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Resolucin de conflictos con nios

y adolescentes en tiempo breve


Ponente: Helena Alvarado
alvarado@creix.com
www.creix.com
La finalidad de una intervencin estratgica es la de romper el crculo
vicioso que se establece entre las soluciones intentadas y la persistencia
del problema.

El foco de atencin, por tanto, se fija en cmo un problema persiste en el


presente y no en cmo ha evolucionado desde el pasado al presente.

La atencin teraputica estar enfocada sobre:

Indagar sobre aquello que


Programar las estrategias
la persona o personas
capaces de romper el
implicadas han intentado
hacer para resolver el ATENCIN crculo entre problema y
soluciones disfuncionales.
problema sin conseguirlo. TERAPUTICA

Creada y desarrollada en el Mental Research Institute (MRI) de Palo Alto,


California, de la mano fundante de John Weakland, Dick . Fisch y Paul
Watzlawick.

2
Paul Watzlavick (1921-2007) : El
maestro de la terapia sistmica,
contribuy de manera muy importante al
campo de la terapia Familiar, de pareja e
individual y se destac por sus
aportaciones a la Teora de los sistemas, a
la Ciberntica, a la creacin de la Terapia
breve estratgica y el Constructivismo
moderno. Fue escuchado y ledo en
prcticamente todo el mundo: ms de
126 artculos publicados
internacionalmente y autor o coautor de
22 libros que fueron traducidos a ms de
80 idiomas, entre ellos la "Teora de la
Comunicacin Humana", "Cambio" , "El
lenguaje del cambio", "La Realidad
Inventada", "Lo malo de lo bueno", "El
arte de amargarse la vida", "El sentido del
sin sentido", entre otros.
Giorgio Nardone

Giorgio Nardone est considerado como el representante ms


importante de los investigadores de la llamada Escuela de Palo Alto y
es el nico alumno y heredero de Paul Watzlawick, con el que fund el
Centro di Terapia Strategica de Arezzo donde lleva a cabo su
actividad como psicoterapeuta y docente.

Est internacionalmente reconocido como uno de los terapeutas ms


creativos y rigurosos gracias a sus numerosos, innovadores y eficaces
trabajos sobre Modelos en Terapia Breve y Problem Solving
Estratgico.

Es miembro del comit consultivo del Consejo de los Derechos


Humanos del Nio de la Univ. de San Francisco (EE.UU.); es
coordinador de la red mundial de la Revista Europea de Psicoterapia
Breve Estratgica y Sistmica; co-dirige la revista Journal of Brief,
Strategic and Systemic Therapies y es fundador emrito de The
American Association of Brief & Strategic Therapists.

Giorgio Nardone imparte regularmente conferencias y seminarios tanto


clnicos como de management por todo el mundo. Adems ha
publicado 27 libros que han sido traducidos a numerosas lenguas
y entre los cuales destacamos Miedo, pnico, fobias; Corrgeme si me
equivoco; Psicosoluciones; Terapia Breve estratgica y El arte del
cambio (estas dos ltimas con Paul Watzlawick).
Races de la Terapia Breve
Estratgica

El Constructivismo

La Teora de Sistemas

La Ciberntica
Constructivismo

Donde la realidad es una


construccin hasta un punto
inventada por quin la observa
(no existe una verdad
verdadera, sino muchas
verdades subjetivas que varan
segn el punto de vista).

La realidad como producto de:

La perspectiva
La realidad no es lo que nos sucede
Los instrumentos cognitivos sino lo que hacemos con lo que nos
El lenguaje mediante el cual la sucede"
percibimos y la comunicamos
Este tronco se mueve como si estuviese vivo, como si
tuviera algo dentro que lo empujara a moverse.

No, queridas amigas y compaeras de viaje, este tronco


no se mueve, es el ro que lo transporta y lo hace mover.

No se mueven ni el tronco ni el ro queridas, son


nuestras mentes las que se mueven y nos hacen ver el
movimiento
Cuatro ranas se encontraban
sentadas sobre un tronco que Las tres ranas en este punto se pusieron a discutir sobre lo
flotaba en la orilla de un ro. que realmente se estaba moviendo; sin embargo, no lograban
ponerse de acuerdo. Se dirigieron entonces, a la cuarta rana,
De pronto el tronco fue llevado por que hasta el momento haba escuchado en silencio, y le
la corriente que lentamente lo pidieron su opinin.
empez a arrastrar. Las ranas,
sorprendidas, observaban Se mueve el tronco, el ro y vuestro pensamiento.
interesadas el movimiento del Ninguna se ha equivocado, todas tenis razn
tronco. Al cabo de un rato
empezaron a opinar Entonces las ranas se encolerizaron, porque ninguna quera
admitir que la suya no fuese la verdad completa y que las
otras no se hubieran equivocado. Sucedi que las tres ranas,
todas a la vez, tiraron a la cuarta al agua
Perspectiva sistmica

La perspectiva sistmica, no slo


contempla al individuo sino
tambin el sistema de interaccin
y las reglas culturales.

Parte de la teora general de los


sistemas y de la teora de
comunicacin de Paul
Watzlavick.

El sistema es una complejidad


organizada en mltiplos elementos que
estn en interaccin recproca en su
interior y con el entorno.
La ciberntica
Por ello el tipo de explicacin causal es
ciberntica, esto es que una causa genera
un efecto que a su vez retroacta sobre la
causa y crea as el circuito relacional.

Las interacciones llevan al sistema a


retroalimentar las conductas y a
perpetuarlas. Por ejemplo, la
desobediencia del hijo incrementa la
conducta de castigo de los padres, lo cul
lleva a mayor desobediencia.

Preguntarse por qu: conduce a


Si bien en la ciencia la causalidad buscar las soluciones en el pasado que no
con la que se explica la mayora puede ser cambiado. O sea, a una
causalidad lineal del pasado al presente.
de sucesos es lineal (causa-
efecto), en la sistmica esta
Preguntarse cmo funciona: Orienta a
causalidad es insuficiente para la bsqueda del cambio en el presente, o
explicar los fenmenos sea, a una CAUSALIDAD CIRCULAR del
interaccionales y relacionales. presente al futuro.
Principios bsicos de la TBE

Causalidad circular
Evitar posiciones deterministas de causa
efecto.
Conocimiento operativo, constructivista,
que permita gestionar la realidad del modo
ms funcional.

Reductor de complejidad
Dilogo estratgico (ilusin de alternativa);
anlisis de soluciones intentadas.

Soluciones intentadas
Actuar sobre las soluciones intentadas
provocando un cambio en el sistema.

Romper el sistema
Quebrar la capacidad del sistema de
automantenerse y autoconstruirse
mediante su propia dinmica interna y
generar un cambio.

Construccin estratgica
Construccin de estrategias que llevan a la
consecucin de los objetivos o a la
resolucin de objetivos inalcanzables
insolubles segn la lgica ordinaria
(verdadero-falso).
Estadios de la Terapia
ANLISIS DESCRIPTIVO DE LA SITUACIN
Qu est sucediendo; cmo se manifiesta; quin est Anlisis de las soluciones intentadas y definicin del
implicado; desde cundo sucede; con qu frecuencia objetivo

ESTRATEGIA
Definicin y construccin de la estrategia ms idnea Aplicacin de la estrategia

MEDICIN Y PLANIFICACIN
Medicin de los efectos producidos por la estrategia
PLANIFICACIN de su evolucin o modificacin.
adoptada.

CIERRE DE LA INTERVENCIN
Seguimiento.
Reflexin y consolidacin del cambio despus de las intervenciones efectuadas y de los resultados alcanzados.
DE LA DIFICULTAD AL PROBLEMA

- Se interviene
cuando no se
debera.
- No se interviene
cuando se debera
- Se interviene de
DIFICULTAD modo inapropiado. PROBLEMA
- Se contina a
aplicando la misma
solucin an
cuando no
produce cambios

12
Cuando las personas
intentan resolver un
problema y ponen en accin
toda una serie de actos que
tienden a la solucin, si estas
soluciones no encajan, no
funcionan, las personas
tienden a insistir,
incentivando sus esfuerzos.
Lo que se hace para resolver
el problema, es,
precisamente lo que lo
complica.
13
Definicin del objetivo

eSpecfico (concreto y claro)


Mesurable (definido en
trminos de resultados
observables)
Acordado (compartido por
todos, asuncin completa)
Realizable (de acuerdo con
los medios y recursos)
Temporalizado (alcanzable
en un tiempo concreto)

Curso de resolucin de conflictos. CREIX 14


El Dilogo estratgico

A travs de la comunicacin, se
trata de utilizar un lenguaje
sugestivo que lleve a los
individuos a modificar las
propias percepciones de la
realidad, esquivando su
inevitable resistencia al cambio.

La pregunta de un hombre sabio


contiene
la mitad de la respuesta.

Solomon Ibn Gabirol


Filsofo y poeta hispano-judo
Una comunicacin estratgica
se caracteriza por estar
siempre orientada en
direccin a un objetivo a
alcanzar. Por lo tanto, hay
Un novicio pregunta al prior:
que estructurar la propia
padre, puedo fumar mientras rezo?
comunicacin de modo que
facilite la consecucin de este y fue severamente recriminado

objetivo, ms que buscar que


se compartan los contenidos. un segundo novicio pregunt al mismo prior:
padre, puedo rezar mientras fumo?
y fue loado por su devocin.
Ya Pascal sostena: las
palabras diversamente
agrupadas forman sentidos
diversos y los sentidos,
diversamente ordenados,
producen efectos
diferentes (Pensamientos,
23, p.288)
Dialogar estratgicamente. Ingredientes

Dilogo enfocado sobre la prevencin de


conflictos y en la posible solucin de
disputas.

Preguntas estratgicas con alternativas


hipotticas orientadas a la comprensin
del problema y no hacia la bsqueda del
culpable.

Objetivo: no hacer perder al otro, sino


vencer juntos.

Transmite deseo de conectarse y no de


enfrentarse.

Genera un clima de colaboracin entre


interlocutores.
Estructura del dilogo estratgico:

Preguntar
Parafrasear las respuestas
Utilizar imgenes evocadoras
Resumir parafraseando
Orientar hacia la accin
Preguntar antes que afirmar

Preguntar al otro que es lo que


piensa respecto a lo que queremos
introducir como tema de discusin.

Preguntas con 2 posibles


respuestas, una de ellas aparece
como menos conflictiva, la otra
generadora de conflicto.

Mientras la persona responde a


una pregunta escogiendo entre las
alternativas propuestas, se
persuade a s misma de esta
afirmacin pensando que es su
visin de las cosas.

Generamos colaboracin y
expectativas positivas.
Pedir confirmacin antes que sentenciar
Pedir confirmacin a las
respuestas despus de las
preguntas propuestas.

Parafrasear el contenido de
dos o tres respuestas >
verificacin de lo
comprendido + anclaje de
todo lo acordado > refuerza
lo que se est
construyendo (alianza).

El otro conduce el dilogo y


escoge la direccin (de
competicin a
colaboracin).
Evocar antes que Actuar antes que
explicar pensar
Saber tocar las Para obtener un cambio real
cuerdas emotivas de es indispensable no slo
nuestro interlocutor, entender sino tambin ser
antes que influenciar capaz de actuar de modo
su capacidad diferente.
cognitiva.
Si un acuerdo que hemos
Despus de haber establecido no pasa al plano
parafraseado las de la accin, su posibilidad de
respuestas aadir una llevarse a cabo es casi nula.
imagen que refuerce
en un plano emocional Si al acuerdo le sigue una
los conceptos serie de acciones acordadas
expresados en el conjuntamente, es probable
racional. que el proyecto comn se
convierta en realidad.
22
El verdadero viaje de descubrimiento no consiste en
buscar nuevos paisajes sino mirar con nuevos ojos

M. Proust

Curso de resolucin de conflictos. CREIX 23


24
Intervencin escolar

MODELOS DE INTERVENCIN
INDIVIDUAL
Protocolos:

Definicin del problema


Sistema interaccional
Soluciones intentadas por el
profesor
Definicin de los objetivos de
cambio
Estrategias de comportamiento
y de comunicacin
Redefinicin de la situacin

25
PROTOCOLOS DE INTERVENCIN

26
PROBLEMAS EN LA ESCUELA
Protocolos:

Definicin del problema


Sistema interaccional
Soluciones intentadas por el
profesorado
Definicin de los objetivos
de cambio
Estrategias de
comportamiento y de
comunicacin
Redefinicin de la situacin

27
PROBLEMAS DE ESTRATEGIAS Y TCNICAS
COMPORTAMIENTO Reestructuracin con connotacin
positiva
CLASIFICACION DEL PROBLEMA Prescripcin del sntoma
Posicin complementaria (Doble
Alteracin de la conducta, provocando vnculo)
desadaptacin personal y relacional
Tcnica del como s
SOLUCIONES INTENTADAS

a) Demandas directas de cese del comportamiento REDEFINICIN DEL PROBLEMA


perturbador con:

Explicaciones con objeto persuasivo.


En el caso de pocos resultados se
Quejas, reproches, castigos diversos. continan aplicando las estrategias
Aumento de la atencin en general, con intervenciones
de implicacin en actividades y juegos.
y tcnicas.
Ignorar (no siempre sistemtico) Se contina con la aplicacin del
como s
b) Creacin del caso
Refuerzo de comportamientos
Charlas frecuentes con los padres y tcnicos adecuados
(psiclogos, pedagogos, psiquiatras, etc.).

28
Soluciones Intentadas

Demandas reiteradas y refuerzos


para adecuarse a las reglas y a la
autoridad.

Continuo control de sus acciones.

Explicaciones racionales y
sermones demandando la
importancia del buen
comportamiento.

Quejas y reproches con Castigos diversos, eliminacin de


acusaciones sobre su mal privilegios a veces totales.
comportamiento.
Lamentaciones (por parte de los padres)
Declaracin de prohibiciones que y demandas de ayuda a terceros
no se cumplen de modo (tcnicos, escuela).
sistemtico.

29
Observar sin intervenir
Se trata de una tcnica que
consiste en observar la conducta
inadecuada sin dar muestras de
provocacin o intervencin. El
adulto observa la situacin sin
decir nada, toda la energa del
adulto debe ir canalizada en
controlarse a s mismo, sin dar
muestra de afectacin o de
mostrar atencin negativa al
respecto. Una vez la conducta del
nio disminuye y desaparece, el
adulto debe preguntarle si ya ha
acabado (sin inmutarse) y en ese
momento retirarse, si contina
permanecemos impasibles.

30
Prescripcin hacia el nio
Nos acercamos a nuestro hijo o alumno
y le pedimos disculpas por no haber
entendido su comportamiento hasta
ahora, eliminado la responsabilidad de
sus actos y plantendole su
incapacidad en relacin a este en vez
de su intencionalidad y prescribindole
Es comn que en un principio las el sntoma tantas veces como l se
provocaciones o el problema de conducta inicie en su comportamiento alterado.
aumente, dado que el nio busca hasta
dnde puede llegar, pero si nos
mantenemos en esta postura el Le permitimos la ejecucin deliberada
comportamiento del nio desaparecer. de comportamientos sistemticos
privando a stos de su espontaneidad,
Si no encuentra la provocacin del adulto, que se manifiesta aparentemente
la conducta ya no tiene sentido. Es indomable, y lo colocamos en lo que
importante prescribir este punto para que llamamos un doble vnculo.
no dejen de realizar la prescripcin si la
conducta empeora inicialmente.
31
Caso clnico: Trastorno Negativista Desafiante

DEFINICIN DEL PROBLEMA


Nia de 10 aos de edad
Comportamiento receloso, hostil y provocativo.
Se enfada frecuentemente
Contesta de malas maneras o agrede
verbalmente y/o fsicamente a adultos y nios.
Desafa a los adultos, con la palabra, la postura o
la mirada.
No obedece o se resiste a obedecer.
Culpa a los dems de lo que hace, y, si hace falta,
miente.
Se muestra cruel con su hermano, o sus
compaeros.
No suele considerarse provocadora, sino que se
justifica por circunstancias injustas y no asume la
responsabilidad de sus actos.
Antecedentes personales de epilepsia controlada
mdicamente, con crisis espordicas tnico-
clnicas.

32
Soluciones Intentadas
Sistema Interaccional Disfuncionales

Demandas
directas de cese de
Nia comportamiento

Demandas de
ayuda a terceros
Hermano Padres

33
Soluciones intentadas
disfuncionales en el hogar
Demandas directas de cese de Demandas de ayuda a terceros:
comportamiento:

Diagnstico psicolgico (TDAH +


Explicaciones racionales. TNG).
Quejas, reproches con Consulta neuropediatra
acusaciones sobre la estableciendo medicacin con
naturaleza transgresora. metilfenidato (estratera) asociada
a antiepilptico (depakine).
Castigos diversos. Mejora nicamente al inicio del
Premios ante conducta tratamiento mdico con estratera
adecuada. y luego regresin a conducta
problema.
Ignorar (no siempre Psicomotricidad.
sistemtico). Reuniones continuadas con el
Tiempo fuera. centro escolar.

34
Objetivos de cambio
Aceptacin
Los objetivos se han de basar en: de la
autoridad
Romper el crculo vicioso de
las soluciones intentadas.

Vencer la resistencia al
cambio.

Producir experiencias
concretas.

Hacer posible la recuperacin


de los recursos personales.

35
Soluciones intentadas Disfuncionales
Soluciones Intentadas Escuela
por parte de la escuela

Ubicacin en el aula cerca del profesor.

Sistema de refuerzo positivo.

Economa de fichas.

Contratos conductuales.

Explicaciones de contenido racional.

Apoyo dentro y fuera del aula.

Expulsin de clase y del centro.

Supervisin por el Equipo de Orientacin.

Reuniones con padres y profesores


implicados.

36
Intervencin del caso
La nia no es vivida como el
problema sino como una
Intervencin Indirecta
alteracin general del sistema
relacional.

No se persigue la
etiqueta/diagnstico.

Se interviene directamente
sobre el contexto.

Permite eliminar uno de los


factores que mantienen y
empeoran el problema que es
la sobreatencin que genera.

37
Niveles de la Intervencin

Relacin Estrategia

Comunicacin

38
INTERVENCIN FAMILIAR Estrategias
Emocin de base: el MIEDO

Miedo mayor

Cmo empeorar. Bloqueo soluciones


intentadas.

Observar sin intervenir.

Prescribir sntoma.

Pedirle una ayuda diaria.

Reestructuracin con connotacin positiva.

Posicin complementaria.

Ilusin de alternativa.

39
Miedo Mayor Cmo empeorar

Se establece como emocin


de base que bloquea a los
padres el MIEDO a nuevas Exasperarse
Razonar las cosas
crisis debido a prdidas de Que vea a los padres
Bloquear soluciones
control comportamental. dudar
Seguir sus
intentadas no
funcionales
negociaciones
Sobreatender

Se establece un MIEDO Intentar tranquilizarla

MAYOR en el futuro para


que se movilicen y rompa la
resistencia al cambio.

40
Observar sin intervenir

Se trata de una tcnica que consiste en observar la conducta inadecuada sin dar
muestras de provocacin o intervencin. El adulto observa la situacin sin decir
nada, toda la energa del adulto debe ir canalizada en controlarse a s mismo, sin dar
muestra de afectacin o de mostrar atencin negativa al respecto.

Una vez la conducta del nio disminuye y desaparece, el adulto debe preguntarle si
ya ha acabado (sin inmutarse) y en ese momento retirarse, si contina
permanecemos impasibles.

Es comn que en un principio las provocaciones o el problema de conducta aumente,


dado que el nio busca hasta donde puede llegar, pero si nos mantenemos en esta
postura el comportamiento del nio desaparecer. Si no encuentra la provocacin del
adulto, la conducta ya no tiene sentido.

41
Prescripcin del sntoma

Es la ejecucin deliberada de
comportamientos sistemticos privando a
stos de su espontaneidad, aparentemente
indomable.

Consiste en ponerle una tarea al paciente en


donde acentuar la frecuencia, la intensidad
del sntoma, las situaciones en que se
presenta, para que identifique y recupere el
control del sntoma.

Utilizada en nios y adultos en los cuales las


soluciones intentadas no fructifican o que
sean desde el orden de lo racional.

42
Reestructuracin con connotacin positiva

Tcnica que pretende que la nia piense las cosas de un


modo diferente, que vea la realidad con otra luz, tomando
Reestructuracin en consideracin factores antes no considerados porque
no se haban percibido.

Connotando un sntoma en trminos de utilidad se


Connotacin atribuye al comportamiento inadecuado o sintomtico un
carcter y una intencionalidad positiva.

Permite sorprender y predisponer a escuchar, reduce


Positiva sentimientos de culpabilidad, y se atribuye al
comportamiento inadecuado una intencionalidad positiva.

43
Tcnicas de comunicacin

Posicin complementaria Ilusin de alternativas


Permite usar la resistencia para derrotar al Presentacin de dos alternativas, las dos
adversario con la mnima fuerza. En una cuales son ilusorias. La nia siente que
situacin simtrica, al aumentar el tiene la libertad de escoger pero realmente
comportamiento, el nio acenta el suyo. slo tiene una opcin.

Paso a una posicin complementaria Se presiona para elegir entre dos


pidindole una formulacin del tipo: Me alternativas pero se trata de una eleccin
gustara mucho que no hicieras esto (se que o bien es ilusoria porque ninguna de las
dice qu cosa), pero si no eres capaz no dos es adecuada o por cualquier otra razn
importa. La nica manera que tiene de es imposible la prctica.
desafiar, es, precisamente hacer aquello
que los dems creen que no va a conseguir. Se suele utilizar en casos de nios, familias
que no quieren realizar ciertas tareas,
Utilizada en nios desafiantes ante la norma rituales, etc.
que no siguen la racionalidad.

44
Definicin del problema Sistema interaccional
Presenta conductas altamente disruptivas
hacia cualquier miembro de la comunidad
educativa (tutor, profesores, monitores, ALUMNA
compaeros de clase etc.).

Conductas que se repetan habitualmente: EQUIPO


insultar, escupir, pegar, romper material etc. DIRECTIVO PADRES

Mtodos de terapia cognitiva conductual


SISTEMA
tradicionales resultan ineficaces (sistema de INTERACCIONAL
refuerzo positivo, economa de fichas etc.).

Conductas empeoran con el paso del COORDINADORA DE


PRIMARIA
TUTOR
PROFESORADO
tiempo. Se repiten ms a menudo y son de
mayor gravedad.
DEPARAMENTO
PSICOPEDAGGICO
Quejas de profesores, alumnos y padres
requieren un plan de actuacin de urgencia

45
Intervencin en funcin de las conductas

Compaero
Conductas
disruptivas leves
Grupo clase
ALUMNA

Conductas
Espacio
disruptivas
habilitado
graves

46
Reestructuracin con connotacin positiva

Tcnica que pretende que la nia piense las cosas de un


modo diferente, que vea la realidad con otra luz, tomando
Reestructuracin en consideracin factores antes no considerados porque
no se haban percibido.

Connotando un sntoma en trminos de utilidad se


Connotacin atribuye al comportamiento inadecuado o sintomtico un
carcter y una intencionalidad positiva.

Permite sorprender y predisponer a escuchar, reduce


Positiva sentimientos de culpabilidad, y se atribuye al
comportamiento inadecuado una intencionalidad positiva.

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Observar sin intervenir

Se trata de una tcnica que consiste en observar la conducta inadecuada sin dar
muestras de provocacin o intervencin. El adulto observa la situacin sin decir
nada, toda la energa del adulto debe ir canalizada en controlarse a s mismo, sin dar
muestra de afectacin o de mostrar atencin negativa al respecto.

Una vez la conducta del nio disminuye y desaparece, el adulto debe preguntarle si
ya ha acabado (sin inmutarse) y en ese momento retirarse, si contina
permanecemos impasibles.

Es comn que en un principio las provocaciones o el problema de conducta aumente,


dado que el nio busca hasta donde puede llegar, pero si nos mantenemos en esta
postura el comportamiento del nio desaparecer. Si no encuentra la provocacin del
adulto, la conducta ya no tiene sentido.

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Prescripcin del sntoma

Es la ejecucin deliberada de
comportamientos sistemticos privando a
stos de su espontaneidad, aparentemente
indomable.

Consiste en ponerle una tarea al paciente en


donde acentuar la frecuencia, la intensidad
del sntoma, las situaciones en que se
presenta, para que identifique y recupere el
control del sntoma.

Utilizada en nios y adultos en los cuales las


soluciones intentadas no fructifican o que
sean desde el orden de lo racional.

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Tcnicas de comunicacin

Posicin complementaria Ilusin de alternativas


Permite usar la resistencia para derrotar al Presentacin de dos alternativas, las dos
adversario con la mnima fuerza. En una cuales son ilusorias. La nia siente que
situacin simtrica, al aumentar el tiene la libertad de escoger pero realmente
comportamiento, el nio acenta el suyo. slo tiene una opcin.

Paso a una posicin complementaria Se presiona para elegir entre dos


pidindole una formulacin del tipo: Me alternativas pero se trata de una eleccin
gustara mucho que no hicieras esto (se que o bien es ilusoria porque ninguna de las
dice qu cosa), pero si no eres capaz no dos es adecuada o por cualquier otra razn
importa. La nica manera que tiene de es imposible la prctica.
desafiar, es, precisamente hacer aquello
que los dems creen que no va a conseguir. Se suele utilizar en casos de nios, familias
que no quieren realizar ciertas tareas,
Utilizada en nios desafiantes ante la norma rituales, etc.
que no siguen la racionalidad.

50
Tcnica del COMO S

La finalidad de esta estrategia consiste en actuar


cmo s existiera el comportamiento adecuado, o
lo que es lo mismo, la profeca que se autorrealiza.

Se prescribe al profesor, el cual tambin debe


intervenir en el sistema familiar, que comunique a
los padres que el nio se comporta menos
hiperactivo, ms atento y concentrado. Ello obliga a
los dems a concentrar la propia atencin sobre
este nuevo comportamiento.

Esta tcnica es conocido a las argumentaciones de


Pascal, el cual examina que se puede llegar a la fe
comportndose como s creyese.

Una vez emprendida la tcnica del como s, el


profesor en las sucesivas interacciones podr, con
los padres y otras personas, continuar manteniendo
el acento sobre las mejoras del muchacho.

51
CONDUCTA ESTRATEGIA APLICADA
NO DESEADA
Prescripcin paradjica del sntoma
Escupir

Prescripcin paradjica del sntoma


Reestructuracin cognitiva.
Insultar Posicin complementaria

Reestructuracin con connotacin positiva


Romper / daar el material de compaeros Posicin complementaria

Prescripcin paradjica del sntoma


Dar patadas/ pegar Posicin complementaria
52
CONDUCTA ESTRATEGIA APLICADA
NO DESEADA

Prescripcin paradjica del sntoma un nmero


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Levantar la falda determinado de veces.

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Vivamus Prescripcin
et magna. Fusce sed sem
paradjica del sntoma un nmero
Besos sed magna suscipit
determinado egestas.
de veces.

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Levantar el dedo Observar y no intervenir
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Vivamus et magna. Fusce sed sem
sed magna
Interrupciones/ llamadas de atencin en
suscipit egestas.
Observar y no intervenir
clase

53
Qu ocurri la primera semana?

Resultados positivos tras una


Qu ocurri la primera semana? semana de intervencin

Empeoramiento de conductas Mejora de conducta. Reduccin


altamente significativa de las conductas
inicial disruptivas.

Rabietas Mejora de relaciones sociales. Empieza


a establecer vnculos diferentes con los
compaeros. Mejora del bienestar de
Priorizar aspectos conductuales los compaeros.
en detrimento de los
aprendizajes. Mejora en la relacin con el
profesorado.
Acordar que el trabajo no
terminado en clase deba Nivel acadmico variable pero en
ascenso. Combinado con tcnica de 45
completarse en casa minutos en casa.

54
Redefinicion de objetivos tras unas
semanas de intervencin Objetivos a conseguir

Persisten algunos insultos con menor


frecuencia e intensidad, si bien ella Reducir la cantidad de
enseguida rectifica. llamadas de atencin.
Llamadas de atencin en clase de poca
significacin.
Llevar a cabo
Iniciar detalle oculto ante buen responsabilidades de
comportamiento.
manera autnoma en clase.
Priorizar el observar y no intervenir
hasta la extincin de las conductas de
demanda atencional.
Estar completamente
Mantenemos maniobras de integrada en la dinmica
intervencion para evitar la regresin.
diaria de la clase (cambios
Incidimos en no volver a las soluciones de sitio, ruedas de
intentadas no funcionales.
preguntas etc.).

55
Miedos y Trastornos de ansiedad
La ansiedad es una reaccin que surge Existe una primera experiencia de
como efecto de la percepcin del miedo. malestar o ansiedad, con somatizaciones
que aparecen en situaciones marcadas
por la sensacin de sentirse solos,
La ansiedad, en el caso de que su nivel se incapaces e impotentes frente a su propio
malestar.
eleve demasiado, puede transformarse en
la causa del miedo. En este caso el efecto
se transforma en causa. Pero este tipo de
interaccin circular entre miedo, ansiedad
y prdida de control es tpica de las fobias.

Damasio y Gazzaniga (1999), dos de los


mayores estudiosos en neurociencias,
demuestran en sus experimentos, reducir
la ansiedad de un sujeto mediante
ansiolticos puede inhibir sus
reacciones, pero no altera sus
percepciones y, en consecuencia, el
miedo permanece.
A partir de este primer episodio el sujeto desarrolla dos intentos de
solucin:

la solucin de la evitacin.
la solucin de la peticin de ayuda a personas queridas.

La evitacin inicial conduce a una cadena de evitaciones, hasta que


se llega a evitar cualquier exposicin personal. La peticin de ayuda
y apoyo social conduce a la indispensabilidad de la ayuda y apoyo
del otro en cualquier situacin de exploracin y alejamiento.

Cuando una persona pide ayuda y la recibe, esta solucin


intentada confirma y alimenta el problema. Para interrumpir con
rapidez este crculo vicioso, se idea una
reestructuracin especfica y elaborada:
Miedo contra el miedo

Bien, antes que nada hay algo sobre lo


que quiero que pienses durante la prxima
semana. Quiero que pienses que, cada
vez que pides ayuda y la recibes, ests
recibiendo, al mismo tiempo, dos
mensajes. El primer mensaje obvio es
<<te quiero, te ayudo y te protejo>>. El
segundo mensaje, que es menos obvio
pero ms fuerte y ms sutil, es <te ayudo
porque no puedes hacerlo por ti
mismo, porque si te lo dejara hacer por
ti mismo estaras mal>. Por favor, fjate
que no te estoy pidiendo que dejes de
pedir ayuda, porque s que en este
momento no eres capaz de dejar de pedir
ayuda. Solamente te estoy pidiendo que
pienses que cada vez que pides ayuda y
la recibes, contribuyes a mantener y
empeorar tus problemas. Pero, por favor,
no te esfuerce en evitar pedir ayuda,
porque an no eres capaz de dejar de
pedir ayuda. Slo piense que cada vez
que pides ayuda y la recibes, ests
ayudando a que las cosas empeoren.
La prescripcin se da normalmente al final de la primera sesin, junto con el

Diario de a bordo
Para esta tarea necesitas un bloc de notas
de bolsillo en el que ha de copiar el
esquema que te he preparado: fecha y
hora, lugar y personas presentes,
situaciones y pensamientos, sntomas y
reacciones. Este bloc de notas se convertir
en un compaero inseparable, que has de
llevar contigo todo el da; y, cada vez que
sientas que est empezando a tener miedo, El diario de a bordo es una
sacars inmediatamente tu bloc de notas y
anotars la fecha, el lugar... de acuerdo? prescripcin que se da con la
Sin embargo, es importante que lo lleves a intencin de desplazar la atencin del
cabo correctamente en el momento en que paciente, en un momento de
sientes que est teniendo miedo, no antes,
ya que entonces se tratara de una fantasa; necesidad, de los sntomas a la
tampoco despus, porque sera un ejecucin del ejercicio, aunque es
recuerdo...Necesitamos que lo hagas en el presentado al paciente como un
momento exacto para tener una especie de
fotografa de la situacin. As, aunque medio para controlar el miedo y la
tengas la misma sensacin cien veces, saca alta ansiedad que desencadena.
cien veces el bloc de notas y antalo en el
momento exacto, de acuerdo?
La Peor Fantasa
Te voy a dar ahora una tarea que le
parecer ms bien extraa e incluso
ms absurda de la que acabas de
realizar. Sin embargo, como
acordamos, ha de seguirla al pie de
la letra. [] Bien, cada da, a la hora
acordada, cogers este despertador y
lo pondr para que suene media hora
ms tarde. Durante esta media hora,
se aislar en una habitacin, se
acostar o sentar en un sof y
La segunda fase de la terapia se durante este tiempo se esforzar
preocupa de los intentos del paciente voluntariamente en evocar sus
por mantener el control de sus peores fantasas relativas a su
reacciones. Para ello, los pacientes problema, pensando que est solo,
tienden a evitar incluso el pensar que siente cmo le entra el miedo
acerca de sus miedos, pero esto, Permanecers en este estado
paradjicamente, los lleva a pensar an durante el resto de la media hora. Tan
ms en ellos. Hemos establecido una pronto como suene la alarma, stop, la
prescripcin especfica para cambiar paras, suspendes el ejercicio, dejas
este sistema perceptivo-reactivo los pensamientos y las sensaciones
que has provocado, sales de la
habitacin, te lavas la cara y vuelves
a tus actividades habituales.
En la sesin siguiente, [] la
redefinicin se expresa como sigue:

Muy bien.
Has aprendido a modular y
gestionar t problema. As Y en la tercera fase de la terapia
como puedes provocar de
el paciente ser conducido a utilizar
forma voluntaria los sntomas, esta reaccin paradjica
tambin puedes limitarlos, y directamente en el momento de
cuanto ms puedas necesidad, cuando surja el miedo.
Esto har que pueda hacerlo
provocarlos durante un tiempo desaparecer. Cuando la persona ha
dado, ms podrs limitarlos y conseguido esta capacidad, la
hacerlos desaparecer. Cuanto guiamos a que se exponga a las
situaciones temidas previamente
ms puedas provocarlos evitadas. Muy a menudo, los
durante la media hora, mucho pacientes lo hacen de forma
espontnea, cuando han recuperado
mejor ser capaz de la confianza en sus recursos. Este
controlarlos durante el resto proceso, en su totalidad, lleva a una
del da []. completa recuperacin de los
trastornos fbicos"
Caso clnico: Fobia escolar
DEFINICIN DEL PROBLEMA
Nia de 11 aos 0 meses de edad.
Cursa 5 de primaria en la actualidad.
Negativa irracional a acudir a la escuela centrada en la
relacin con el nuevo tutor.
Malestar significativo precedente a acudir a escuela con
presencia de somatizaciones variadas y crisis de
ansiedad.
Periodo previo de absentismo intermitente de dos
meses de duracin.
Historia previa escolar dentro de la normalidad en
rendimiento y conducta.
Un episodio en tercero de primaria de robo de material
e insultos por parte de compaeros que fue reconducido
por el centro de forma satisfactoria.
Al cabo de dos horas del inicio del curso presenta
somatizaciones en forma de vmito y dolor abdominal.
Argumentando a la madre este profesor es un asco. Al
da siguiente lloros previos, somatizaciones y negativa a
acudir, si bien acudi, no quiso ir al patio y fie reacia a
subir a clase.
Desde entonces el cuadro ha empeorado
significativamente.
En el momento de la primera visita la nia no va al
colegio y hace los deberes de las lecciones dadas en la
escuela en casa.

62
Sistema interaccional Niveles de intervencin

Nia Nia

familia

Escuela Familia Escuela

63
Soluciones intentadas

Soluciones intentadas padres Demanda de ayuda a terceros

Reflexiones Reunin con el tutor para


Dilogo confirmar la percepcin de la
Lloros conjuntos nia.
Empezar a dudar de la honestidad
del profesor y dar sentido Reunin con la orientadora del
racional al pensamiento de la centro.
nia. Consenso de llevarse la tarea de
Permitir el absentismo a la la escuela a casa.
escuela ante el malestar
manifiesto. Acuden a tratamiento psicolgico
Refuerzo positivo si acude al previo sin cambios.
colegio.

64
Soluciones intentadas hija Soluciones intentadas escuela
Soluciones Intentadas nia
Quejas continuadas Razonamientos lgicos por parte
del tutor y la orientadora.
Razonamientos sobre la base de
su miedo a los padres. Reflexiones.

Atender a las peticiones de


Conducta de evitacin al centro evitacin.
escolar.
La psicloga permite que cuando
tenga malestar vaya a hablar
Demanda de ayuda a la psicloga continuamente con ella
escolar los das que ha acudido (sobreatencin).

Animarla a que vaya a alguna


clase, a que slo vaya al patio si
viene a la escuela.

65
Ante casos de fobias y
Intervencin del caso
Intervencin Directa
miedos, es preciso dotar al
nio de los recursos
necesarios para evitar lo
que mantiene el miedo: la
evitacin.

Familia Dotar a su vez de recursos a


Escuela
y nia la familia de enfrentamiento
ante la situacin.

Establecer medidas con la


escuela con el fin de
eliminar los mantenedores
del problema.

66
Niveles
Tres nivelesde
de la Intervencin
intervencin

Relacin Estrategia

Comunicacin

67
Intervencin Familiar

Estrategias Iniciales Miedo Mayor

Miedo mayor contra miedo menor. Se establece como emocin de base


que bloquea a los padres el MIEDO a
nuevas crisis debido a prdidas de
Explicacin de la base y el control comportamental.
mantenimiento de la fobia.
Se establece un MIEDO MAYOR en
el futuro para que se movilicen y
Cmo empeorar. Bloqueo rompa la resistencia al cambio.
soluciones intentadas.
Se explican los dos mantenedores
que hacen persistir el miedo: la
Entrenarlos en la peor fantasa evitacin y de demanda de ayuda a
verbal. terceros.

68
Cmo empeorar bloqueo de
soluciones intentadas Peor Fantasa Verbal
Reflexiones. Consiste en un ritual paradjico que consiste en
verbalizar durante media hora (en los casos de
adultos se hace en imaginacin) todas las
peores fantasas asociadas al hecho de volver al
Dilogo continuado. colegio, analizando detalladamente todo lo que
pueda ocurrir. Los padres deben animar a que
diga toda clase de posibilidades.
Atender a sus quejas con
sobreatencin. Permite sobresaturar el pensamiento y
bloquearlo, dado que ella, y en el caso de las
fobias y obsesiones se intenta pensar en no
pensar, lo que aumenta el pensamiento
Dar sentido racional a su conducta. descontrolado.

Prescribir lo que habitualmente se intenta


Llorar con ella (en vez de proteger reprimir hace que el sntoma se vace de su valor
desprotegemos) real de sntoma. La respuesta ms frecuente a la
prescripcin de la media hora es que, mientras
intentan obstinadamente sentirse mal,
inexplicablemente tienen muchos pensamientos
Intentar tranquilizarla e ideas positivos.

69
Estrategias con la nia iniciales
Intervencin estratgica directa
previas a acudir al colegio
Fantasma del miedo

Peor fantasa con la madre, padre


y/o hermana (es un referente
muy importante para ella).

Indicacin de que debe y va a


acudir a la escuela como inicio del
enfrentamiento al fantasma.
MIEDO MAYOR.

70
Intervencin Familiar

Bloqueo de soluciones intentadas.

ALUMNA Pautar que el objetivo es que vaya al colegio. Una vez all
puede subir o ir a la biblioteca.

En la biblioteca no permitir hacer tarea escolar.

Eliminar la atencin que supone hablar con ella a diario.

Darle los deberes al final de da, antes de marchar a casa.


DEPARTAMENTE Sistema
PADRES
DE ORIENTACIN interaccional Hablamos con tutor para que le permita salir tras 5
minutos si ansiedad es alta. Explicamos la finalidad del
diario de a bordo.
Diario de a bordo.

Reafirmar la idea del fantasma.

Tcnica del escalador. Gradacin en funcin de la


TUTOR Y exposicin.
PROFESORADO

Continuidad de peor fantasa por la noche y cinco minutos


antes de acudir a escuela.

71
Diario de a bordo Tcnica del escalador

Para bloquear la evitacin Permite la gradacin de


diario de a bordo, basado en el objetivo final y subobjetivos,
desplazamiento del sntoma y de arriba hacia abajo, para
reestructuracin estratgica enfrentarse a la situacin de
manera gradual.
(reestructuracin del miedo a
la ayuda) que utiliza la fuerza
del sntoma contra el sntoma Se plantea lo siguiente: Cul
mismo. sera el ms pequeo y
concreto cambio que nos
indicara que estamos
Esto significa poner el miedo al andando en direccin
servicio del cambio de una adecuada?
conducta inducida por el
mismo miedo. Imaginamos el recorrido al
revs.
72
Objetivo: acudir normalmente a la escuela

7. Entrar por la puerta


general.
6. Acudir a todas las clases
5. Subir con toda la fila.
4. Subir a clase de tutor con
diario de a bordo.
3. Subir a clase del no tutor.
2. Ir a la biblioteca.
1. Entrar en el colegio por la
puerta lateral.

73
Evolucin de la terapia

El primer da lleg arrastrada a la escuela y se fue a la biblioteca. Le


bajaron los deberes por lo que se tuvo que incidir en la escuela en bloquear
dicha solucin, dado que era un beneficio claro de la situacin.

En la segunda sesin acude a clase dos horas y al patio, con vivencia


positiva. En ambas clases no est el tutor, por lo que hacemos
reestructuracin cognitiva.

Indicacin de enfrentamiento a las clases del tutor 5 minutos con diario de a


bordo, permitindole salir si tiene mucha ansiedad tras esos 5 minutos.

Inicialmente evita las clases del tutor y debemos reestructurar toda la


estrategia para sugestionarla a que vaya.

74
Se reduce la peor fantasa a 5
minutos si vienen
pensamientos invasivos en
casa y 15 minutos al final del
da centrados en el tutor.

A partir de la 5 sesin va a
todas las clases.

Ponemos nota de mejora y


gradacin de objetivos (tcnica
de escalador estructurada)
hasta resolucin.

Duracin del tratamiento 8


sesiones.

75
Beneficios colaterales de la intervencin

Mejora comunicativa con los familiares

Aumento de seguridad en s misma y de capacidad de resolucin de


problemas por s misma.

Toma conciencia de necesidad de mejora a nivel relacional e intervenimos


en ese sentido.

Mayor autoestima.

Mejora de rendimiento escolar.

Una recada al inicio del curso siguiente reestructurndola en dos sesiones.

76
Caso clnico: Trastorno obsesivo

DEFINICIN DEL PROBLEMA


Paciente adolescente de 13 aos 11
meses de edad que acude a consulta
junto a sus padres argumentando niveles
de malestar importantes relacionados con
los exmenes y deberes del instituto. Su
ansiedad es muy alta y para reducirla
intenta controlar al mximo todas las
variables estudiando con mucha
antelacin, reduciendo salidas sociales.
Niveles excesivos de responsabilidad
hacia el estudio. Fuera del rea escolar
indican que es desorganizada y
demandante de atencin.

A nivel personal es definida como una


nia inquieta y nerviosa. Tendencia a la
obsesividad, hipersensibilidad y a la
timidez. Buen contacto interpersonal. No
presenta dificultades alimentarias ni de
sueo significativas.
SOLUCIONES INTENTADAS
ADOLESCENTE
Excesos de control reiterados.
Sobreestudio con dedicacin excesiva
diaria a pesar de dominio de la materia.
Perfeccionismo excesivo a la hora de
realizar los trabajos.
SISTEMA INTERACCIONAL Demanda de ayuda a los padres.
Adolescente-familia Demanda de ayuda a terceros (llama
por telfono para corroborar las tareas,
para afianzarse a s misma que sabe el
SOLUCIONES INTENTADAS contenido del examen, llama para
FAMILIA corroborar las fechas de entregas de
trabajos y deberes, etc.).
Atender a las demandas de sobrecontrol Renuncia a deporte y salir con amigos
de la hija. Realizar excesos para afinazar para poder estudiar ms.
su seguridad (preguntar 4 veces antes de Pensamiento obsesivo y
que realice un examen, por ejemplo). autodescalificador los profesores me
valoran por el exceso de dedicacin, no
Intentar tranquilizarla. porque sea buena estudiante.
Animarla a seguir estudiando si quiere.
INTERVENCIN DEL CASO
Comentar durante el da sus Directa con adolescente
conocimientos sobre el tema.
INTERVENCIN FAMILIAR EVOLUCIN DEL CASO

Estrategias iniciales con la familia: La peor fantasa la centramos en el


tema de estudio y aadimos a
- Conjura del silencio. No hablar del tema de
posteriori tambin incidir en base
los estudios.
obsesiva relacionada con la
autoimagen, dado que argumenta que
- Cmo empeorar. Bloqueo de soluciones
tiene muchos pensamientos obsesivos
intentadas. relacionado con ello. Argumenta
- Miedo contra miedo. dificultades de relaciones
Estrategias iniciales adolescente: interpersonales, dado que renuncia al
ocio y slo habla con los compaeros
Miedo contra miedo. del tema de los estudios y los deberes.
Peor fantasa. Se le pide a la adolescente la
voluntaria sujecin a prescribir a s misma,
diariamente, y durante media hora, los Ante repeticin de tareas, como forma
sntomas ms temerosos y, deliberadamente, de tranquilizarse, pautamos la
sumergirse en las peores fantasas propias prescripcin si 1-5 veces, con el fin de
dentro de una especie de comportamiento eliminar los excesos.
ritual preciso y formal. En general, la
prescripcin de las peores fantasas produce
dos efectos: la mayora de las personas, a En quinta sesin ya hay ausencia de
pesar de que tratan de sumergirse en sus excesos en el estudio. Manifiesta
peores miedos, no son capaces de sentir periodos de pensamiento obsesivo,
nada mientras que otras personas pueden relacionados con la autoimagen y el
evocar sus "fantasmas" y gestionar su peso, que dividimos en 5 minutos
malestar, siendo capaz de controlarlos. cuando le invada y 20 minutos al final
Metfora del cienpis. del da. Peor fantasa.
En sexta sesin reduce tiempo de estudio que favorece
salir ms y relacionarse. Mejora en el control del
pensamiento. Aadimos la fantasa del milagro para que
empiece a realizar pequeos como s.

En sptima sesin argumenta no tener ninguna


preocupacin invasiva, con total control del pensamiento.
Cuando me provoco el pensamiento me despisto con
tonteras, es que es un tostn pensar. Realizamos
gradacin de objetivos 0-10, puntundose con un 8, y
puntuamos nuevos objetivos. Por ejemplo, 8 y medio:
mejorar con los amigos en comunicacin, 9: mantenerme
sin excesos; 9 y medio: ausencia total de pensamientos
invasivos; 10: como s, no renuncias.

En dcima sesin llega al 9 y medio. Leves intentos de


control en las relaciones (hermanos, amigas) que
restructuramos. Pasamos a mensual. Se siente
inteligente. Ahora estudia menos y saca ms buenas
notas. Mayor seguridad. Nos centramos en el cmo s.

En sesin doce indican dificultades comunicacionales


entre hija y padre. Indico al padre no intervenir y pasar de
relacin simtrica a complementaria, y a ella establecer
un detalle al da en relacin al padre para la mejora
comunicacional.

Evolucin positiva. Relacin paterno-filial propia de la


edad. Ausencia de escaladas simtrica y establecimiento
de lmites. Control telefnico en 3 meses y alta
teraputica. Duracin del tratamiento 14 sesiones.
Desmotivacin estudios
La tcnica consiste en coger un despertador,
conectarlo para que suene despus de cuarenta y
Estudiar con el despertador cinco minutos y hacer que el estudiante (suelo) se
ponga delante de los libros, dejando a su voluntad
Esta es una tcnica que se aplica con buenos elegir si quiere estudiar o no. No hay que forzar y
resultados con problemas de escasa atencin y menos obligarle. Cuando acaben los cuarenta y
concentracin en el estudio, sea de escuela cinco minutos tendr que levantar y ya no podr ni
primaria, secundaria o universidad. leer, ni estudiar ms.

Segn se trabaje directamente con el chico o con "Estudiar con el despertador" es una tcnica que
los padres, el objetivo es establecer una modalidad elimina paradjicamente el esfuerzo del estudio: Sin
nueva y respuestas diferentes al mtodo de estudio: tiempo ilimitado a su disposicin, el nio o joven
neutralizar la sensacin de tener delante un tiempo estudiar de manera espontnea. En medio de este
ilimitado para estudiar. En efecto, cuando los padres tiempo, cuando suene el despertador, el estudiante
intervienen para ayudar al chico / la chica en el deber dejar y decidir si transgrede el orden
estudio, de una parte del induce a dedicar ms (prescripcin), y continuar estudiando o cumplir la
tiempo a los libros, pero por otro lado tienden a prescripcin, detenindose en el sonido del
resolver el "problema deberes" hacindoles el lugar despertador.
del hijo / de la hija.
Esta tcnica se puede aplicar
La prescripcin previsto, de todos modos, un directamente con el chico o a
aumento de los minutos a disposicin para el travs de los padres. Si los
estudio. progenitores, hasta ese momento,
han sido implicados en el estudio
con el hijo, lo tienen que dejar,
aceptando, tambin, que las cosas
en la escuela empeoren durante un
tiempo. El papel de los padres es,
por tanto, en cualquier caso, el de
81
"espectadores".
Caso clnico: desmotivacin en los
estudios

DEFINICIN DEL PROBLEMA SISTEMA INTERACCINAL


Padres- adolescente
Paciente varn, de 15 aos de edad,
que acude a consulta junto a sus INTERVENCIN DEL CASO
padres al presentar baja motivacin y Adolescente- padres
dedicacin a loes estudios.
SOLUCIONES INTENTADAS DE LA
Su esfuerzo es muy bajo y ha FAMILIA
suspendido 8 asignaturas en el
segundo trimestre de 3 de ESO. Ayuda continuada en organizacin,
planificacin y nimo al estudio
Sermones, reflexiones continuadas con
Diagnosticado de Dislexia en el 2006, respecto al estudio
recibe las ayudas curriculares no 3 das por semana repaso
significativas que precisa, si bien, al no
existir estudio por su parte no supera Castigos por malas notas
los objetivos del curso. Se plantean la
posibilidad de que haga diversificacin. INTERVENCIN DEL CASO
Directa con adolescente-familia

82
Estrategias Iniciales con la Estrategias iniciales con el
familia adolescente
Primero recurro a la estratagema si quieres
enderezar una cosa aprende primero cmo
Establecemos una conjura del torcerla ms, con la finalidad de que se plantee
silencio para bloquear las solucin lo siguiente:
intentada de reflexiones y
sermones con respecto al estudio, Si yo quisiera voluntaria y deliberadamente no
mejorar sino empeorar mi situacin de estudio,
que exacerban su posicin de no qu debera hacer o no hacer, pensar o no
dedicacin al mismo. pensar?

Le prescribo cada da la pregunta, 10 minutos


A su vez se pauta que solamente se antes de su dedicacin al estudio para que se
le ayudar si es l quin lo anticipe mentalmente a todo aquello que debe
evitar y paradjicamente aquello que debe
demanda, y no por iniciativa hacer.
parental.
Paralelamente le prescribo la tcnica del
despertador. La prescripcin tiene prevista, de
Reestructuro cognitivamente el todos modos, un aumento de los minutos a
hecho de ser ayudado, indicando disposicin para el estudio. Hipotticamente se
puede conceder un mximo dos partes de
que dan dos mensajes te ayudo cuarenta y cinco minutos. Este tiempo ser
porque te quiero te ayudo suficiente, en la mayora de los casos, para llevar
porque no eres capaz de hacerlo a cabo cualquier tipo de deberes. Durante esos
45 minutos deber dividir las tareas en periodos
solo, lo que aumenta los de 15 minutos siendo la correlacin dificultad
sentimientos de inseguridad e media-difcil y fcil, siguiendo la curva
incapacidad de enfrentamiento. atencional equivalente a la campana de Gas.

83
Evolucin del caso
Si bien los primeros das los padres tuvieron dificultades para
mantenerse al margen dado que no vean que aprovechaba el
tiempo de estudio, a partir del quinto da observan un cambio de
actitud en el hijo y se mantienen en la estrategia de no intervenir y
slo actuar como espectadores. Lo que ms le cuesta, sobre todo al
padre, es mantenerse callado sobre el tema (la conjura del silencio)
y no entrar en reflexiones. Indico que cuando tenga ganas de
hacerlo, me lo escriba, con el fin de ver el grado de control de su
conducta que es capaz de hacer.

Indico la necesidad de cambiar la percepcin del profesorado con


respecto al adolescente. De manera directa trabajamos la fantasa
del milagro y el como si fuera un alumno ejemplar, realizando
gradacin de todas aquellas conductas que se esperan de un buen
alumno aplicado y atento, estableciendo un como s diario hacia el
profesorado (cada uno de los profesores que tenga).

84
La conductas que refiere son
las siguientes:

Preguntar duda al profesor


Preguntar duda a compaero
Asegurarse que lo ha apuntado
todo en la agenda
Hacer todos los deberes e
indicarlo al da siguiente
Contestar cuando el profesor
pregunta
Pedir para leer (no le crea
malestar el hecho de leer en
voz alta)
Salir voluntariamente a la
pizarra
.
85
En la quinta sesin ya realiza un periodo de 45
minutos diario, y aade 45 minutos ms
cuando debe estudiar. Realiza detalles al
profesorado de manera continuada y me indica
que ahora se dan cuenta de que estoy en
clase. Planteo la necesidad de aumentar a dos
como s a cada profesor y explico la metfora
de la bola de nieve. Hacemos gradacin y se
pone un 6 de nota.

Mantenemos las estrategias y aadimos la


fantasa del milagro y el cmo s con la
profesora de repaso, que tras dos sesiones
indica que es un nio nuevo.

En la octava sesin profesorado y profesora de


repaso estn contentos con su cambio de
comportamiento con respecto a los estudios.
Los padres ya no inciden en control y le ayudan
cuando l lo demanda (preguntar sobre un
examen prximo, alguna duda con respecto a
la materia, ayuda en organizacin puntual,
etc.). Realiza exmenes, le quedan dos
asignaturas para septiembre. Quedamos para
control teraputico tras vacaciones.

La evolucin es adecuada, aprob las dos


asignaturas (con acins). Se pauta alta
teraputica en diciembre, confirmando la
evolucin y la integracin total del hbito de
estudio. Duracin de la terapia: 12 sesiones.

86
Mutismo selectivo
DEFINICIN DEL PROBLEMA

Rechazo persistente a hablar en una o


ms de las principales situaciones
sociales, ms comnmente en la
escuela.

SOLUCIONES INTENTADAS

Demandas directas a hablar


Solicitaciones continuas a hablar y
a comunicar, en general.
Demandas directa al nio para que
explique su necesidad.
Aumento de la atencin en general
Creacin del caso
Charlas con los padres y tcnicos
(pedagogos y psiclogos) para
entender el fenmeno y
diagnosticar.
87
ESTRATEGIAS Y TCNICAS
Estimulando as al nio a querer
Frustracin del sntoma hablar para corregirlo, pero
Tcnica del como s impidindoselo hacer, lo
colocamos continuamente delante
REDEFINICIN DEL PROBLEMA de pequeas frustraciones que lo
llevarn a reaccionar y apartarse
Refuerzo de comportamientos de su rgida posicin de mutismo.
adecuados

Esta nueva variable conduce al


Frustracin del sntoma nio inevitablemente a cualquier
reaccin nueva por parte del nio.
Esta tcnica consiste en cometer
errores de nodo sistemtico sobre el
nio (nombre, edad, color de los Como alternativa, o algunas veces
vestidos y cualquier cosa que se nos
ocurra), sin darle tiempo a responder al mismo tiempo se utiliza la
para hacer la correccin. El profesor reestructuracin con connotacin
evita hacerse corregir pasando positiva y la prescripcin. Tambin
rpidamente a otro tema o alejndose
del nio. la tcnica del como s.

88
Trastorno de evitacin
DEFINICION DEL PROBLEMA Creacin del caso con:
Entrevistas con los padres,
Excesivo retiro del contacto con las personas psiclogos, pedagogos, etc.
no conocidas, de suficiente gravedad para
interferir en el funcionamiento social en las
relaciones entre iguales. ESTRATEGIAS Y TCNICAS

SOLUCIONES INTENTADAS Reestructuracin con prescripcin


paradjica
Empujes a la participacin con:
Tcnica del como s
Empujes a la participacin en actividades
Demandas de explicacin de las causas de REDEFINICIN DEL PROBLEMA
aislamiento
Organizacin de actividades que puedan
interesarle Continuacin del como s
Tentativas varias para implicarle (cargos y
roles particulares, ayudante, gua, etc.).
Aumento general de las atenciones

89
Conflicto, hostilidad y peleas
entre nios
DEFINICIN DEL PROBLEMA

Conflictos y hostilidad entre dos alumnos que se enfrentan y pelean, creando tensiones y
desorden en el grupo.

SOLUCIONES INTENTADAS
Demandas de cese del comportamiento a travs de explicaciones razonables.

ESTRATEGIAS Y TCNICAS

Reestructuracin del rol de negociador razonable


Tcnica de la atencin oculta

REDEFINICION DEL PROBLEMA


Refuerzo de comportamientos adecuados e ignorancia sistemtica de los no adecuados.

90
La atencin oculta
Consiste en proveerse de cosas muy
sencillas, como caramelos u otras
cosas para drselas a uno de los dos
litigantes (en lugar aparte y escondido
del otro) afirmando que se trata de
una idea del otro que no se atreve a
hacerlo personalmente debido a las
peleas existentes y a la timidez.

Se concluye todo declarando a


ambos, siempre por separado, que es
aconsejable mantener el secreto para
no incomodar al profesor que ha
recibido el encargo y porque el otro lo
negara.

91
PLANTILLA DE SISTEMA INTERACCIONAL (quin est
ESTUDIO DE CASOS implicado)

PROBLEMTICOS EN SOLUCIONES INTENTADAS (quin y qu se ha


LA ESCUELA intentado previamente hacer para solucionar
el problema)

QUIN ha hecho algo


QU resultados ha obtenido
DEFINICIN DEL PROBLEMA Qu NO HA FUNCIONADO
Qu HA FUNCIONADO PARCIALMENTE o en
QU est sucediendo situaciones similares
CMO se manifiesta
QUIN est implicado ESTRATEGIAS A UTILIZAR: DIRECTAS CON EL
DESDE CUNDO est sucediendo ALUMNO/INDIRECTAS CON EL PROFESORADO
CON QU FRECUENCIA sucede
VALORACIN Y REDEFINICIN DE OBJETIVOS
el verdadero misterio no es
lo invisible,
sino lo que se ve

OSCAR WILDE

93
el verdadero misterio no es lo invisible,
sino lo que se ve

OSCAR WILDE

http://www.youtube.com/watch?v=SpbMt7ehgeo

94
BIBLIOGRAFA INICIAL RECOMENDADA

Nardone, G. (2001) MODELOS DE FAMILIA. Editorial Herder.

Nardone, G. (2004) INTERVENCION ESTRATEGICA EN


CONTEXTOS EDUCATIVOS. Editorial Herder.

Nardone, G. (2006) EL DILOGO ESTRATGICO. Editorial


Integral.

Fiorenza, A. NIOS Y ADOLESCENTES DIFCILES. Editorial


Integral.

Fiorenza, A. (2008) COMO HACER LA VIDA IMPOSIBLE A


TUS PADRES. Editorial Integral.

Fiorenza, A. (2009)CUANDO EL AMOR NO BASTA. Consejos


eficaces para resolver los problemas entre padres e hijos
adolescentes. Editorial Planeta.

Ampudia, M. (2010) CON LA MEJOR INTENCIN. Cuentos


para comprender lo que sienten los nios. Editorial Herder.

Nardone, G. Curar la Escuela. Editorial Herder.

95
GRACIAS
Serra de Tramuntana. Mallorca. Patrimoni de lUnesco