You are on page 1of 35

PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO

VILLARROEL

INSTITUTOPROSAL

TITULO:
PREVENCION DE LA RUBOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS
EN EL B/ AMBROSIO VILLARROEL
ESTUDIANTE:
ESPINOZA MAMANI CELINDA CARMEN
DOCENTE:
LIC. HNA. ROCA CESPEDES MARIA LOURDES

SANTA CRUZ DE LA SIERRA

27/11/2017

Celinda Carmen Espinoza Pgina 1


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

INDICE

I.Resumen......................................................................................................................... 2

II.Introduccin................................................................................................................ 3

III.Antecedentes............................................................................................................... 5

IV.Justificacin.................................................................................................................6

V.Planteamiento del problema....................................................................................... 7

VI. Objetivos................................................................................................................... 8

VII.Marco terico........................................................................................................... 9

VIII.Hiptesis.................................................................................................................. 19

IX. Diseo metodolgico............................................................................................... 20

X.Resultados................................................................................................................... 26

XI. Conclusiones. .......................................................................................................... 31

XII.Recomendaciones.................................................................................................... 32

Celinda Carmen Espinoza Pgina 2


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

XIII. Referencias Bibliogrficas................................................................................ 33

ANEXOS......................................................................................................................... 35

Celinda Carmen Espinoza Pgina 3


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

I. RESUMEN
La vacunacin es una prioridad para el sector salud, teniendo en cuenta la alta morbilidad e
incidencia que las enfermedades inmunoprevenibles han causado histricamente. El
objetivo de este estudio fue establecer la relacin que existe entre el conocimiento de las
madres de nios menores de un ao con el cumplimiento del calendario vacunal y los
factores socio demogrficos intervinientes.

La poblacin estuvo constituida por 7 madres de nios menores de 5 aos que


Pertenecen al Barrio Ambrosio Villarroel. Para la recoleccin de datos se utiliz la
encuesta y como instrumento, el cuestionario, con preguntas bsicas que las madres puedan
entender el objetivo de las preguntas.

Queremos saber si tienen conocimiento de la enfermedad de la rubola y sus consecuencias


que tiene al no adquirir la vacuna en su debida edad y para que cumplan su esquema de
vacunacin.

En los resultados de este estudio se observ que el conocimiento es alto particularmente en la


ciudad ; por lo tanto se concluye que existe relacin con el cumplimiento del calendario vacunal, as
como est asociado con los dems factores socio demogrficos intervinientes.

Celinda Carmen Espinoza Pgina 4


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

II. INTRODUCCIN
El uso de las vacunas implica la proteccin parcial o completa contra un agente infeccioso;
as; la vacunacin, es la mejor estrategia y la mas costo efectiva, demostrada
universalmente, para la reduccin de la incidencia y morbilidad por las enfermedades
inmunoprevenibles.

Actualmente la promocin de salud y la prevencin de las enfermedades representan las


mejores estrategias utilizadas por los pases. Bolivia, no est exento de esta labor, a travs
del Ministerio de Salud viene desarrollando las mismas estrategias a nivel nacional,
basndose en los lineamientos de poltica de salud y enfoca todos sus esfuerzos en la
poblacin de mayor riesgo con el fin de disminuir las tasas de morbilidad.

Tomando en cuenta las recomendaciones de la Organizacin Mundial de la Salud que


refiere que la promocin de la salud y prevencin de enfermedades son estrategias
fundamentales para el desarrollo de las personas y por ende de la sociedad.

El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) es gratuito y es el responsable de la


eliminacin, erradicacin y control de las enfermedades inmunoprevenibles en la poblacin
menor de 5 aos. Dichas enfermedades son de alto costo y generan gran impacto
econmico y social, traen como consecuencia consultas mdicas, hospitalizaciones,
discapacidades e incluso la muerte prematura.

La vacunacin tiene un impacto positivo en la economa, la salud y el desarrollo del pas,


sus costos son relativamente bajos en relacin al gran beneficio que genera. Lo mencionado
anteriormente y las bajas coberturas de vacunacin que an se mantienen a nivel nacional.

El ltimo brote epidmico sucedi durante los aos 1964 y 1965, en estos aos nacieron
ms de 20.000 nios con defectos congnitos. En este brote epidmico se dieron al menos
10.000 abortos y numerosos partos de fetos sin vida solo en los Estados unidos.

En el ao 1986 hubo 74.073 un 90% casos de rubeola y en el 2007 solo hubo 60 casos un
30%. En la actualidad la incidencia ha disminuido sobre la rubeola hay un 1% de casos que
se presentan en los centros de salud.

Celinda Carmen Espinoza Pgina 5


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

III. ANTECEDENTES

La historia conocida de la rubola se remonta a mediados del siglo XVIII, cuando fue
descrita por primera vez por autores alemanes que la llamaron Rtheln. En 1866, el Dr.
Henry Veale, cirujano ingles, acu el nombre rubola (plural de la palabra latina
rubellus rojo). Fue reconocida oficialmente como enfermedad en 1881 en el Congreso
Internacional de Medicina de Londres, pero continu recibiendo con frecuencia el nombre
de sarampin alemn.

Australia 1940

Tras una grave epidemia de rubola que azot a Australia en 1940, el Dr.
Norman McAlister Gregg, oftalmlogo, identific el sndrome de rubola Congnita
(SRC). En 1941, el Dr. Gregg not que haba una cantidad Desacostumbrada de bebs con
cataratas congnitas entre sus pacientes y, tras consultar con sus colegas, se enter de que
lo mismo ocurra en toda Australia. En su informe, titulado Las cataratas congnitas tras
un episodio de sarampin alemn en la Madre, seala que los bebs e n general eran
pequeos, malnutridos y difciles de alimentar, tenan defectos cardacos congnitos y
presentaban un estado eczematoso y fiebre alta.

El Dr. Gregg lleg a la conclusin de que las cataratas que haba observado en todo el pas
eran el resultado de algn trastorno general de ndole txica o infecciosa. Se dio cuenta
de que los primeros meses del embarazo haban Coincidido con el apogeo de la epidemia
de sarampin alemn y lleg a dos Conclusiones correctas:
1) la rubola inhibe el desarrollo del feto
2) cuanto antes se contrae la infeccin en el embarazo, peor es el dao
El virus de la rubola no fu aislado hasta 1962 por Parkman y Weller.

Pandemia de 1962-1965.

Las tasas de morbilidad y mortalidad en Estados Unidos fueron sorprendentes. En 1964 y


1965 se Produjeron alrededor de doce millones y medio de casos de rubola adquirida.
Como consecuencia se Notificaron ms de 11.000 abortos (espontneos y quirrgicos) y
nacieron unos 20.000 nios con rubola Congnita, de los cuales 2.100 murieron durante el
perodo neonatal. Del resto casi 12.000 tenan sordera, 3.500 eran ciegos y 1.800
presentaban retraso mental. Durante ste periodo, el 1% de los nios nacidos
En la ciudad de Nueva York nacieron con rubola. Por fin se reconoci la importancia de la
rubola Congnita.

La primera vacuna contra la rubola una vacuna viva atenuada fue autorizada en 1969.
Fue desarrollada por el prolfico investigador de vacunas Maurice Hilleman usando una
cepa de rubola obtenida de los cientficos Paul Parkman y Harry Meyer de la Divisin de
Patrones Biolgicos. Otras compaas in los Estados Unidos y Europa autorizaron sus

Celinda Carmen Espinoza Pgina 6


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

propias vacunas contra la rubola. La vacuna de Hilleman fue usada en combinacin


con la vacuna contra el sarampin, las paperas, y la rubola (SPR), la cual fue autorizada en
1971.

En 1962 Parkman simultneamente con Weller y Neva lograron aislar el virus en cultivos
de tejido, abriendo as la posibilidad de elaboracin de una vacuna preventiva. Usando la
cepa HPV-77 original de Parkman, as como la Cendehill y la Benoit Merck, se han
desarrollado en el nterin diversas vacunas a varios grados de atenuacin, preparadas en
cultivos de clulas de rin de perro y de conejo, de clulas diploides humanas y de
embrin de pato.

Despus de extensas pruebas de efectividad y seguridad se aprob para uso humano en los
Estados Unidos, en 1969, la primera vacuna elaborada con la cepa HPV-77 atenuada en
embrin de pato.

La campaa de vacunacin contra la rubola, iniciada ya por las autoridades de salubridad


de los Estados Unidos, Probablemente evitar la aparicin de otra gran epidemia de esta
enfermedad, esperada en ese pas para 1970-l 97 1.

Como sabemos, la rubola sera de poca importancia si no fuera por el efecto que tiene
sobre el feto. El virus, bastante frgil, es rpidamente inactivado por el calor y la sequedad,
y no puede persistir en el ambiente; de manera que su transmisin, que ocurre por la va
respiratoria, tiene que ser directa, de persona a persona Tiene una alta mortalidad, entre el
20 y 30% de los casos.

Celinda Carmen Espinoza Pgina 7


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

IV. JUSTIFICACION

En el presente trabajo de investigacin se justifica en base a los siguientes


argumentos: la RUBEOLA es una de las principales causas de muerte entre los
nios pequeos, a pesar que hay una vacuna segura y eficaz para prevenirlo.

En el 2011 hubo 158000 muertes por rubeola en todo el mundo en el ao 2000, ese
porcentaje fue del 72%.

Desde el ao 2006, se ha controlado y radicado la eliminacin del virus de la


rubeola en nuestro pas.

Desde la notificacin del ltimo caso confirmado de la rubeola, ocurrido en estos


ltimos agentes aun no han sido radicados del mundo por lo que persiste el riesgo
de propagacin internacional.

Los pases de la regin de las Amricas han logrado importantes avances para
eliminar la rubeola, sarampin la SRC.

El impacto obtenido por los Programas de inmunizacin (PAI) ha cambiado la


epidemiologa de estos eventos nuestros pases.

Celinda Carmen Espinoza Pgina 8


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

V. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

prevenir la incidencia en la actualidad de casos de la rubeola en los


nios menores de 5 aos?

se puede evitar los contagios de persona a persona con la ayuda de la


poblacin?

la misma poblacin puede eliminar la enfermedad de la rubeola en


todo el mundo?

Celinda Carmen Espinoza Pgina 9


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

VI. OBJETIVOS

OBJETIVOS GENERALES
Determinar la relacin que existe entre el conocimiento de las madres de nios menores de
un ao sobre inmunizaciones con el cumplimiento del calendario vacunal.

Evaluar la intervencin de la enfermera en el cumplimiento de la programada de


inmunizacin para la prevencin de la rubeola.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar el conocimiento de las madres de nios menores de un ao sobre


inmunizaciones en el Barrio Ambrosio Villarroel.

Comprobar el cumplimiento del calendario vacunal por parte de las madres de nios
menores de un ao en el Centro de Salud ms cercano de su barrio.

Disear un plan educativo para educar y dar a conocer a todos los lugares ms
lejano no solo en el lugar urbano.

Celinda Carmen Espinoza Pgina 10


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

VII. MARCO TEORICO


La rubola est producida por un virus de la familia Togaviridae del gnero Rubivirus. Fue
aislado por primera vez en 1962 por Parkman en clulas de rin de mono y en clulas
amniticas humanas. Es un virus esfrico de unos 60 nm de dimetro. Su envoltura presenta
unas proyecciones externas (glicoprotenas transmembrana E1 y E2 de 5-8 nm), y est
constituida por una doble capa lipdica que rodea a la nucleocpside (protena C no
glicosilada) de 30nm, que protege a un RNA mono catenario de Polaridad positiva y que
probablemente, tambin codifique protenas no estructurales (NS) relacionadas con la
transcripcin viral.

La replicacin del virus es intracitoplasmtica y madura mediante la liberacin de viriones


a travs de vesculas, por gemacin de Una zona de la membrana citoplasmtica. Solamente
se ha descrito un serotipo, aunque recientemente se han caracterizado dos Genotipos. El
virus es inactivado por solventes lipdicos, tripsina, formalina, luz ultravioleta, pH y calor
(56 C, 30 minutos). Resiste La congelacin y los ultrasonidos. La infeccin adquirida de
forma natural induce la produccin de IgG e IgM; la IgM desaparece a las pocas semanas,
mientras que la IgG proporciona una inmunidad duradera. La reinfeccin, que suele ser
asintomtica, puede detectarse serolgicamente Mediante la demostracin de un importante
aumento en el ttulo de anticuerpos, principalmente IgG, aunque puede detectarse IgM en
algunos casos, pero de forma pasajera y a ttulos bajos. La vacunacin induce la produccin
de anticuerpos en menor cantidad que la infeccin natural.

Se transmite va area, a travs de las secreciones del tracto respiratorio superior. Periodo
de mxima Contagiosidad: los das prximos a la aparicin del exantema (unos 7 das antes
y unos 5 despus) Periodo de incubacin: 2-3 semanas.
En muchas ocasiones es asintomtica.

Anticuerpos tipo IgG: se utiliza como marcador de exposicin previa, asumiendo su


positividad como Sinnimo de inmunidad. Tambin puede ser til para el diagnstico de
una infeccin aguda: Seroconversin de IgG: cambio de negativo en una muestra en fase
aguda a positivo en una Muestra de fase convaleciente Serorrefuerzo de IgG: aumento de,
al menos, cuatro veces el ttulo en la segunda muestra en un Estudio en paralelo con la
primera.

Anticuerpos tipo IgM: es lo ms utilizado para el diagnstico de una infeccin aguda. Se


detecta entre el Tercer da y durante las seis primeras semanas, pero puede perdurar hasta
12 meses o incluso aos. Falsos positivos en casos de infeccin por parvovirus B19, y
especialmente por virus del Grupo herpes (sobre todo virus de Epstein Barr).
En caso de reinfeccin la deteccin de IgM puede resultar negativa.

Por todos estos motivos no esta indicada la investigacin de IgM especfica en la


embarazada sana y sin antecedentes de contacto con algn caso de rubola

Celinda Carmen Espinoza Pgina 11


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

1. Inmunoglobulina G (IgG), el tipo de anticuerpo ms abundante en los lquidos


corporales. Brinda proteccin contra las bacterias y las infecciones virales.
2. Inmunoglobulina M (IgM), se encuentra principalmente en la sangre y en el lquido
linftico. Es el primer anticuerpo que el cuerpo genera para combatir una infeccin.

A. Qu es la rubeola?

La rubeola es una enfermedad infectocontagiosa de origen viral causada por un tagovirus


del genero ribirus, se caracteriza por una leve erupcin maculopapular la cual solo se
presentan aproximadamente el 50% de los infectados. Los nios generalmente desarrollan
pocos o ningn sntomas, pero los adultos pueden experimentar de 1-5 dias prdromos
como: fiebre leve, dolor de cabeza, malestar general, coriza, conjuntivitis y adenopata retro
auricular. El 80% de los casos de rubeola se diagnosticados como sarampin o
escarlatina.

Las complicaciones se presentan con poca frecuencia son: purpura trombocitopenica,


encefalitis, neuritis, y orquitis artritis.

El tiempo de incubacin vara de 12 a 23 das, el periodo infeccioso de la rubola


comprende desde 7 das previos a la erupcin, hasta 5 - 7 das despus de la aparicin de las
lesiones en piel, el momento ms infeccioso es durante la erupcin cutnea. El porcentaje
de infectados por el virus de la rubola que cursan asintomticos se encuentra entre 20% y
50%.

Segn la organizacin mundial de la salud (OMS), la rubola puede ser grave para las mujeres
embarazadas, debido al denominado sndrome de rubola congnita (SRC).

La rubola es una enfermedad considerada de curso benigno, a diferencia del sndrome de


rubola congnita del que se reconoce su gravedad, fundamentalmente por las secuelas
francamente limitantes que provoca.

Una mujer infectada durante las primeras 16 semanas (sobre todo las primeras 8 o 10 semanas) del
embarazo puede abortar dar a luz un beb muerto o que ste nazca con defectos congnitos.
Las epidemias ocurren en intervalos irregulares durante la primavera. Las mayores epidemias
ocurren cada 6 o 9 aos. En los pases desarrollados actualmente el nmero de casos es cada vez
menor.

Celinda Carmen Espinoza Pgina 12


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

B. CAUSAS DE LA RUBEOLA

Se transmite a travs de estornudos, tos o el contacto con superficies contaminadas (pauelos,


vasos, o manos).
Las posibilidades de que una persona no vacunada adquiera la enfermedad si convive con alguien
que la tiene son del 90 por ciento.
Cuando el virus se introduce en el organismo, pasa a la sangre atacando a los glbulos blancos,
que a su vez transmiten la infeccin a las vas respiratorias, la piel y otros rganos.
Una vez que se padece la enfermedad, el paciente adquiere inmunidad permanente, por lo que
no vuelve a ser afectado por el virus. En el caso de los bebs infectados antes del nacimiento, stos
pueden ser contagiosos durante muchos meses despus de nacer.
El periodo de incubacin de la enfermedad, tiempo que transcurre desde que el virus entra en
contacto con una persona hasta que comienzan a desarrollarse los sntomas, suele oscilar entre dos
y tres semanas.
A su vez, una persona infectada por el virus de la rubola puede transmitir la enfermedad a otras
personas dos das antes de que los sntomas se muestren, no desapareciendo el riesgo de contagio
hasta una semana despus de la aparicin de los signos de la enfermedad.

C. SIGNOS Y SNTOMAS DE LA RUBEOLA

La infeccin por rubola puede empezar con uno o dos das de febrcula (entre 37.2
y 37.8 C)
Ganglios linfticos inflamados y dolorosos al tacto, generalmente en la parte
posterior del cuello y detrs de las orejas.
Seguidamente aparece una erupcin cutnea que empieza en la cara y se extiende
por el resto del cuerpo en sentido descendente. A medida que se va extendiendo por
el tronco, la erupcin suele ir desapareciendo de la cara. Esta erupcin suele ser el
primer signo de la enfermedad que se detecta en los nios. La erupcin de la rubola
tiene un aspecto similar al de otras erupciones de origen vrico. Consiste en
exantema de color rosa o rojo claro que se agrupan formando reas de color
uniforme. La erupcin puede ocasionar prurito y puede durar hasta tres das. A
medida que va remitiendo la erupcin, a veces la piel afectada se descama en
lminas muy finas.

En adultos y adolescentes se puede presentar: dolor de cabeza; prdida del apetito;


conjuntivitis leve; constipacin o secrecin nasal; linfadenopata generalizada,
suboccipitales, retro auriculares y cervicales; poli artralgia o poliartritis
generalizada. Los sntomas pueden durar entre 14 a 24 das.

Celinda Carmen Espinoza Pgina 13


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

Otras manifestaciones, aunque raras, incluyen Teno-sinovitis, sndrome del tnel


carpiano, trombocitopenia, post-infecciosa encefalitis, miocarditis, hepatitis, anemia
hemoltica, y sndrome urmico hemoltico.

Comienzan entre los 14 y los 21 das despus de la infeccin. La rubola se caracteriza por la
aparicin de pequeas erupciones en la piel de un color rosceo que se inician en la cabeza y
progresan hacia las extremidades, hacindose ms numerosas en el tronco.
Estas erupciones no provocan picores ni molestias y suelen desaparecer en pocos das. Suelen
mostrarse uno o dos das despus del contagio.
Junto a las manchas rojizas, los sntomas de la rubola son bastante similares a los de un sndrome
gripal con malestar general, fiebre poco intensa, enrojecimiento de los ojos, dolor de
garganta (faringitis) e inflamacin dolorosa de los ganglios, del cuello sobre todo, alrededor de la
nuca y en la regin posterior de las orejas.
Mientras que en los nios la rubola suele revestir escasa gravedad, acompandose algunas veces
de otitis (infecciones de odos), es ms frecuente la complicacin de la enfermedad entre los
adultos que la padecen.
stos pueden sufrir otras patologas ms graves provocadas por bacterias como neumona
o encefalitis (en uno de cada 1.000 casos). Esta ltima consiste en una infeccin que afecta al
cerebro y conlleva riesgo de coma, epilepsia e incluso muerte del paciente.

D. Cmo se contagia la rubeola?

El virus causante de la rubola se puede encontrar en las secreciones de la nariz y de la


garganta, como la saliva, el esputo o moco nasal, de las personas infectadas por lo que la
enfermedad se contagia cuando una persona infectada tose o estornuda.

E. DIAGNOSTICO DE LA RUBEOLA

El diagnstico se basa en los sntomas que presenta el paciente. Sin embargo, muchos casos de
rubola son leves y/o pasan inadvertidos.
Es difcil llevar a cabo el diagnstico, ya que las erupciones en la piel suelen ser poco intensas y de
escasa duracin. No obstante, el especialista puede saber, mediante un anlisis de sangre, si la
persona ya ha padecido la enfermedad y por tanto es inmune.

Celinda Carmen Espinoza Pgina 14


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

F. PRUEBAS DIAGNSTICAS DE LA RUBEOLA

Criterios de laboratorio para el diagnstico:

Aislamiento del virus de la rubola


Demostracin de anticuerpos especficos de la rubola de acuerdo con las tcnicas disponibles
en la institucin

Procedimiento de laboratorio para diagnostico de Rubeola:

Mxico cuenta con tcnicas de laboratorio para la deteccin directa o indirecta del virus:

La deteccin indirecta se realiza con suero del paciente por medio de tcnicas inmuno-
enzimticas para determinacin de anticuerpos.
La deteccin directa es el aislamiento viral y/o por medio de la determinacin de la reaccin en
cadena de la polimerasa (PCR). Se puede determinar en muestra de orina y/o exudado farngeo.
Para obtener un resultado confiable, es muy importante considerar el momento en que se toma
la muestra, las condiciones, manejo y envo de la misma.

Interpretacin de los resultados de laboratorio. Interpretacin de los resultados de


laboratorio

El diagnstico serolgico de infeccin se basa en una deteccin de IgM, la seroconversin de IgG


(cambio de negativa en una muestra de fase aguda a una a positiva en una muestra de fase de
convalecencia) o serorrefuerzo de IgG al menos cuatro veces el titulo en la segunda muestra
confirma la infeccin, debemos tener en cuenta varios aspectos:

La IgM puede tener reacciones heterlogas entre rubola y otros virus como EBV, CMV,
Parvovirus B 19 y sarampin (por reacciones cruzadas o por estimulacin policlonal de linfocitos
de memoria); por tanto es necesario confirmar su presencia, con la tcnica de ELISA de captura,
por que presenta mayor especificidad y sensibilidad.
La IgM puede aparecer durante las reinfecciones, pero a ttulos bajos y durante poco tiempo.
En un pequeo porcentaje (9%) de personas, la IgM puede mantenerse positiva en suero hasta 6
meses.

G. DIAGNSTICO FACTORES DE RIESGO

El interrogatorio debe ser exhaustivo respecto a los factores de riesgo, en los pacientes
que se sospeche presentaron o presentan sntomas y signos que sugestivos de rubola.

Presencia de casos o brotes en familia, escuela, trabajo, vecindario, etc.

Celinda Carmen Espinoza Pgina 15


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

Personas no vacunadas, sin documentacin o con esquema de vacunacin incompleto


(sarampin, rubola [esquema nacional de vacunacin]
Historia de enfermedad exantemtica previa
Contacto reciente (menos de 21 das) con otras personas (nios) enfermas
Asistencia a guarderas, estancias infantiles o escuelas
Historia de internamiento hospitalario durante un brote
Inmunodeficiencia congnita o adquirida
Ingesta de medicamentos inmunosupresores (predisponen a gravedad, aparicin de
complicaciones o reinfeccin)
Desnutricin grave (influye en su gravedad o aparicin de complicaciones)
Todo el personal mdico y paramdico que no se haya enfermado y que no est vacunado,
corre el riesgo de contraer la enfermedad.

H. DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE RUBOLA

La mayora de las enfermedades exantemticas son de etiologa viral (excepto la


escarlatina, que es bacteriana). Las enfermedades exantemticas ms conocidas son
el sarampin, la varicela y la rubola, por lo que el resto suelen confundirse y
englobarse dentro de estos tres diagnsticos. Las dos enfermedades exantemticas
ms frecuentes en el mundo son el exantema sbito y los exantemas por enterovirus:

a) Sarampin i) Sndrome de choque txico


b) Varicela (estreptoccico y estafiloccico)
c) Escarlatina j) Enfermedad de Kawasaki
d) Exantema sbito (rosola, sexta k) Leptospirosis
enfermedad) l) Borreliosis
e) Eritema infeccioso (quinta m) Rosola tifodica (Salmonella
enfermedad) tiphi)
f) Exantemas por enterovirus n) Exantemas no infecciosos
g) Mononucleosis infecciosa o) Exantema medicamentoso
h) Dengue p) Alergia alimentaria

Celinda Carmen Espinoza Pgina 16


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

Para establecer el diagnostico probable y diferencial es necesario conocer algunas


caractersticas clnicas que distinguen a las enfermedades febriles exantemticas, como
son:

Periodo de incubacin
Periodo de contagiosidad
Caractersticas del exantema (morfologa, distribucin, duracin)

I. TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO

El tratamiento de la infeccin aguda de rubola son medidas generales

Medidas Generales

Se recomienda mantener aislamiento para evitar contagio


Si hay fiebre control con medios fsicos
Alimentacin habitual
Bao diario con agua tibia no tallar la piel

La rubola generalmente, es una enfermedad leve por lo que tener algunos cuidados en
casa con remedios caseros puede mostrar una mejora considerable. A continuacin te
damos algunos remedios caseros para la rubola:

Reposo: esto ser vital para que el nio pueda recuperarse lo ms pronto posible.
Hidratacin: ser muy importante, ya que el paciente perder el apetito por lo que es
necesario administrar zumos de frutas, agua y una dieta blanda, con purs, sopas y
caldos de verdura.
Vinagre de manzana: para calmar la erupcin caracterstica de la rubola coloca
taza de vinagre de manzana en una baera con agua tibia y dale un bao al nio para
calmar el malestar.
Salvia y tomillo: la salvia es un antiinflamatorio natural, al igual que el tomillo, por lo
que contribuir a disminuir los dolores producidos por el malestar Prepara una infusin
con 1 cucharada de salvia y 1 de tomillo, tapa y cuela. Bebe dos tazas al da.

J. TRATAMIENTO FARMACOLGICO

En la mayora de los casos no se requiere ninguno medicamento, la enfermedad


generalmente es benigna.

Se recomienda reposo y el aislamiento del paciente para evitar nuevos contagios. Hay que
acudir al pediatra si el nio con rubola respira con dificultad o la tos dura ms de cuatro o
cinco das.

Celinda Carmen Espinoza Pgina 17


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

En el caso de que se produzcan sobre infecciones bacterianas, como la otitis o la neumona,


el especialista administrar antibiticos al paciente.
Se administrar paracetamol o ibuprofeno para controlar la fiebre. De igual forma no
debes darle al nio cido acetilsaliclico o aspirina.

K. PREVENCIN

MEDIDAS GENERALES

Evitar el contagio:

Aislamiento en casa del menor

Que no asista el menor a guardera o escuela

Evitar contacto con mujeres embarazadas

Seguir el calendario de vacunacin recomendado es la mejor manera de proteger de la


rubeola a su hijo y a otras personas, como las mujeres embarazadas y los bebs en
gestacin.
Las mujeres embarazadas no deben recibir la vacuna contra la rubeola. Deben esperar a
vacunarse despus de dar a luz.

Durante la planificacin de un embarazo, es importante asegurar la inmunidad frente la


rubeola. Para ello, mediante un anlisis de sangre, se detecta la ausencia o presencia de
ciertos anticuerpos que indican la inmunidad a la enfermedad. En el caso de no ser
inmune, sera importante que la mujer se vacunase y esperase por lo menos cuatro
semanas antes de quedar embarazada.
Los nios tambin deben vacunarse a tiempo para prevenir que les transmitan la rubeola
a mujeres embarazadas.

L. VACUNACIN

Para asegurar una adecuada proteccin con la vacuna se deben aplicar dos dosis de la
vacuna combinada contra sarampin, paperas y rubola en los nios, ya que esta
combinacin ha probado mayor seroconversin y es bien tolerada.

El esquema recomendado para la aplicacin de la vacuna combinada es:

Triple viral.

(Sarampin, paperas y rubola) Triple viral:

Primera dosis a los 12 meses


Segunda dosis a los 6 aos

Celinda Carmen Espinoza Pgina 18


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

Doble viral

(Sarampin y rubola):

En epidemias a partir de 1 ao de edad


Mujeres en edad frtil no embarazadas y mujeres en post-parto
Adultos en riesgo epidemiolgico: trabajadores de la salud, estudiantes de
enseanza media y superior, empleados del ejrcito y la armada, prestadores
de servicios tursticos, asimismo personas en riesgos epidemiolgicos y
seropositivos a virus de inmunodeficiencia humana (VIH) que aun no
desarrollan el cuadro de sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

M. CMO SE ADMINISTRA LA VACUNA?

Se inyecta por va subcutnea en el muslo o el brazo, segn la edad.

Puede administrarse el mismo da que se reciben otras vacunas diferentes o bien con
cualquier intervalo con ellas. La nica excepcin es la vacuna de la varicela que, si no
se pone simultneamente con la triple vrica, debe espaciarse un mes.

Por otra parte, si se hubieran administrado al nio derivados sanguneos como sangre,
plasma o inmunoglobulinas tambin se debe consultar, por si fuera preciso retrasar la
vacunacin.

N. CONTRAINDICACIONES, PRECAUCIONE CONTRAINDICACIONES,


EFECTOS SECUNDARIOS DE LA VACUNA

La vacuna contra la rubola generalmente es bien tolerada. Los efectos secundarios que
se pueden presentar despus de la aplicacin de la vacuna son raros, incluyen artritis,
artralgias, erupcin cutnea, adenopata y fiebre, la artritis o artralgias relacionadas con
vacuna no son de origen inmune.

Alrededor del 15% de las personas desarrollan una fiebre entre los 7 y 12 das despus
de la vacunacin, y alrededor del 5% de las personas desarrollan una erupcin cutnea
leve.

Algunos adolescentes y mujeres adultas experimentan dolor de las articulaciones o


rigidez temporal despus de recibir la vacuna.
Menos de uno de cada milln de dosis provoca una reaccin alrgica grave.
En los ltimos aos, ya que el nmero de nios diagnosticados con autismo ha
aumentado, se ha planteado la posibilidad de que exista alguna relacin entre la vacuna
MMR y el autismo.

Celinda Carmen Espinoza Pgina 19


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

Reacciones alrgica

La vacuna triple viral no debe administrarse en personas que han experimentado


reacciones alrgicas a una dosis previa de vacuna de rubola o algn componente de
sta, la alergia al huevo no es una contraindicacin.

Embarazo

La vacuna triple viral no debe administrarse a mujeres que se sabe estn


embarazadas o intentando quedar embarazadas, debido al riesgo para el feto
Las mujeres deben ser orientadas para evitar quedar embarazadas durante 3
meses tras haber sido vacunadas con la triple viral
Si una mujer embarazada es vacunada o queda embarazada dentro de las 3
semanas despus de recibir la vacuna, debe ser asesorada sobre los posibles
daos que puede presentar el feto. Sin embargo, la aplicacin de la vacuna
durante el embarazo no debera ser un motivo para considerar la terminacin
del embarazo
Las mujeres que son susceptibles a la rubola deben ser vacunadas
inmediatamente despus del parto y advertidas sobre el riesgo potencial del
Sndrome de Rubola Congnita.

Inmunodeficiencia

La vacuna triple viral no debe administrarse a personas con inmunodeficiencia


grave por cualquier causa. Las personas con inmunosupresin leve, individuos
asintomticos infectados con el virus de inmunodeficiencia humana [VIH] o
estar usando o haber usado recientemente esteroides por un periodo corto o con
dosis baja pueden ser vacunados.

Las personas que han recibido altas dosis de inmunoglobulinas. Debido a que
recientes investigaciones indican que altas dosis de inmunoglobulinas pueden
inhibir la respuesta inmune a la vacuna contra la rubola durante 3 meses o ms
despus de la administracin.

Comorbilidad

Prestadores de Servicios de Salud deben evaluar la administracin de vacuna


triple viral en personas con enfermedad moderada o grave. Enfermedades leves
(por ejemplo, la otitis media o infeccin leve del tracto respiratorio superior) no
son contraindicaciones para recibir la vacuna.
En personas con antecedente de trombocitopenia la decisin de vacunar
depender de los beneficios de la inmunidad al sarampin, parotiditis y rubola
en comparacin con el riesgo de recurrencia o exacerbacin de la
trombocitopenia, despus de la vacunacin, contra los riesgos que presente la
infeccin natural de la rubola.

Celinda Carmen Espinoza Pgina 20


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

La aplicacin de la vacuna debe ser valorada por el especialista

O. SEGUIMIENTO EPIDEMIOLGICO

Ante la presencia de un caso sospechoso o probable de rubola:

Notificacin inmediata a la jurisdiccin sanitaria correspondiente a todo caso


sospechoso y a toda mujer embarazada expuesta a la infeccin por rubola o
inadvertidamente vacunada durante el embarazo.

La jurisdiccin sanitaria realizar el estudio epidemiolgico:


Bsqueda activa de casos adicionales en la poblacin.
Bloqueo vacunal.
Dentro de los primeros 35 das de haber iniciado el exantema tomar
muestra de sangre para determinar inmunoglobulinas
Dentro de los cinco das posteriores al inicio del exantema, para
aislamiento y genotipificacin de los virus aislados de rubola:
Muestras de exudado farngeo
Muestra de orina (50 ml)

P. OTROS DATOS

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS)declar ayer a Bolivia un pas libre de


rubola y del sndrome de rubola congnita, despus de un trabajo intensivo de
vacunacin nacional.

Segn un informe, el ltimo caso de rubola en el pas se present en 2006, luego de


integrar su vigilancia en los controles del sarampin, en 1998.En 2000 se introdujo la
vacuna SPR (sarampin, papera y rubola) al programa regular de inmunizacin.

La ministra seal que desde 2006 ms de ocho millones de bolivianos fueron


vacunados gracias a los esfuerzos tcnicos, logsticos y financieros. Agreg que en
2000, en Bolivia se registraron 434 casos; mientras que en 2001, 558 casos.

As sucesivamente fuimos disminuyendo los casos y con mucho ms nfasis desde


2006, con una serie de acciones concretas como las campaas de vacunacin.

Antes de las campaas de vacunacin, cada ao nacan entre 16.000 y 20.000 nios con
sndrome de rubola congnita.

Celinda Carmen Espinoza Pgina 21


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

Q. Definicin de trminos
1. Calendario vacunal: es la secuencia cronolgica de las vacunas que deben ser
administradas sistemticamente.

2. PH: Logaritmo negativo de la concentracin de iones hidrgeno en una


solucin, expresada en moles por litro. El pH neutro es de 7, valores menores de
7 son cidos y valores ms altos, bsicos. Sigla de potencial de Hidrgeno.

3. Inmunoglobulina G (IgG), el tipo de anticuerpo ms abundante en los lquidos


corporales. Brinda proteccin contra las bacterias y las infecciones virales.

4. Inmunoglobulina M (IgM), se encuentra principalmente en la sangre y en el


lquido linftico. Es el primer anticuerpo que el cuerpo genera para combatir una
infeccin.

5. Maculopapular: Se dice de la lesin dermatolgica que se caracteriza


morfolgicamente por la aparicin de una ppula sobre una mancha.

6. Adenopata: enfermedad de los ganglios linfticos debido a procesos


inflamatorios, degenerativos y neoplsicos.

7. Sarampin: enfermedad infecciosa exantemtica, causada por un paramixovirus


del gnero Morbillivirus, y que afecta generalmente a infantes. El sarampin se
caracteriza por un cuadro clnico de fiebre, tos, conjuntivitis y un exantema.

8. Escarlatina. Enfermedad infecciosa producida por un Streptococcus hemoltico.


La escarlatina se inicia de forma brusca con dolor de cabeza, fiebre, anginas y
vmitos, tras los que aparece una erupcin cutnea en el transcurso de las 24-72
horas siguientes

9. Prpura trombocitopnica: Trastorno hemorrgico que se caracteriza por un


intenso descenso del nmero de plaquetas, que da lugar a una sintomatologa
hemorrgica. Puede deberse a mltiples causas, como infecciones, txicos y
sensibilidad a ciertos medicamentos. Hoy se la considera producto de una
respuesta autoinmune.

10. Inmunidad: Estado de resistencia del organismo ante una enfermedad


infecciosa o agente extrao en el que se es capaz de neutralizar la accin de las
molculas que actan como antgenos o agentes patgenos. La respuesta
inmunitaria puede ser de tipo humoral o celular, adquirida o natural.

Celinda Carmen Espinoza Pgina 22


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

11. Ebv: Sigla de Epstein-Barr virus.

12. Cmv: Abreviatura de cytomegalovirus.

13. Artralgias: Dolor en una articulacin.


14. prdromo: Signo o sntoma que indica o precede al inicio de una enfermedad.

Celinda Carmen Espinoza Pgina 23


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

VIII. HIPOTESIS
La Incidencia de la rubeola en nios en menores de 5 aos, residentes del barrio
Ambrosio Villarroel en los barrios mas cercanos

En la provincia de Andrs Ibez est asociada a la actividad fsica, social que


realizan los nios al momento de enfermarse.

Celinda Carmen Espinoza Pgina 24


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

IX. DISEO METODOLOGICO

Enfoque de la investigacin

El estudio es de enfoque cuantitativo y la presentacin ser numrica. Esta metodologa


tuvo como objetivo medir el grado de relacin entre variables, en un contexto en
particular. En este caso se pretende determinar la relacin que existe entre el
conocimiento de las madres de nios menores de un ao con el cumplimiento del
calendario vacunal respecto a rubeola.

Tipo de investigacin

La investigacin es de tipo descriptivo correlacional, de corte trasversal, es descriptivo


porque se describe lo que la madre conoce sobe las vacunas y el cumplimiento de las
vacunas. Es correlacional porque se relaciona el conocimiento sobre el cumplimiento y
los factores socio demogrfico. Es de corte transversal porque la informacin se obtuvo
en un solo momento y en un tiempo determinado.

Observacin directa

Se utilizo como base para el desarrollo de la investigacin de campo, se


determino el trabajo de enfermera en el cumplimiento de programa de
ampliacin de inmunizacin que incidi en la prevencin de la rubeola en nios
menores de 5 aos.
Se realizo a travs de una gua de observacin, observando el hecho de oir y
ver la realidad actual.

ENCUESTA
Se realizo el cuestionario con preguntas cerradas a las madres de familia con el
objetivo de saber si tiene conocimiento sobre la rubeola en el barrio Ambrosio
Villarroel en el distrito 1.

CUESTIONARIO DE ENCUESTA

Permiti la recoleccin la tabulacin, anlisis de los datos. Estos cuestionarios consisten


en un conjunto de preguntas respecto a una o ms variables. Y bsicamente con
preguntas cerradas. Las preguntas contienen alternativas de respuestas.

Solo tuvieron que seleccionar las alternativas que mejor describa su respuesta, toma
menos tiempo que contestar.

Celinda Carmen Espinoza Pgina 25


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

Diseo de la investigacin

El diseo se expresa en el siguiente diagrama:


Donde:

M = Muestra
O = Obtencin de la informacin
X = Conocimiento
r = Relacin entre variables
Y =Cumplimiento del calendario de vacunacin
Z = Factores socio demogrficos

M= O r

Lugar de ejecucin del proyecto

El estudio se realiz en el barrio Ambrosio Villarroel, que pertenece al distrito 1, el


cual cuenta con viviendas y numerosas casas con amas de casas. El programa est bajo
la responsabilidad del personal de enfermera, quien es una estudiante de PROSAL
turno TARDE.

Celinda Carmen Espinoza Pgina 26


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

X. RESULTADOS

Fueron realizadas encuestas a 7 madres de familia en el barrio Ambrosio


Villarroel en su respectivo domicilio

SABE QUE ES LA RUBEOLA?


Ventas

100%

100%

80%

60%

40%

20%

0%

SI

Fuente propia: En la encuesta realizada el 100% de las personas si conocen tienen


un concepto exacto sobre la enfermedad de la rubeola

Celinda Carmen Espinoza Pgina 27


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

Fuente propia:

En la encuesta realizada el 85% de las personas reconocen 1 o 2 sntomas de la rubeola


y el 15% de las personas no reconocen la rubeola y lo confunden con otra enfermedad.

SABE CUALES SON LOS CUIDADOS DE LA


RUBEOLA?
80%
60%
40%
20%
0%
Beber agua
Actividad fisica
Reposo
absoluto

Beber agua Actividad fisica Reposo absoluto


Ventas 70% 5% 25%

Celinda Carmen Espinoza Pgina 28


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

Fuente propia:

En la encuesta realizada el 70% estar al tanto sobre que es muy importante estar
hidratado, el 25% estn de acuerdo con el reposo absoluto y el 5% no tienen ni idea que
hacer en ese momento de la enfermedad.

CONOCE ALGUN FAMILIAR QUE HAYA TENIDO LA


RUBEOLA

80%

60%

40%

20%

0%
Papa
Hermanos
Otros

Papa Hermanos Otros


Ventas 5% 15% 80%

Fuente propia:

En la encuesta realizada el 80% conocieron alguien lejano de la familia con rubeola, el


15% tuvieron hermanos con rubeola y el 5% en su padre.

Celinda Carmen Espinoza Pgina 29


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

USTED SABE COMO SE CONTAGIA LA RUBEOLA

100%
80%
60%
40%
20%
0%

estornudos
nios que tienen la
rubeola

estornudos nios que tienen la rubeola


Ventas 5% 95%

Propia fuente:

En la encuesta realizada el 95% coinciden que el congio es a travs de otros nios que
tienen la enfermedad y el 5% opinan que es atreves de estornudos. Las dos respuestas
son correctas tienen conocimiento sobre el contagio

SABE USTED A LOS CUANTOS AOS SE COLOCA LA


VACUNA

80%
60%
40%
20%
0%

2-3aos

2-3aos
Ventas 80% 20%

Fuente propia:

En la encuesta realizada el 80% las madres no saben a edad se coloca la vacuna y el


20% si saben a edad adecuada se coloca la vacuna.

Celinda Carmen Espinoza Pgina 30


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

USTED SE HA VACUNADO CONTRA LA RUBEOLA

100%
80%
60%
40%
20%
0%

nios
no se

nios no se
Ventas 95% 5%

Fuente propia:

En la encuesta realizada el 95% si se colocaron la vacuna que es importante en la niez


esa vacuna y el 5 % no tienen conocimiento si estn vacunados

Celinda Carmen Espinoza Pgina 31


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

XI. CONCLUSIONES

ANEXOS

Celinda Carmen Espinoza Pgina 32


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

Prevencin de Rubeola

Vacuna contra la rubeola

Contraindicaciones Indicaciones

Embarazo
Reacciones alrgicas ( a una dosis
previa de vacuna de rubola o
algn componente de sta)
Inmunodeficiencia grave por
cualquier causa
Comorbilidad con enfermedad
grave (individualizar el caso)
Antecedente de haber recibido
altas dosis de inmunoglobulinas o
esteroides

Vacuna triple viral


Vacuna doble viral
Se deben aplicar dos dosis:
Se aplica una dosis en:
1 era. A los 12 meses de
Epidemias (en mayores
edad.
de un ao)
2 da. A los 6 aos de edad.
Mujeres en edad frtil
Adultos en riesgo
epidemiolgico

Efectos secundarios de la vacuna

Se presentan en raras ocasiones:

Artritis
Artralgias
Erupcin cutnea
Celinda Carmen Espinoza Adenopata Pgina 33
Fiebre
PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

Diagnstico, Tratamiento y seguimiento de Rubeola

Paciente con signos y sntomas sugestivas de rubeola y/ o haber


estado en contacto con enfermos de rubeola.

Historia clnica completa

Indicar medidas generales:


Notificacin a la jurisdiccin sanitaria
Aislamiento para evitar contagio
Si hay fiebre control con medios
fsicos
Bao diario con agua tibia no tallar la
piel
Diagnostico Alimentacin habitual
serolgico positivo?

SI Vigilar presencia de complicaciones

NO

Seguimiento epidemiolgico

Buscar diagnostico diferencial

Celinda Carmen Espinoza Pgina 34


PREVENCION DE LA RUBEOLA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL BARRIO AMBROSIO
VILLARROEL

Celinda Carmen Espinoza Pgina 35