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ARTIGO ORIGINAL / RESEARCH REPORT / ARTCULO

Tecnologias computacionais e ambientes virtuais


no processo teraputico de reabilitao
Computer technologies and virtual environment
in rehabilitation therapeutic process
Tecnologas computacionales y ambiente virtual
en el proceso teraputico de la rehabilitacin

Rosimeire Aparecida Jernimo*


Simone Maria Puresa Fonseca Lima* *

RESUMO: Neste trabalho apresentado um estudo sobre a utilizao das tecnologias computacionais na rea de reabilitao como meio
auxiliar no processo teraputico em diversas deficincias e incapacidades. Duas abordagens so apresentadas, uma utilizando os compu-
tadores no enfoque de educao de casos especiais e outra utilizando a tecnologia da realidade virtual por meio de ambientes virtuais.
So apresentados exemplos mostrando que a tecnologia computacional tem sido utilizada como ferramenta auxiliar na reabilitao.
DESCRITORES: Computao aplicada, Reabilitao, Realidade Virtual
ABSTRACT: In this work a study is presented about the use of computer technologies in the rehabilitation field, so that it can aid the
therapeutic process in many cases of incapacities and disabilities. Two approaches are presented. One is using computers having as a
focus special education cases and the other using technology of the Virtual Reality through Virtual Setting. Examples are presented
showing computer technology being used as a supplementary tool for rehabilitation.
KEYWORDS: Applied computing, Rehabilitation, Virtual Reality
RESUMEN: En este trabajo se presenta un estudio en el uso de las tecnologas computacionales en el rea de rehabilitacin como medio
auxiliar en el proceso teraputico en deficiencias e incapacidades diversas. Se presentan dos enfoques, uno usando las computadoras en el
acercamiento de la educacin de personas con necesidades especiales y otro usando la tecnologa de la realidad virtual por medio de
ambientes virtuales. Se presentan ejemplos, demostrando que la tecnologa computacional ha sido utilizada como auxiliar en rehabilitacin.
PALABRAS-LLAVE: Computacin aplicada, Rehabilitacin, Realidad Virtual

Introduo digital, tais como trabalho, educa- canismos informticos que auxi-
o, sade, arte e cultura, dentre liam ao mdico em seu trabalho
Atualmente, observamos uma outras (Zuffo, 2001). de diagnstico e aos profissionais
rpida e inexorvel introduo e O uso das novas tecnologias na da reabilitao no desenvolvimen-
disseminao de tecnologias da in- rea da informtica aplicada sa- to de avaliaes e meios de trata-
formao nas vrias camadas po- de se consolida cada dia mais, por mento. Nas dcadas mais recentes,
pulacionais e nos diversos setores meio da expanso de experincias tm ocorrido muitos progressos na
da sociedade. Praticamente todas bem sucedidas em suas diferentes colaborao entre os especialistas
as atividades da sociedade moder- reas de especializao. Todavia, dos dois domnios. A rea da sa-
na esto sofrendo modificaes no seio da comunidade cientfica, de vem sendo impulsionada pelas
profundas em razo da revoluo tm surgido nos ltimos anos me- novas tecnologias integradas aos

* Engenheira Industrial Eletricista pelo Instituto Catlico de Minas Gerais. Mestre em Engenharia Eltrica, rea de Engenharia de Sistemas,
pela Escola Politcnica da Universidade de So Paulo. Doutora em Engenharia Eltrica, rea de Engenharia de Sistemas,
pela Escola Politcnica da Universidade de So Paulo. Docente do Centro Universitrio So Camilo.
** Terapeuta Ocupacional pela Universidade Federal de Minas Gerais. Mestre em Reabilitao pela Universidade Federal de So Paulo.
Coordenadora da Especializao Ps Graduao Lato Sensu de Terapia Ocupacional em Reabilitao e Terapia da Mo e
Membro Superior da Universidade Federal de So Paulo. Docente do Centro Universitrio So Camilo. agone@uol.com.br

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programas de reabilitao, desta- vidual/cidadania, econmica, pol- tes leses cerebrais. Outro aspecto
cando-se a utilizao dos compu- tica e social). que deve ser salientado o de que
tadores para o treinamento e edu- A reabilitao no to somen- a realidade virtual pode ampliar
cao de pessoas deficientes (Hol- te um processo que busca a adapta- as possibilidades teraputicas das
den, 2005). o pessoal do deficiente, mas um abordagens tradicionais, visto que
A educao especial objetiva a esforo ideolgico e concreto no essa tecnologia facilita o acesso a
recuperao ou integrao socioe- sentido de promover o desenvolvi- exerccios que estimulam variadas
ducativa dos indivduos com ne- mento mximo da funcionalidade habilidades, sejam cognitivas ou
cessidades de aprendizado especfi- efetiva, criadora e inclusiva. motoras, atravs de ambientes vir-
cas, devido a deficincia fsica ou Este artigo tem por objetivo tuais que promovem associaes
mental (Campos e Silveira, 1998). apresentar uma resenha da utili- mais diretas com as tarefas da vida
Segundo Santarosa et al. (1996), zao da tecnologia informtica, diria (Drumond et al., 2002).
o segmento da educao especial enfocando o uso dos computado- O artigo est organizado da se-
vem sendo afetado pelos avanos e res e ainda a utilizao da tecnolo- guinte forma: primeiramente so
aplicaes que ocorrem na rea de gia da realidade virtual (RV) atravs apresentados os conceitos e carac-
tecnologia educacional no sentido de ambientes virtuais (AV), visto tersticas da Reabilitao Cognitiva
de atender necessidades especficas. que as duas tecnologias podem (RC); posteriormente se enfatiza o
Se comparado com os procedi- auxiliar o processo teraputico na uso de tecnologias computacionais
mentos realizados manualmente, reabilitao de pessoas portadoras no auxlio ao processo de reabilita-
o treinamento assistido por com- de deficincias. o, bem como algumas aplicaes;
putador possui inmeras vanta- A tecnologia de realidade vir- por fim, segue-se com a descrio
gens, dentre as quais destacamos tual (RV), tambm chamada de rea- da realidade virtual e suas caracte-
(Field et al., 1997): lidade artificial descrita por Tamar rsticas, estendendo-se aos ambien-
permite repetir exerccios es- e Katz (2004) como uma das mais tes virtuais e suas aplicaes no
colares; inovadoras tecnologias, que possi- processo de reabilitao.
pode sistematizar e alterar o n- velmente produzir considerveis
vel de dificuldade de acordo impactos sobre a neuroreabilitao Reabilitao cognitiva (RC)
com o desempenho do paciente. nos prximos anos. Nos ltimos
disponibiliza os resultados; anos multiplicaram-se os grupos de Cognio um conceito refe-
oferece uma motivao externa; pesquisa e os projetos em desenvol- rido a uma complexa coleo de
no caso de programas mais so- vimento, e comearam a aparecer funes mentais que incluem,
fisticados, oferece a possibilida- at mesmo os primeiros produtos dentre outras: ateno, percepo,
de de dar imediato feedback, in- comerciais (Tamar e Katz, 2004). compreenso, aprendizagem, me-
dividualizado para cada tipo de A realidade virtual consiste de mria e raciocnio. Estes atributos
resposta. uma combinao de software, com- mentais permitem que o homem
O processo de reabilitao se ins- putadores de alto desempenho e compreenda e relacione-se com o
pira em princpios gerais que nor- perifricos especializados, os quais mundo e seus elementos (Parent,
teiam suas aes, luz dos quais permitem criar um ambiente grfi- 1996). A cognio compreende to-
julgada a eficincia dos esforos para co de aparncia realstica, no qual dos os processos mentais que nos
o desenvolvimento mximo do po- o usurio pode se locomover em permitem reconhecer, aprender,
tencial das pessoas com deficincia. trs dimenses. Objetos imagin- lembrar e conseguir trocar infor-
A fim de que sejam garantidos rios, criados por softwares, podem ser maes no ambiente em que vive-
os direitos que as pessoas tm de sentidos e manipulados atravs de mos, e se refere tambm a planeja-
serem pessoas e de serem tratadas diferentes modalidades, incluindo mento, soluo de problemas, mo-
como tal, com as suas diferenas visual, auditiva, vestibular e estmu- nitoramento e julgamento, ele-
individuais, Moragas (1970) escla- lo olfatrio (Tamar e Katz, 2004). mentos considerados como fun-
rece que o processo de reabilitao Apesar dessa tecnologia encon- es cognitivas de alto nvel (Costa
deve ser orientado pelos seguintes trar-se em seus estgios de explo- e Carvalho, 2001).
fundamentos: totalidade, individua- rao prtica, vrios resultados tm Se uma pessoa sofre algum ti-
lidade, fundamentao cientfica, en- apontado na direo do seu uso, po de leso cerebral, uma ou v-
foque multidisciplinar, permanncia ressaltando suas especificidades co- rias das funes acima menciona-
(entendida aqui como reciclagem), mo fatores motivadores para a rea- das podem se tornar deficientes.
universalidade, utilidade social (indi- bilitao de pacientes com diferen- Para recuper-las ser necessrio

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empreender estratgias teraputi- enquanto outras do destaque ao comunicao alternativa e al-


cas especficas para cada tipo de de- treinamento de habilidades funcio- ternativa.];
ficincia detectada. Logo, a RC o nais, como a prtica de um conjun- educar ou reeducar para usar
processo que visa recuperar ou es- to de tarefas em um trabalho de outros sentidos e recursos. [Atra-
timular as habilidades funcionais rotina. A explorao de um desses vs de diferentes softwares.];
e cognitivas do homem, ou seja, enfoques no exclui a utilizao de explorao mxima do desen-
(re)construir seus instrumentos outro. Muito pelo contrrio, tais volvimento de suas potenciali-
cognitivos (Mello e Costa, 2005). abordagens se complementam e dades fsicas, mentais e sensori-
A RC trabalha com variados ti- possibilitam a integrao de vrios ais. [Por meio de ajudas tcni-
pos de desordens e deficincias: de- aspectos essenciais para a recupe- cas (ou tecnologias assistentes)
sordens de ateno e concentrao, rao do paciente (Costa e Carva- e softwares.].
negligncia espacial e visual, defi- lho, 2001). Neste contexto, so apresenta-
cincias de memria, descontroles Uma questo fundamental na dos dois enfoques do processo de
emocionais e de comportamento, reabilitao cognitiva refere-se aos reabilitao por meio da tecnologia
entre outros (Stringer, 1996). conceitos de generalizao e trans- computacional. Em um primeiro
Os exerccios de RC podem ser ferncia. Ocorre transferncia momento destaca-se a utilizao
aplicados por intermdio de qual- quando o aprendido pode ser apli- dos computadores para o treina-
quer meio capaz de representar si- cado a outro contexto, e ela se divi- mento e educao de pessoas por-
tuaes do cotidiano nas quais o de em transferncia positiva e trans- tadoras de necessidades especiais.
paciente incentivado a se concen- ferncia negativa. A transferncia No segundo momento apresenta-
trar, interagir, raciocinar, tomar de- positiva ocorre quando o que do o uso da tecnologia da realidade
cises, entender o discurso corren- aprendido em um contexto facilita virtual, visto que as aplicaes de
te e expressar sentimentos e pensa- o aprendido em outro contexto. RV vm sendo utilizadas em vrias
mentos (Mello e Costa, 2005). Enquanto que a transferncia ne- reas do conhecimento atravs do
Em uma reviso bibliogrfica, gativa ocorre quando o que desenvolvimento de projetos-pilo-
Linch (2002) descreveu o apareci- aprendido em um contexto impe-
to que visam, principalmente, dis-
mento inicial de jogos de vdeos co- de o aprendido em outro contexto
cutir e experimentar as possibilida-
mo recreao teraputica na dca- (Mello e Costa, 2005).
des oferecidas por esta tecnologia.
da de 1970, mas foi na dcada de Dessa forma, na generalizao,
A RV tem sido bastante utilizada
1980 que surgiram os primeiros o novo conhecimento pode ser
na medicina, e se apresenta como
computadores pessoais e software aplicado com sucesso em uma va-
uma poderosa ferramenta para si-
educacionais disponveis. A partir riedade de novos contextos, e re-
de ento, vrios profissionais de rea- mular novos ambientes e situa-
quer o uso de estratgias de me-
bilitao comearam a produzir e a mria e habilidades de pensamen- es, oferecendo uma nova abor-
comercializar softtware para o trei- to. O objetivo central de qualquer dagem para velhas questes e au-
namento cognitivo (Linch, 2002). programa de reabilitao por- mentando a eficincia de metodo-
Existem diferentes abordagens tanto tentar atingir a generaliza- logias consolidadas (Pugnetti et al.,
para a reabilitao cognitiva, que o, que pode proporcionar auto- 1995). Na rea de reabilitao, os
se diferenciam a partir do critrio nomia e independncia. ambientes virtuais vm despon-
conceitual utilizado. Segundo Riz- A reabilitao existe a fim de, tando como uma tecnologia pro-
zo e Bluckwalter (1997), o enfoque com o auxlio de uma equipe multi- missora para apoiar processos de
restaurador utiliza a repetio siste- profissional, desenvolver as poten- recuperao de pacientes com di-
mtica e hierrquica para obter cialidades e diminuir as limitaes versos tipos de leses cerebrais, for-
melhora de desempenho dos com- de pessoas portadoras de necessida- talecendo o potencial de generali-
ponentes cognitivos. J as estrat- des especiais, dentre as quais desta- zao das atividades (Costa e Car-
gias compensatrias so trabalha- cam-se (Campos e Silveira, 1998): valho, 2001).
das visando o desempenho de tare- aprender a andar com uma pr- A seguir abordaremos a utili-
fas. Outra dimenso conceitual ex- tese, muletas ou cadeira de ro- zao dos computadores no pro-
plorada refere-se ao contedo das das. [Pode ser propiciada atravs cesso de reabilitao, destacando
tarefas de tratamento. Algumas de dispositivos e mecanismos de algumas experincias j desenvol-
concentram-se no treinamento do realidade virtual.]; vidas na rea, aps o que este rela-
componente do processo cogni- aprender a se comunicar e a to voltar-se- para a tecnologia de
tivo, como ateno e memria, falar. [Atravs de softwares de RV atravs da utilizao de AV.

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Tecnologias computacionais tempo para recuperar-se aps desenvolver novos processos educa-
no auxlio ao processo de os erros; cionais, como o de aprendizado.
reabilitao tempo para completar uma A importncia da utilizao do
tarefa; computador no ambiente terapu-
Em se tratando da informtica resistncia pessoal durante o uso; tico se deve a diversos fatores, den-
na educao, o computador vem capacidade de reteno de in- tre os quais:
sendo analisado no apenas como formao (memria); a insero do computador em
uma mquina, mas sim como um habilidade para desenvolver-se quase todos os ambientes;
forte auxiliador no ensino, no qual sob condies variveis. a oferta de diferentes oportu-
o conhecimento e a tecnologia per- Segundo os autores, uma ou nidades nesses quase todos
correm juntos os mesmos caminhos. mais dessas condies devem ser ambientes;
O que diferencia a educao da medidas, para guiar o terapeuta na a oferta de diferentes oportu-
educao especial que a educao determinao do benefcio que o in- nidades de aprendizado;
trata de indivduos no portadores divduo com incapacidade cognitiva a viabilizao de formas de ex-
de deficincia e a educao especial poder ter na utilizao do compu- presso oral, escrita e visual;
trata de indivduos portadores de tador (Cole e Dehdashti, 1990). a incluso escolar.
deficincia. Este indivduo cresce O computador exercita a rea A informtica no deve ser com-
com uma restrita interao com o de ateno e concentrao, percep- preendida como fim, mas como um
meio em que vive e a realidade que o visual, memorizao, organi- meio de auxiliar uma atividade te-
o cerca, e se isto no for corrigido a zao, orientao espacial, seqn- raputica possibilitando a realizao
tempo, ou no for estimulado, as- cia lgica e criatividade, respeitan- de uma tarefa, um aprendizado, a
sume posies de passividade dian- do a capacidade e o ritmo de apren- elaborao de conceitos, comunica-
te da realidade e na soluo de pro- dizado de cada paciente. Os softwa- o, sendo um recurso vivel na
blemas dirios, necessitando sem- res fazem com que ele desenvolva reabilitao da criana portadora de
pre que os outros resolvam seus seu raciocnio atravs de um saber paralisia cerebral.
problemas ou at mesmo pensem
ou uma habilidade, e favorecem a A figura abaixo, ilustra casos do
pelo indivduo.
comunicao direta. O paciente processo teraputico via computa-
Segundo Valente (1991): As
progride conforme seu prprio rit- dor em crianas portadoras de al-
crianas com deficincias (fsica, audi-
mo, repetindo uma mesma expli- gumas deficincias fsicas.
tiva, mental ou visual) tm dificuldades
cao pelo tempo que for necess-
que limitam sua capacidade de intera-
rio e recebendo o feedback de suas
gir com o mundo. Estas dificuldades Processo de reabilitao
podem impedir que [...] desenvolvam intervenes.
A grandeza da Informtica no utilizando computadores em
habilidades que formam a base do seu crianas com apresentao
processo de aprendizagem (Valente, est na capacidade que ela tem de
aumentar o poder centralizado de casos especiais
1991).
O objetivo do uso do compu- nem na sua fora para isolar as
tador propiciar um ambiente de pessoas em torno da mquina,
aprendizado baseado na resoluo mas [...] no imenso campo que
de problemas. Ele portanto uma abre cooperao. uma porta
ferramenta educacional, e o in- para a amizade, para a criao de
divduo que o manipula obtm o atividades cooperativas, para a
aprendizado pelo fato de estar rea- cumplicidade de crticas solidrias (a)

lizando uma tarefa. aos governos e poderes opressores


Cole e Dehdashti (1990), de- ou injustos. Enfim, as redes infor-
senvolveram medidas de desem- matizadas propiciam a solidarie-
penho para determinar o grau de dade e a criao e desenvolvimento
sucesso do indivduo na utilizao de projetos em parcerias. (Almei-
do computador: da e Fonseca Jnior, 2000)
tempo de aprendizado; Sendo assim, as vivncias, o
(b)
absoro de informao para agir, o pensar, o aprender e o ensi-
ser empregada em uma prxi- nar so transportados para o com-
ma sesso; putador, utilizando o mesmo para FIGURA 1
quantidade de erros do usurio; melhor comunicar, criar, aprender e Fonte: http://www.amr.org.br/infoterap/

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A seguir so apresentadas al- submetidos a avaliao fonoaudio- a visualizao da prpria emisso


gumas descries de experincias lgica do comportamento vocal vocal na tela do microcomputador,
prticas utilizando os computado- nos perodos pr e ps tratamento, representada pelos espectogramas
res em RC. envolvendo anlise perceptivo-au- em tempo real. Desse modo, o em-
ditiva e acstica. A anlise acstica prego dessa tecnologia promoveu a
Experincias prticas utilizando computadorizada da voz foi reali- melhora da funo fonatria, atra-
tecnologias computacionais em RC zada a partir da captao direta das vs da exposio visual, fornecen-
Como forma ilustrativa, a se- vozes em um microcomputador do aos indivduos informaes es-
guir so apresentados alguns resul- COMPAQ devidamente configurado, pecficas para o desenvolvimento
tados e descries de trabalhos rea- atravs de microfone profissional da habilidade de auto-regulao a
lizados com portadores de diferen- SHURE e analisados pelo programa partir da correlao das emisses
tes tipos de distrbios. GRAM 5.1. As avaliaes foram reali- vocais com a descrio visual. O
Keske e Bernardi (2003) apre- zadas com os indivduos em p, tratamento fonoaudiolgico basea-
sentaram o desenvolvimento e im- com microfone posicionado em do na utilizao da informtica em
plementao de um software para ngulo fixo de 45 a 90 e distncia indivduos com doena de Parkin-
complementar a avaliao e a tera- de 4 cm da boca, em ambiente com son apresenta-se como opo satis-
pia fonoaudiolgica. Esse software, pouco rudo (inferior a 50 dB). Fo- fatria de instrumento teraputico
denominado Fonoware, foi desen- ram coletadas amostras vocais da para os distrbios da comunicao
volvido com o objetivo de auxiliar vogal /a/, considerando-se trechos oral na doena de Parkinson.
na terapia fonoaudiolgica de pa- mdios de 3 segundos. Os indiv- Weiss et al. (2003), desenvolve-
cientes com distrbios de fala e lin- duos eram solicitados a realizar uma ram estudo que objetivou deter-
guagem, podendo o mesmo ser inspirao profunda e em seguida minar a convenincia e a viabili-
expandido para outros problemas emitir a vogal pelo maior tempo dade de um sistema de realidade
dentro da fonoaudiologia. No de- possvel, sem entrar no desconfor- virtual no treinamento de indiv-
senvolvimento do Fonoware foi uti- to da emisso. Todos os indivduos duos com acidente vascular ence-
lizada uma ferramenta de co-auto- foram tratados pelo perodo de um flico e heminegligncia espacial
ria, Toolbox (multimdia), para que ms, com duas sesses de fonote- para atravessar a rua de maneira
o software pudesse apresentar sons, rapia por semana, com durao de segura e vigilante. A populao
imagens, animaes, banco de pa- uma hora. Durante as sesses, os em estudo apresentava entre 55
lavras com gravuras, fonemas. Para indivduos foram treinados a emi- a 75 anos de idade. O ambiente
as aplicaes de cadastros dentro tirem a vocal /a/ sustentada em voz virtual consistiu de uma rua de
do Fonoware foi utilizado Delphi, forte, com esforo fonatrio, pelo uma tpica cidade, e foi programa-
ferramenta de fcil acesso para a tempo o mais prolongado possvel. do utilizando 3D-Webmaster Su-
maioria dos bancos de dados. Com No processo de treinamento, as perscape e uma ferramenta Web-
a integrao da rea da fonoaudio- emisses vocais eram acompanha- authoring 3D. Os resultados do es-
logia e da informtica, o Fonoware das pelos indivduos na tela do mi- tudo mostraram que na popula-
foi desenvolvido, atingindo os crocomputador atravs de imagens o estudada, a realidade virtual
objetivos iniciais do projeto, que de espectogramas e entrada de si- mostrou-se um meio sensvel para
era servir de auxlio aos fonoau- nal de udio em tempo real. Os re- auxiliar na esfera cognitiva e mo-
dilogos no tratamento de distr- cursos da informtica possibilita- tora, alm de produzir benefcios
bios de fala e linguagem, especifi- ram aos indivduos com doena de a indivduos que tenham dificul-
camente crianas com alteraes Parkinson a observao de respos- dades em atravessar ruas (Weiss
na emisso de fonemas. tas fisiolgicas, como a manuten- et al., 2003).
Em Dias (2002) apresentado o de emisses vocais estveis Em Xavier et al (2003) apre-
um estudo para analisar o trata- (sem a presena de tremor vocal) sentado um estudo de caso com o
mento fonoaudiolgico em indiv- e intensidades vocais que no po- objetivo de promover a autono-
duos com doena de Parkinson, deriam ser normalmente observa- mia e a independncia de um por-
utilizando os recursos da inform- das, uma vez que esses indivduos tador de Doena de Alzheimer
tica. Desse estudo participaram 20 apresentam tambm, em decor- (DA) por meio da adaptao de um
indivduos com doena de Parkin- rncia da doena, comprometi- Sistema de Auxlio Cognitivo (SAC)
son do gnero masculino, na faixa mento sensorial. A utilizao desse a um Sistema de Posicionamento
etria de 53 a 65 anos. Todos foram recurso possibilitou aos indivduos Global (GPS) a partir de uma meto-

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dologia de Modelagem Cognitiva1 principal caracterstica a imerso, Envolvimento: obtido atravs do


(MC). O SAC um conjunto de tecno- visto que o usurio no fica em estmulo dos sentidos humanos
logias computacionais (Intelign- frente ao monitor, mas sim imerso (tato, viso e audio), ou seja,
cia Artificial 2 IA, Computao em um mundo tridimensional ar- est relacionado aos aspectos
Onipresente, softwares e hardwares tificial completamente gerado pelo sensoriais e motivacionais in-
variados) com a finalidade de au- computador. Para que a relao trnsecos ao usurio.
mentar e potencializar capaci- homem-mquina ocorra indis- Presena: sentido subjetivo de
dades humanas, promovendo a pensvel o uso das interfaces e da que o usurio est fisicamente
autonomia e a independncia da- interatividade, pois sem esses dois dentro do ambiente virtual.
queles que sofrem de limitaes fundamentos, impossvel haver A RV baseia-se no uso de dispo-
cognitivas, incluindo os portado- qualquer tipo de relao homem- sitivos imersivos e equipamentos
res de DA (Katuz e Etzioni, 2002). mquina, seja dentro da Internet especiais, tais como: capacetes de
Esse estudo de caso foi realizado ou mesmo fora dela. A RV portan- visualizao (Head-mounted displays
em um paciente de 52 anos, por- to uma rea do conhecimento que HMD), dispositivos de rastreamen-
tador de DA do tipo precoce (incio oferece inmeras oportunidades to, luvas eletrnicas, culos apro-
antes dos 60 anos com curso ace- de investigao cientfica e inova- priados e salas de projeo, que
lerado), com evoluo da doena o tecnolgica, visto que um no- permitem ao usurio navegar atra-
atual de cerca de trs anos. Aps vo paradigma de interface com o vs de um ambiente virtual e inte-
o estudo realizado e anlise dos usurio. Nesse paradigma, porm, ragir com objetos virtuais. Deve-
resultados, os autores concluram o usurio no estar mais em fren- se ressaltar que o uso de monitores
que o paciente foi capaz de usar o te ao monitor, mas sentir-se- no convencionais vem obtendo resul-
dispositivo atingindo os objetivos interior da interface, utilizando-se tados bastante positivos.
propostos, conseguindo perceber para isto de dispositivos especiais. Portanto, um ambiente virtual
que este SAC auxiliou-o na recupe- A RV busca captar os movimen- (AV) um ambiente artificial 3D
rao de uma funo que havia tos do corpo do usurio (em geral multisensorial, interativo, imer-
perdido (andar na rua sem se per- braos, pernas, cabea e olhos) e, a sivo, gerado por computador, no
der), e promovendo assim sua au- partir desses dados, realizar a inte- qual o ponto de vista ou a orien-
tonomia e capacidade de tomada rao homem-mquina. tao dos objetos da cena so con-
de decises. Portanto, a RV uma tcnica trolados atravs da posio corpo-
avanada de interface, na qual o ral ou equipamentos sensoriais es-
A realidade virtual e suas usurio pode realizar o processo de pecficos. Com a queda dos custos
imerso, interao e envolvimen- da tecnologia de RV, a implemen-
caractersticas tao e verificao desses concei-
to e presena em um ambiente
Pode-se observar um conside- sinttico tridimensional gerado tos vm sendo exploradas mais
rvel aumento do nmero de apli- por computador, utilizando canais profundamente.
caes baseadas em mtodos de RV multisensoriais, conforme enfati- O uso de AV vem se mostrando
nas reas de entretenimento, enge- zam Pinho e Kirner, (1998) e Bur- adequado para apoiar, principal-
nharia e negcios, bem como edu- dea e Coiffet (2003): mente, processos cognitivos e, se-
cao e sade, entre outras reas do Imerso: em que a percepo gundo Littman (1997), isto se deve
conhecimento que j se beneficiam desejada a de que estar den- multidisciplinariedade envolvi-
com o uso dessa tecnologia. tro do ambiente virtual. da neste domnio.
Dentre o nmero de aplica- Interao: permite que o usurio
es, as funes educacionais e interaja com o ambiente, con- Ambientes virtuais no processo
teraputicas tm se destacado co- trolando o ritmo de trabalho. de reabilitao cognitiva
mo de ampla aplicabilidade e acei- Neste caso, o sistema computa-
tabilidade. cional (ambiente virtual) possui Um dos campos em que existe
A RV utiliza avanadas tecnolo- adaptabilidade instantnea aos grande interao entre a realidade
gias de interface, sendo que sua movimentos do usurio. virtual e a medicina o campo da

1. A Modelagem Cognitiva (MC) a determinao de qual o nvel de complexidade no qual o Sistema Cognitivo do Indivduo consegue operar. Ela obtida por
meio da hierarquizao de tarefas ou perguntas em nveis progressivos de complexidade (dificuldade). A partir desta hierarquizao se verifica quais as habilidades
cognitivas restantes podem ajudar a pessoa a atingir seu melhor nvel de autonomia, independncia, funcionalidade e realizao.
2. Inteligncia Artificial (IA) o campo da cincia que tenta explicar a origem da natureza do conhecimento objetivando representar a inteligncia, que uma
faculdade do ser humano, atravs de modelos computacionais. A IA dedica seus estudos as tcnicas computacionais que representam alguma caracterstica ou
aspecto da cognio humana (raciocnio).

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NO PROCESSO TERAPUTICO DE REABILITAO

reabilitao. Os sistemas de RV tm de AV descreve ambientes voltados ras em diversos casos, so gene-


normalmente um conjunto de ca- para deficincias bem especficas, ralizadas para outras tarefas no
ractersticas prprias, das quais se focando problemas mentais ou treinadas; em diversos estudos
destacam o fornecimento imediato motores. Dentre alguns trabalhos, que compararam o aprendizado
de feedback, a sua adaptao ao pa- pode-se citar, dentre outros: motor em ambiente real com
ciente, a no interferncia com Tratamento de fobias (North et aquele feito em ambiente virtual,
qualquer outro domnio que no al., 1998; Wauke et al., 2004; foram apuradas algumas vanta-
o que est a ser tratado, assim co- Pertaub et al., 2001; Bullinger gens para o treinamento atravs
mo o fato de serem normalmente et al., 1998; Carlin et al., 1998; desta ltima; nenhuma ocorrn-
mais atrativos e menos dolorosos Mhlberger et al., 2001; Vincelli cia sobre averses ao contato vir-
que os mtodos tradicionais. fun- et al., 2000). tual na populao com deficincia
damental ainda ressaltar que, alm Manipulaco de cadeiras de motora, foi encontrada.
disso, pode-se destacar: o aumen- rodas (Niniss e Nadif, 2000). Outros estudos, como os desen-
to da motivao dos pacientes du- Distrbios da imagem corporal volvidos por Kim et al., (2004), Lee
rante a reabilitao, a quantificao (Alcaniz et al., 2000). et al., (2003), Weiss et al., (2003)
precisa dos resultados obtidos, a fle- Acidentes vasculares (Jack et al., e Zang et al., (2002) vm fazendo
xibilidade do sistema, com a criao 2001). uso da realidade virtual para auxi-
de inmeras variaes, assim como Autismo (Dautenhahn, K., 2000; liar no tratamento de pessoas com
a diminuio dos custos envolvi- Drumond et al., 2002). leses centrais e que apresentam
dos. Os aspectos mencionados re- Tratamentos neuropsiquitricos dificuldades na execuo das tare-
velam-se como algumas das muitas (Costa e Carvalho, 2001; Costa fas de rotina.
vantagens da utilizao da realida- e Carvalho, 2003). identificado um crescimento
de virtual em vrios campos, no- A realidade virtual tem se apre- ascendente no sentido de reconhe-
meadamente na medicina (Antu- cer o meio virtual como elemen-
sentado como uma poderosa ferra-
nes et al., 2000). to facilitador e sensvel para trata-
menta em trabalhos com simula-
Na rea de reabilitao, os am- mentos no meramente cognitivos,
es reais do dia-a-dia, permitindo
bientes virtuais vm despontando mas funcionais, promovendo glo-
imerso, navegao e interao em
como uma tecnologia promissora balmente a autonomia funcional
um ambiente sinttico. Neste am-
para apoiar processos de recupera- do indivduo (Tamar e Katz, 2004;
biente, o usurio pode manipular,
o de pacientes com diversos Holden, 2005).
tipos de leses cerebrais, fortale- visualizar e interagir com os obje-
No Brasil, a utilizao de am-
cendo o potencial de generaliza- tos da aplicao em tempo real. bientes virtuais em terapias ainda
o das atividades. Observa-se no meio acadmico encontra-se incipiente, e apesar do
Contudo, o uso de AV na rea cientfico a intensificao das inves- nmero significativo de trabalhos
de sade pressupe o respeito aos tidas teraputicas atravs da reali- desenvolvidos em outros pases, as
pacientes, por envolver fatores dade virtual, como recurso alter- diferenas culturais dificultam a
ticos, sendo que no caso da tec- nativo capaz de se tornar elemen- utilizao de um mesmo ambiente
nologia de RV, h vrios trabalhos to facilitador na aquisio e reor- em todas as regies do mundo.
dentre os quais podemos des- ganizao das habilidades motoras A seguir descrevemos algumas
tacar Cromby et al. (1996) e Lewis e funcionais. experincias com aplicaes dos
e Griffin (1997) que discutem Holden (2005), em recente re- ambientes virtuais em processos
os aspectos ticos relacionados ao viso bibliogrfica sobre ambien- teraputicos.
uso dessa tecnologia no caso da te virtual na reabilitao motora,
reabilitao cognitiva, em que encontrou quatro reas de con- Ambientes virtuais no tratamento
percebe-se um foco bastante in- fluncia nos estudos rastreados, de fobias
tenso nas questes envolvidas na que seguem descritas: pessoas Dentro do contexto anterior, e
imerso. com deficincias apresentam ca- considerando os obstculos en-
pacidade de aprendizado maior no contrados nas terapias convencio-
Aplicaes de ambientes ambiente virtual; os movimentos nais, Wauke et al. (2004) apresen-
virtuais no processo de aprendidos atravs da realidade tam um sistema de realidade vir-
reabilitao cognitiva virtual por pessoas com deficin- tual para apoiar o tratamento de
A maioria dos trabalhos apre- cia, so transferidos para o mundo fobias urbanas. As situaes sele-
sentados em relao RV atravs real equivalente e as tarefas moto- cionadas esto relacionadas com

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TECNOLOGIAS COMPUTACIONAIS E AMBIENTES VIRTUAIS
NO PROCESSO TERAPUTICO DE REABILITAO

situaes reais que ocorrem no Ambientes virtuais aplicados o Cognitiva, apoiou-se em um


dia-a-dia das pessoas que vivem reabilitao de crianas com viso processo de desenvolvimento de
em grandes centros urbanos. Este subnormal software composto por quatro eta-
trabalho ainda descreve os resul- Em Antunes et al (2000) des- pas: Definio de requisitos, proje-
tados iniciais de uma experincia crito um projeto desenvolvido no to, implementao e avaliao. As
com uso dos ambientes virtuais, mbito de realidade virtual que in- cenas apresentadas no ambiente
utilizando equipamentos imer- tegra vrios exerccios para crian- so simples, motivando o usurio a
sivos de realidade virtual. Este sis- as com viso subnormal. As limi- aprender de forma amena e diver-
tema denominado VESUP (Virtual taes em nvel visual, j perto da tida. Neste ambiente, o paciente
Environments for Supporting Urban cegueira, convertem as aplicaes poder realizar diferentes tarefas,
Phobias Treatment) composto por informticas num particular foco sempre associadas aos procedimen-
trs ambientes virtuais, com en- de atrao para esse tipo de doen- tos teraputicos para a reabilitao
foque nas fobias urbanas: Eleva- tes. Ainda que a situao seja irre- de funes especficas e visando
dor panormico, elevador con- versvel, a conjugao de elemen- oportunidades de transferncia e
vencional e tnel. Os ambientes tos criteriosamente escolhidos generalizao. As tarefas so apre-
abrangem situaes que, em geral, forma, cor, textura, luminosidade sentadas a partir da navegao em
facilitam a vida das pessoas, mas pode vir a estimular o uso da uma cidade. O ambiente virtual foi
que no caso de uma pessoa fbica viso residual. A criao de cenas testado, e pelos resultados apresen-
acabam se tornando um obstculo simples e complexas, juntamente tados os autores concluram que os
em suas vidas. No ambiente do com a explorao de diferentes pacientes aceitaram a tecnologia,
elevador panormico, a graduao movimentos para os objetos inter- sentindo-se motivados a trabalhar
realizada com a passagem de um venientes, abre caminho para um com o computador, e cumpriram a
andar para outro andar mais alto. projeto que poder vir a constituir maioria das tarefas propostas pelo
A abordagem desejada com este uma poderosa ferramenta para au- ambiente. No caso especfico da
ambiente a acrofobia. xlio do pessoal mdico. doena explorada nessa experin-
cia, a realidade virtual, com uma
No elevador convencional, a
Ambientes virtuais para interface mais prxima da realidade
graduao se relaciona com o
acessibilidade aos deficientes visuais reduziria a barreira que existe en-
tempo de permanncia do pacien-
tre o paciente e as tarefas dirias,
te no ambiente. O objetivo desse Em Sonza e Santarosa (2003) diminuindo o medo do erro. A res-
ambiente trabalhar com pessoas apresentado um trabalho cujo obje- peito do estudo com a esquizofre-
claustrofbicas. tivo fornecer noes bsicas so- nia, este trabalho no contemplou
O ambiente do tnel foi o ni- bre os principais sistemas de aces- as vises psicanalticas da doena.
co em que foram acrescentadas sibilidade de deficientes visuais Neste sentido, percebe-se a abertu-
imagens reais de um tnel da ci- aos ambientes virtuais atualmente ra de um vasto campo de pesquisa
dade do Rio de Janeiro, obtidas utilizados no nosso pas, suas prin- que associe as reas da psicanlise
atravs da edio de fotografias di- cipais caractersticas e modo de com a realidade virtual, visando es-
gitais. Tal ambiente indicado funcionamento. tabelecer relaes entre os mode-
para ser utilizado por pessoas com los computacionais e os modelos
claustrofobia. Ambientes virtuais integrado em cognitivos, principalmente, sob o
Os trs ambientes tambm po- pessoas com esquizofrenia ponto de vista afetivo.
dem ser utilizados no tratamen- Em Costa e Carvalho (2001; Em Mello e Costa (2005) o AVIRC
to da agorafobia, considerando a 2002) discutido o aumento do estendido, realizando um estudo
dificuldade de fuga desses luga- uso dos computadores nos pro- de caso com uma cidade virtual.
res. Os ambientes foram avalia- cessos educacionais e mdicos, Neste sentido, o objetivo desse tra-
dos e testados, e os resultados apontando a realidade virtual co- balho teve como base relatar os re-
obtidos no experimento indicam mo uma tendncia nessas reas e sultados de um experimento reali-
que os ambientes virtuais so ca- apresentando uma experincia zado em um ambiente de super-
pazes de gerar sensaes prximas com um ambiente virtual integra- mercado com pessoas com insufi-
s reais e, portanto, apresentam do em pessoas com esquizofrenia. cincia mental, e apresentar uma
potencial para serem utilizados O desenvolvimento desse ambien- nova verso do ambiente, que dis-
no tratamento de fobias (Wauke et te, definido como AVIRC Ambien- ponibiliza meios de manipulao
al., 2004). te Virtual Integrado para Reabilita- de valores atravs de uma interface

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TECNOLOGIAS COMPUTACIONAIS E AMBIENTES VIRTUAIS
NO PROCESSO TERAPUTICO DE REABILITAO

mais dinmica. Esse ambiente vir- avaliar e treinar habilidades cogni- cluram que o computador que
tual pode ser usado tambm para o tivas e investigaes das ativida- simula ambiente virtual repre-
treinamento realizado a distncia. des de vida diria. Ficou demons- senta uma ferramenta para avaliar
trado que a tecnologia de reali- e selecionar funes cognitivas,
Ambientes virtuais para estimulao dade virtual oferece ferramentas podendo ser utilizado como um
cognitiva do transtorno autista que so promissoras para o trei- complemento para a avaliao de
O trabalho apresentado em namento das atividades de rotina reabilitao tradicional, para indi-
Drummond et al., (2002) teve co- (Lee et al., 2003). vduos que tiveram leso encef-
mo objetivo central definir, proje- lica adquirida.
tar e desenvolver um ambiente Ambientes virtuais como meio de
virtual que integre abordagens avaliao e interveno nas leses
enceflicas Comentrios finais
teraputicas e de desenvolvimen-
to funcional para diferentes nveis O estudo de Zhang et al., (2001), J foram realizados muitos tra-
de transtorno autista, visando a avaliou a habilidade de trinta pa- balhos que comprovaram que o
investigao do nvel de capacida- cientes com leso enceflica, atra- uso da tecnologia computacional
de de navegao e interao no vs de um simulador de uma co- tem muito a contribuir para a rea
referido ambiente por parte dos zinha virtual. Cada indivduo foi da reabilitao. No h dvidas
indivduos com esse transtorno. avaliado duas vezes a partir do que a aplicabilidade da tecnolo-
stimo ao dcimo dia. Um total gia usando ambientes virtuais
Ambientes virtuais para estimulao de trinta tarefas foram categoriza- uma rea de pesquisa promissora
das atividades de rotina diria das como processamento de in- para auxiliar na avaliao e no
Lee et al., (2003) enfatizaram formao, soluo de problemas, tratamento de pessoas portado-
que a realidade virtual empregada seqncia lgica e agilidade de ras de deficincias. Em especial, o
na reabilitao da funcionalidade, respostas. O resultado demons- uso dessa tecnologia vem se desta-
apresenta vantagens sobre as tc- trou que pessoas com leso ence- cando por apresentar uma inter-
nicas de atividades da vida diria flica, apresentam significante di- face mais atraente, o que gera
em reabilitao. No estudo foi de- minuio na habilidade de pro- maior motivao por parte do pa-
senvolvido um supermercado vir- cessar informaes, na identifica- ciente e, como conseqncia, uma
tual e a possibilidade de utilizar um o de seqncia lgica e na agili- maior aceitao e participao no
sistema de realidade virtual para dade de respostas. Os autores con- tratamento.

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Recebido em 7 de dezembro de 2005


Aprovado em 28 de dezembro de 2005

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