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Rev Latino-am Enfermagem 2006 setembro-outubro; 14(5)

Artigo de Reviso www.eerp.usp.br/rlae Online

SADE MENTAL E TRABALHO: SIGNIFICADOS E LIMITES DE MODELOS TERICOS

Josicelia Dumt Fernandes1


Cristina M. M. Melo2
Maria Carolina C. M. Gusmo3
Juliana Fernandes4
Anglica Guimares 5

Este texto se constitui em reviso das principais abordagens tericas que fundamentam os estudos
sobre Sade Mental e Trabalho (SMT), apontando seus conceitos bsicos, categorias de anlise e respectivos
limites. Prope-se a oferecer alguns balizamentos conceituais acerca da temtica SMT, na tentativa de equacionar
problemas, questes e desafios impostos pela construo deste objeto de estudo. Para isso, o texto apia-se
na reviso crtica de alguns paradigmas tericos predominantes nos estudos sobre a SMT. Finaliza apontando
questes tericas importantes sobre as relaes entre a sade mental dos indivduos inseridos no mundo do
trabalho.

DESCRITORES: sade mental; trabalho; estresse; condies de vida; processo sade-doena

MENTAL HEALTH AND WORK: MEANINGS AND LIMITS OF THEORETICAL MODELS

This text is a revision of the most important theoretical approaches that fundament the studies about
Mental Health and Work, pointing to the basic concepts, categories of analyses and respective limits. The
objective is to underline some conceptions about the theme, in the attempt to contribute with a way to face the
problems, questions and difficulties imposed by the construction of this object of study. Thus, the text is based
on the critical review of theoretical paradigms that predominate in studies about Mental Health and Work.
Finally, it indicates some important theoretical questions about the relation between mental health and work.

DESCRIPTORS: mental health; work; stress; living conditions; health-disease process

SALUD MENTAL Y TRABAJO: SIGNIFICADOS Y LMITES DE MODELOS TERICOS

Este texto se constituye en una revisin de las principales aproximaciones tericas que fundamentan
los estudios sobre la Salud Mental y Trabajo (SMT), apuntando sus conceptos bsicos, categoras de anlisis y
respectivos lmites. Propone ofrecer algunos balizamientos conceptuis acerca de la temtica SMT, en la tentativa
de ecuacionar problemas, cuestiones y desafos colocados por la construccin del objeto de estudio. Para tal,
el texto se apoya en la revisin crtica de algunos paradigmas tericos predominantes en los estudios acerca
de la SMT. Finaliza apuntando cuestiones tericas importantes sobre las relaciones entre la salud mental de los
individuos en su mundo de trabajo.

DESCRIPTORES: salud mental; trabajo; estrs; condiciones de vida; proceso salud-enfermedad

1
Doutor em Enfermagem, Professor Titular; 2 Doutor em Sade Pblica, Professor Adjunto; 3 Graduando, Bolsista de Iniciao em Pesquisa CNPq. Escola
de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia; 4 Graduando da Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia, Bolsista do Programa
Institucional de Bolsa de Iniciao Cientfica PIBIC/UFBA; 5 Mestrando da Escola de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia
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INTRODUO carncia de estudos que aprofundem a discusso


terico-conceitual sobre essa temtica, identificando
Este estudo, de carter terico e exploratrio, saberes e instrumentos metodolgicos. Essa carncia
se prope a pontuar alguns aspectos conceituais sobre torna-se mais aguada na rea da sade, onde se
as abordagens tericas predominantes que explicam observam dificuldades de ordem terico-conceitual e
a inter-relao entre Sade Mental e Trabalho, metodolgica sobre a SMT. Dentre essas dificuldades,
apontando seus conceitos bsicos, as categorias de destacam-se aquelas relativas adoo de um eixo
anlise e os limites identificados em cada uma. terico-metodolgico que possa direcionar a anlise
Sade Mental e Trabalho (SMT) no um tema dos achados ou, ainda, a adoo de pressupostos
novo, porm, muito atual. Traz consigo controversa tericos diversos e at mesmo contraditrios num
discusso sobre seu conceito e aplicabilidade. O tema, mesmo estudo, apresentando, nos resultados,
alm de envolvente, suscita reflexes sobre as diversos elementos conflituosos entre si. Uma outra
abordagens tericas que o explicam, sendo dificuldade a adoo dos termos desgaste, estresse
apreendido como um processo onde as agresses e sofrimento como sinnimos.
dirigidas ao aparelho psquico, pela via laboral, so No Brasil, so escassas as abordagens que
confrontadas pelas fontes de vitalidade e sade buscam as situaes e conjunes do sofrimento
representadas pelas resistncias individuais e mental dos trabalhadores atravs de uma perspectiva
coletivas, na preservao da identidade, dos valores de integrao dos dinamismos psicolgicos e sociais
e da dignidade dos trabalhadores. com uma anlise poltica. So os importantes estudos
(2-7)
A organizao do trabalho vem se da psicopatologia do trabalho que enfocam grupos
constituindo em instncia social relevante no processo de problemas atribudos organizao do trabalho,
sade-doena mental. Tal organizao produz efeitos trazendo informaes e anlises preciosas ao estudo
sobre o corpo do trabalhador, passando pelo aparelho da sade mental e do sofrimento psquico de
psquico, onde imposto certo modo de trabalhadores. Na rea da sade e, mais
funcionamento, certa modelagem luz das especificamente, na enfermagem, so poucos os
(8-10)
demandas, contedo e exigncias da lgica do modo estudos existentes sob essa abordagem.
de produo. Frente esta carncia de referncias que
O aparelho psquico , portanto, o lugar aprofundem a discusso terico-conceitual das
privilegiado de expresso dos efeitos da organizao relaes entre sade mental e trabalho, este artigo
do trabalho sobre o indivduo(1). tem como objetivo oferecer pontuaes conceituais
A complexidade do aparelho psquico, por sua das abordagens tericas predominantes quando se
vez, exige anlises fundamentadas em modelos estuda a temtica da SMT, apontando seus conceitos
tericos que possam direcionar os estudos voltados bsicos, categorias de anlise e respectivos limites,
para a compreenso da SMT, adotando, como na tentativa de contribuir para equacionar problemas,
categoria analtica fundamental, um homem histrico questes e desafios impostos por esse objeto de
concreto, situado no tempo e no espao. estudo. Para isso, este artigo apia-se na reviso
A adoo dessa categoria analtica, pelos crtica de alguns modelos tericos predominantes nos
pesquisadores, tem encontrado dificuldades na sua estudos, na rea da sade, sem, contudo, ter a
operacionalizao. Os distrbios psquicos pretenso de uma anlise da produo nessa rea
relacionados ao trabalho, embora apresentem alta temtica.
prevalncia entre a populao trabalhadora, Isso posto, destacam-se a seguir as principais
freqentemente deixam de ser reconhecidos como vertentes analticas que fundamentam os estudos, na
tais, no momento da avaliao clnica (1) . Essa rea da sade, sobre a relao sade mental e
dificuldade decorre, no apenas das prprias trabalho.
caractersticas dos distrbios psquicos,
freqentemente mascarados por sintomas fsicos, mas
tambm da complexidade inerente tarefa de definir- MODELOS TERICOS NOS ESTUDOS SOBRE
se claramente a associao entre tais distrbios e o SADE MENTAL E TRABALHO
trabalho desenvolvido pelo indivduo.
Embora a questo da sade mental do Dentre os modelos de explicao das
trabalhador no seja tema novo, ainda se observa relaes entre sade mental e trabalho, destacam-
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se como principais correntes: a abordagem do A neurose ps-traumtica percebida como


desgaste, das condies gerais de vida e trabalho, um quadro de irritabilidade, angstia, reaes
do estresse, da ergonomia e da psicopatologia do emocionais exageradas. Ademais, o indivduo revive
trabalho. mentalmente a cena traumtica, acompanhada de
mal-estar, s vezes com sudorese e taquicardia. Os
Abordagem do desgaste pesadelos tambm repetem o evento traumtico com
distrbios do sono, irritabilidade e estado de tenso
A vertente analtica do desgaste fundamenta- no qual ocorrem sobressaltos, como se a pessoa
se na concepo que adota o processo de trabalho estivesse em permanente estado de prontido(17).
como elemento fundamental de anlise (11-12) . O A sndrome paranide apreendida como um
processo de trabalho e a carga de trabalho so quadro do tipo neurtico, onde se desenvolvem fortes
visualizados como categorias analticas na sentimentos de insegurana, com vivncias de
compreenso dos aspectos biopsicossociais que ameaa em situaes nas quais so identificados
exercem influncia no processo sade-doena aspectos e presses de tipo potencialmente
(mental), buscando-se a superao da noo de risco. persecutrios, com dispositivos rgidos de controle.
Identifica-se um campo interdisciplinar voltado para Quanto maiores forem as barreiras na comunicao
a anlise das conexes entre sade mental e trabalho, e o isolamento do trabalhador assalariado, maiores
apresentando o conceito de desgaste como opo sero as facilidades de desenvolvimento dessas
conceitual integradora. manifestaes. As manifestaes de ansiedade de
O desgaste entendido como a perda da teor persecutrio podem se intensificar a ponto de
capacidade efetiva e/ou potencial, biolgica e perturbar seriamente os relacionamentos
psquica, na medida em que o trabalho se converteu interpessoais e o desempenho. Paralelamente, podem
em atividade, cujo componente desgastante muito surgir graus de irritabilidade e, tambm, com
mais efetivo do que o da reposio dessa capacidade freqncia, distrbios do sono(15).
e do desenvolvimento de potencialidades do As sndromes depressivas podem ter sua
(13-14)
trabalhador . patogenia, desencadeamento e evoluo nitidamente
O desgaste psquico associado imagem associados s situaes de trabalho, podendo a
de mente consumida, reunindo trs abrangncias: depresso manifestar-se em quadros agudos ou
a primeira, compreendendo quadros clnicos crnicos tpicos (tristeza, vivncias de perda ou
relacionados ao desgaste orgnico da mente (seja fracasso e falta de esperana). No entanto, os quadros
em acidentes do trabalho, seja pela ao de produtos depressivos associados ao trabalho, muitas vezes,
txicos); a segunda, compreendendo as variaes no so tpicos, revelando-se de forma sutil e
do mal-estar, das quais faz parte a fadiga (mental apresentam, como principal manifestao, o
e fsica); a terceira, que identifica os desgastes que desnimo diante da vida e do futuro(15).
afetam a identidade do trabalhador, ao atingir valores O entendimento do desgaste, como fator de
e crenas que podem ferir a sua dignidade e transtorno psquico, no se refere a nenhum processo
esperana(13). particular isolado, mas a um conjunto de processos
Dentre os quadros clnicos, ou sndromes biopsquicos, no estando, necessariamente,
neurticas, identificadas atravs da abordagem do relacionado a processos irreversveis. , exatamente,
desgaste, destacam-se: a sndrome do esgotamento essa inespecificidade do desgaste, nas anlises da
profissional (estafa ou burn out); sndrome da fadiga SMT, que limita os aspectos da sua mensurao, na
crnica (fadiga patolgica); sndromes ps- medida em que a mesma passa a ser realizada atravs
(15)
traumticas, depressivas e paranides . de sinais e sintomas inespecficos do quadro
A sndrome do esgotamento e da fadiga psicopatolgico apresentado pelo trabalhador.
crnica corresponde estafa ou fadiga acumulada Os estudos que buscam a abordagem do
ao longo de perodos de trabalho, de durao varivel, desgaste na demarcao da relao entre trabalho e
que no permitem recuperao suficiente por sade (mental) encontram, portanto, dificuldades na
intermdio de sono e repouso. A caracterstica sua concretizao, uma vez que o mesmo deve ser
principal a fadiga constante, fsica e mental, mensurado atravs de sinais e sintomas inespecficos
acompanhada de distrbios do sono, cansao, e que, muitos deles, so ocasionados por inmeros
irritabilidade e desnimo(15-16). fatores ao longo da vida dos indivduos.
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Abordagem das condies gerais de vida e trabalho nessa perspectiva que a abordagem das
condies gerais de vida e trabalho ou modo de vida
O modelo das condies gerais de vida e diferencia-se do modelo terico do desgaste. A
trabalho, ou modo de vida, fundamenta-se na abordagem das condies gerais de vida e trabalho
concepo que adota a ocupao como elemento ou modo de vida adota como eixo central de anlise
central na compreenso do processo sade-doena o processo de trabalho, enquanto que a do desgaste
(mental). O conceito de ocupao, entendido a partir adota a estrutura ocupacional. A semelhana entre
da insero do indivduo numa dada estrutura elas que ambas adotam o tecido social como pano
ocupacional e num dado mercado de trabalho, de fundo, afastando-se das abordagens tradicionais
considerado como de fundamental importncia para que lidam com o processo da SMT na perspectiva da
o entendimento da exposio diferenciada a riscos Sade Ocupacional(19).
psquicos, seja na exposio contnua a um processo
de trabalho especfico, seja na mobilidade entre Abordagem do estresse
(18)
processos de trabalho distintos .
Atravs dessa abordagem, as condies A abordagem que privilegia a relao entre
gerais de vida so visualizadas como categorias estresse e trabalho outra corrente de anlise
analticas, na compreenso dos aspectos dedicada inter-relao sade mental e trabalho. Essa
(20)
biopsicossociais que exercem influncia no processo abordagem, fundamentada na teoria do estresse ,
sade-doena (mental). Ressalta-se que esse apresenta o estresse como um desequilbrio entre as
processo mediado, por um lado, por fatores demandas do trabalho e a capacidade de resposta
vinculados ao modo de vida e, por outro, pela insero dos trabalhadores.
(18)
do indivduo na estrutura ocupacional . Na compreenso dos aspectos
Os riscos psquicos relativos ocupao no biopsicossociais que exercem influncia no processo
se distribuem uniformemente, uma vez que so sade-doena (mental), a abordagem do estresse
associados s condies gerais de vida e de trabalho, adota, como eixos explicativos ou categorias
s quais o indivduo est exposto. A exposio ao analticas, a organizao social, o processo de
processo de trabalho no se d de forma contnua, alienao do trabalhador, o ambiente de trabalho e
prevalecendo a exposio do trabalhador a processos ocupaes especficas(21).
de trabalhos diferenciados. Dentro do prprio setor Apesar da importncia do conceito de
sade, observa-se diversidade de ocupaes estresse para a compreenso dos nexos entre o
(mdico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem, processo sade-doena (mental) e trabalho, existe
fisioterapeuta) e a heterogeneidade estrutural das dificuldade, j consensual, para a delimitao dos
mesmas. eixos explicativos, ou categorias analticas, na
As condies gerais de trabalho, abordagem do estresse. Essa dificuldade vem
considerando a diversidade de ocupaes e sua acarretando barreiras de ordem terico-metodolgica
heterogeneidade estrutural, ocorrem para essa vertente analtica.
concomitantemente a problemas relacionados s A noo de estresse vem sendo apreendida
condies de vida. Portanto, uma srie de aspectos como um conjunto de reaes que um organismo
da situao de trabalho e do sobretrabalho podem desenvolve quando submetido a situaes que
atuar de forma conjunta no desencadeamento de desafiam o seu equilbrio adaptativo, expressando as
transtornos mentais, onde vrios aspectos se inter- vicissitudes e os impactos da vida urbano-industrial
relacionam. sobre as subjetividades. Essa noo engloba
Nessa vertente analtica, portanto, os atmosferas psicolgicas prevalentes nas grandes
aspectos relacionados com a sade mental do cidades, como velocidade e variedade dos estmulos,
trabalhador no podem estar circunscritos hipervigilncia dos sentidos, enfrentamento de
identificao, apenas, da intensidade dos mesmos, a ameaas difusas, sentimento de urgncia no
(1)
partir das cargas laborais relacionadas a cada atendimento de demandas, dentre outras .
processo de trabalho, mas, sobretudo, na explicao Face amplitude dessa noo e
da natureza dos riscos psquicos a que processos necessidade de balizar fronteiras entre os saberes,
especficos de trabalho expem o trabalhador. tanto na clnica como na pesquisa, a psicopatologia,
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a psicossomtica e a psicofarmacologia buscaram segurana e vida de outras pessoas, gerando


esclarecer diferenas entre as noes de estresse, preocupaes adicionais(1).
emoo, emotividade, angstia e ansiedade, na As relaes no trabalho envolvem o apoio
tentativa de preservar o estatuto cientfico do termo. social dos colegas, chefes e subordinados, que so
Nesse balizamento, a noo de estresse passa a se consideradas como varivel importante na sade
relacionar com situaes de sujeio psicossensrio- mental do trabalhador. Nesse sentido, a teoria do
motoras extremas, no limite do dano direto da suporte social aponta para a importncia da existncia
(5)
integridade do sujeito . uma noo que indica um de uma rede de relaes para as estratgias de
(1)
estado resultante da interao do organismo com manuteno e recuperao da sade mental .
estmulos nocivos, sendo, portanto, um estado A categoria da estrutura e a atmosfera
dinmico, interior ao organismo. Assim, no se pode institucional remetem poltica interna do trabalho,
considerar como estresse a expectativa do estudante no que se refere ao mecanismo de participao nas
frente a uma prova, as emoes do paciente frente decises, restrio a comportamentos, s presses
expectativa de uma cirurgia, nem situaes que dos chefes, ao controle sobre o ritmo e ao processo
tenham carter penoso como luto ou fracasso. de trabalho. Obviamente, a maioria desses fatores
Tambm, no se pode considerar como estresse uma est relacionada com o modo como se organiza a
agresso de estmulos, smbolos de opresso ou produo e de como as relaes sociais, no interior
qualquer aspecto do ambiente, interno ou externo, do mundo do trabalho, se orientam para a participao
social ou no(22). ou excluso dos trabalhadores nos processos de
No campo da Sade Mental, as alteraes tomada de deciso(1).
determinadas pelo estresse psicossocial caracterizam- A vertente analtica do estresse tem
se por um quadro mais prximo de uma sndrome de apresentado contribuies na apreenso da relao
ativao ou de vigncia fisiolgica mais aguada, entre mal-estar psquico e trabalho, permitindo a
mediada pela interpretao que o aparelho psquico identificao de anomalias que, necessariamente, no
formula, em face de uma determinada situao. O se constituem em sndromes ou transtornos, ficando
fator psicossocial do estresse surge quando uma nos limites do mal-estar. Trata-se de uma abordagem
interpretao indica insuficincia dos recursos que permite compreender a no especificidade do
(1)
interiores para enfrentar algo vivido como ameaa . sofrimento denominado mal-estar psquico.
As fontes de estresse no trabalho e seus Apesar das inmeras tentativas de anlise
efeitos sobre o processo sade-doena mental so emprica da abordagem do estresse, observam-se
estudadas atravs de categorias analticas dificuldades que envolvem, no apenas as bases
tangenciadas por fatores inerentes ao processo de conceituais e a delimitao do objeto de estudo, mas,
trabalho, a funo do indivduo na organizao, as tambm, os aspectos metodolgicos envolvidos.
relaes no trabalho e a estrutura e atmosfera Assim, apesar das contribuies da abordagem do
(1)
institucional . estresse para a compreenso do processo sade-
A categoria processo de trabalho envolve as trabalho, algumas crticas so feitas s suas limitaes
caractersticas ergonmicas insatisfatrias; o trabalho conceituais ou ao seu reducionismo analtico (20).
por turno que, alm das alteraes do ciclo do sono, Dentre elas, destacam-se aquelas dirigidas s
provoca no trabalhador a sensao de se encontrar limitaes dos inquritos epidemiolgicos adotados
excludo dos laos habituais de sociabilidade; trabalho na avaliao da sade mental dos trabalhadores,
quantitativamente excessivo e de difcil assimilao, permitindo s empresas a eliminao dos sujeitos que
caracterizado por tarefas montonas, repetitivas, sofrem de sintomas mentais ou distrbios do
carentes de estmulos. comportamento, ainda que leves(3, 5-6)
.
A categoria funo do indivduo na Na verdade, a abordagem de estresse avana
organizao diz respeito ambigidade de funo nos estudos sobre o psiquismo do trabalhador ao
(quando o trabalhador fica atnito face s demandas adotar a epidemiologia social nas suas investigaes,
emitidas de modo pouco claro), ao conflito entre dando especificidade aos aspectos sociais e analisando
funes (as exigncias so contraditrias e o o estresse como mediador entre o social e o biolgico.
atendimento de uma delas implica na inobservncia Entretanto, ao utilizar critrios somticos e biolgicos
da outra), responsabilidade com respeito na avaliao, ela no se aproxima dos elementos
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inerentes significao nem vivncia subjetiva dos no trabalho e o contexto sociopoltico-econmico em


trabalhadores, distanciando-se de uma formulao que est inserido (25) . Ressaltam-se, ainda, as
terica sobre o processo social. limitaes dessa abordagem, uma vez que as fontes
de tenso laboral so de natureza mltipla fsicas,
Abordagem ergonmica qumicas, biolgicas, sociais, econmicas, culturais e
polticas exercendo seus efeitos, geralmente, a
A ergonomia constitui-se num campo partir de aes simultneas ou, bem freqentemente,
interdisciplinar, envolvendo engenharia, medicina, atravs de interaes, tornando difcil, em condies
psicologia, sociologia, psicofisiologia e economia. reais, os efeitos especficos deste ou daquele agente
entendida, inicialmente, como a relao homem- tensigeno(24)
mquina. Esse entendimento foi ampliado, passando Muito embora diversas crticas sejam tecidas
por mudana de enfoque nos estudos sobre trabalho, aos limites da abordagem ergonmica, seja em funo
onde o fator humano passa a ser encarado como do referencial terico, da delimitao do objeto de
elemento importante no binmio homem versus estudo ou das estratgias metodolgicas adotadas,
mquina. so inegveis as suas contribuies para o estudo da
A vertente analtica da ergonomia sade mental do trabalhador, especialmente na
fundamenta-se na adoo de fatores psicossociais definio da influncia das condies de trabalho
(22-
como eixo de anlise no processo sade-doena sobre esa.
23)
. Dentre esses fatores destacam-se o fsico, o
cognitivo e o psquico em interao e com Abordagem da psicopatologia do trabalho
sobredeterminao de um aspecto e outro. Cada um
desses fatores pode determinar uma sobrecarga ou A vertente analtica da psicopatologia do
sofrimento. Eles se inter-relacionam e, via de regra, trabalho abrange a anlise da dinmica dos processos
a sobrecarga de um dos aspectos acompanhada de psquicos mobilizados pela confrontao do sujeito
uma carga elevada nos dois outros campos(22). com a realidade do trabalho, fundamentando-se, para
(2-7)
A abordagem ergonmica est demarcada isso, nos estudos que adotam a organizao do
por trs momentos distintos: 1- a preocupao centra- trabalho e sofrimento mental como categorias centrais
se, sobretudo, nas modificaes fisiolgicas exercidas de anlise, enfatizando o papel das defesas adotadas
pelo processo de trabalho, privilegiando a fadiga pelos trabalhadores, como mecanismos de
fsica; 2- o enfoque est direcionado para a manuteno do equilbrio psquico.
investigao dos aspectos psicofisiolgicos; 3- o Essa abordagem, ao eleger como categoria
objeto de estudo est centrado sobre os fatores o sofrimento mental, distancia-se das concepes
psicossociais e suas repercusses na fadiga mental tericas que abordam a relao entre trabalho e
(24)
crnica . sade/doena (mental) na perspectiva da nosologia
Ao se analisar o trabalho e suas repercusses da psiquiatria clssica, construindo perfis
na sade dos indivduos, ressalta-se que trabalhos psicopatolgicos. Tambm toma distncia de
com cargas cognitivas, cujo contedo implica em concepes que adotam o referencial da medicina
elevado esforo mental, podem propiciar a ocupacional e que relacionam riscos s doenas
emergncia de sndromes neurticas. Por exemplo, psquicas especficas.
o trabalho em sade que exige rapidez mental, O sofrimento do trabalhador expresso, nos
(2-8)
decises rpidas, relaes difceis com o cliente, estudos dejourianos , por sentimentos de
controle muito prximo ou muito restritivo exercido insatisfao e ansiedade, decorrentes da falta de
pela chefia(22). significado do contedo do trabalho para o sujeito,
Algumas crticas so formuladas s da fadiga, do contedo ergonmico e das cargas de
investigaes que utilizam a vertente analtica da trabalho. Esses estudos distinguem a insatisfao
ergonomia, especialmente no tocante compreenso gerada pelo contedo ergonmico (que se constitui
da sade mental a partir dos efeitos fisiolgicos do em sofrimento relacionado com a falta de adequao
trabalho. Indicam que a concepo original do do contedo s aptides e necessidades do
estresse oferece limitaes para a compreenso da trabalhador) do sofrimento ocasionado pelo
complexa relao entre os aspectos da sade mental contedo significativo do trabalho ou contedo
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simblico. Assim, a insatisfao em relao ao inevitavelmente, generalizado para a vida


(3)
contedo significativo da tarefa engendra um extralaboral .
sofrimento cujo impacto mental, em oposio ao No campo da psiquiatria, os aspectos da
sofrimento resultante do contedo ergonmico da sade mental do trabalhador esto concentrados nas
tarefa. Vale destacar, contudo, que o sofrimento alteraes mentais quando elas j esto evidenciadas,
mental resultante de uma frustrao, no nvel do reconhecidas e rotuladas pelas aes diagnsticas.
contedo significativo da tarefa, pode, igualmente, Buscando a superao dessa realidade, a
(3)
levar a doenas somticas . Psicopatologia do Trabalho procura avanar sobre o
O modelo terico da Psicopatologia do horizonte pr-clnico da doena mental, incorporando,
Trabalho difere dos anteriores (modo de vida, ao campo de investigao, ampla variedade de
desgaste, estresse e ergonmico), na medida em que alteraes que, apesar de no serem caracterizadas
adota estratgias metodolgicas que privilegiam o como doenas tpicas, j so sinais inequvocos de
relato das vivncias subjetivas dos trabalhadores sofrimento psquico ou at formas ativas de luta contra
acerca das suas experincias cotidianas e dos seus a doena que ameaa se instalar.
sentimentos de ansiedade, medo, insatisfao, enfim, Dois conceitos bsicos ilustram esse avano
o sofrimento frente ao trabalho, como material de da Psicopatologia do Trabalho. So eles: A sade e
anlise. a doena mental no so plos estanques, mas um
O modelo ergonmico privilegia os aspectos processo dinmico, permeado por matizes
objetivos da condio do trabalho, utilizando intermedirios e sujeitos a desestabilizaes e
metodologias de anlise que buscam identificar os reequilbrios(1) e O psiquismo no indiferente cena
elementos observveis do ambiente. viva do trabalho, como o silncio sobre o assunto
O modelo do estresse psicossocial tambm poderia sugerir. Pelo contrrio, constitui o seu primeiro
difere do modelo da Psicopatologia do Trabalho, na ponto de incidncia. Ao se inserir em um processo de
medida em que privilegia a quantificao, deixando trabalho, o indivduo estabelece interao constante
de considerar a vivncia do sujeito que sofre. A entre o seu programa psicobiolgico (entendido como
mensurao do estresse ignora as vivncias do sujeito um conjunto de variveis biolgicas, psquicas e de
que o vive e no valoriza o sofrimento e os modos de aptides, expectativas, necessidades etc.) e as cargas
metaboliz-lo psiquicamente. O privilgio da de trabalho oriundas da materialidade tecnolgica
quantificao favorece a identificao dos desvios, imediata e das formas de organizao e de gesto
dos excessos ou dos dficits de certos parmetros, do trabalho, com seus diferentes graus de impacto
(1)
mas pouco sobre a vivncia subjetiva qualitativa. fsico e mental
A Psicopatologia do Trabalho adota conceitos At recentemente, o sofrimento psquico s
como carga de trabalho, comportamento livre, era considerado como relacionado sade mental
comportamento estereotipado, contedo significativo do trabalhador, quando se apresentava ruidoso,
e ergonmico do trabalho em suas relaes com a explcito, excessivo. Qualquer outro sofrimento que
estrutura da personalidade, sofrimento psquico, fluxo escapasse desse enquadramento parecia sem
e destino das pulses, estruturao do modo evidncia, aqum do alcance do olhar clnico e da
operatrio, economia psicossomtica, estratgias de escuta necessria para decifr-lo. No sendo
defesa, dentre outros. reconhecido como doena luz dos saberes j
Atravs da utilizao desses conceitos, a codificados, esse sofrimento escapava a qualquer
Psicopatologia do Trabalho identifica os efeitos tematizao terica ou clnica, como se carecesse de
psicopatolgicos da organizao cientfica do trabalho legitimidade para se constituir como um objeto de
sobre o aparelho psquico do trabalhador, em funo preocupao ou de investigao(1).
da tripla diviso: diviso do modo operatrio, diviso A Psicopatologia do Trabalho apresenta-se
do organismo entre rgos de execuo e rgos de como contrria a esse movimento de naturalizao
concepo intelectual e a diviso entre os homens. A do mal-estar e da neutralizao do sofrimento.
organizao do trabalho repetitivo e sem significado Interessa-se, exatamente, pela fala do trabalhador,
no encontra aderncia no aparelho psquico do pelas suas vivncias, pelo que no explcito pelo
trabalhador, surgindo, a partir das vivncias desses comportamento, pelo que foi silenciado sob o disfarce
indivduos, um sofrimento psquico que , de uma conduta produtiva e estereotipada.
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Assim, do ponto de vista metodolgico, essa primazia absoluta ao aspecto econmico, o resultado
vertente analtica privilegia os aspectos qualitativos ser um desajuste, uma incompatibilizao entre o
em relao aos quantitativos, de acordo com sua trabalhador e o modo operatrio. Para a
natureza epistemolgica. Assume, como objeto, a Psicopatologia do Trabalho esse processo sempre
vivncia subjetiva do sofrimento, cuja expresso empobrecedor porque restringe, desfigura, enrijece
passa, necessariamente, pela mediao simblica e toda a versatilidade do aparelho psquico, gerando
pelas relaes intersubjetivas. Investiga a equao sofrimento, abrindo possibilidade para a
prazer/sofrimento dos indivduos nas suas cotidianas descompensao franca da sade mental do

e reiteradas relaes com o trabalho. Busca os efeitos trabalhador, cuja expresso clnica, a depender das

dessa equao e a dinmica psquica dos defesas psicolgicas preferenciais, tomar feio

trabalhadores. Enfatiza, enfim, a centralidade do neurtica, caracterial ou psicossomtica(2).

trabalho na vida dos sujeitos, analisando os aspectos Fica evidenciado, na abordagem dejouriana,

dessa atividade que possam favorecer a sade ou a o papel que a organizao do trabalho exerce na
sade mental do trabalhador, devendo ser elemento
doena.
de preocupao para estudiosos e profissionais que
A Psicopatologia do Trabalho tem como ponto
lidam tanto com a investigao quanto com os
de interseco com a psicanlise o ato de privilegiar
servios.
a fala do indivduo sobre seu trabalho, a escuta do
A abordagem da Psicopatologia do Trabalho
seu discurso sobre suas vivncias e os seus silncios
tem sido freqente nos estudos da rea da sade.
em relao a certos pontos ou questes consideradas
So estudos que analisam a dinmica dos processos
cruciais para o desempenho do trabalho. Se o
psquicos, mobilizados pela confrontao do sujeito
indivduo silencia sobre um determinado assunto, ou
com a realidade do trabalho. So estudos que
se nega a coment-lo, ou, at mesmo, nem chega a
abordam o trabalho como lcus dinmico, no qual a
formular algo sobre esse assunto, registra-se a, de
identidade se constri e se transforma continuamente,
acordo com a percepo psicanaltica, um dispositivo
evidenciando relaes de trabalho diferenciadas
de defesa para lutar contra a percepo do
(como efeito da organizao do trabalho) que
sofrimento.
interferem na sade mental do trabalhador.
Nesse ponto entra em cena um outro conceito
fundamental da Psicopatologia do Trabalho, que o
de estratgias de defesa, particularmente a
COMENTRIOS FINAIS
sublimao. Essas estratgias contribuem para
unificar os trabalhadores, soldar o grupo de trabalho,
A inter-relao entre a sade mental e o
minimizando o sofrimento psquico. Elas tambm
trabalho estudada na rea da sade atravs das
propiciam a formao de um sistema de valores que vertentes analticas do desgaste, das condies gerais
passa a construir a denominada ideologia defensiva de vida e trabalho, estresse, ergonomia e da
(6)
da profisso . So estratgias coletivas formuladas psicopatologia do trabalho. So modelos tericos que
a partir da vivncia grupal dos trabalhadores, apresentam importantes contribuies para a
buscando a manuteno do equilbrio psquico, ainda compreenso processual dessa interrelao,
que precrio, ante as ameaas do ambiente do abrangendo o mal-estar psiquitrico, onde se inclui o
trabalho. sofrimento mental, concebido como um espao
A abordagem da Psicopatologia do Trabalho intermedirio entre o conforto ou bem-estar psquico
considera o trabalho, particularmente na vertente da e a doena mental descompensada.
sua organizao, em duas dimenses: uma patognica Essas contribuies oferecem possibilidades
e outra protetora da sade psquica. de investigao e interveno nos locais de trabalho,
A dimenso protetora da sade mental especialmente no que se refere organizao do
depende da existncia, entre o trabalhador e o trabalho e seu papel estruturador, ou seja, seu papel
trabalho prescrito, de algum espao de negociao, na promoo da sade psquica, podendo subsidiar a
alguma possibilidade de ajustar o modo operatrio adoo de estratgias preventivas, visando a sade
ao perfil do executante. Quando a organizao do mental dos trabalhadores.
trabalho se estrutura de forma rgida, ignorando a Fica patente que as vertentes tericas, que
importncia dos sistemas sociotcnicos, e atribuindo do suporte aos estudos do espectro da inter-relao
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entre sade mental e trabalho, assumem diferentes complexa e envolve fenmenos de ordem
concepes no mbito desse binmio, oferecendo, neurofisiolgica, cognitiva e psicolgica.
aos estudiosos da rea, a possibilidade de Tambm se constitui em aspecto importante
investigao mais contextualizada. o desenvolvimento de estudos interdisciplinares que
Esses modelos, entretanto, enfrentam possibilitem a compreenso da dimenso psicossocial
dificuldade consensual quanto s concepes tericas do trabalho e sua relao com a sade mental, uma
adotadas, repercutindo tanto na delimitao do objeto vez que esse processo envolve aspectos psicolgicos,
como na escolha das categorias analticas, assim sociolgicos e fisiolgicos. Assim, as anlises num

como nas estratgias metodolgicas adotadas. Isso campo multidisciplinar devem buscar a compreenso

traz implicaes para a produo intelectual dos das relaes entre processo de trabalho e sade

investigadores da rea que, adotando esse ou aquele mental, utilizando uma abordagem que busque a

modelo terico, enfrentam dificuldades de ordem apreenso dos determinantes psicoafetivos,

conceitual decorrentes do carter inespecfico das socioculturais, econmicos e polticos, inerentes ao


processo de trabalho e suas repercusses na sade
categorias envolvidas, o que pode conduzir a
mental dos trabalhadores.
inevitveis repercusses prejudiciais quanto ao
Finalmente, quanto s abordagens tericas
aspecto metodolgico de tais estudos.
que oferecem suporte anlise da sade mental dos
Essa dificuldade consensual na apreenso do
trabalhadores, torna-se imperativa a organizao de
nexo entre adoecimento mental e situao de trabalho
nova agenda de estudos que integre as diferentes
se constitui num processo que apresenta uma
perspectivas do objeto (o processo de trabalho, a
especificidade para cada indivduo, envolvendo sua
insero ocupacional, o ambiente de trabalho e o
histria de vida e de trabalho. Isso implica na
processo sade-doena mental) e possibilitem novas
identificao da situao de trabalho quanto ao
alternativas metodolgicas no patamar da
ambiente, organizao e percepo da influncia
investigao e da interveno nas organizaes.
do trabalho no processo de adoecimento psquico.
Por fim, recomenda-se a adoo de mltiplas
uma dificuldade que se faz presente, tambm, na
abordagens, desde que no contraditrias, em futuros
vinculao entre os quadros clnicos e o trabalho,
estudos sobre SMT. Tais estudos, por sua vez, devem
dificultando o estabelecimento de uma classificao
considerar que o trabalho parte da construo da
dos distrbios psquicos vinculados ao trabalho. Apesar
identidade dos indivduos e, portanto, um processo
da concordncia da importncia etiolgica do trabalho,
de criao, alm de apenas uma forma de ganhar a
no se verifica consenso a respeito do modo como
subsistncia. Assim, o trabalho e suas conseqncias
se d a conexo trabalho/psiquismo que possa
sobre a sade mental dos indivduos devem, tambm,
oferecer um quadro terico que fundamente a anlise
fazer sentido para quem o faz, isto , dar prazer e
de tal conexo. alguma satisfao.
Considerando essas dificuldades, torna-se Para os que se dedicam a estudar a SMT, a
premente a necessidade de estudos que equacionem superao das barreiras apontadas sobre cada
a carga e o contedo do trabalho atravs das abordagem neste artigo indica que, para enfrentar
articulaes entre esses elementos e a estrutura da um tema to complexo, preciso ultrapassar a
personalidade dos trabalhadores, uma vez que a utilizao de abordagens que enfatizam apenas uma
carga mental do trabalho , sem dvida, muito das mltiplas faces deste complexo tema.

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Recebido em: 12.11.2004


Aprovado em: 3.7.2006