada............................................................................ 10
Causas ........................................................................................................................ 10
Alimentacin ........................................................................................................... 10
Enfermedades .......................................................................................................... 10
Frmacos ................................................................................................................. 11
Causas genticas ...................................................................................................... 11
Sntomas ..................................................................................................................... 11
Complicaciones.......................................................................................................... 12
Diagnostico ................................................................................................................ 12
Diagnstico gentico de la hipercolesterolemia familiar ....................................... 13
Tratamiento ............................................................................................................... 13
Tratamiento no farmacolgico de la hipercolesterolemia ....................................... 14
Tratamiento no farmacolgico de la hipercolesterolemia ....................................... 14
LDL afresis o afresis teraputica ......................................................................... 15
CAPITULO II ............................................................................................................... 16
Hipertrigliceridemia ................................................................................................. 16
Hipertrigliceridemia Familiar .................................................................................. 16
Causas de la Hipertrigliceridemia ........................................................................... 16
Causas Primarias ..................................................................................................... 17
Causas Secundarias ................................................................................................. 17
Sntomas ..................................................................................................................... 17
Complicaciones.......................................................................................................... 18
Diagnostico ................................................................................................................ 18
Tratamiento ............................................................................................................... 19
Conclusiones .............................................................................................................. 20
Introduccin

Una de las principales causas de muerte en el mundo actual son las enfermedades
relacionadas con el corazn estas pueden provocarse por factores genticos un mal
desarrollo embrionario o simplemente por malos hbitos de vida, los ataques cardiacos
en estos tiempos tienen una frecuencia alarmante esto debido a la vida sedentaria a la que
estamos acostumbrados llevar la mayora de personas prefiere reemplazarse as mismos
por mquinas y de esta forma evitar en lo mximo posible el esfuerzo fsico que
conllevaran algunas actividades, todo esto provoca que los niveles de grasas corporales
aumenten, la alimentacin solamente con alimentos fritos es una de las principales causas
del aumento de peso en las personas de la actualidad este aumento de peso lleva tambin
al aumento de colesterol en nuestras venas este colesterol se deposita en las paredes de
las mismas provocando un fallo circulatorio y por ende un fallo cardiaco.

El colesterol cumple en el cuerpo humano una funcin especfica es decir no todo


el colesterol que ingerimos es malo por as llamarlo existe un colesterol bueno que
es necesario para el normal funcionamiento a nivel celular del cuerpo pero cuando la
concentracin de alguno de estos aumenta se puede presentar complicaciones ya que
podran empezar a depositarse en las paredes de venas y arterias, el aumento de este
colesterol se lo denomina hipercolesterolemia.

Dentro de este mbito se puede mencionar tambin a los triglicridos que no son
nada ms que grasa es uno de los lpidos ms importantes que cuenta el cuerpo humano
dentro de los valores normales no seran ms que una parte ms de nuestro cuerpo pero
cuando estos valores sobrepasan los valores normales aparece la enfermedad que se la
conoce como hipertrigliceridemia la misma que si no se la trata a tiempo puede llevar a
la muerte del paciente.
Objetivos
Objetivo General:
Recopilar informacin acerca de la hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia de
diferentes libros y pginas web con el fin del aprendizaje acerca de este tipo de
enfermedades en mencin para que de esta manera se pueda discutir en clases.

Objetivos Especficos:
Ampliar o conocer cules son las patologas que causan la hipercolesterolemia e
hipertrigliceridemia as como sus sntomas, diagnstico y tratamiento a travs de
la informacin recopilada anteriormente para hacer uso de los conocimientos
obtenidos en las clases subsiguientes.
Realizar un informe escrito con la informacin investigada para poder presentarlo
de una forma formal.
Realizar un resumen de la hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia a travs de
una presentacin en diapositivas con toda la informacin recopilada
anteriormente, para poder explicarlos si es que as se lo requiere.
CAPITULO I

Colesterol

El colesterol es necesario para la elaboracin y funcionamiento de determinadas


hormonas, as como para algunos componentes de las clulas. En el torrente sanguneo
necesita viajar dentro de las lipoprotenas, puesto que al ser una sustancia grasa no es
soluble en medios acuosos. Estas lipoprotenas son las que conocemos como HDL, LDL
o VLDL.

El colesterol que viaja en las HDL es considerado bueno, porque se dirige al hgado
para expulsar la grasa por la bilis y posteriormente en las heces. Ayuda, por tanto, a
eliminar el exceso de colesterol de las clulas del organismo. El colesterol malo o
LDL se dirige hacia las arterias para formar las placas de ateroma que pueden ocluir a
estas y provocar dficit de riego.

Hipercolesterolemia

En general se conoce como dislipidemia aquellas alteraciones sanguneas en los niveles


de colesterol, de sus lipoprotenas, o de los triglicridos; cuando se encuentran bien
definidas se denominan hipercolesterolemia (si es una elevacin exclusiva de colesterol)
o hipertrigliceridemia (cuando la elevacin es de triglicridos).

La hipercolesterolemia es la elevacin de los niveles de colesterol en sangre por encima


de 200 mg/dl, como cifra universalmente aceptada en la actualidad en base al riesgo de
consecuencias cardiovasculares por encima de stos. Existe un amplio conocimiento
sobre la relacin directa entre la hipercolesterolemia y la enfermedad cardiovascular,
concretamente del colesterol LDL o malo. Asimismo, existe evidencia para afirmar que
el colesterol HDL es protector frente a este tipo de enfermedades.

La doctora Estefana Brito afirma que

En Espaa, por ejemplo, ms de la mitad de la poblacin por encima de los 30


aos presenta cifras de colesterol total por encima de 200 mg/dl. En Asia en
cambio, su prevalencia es mucho menor por el tipo de alimentacin que siguen.
Tipos de hipercolesterolemia

Hipercolesterolemia familiar (HF)

La hipercolesterolemia familiar (HF) es una enfermedad hereditaria autosmica


dominante es decir, solo necesita heredar el gen defectuoso de uno de los padres para
sufrir la enfermedad debida a ms de 700 mutaciones que afectan al gen del receptor de
las LDL-colesterol (o colesterol malo). Afecta al 50% de la descendencia. El gen alterado
se encuentra localizado en el cromosoma 19 y es la enfermedad monognica ms
frecuente de la especie humana, con una prevalencia aproximada de un afectado por cada
500 sujetos sanos (0,2%).

Los pacientes con hipercolesterolemia familiar tienen valores de LDL colesterol el doble-
triple de los observados en la poblacin general, oscilando entre 190 y 400mg/dL;
mientras que los triglicridos se sitan generalmente en valores normales, aunque en
algunos casos podran estar elevados.

La doctora Estefana Brito afirma:

En Espaa se calcula que entre 80.000 y 100.000 personas seran portadoras de


HF heterocigota. Sin embargo, slo alrededor del 30% est correctamente
diagnosticado y tratado.

Hipercolesterolemia polignica

La mayora de las hipercolesterolemias moderadas son de este tipo; las concentraciones


de colesterol plasmtico oscila entre 240 a 350mg/dL. Numerosos genes interaccionan
con factores ambientales y contribuyen a la hipercolesterolemia. En este caso es probable
que una dieta que incluya una elevada cantidad de grasas saturadas y colesterol, una
escasa actividad fsica, y la edad, afecten a su gravedad. Estos enfermos:

Presentan xantelasmas.
No suelen presentar xantomas en tendones.
Se asocia con hipertensin arterial, obesidad y diabetes.
Estas personas tienen mayor riesgo de desarrollar aterosclerosis.
Hiperlipemia familiar combinada
Es una hipercolesterolemia con hipertrigliceridemia (niveles elevados de colesterol con
niveles elevados de triglicridos). Los niveles de colesterol se sitan entre 250 y
350mg/dL, mientras que los niveles de triglicridos varan. No se conoce si la causa se
encuentra en uno varios factores genticos, y no hay unos rasgos clnicos caractersticos
para poder diagnosticarla.

Causas
Existen diversas causas que pueden hacer que nuestros niveles de colesterol se siten por
encima de lo aceptable, dando lugar a la hipercolesterolemia. Estos son los factores de
riesgo que pueden provocarlo y que conviene controlar:

Alimentacin

Se conocen un buen nmero de alimentos que originan un aumento en las cifras de


colesterol. Todos aquellos que contienen grasas animales suelen formar parte de este
grupo. As, se consideran alimentos perjudiciales para mantener niveles adecuados de
colesterol todos aquellos que forman parte de la fast food, as como quesos curados,
alimentos de repostera industrial (que contienen aceites de coco y palma), piel de pollo,
huevos y vsceras. Por esta razn es una enfermedad altamente prevalente en el mundo
occidental.

Enfermedades

Algunas patologas conllevan una elevacin de las cifras de colesterol en sangre, como el
hipotiroidismo, el sndrome nefrtico, algunos trastornos hepticos, la diabetes y
la obesidad. Esta ltima quiz asocia en la mayora de las ocasiones el sedentarismo,
formando una triada clsica con un riesgo elevado de enfermedad cardiovascular. En este
apartado, aunque no debe considerarse enfermedad, cabe mencionar la menopausia, que
por distintas alteraciones hormonales lleva acompaada generalmente una elevacin de
los niveles de colesterol.
Frmacos

Aunque algunos medicamentos se utilicen para una funcin determinada en el tratamiento


de algunas enfermedades, pueden alterar paralelamente los niveles de colesterol, como es
el caso de algunos frmacos empleados para el corazn, como los betabloqueantes, o los
diurticos.

Causas genticas

La hipercolesterolemia familiar es una alteracin gentica que conlleva una elevacin


muy por encima de los valores deseables en las cifras de colesterol. Existe, por tanto,
mayor probabilidad de enfermedad cardiovascular entre los miembros de las familias con
este trastorno. En estos casos, la deteccin precoz y el inicio de las medidas teraputicas
adecuadas de manera precoz es imprescindible para evitar complicaciones.

Sntomas
En general, en la hipercolesterolemia no se producen sntomas hasta que aparece una
enfermedad vascular, como puede ser un infarto de miocardio, una angina de pecho,
etctera. Por tanto, la elevacin del colesterol en sangre puede pasar desapercibida como
tambin sucede con la diabetes o la hipertensin.

A veces se producen bajo la piel y tendones depsitos de colesterol; son los


denominados xantomas, que aparecen clsicamente en las zonas interdigitales de las
manos, rodillas y codos. O los xantelasmas, que son depsitos alrededor de los prpados.
Esto ltimo no se produce nicamente en esta enfermedad, aparecen tambin en personas
con niveles normales de colesterol.

Estos dos tipos de alteraciones cutneas son ms frecuentes en la hipercolesterolemia


familiar que en la polignica, en algunos individuos se puede apreciar un halo corneal en
la periferia de la crnea (anillo corneal). Si el oftalmlogo realiza un fondo de ojo, puede
apreciar una retina de color ms amarillento (lipemia retiniana).

La forma ms agresiva de los sntomas de la hipercolesterolemia se produce cuando se


presenta en forma de angina o infarto, o de ictus cerebral.
Complicaciones
La hipercolesterolemia, junto a la hipertensin y el consumo de tabaco, es uno de los
principales factores de riesgo de cardiopata isqumica (infarto de miocardio). La
consecuencia ms importante de presentar un exceso de colesterol en sangre es el
desarrollo de enfermedad coronaria, y esta incide sobre la poblacin que consume mayor
cantidad de grasas saturadas y colesterol y tiene niveles sricos de colesterol elevados.

La hipercolesterolemia est ligada a la arteriosclerosis, que es una alteracin degenerativa


producida en las arterias, por acumulacin de colesterol, protenas y sales de calcio en las
paredes arteriales, formando las placas de ateroma que pueden llegar a obstruir el vaso y,
al no llegar riego sanguneo, no se oxigenan los tejidos y rganos correspondientes, si la
falta de riego afecta a las arterias coronarias, que se encargan de oxigenar el corazn se
puede originar angina de pecho o infarto de miocardio. Si se produce en las arterias
cerebrales, son frecuentes las hemorragias y las trombosis cerebrales. Cuando la
localizacin es en las extremidades, puede llegar a producirse la gangrena de un miembro.

Otra consecuencia grave de la aterosclerosis es la dilatacin de la arteria aorta


o aneurisma, que puede llegar a desembocar en una ruptura de la pared de la arteria.
Adems, el colesterol que circula en exceso por el torrente sanguneo puede depositarse
en diversas zonas del organismo, como la crnea, la piel, o los prpados.

Diagnostico
Para el diagnstico de la hipercolesterolemia es imprescindible la realizacin en ayunas
(12 h aproximadamente) de una analtica de sangre. En ella se determinarn, entre otros,
el colesterol total, el nivel de triglicridos y de lipoprotena HDL y LDL:

Colesterol total: los valores mximos recomendables actualmente no deben


sobrepasar los 200 mg/dl.
Colesterol HDL o bueno: se trata del colesterol protector, y por tanto es
recomendable que sus cifras asciendan por encima de 50 mg/dl
Colesterol LDL o malo: al ser considerado el principal factor de riesgo, sus cifras
deben estar por debajo de 100 mg/dl. En aquellas personas con enfermedad
cardiovascular conocida, que hayan sufrido un infarto o angina, debe intentarse
su control en torno a 70 mg/dl como mximo.
Triglicridos: sus cifras deben mantenerse por debajo de 200 mg/dl.
ndice aterognico: resultado de dividir el colesterol total entre el colesterol HDL.
Es un ndice predictor del riesgo cardiovascular: mayor riesgo si es superior a 4,5
en hombres y 5,5 en mujeres.
Determinacin especfica de apoprotenas, receptores y distintas fracciones de
colesterol: que en algunos casos de hipercolesterolemias familiares o complejas
requieren de una Unidad de lpidos.

Una vez que se descubre una alteracin en los lpidos se valora el estado y las posibles
causas del paciente con hiperlipemia. Para ello, normalmente, se realiza una exploracin
fsica, midiendo la talla, el peso, y el ndice de masa corporal, y se valoran el arco corneal,
los xantomas y xantelasmas. Adems, es importante determinar los factores que influyen
en la aparicin de la hipercolesterolemia, como la dieta, los frmacos o las enfermedades
existentes en el paciente. Para ello se comprueban:

Los antecedentes familiares: diabetes, cardiopata isqumica precoz, dislipemias.


Los antecedentes personales: hipertensin arterial, diabetes, cardiopata
isqumica precoz, arteriopata perifrica, ictus.

Diagnstico gentico de la hipercolesterolemia familiar


El diagnstico gentico de la hipercolesterolemia familiar es el nico diagnstico de
certeza que existe, por ello, la deteccin precoz de esta enfermedad es fundamental para
implementar medidas que eviten la aparicin de los sntomas de la enfermedad a edades
tempranas. La deteccin precoz tambin es muy importante para poder detectar a
familiares afectos pero que sean asintomticos.

Tratamiento
En todos los pacientes con un colesterol superior a 200mg/dL, independientemente de su
riesgo coronario, debe intentarse la modificacin de los hbitos higinico-dietticos.
El tratamiento de la hipercolesterolemia debe combinar las medidas higinico-dietticas
y el tratamiento farmacolgico. Y ser individualizado para cada persona, ya que se deben
tener en cuenta otros factores de riesgo, as como posibles patologas asociadas.
Tratamiento no farmacolgico de la hipercolesterolemia

Dentro de las medidas higinico-dietticas se debe establecer una dieta equilibrada para
alcanzar y mantener el peso ideal. Esta dieta ser individualizada y, para asegurar su
cumplimiento, deben implicarse tanto el mdico como el paciente, as como la propia
familia del enfermo. Una vez identificados los alimentos ricos en grasas saturadas y
colesterol que ingiere habitualmente el enfermo, se evalan tambin otros factores de
riesgo que sean modificables. Los cambios en el estilo de vida y en la dieta no tienen un
efecto inmediato en los niveles de colesterol. Es preciso esperar un lapso de tiempo de al
menos tres meses para evaluar los resultados.

Tratamiento no farmacolgico de la hipercolesterolemia

Se debe calcular el riesgo cardiovascular como medida inicial para considerar a los
candidatos a tomar frmacos. Este riesgo se puede calcular con distintas frmulas que
dispone el mdico.

El tratamiento farmacolgico de la hipercolesterolemia est basado en tres tipos de


frmacos distintos: las estatinas, los fibratos y las resinas de intercambio catinico. Existe,
adems, otro frmaco, el ezetimibe, que funciona inhibiendo la absorcin del colesterol a
nivel intestinal. No se debe olvidar que es un tratamiento crnico, es decir, que cuando se
suspenda la medicacin las cifras de colesterol retornan a sus niveles elevados.

Los frmacos hipolipemiantes de eleccin son las estatinas. Han demostrado reducir los
episodios coronarios y la mortalidad coronaria. Para establecer la utilidad del tratamiento
es necesario esperar al menos seis semanas y, en caso de fracaso teraputico, se recurre a
doblar la dosis del frmaco. Si no se consigue disminuir el colesterol LDL
(colesterolmalo) con la dosis mxima de una estatina, es preciso cambiar a otra ms
potente, o asociar la estatina a una resina. Actualmente se utilizan atorvastatina,
simvastatina, rosuvastatina y pitavastatina con buenos resultados y escasos efectos
adversos. En ocasiones en que no se consiguen objetivos o se toleran mal las estatinas
(por dolores musculares o elevacin de transaminasas) debe asociarse o cambiar a
ezetimibe.

Los fibratos seran la siguiente opcin. Han demostrado disminuir los episodios
coronarios, pero no la mortalidad coronaria ni la mortalidad total. Se emplean sobre todo
cuando existe hipertrigliceridemia. Destacan gemfibrozilo y fenofibrato. En la
hipertrigliceridemia adems se pueden asociar cidos grasos omega-3 para contribuir a
su control.

La colestiramina sera una alternativa a las estatinas y a los fibratos. Se ha comprobado


que disminuye el nmero de episodios, pero no la mortalidad coronaria. Est indicada en
nios con hipercolesterolemia familiar, en embarazo, o asociada a estatinas.

LDL afresis o afresis teraputica

En pacientes con hipercolesterolemia familiar con cifras muy altas de colesterol LDL y
que no han respondido a las terapias convencionales, existe la posibilidad de realizar la
tcnica de afresis para eliminar parte del colesterol LDL.

Este procedimiento es parecido a la hemodilisis. Por medio de una bomba se extrae poco
a poco la sangre de una vena del cuerpo y se pasa por unos filtros que eliminan el
colesterol LDL. Posteriormente se va reintroduciendo de nuevo en el paciente la sangre
ya depurada. Esta tcnica consigue reducir los niveles de colesterol LDL entre un 40 y un
80% en una sola sesin.
CAPITULO II

Triglicridos

Los triglicridos son un tipo de grasa presente en el torrente sanguneo y en el tejido


adiposo. Un exceso en este tipo de grasa puede contribuir al endurecimiento y el
estrechamiento de las arterias. Eso lo pone en riesgo de tener un infarto o un ataque
cerebral (derrame). Enfermedades como la diabetes, la obesidad, la insuficiencia renal o
el alcoholismo pueden causar un aumento de los triglicridos. Con frecuencia, la
elevacin de los triglicridos ocurre al mismo tiempo que el aumento de los niveles
de colesterol, que es otro tipo de grasa. Los triglicridos se miden con el colesterol como
parte de un anlisis de sangre. Los niveles normales de triglicridos se encuentran por
debajo de 150. Los niveles superiores a 200 son elevados.

Hipertrigliceridemia
El trmino hipertrigliceridemia se usa para denominar el exceso de concentracin srica
de triglicridos. Para la determinacin del nivel de triglicridos es necesario realizar un
anlisis sanguneo precedido de 12 horas de ayuno, y en general una cantidad de
triglicridos superior a 200 mg/dL en sangre es considerada hipertrigliceridemia. Esta
afeccin no tiene por qu estar asociada a un aumento significativo en los niveles de
colesterol

Hipertrigliceridemia Familiar

Es un trastorno frecuente que se transmite de padres a hijos, el cual provoca un nivel de


triglicridos (un tipo de grasa) en la sangre de una persona ms alto de lo normal.

Causas de la Hipertrigliceridemia
La hipertrigliceridemia tiene numerosas causas, desde problemas genticos, como
la hiperlipidemia familiar combinada, hasta secundarias a la dieta y la falta de actividad
fsica, u otras enfermedades como la diabetes. En general, mientras ms altos son los
niveles de triglicridos en la sangre, ms probabilidad es que se trate de una enfermedad
gentica.
Causas Primarias

Quilomicronemia familiar (hiperlipoproteinemia tipo 1)


Hiperlipidemia mixta primaria (tipo 5)
Hipertrigliceridemia familiar(tipo 4)
Hiperlipoproteinemia familiar combinada (tipo 2B)
Disbetalipoproteinemia familiar (tipo 3)

Causas Secundarias

Obesidad
Sndrome metablico, y resistencia a la insulina
Diabetes mellitus
Enfermedades renales (como la enfermedad renal crnica)
Hipotiroidismo
Embarazo
Algunas enfermedades autoinmunes
Uso de algunos frmacos

Sntomas
El aumento de los triglicridos puede terminar lesionando las arterias, pero suele
permanecer largo tiempo sin producir sntomas. La hipertrigliceridemia puede dar lugar
a sntomas cuando los triglicridos se elevan excesivamente, pudiendo aparecer xantomas
eruptivos, acmulo de grasa en la retina, trombosis vasculares retinianas y pancreatitis
aguda.

Sin embargo, lo habitual es que los triglicridos se mantengan elevados de forma ligera a
moderada, sin producir sntomas inicialmente, pero, a lo largo de los aos, va deteriorando
las arterias de los diferentes rganos, sobre todo las arterias coronarias, las del cerebro y
las de los riones. Las lesiones de estos rganos pueden llevar a la muerte al paciente y,
de ah, la importancia de controlar la hipertrigliceridemia.

En general la hipertrigliceridemia no da sntomas ni signos. Cuando


existen quilomicrones en el plasma, puede aparecer una capa cremosa flotando en
el plasma cuando se refrigera una muestra sangunea por varias horas. Algunas
manifestaciones clnicas pueden ocurrir con niveles muy altos de triglicridos, como
pequeas ppulas amarillentas en la piel (xantomas eruptivos), alteraciones a nivel ocular
(lipemia retinalis), o xantomas tuberosos, que son ms grandes, anaranjados, y ocurren
en los codos o rodillas del paciente.
Complicaciones
El exceso de triglicridos en el plasma tiene efectos a nivel cardiovascular. Un meta-
anlisis de miles de pacientes concluy que un aumento de 1 mmol/l de triglicridos (87.5
mg/Dl) aumenta el riesgo de sufrir enfermedad cardiovascular en 32% en hombres y 76%
en mujeres. Los mecanismos que unen las enfermedades cardiovasculares con la
hipertrigliceridemia son complejos, porque hay condiciones metablicas (como la
obesidad, y la diabetes) que se asocian tanto a la hipertrigliceridemia como a la
enfermedad cardiovascular. Adems, las lipoprotenas ricas en triglicridos pueden
aportar directamente a la formacin de las clulas espumosas de la placa de ateroma.3

La hipertrigliceridemia tambin aumenta el riesgo de sufrir pancreatitis aguda,


especialmente con valores por sobre 1000 mg/Dl.3 El riesgo de sufrir estas enfermedades
disminuye al recibir un adecuado tratamiento.

Diagnostico
Es necesario determinar el colesterol total, los TG, el Cldl y el c-HDL. Si los TG son
mayores de 400 mg/dl, el c-LDL no se puede calcular de la forma ms habitual, es decir,
empleando la frmula de Friedewald, y en este caso se calcular el colesterol no-HDL.
La fiabilidad de dicha frmula para calcular el c-LDL disminuye a medida que la cifra de
TG aumenta por encima de 200 mg/dl, y algunos autores opinan que no debera utilizarse
cuando los triglic- ridos son mayores de esta cifra. El colesterol no-HDL indica el
colesterol que contienen el conjunto de las lipoprote- nas con apolipoprotena B, es decir,
el colesterol de las lipoprotenas con potencial aterognico, y es un objetivo principal del
tratamiento de los pacientes con hipertrigliceridemia.

El estudio bioqumico general tiene que incluir la glucosa, la funcin renal, heptica y
tiroidea, el cido rico y un anlisis del sedimento urinario y del estudio del cociente
albmina/creatinina en orina reciente para valorar la afectacin microvascular y el riesgo
cardiovascular global. Otras magnitudes a considerar son la apolipoprotena B, cuyo
exceso indica que existe una mayor proporcin de partculas LDL pequeas y densas,
situacin conocida como fenotipo lipoproteico aterognico, y apoya el diagnstico de
hiperlipidemia familiar combinada , y el genotipo de la apolipoprotena E para el
diagnstico de la disbetalipoproteinemia (genotipo 2/ 2).
Grfico 1. Pasos para diagnosticar la hipertrigliceridemia

Tratamiento
Para el tratamiento de todos los pacientes con hipertrigliceridemia, ser necesario ensear
al paciente a que aprenda a modificar el estilo de vida, es decir, la prctica de ejercicio
fsico, el abandono del hbito tabquico y la modificacin de la dieta. Algunas
recomendaciones dietticas son: reducir la ingesta de alcohol, de azcares refinadas y
de fculas refinadas y limitar el consumo de frituras, rebozados, grasa visible, derivados
lcteos con contenido graso y pastelera. Adems, las personas con sobrepeso debern
someterse a un rgimen especial. El consumo de cidos grasos omega-3 ha demostrado
disminuir los niveles de triglicridos.

Si la hipertrigliceridemia es muy alta y, por consiguiente, est en riesgo la persona de un


problema cardiovascular fatal, entonces el tratamiento a elegir ser sin duda
farmacolgico. Los frmacos de primera eleccin frente a este problema son los fibratos,
y la segunda eleccin son las estatinas. Se estima que el uso de los primeros genera un
descenso de entre el 20 y el 50 por ciento de los triglicridos, y que el empleo de estatinas
provoca un descenso de entre el 10 y el 25 por ciento. El descenso ser mayor si los
valores iniciales de triglicridos eran superiores a 250 mg/Dl.

Otros frmacos que pueden usarse en el tratamiento son la niacina (vitamina B3), o su
derivado el acipimox, y los inhibidores de la absorcin del colesterol, como el ezetimibe.
CAPITULO III

Conclusiones

Ni los aumentos de triglicridos ni el bajo colesterol-HDL ayudan a establecer si


el paciente tiene una hipertrigliceridemia familiar, una hiperlipidemia combinada,
o una hipoalfalipoproteinemia familiar que dificulta la asociacin con enfermedad
coronaria.
La hipercolesterolemia se puede presentar en distintos tipos y cada uno de estos
tiene una forma muy diferente de diagnstico siendo la ms fcil de diagnosticar
la hipercolesterolemia familiar.
Una de las facilidades de tratamiento para estas enfermedades es que para algunos
tipos de hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia existe la forma de tratarla sin
la necesidad de mtodos invasivos o farmacolgicos, un simple control en la
comida y el estilo de vida es suficiente.

Se recopilo toda la informacin a disposicin en las diferentes fuentes tanto


bibliogrfica como plataformas virtuales la misma que fue resumida y presentada
en un informe el cual ser utilizado posteriormente para una exposicin si es que
fuera necesario.
Se conoci cules son las patologas de la hipercolesterolemia e
hipertrigliceridemia.
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