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APORTACIONES ORIGINALES

La autopercepcin
1
Blanca P. Ros-Martnez,
2
Gabriela Alejandra Rangel-Rodrguez

en el paciente obeso

1
Instituto de Obesidad y Sndrome Metablico, Comunicacin con: Blanca P. Ros-Martnez.
Hospital ngeles del Pedregal Tel: (55) 5652 4500.
2
Centro de Apoyo Tecnolgico para la Comunicacin y el Aprendizaje Correo electrnico: blanca_rios@hotmail.com

Distrito Federal, Mxico

Resumen Summary
Introduccin: la autopercepcin de las personas con obesidad Background: the perception of obese people has about themselves
suele ser paradjica, se ven con virtudes y defectos que los is often paradoxical, seeing themselves with several virtues and
llevan a tener una actitud sobre s mismos ambigua. Se valora- flaws that take them to have an ambiguous attitude about them-
ron 217 pacientes adultos del Instituto de Obesidad y Sndrome selves. The aim was to evaluate the perception that the obese
Metablico del Hospital ngeles del Pedregal, para observar la people has about their body and relationships.
percepcin que tienen sobre su cuerpo y sus relaciones.
Method: multidimensional Body- Self Relations Questionnaire was
Mtodos: se aplic el cuestionario multidimensional de autoper- applied; obtaining a descriptive analysis (mean and standard de-
cepcin del cuerpo y sus relaciones; se obtuvo un anlisis descrip- viation) of each item and contrasting by gender (male and female)
tivo (media y desviacin estndar) de cada reactivo con contraste and proposal treatment (surgical and nonsurgical).
por sexos y tipo de tratamiento (quirrgico y no quirrgico).
Results: significant differences were found (value-p <.05) between
Resultados: se encontraron diferencias significativas (p < .05) genders and type of treatment in some phrases of the applied
entre sexos y tipo de tratamiento con algunas de las frases del questionnaire.
cuestionario.
Conclusions: self-perception in the obese patient seems to be
Conclusiones: la autopercepcin de los pacientes obesos estu- strongly related to the perception that society has of them, which
vo relacionada con la percepcin de la sociedad sobre los mis- is usually negative in relation to their appearance. Patients tend
mos, la cual suele ser negativa respecto a la apariencia. Los to perceive themselves as unappealing, although this percep-
pacientes se percibieron poco atractivos, principalmente aque- tion is greater in patients canalized to surgical treatment; like-
llos con tratamiento quirrgico. En los no quirrgicos fue mayor wise, tendency to think about their appearance is greater in
la tendencia a pensar sobre su apariencia. Los participantes non-surgical patients. About personal care, it was found that
ponan menor atencin a mejorar su apariencia personal, con participants pay less attention to improving their personal ap-
una ligera mayor preocupacin en las mujeres. pearance, women having a slightly greater concern.

Palabras clave Key words


obesidad obesity
autoimagen self-concept
bariatra bariatrics
imagen corporal body image

Introduccin gunos factores asociados han sido las transiciones demogr-


ficas, los cambios en la cultura alimentaria, la adopcin de
En los ltimos aos, la obesidad se ha incrementado de ma- estilos de vida poco saludables, los acelerados procesos de
nera alarmante.1-3 Se considera que ms de la mitad de la urbanizacin4 e, incluso, las relaciones sociales influyen de
poblacin en Mxico tiene sobrepeso y ms de 15 % padece manera importante.2
obesidad,4 considerada el mayor problema de salud en el mun- Diversos estudios sobre la autopercepcin de los pacien-
do y calificada en algunos pases como una epidemia.1,2 Al- tes obesos han demostrado que es paradjica, es decir, se

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perciben como personas honradas, educadas, optimistas, des- Mtodos


interesadas, felices, cariosas y, por otro lado, confundidas,
con miedos, solas, ignoradas, deprimidas, excluidas y ansio- Se valoraron 217 pacientes (entre 18 y 79 aos) del Instituto
sas. Esto ocasiona que tanto nios como adultos tiendan a de Obesidad y Sndrome Metablico, Hospital ngeles del
mostrar ms actitudes negativas hacia las personas con so- Pedregal. Todos recibieron manejo multidisciplinario (ma-
brepeso,5,6 lo que traduce que la obesidad genere un efecto nejo psicoteraputico, acondicionamiento fsico, nutricin y
desfavorable en trminos de sufrimiento psicolgico dado por supervisin mdica por un mdico internista) y solo en algu-
las consecuencias estigmas psicosociales que conlleva7 nos (por decisin del grupo multidisciplinario) se llev a cabo
y por el seguimiento de diferentes maneras de perder peso tratamiento quirrgico (n = 42), en su mayora bypass y ban-
que podran tener consecuencias psicopatolgicas.3,8 da gstricos (32 y 10, respectivamente).
En una investigacin9 se encontr que en pacientes obe- Al inicio del tratamiento, a los participantes se les aplic
sos las mejoras emocionales se relacionaban con los cambios el cuestionario multidimensional de autopercepcin del cuer-
percibidos en la imagen corporal tras una ciruga baritrica y po y sus relaciones11,12 que consta de 18 frases que indican
con una mayor satisfaccin con las relaciones sociales y de diferentes maneras de pensar, sentir o compararse respecto a
pareja, ms no con la prdida de peso; es decir, no basta con su cuerpo y las relaciones que establece. El cuestionario tie-
que haya prdida de peso clnicamente significativa para so- ne una escala tipo Likert (del 1 al 5), donde los participantes
lucionar las complicaciones psicolgicas asociadas con la tienen que marcar el nmero que se asemeje a qu tan de
obesidad, dado que los cambios emocionales se relacionan acuerdo estn con la frase mostrada: 1 indica totalmente en
con parmetros meramente psicolgicos. Por otro lado, en desacuerdo y 5 totalmente de acuerdo.
trminos de autopercepcin las mujeres se preocupan ms
por la obesidad y tienen una mejor concordancia entre su peso Anlisis estadstico
y su percepcin corporal.10 Asimismo, esa investigacin re-
salta que hay una tendencia entre la poblacin obesa a definirse Se realiz un anlisis descriptivo para conocer la media de
como personas con sobrepeso, en especial los varones, posi- las respuestas de los participantes sobre las frases del cues-
blemente por el sentimiento despectivo que la enfermedad tionario aplicado.
produce, asociado ms como un problema esttico que de De igual forma se llev a cabo una prueba t de Student
salud.10 para la comparacin de grupos independientes con el cues-
A manera de intervencin9 se ha propuesto lograr que el tionario aplicado: 42 pacientes quirrgicos y 175 no quirr-
individuo disponga de cnones de belleza cercanos a los sa- gicos; as como para comparar el sexo (139 mujeres y 78
ludables y no a los que favorecen una figura estticamente hombres).
delgada. De igual forma se ha recomendado el trabajo psico-
educativo sobre la estigmatizacin de la obesidad y sus con-
secuencias,6 con la finalidad de que la intervencin no solo Resultados
est enfocada al paciente sino tambin a su entorno social.
Es por ello que resulta importante conocer la manera como De los 217 pacientes, 64 % fue del sexo femenino y 36 %
el paciente obeso percibe su cuerpo y las repercusiones que del masculino; 54 % estaba casado (n = 117), 38 % era sol-
esto tiene en sus relaciones sociales. tero (n = 82) y 8 % estaba divorciado, viva en unin libre o

Cuadro I Descripcin antropomtrica de los pacientes obesos estudiados

Peso Estatura Cintura Cadera IMC


(kg) (m) (cm) (cm)

Muestra total (n = 217) 106.03 1.67 112.55 122.41 37.57

Quirrgicos (n = 42) 120.80 1.68 124.42 130.86 42.86

No quirrgicos (n = 175) 102.47 1.66 109.61 120.24 36.27

Masculinos (n = 78) 128.17 1.77 123.28 123.68 40.15

Femeninos (n = 139) 93.52 1.61 106.39 121.68 36.12

IMC = ndice de masa corporal

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Cuadro II Descripcin de las medias y desviacin estndar de las preguntas del cuestionario multidimensional

Media* DE

1. Antes de presentarme en pblico, siempre me fijo como luzco 4.0922 1.08900

2. Siempre tengo cuidado de comprar ropa que me haga lucir de lo mejor 4.0694 1.12054

3. Mi cuerpo es sexualmente atractivo 2.2407 1.19199

4. Me gusta como luzco 2.1302 1.14866

5. Siempre que puedo, reviso mi apariencia en el espejo 3.2685 1.30549

6. Antes de salir, usualmente paso mucho tiempo arreglndome 2.7963 1.20278

7. La mayora de la gente considera que me veo bien 2.68246 1.059481

8. Es importante que siempre luzca bien 4.0566 1.04705

9. Utilizo muy pocos productos de cuidado personal 2.8325 1.30667

10. Me gusta como me veo sin ropa 1.7867 1.15347

11. Soy muy consciente cuando mi cuidado personal no es el adecuado 3.5337 1.35448

12. Usualmente me pongo lo que est a la mano sin preocuparme de cmo se me ve 2.0521 1.18809

13. Me gusta cmo me queda mi ropa 2.0802 1.12624

14. No me importa lo que la gente piensa de mi apariencia 2.4667 1.30927

15. Pongo especial nfasis en cuidar mi cabello 3.4313 1.19075

16. Yo no soy atractivo(a) fsicamente 2.8429 1.25621

17. Nunca me pongo a pensar en mi apariencia 2.0237 1.16880

18. Siempre estoy buscando la forma cmo mejorar mi apariencia 3.6604 1.23063

era viudo (n = 17), y solamente una persona no contest esta La muestra total
pregunta. En relacin con su escolaridad, 54 % tena licen-
ciatura terminada (n = 116), 19 % preparatoria (n = 41), 17 % En el anlisis descriptivo de las frases que aparecen en el cues-
maestra (n = 37), 9 % primaria o secundaria finalizada (n = tionario (cuadro II) se encontr que en general los pacientes
18), 1 % doctorado (n = 2) y tres personas decidieron no de- estaban de acuerdo con las preguntas relativas a la importancia
cir su escolaridad. Respecto a la ocupacin de los pacientes, de lucir bien en pblico, incluyendo comprar ropa que les haga
71 % era empleado o tena un negocio propio (n = 154), 16 % verse mejor (preguntas 1, 2 y 8). Las preguntas en las que no
estaba dedicado al hogar (n = 35), 5 % era estudiante (n = 11) estuvieron en acuerdo ni en desacuerdo fueron las que remarcan
y 2 % indic ser desempleado o jubilado (n = 4) y 6 % (n = la apariencia fsica como cuidado del cabello, buscar maneras
13) no contest. para mejorarla, verse en el espejo y tener conciencia de su cui-
Se obtuvieron las medias del peso, estatura, cintura, ca- dado personal (preguntas 5, 11, 15 y 18). Los participantes
dera e ndice de masa corporal en la muestra total (n = 217), estuvieron mayormente en desacuerdo con las preguntas refe-
por grupos quirrgico (n = 42) y no quirrgico (n = 175), rentes a sentirse atractivos, gustosos con su apariencia, a que
por sexos masculino (n = 78) y femenino (n = 139). Los utilizan productos para cuidar su aspecto, sensacin de que la
resultados muestran que el peso e ndice de masa corporal gente los ve bien y la poca importancia que les dan a las opi-
de los pacientes quirrgicos y de los hombres fue mucho niones sociales (preguntas 3, 4, 6, 7, 9, 12, 13, 14, 16 y 17).
mayor en comparacin con los no quirrgicos y las mujeres Estuvieron definitivamente en desacuerdo respecto a que les
(cuadro I). gusta cmo se ven sin ropa (pregunta 10).

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3.56 Figura 1 Comparacin en-


3.5 tre sexos y las fra-
3.2 3.21
2.96 ses de autoper-
3.0 2.8 cepcin con valor
2.6 estadstico
2.5 2.4
2.5

2.0

1.5

1.0

0.5

0
Antes de salir, La mayora Utilizo muy pocos Pongo especial
usualmente pas de la gente productos de nfasis en cuidar
Femenino
mucho tiempo considera que cuidado pesonal mi cabello
arreglndome me veo bien Masculino

3.0 2.8 Figura 2 Comparacin en-


tre los pacientes
2.5 2.4 2.4 2.4 canalizados a tra-
tamiento quirr-
2.0
1.9 gico y no quirr-
1.76 gico y las frases
del cuestionario
1.5
de autopercep-
cin con valor es-
1.0
tadstico

0.5

0
Mi cuerpo No me importa Nunca me pongo
es sexualmente lo que la gente a pensar en mi
Quirrgicos
atractivo piensa de mi apariencia
apariencia No quirrgicos

Comparacin por sexo Comparacin por tratamiento

Al realizar la prueba t de Student para comparar sexos en el Como puede observarse en la figura 2 se encontraron dife-
cuestionario de autopercepcin se obtuvieron niveles de sig- rencias importantes entre los pacientes quirrgicos y los
nificacin importantes (figura 1) sobre algunas frases que no quirrgicos respecto a las frases del cuestionario que
hacen referencia al tiempo que se invierte en el arreglo per- se relacionan con la percepcin del cuerpo como atractivo
sonal (femenino = 2.96, masculino = 2.50, p = 0.006), a (quirrgicos = 1.76, no quirrgicos = 2.36, p = 0.004),
la percepcin sobre cmo los ve la gente (femenino = 2.83, la importancia que le dan a los opiniones que tienen los
masculino = 2.43, p = 0.008), a la utilizacin de productos dems sobre ellos (quirrgicos = 2.83, no quirrgicos
de cuidado personal (femenino = 2.62, masculino = 3.21, = 2.37, p = 0.042) y qu tanto piensan en su aparien-
p = 0.001) y en el nfasis que ponen en el cuidado del cabello cia fsica (quirrgicos = 2.36, no quirrgicos = 1.94,
(femenino = 3.56, masculino = 3.21, p = 0.038). p = 0.039).

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Discusin como un problema esttico)10 y pensamientos recurrentes


sobre la apariencia, se encontr que en los pacientes qui-
La autopercepcin en pacientes obesos parece estar fuerte- rrgicos es ms frecuente percibirse como poco atractivo
mente relacionada con la percepcin que tiene la sociedad y en los no quirrgicos pensar sobre su apariencia. As
sobre la obesidad. En esta investigacin se ha encontrado mismo, los resultados de esta investigacin concuerdan con
que en general los participantes reconocen la importancia los de otras investigaciones2,9 en cuanto a la importancia
de que siempre luzcan bien, siguiendo as parte de los ac- que los pacientes le dan a las opiniones de las dems per-
tuales cnones de belleza. Todo esto podra demostrar que sonas y cmo dichas opiniones influyen en su autoper-
los pacientes obesos tienen un alto nivel de aspiracin res- cepcin.
pecto a su apariencia y al no conseguir los resultados que Por todo esto, valdra la pena sumarse a las recomenda-
esperan dado que se perciben como poco atractivos es ciones formuladas en otras investigaciones6,9 donde se in-
posiblemente que esto los lleve a tener niveles importantes dica que la obesidad es un problema no solo del individuo
de depresin, como se ha manifestado en algunas investi- que la padece sino tambin de la sociedad en la que convive
gaciones.13-15 ese sujeto, y hacer hincapi en la importancia de establecer
En general, los pacientes con sobrepeso u obesidad tien- modos educativos para crear cambios sobre los cnones de
den a poner menor atencin a mejorar su aspecto personal, belleza humana y la estigmatizacin de la obesidad, para
sin embargo, las mujeres se preocupan ligeramente ms que brindar una mejor calidad de vida a los sujetos con obesi-
los hombres. Estas diferencias pueden deberse a meras con- dad a travs de influir sobre la percepcin de ste. Es im-
diciones de gnero existentes en la sociedad, donde las muje- portante recordar que la sociedad marca muchas tendencias,
res tienden a preocuparse ms que los hombres sobre este sean o no saludables, sin embargo, como menciona Modes-
aspecto.16 to Ruiz, la solucin a la obesidad probablemente nunca
De igual forma, cabra resaltar la percepcin que los par- venga de la bsqueda de un tratamiento sino de su preven-
ticipantes tienen sobre lo que los dems piensan de ellos: cin.9
principalmente los hombres perciben que los dems no con-
sideran que se ven bien. Esto se corrobora con otras investi-
gaciones que mencionan los estigmas psicosociales en torno Agradecimientos
a la obesidad.7
Ahora bien, aun cuando la obesidad trae consigo per- Al doctor Ignacio Monten Batalla, por su participacin en
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