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DEFINICIN

La infeccin de orina es la presencia de bacterias u hongos en las vas urinarias con sntomas
de infeccin o sin ellos. El diagnstico definitivo se basa en el cultivo de cualquier
microorganismo en una muestra de orina que haya sido recogida correctamente. Hay que
diferenciar dos grupos dentro de las infecciones de orina en los recin nacidos (RN), las
adquiridas en la comunidad y las nosocomiales. Se considera que la infeccin es adquirida en la
comunidad cuando el RN ingresa en el hospital con el diagnostico de infeccin urinaria. Se
entiende por infeccin de orina nosocomial aquella que ha sido adquirida mientras el RN esta
hospitalizado, ms frecuente en los RN prematuros.

Hay que diferenciar dos grupos dentro de las infecciones de orina en los recin nacidos (RN),
las adquiridas en la comunidad y las nosocomiales. Se considera que la infeccin es adquirida
en la comunidad cuando el RN ingresa en el hospital con el diagnostico de infeccin urinaria.
Se entiende por infeccin de orina nosocomial aquella que ha sido adquirida mientras el RN
esta hospitalizado, ms frecuente en los RN prematuros.

Importancia

La inmadurez del sistema inmunolgico de los recin nacidos, implica una mayor
susceptibilidad a la propagacin de la infeccin ms all de las vas urinarias. Los recin nacidos
con infeccin de orina tienen una alta incidencia de anomalas anatmicas del tracto urinario.
La combinacin de infeccin urinaria y reflujo vesicoureteral trae consigo mayor riesgo de
pielonefritis, hipertensin y enfermedad renal crnica. Por estas razones, la evaluacin
anatmica de las vas urinarias se recomienda en todos los pacientes peditricos con infeccin
de orina. El diagnstico precoz de anomalas asociadas es importante para preservar la
normalidad de la funcin renal posterior.

ETIOLOGA

Los microorganismos predominantes son bacilos gram-negativos y el ms frecuente es el


Escherichia Coli (70-90%), pero tambin otros bacilos gram-negativos (Klebsiella, Enterobacter)
y cocos gram-positivos (Enterococos, Estafilococos). Las infecciones por hongos (cndidas) son,
con mayor frecuencia, infecciones nosocomiales; actualmente en aumento por el incremento
de nios prematuros en las unidades de cuidados intensivos neonatales

CLNICA

Los sntomas son inespecficos, similares a los encontrados en neonatos con spsis: dificultad
respiratoria, apnea, bradicardia, hipoglucemia, mala tolerancia alimenticia, vmitos, ictericia
prolongada no explicada, curva de peso estacionada. Ante estas manifestaciones clnicas
debera investigarse, adems de sepsis y meningitis, la infeccin del tracto urinario.

DIAGNSTICO

Clnica sugestiva de sepsis Criterios diagnsticos analticos Orina reciente. Las pruebas de
diagnstico rpido de infeccin urinaria, como la estera