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Joan R. Llads.

Farmacutico comunitario

primavera:
tiempo de

l
es

na
ec
ia l e s ta c io alergias y dietas
p

Las duras condiciones actuales en las que debe desarrollarse la actividad del far-
macutico comunitario obligan a buscar nuevas oportunidades profesionales que
puedan aportar al mismo tiempo un valor aadido a la intervencin y una nueva
fuente de ingresos. Desde El Farmacutico queremos contribuir a la dinamizacin
de la actividad profesional del farmacutico comunitario. Con este fin, este ao
vamos a publicar cuatro artculos especiales en los que se proponen reas de in-
tervencin farmacutica acordes con la estacionalidad en la que las patologas
citadas pueden tener una mayor prevalencia o un aumento del
nmero de consultas sobre ellas. El espacio disponible no
permite un tratamiento a fondo de los temas propuestos,
por lo que nos hemos limitado a aportar argumentos en
favor de la intervencin farmacutica y a citar los
principales puntos de inters.
En este primer nmero proponemos dos reas
Alergias y Dietas, que, aun siendo habituales en

MAXIM KAZMIN/FOTOLIA
la consulta farmacutica, tienen grandes posibi-
lidades de crecer si el farmacutico comunita-
rio adopta una verdadera actitud proactiva,
comprometindose con la mejora de los resul-
tados de salud de los pacientes.

Alergia por qu intervenir?


Por profesionalidad (deteccin, indicacin, deri-
vacin, dispensacin, uso racional y seguimiento
farmacoteraputico), por la obligacin legal de ejercer
ciertas funciones y para atender la demanda de la pobla-
cin.
Si la poblacin espaola (2011) es de 47.190.493 per-
sonas y la prevalencia de la alergia es del 21,6%, tene-
mos 10.193.146 de alrgicos para 21.057 farmacias. Lo
que supone 484 pacientes por farmacia.

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primavera: tiempo de alergias y dietas

Manifestaciones mente ante una sustancia ofensora que no supone una


amenaza real, es cuando se manifiesta la alergia.
Rinoconjuntivitis 45,4% La respuesta alrgica puede presentarse de forma
Asma bronquial 24,9% precoz a los pocos minutos de producirse el contacto
Urticaria 24,6% con el alrgeno, y de forma tarda, entre 6 y 24 horas
despus de dicho contacto.
Dermatitis 21,5%
Angioedema 6,0% Cmo saber si se trata de alergia?
Por la valoracin diagnstica del mdico de los snto-
mas y su evolucin, los hbitos del hogar, las activi-
dades profesionales y de ocio, los hbitos alimenta-
Causas rios, el estado de salud y los medicamentos que tome.
Plenes* 31,5% Por pruebas cutneas: consiste en poner la piel en
Medicamentos 29,4% contacto con pequeas cantidades de alrgenos cono-
cidos y observar la reaccin producida.
caros 25,3% Por anlisis de sangre
Animales 6,8% Evaluacin de la inmunoglobulina E (IgE).
Metales 4,9% Cuantificacin de la IgE especfica.
Alimentos 4,8%
Por pruebas de provocacin: el sistema respiratorio se
Hongos 3,0% pone en contacto con el alrgeno sospechoso.
Picaduras 2,5%
Sol 1,9%
Rinitis alrgica
Es una enfermedad inflamatoria de la mucosa nasal
Ltex 0,8% inducida por una respuesta inmunolgica (por hiper-
*Para consultar los mapas actualizados sobre polinizacin acudir sensibilidad) tras la exposicin a un alrgeno sobre las
a la Red Espaola de Aerobiologa: http://www.uco.es/rea/mapas_ membranas que recubren las fosas nasales. Los snto-
incidencia/htm. mas tpicos son: picor nasal, estornudos, mucosidad
generalmente acuosa y congestin o taponamiento na-
sal. Los alrgenos que ms frecuentemente causan ri-
nitis alrgica son los plenes, los hongos, los caros y
Tipos de alergia y sntomas los animales domsticos (perros y gatos).
Tipo de alergia Sntomas En la mayora de las ocasiones se acompaa de con-
Rinitis alrgica Congestin nasal, moqueo, juntivitis, que se manifiesta con sntomas como picor
estornudos, picor. o escozor, enrojecimiento y lagrimeo. Se habla enton-
ces de rinoconjuntivitis alrgica.
Conjuntivitis alrgica Ojos rojos, hinchados, llorosos,
con picor y quemazn. La rinoconjuntivitis alrgica se clasifica desde varios
puntos de vista. De forma simplificada, puede ser cla-
Asma Inflamacin y obstruccin de las sificada en estacional (generalmente producida por
vas respiratorias.
alergia a plenes) o perenne (por caros y animales
Urticaria Sensacin de quemazn, domsticos, entre otros agentes). Debe diferenciarse de
habones, eritema. otras formas frecuentes de rinitis, como las infecciosas
Eccema (Dermatitis) Piel seca, picor intenso. o catarrales, causadas generalmente por distintos tipos
Alergia a picaduras de insectos Picor, habones, enrojecimiento. de virus. En ocasiones, una rinitis de causa alrgica se
puede complicar o solapar con un proceso infeccioso
Anafilaxia Reaccin grave con riesgo de que afecta a los senos paranasales (rinosinusitis).
colapso cardiocirculatorio.
El tratamiento consiste, adems de evitar su causa en
la medida de lo posible, en el alivio de los sntomas
Alergia: una definicin para el paciente mediante distintos tipos de frmacos en funcin de la
Nuestro sistema inmunolgico se mantiene constante- naturaleza de los sntomas. Adicionalmente, pueden uti-
mente activo para defendernos de las sustancias extra- lizarse soluciones fisiolgicas para la limpieza de las
as que penetran en nuestro organismo atravesando la fosas nasales y vahos con determinados aceites vegetales
piel y las mucosas. Cuando el sistema inmunolgico disueltos en agua. La inmunoterapia con vacunas de
va ms all de sus obligaciones y reacciona excesiva- alergia logra reducir significativamente los sntomas.

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especial estacional

Asma bronquial
Es una enfermedad inflamatoria crnica de las vas
n c i a le s
respiratorias. Su gravedad depende de la persistencia
e s es e
de los sntomas; los principales son: disnea, tos, sibi-
lancias, sensacin de opresin torcica. ac e i t
Frecuencia de los sntomas Gravedad ccontra
ontra llos
os ssntomas
Durante el da 2 veces por semana Intermitente alrgicos
2 veces por semana<Durante el da<1 Persistente leve
vez al da
Para luchar contra los sntomas
A diario. Sntomas nocturnos no diarios. Persistente moderada alrgicos provocados por polen, polvo,
Agudizaciones 2 veces por semana caros o alrgenos de mascotas,
(pueden durar das)
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Agudizaciones
frecuentes. Actividad limitada
puros y naturales.
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asociacin dinmica de aceites
Pueden existir factores genticos individuales que pre-
disponen a padecer asma (atopia, personas hiperreacti- esenciales y de tintura madre de
vas), aunque en muchos casos se debe a factores am- llantn con efecto descongestionante,
bientales: antisptico, antipruriginoso,
Alrgenos. antiinflamatorio y balsmico, que carece de efectos
En el hogar: caros, animales domsticos, cucara- secundarios y es apta durante el embarazo y la
chas, hongos y mohos. lactancia.
Infecciones vricas.

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causadas por el polen, polvo domstico, caros, ...
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ojos llorosos, etc.)
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primavera: tiempo de alergias y dietas

Alrgenos alimentarios de origen animal


Alrgeno Alimento Reacciones cruzadas
Leche (vaca) Pastas, helados, chocolates, Leche de vaca, cabra y yegua.
(25 posibles alrgenos) repostera, frankfurts,
1. causa de alergia en nios salchichas.
Prevalencia: 0,3-12%
Huevo (gallina) Pastelera, bollera, salsas Huevo de pavo, faisn, perdiz, codorniz, pato, ganso.
2. causa de alergia en nios preparadas, salchichas, flanes, Vacunas: fiebre amarilla, rabia, gripe, sarampin, rubeola,
helados, mayonesas, vinos. parotiditis.
Carnes Ms frecuente con cerdo. Posibles reacciones con otros productos de la misma especie.
Poco frecuente Otras carnes: vaca, cordero, Valorar componentes de piensos: hormonas, antibiticos,
pollo. antifngicos.
Pescados Ms frecuente: bacalao. La alergia a caros puede ser un factor predisponente.
(1. causa tras leche y huevo) Menos frecuente: rape, merluza,
Dificultad para distinguir de reacciones anguila, trucha, salmn,
txicas, infecciosas o vasoactivas lenguado, arenque, caballa.
(pescado azul: anchoa, sardina, atn) Mariscos: gamba, pulpo, ostra,
mejilln, caracol.

Exposicin a contaminantes en el medio laboral diatamente despus de su consumo, aunque tambin


(curtido, pintura, madera, metales, gases, humos, se describen casos de empeoramiento de una dermati-
cereales). tis atpica. Tambin se puede manifestar con snto-
Humo del tabaco. mas digestivos (nuseas, vmitos, diarrea, dolor ab-
Contaminacin ambiental. dominal). Ms raramente se describen casos de rinitis
Alimentos. y asma por alergia a alimentos.
Un sntoma conocido, especialmente en personas
Alergia a insectos alrgicas a plenes, es el picor en la mucosa bucal en
Los insectos y los arcnidos disponen de elementos relacin con el consumo de alimentos vegetales como
capaces de penetrar en el interior de la piel mediante las frutas. Se denomina sndrome alrgico oral y en
una picadura. Puede producirse la inoculacin de un general no se asocia a otros sntomas. Sin embargo, en
veneno (artrpodos venenosos: abejas, avispas, hor- algunos casos existe riesgo de reaccin intensa con hin-
migas, araas, escorpiones, escolopendra) o la suc- chazn de labios, lengua, o ambos.
cin de fluidos (artrpodos hematfagos [mosquitos, En los primeros aos de vida, las causas ms frecuen-
tbanos, chinches, pulgas, garrapatas]). tes de alergia alimentaria son los lcteos y el huevo. A
Las reacciones a picaduras suelen ser locales, con lo largo de la infancia pueden ocurrir reacciones a le-
picor, enrojecimiento y edema circunscrito en la zona gumbres, frutas, frutos secos y pescados. En adultos,
donde pica el artrpodo. En personas susceptibles pue- predominan los casos de alergia a frutas y mariscos.
de producirse hinchazn intensa y de larga duracin, En algunas ocasiones no resulta fcil distinguir entre
aunque esto generalmente no conlleva riesgos de reac- una verdadera alergia alimentaria y otros tipos de reac-
cin grave. ciones no mediadas por IgE (intolerancia alimentaria,
Las reacciones alrgicas de importancia mdica son intoxicacin alimentaria, toxiinfeccin alimentaria,
las de carcter sistmico o generalizado, que se mani- idiosincrasia alimentaria, reaccin alimentaria farma-
fiestan por picor y erupcin a distancia de la picadura colgica, reaccin alimentaria metablica).
o por toda la extensin de la piel y en ocasiones con
dificultad para respirar y alteracin del nivel de con- Medio ambiente y alergia
ciencia. Estas reacciones suelen ocurrir por picaduras Existe una gran falta de informacin sobre los alr-
de himenpteros (abejas y avispas). genos de interior y exterior que causan patologa
alrgica. Tambin existen dificultades para acceder a
Alergia a alimentos los datos que evidencian cmo los contaminantes
Los alimentos son una causa creciente de alergia, so- son responsables de causar o agravar las enfermeda-
bre todo en la infancia. Las manifestaciones de una des alrgicas y el asma.
reaccin alrgica a un alimento son fundamentalmen- Recomendacin: identificar los alrgenos de interior
te cutneas, sobre todo urticaria y angioedema, inme- y exterior, as como los contaminantes que causan y

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Alrgenos alimentarios de origen vegetal


Alrgeno Alimento Reacciones cruzadas
Frutos secos (almendra, nuez, Salsas, postres, bebidas, Almendra (abedul)
cacahuete, avellana, castaa, pin, helados, cereales desayuno, Avellana (plenes de rboles)
pipas de girasol, pistachos). chocolates, pasteles, Cacahuete (guisantes, soja, nuez)
ensaladas. Castaa (ltex, frutas)
Pin (pino, antecedentes de asma)
Semillas de girasol (polen de Artemisa y Taraxacum)
Cereales (gramneas principalmente: Pan, bollera, biscotes, tortas, Posibles reacciones cruzadas entre ellos
2% de todas las reacciones alrgicas a cereales desayuno, galletas,
alimentos): trigo (hasta 18 antgenos, cerveza.
maz, centeno, malta, cebada, avena y
arroz [poco frecuente]).
Frutas (melocotn, pera, albaricoque, Fruta fresca, mermeladas, Melocotn (albaricoque, cereza, ciruela).
ciruela, cereza, pltano, meln, pia, conservas (almbar), licores, Manzana (polen de abedul).
fresa, ctricos, kiwi, aguacate). zumos. Pera (melocotn, albaricoque, cereza, ciruela, nectarina, almendra).
Ms frecuente: melocotn. Albaricoque (polen de gramneas, melocotn).
Poco frecuente: pera, albaricoque, Ciruela (polen de abedul y otros de su grupo).
meln, fresa, fresn, fresilla, aguacate. Cereza (no con otros prunus, s con parietaria y otras rosceas:
Poco frecuente pero potencialmente melocotn, nectarina, ciruela, fresa, manzana, pera, membrillo,
grave: pltano, pia, naranja, limn, albaricoque).
pomelo, mandarina, clementina. Pltano (ltex, sanda, pepino, calabacn).
Meln (pepino, apio, zanahoria, polen de ambrosa).
Ctricos (naranja, limn, pomelo, mandarina, clementina). Posible
reaccin cruzada entre ellos.
Kiwi (pia, aguacate, papaya, pacientes polnicos, ltex).
Aguacate (ltex, pltano, castaa).
Legumbres En crudo, por inhalacin al Lentejas (garbanzo, guisante).
(lentejas, soja, guisantes, garbanzos, cocinar, cocinadas, conservas, Soja (guisante).
habas, judas, algarrobas, almorta, harinas, sopas, bollera, Almorta (guisante, lentejas).
altramuz, gomas naturales). helados, quesos, alimentos Altramuz (guisante).
Poco frecuente: lentejas, guisantes, infantiles.
garbanzos, juda.
Frecuente: soja.
Hortalizas (tomate, patata, berenjena, En crudo, por inhalacin Tomate (salicilatos): reacciones inespecficas por su elevado
pepino, zanahoria, apio, espinaca, al cocinar o al pelarlas, contenido (serotonina, tiramina, triptamina).
acelga). sopas cocinadas, conservas, Patata (polen de gramneas, abedul y ciertas frutas).
Muy poco frecuente. zumos. Berenjena (reacciones seudoalrgicas por su contenido en
Apio: posible reaccin severa. histamina).
Pepino (meln, apio, zanahoria).
Zanahoria (manzana, apio, patata, pepino, sanda, ans y polen de
abedul).
Apio (zanahoria, pepino, sanda, polen de artemisa, polen de
abedul, otras especies de su misma familia).
Espinaca (seudoalergia por elevado contenido de histamina).
Acelga (polen de gramneas).
Especias (ajo, ans, canela, cardamomo, Ingeridas, por contacto o Pacientes atpicos.
comino, coriandro, eneldo, hinojo, inhaladas (medio laboral). Reaccin cruzada entre umbelferas.
jengibre, mostaza, nuez moscada,
organo, perejil, pimentn, pimienta).
Aditivos (ms de 4.000, naturaleza Funciones: antiaglomerantes, Asma bronquial.
variable). antiespumantes, antioxidantes, No siempre las reacciones adversas son de carcter inmunolgico.
Frecuencia sensibilizacin: aromatizantes, colorantes,
desconocida. conservantes, edulcorantes,
emulsificantes, endurecedores,
espesantes, estabilizantes,
gasificantes, humectantes,
potenciadores de sabor,
reguladores del pH y otros.

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primavera: tiempo de alergias y dietas

Los requerimientos diarios de los diversos nutrientes


dependen de la edad (crecimiento, edad adulta, ve-
jez), del estado de salud, de la actividad fsica (desde
65 kcal/h durmiendo hasta 1.320 kcal/h corriendo a
toda velocidad) y de factores medioambientales (tem-
peratura, humedad).
TO
O/ISTOCKPHO
MALERAPAS
Dietas hipocalricas
Un balance calrico negativo permite perder peso con
cierta rapidez, ya que el organismo, ante la carencia
de nutrientes energticos, debe consumir las reservas
acumuladas (glucgeno, grasas y protenas, en este
agravan las enfermedades alrgicas y, cuando sea po- orden). El organismo responde: aumento del apetito,
sible, cuantificarlas y establecer su localizacin geo- disminucin de la tasa metablica (a menos ingresos,
grfica. Adems, cuando sea necesario o no existan, menos gastos), reduccin de la actividad fsica (inclu-
deben aplicarse medidas de prevencin ambiental y so la involuntaria como la circulacin sangunea peri-
ocupacional. Estas estrategias, junto con la prevencin, frica: prestar atencin en pocas de fro intenso). El
han demostrado ser eficaces para el control de la pato- descenso del gasto metablico, aunque puede llegar a
loga alrgica ser intenso, se produce de forma gradual. Las curvas
de prdida de peso (grasa acumulada) casi siempre se
Estrategias de intervencin acaban estabilizando al igualarse las entradas de ener-
Las estrategias de intervencin farmacutica en pa- ga con las prdidas: depende de la intensidad y la
cientes alrgicos dependen fundamentalmente de su progresin de la restriccin energtica de la dieta, de
adscripcin a una de las siguientes situaciones clni- su duracin en el tiempo y de la eficiencia metablica
cas: paciente sin diagnosticar, primera dispensacin, del organismo. El ahorro funcional puede tener
paciente crnico. consecuencias a medio plazo (ralentizacin del re-
En pacientes an no diagnosticados: informacin y cambio proteico, interrupcin de la conversin de
educacin sanitaria, orientacin y deteccin precoz, glucosa en grasas, mayor vulnerabilidad frente a in-
estrategias de evitacin y prevencin, indicacin y de- fecciones), se detiene el crecimiento y todos los siste-
rivacin informada al mdico. mas sufren, en mayor o menor grado, ciertas limita-
En pacientes que acuden con la primera prescripcin ciones. No es aconsejable prolongar ms all de un
mdica: control de sntomas, uso racional, valoracin mes una restriccin calrica drstica. Tras un periodo
de la efectividad del tratamiento, posibles interacciones de recuperacin relativa pueden reiniciarse las restric-
(farmacolgicas o no). ciones. En caso contrario, adems de las consecuen-
En pacientes crnicos: favorecer el autocontrol del cias ya citadas, la adaptacin del organismo a un ni-
paciente (diario de sntomas), valoracin de la efectivi- vel de entradas muy bajo hara prcticamente imposi-
dad y la seguridad de los tratamientos farmacolgicos. ble una ulterior reduccin de peso por reduccin de la
ingesta calrica (especialmente en personas que si-
Dietas: mitos y realidad guen con frecuencia dietas hipocalricas sin control).
La dieta no es un rgimen alimenticio concreto con La efectividad a largo plazo de los tratamientos de la
una finalidad especfica (prdida o ganancia de peso, obesidad con dietas hipocalricas cclicas presenta un
control de enfermedades metablicas, etc.), sino el efecto rebote que consiste en un aumento escalonado
conjunto de alimentos que ingerimos en un tiempo del peso, justamente lo contrario de lo que se pretenda
determinado. conseguir (mayor rapidez en la adaptacin energtica, al
Los alimentos de la dieta, seleccionados en cantida- aumentar la ingesta hay mayor disponibilidad energtica
des y proporciones adecuadas, deben ser suficientes para acumular grasa y un incremento de la insulinemia
para cubrir las necesidades de nuestro organismo a cor- favoreciendo la conversin de glcidos en grasas).
to y medio plazo, gracias a las funciones de los distin- La reduccin energtica suele producirse a costa de
tos nutrientes: glcidos y grasas, incrementando el aporte proteico. El
Funciones energticas (glcidos, grasas, protenas). excesivo protagonismo proteico como fuente energtica,
Funciones plsticas (protenas principalmente). en detrimento de su aporte al balance nitrogenado y del
Funciones oligodinmicas (vitaminas, minerales, aporte de aminocidos esenciales para el recambio pro-
oligoelementos). teico, no est exento de riesgos graves (fallo cardiaco)
Funciones hdricas (agua). en determinados pacientes o en patologas an no diag-

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nosticadas pero latentes. Por debajo de las 1.000 kcal/da


debe existir control mdico mientras que las dietas infe-
turales
riores a 800 kcal/da se harn bajo ingreso hospitalario.
iones na
Dietas vegetarianas soluc
El veganismo, en el que se prescinde de los alimentos
de origen animal, ms que una verdadera dieta es una
corriente filosfica basada en el respeto por la vida En el control del peso cada vez es mayor el uso de
animal. Aunque noble desde el punto de vista de las soluciones naturales que contribuyan a resolver o
creencias personales, las dietas vegetarianas estrictas esquivar obstculos como la tentacin de picar, la
(que excluyen tambin los lcteos y los huevos) ado- retencin de lquidos, las comidas ricas en grasa o en
lecen de ciertas deficiencias desde el punto de vista hidratos, el apetito voraz, la grasa acumulada...
nutricional: aporte calrico generalmente bajo, escasa El exceso de grasa se localiza
densidad energtica de los alimentos ingeridos, esca- principalmente en la zona abdominal. Se
so aporte proteico, especialmente en aminocidos
trata de un tipo de grasa que es
esenciales. Por el contrario, se produce un aumento
metablicamente activa y sobre la que, por
de glcidos: fibra y fitatos dificultan la absorcin de
microelementos (hierro, manganeso y cobre). Otra tanto, se puede actuar con complementos
cuestin importante es la deficiencia de vitamina B12, como Raspberry Ketone 800 mg (cetona de
subsanable, en parte, con la ingestin de lcteos, hue- frambuesa), acompaados de t verde,
vos o suplementos vitamnicos (generalmente recha- cromo y vitamina B6.
zados por artificiales). Sin embargo, existen datos No se debe olvidar, sin embargo, que
epidemiolgicos, aunque parciales, sobre los benefi- perder peso requiere cambiar hbitos de alimentacin y
cios de una dieta vegetariana: escasa incidencia de de vida, para lo que se hace necesario el desarrollo de
obesidad, de cncer de colon (aumenta en cambio el un Plan Diettico Personalizado que posibilite obtener
cncer de estmago) y de enfermedades cardiovascu- los mejores resultados.

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aceite la leche, el queso y las hamburguesas). Algunos indivi-


acalr duos consumen ocasionalmente pescados y ciertos
mariscos. A excepcin del intestino grueso, no exis-
ico ten evidencias de que este tipo de alimentacin consi-
ga reducir la incidencia del cncer. No es recomenda-
ble en pocas de crecimiento o enfermedad.
una alternativa de utilidad
d d Dieta mediterrnea
en el control del peso Esta denominacin se consolid al descubrirse la re-
lacin entre la incidencia de las enfermedades cardio-
Una de las fuentes de grasa que ms cuesta reducir es vasculares (mxima en los finlandeses y mnima en-
el aceite, y en concreto el aceite de oliva. Por ello, en una tre los cretenses) y el tipo y contenido de grasa de la
dieta de control del peso la utilizacin de un aceite dieta. Tanto en finlandeses como en cretenses el 40%
acalr
acalrico resulta de utilidad. de la energa de la dieta proceda de las grasas. La di-
E compuesto por una proporcin elevada
Est ferencia estriba en el uso masivo de mantequilla en el
de aceite mineral (aceite de parafina) que tiene primer caso y de aceite de oliva en el segundo. El po-
der antiaterognico del cido oleico (cido graso mo-
p
la propiedad de no ser absorbido a nivel
noinsaturado, principal componente del aceite de oli-
digest una vez en el intestino, no se absorbe, y
digestivo:
va) es incluso superior al de los cidos grasos poliin-
eli
se elimina a travs de las heces sin que sufra saturados. Otros componentes de la dieta son las
nin
ninguna modificacin, ya que nuestro legumbres (garbanzos, lentejas), las verduras (crudas
or
organismo no dispone de las enzimas en ensaladas, hervidas, fritas, con aceite de oliva), los
ddigestivas necesarias para su asimilacin. cereales (pan, pasta, arroz), la leche y los quesos
El aceite acalrico resulta muy prctico en (aporte de calcio y grasas saturadas), las frutas (apor-
las dietas de control del peso, ya que permite te de vitamina C, fibra y azcares), los frutos secos
el alio de diferentes alimentos hacindolos (avellanas, almendras, piones), el pescado y el ma-
ms apetitosos y sin un aumento apreciable risco (mayor consumo en zonas costeras), la carne y
dde su contenido en grasa. Eso s, hay que los embutidos. La dieta mediterrnea es bastante sa-
ten
tener en cuenta dos aspectos importantes: ludable. Tanto ms cuanto ms variada sea. Debe vi-
Este tipo de aceite favorece el trnsito gilarse que el aporte energtico de las grasas no supe-
iintestinal,
t y para que este efecto sea un beneficio, re el 30% de las caloras de la dieta. Puede permitirse
evitando que resulte excesivo, el consumo diario de incluso una utilizacin prudente de la mantequilla.
aceite acalrico debe limitarse a entre 1 y 3 cucharadas
diarias. Dietas de muy bajo contenido calrico
El aceite acalrico nicamente puede utilizarse en Las dietas con un aporte energtico muy bajo (infe-
crudo, no puede calentarse. rior a 600 kcal/da) proporcionan importantes canti-
dades de protenas para tratar de corregir los proble-
mas de prdida de protenas con el ayuno gracias a
lares. Como cualquier otra creencia del paciente, el un balance nitrogenado positivo. Aunque actualmente
veganismo debe ser respetado aunque ello requiere se conocen algo mejor tanto los posibles beneficios
un mayor control diettico. No es recomendable en como las consecuencias de este tipo de dietas, quedan
pocas de crecimiento o enfermedad. an muchas incgnitas por despejar.

Dietas macrobiticas Dietas lquidas


Al igual que el veganismo, con el que comparte algu- Nacidas en los aos setenta del siglo pasado gracias a
nas caractersticas, las dietas macrobiticas (del griego la comercializacin de un tipo de alimento preparado
makros= grande y bios= vida, literalmente larga vi- como lquido o como polvos para disolver en agua,
da) responden ms a una filosofa que a un verdadero para dar lugar a una bebida de agradable sabor con
planteamiento diettico. Su prctica se plantea adems aspecto de un batido. Dichos productos, en un nme-
como una alternativa contra el cncer. La dieta macro- ro limitado de vasos, aportan todas las protenas, vita-
bitica se basa en el consumo de granos enteros de ce- minas y minerales necesarios para el organismo. Los
reales, algas, verduras, aceites vegetales, frutos secos y mrgenes para dichos nutrientes son ms que sufi-
diversos derivados de la soja (algunos de cuyos prepa- cientes, pero sin que exista aporte calrico adicional
rados imitan ciertos productos de origen animal como por parte de grasas o azcares. Aunque el aporte pro-

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teico total era suficiente gracias a los hidrolizados de chamiento de los nutrientes y provocar la remocin
colgeno (gelatinas: tanto por razones tcnicas como de las grasas. Consiste en la ingestin por separado
gelificacin y conservacin como por razones econ- durante un tiempo de los principales nutrientes (pro-
micas [coste reducido]), el contenido de aminocidos tenas, grasas, glcidos). Por su alternancia y su tem-
esenciales de estos preparados era bastante bajo, pu- poralidad este tipo de dietas no suelen ser deficitarias,
diendo llegar a comprometer el recambio proteico y pero los problemas ms serios suelen darse en el caso
facilitar as la prdida de protena propia (especial- de las protenas. En cualquier caso, su eficacia sobre
mente por lo que se refiere a la prdida del msculo la eliminacin de grasa corporal es limitada.
cardiaco). Tienen un marcado carcter cetognico al Algunas variantes ms esotricas propugnan la in-
ser la grasa propia la principal fuente energtica. Ello gestin de determinados alimentos segn el da de la
comporta una mayor prdida de minerales a travs de semana. Otra dieta disociada bastante peligrosa es la
la orina, limitando la disponibilidad de potasio y cal- conocida bajo el nombre de dieta del ejrcito israel.
cio que afecta an ms al msculo cardiaco. Los cam- Consiste en alternar dos das a base de un solo alimen-
bios pueden reflejarse en el electrocardiograma a las to: dos das a base de manzanas, dos das de queso, dos
dos semanas de una dieta continuada. das de ensaladas y as sucesivamente. Son dietas defi-
Las generaciones actuales de estos productos man- citarias y montonas.
tienen sus caractersticas externas, pero han mejorado La variante disociada paracientfica llamada dieta
la calidad del aporte proteico y las cantidades de pota- de los incrementos desequilibrados aboga por la in-
sio y calcio. A pesar de que la mayor parte de las pro- gestin en periodos alternativos de pares de alimentos.
tenas ingeridas son hidrolizadas y se inactivan como Uno en grandes cantidades y otro en proporciones me-
fuente energtica, la mejora en aminocidos esenciales nores para contrarrestar los efectos del exceso del pri-
permite reducir la prdida de protena propia. mero (queso y vino o pomelo y huevos duros). Es de-
ficitaria y montona.
Dietas disociadas La dieta alternativa consiste en una dieta esen-
Su objetivo es provocar una disrupcin de los meca- cialmente proteica que, durante varios das, se acom-
nismos funcionales para impedir un correcto aprove- paa de grasas o de glcidos.

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verano:
sol y salud
l
es

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Caractersticas de la luz solar


Aunque existen diferencias en funcin de la lati-
tud y de la poca del ao, puede considerarse
que la energa lumnica (150 mJ/cm2) que reci-
bimos (en primavera) consta de:
Un 50% de radiacin infrarroja (IR).
Un 40% de luz visible.
Un 10% de radiacin ultravioleta (UV):
8% UVA (fotoenvejecimiento) y 2% UVB
(quemaduras y carcinognesis) (tabla 1).

Efectos de la radiacin solar


La luz solar produce efectos beneficiosos pa-
ra el organismo de forma inmediata, pero pre-
senta efectos adversos retardados y a largo pla-
zo (tabla 2).
Una exposicin excesiva a la radiacin solar puede
provocar numerosos problemas de salud. Las respues-
tas anormales a la luz solar responden a la denomina-
cin de fotodermatitis, y se clasifican en:
Enfermedades idiopticas que reaccionan a la
luz.
Reacciones de fotosensibilidad: fotodermato-
sis secundaria a agentes exgenos.
Enfermedades agravadas por la luz solar.
Enfermedades idiopticas.

Se trata de dermatitis sin una etiologa defi-


nida.
Prurigo solar. Afecta ms a mujeres. Se
inicia durante la primera dcada de la vi-
da. Los rayos UVB son los que desencade-
nan la aparicin, en las zonas expuestas al
sol, de ppulas eritematosas, liquenificacin y
IA
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EL FARMACUTICO n. 490 15 mayo 2013


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especial estacional

Tabla 1. Caractersticas de la radiacin Tabla 2. Efectos de la radiacin solar


ultravioleta Efecto inmediato (0-15 minutos)
UVA Sensacin de vitalidad
Menos energticos Sensacin de bienestar
Ms abundantes Efecto antidepresivo
Constante todo el da Calor
Atraviesa nubes y cristales Estimula los procesos circulatorios
Sntesis de vitamina D
UVB Pigmentacin inmediata
Muy energtica Efecto retardado (2 horas-20 das)
Se concentra entre las 12 y las 18 horas
Reducida por nubes, cristales y capa de ozono Quemadura
Insolacin
Bronceado
costras. El sntoma principal es el prurito. El trata- Engrosamiento estrato-crneo
miento preventivo se basa en el control de las ex- Alteracin del sistema inmunitario
posiciones a la luz solar y el empleo de protectores
solares. Efecto a largo plazo (aos)
Hidroa vacciniforme. Es bastante rara. Las lesiones Fotoenvejecimiento
aparecen durante la niez, en la primavera y el vera- Hiperpigmentacin
no, en la cara y otras zonas expuestas al sol. Se ca- Fotocarcinognesis
racteriza por la aparicin de ppulas que se transfor-
man en vesculas, parecidas a las de la varicela. El forma de lesiones como eritema, ppulas, placas y
tratamiento debe ser preventivo y sintomtico. vesculas. En cada persona predomina un tipo de
Erupcin polimorfa lumnica. Reacciones retarda- lesin. El exantema solar es el ms frecuente, con
das anormales a los rayos ultravioleta del sol, en predominio en el sexo femenino. Aparece al inicio

Kits de Viaje / Travel Kits


Llvatelos contigo! 15 mayo 2013 EL FARMACUTICO n. 490 9

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verano: sol y salud

de la temporada de sol y mejora al adquirir el


bronceado. Las lesiones aparecen 18-24 horas des-
pus de exponerse al sol, y duran alrededor de una
semana. A menudo no solo se ven afectadas las zo-
nas expuestas, y las lesiones pueden observarse en
tronco, cuello y extremidades. El tratamiento debe
ser preventivo.
Urticaria solar. Causada por la exposicin a la luz
solar. Se presenta en adultos jvenes. La sintoma-
tologa inicial es el prurito, seguido de la aparicin
de habones localizados en la zona irradiada a los
pocos minutos de la exposicin, que persisten du-
rante horas, aunque desaparecen sin dejar lesiones
residuales. El tratamiento debe ser sintomtico y
preventivo.
Dermatitis actnica crnica. Es una fotodermatosis
crnica. Se conoce tambin con el nombre de der-
matitis fotosensible o sndrome reticuloide actni-
co. Se presenta con placas eritematosas, ppulas y
placas liquenificadas. Afecta a personas con un fo-
totipo de piel alto (V y VI). El tratamiento debe ser
preventivo.

Reacciones de fotosensibilidad
La fotosensibilidad es una respuesta exagerada o an- I. TERENTYEN/iSTOCKPHOTO
mala de la piel a la luz solar o a una fuente artificial
de rayos ultravioleta. Existen hoy multitud de produc- tancia fotosensibilizante a radiaciones solares. El
tos fotosensibilizantes (medicamentos incluidos) que agente fotoalrgico absorbe la energa radiante en
pueden causar un cuadro grave. El problema de estas la piel e inicia una reaccin fotoqumica, con pro-
reacciones es su dificultad a la hora del diagnstico duccin de un hapteno que se une a las protenas de
por su parecido con las quemaduras solares. la piel, lo que da como resultado la formacin de un
Existen dos grandes categoras de reacciones de fo- antgeno. Una exposicin posterior al agente fotoa-
tosensibilidad. Cada una tiene un mecanismo de ac- lrgico y a la luz ultravioleta (rayos UVA, princi-
cin diferente y ambas requieren luz ultravioleta palmente) induce una respuesta de hipersensibili-
(UVA). dad retardada y una inflamacin cutnea. Estas re-
acciones se presentan solo en individuos con una
Reacciones fototxicas determinada predisposicin. Incluso dosis bajas del
En personas que estn expuestas a dosis altas de un agente asociadas a la luz ultravioleta pueden provo-
agente fototxico y a una cantidad y longitud de on- car este tipo de respuesta en pacientes sensibiliza-
da del ultravioleta determinada. Las reacciones va- dos. Se manifiesta de forma similar a la dermatitis
ran de un individuo a otro debido a diferencias en la de contacto, con erupcin eccematosa, edema y
absorcin y metabolismo del agente, el grado de pig- prurito intenso a las 12-24 horas despus de la ex-
mentacin de la piel, el grosor de esta y la variabili- posicin al sol, con un pico a las 72 horas, involu-
dad gentica. Las lesiones tienen la apariencia de cionando en unos 15 das. La reaccin est inicial-
una quemadura solar exagerada, con sensacin de ar- mente limitada a la superficie expuesta al sol, pero
dor y formacin de microvesculas o de urticaria. En con el paso del tiempo puede extenderse a zonas
la mayora de los casos, se necesitan altas dosis del protegidas de la piel. Los pacientes afectados deben
agente fototxico y una cantidad sustancial de luz reducir al mximo la exposicin al sol al menos du-
solar para provocar este tipo de reaccin. No es im- rante dos semanas mientras dure la erupcin. Mu-
prescindible una sensibilizacin previa. chos frmacos fotosensibles pueden seguir adminis-
trndose siempre que la dosis del frmaco o la can-
Reacciones fotoalrgicas tidad de luz ultravioleta disminuya por debajo del
Son el resultado de una respuesta inmunitaria a un umbral a partir del cual se produce la reaccin.
antgeno producido en la piel al exponerse una sus- Adems de los frmacos fotosensibles, tambin

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verano: sol y salud

existen otros productos fototxicos, como algunos contraer cncer de piel. El principal responsable
colorantes, perfumes, esencias de limn, bergamota del melanoma es la radiacin ultravioleta, funda-
y lavanda, y hasta algn filtro solar como el cido mentalmente por exposicin inadecuada al sol o a
paraaminobenzoico (PABA). fuentes artificiales (lmparas bronceadoras de ul-
travioletas).
Enfermedades agravadas por la luz solar
Hay enfermedades cuya sintomatologa se agrava tras Edad y Gnero
una exposicin al sol a causa de las radiaciones ultra- Es ms frecuente en adultos entre los 30 y los 60
violeta (UVA o UVB) o de la luz visible. En estos aos, con una media de 50 aos. Su incidencia es si-
casos, la recomendacin farmacutica debe ser la milar en hombres y mujeres, sin embargo la localiza-
utilizacin de fotoprotectores adecuados. Entre las cin suele ser diferente: en las mujeres jvenes pre-
principales enfermedades afectadas por la luz solar domina en miembros inferiores, y enlos hombres de
destacan las siguientes: ms edad en tronco, cara, cuello y hombros. La distri-
Porfirias: porfiria congnita eritropoytica, porfiria bucin de las localizaciones puede tener relacin con
cutnea tarda, protoporfiria eritropoytica. las reas de piel expuestas al sol, segn las modas en
Xeroderma pigmentoso. el vestir.
Lupus eritematoso.
Herpes simple labial. Factores que predisponen
Varicela. a presentar esta enfermedad
Pelagra. El color de la piel es importante para determinar el
Psoriasis. riesgo de melanoma. Por ejemplo, el riesgo de apari-
Sndrome de Rothmund-Tompson. cin de melanoma es 20 veces mayor en personas de
Dermatitis atpica. raza caucsica que en las de raza negra. En la raza
Liquen plano actnico. caucsica el riesgo vara en funcin del fototipo (fo-
Roscea totipo I: nunca se broncea, se quema siempre, ojos
Melasma. azules, cabello pelirrojo y piel pecosa; fototipo II: se
Pnfigos. broncea pocas veces, ojos azules o verdes, cabello ru-
Queratosis folicular (enfermedad de Darier). bio y piel blanca en invierno; fototipo III: se broncea
Lesiones oculares: cataratas, degeneracin macu- siempre, raras veces se quema, ojos marrn/gris, ca-
lar bello castao y piel morena en invierno; fototipo IV:
se broncea siempre, nunca se quema, ojos marrn/ne-
Cncer de piel gro, cabello negro y piel morena o negra). Tambin se
En Espaa se diagnostican unos 3.200 casos anuales. relaciona con lesiones precursoras, como por ejemplo
Es ms frecuente entre las mujeres (2,7% de los cn- las personas que tienen mltiples lunares (tambin
ceres femeninos) que entre los hombres (1,5%). La denominados nevos). Las personas con nevo congni-
incidencia presenta un ascenso muy importante, espe- to gigante (grandes lunares de nacimiento) tienen ms
cialmente desde la dcada de 1990. Globalmente re- riesgo de desarrollar melanomas. Es necesario con-
presentan alrededor del 1,5% de los tumores en am- sultar al dermatlogo cuando se observen cambios en
bos sexos. un lunar. La regla del ABCD puede ayudar a distin-
guir un lunar normal de un melanoma:
Qu es el melanoma? Asimetra (A): la mitad de un lunar no es igual a la
Melanoma es el nombre genrico de los tumores me- otra mitad.
lnicoso pigmentados. A pesar de que la mayora de Bordes (B) irregulares: bordes desiguales, borrosos
los melanomas se originan en la piel, tambin pueden o dentados.
aparecer en otras superficies del cuerpo (como la mu- Color (C): los colores ms peligrosos son los roji-
cosa de la boca, del recto o de la vagina, o la capa in- zos, blanquecinos y azulados sobre lesiones de co-
terior del ojo). No representan ms del 0,1% de las lor negro.
muertes debidas a cncer. Suele aparecer en personas Dimetro (D): cuando el lunar mide ms de 6 mm o
de piel clara que han estado expuestas durante mucho aumente de tamao.
tiempo al sol.
Prevencin
Exposicin solar y ultravioleta Para una buena prevencin de los efectos nocivos de
Las personas que se exponen de forma excesiva a la radiacin solar basta con seguir estas sencillas re-
las radiaciones solares tienen un mayor riesgo de comendaciones:

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verano: sol y salud

Evitar la exposicin al sol durante las horas centra-


les del da (entre las 12 y las 16 horas), cuando la Tabla 3. Tipos de celulitis
luz ultravioleta es ms intensa. Lipodistrofia dura o limitada
Utilizar barreras fsicas para que el sol no llegue a la
piel: sombrillas, sombreros de ala ancha (para prote- Engrosamiento de la piel y aumento de los tejidos
ger tambin el cuello y las orejas), camisetas, etc. superficiales
La zona afectada est bien delimitada
Por lo general, las telas apretadas y de colores oscu- En mujeres jvenes
ros ofrecen mayor proteccin. Se localiza generalmente en la mitad inferior del cuerpo
Aplicar sobre la piel fotoprotectores solares con fil-
tros de proteccin UVA y UVB adecuados alfototi- Lipodistrofia blanda o difusa
po (tipo de piel). El factor de proteccin mnimo ne- Es la ms frecuente
cesario para cualquier tipo de piel es 15. Segn el A partir de los 40 aos
fototipo y la intensidad de la radiacin ultravioleta, En mujeres sedentarias
el factor de proteccin solar (FPS) ser: Se asocia a poca masa muscular y a flacidez
Fototipos I y II: FPS 30 para una intensidad ultra- Produce una gran deformacin de la regin plvica
Se localiza en la cara anterior de los muslos y brazos
violeta intermedia, y 50 o 50+ para exposiciones in-
No suele ser dolorosa
tensas.
Fototipos III y IV: FPS 20 para una intensidad ul- Lipodistrofia edematosa
travioleta intermedia.
La ms grave, pero la menos frecuente
En todas las edades, usar gafas de sol que absorban Se asocia a obesidad
el 100% de las radiaciones ultravioleta. Excesiva retencin de lquidos
Tener en cuenta el lugar de exposicin: playa, mon- Incremento del volumen total de las extremidades inferiores
taa, etc., para adecuar an ms las medidas de pro- Asocia pesadez de piernas, edema, varices, telangiectasia,
teccin. calambres
Beber abundante agua para evitar la deshidratacin. Suele ser dolorosa
Protegerse tambin en los das nublados, los rayos
ultravioletas atraviesan las nubes.
Evitar otras fuentes de luz ultravioleta (lmparas lulitis (lipodistrofia ginecoide) se presenta casi siem-
bronceadoras) porque aumentan el riesgo de apari- pre en mujeres (un 95% la padece en algn momento
cin de melanoma. de su vida). Se manifiesta principalmente en muslos,
Examen peridico de los lunares. Aunque la mayo- caderas, nalgas y abdomen. Las primeras manifesta-
ra de los lunares nunca llegan a convertirse en me- ciones son la prdida de la suavidad y la textura de la
lanomas, algunos s lo hacen. Es importante el au- piel, y con el tiempo aparecen piel de naranja, pr-
toexamen; debemos conocer el patrn de nuestros dida de sensibilidad a la palpacin, dolor y ndulos
lunares para detectar cualquier cambio. Deber duros. La progresiva acumulacin de grasa en los adi-
examinarse toda la superficie, incluyendo palmas, pocitos provoca su inflamacin, y dificulta la circula-
piel debajo de las uas, plantas, espalda; en caso cin sangunea de la zona afectada. De esta forma, la
de cualquier cambio en la piel, consultar al derma- grasa se almacena en lbulos sin conexin con el res-
tlogo. to del organismo, lo que impide su movilizacin. Las
grasas acumuladas no pueden, por tanto, ser metabo-
Celulitis: prevencin y tratamiento lizadas. No se conoce an la causa de la celulitis,
El trmino celulitis define una alteracin esttica aunque se dispone de informacin sobre factores hor-
de la piel que le otorga un aspecto caracterstico de monales, genticos, dietticos, higinicos y psicolgi-
piel de naranja por la acumulacin de grasa. La ce- cos.

gel aloe vera los mosquitos,


tos,
os, a raya
El Aloe Vera posee propiedades antispticas y El AntiMosquitos Isdin Xtrem protege la piel contra la las
as
antiinflamatorias que favorecen la regeneracin picaduras de mosquitos en zonas con elevado riesgo ddee
de la piel. Es ideal para el alivio de pequeas transmisin de enfermedades tropicales como la malaria, a,
heridas, cortes de la piel o picaduras de insectos. la fiebre amarilla y el dengue. Se trata de un spray
Tambin posee propiedades nutritivas e repelente con IR3535 al 30%, sustancia activa
hidratantes naturales porque lleva en su repelente que ha mostrado un perfil de eficacia
composicin minerales, vitaminas y superior al resto. Puede ser utilizado en adultos y nios
aminocidos. a partir de 2 aos. Formato de viaje.
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verano: sol y salud

Tipos de celulitis Supresin de los hbitos txicos (tabaco, caf, alco-


En la tabla 3 se describen los distintos tipos de celuli- hol).
tis. Segn la localizacin, puede ser una celulitis ge- Mantener una alimentacin correcta y equilibrada:
neralizada o localizada. Reducir las comidas grasas.
La celulitis generalizada afecta a mujeres obesas; Beber agua abundante (1,5-2 L/da).
se desarrolla de forma prematura, y en la pubertad se Controlar el consumo de hidratos de carbono.
acenta ms en los miembros inferiores, acompaada Disminuir la cantidad de sal ingerida.
ya de trastornos circulatorios. Con el tiempo se va
agravando. Tratamiento
La celulitis localizada se describe segn la zona Los objetivos del tratamiento deben ir encaminados a:
afectada: facial, nuca, tronco, abdomen, o miembros Controlar los factores de riesgo.
superiores e inferiores. Un 15% de los pacientes pre- Favorecer la circulacin sangunea y linftica.
sentan una celulitis con un comportamiento edemato- Eliminar el edema.
so que asciende por la pantorrilla y puede llegar a la Facilitar la eliminacin de la grasa acumulada.
rodilla e incluso al muslo (pierna en bota). Con ms Mejorar la elasticidad cutnea.
frecuencia, el proceso celultico invade la pared supe- Aliviar el dolor.
rior de los muslos, las caderas y los glteos, lo que da
lugar a la deformacin conocida como pantaln de El tratamiento de la celulitis puede ser:
montar. Mdico y quirrgico:
Iontoforesis, ultrasonidos, electrolipoforesis, termo-
Factores modificables terapia.
El embarazo, el exceso de peso y algunos frmacos Mesoterapia.
(antihistamnicos, estrgenos y anticonceptivos) pue- Liposuccin.
den empeorar la celulitis. Tratamiento dermocosmtico. Preparados tpicos
anticelulticos: su eficacia depende de que se apli-
Recomendaciones para el tratamiento quen en la primera fase, y de que su aplicacin sea
y la prevencin las celulitis regular y todos los meses del ao. Estn compuestos
La exfoliacin para eliminar clulas muertas y la hi- por sustancias de diversos tipos:
dratacin preparan la piel para el tratamiento antice- Venotnicos y antiedematosos, que mejoran la cir-
lultico. culacin sangunea y evitan la formacin de edemas
Utilizacin adecuada del anticelultico. En general, (ginkgo biloba, castao de indias, centella asitica,
una aplicacin diaria durante un mes y repetir tres o rusco, hiedra y vid roja).
cuatro veces al ao. Rubefacientes, que activan la circulacin y el meta-
Masaje como tratamiento coadyuvante, adecuado a bolismo local de la piel al aumentar ligeramente la
cada zona de aplicacin. temperatura de la zona de aplicacin
Higiene en el vestir: no utilizar ropas ajustadas, no Lipolticos, que reducen la acumulacin de grasa de
utilizar zapatos con tacones demasiado altos. los adipocitos (cafena, guaran, teofilina, nuez de
Evitar el exceso de calor. cola, algas con yodo, forskolina, visnaga).
Evitar: Antilipgenos, que disminuyen la formacin de adi-
El sedentarismo, realizando un mnimo de actividad pocitos (glaucina, genistina)
fsica moderada y continuada. Reestructurantes, que actan sobre las fibras del te-
El estreimiento, con una alimentacin rica en fi- jido conectivo, como vitaminas (A, B, C, E), oli-
bras. goelementos (silicio, manganeso, cobre, zinc) y
El estrs. ciertos mucopolisacridos.

contra los gases y la diarrea garanta de desinfeccin


Durante los viajes son habituales los problemas En un botiqun de viaje no puede faltar Cristalmina,
estomacales, por lo que en el botiqun conviene antisptico con amplio espectro de accin, indicado
contar con algn producto que incluya en su en la desinfeccin de la piel, erosiones, pequeas
composicin el carbn activado. Este es el caso heridas superficiales, quemaduras leves
de Ultra Adsorb, de Lainco, que contiene 0,2 g y rozaduras. Se puede aplicar en embarazadas y
de carbn activado por cpsula, y est indicado nios, y al ser completamente transparente permite
como antidiarreico y como antiflatulento. controlar la evolucin de la herida.

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verano: sol y salud
A BROZOVA/iSTOCKPHOTO

El tratamiento deber mantenerse, como mnimo, du-


rante 3 meses.

Salud y viajes
Solo un tercio de los viajeros espaoles piensa en su
salud a la hora de desplazarse, el resto se expone a
riesgos innecesarios y peligrosos. Un milln de es-
paoles escogen destinos exticos y tropicales para
sus vacaciones; otros eligen pases ms cercanos, y
una gran mayora simplemente cambia de pobla-
cin, hacia la costa, la montaa, el campo o el pue-
blo. Nos desplazamos de un sitio a otro en avin,
autobs, tren, barco o coche. Segn la Direccin
General de Trfico (DGT) en el periodo vacacional
de julio y agosto se producirn unos 90 millones de
movimientos de vehculos en Espaa. La otra cara
de la moneda son los accidentes de trfico, que solo
el pasado ao costaron la vida a cerca de 3.000 per-
sonas, las trombosis debidas a la inmovilidad en
viajes largos, las infecciones por comer alimentos
contaminados o por la picadura de determinados
mosquitos
La mayora de estos incidentes, sin embargo, pue-
den prevenirse tan solo tomando algunas precaucio-
nes antes, durante y despus de cualquier viaje.

Antes de viajar
Informacin Visita al mdico
Cerca o lejos, playa o montaa, en nuestro pas o en En cualquier caso, aunque el viaje sea a un destino
el extranjero, lo ms importante es informarse bien y ms cercano, bueno ser visitar al mdico de cabe-
con suficiente antelacin sobre todos los temas que cera para que, adems de consejos de salud para el
pueden afectar a la salud. viaje, le ponga al da con sus vacunas, y, si padece
alguna enfermedad crnica, le haga un informe que
Vacunas incluya la medicacin que toma habitualmente, ade-
Debemos conocer previamente las condiciones ms de recetas suficientes para todo el tiempo que
sanitarias de la zona de destino. Si se trata de un dure el viaje.
pas tropical o subtropical, uno o dos meses antes
es preciso informarse sobre vacunas o medicacin Papeles
preventiva. Algunas vacunas son obligatorias para Compruebe con la Seguridad Social si es necesario
entrar en determinados pases, y otras recomenda- realizar algn tipo de trmite para asegurarse aten-
bles en funcin del pas, del tipo de viaje (aventu- cin mdica en caso necesario, y no olvide su tarjeta
ra), del alojamiento, de la duracin Por ello sanitaria. Si tiene una mutua privada, infrmese de la
conviene acudir a un Centro de Vacunacin Inter- documentacin que tiene que llevar en los desplaza-
nacional. mientos dentro o fuera de Espaa. Incluir un seguro

viajes sin mareos stop a las picaduras de medusa


Despus de celebrar su Llega el verano y como cada ao aparecen
60 aniversario, Biodramina en las playas las medusas y sus molestas
lanza al mercado picaduras. Medusicalm, de MartiDerm, tiene
Biodramina Infantil Unidosis efecto bactericida, bacteriosttico y
(C.N. 695761.5), indicada antiinflamatorio, e interacciona con las
para la prevencin y tratamiento del mareo en nios/as a partir protenas del veneno de las medusas,
de 2 aos. Se presenta en una caja con 5 envases unidosis con neutralizando sus toxinas y atenuando las
6 mL de solucin sabor a fresa. Fcil de llevar y tomar. molestias asociadas a las picaduras.
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verano: sol y salud

mdico en los viajes contratados no resulta muy caro, trabajos que requieren cierta precisin, como es
y puede solventar muchos problemas. Entrese bien conducir un vehculo. En ocasiones, el frmaco po-
de qu es lo que est cubierto y lo que no. tencia los efectos del alcohol, por lo que tomados
juntos pueden dar muchos ms problemas. Debe ex-
Botiqun tremarse la precaucin con los siguientes medica-
Debe preparar un pequeo botiqun con la medicacin mentos:
que toma habitualmente si padece alguna enfermedad. Neurolpticos o antipsicticos, ansiolticos, sedan-
Debe incluir tambin los medicamentos necesarios pa- tes e hipnticos.
ra las dolencias ms frecuentes (dolor, diarrea, fie- Antidepresivos tricclicos o afines, litio.
bre). No olvide incluir material de curas, protector Analgsicos, antimigraosos y anestsicos.
solar, repelente de insectos y pastillas para clorar el Anticonvulsivos y relajantes musculares.
agua por si fuera necesario. Antiparkinsonianos, antihistamnicos H1 y antico-
linrgicos.
Durante el viaje
El viaje La estancia
Un reciente estudio realizado por la Organizacin Para disfrutar del viaje en el lugar de destino y evitar
Mundial de la Salud reconoce el llamado sndrome cualquier problema de salud, basta seguir cinco reco-
de la clase turista, o sndrome del viajero, como mendaciones:
un importante problema de salud pblica. La escasa Controlar la comida. No ingerir alimentos calleje-
movilidad durante el viaje y el descenso de la pre- ros (helados, zumos, etc.) ya que pueden estar con-
sin atmosfrica durante el vuelo hacen que la circu- taminados. Evitar los productos lcteos sin garanta,
lacin de las piernas sea ms lenta y que, en deter- las ensaladas y en general las verduras, carnes o
minados casos, se formen cogulos que ms tarde pescados sin cocer. Evitar las tapas no protegidas ni
pueden dar origen a una trombosis venosa que dege- guardadas en vitrinas refrigeradas.
nere en una embolia pulmonar e incluso provoque la Controlar las bebidas. No beber agua del grifo si en
muerte. Este grave problema puede aparecer tam- el pas no hay suficientes garantas, y rechazar los
bin tras viajar en otros medios de transporte: auto- cubitos de hielo en lugares poco seguros. Solo be-
mvil, autobs o tren. ber agua embotellada que hayan abierto en su pre-
En tren, en coche o en autobs no conviene perma- sencia. Son ms seguros el t, el caf y las infusio-
necer sentados durante muchas horas en la misma po- nes, ya que el agua est hervida. En algunas zonas,
sicin. Cada dos horas, como mnimo, andar por el incluso se recomienda no lavarse los dientes con
pasillo o parar para estirar las piernas. agua del grifo.
Evitar las picaduras de insectos, ya que pueden ser
Medicamentos y conduccin grandes transmisores de enfermedades. Usar repe-
Los accidentes de circulacin se han convertido en lentes adecuados y mosquiteras impregnadas de in-
una verdadera lacra para nuestra sociedad, responsa- secticida (si fuera necesario). Los repelentes con
ble de un nmero cada vez mayor de muertos y heri- N,N-dietil-m-toluamida (DEET) con una concen-
dos. En Espaa, un 30% de los conductores espao- tracin del 45%, o IR3535 al 30% son una opcin
les toma regularmente algn frmaco. Algunos de eficaz. Estas concentraciones son las de mayor efi-
estos medicamentos provocan somnolencia, prdida cacia, no tienen ningn riesgo sobre las personas e
de concentracin o cualquier alteracin fsica o ps- incluso se pueden usar en nios de ms de dos aos
quica que puede afectar a la conduccin. El conduc- sin ningn peligro.
tor no sabe que la medicacin que toma de forma re- Proteccin solar. Usar protectores solares resisten-
gular u ocasionalmente puede llegar a interferir en tes al agua, con factor de proteccin muy alto. Utili-

antidiarreico rpido y eficaz kit dental de viaje phb


Para el tratamiento sintomtico de la diarrea Al partir de viaje no debemos olvidar
aguda inespecfica es bueno contar en el
agud incluir el cepillo de dientes y la pasta
botiqun
boti
bo ti de viaje con Salvacolina (loperamida), dentfrica. PHB dispone de unos prcticos
tanto en comprimidos como en solucin.
tan kits de viaje para mantener una ptima
Su escasa absorcin en el tracto intestinal higiene bucal en cualquier lugar. Con
hace que no se observen efectos sistmicos
ha tamao reducido, el kit de viaje PHB
significativos.
sig
siig Es apto para diabticos incluye un cepillo de viaje plegable y un dentfrico de 15 ml.
y en nios a partir de los 12 aos. Su medida es ideal para incluir en el equipaje de mano.
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verano: sol y salud
M. KURTBAS/iSTOCKPHOTO

e v ia je
iqu n d
bot
AAnalgsicos/antitrmicos: Paracetamol en comprimidos.
Anticidos: Almax comprimidos.
Antialrgicos/antihistamnicos: ebastina, loratadina,
cetirizina.
Antibiticos: ciprofloxacino 500 mg (1 comprimido
cada 12 horas) para cualquier tipo de infeccin.
Antidiarreicos: acecadotrilo (Tiorfan), carbn
activado (Ultra Adsorb), loperamida (Salvacolina), zar gafas de sol, sombreros, camisetas Y, en todo
suero de rehidratacin oral (Sueroral). Con diarrea caso, evitar tomar el sol entre las 12 del medioda y
persistente, fiebre alta o sangre en las heces las 4 de la tarde.
(ciprofloxacino 500 mg, 1 comprimido cada 12 horas). Sexo seguro. Es fcil hacer nuevos amigos en los
Estreimiento: Dulco-Laxo comprimidos (2 por la viajes. Sin embargo, para evitar cualquier problema
noche, para que haga efecto al da siguiente. No debe utilizarse siempre el preservativo en todas las
esperar ms de 3 das sin defecar). relaciones sexuales.
Colirios oftlmicos: colircusi gentadexa (2 gotas cada
6 horas). Tambin sirve como gotas para el odo (otitis). Despus del viaje
Proteccin solar: cremas solares con factor de filtro Evitar el jet lag
solar alto (50+). La rapidez de los viajes en avin permite atravesar di-
Material de cura: antispticos tpicos (clorhexidina, ferentes husos horarios, por lo que ser preciso adap-
merbromina, povidona yodada, tintura de yodo tarse al nuevo horario si no queremos padecer moles-
tias y alteraciones en el sueo por esta causa. En los
[aadiendo 2 gotas por litro y dejando reposar unos
viajes hacia el oeste (de Europa hacia Amrica) el da
20 minutos tambin puede servir para potabilizar
se alarga. Resulta ms fcil adaptarse incluyendo una
agua]), gasas, vendas, esparadrapo, tijeras, ligera comida de ms y acostndonos temprano al lle-
jeringas, agujas estriles y termmetro. gar la noche. De hecho, es como si trasnochramos un
Repelente de insectos: da. En cambio, en los viajes hacia el este (de Amrica
Repelente con piretrinas (extracto de pirethrum): hacia Europa) el da se acorta y esto puede provocar
Halley (espray) para adultos y nios. ms dificultades de adaptacin, que se evitarn no to-
Repelente a base de extractos naturales (p-mentano mando bebidas alcohlicas y realizando pequeas y
3,8 diol): Mosi-guard (espray/barra/crema) para ligeras comidas durante el viaje. Asimismo se reco-
adultos y nios. mienda hacer todo el ejercicio que se pueda en el tra-
Repelente con dietiltoluamida-DEET: Relec. yecto areo, y tener en cuenta que, si se duerme bien
Repelente con IR3535: Antimosquitos Isdin. la noche anterior, costar menos readaptarse al nuevo
Antipruriginosos: para picaduras, alergias, rozaduras, etc. horario.
Aftersun: Kalamina locin (tambin puede servir
para cualquier irritacin en la piel, especialmente si Medicacin especfica
afecta a una gran extensin). Algunos frmacos, como por ejemplo los empleados
Mareo cintico (barco, coche, etc.): Biodramina contra la malaria, deben seguir tomndose al regreso
(comprimidos, chicle o jarabe). durante un tiempo determinado.
Incluir la medicacin que cada uno pueda necesitar
para el tratamiento habitual. Consultar con el mdico
No llevar las dosis justas por aquello Si durante la estancia o en las 3 semanas posteriores
de los retrasos y los imprevistos. al viaje a un lugar extico se presenta un proceso fe-
Llevar encima lo necesario para 3-4 das, bril o diarrea, es muy importante consultar al mdico.
por si se pierden las maletas. Ante cualquier problema de salud que se presente po-
Atencin a las presentaciones en cpsulas cas semanas despus del regreso debe comentarse al
(se ablandan con el calor). mdico dnde se ha viajado.

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Joan R. Llads. Farmacutico comunitario

cial estacio
e
otoo:
esp

na
l
transicin y
renovacin
El otoo es una estacin en la que ciertas patologas experimentan un empeora-
miento y los excesos veraniegos pueden empezar a pasar factura. Durante estos
meses, proponemos dedicar una atencin especial a temas como la infesta-
cin por piojos, la cada del cabello, los productos despigmentantes, el in-
somnio, las vitaminas y los omega-3.
Piojos
Suele aceptarse que la infestacin por piojos (Pediculus humanus)
afecta a un 5-15% de los escolares, que atae algo ms a las ni-
as que a los nios y que provoca pequeas
epidemias en el mbito escolar. La vuelta al
colegio favorece la aparicin de brotes, aunque
la infestacin puede producirse en cualquier
poca del ao (atencin a las colonias de vera-
no). Puede afectar tambin a los adultos.
El piojo se aloja en el cabello de la cabeza,
siempre ms cerca del cuero cabelludo que de
las puntas, y principalmente detrs de las orejas
y la nuca. Se transmite por contacto directo de cabeza a cabeza o
por compartir determinados objetos (gorras, peines, toallas, etc.), y
nunca a travs de animales (domsticos o no). Los piojos apenas
sobreviven 24 horas fuera de la cabeza, ya que carecen de la tem-
peratura y el alimento adecuados. Para alimentarse, el piojo succio- Ver ficha tcnica en pg. 44
na pequeas cantidades de sangre. El picor o prurito del cuero ca-
belludo es la manifestacin principal, y se debe a la inoculacin de
saliva que acompaa a la picadura: mayor infestacin suele signifi-
car mayor picor, aunque las personas reinfestadas tambin pue-
den experimentar un mayor picor. El prurito provoca
una reaccin de rascado que conviene controlar
para evitar lesiones que podran infectarse,
dando lugar a infecciones bacterianas
susceptibles de tratamiento mdico.
Lo ms adecuado es proceder a una
profunda revisin semanal del cabe-

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otoo: transicin y renovacin

llo de los escolares, aunque con frecuencia es el ras- Tabla 1. Fases del cabello
cado lo que nos alerta sobre la posible existencia de
una infestacin. La deteccin se realiza mediante la Porcentaje de cabellos Estado Duracin
localizacin de piojos o de sus liendres, siendo estas 80-90% En crecimiento 2-3 aos
ltimas ms fciles de visualizar que los piojos 2% En transicin 2-3 semanas
adultos.
Para un tratamiento adecuado, debe tenerse en 8-10% En reposo 3-4 meses
cuenta que el ciclo vital del piojo dura unos 33-35
das; aproximadamente a mitad del ciclo, la hembra
puede empezar a poner huevos (liendres) a razn de
Tabla 2. Posibles causas de la cada
3-8 diarios: unos 110 huevos en total, de los que un del cabello
60% puede alcanzar la edad adulta. Dichas liendres Cicatriciales
se adhieren fuertemente al cabello gracias a la secre- Trastornos hereditarios
cin de una sustancia pegajosa. El crecimiento del ca- Tumores epidrmicos y otras neoplasias
bello hace que las liendres se alejen de la base del Traumatismos (rayos X, quemaduras trmicas, sustancias txicas)
cabello: 1 cm de distancia corresponde a unos 30 das Psiquitricas
de evolucin. Infecciosas
Virales
Dermatosis diversas
Tratamiento
El tratamiento consiste en: No cicatriciales
Empleo de productos de efecto pediculicida (pire- Congnitas
trinas naturales y sintticas, malathion, dimetico- Fisiolgicas
na). Txicas
Eliminacin mecnica de los piojos y sus liendres Infecciosas
Mecnicas
(peines, liendreras, aclarado con blsamos especfi- Nutricionales
cos o con agua y vinagre para facilitar el desprendi- Metablicas
miento de las liendres). Endocrinopatas
Medidas para evitar la reinfestacin: lavado de ob- Calvicie idioptica (alopecia andrgena, alopecia areata)
jetos (peines, adornos del pelo) sumergindolos 10
minutos en una solucin pediculicida; lavado a Resistencias: una utilizacin prolongada de deter-
temperatura superior a 60 C de gorras, ropa de minados productos (solos o en combinacin) puede
vestir, ropa de cama; aislar en una bolsa de plstico favorecer la aparicin de resistencias.
cerrada durante varios das los objetos que no pue-
dan lavarse; aspirar concienzudamente dormitorio y Cada del cabello
tapiceras. Los 100.000 cabellos que solemos tener de promedio
Prevenir su difusin comunicando al entorno cerca- se encuentran en tres fases diferentes: en crecimiento,
no la existencia del problema, o procediendo a una en transicin o en reposo (tabla 1).
revisin al recibir una notificacin del colegio ad- Las posibles causas de la cada del cabello son ml-
virtiendo de la existencia de algn caso. tiples. Entre las principales, se encuentran las que se
indican en la tabla 2.
El fracaso del tratamiento puede deberse a diferen-
tes causas: Tratamiento
Aplicacin inadecuada del producto pediculicida: Si se conoce la causa que produce la cada del cabe-
tiempo de contacto insuficiente, cantidad de pro- llo, el tratamiento ir orientado hacia el control de es-
ducto escasa o distribucin irregular. ta. Con independencia de las indicaciones especficas
Error en la pauta de tratamiento: es necesario efec- de cada uno ellos, los tratamientos de la cada del ca-
tuar un segundo tratamiento a los 7-8 das del pri- bello pueden ser:
mero para matar a los piojos que hayan sobrevivido Quirrgicos: autoinjerto de pelo.
y a los nuevos adultos (que an no han puesto nue- Fototratamiento: fototerapia PUVA con difenilclo-
vos huevos). ropropeno e infiltraciones intralesionales con acet-
Reinfestacin. Si el tratamiento ha sido adecuado y nido de triamcinolona (10 mg/mL).
los piojos vuelven a aparecer en los 10-12 das pos- Farmacolgicos:
teriores a la finalizacin del mismo, se trata de una a) Va oral: estrgenos (en mujeres), finasterida (en
nueva infestacin. varones).

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especial estacional

portante, sobre todo desde la dcada de 1990. Global-


mente representan cerca del 1,5% de los tumores en
ambos sexos.
Melanoma es el nombre genrico de los tumores
melnicos o pigmentados. La mayora de los mela-
nomas se originan en la piel, pero tambin pueden
aparecer en otras superficies del cuerpo (como la mu-
cosa de la boca, del recto o de la vagina, o la capa in-
terior del ojo). Las personas que se exponen de forma
excesiva a las radiaciones solares tienen un mayor
riesgo de contraer cncer de piel. El principal respon-
sable del melanoma es la radiacin ultravioleta, fun-
damentalmente por exposicin inadecuada al sol o a
otras fuentes artificiales, como las lmparas broncea-
THINKSTOCK

doras de ultravioletas. Es ms frecuente en adultos


entre los 30 y los 60 aos. La localizacin predomi-
nante en las mujeres jvenes son los miembros infe-
Suplementos: metionina, cistena, L-cistina, pan- riores, y en los varones de ms edad, en tronco, cara,
totenato de calcio, vitamina B2, vitamina B6, vita- cuello y hombros. La distribucin de las localizacio-
mina E, biotina, isoflavonas de soja, hierro, cinc. nes puede tener relacin con las reas de piel expues-
Plantas medicinales: Pygeum africanum, Serenoa tas al sol, segn las modas en el vestir.
repens. Es necesario consultar al dermatlogo cuando se
b) Va tpica: minoxidilo, antralina, cido retinoico, observen cambios en un lunar. La regla del ABCD
ciclosporina A, isoflavonas de soja, pantenol, bio- nos puede ayudar a distinguir un lunar normal de un
tina. Plantas medicinales: Pygeum africanum, Se- melanoma:
renoa repens, Equisetum arvense, Ginkgo biloba. A. Asimetra: la mitad de un lunar no es igual a la
otra mitad.
Despigmentantes B. Bordes irregulares: bordes desiguales, irregulares,
El color de la piel depende de la combinacin de me- borrosos o dentados.
lanina, oxihemoglobina, hemoglobina reducida y ca- C. Color: los colores ms peligrosos son los rojizos,
rotenos. La melanina es la ms importante. Su pro- blanquecinos y azulados sobre lesiones de color
duccin constante puede verse potenciada por la ex- negro.
posicin a la luz solar, aunque tambin depende de la D. Dimetro: cuando el lunar mide ms de 6 milme-
gentica individual (sensibilidad a la luz), de la he- tros o aumente de tamao (mayor de 6 mm).
rencia racial y de factores hormonales. Pecas, lenti-
gos y manchas de caf son hiperpigmentaciones Melasma y despigmentantes
localizadas que pueden ir variando con el tiempo. Las manchas oscuras de la piel conocidas como me-
lasma son hipermelanosis localizadas que se carac-
Prevencin del cncer de piel terizan por la presencia de placas hiperpigmentadas
En Espaa se diagnostican unos 3.200 casos anuales. de tamao variable e irregular, pero de bordes bien de-
Es un tumor ms frecuente entre las mujeres (2,7% finidos. Su tratamiento consiste en:
de los cnceres femeninos) que entre los hombres La aplicacin de cremas o geles formulados con hi-
(1,5%). La incidencia presenta un ascenso muy im- droquinona (2-4%).

tratamiento despigmentante
La lnea despigmentante DSP de Martiderm m cconsta
onst
onstaa de ttres
ress
re aplicarse
aplilica
ap cars
rsee el CCover:
over
ov er:: un sstick
t de camuflaje con principios activos
productos cuyo uso combinado garantiza laa reduccin de las que tambin con contiene filtro solar FPS 50 +. Completa la
hiperpigmentaciones cutneas de cualquier er origen: gama una mascarilla
mas de aplicacin nocturna, de base
exposicin solar excesiva, embarazo, lentigo
go ssenil,
enilil,
en caolnica,
caol
ca oln
nic
icaa, mmuy
uy oclusiva, que potencia la penetracin de
alteraciones hormonales, etc. La crema DSPSP se ap
aplica
plica todos sus ingredientes
i activos de alta concentracin.
sobre las manchas y contiene un filtro solar
ar Realizando
Realizan un tratamiento ptimo de 2 meses se
UVA y UVB (FPS 50+) que permite su consigue
cons
co nsig
ns iguu una reduccin del 34% del ndice de
ig
utilizacin diurna sin problemas de melanina
mellanii de las manchas. (Test de eficacia in
fotosensibilidad. Sobre la crema puede vivo)
vivo
vivo)
)

1 octubre 2013 EL FARMACUTICO n. 495 21

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otoo: transicin y renovacin

El empleo de una fotoproteccin muy alta. Tabla 3. Niveles de serotonina y luz solar
Sustancias sinrgicas (cido retinoico, dexametaso-
na, cido ascrbico, cido azelaico, cido kjico). Hora Melatonina
Por la tarde 20-30 pg/mL
El tratamiento puede durar varios meses, y durante A partir de las 20 h >30 pg/mL
este debe evitarse la exposicin solar.
De madrugada 60-70 pg/mL
Insomnio y melatonina
Insomnio Melatonina
La existencia de un insomnio primario se caracteriza La glndula pineal (epfisis) contiene todas las sus-
por una dificultad para iniciar (insomnio de concilia- tancias necesarias para sintetizar melatonina a partir
cin) o mantener (insomnio de mantenimiento) el de la serotonina segn la siguiente secuencia:
sueo, o la sensacin (insatisfaccin subjetiva) de no Serotonina (5-hidroxitriptamina)
tener un sueo reparador durante un mes por lo me- N-acetiltransferasa (NAT)
nos. En cualquier caso, ello provoca una distorsin de
las actividades durante el da por la presencia de som- N-Acetilserotonina
nolencia diurna y sensacin de cansancio. Para la va- hidroxindol-O-metiltransferasa (HIMOT)
loracin del insomnio, se tienen en cuenta las si- Melatonina (N-acetil-5-metoxitriptamina)
guientes caractersticas:
Tiempo necesario para quedarse dormido (latencia La sntesis y posterior secrecin de melatonina de-
del sueo) igual o superior a 30 minutos. penden de un reloj biolgico situado en una pequea
Tiempo que se permanece despierto despus de ini- zona del hipotlamo (ncleo supraquiasmtico,
ciado el sueo (duracin del despertar) igual o su- NSQ). El ritmo de produccin de melatonina alcanza
perior a 30 minutos. un mximo en las horas de mayor oscuridad, ya que
Relacin entre el tiempo que se permanece dormi- la luz solar que penetra a travs de la retina acta co-
do y el tiempo de estancia en la cama (eficiencia mo un potente inhibidor (tabla 3).
del sueo) igual o inferior al 85%. El carcter lipfilo de la molcula de melatonina
Frecuencia y duracin del insomnio igual o supe- permite que su mecanismo de accin pueda desarro-
rior a 3 noches por semana. llarse a distintos niveles:
Membrana celular: por unin a receptores de mem-
Las principales causas del insomnio estn relacio- brana.
nadas con: Citosol: mediante la neutralizacin de radicales li-
Condiciones ambientales, como temperatura, luz, bres o la interaccin con protenas celulares.
ruido, compaero de cama molesto, etc. Ncleo celular: por la unin a receptores del n-
Alteraciones clnicas debidas a factores patolgicos cleo.
(alteraciones neurolgicas, metablicas, cardiorres-
piratorias, dolor, etc.) o farmacolgicos (esteroides, Tal variedad de mecanismos ha propiciado la apa-
beta-antagonistas, estimulantes, alcohol, tabaco y ricin de teoras que postulan su posible utilidad
otras drogas). en una larga lista de problemas que incluyen, entre
Alteraciones psiquitricas (ansiedad, depresin, de- otros muchos, los siguientes: envejecimiento, enfer-
mencia, psicosis, abuso de sustancias). medades degenerativas, diversos tipos de insom-
Alteraciones del sueo (cambios circadianos, movi- nio, enfermedad de Alzheimer, fibromialgia, de-
mientos peridicos de las extremidades). presin, sndrome de fatiga crnica, cefaleas y

capilar
MartiDerm tiene una gama muy completa de productos
odu
duct
ctos
os natu
na
naturaleza
tura
rale
leza
za eendgena
nd
nd como exgena, tanto en hombres como en
capilares. Las lociones contienen Kopexil. La Locin
cin mujeres.
para la Mujer est especialmente indicada en la La
Las cpsulas anticada son un complemento
cada del cabello ocasional y aguda en las aalimenticio que aporta nutrientes especficos:
mujeres provocada por posdietas, pospartos, eextracto de Serenoa repens, cistina, cinc,
menopausia o situaciones de estrs. La Locin aaspartato, selenio y vitaminas (biotina, cido
Capilar Unisex est indicada en todos los tipos fflico, retinol y cianocobalamina), indispensables
de alopecia, aguda y crnica, ya sea de ppara el crecimiento del cabello y su fortalecimiento.

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otoo: transicin y renovacin
THINKSTOCK

Vitaminas
Actualmente, se emplea mayoritariamente para pre-
venir desde distintos tipos de cncer hasta el enveje-
cimiento celular y la aparicin de enfermedades car-
diovasculares, pasando por mantener activo el cere-
bro, etc. Mientras algunos investigadores afirman que
los beneficios de tomar grandes cantidades de vita-
minas no estn suficientemente avalados por estudios
cientficos, en opinin de otros expertos hay estudios
ms que suficientes que respaldan la utilidad de su
consumo para prevenir una gran variedad de patolo-
gas.
Prcticamente todos los especialistas estn de
acuerdo en que lo ideal sera tomar una alimentacin
equilibrada y variada, que garantizara el aporte sufi-
ciente de vitaminas que una persona precisa da a da.
Pero en la prctica no es tan sencillo como parece.
Para que los alimentos frescos lleguen al consumidor
deben darse distintos procesos (recogida, madura-
migraas, epilepsia, menopausia, osteoporosis y di- cin, conservacin, transporte, almacenamiento), y en
versos tipos de cncer. cada uno de ellos pueden producirse prdidas de vita-
Por el momento, no existen suficientes evidencias minas. Adems, en las distintas formas de coccin de
cientficas que avalen su utilidad en el tratamiento de muchos alimentos tambin se pierde una buena parte
las siguientes patologas: depresin, menopausia, os- de las vitaminas que quedan. Por si fuera poco, un
teoporosis, migraa, sndrome de fatiga crnica, fi- nmero importante de ciudadanos en nuestro pas ni
bromialgia, cncer y envejecimiento, entre otras. siquiera sigue una dieta adecuada que asegure el
En cambio, la melatonina podra ser eficaz en tras- aporte suficiente de vitaminas.
tornos como: Aunque la dieta mediterrnea est considerada co-
Los problemas para dormir en los nios con autis- mo la ms saludable y es la que recomiendan los es-
mo y retraso mental que tienen ciclos inquietos de pecialistas en nutricin para mantenerse sano, no es
sueo-vigilia. La melatonina tambin parece acor- menos cierto que los espaoles tenemos la sensacin
tar el tiempo necesario para conciliar el sueo. de que, por el hecho de ser mediterrneos, comemos
Los trastornos del sueo en las personas ciegas. muy sano y no necesitamos ningn tipo de suplemen-
El jet lag. La mayora de las investigaciones mues- to. La realidad nutricional de Espaa (estudio EVE),
tran que la melatonina puede mejorar algunos de sin embargo, no es tan buena: el 43% de los hombres
los sntomas del jet lag, como el estado de alerta y y el 37% de las mujeres espaolas siguen una dieta
la falta de coordinacin en los movimientos. Tam- de calidad deficiente o regular. El mayor porcentaje
bin puede mejorar, aunque en menor grado, otros de dietas de baja calidad nutricional se detect en los
sntomas como la somnolencia diurna y el cansan- grupos de edad ms jvenes y en las mujeres y hom-
cio. Sin embargo, la melatonina no muestra una efi- bres de mayor edad, sobre todo en aquellos con pocos
cacia equiparabe para acortar el tiempo necesario recursos econmicos, que viven solos, que se han
para conciliar el sueo. quedado viudos y que tienen un nivel de instruccin
Insomnio. De acuerdo con algunos estudios de in- bajo. Se constat que en Espaa hay un consumo ex-
vestigacin, la melatonina parece ser capaz de acor- cesivo de grasas y protenas, mientras que el de hidra-
tar el tiempo necesario para quedarse dormido, pe- tos de carbono y fibra resulta insuficiente. Asimismo,
ro solo en 12 minutos. La melatonina no parece se verificaron deficiencias subclnicas de vitaminas y
mejorar de forma significativa la eficiencia del minerales que es preciso cubrir con suplementos, es-
sueo. Algunas personas afirman que la melatoni- pecialmente en:
na les hace dormir mejor; sin embargo, los resulta- Embarazadas o mujeres con intencin de estarlo.
dos experimentales no estn de acuerdo con esa Dietas de adelgazamiento o en ingestas calricas
afirmacin. Hay cierta evidencia que indica que es bajas.
ms probable que la melatonina ayude a las perso- Nios y adolescentes.
nas de ms edad, lo que se justificara por el des- Deportistas de alto rendimiento.
censo de los niveles de melatonina con la edad. Poblaciones vegetarianas.

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especial estacional

Fumadores o grandes bebedores de alcohol. minada vitamina cuando se han agotado totalmente
Ancianos. las reservas. En los pases de nuestro entorno, este ti-
Enfermos con patologa digestiva, renal, signos de po de enfermedades prcticamente han dejado de
malnutricin o sometidos a ciruga mayor. existir. Sin embargo, se estn observando deficiencias
subclnicas (estados carenciales o hipovitaminosis)
Todos ellos, en opinin de los expertos, deberan como consecuencia del aporte insuficiente de deter-
tomar algn tipo de suplemento vitamnico. Las vita- minadas vitaminas debido al estilo de vida o a deter-
minas son sustancias contenidas en los alimentos que minadas situaciones individuales.
el organismo necesita incorporar en cantidades muy En estos casos, el organismo solo recibe parcial-
pequeas para mantener su metabolismo general. mente la cantidad de vitaminas que necesita para es-
Aunque no tienen una funcin plstica o energtica, tar en ptimas condiciones. En efecto, los excesos o
ya que no pasan a formar parte de las estructuras del desequilibrios alimentarios, las dietas restrictivas
organismo ni sufren combustin, son imprescindibles que se siguen para adelgazar, la extensin del alco-
para nuestro organismo, pues tienen un papel regula- holismo y el tabaquismo, la acumulacin de circuns-
dor en gran cantidad de procesos metablicos, gracias tancias nocivas y de estrs de todo tipo, la perturba-
a los cuales se pueden transformar y aprovechar los cin del ciclo natural de reposo y actividad, de
dems nutrientes de los alimentos. Para cumplir con trabajo y de ocio, son elementos caractersticos de una
esta funcin, el organismo necesita cantidades muy vida moderna que, para un elevado nmero de perso-
pequeas de vitaminas, pero de forma continuada. nas, se traduce en un sntoma nico: la fatiga patol-
Por ello, la mayora de vitaminas pueden ser almace- gica.
nadas en diferentes tejidos del organismo, siendo pos- Todos necesitamos tomar las 13 vitaminas, pero las
teriormente liberadas cuando las circunstancias lo cantidades varan en funcin de la edad, el peso, el
exigen. sexo, el metabolismo individual, algunas situaciones
Las avitaminosis o enfermedades carenciales se especiales (embarazo, enfermedad...), el estilo de vi-
producen por no aportar al organismo durante un pe- da, el tipo de alimentacin y ciertos hbitos como fu-
riodo prolongado la cantidad suficiente de una deter- mar, beber...

Seguimos
creciendo juntos

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PHB Corporativo.indd 09/10/13
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11:29
otoo: transicin y renovacin

Mujer. Adems de las necesidades de cualquier


adulto, la mujer tiene una serie de requerimientos
especiales. Por ello, debera tomar un polivitamni-
co especialmente formulado en hierro (menstrua-
cin), calcio (osteoporosis) y cido flico (etapa
frtil de la mujer). Asimismo, desde los 25-30 aos
se aconseja tomar suplementos de calcio y vitamina
D para prevenir la aparicin de osteoporosis.
Nios. Los preparados polivitamnicos para nios
no deben contener minerales (solo se administrarn
ante carencias detectadas). Estn especialmente in-
dicados en estados de inapetencia, convalecencias
de procesos infecciosos y como coadyuvante en
pocas de crecimiento. Es mejor optar por la admi-
nistracin en gotas, que resultan ms cmodas y
aseguran una correcta dosificacin. Salvo circuns-
tancias especiales, es suficiente con 3-4 tandas de
vitaminas al ao. Adems, en las pocas de mayor
crecimiento como la adolescencia, es conveniente
tomar suplementos que contengan calcio y vitami-
na D.
Ancianos. Suelen presentar deficiencias genricas
de vitaminas del complejo B que pueden llegar a
comprometer sus facultades mentales. Por ello, se
aconseja administrar un complejo B (hidrosoluble,
no acumulable y de fcil eliminacin por orina)
Los estados carenciales se pueden producir por tres ms vitamina C, de cara a potenciar un sistema in-
tipos de causas: munitario que a estas edades suele estar deprimi-
Cuando hay un aporte insuficiente de vitaminas do. Si no existen problemas de deglucin, puede
(por falta de apetito, por falta de tiempo que obliga administrarse en grageas, en caso contrario mejor
a seguir dietas desequilibradas, por seguir dietas las gotas o jarabes.
restrictivas para adelgazar, etc.).
Cuando hay problemas en la absorcin (trastornos Cada vez son ms las personas sensibilizadas en la
digestivos, interacciones con medicamentos, etc.). prevencin de enfermedades crnicas y degenerativas
Cuando aumentan las necesidades vitamnicas (cncer, cataratas, enfermedades cardiovasculares,
(despus de alguna enfermedad o en la convalecen- etc.). Est bastante aceptado el papel de algunas vita-
cia de operaciones; durante la infancia y la adoles- minas (betacaroteno, vitaminas C y E) como activa-
cencia por el tirn en el crecimiento; durante el em- dores de nuestro sistema antioxidante, neutralizando
barazo y la lactancia; en pocas de estrs; si se to- as el exceso de radicales libres, responsables del da-
man anticonceptivos orales, etc.). o celular. Por ello, estn especialmente indicados los
suplementos que contengan estas tres vitaminas, que
En todas estas circunstancias, sera recomendable tambin pueden estar complementadas con minerales
incrementar la cantidad de vitaminas bien con la ali- como el selenio o el cinc.
mentacin o con la administracin de suplementos Para cubrir los requerimientos diarios de vitamina
vitamnicos. Segn las circunstancias individuales, se C basta muy poca cantidad (50-60 mg/da). Pero si lo
recomienda incrementar la ingestin de determinadas que pretendemos es potenciar el sistema inmunitario,
vitaminas: debern tomarse dosis farmacolgicas de vitamina C
Adultos. Deben tomar un polivitamnico general superiores a 500 mg/da. Estas cantidades estn espe-
con minerales si siguen una dieta de adelgazamien- cialmente recomendadas para fumadores, mujeres
to, mientras dure el tratamiento. Los vegetarianos que toman anticonceptivos orales y para prevenir las
deben tomar el suplemento de forma permanente, enfermedades tpicas del invierno (resfriados y gripe).
as como los que realizan un trabajo fsico impor- Sin embargo, recientemente se ha constatado que
tante. En pocas de estrs, se recomienda tomarlo no es lo mismo ingerir pequeas cantidades de antio-
como mnimo durante un mes. xidantes procedentes de los alimentos que tomarlos

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en dosis elevadas en forma de medicamentos. Tomar reversibles, consisten en nuseas, pirosis y deposicio-
dosis altas de antioxidantes sin control puede incluso nes blandas.
no resultar beneficioso: debe consultarse cada caso Aunque an no disponemos de estudios fiables del
con el farmacutico o el mdico. efecto beneficioso de los omega-3 en la poblacin ge-
neral, se han publicado numerosos trabajos que sugie-
Omega-3 ren efectos beneficiosos en poblaciones especficas:
Los cidos grasos poliinsaturados AGP omega-3 Enfermedades cardiovasculares como la enferme-
(omega-3) son cidos grasos esenciales. Se encuen- dad coronaria aguda o crnica, la hipertensin arte-
tran principalmente en el pescado graso, las nueces, rial, la hipercolesterolemia o la hipertrigliceride-
las semillas y los aceites vegetales de colza o lino. mia. En general, se aprecia una tendencia a la baja
Los omega-3 ms importantes son los cidos alfa-li- de la tasa de mortalidad, pero sin que llegue a ser
nolnico, eicosapentanico y docosahexaenoico significativa.
(DHA). Trastornos psiquitricos: existen indicios del efecto
El consumo frecuente (ms de dos veces por sema- beneficioso de los omega-3 en pacientes con esqui-
na) de pescados grasos no est exento de riesgos por zofrenia, trastorno bipolar o depresin mayor. No
el elevado contenido de mercurio en algunas espe- existe acuerdo sobre la dosis necesaria.
cies. Ello puede resultar especialmente nocivo para Enfermedad de Alzheimer: dietas ricas en DHA
mujeres embarazadas, madres lactantes y nios de pueden retrasar el crecimiento de las lesiones cere-
corta edad. Cuando el consumo de pescado no sea brales tpicas del Alzheimer.
posible o sea insuficiente, puede complementarse la Enfermedades autoinmunitarias: posible efecto be-
dieta con suplementos nutricionales que contengan neficioso en alergias, fibromialgia, artritis reuma-
omega-3, siempre y cuando no exista una alergia al toide y psoriasis.
pescado o un cncer de prstata. Los principales efec- Cncer: el consumo de omega-3 no se asocia a me-
tos adversos de los suplementos de omega-3, leves y nor riesgo ni a mayor incidencia de cncer.

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Joan R. Llads. Farmacutico comunitario

ial estacio
ec
invierno:
esp

na
l
bajas
temperaturas,
salud en riesgo
Durante los meses de invierno, proponemos dedicar una atencin especial a tres
temas que cobran un especial protagonismo: los deportes de invierno, con el es-
qu a la cabeza; la acidez de estmago, asociada a las comidas copiosas, fre-
cuentes en esta poca, y los resfriados y la gripe, un binomio que se presta
a confusin, incluso entre los propios profesionales de la salud.
Deportes de invierno
Las diversas modalidades de deportes de invierno
vienen cosechando en los ltimos aos un nmero
creciente de practicantes. Como en cualquier otro
deporte, la prctica de las diversas formas de es-
qu (alpino, de fondo, fuera de pista, rackets o
snowboard) o de otros deportes de montaa resul-
ta beneficiosa para la salud y el bienestar del indi-
viduo, siempre y cuando se adapte a las condiciones
fsicas de quien lo practica. Realizar cualquier tipo de
deporte de invierno bajo una cierta supervisin tiene
un impacto positivo sobre el bienestar, la calidad de vi-
da y la salud:
Impacto directo sobre el organismo: fortalece el sistema
cardiovascular, aumenta la masa muscular y produce
una mejora general del estado fsico.
Impacto individual: sobre el propio cuerpo, establecien-
do una relacin positiva con este y generando un au-
mento de la autoestima.
Impacto social: permite experiencias grupales integrado-
ras y solidarias.
Impacto teraputico: cualquier patologa es susceptible
de mejorar con el deporte adecuado.
Impacto preventivo: tanto en el mbito de la salud como
en el mbito social.

La prctica del esqu en un entorno natural favorece la oxi-


genacin de la sangre. Es una actividad preventiva impor-

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Tabla 1. Altitud de la estacin de esqu


en funcin de la edad
Edad Altitud
Hasta 1 ao 1.200 m
De 1 a 4 aos = 1.500 m
Ms de 4 aos Sin lmite

tante frente a las enfermedades cardiovasculares,


pues se trata de un ejercicio aerbico de elevado gas-
to energtico, y puede ser de gran ayuda para el con-
trol del peso y el colesterol.

Nieve? Para quin?


Desde la infancia puede practicarse cualquier deporte
de invierno; sin embargo, las nieves de grandes altu- Hay que prestar atencin a los telesillas y telecabi-
ras no son aconsejables para personas con enferme- nas, ya que suponen una elevacin brusca de la altitud.
dades del corazn, deficiencia respiratoria, bronquitis Si se acude en coche a la estacin de esqu, resulta
crnica o asma, embarazos o algunas enfermedades aconsejable realizar paradas de descanso en el camino
de la sangre o problemas psiquitricos. Las personas para que los nios puedan adaptarse paulatinamente a
con hipertensin pueden experimentar una elevacin las zonas altas. Si estn resfriados, hay que parar con
de su presin arterial. En estos casos deber consul- frecuencia, ya que el cambio de altura incrementa la
tarse previamente al mdico. velocidad de los latidos del corazn y la presin arte-
Para los nios, hay que elegir la estacin de esqu rial. Adems, en caso de una infeccin respiratoria su-
en funcin de la altitud (tabla 1). perior, la permeabilidad de la trompa de Eustaquio se

Seguimos
creciendo juntos

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invierno: bajas temperaturas, salud en riesgo

ve comprometida, y esto puede causar fuertes dolores ma fsica debe solicitarse la opinin del mdico antes
de odo. Para evitar estos problemas, hay que procurar de ir a esquiar; es conveniente planificar un programa
que el nio beba regularmente durante todo el viaje. regular de aptitud y resistencia (caminar, patinar, tro-
Hasta los 3 aos, los nios pueden esquiar muy po- tar, andar en bicicleta, subir escaleras) varias sema-
co, por lo que sern especialmente sensibles al fro nas antes de salir. Tambin es preciso comprobar el
debido a su relativa inmovilidad. Es muy importante estado del material antes de que comience la tempo-
mantenerlos bien abrigados. El protector solar y las rada y, si es necesario, hacer que las fijaciones sean re-
gafas de sol de total proteccin son necesarios para visadas por un profesional. Adems, hay que asegurar-
todos los nios. se de que el material de esqu corresponde a las carac-
tersticas fsicas de la persona y a su nivel de esqu, y
Riesgos del esqu para evitar los frecuentes accidentes de rodilla o mue-
El esqu conlleva el mantenimiento de la columna ca deben utilizarse las protecciones adecuadas.
vertebral en una postura de semiflexin, lo que puede Los nios deben usar un casco (obligatorio) porque
sobrecargar la musculatura y el disco intervertebral, so- son ms vulnerables en caso de golpes en la cabeza
bre todo si la musculatura de la espalda no es sufi- (con el casco, las posibilidades de lesionarse se redu-
cientemente potente o si, por la velocidad y el terreno cen en un 50%).
sobre el que se esqua, hay grandes vibraciones. Los La indumentaria para esquiar suele estar diseada
saltos tambin aumentan la vibracin que sufre la co- para garantizar la termorregulacin del cuerpo y, por
lumna vertebral, ms an si no se usa adecuadamente lo tanto, mantener una temperatura constante mien-
la flexin de las rodillas para amortiguar el impacto. tras se esqua. No hay que olvidar comprobar el parte
En todo caso, cuanto mejor sea el estilo con que se meteorolgico para poder equiparse en consecuencia.
esque, menor ser el riesgo de padecer dolores de es- Se debe proteger el rostro con protector solar
palda. Se recomienda, por tanto: (adaptado al tipo de piel) y renovar su aplicacin a lo
Realizar un programa de ejercicios para desarrollar largo del da, aunque est nublado. Deben utilizarse
la musculatura de la columna vertebral. Los ejerci- gafas de sol de alta calidad, que permitan reducir la
cios que son adecuados para un individuo pueden intensidad de la luz y absorber y filtrar los rayos, as
no serlo para otro, y es conveniente que un mdico como proteger la retina de los peligros del sol.
realice una exploracin fsica y un balance muscular Hay que recomendar que se eviten esfuerzos exte-
para determinar el mejor programa. nuantes durante las primeras 48 horas, para permitir
Realizar estiramientos y movimientos de flexibili- que el organismo se aclimate a la altitud. Tambin de-
dad de la columna vertebral antes de comenzar y al ben hacerse ejercicios de calentamiento antes de en-
terminar de esquiar. trar a las pistas, y comenzar a esquiar por pistas sen-
Esquiar con el mejor estilo posible y a una veloci- cillas, descansando con regularidad. El calentamiento
dad controlada. en los deportes de invierno debe ser ms intenso: el
fro hace que los msculos se contraigan, con lo que
Los problemas asociados a la prctica del esqu inclu- se tarda ms tiempo en alcanzar una temperatura cor-
yen una serie de lesiones tpicas. Desde todo tipo de poral adecuada. La intensidad del ejercicio de calen-
contusiones debido a las cadas, hasta las lesiones de li- tamiento debe ser progresiva, comenzando por los
gamentos de rodilla, seguidas por los problemas en msculos ms grandes. Es importante respirar ade-
las muecas (rotura, esguince). Tambin pueden dar- cuadamente, inspirando el aire por la nariz. Hay que
se casos de hipotermia. evitar la entrada de aire fro a travs de la boca, ya
Para tratar de evitar este tipo de lesiones, es impor- que la entrada directa de aire fro a los pulmones pue-
tante la prctica habitual de una actividad fsica duran- de provocar un espasmo bronquial que dificulte la lle-
te el resto del ao. Piernas, brazos y columna vertebral gada del aire a los pulmones.
estarn mucho ms fortalecidas. Es importante ejerci- En las pistas, deben respetarse las seales acerca de
tar la musculatura del tren inferior (cudriceps, isquio- sus condiciones y el nivel de dificultad, controlar la
tibiales, gemelos). Una forma fsica adecuada, un velocidad y planificar adnde se va, facilitando el pa-
buen equipo, ciertas precauciones bsicas (por ejem- so a los dems esquiadores. Los accidentes ms gra-
plo, aprender a evitar colisiones con otros esquiadores) ves se producen cuando chocan dos esquiadores.
y una formacin previa resultan de gran utilidad. Si se produce una cada grave, hay que respetar los
principios bsicos de primeros auxilios de emergen-
Nieve? Cmo? cia (proteger, alertar, ayudar), cubrir a la vctima para
Para practicar un deporte de invierno hay que estar en que no tenga fro y tranquilizarla diciendo que la ayu-
forma durante todo el ao. Si no se est en buena for- da est en camino.

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Es recomendable asegurarse de que la dieta se Tabla 2. Problemas que cursan con


adapta a la actividad fsica: un desayuno equilibrado sntomas similares a la enfermedad por
con una ingesta calrica suficiente, rico en carbohi- reflujo gastroesofgico
dratos (pasta, arroz...), refrigerios en los descensos
(frutos secos, barras de cereal bajas en caloras) y una Procesos/complicaciones
cena equilibrada para reponer fuerzas. Ha de evitarse Hernia de hiato, lcera pptica, gastritis
el consumo de alcohol, ya que reduce la alerta y ra- Dispepsia, acalasia
lentiza los reflejos. Es necesario planear una comida Litiasis biliar, pancreopatas
ligera a media maana y merienda para los nios. Estenosis o erosiones esofgicas
Esfago de Barret, adenocarcinoma
Hay que beber agua (o soluciones isotnicas) con
frecuencia para evitar la deshidratacin, que puede
originarse por el esfuerzo fsico y el fro. Siempre es hasta la boca), suele ser caracterstica de la enfermedad
mejor contar con un monitor especializado para me- por reflujo gastroesofgico (ERGE), aunque puede pre-
jorar nuestra tcnica. sentarse tambin en otras situaciones (tabla 2).
La constatacin reciente de la persistencia de los
Acidez de estmago sntomas en numerosos casos con reflujo alcalino
La sensacin descrita como acidez, quemazn o ardor (tras ciruga gstrica o uso de inhibidores de la bom-
de estmago se define mdicamente como pirosis, y se ba de protones [IBP]) ha llevado a postular nuevos y
debe al retroceso del contenido del estmago hacia el sofisticados mecanismos de control del reflujo gas-
esfago a causa de un mal funcionamiento de la vlvula troesofgico. Dichos mecanismos estn relacionados
que, normalmente, permite el paso de los alimentos del con procesos neurolgicos (perifricos y centrales),
esfago hacia el estmago e impide el reflujo del conte- motores (contractibilidad) y de sensibilizacin (me-
nido del estmago hacia el esfago. Su aparicin espo- nor sensibilidad al descenso del pH esofgico, hiper-
rdica suele estar relacionada con comidas copiosas. La sensibilidad esofgica).
persistencia de la pirosis, especialmente si va acompa- Es necesario derivar al mdico los casos que pre-
ada de regurgitacin (retorno del contenido del est- senten sntomas de alarma como disfagia, odinofagia,
mago sin esfuerzo hacia el esfago y frecuentemente anemia o hemorragia digestiva, as como los casos de

El placer y la ecacia
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invierno: bajas temperaturas, salud en riesgo

Tabla 3. Medidas preventivas de la acidez Tabla 4. Sntomas presentes


y el reflujo en resfriados y gripe
Medidas posturales Medidas higinico-dietticas Sntoma Resfriado Gripe
No tumbarse ni acostarse Evitar comidas copiosas, Aparicin de la Lenta Repentina
hasta 2 o 3 horas despus lquidos calientes y ctricos enfermedad
de comer Reducir el consumo de grasas,
Levantar un palmo la carnes y fritos Fiebre Leve o sin fiebre Alta
cabecera de la cama Reducir la toma de caf, t, Cansancio Leve Intenso
No agacharse o hacer bebidas de cola, con gas y
esfuerzos fsicos despus alcohol Tos Con moco Seca
de comer Evitar el tabaco Dolor de garganta Leve o ausente S
No tomar medicamentos
antiinflamatorios sin consultar Dolor de cabeza Leve o ausente S
antes con el mdico o Apetito Normal Menor
farmacutico
Acudir inmediatamente al Dolor muscular No S
mdico si se produce un vmito
Congestin nasal S No
de color oscuro (o con sangre)
o si las heces tienen un color Escalofros No S
negro alquitranado (o con
sangre) Estornudos Frecuentes De moderados
a intensos/
frecuentes

larga evolucin de pacientes mayores de 45 aos. La Inhibidores de la bomba de protones, como ome-
presencia de sntomas atpicos (tos persistente, dolor prazol, pantoprazol y lansoprazol.
torcico, asma) tambin aconseja una derivacin al c) Protectores, que forman una pelcula alrededor de
mdico. la mucosa, como el sucralfato. Con o sin receta.
d) Procinticos, que facilitan el vaciado del estma-
Medidas preventivas go hacia el intestino. Requieren receta.
La prevencin de la acidez y el reflujo se basa en la
adopcin de diferentes medidas, que se muestran en Ciruga
la tabla 3. En algunos casos puede resultar til una intervencin
de la parte final del esfago y la parte inicial del est-
Tratamiento mago (funduplicatura).
El tratamiento (farmacolgico o quirrgico) debe
mantener las medidas preventivas anteriormente cita- Resfriados y gripe
das. Ambas patologas suelen confundirse entre s, incluso
por los propios profesionales sanitarios. Estas infec-
Tratamiento farmacolgico ciones respiratorias comparten tanto sntomas como
Los tratamientos empleados se administran siempre medidas generales de prevencin, aunque son causa-
por va oral con medicamentos slidos (comprimidos, das por agentes patgenos diferentes. Las principales
cpsulas) o lquidos (geles, jarabes, suspensiones) diferencias entre ambos tipos de patologas se descri-
pertenecientes a cuatro grupos diferentes: ben brevemente en la tabla 4.
a) Anticidos, que neutralizan la acidez del estma-
go. Se toman despus de las comidas. Muchos Resfriados
pueden adquirirse sin receta, destacan por su efica- El resfriado comn, tcnicamente denominado ri-
cia y seguridad. nofaringitis aguda viral, rinitis aguda o infeccin viral
b) Antisecretores, que disminuyen la produccin de del tracto respiratorio superior, es una enfermedad in-
cido estomacal. En general se toman una vez al fecciosa de las vas respiratorias altas muy contagio-
da; en unos casos en ayunas por la maana y en sa, causada por una gran variedad de virus (rinovirus,
otros antes de acostarse. Precisan receta mdica. picornavirus, coronavirus). Los virus infectan las vas
Segn su mecanismo de accin, existen dos fami- respiratorias altas (nariz, senos nasales, boca y gar-
lias de medicamentos: ganta) y provocan, a los 2-3 das, sntomas como es-
Anti-H2, como ranitidina y famotidina. tornudos, congestin y secrecin nasal, tos, dolor de

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invierno: bajas temperaturas, salud en riesgo

garganta y, a veces, una fiebre leve (generalmente in- contiene proyecciones formadas por dos tipos de
ferior a 38 C). Los sntomas iniciales consisten en glucoprotenas externas (H y N), que confieren la
malestar general, estornudos, congestin nasal, esco- verdadera antigenicidad al virus de la gripe, en cual-
zor en la garganta y una disminucin del sentido del quiera de sus tipos A, B o C. Las glucoprotenas anti-
gusto y del olfato. Las molestias iniciales se mantie- gnicas gripales H y N tienen la capacidad de expe-
nen durante 2-4 das, y pueden aparecer de forma tar- rimentar variaciones con el paso del tiempo, de forma
da sntomas como ronquera o tos. Los sntomas re- que adquieren un comportamiento antignico dife-
miten en 7 das, aunque en algunos casos la tos, lti- rente, lo que impide la posibilidad de una inmunidad
mo sntoma en desaparecer, se mantiene una semana permanente.
ms. Los virus de tipo A y B causan las epidemias anua-
No es necesario identificar el virus causante de la les de gripe, mientras que los del tipo C producen una
infeccin, aunque es importante mantener despejadas sintomatologa ms leve.
las vas afectadas para evitar complicaciones, ya Los virus de tipo A, de los que existen varios subti-
que la alteracin de la mucosa de las vas respirato- pos, son capaces de infectar a los animales, siendo las
rias altas puede favorecer la aparicin de infecciones aves salvajes los anfitriones de este virus de la gripe.
bacterianas secundarias de mayor gravedad (sinusitis, Los de tipo B se encuentran solo en los seres huma-
conjuntivitis, otitis, neumonas). Las personas ms nos y causan generalmente una reaccin menos grave
propensas a padecer estas complicaciones son: nios, que la de tipo A, pero tambin pueden darse casos de
personas de edad avanzada y pacientes que padecen reacciones graves. Los virus de tipo B no se clasifi-
enfermedades broncopulmonares (asma, enfermedad can por subtipo y no causan pandemias. Los de tipo
pulmonar obstructiva crnica, enfisema) o altera- C causan reacciones mucho ms leves que los ante-
ciones en su sistema inmunitario (enfermedades con- riores, y no dan lugar a pandemias.
gnitas, tratamiento con corticoides, sida). La gripe se transmite a travs del aire por la tos o
La mayor parte de los adultos contrae un resfriado los estornudos, por contacto directo con secreciones
de 2 a 4 veces al ao, mientras que los nios pueden nasales o superficies contaminadas, o por contacto di-
llegar a presentar el doble de episodios en el mismo recto con los excrementos de aves. La enfermedad se
tiempo. La posibilidad de contraer un resfriado dis- propaga por todo el mundo, y da lugar cclicamente a
minuye con la edad en la etapa adulta, y vuelve a au- epidemias estacionales que pueden llegar a afectar
mentar a una edad avanzada. a una parte importante de la poblacin.
Estudios recientes confirman que la prctica mode- Los sntomas ms comunes de la enfermedad son:
rada de algn deporte o algn tipo de ejercicio poten- escalofros, fiebre, dolor de garganta, dolores muscu-
cia nuestras defensas y nos hace ms resistentes fren- lares, dolor de cabeza intenso, secrecin y congestin
te a las infecciones de este tipo. As, de todos los nasal, tos, debilidad, inapetencia, fatiga, malestar ge-
individuos estudiados, los deportistas tenan un 25% neral y tambin sntomas digestivos (como nuseas o
menos de episodios catarrales que los sedentarios y, vmitos), mucho ms frecuentes en nios. Algunos
lo que es ms, cuando padecan un resfriado la dura- pacientes pueden presentar complicaciones con ma-
cin e intensidad de los sntomas era mucho menor yor facilidad, por lo que es recomendable derivarlos
en ellos que en las personas sedentarias. No hace falta al mdico: nios, mujeres embarazadas, ancianos
alcanzar la forma fsica de un deportista profesional, (mayores de 65 aos) y personas con enfermedades
basta tan solo con caminar a diario o montar en bici- graves o crnicas (sida, diabetes, enfermedades car-
cleta para reducir el riesgo de los molestos resfriados. diovasculares, asma, insuficiencia renal o heptica).
Las personas que siguen una vida fsicamente activa Debe prestarse atencin a la posible aparicin de
tienen su sistema inmunitario mucho mejor preparado complicaciones como sinusitis y otitis, mucho ms
que el resto para defenderse de los virus. frecuentes en pacientes peditricos. Tambin pueden
presentarse complicaciones ms graves: neumona
Gripe bacteriana, bronquitis y un agravamiento de la sinto-
La gripe estacional es una enfermedad infecciosa matologa en pacientes con enfermedades respirato-
causada por el virus Influenza (ARN virus). En el rias crnicas. La posible aparicin de deshidratacin
centro del virus se encuentran el genoma formado por puede producir descompensaciones en pacientes con
cido ribonucleico (ARN) y una nucleoprotena solu- asma, diabetes o insuficiencia cardiaca.
ble (NP o S) con capacidad antignica. Segn el tipo
de reaccin de este antgeno interno con el anticuerpo Prevencin
correspondiente, el virus de la gripe se clasifica en vi- A causa de la semejanza de la forma de contagio, am-
rus A, B o C. La capa externa de naturaleza lipdica bas entidades pueden compartir una serie de medidas

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especial estacional
OBENCEM/THINKSTOCK
perficie. Aunque la vacunacin puede proporcionar
una inmunizacin frente a esa cepa superior a un ao,
es conveniente volverse a vacunar anualmente aunque
no haya cambiado la antigenicidad del virus. La
OMS recomienda la vacunacin anual contra la gripe
en los siguientes colectivos:
Mayores de 65 aos.
Mujeres embarazadas.
Personas que padecen bronconeumopatas crnicas.
Pacientes con cardiopatas (especialmente valvula-
res).
Enfermos de diabetes mellitus.
Personas con la enfermedad de Addison.
Afectados por nefropatas crnicas.
Pacientes con neoplasias diseminadas.
Enfermos bajo tratamiento con inmunosupresores.

para minimizar el contagio o prevenir las complica- Por motivos de salud pblica, en ciertas circunstan-
ciones: cias puede extenderse la vacunacin a colectivos ms
Evitar el contacto cercano con otras personas (sanas amplios o de carcter estratgico (polica, bomberos,
o enfermas) y permanecer en casa si es posible. En maestros, sanitarios).
la gripe puede ser necesario permanecer en cama.
Cubrirse la boca y la nariz en casos de tos y estor- Tratamiento general de resfriados y gripe
nudos. Utilizar pauelos desechables de un solo El tratamiento de ambas afecciones debe iniciarse
uso. con medidas higinico-dietticas que incluyan una re-
Lavar las manos con frecuencia. hidratacin, as como el descanso relativo, en cama si
Dormir lo suficiente y seguir una dieta nutritiva con es necesario. El tratamiento farmacolgico es pura-
abundantes lquidos. mente sintomtico en ambos casos. Incluye analgsi-
cos, antitrmicos, antitusgenos y descongestionantes
Prevencin de la gripe nasales (como monofrmacos o en distintas combina-
La nica prevencin especfica para la gripe estacio- ciones en funcin de los sntomas presentes).
nal es la vacunacin. Los antgenos que contiene la En el caso de la gripe existen tratamientos a base de
vacuna varan cada ao y se ajustan a la recomenda- frmacos antivirales como amantadina, rimantadina,
cin anual que la Organizacin Mundial de la Salud zanamivir y oseltamivir. Su eficacia se ve limitada
(OMS) realiza sobre la composicin de la vacuna, por diversos motivos: inactividad frente a ciertas ce-
que incluye los subtipos del virus que se prev que pas o tener que ser administrados antes de las 48 ho-
estarn en circulacin. ras posteriores a la infeccin.
Las vacunas sern polivalentes, incluyendo en su
composicin: Suplementos alternativos
Los diferentes tipos de virus gripales que puedan La utilizacin de suplementos no debe sustituir la
causar la infeccin (A, B o C). adopcin de un estilo de vida saludable con una die-
Por cada tipo de virus se incluirn las variedades an- ta adecuada, ni la prctica regular de ejercicio fsico
tignicas previstas por la OMS. o la utilizacin de tcnicas de reduccin del estrs. La
administracin de suplementos puede resultar de cier-
La forma de denominar las variantes antignicas que ta utilidad, a pesar de lo controvertido de los datos
forman parte de la composicin de la vacuna se refiere: disponibles sobre su eficacia. Los ms empleados
Al tipo de virus (A, B o C). son:
Al lugar y fecha donde se aisl por primera vez la Vitamnicos: vitamina C, vitamina E, polivitamni-
cepa en cuestin. cos.
A la variedad hemaglutinina o neuraminidasa de la Minerales: cinc, multiminerales.
cepa recomendada. Homeopata: tratamientos preventivos y sintomti-
cos con diversas cepas.
Su elaboracin puede hacerse con virus enteros inac- Plantas medicinales: ajo, echincea, eleuterococo,
tivos, virus fraccionados inactivos o antgenos de su- llantn, malva, propleo, sauce, tomillo.

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