DOCENTE: Dra.

Centellas
REALIZADO POR: K. Moreno V. Mamani
FECHA: 15-02-17

MATERNO INFANTIL
GINECOLOGIA ANATOMIA DEL APARATO REPRODUCTOR
TEMA N 1 FEMENINO

Detrs del hueso pubis encontramos al aparato reproductor femenino

sper protegido, el trabajo en ese sitio es muy complicado porque es
un espacio muy pequeo.
Para poder explorar de los genitales se debe realizar un examen
especfico:
EXAMEN GINECOLOGICO (palpacin abdomino
vaginal): que significa? introducir los dedos ndice
y medio a la vagina y los dedos de la otra mano
se ponen sobre el hipogastrio apoyando el taln
de la mano sobre las fosas iliacas. Con los dedos
que se encuentran dentro de la vagina se empuja
el cuello del tero, para que la mano que se
encuentra en el abdomen sienta el golpe,
entonces con ambas manos podemos sentir una
bolita (un cuerpo de 4 cm aproximadamente) que
es tero, sin soltarla se deben recorrer los dedos
primero a un lado, si es que los dedos de ambas
manos se sienten; no hay quistes, no hay trompas palpables y esto indica que esta todo perfecto.
Posteriormente recorremos los dedos al otro lado sin soltar la bolita y si se siente que no pueden
juntar los dedos posiblemente se puede sospechar de la presencia de un tumor en las trompas o
alguna alteracin en la trompa.
Cul es la situacin bsica para realizar el examen ginecolgico?
R. que la vejiga este VACA.

GENITALES EXTERNOS
Son estructuras que tienen piel y grasa.
Labios mayores
En una bebe recin nacido lo nico que se ve, son los
labios mayores, son dos rodetes de grasa. Los labios
mayores tienen piel por un lado y mucosa por otro lado,
hay una lnea perfecta que divide estas dos estructuras.
Es muy importante reconoce estas dos estructuras para
identificar algunas infecciones.

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Labios menores
En la pubertad se pueden observar los labios internos o menores, medialmente a los labios
mayores, estos tienen el aspecto de alas de mariposa, pueden desarrollarse
de una manera exagerada pero no tienen algn sentido patolgico. El
desarrollo de los labios menores depende de la idiosincrasia de la persona.
Al separar los labios menores encontramos dos orificios: uno diminuto y otro
ligeramente mayor, encontramos al cltoris en la parte superior, 2cm debajo
del cltoris se encuentra la uretra y es all donde se debe colocar la sonda
vesical y por debajo del orificio de la uretra se encuentra la vagina.
Vagina
La vagina no existe es un espacio virtual, porque generalmente est cerrada esta se abre al
introducir el dedo, la cabeza del bebe o el pene. En la exploracin en POSICIN
GINECOLGICA (paciente en decbito dorsal con las piernas flexionadas, totalmente
abducidas y separadas) la vagina se encuentra cerrada se pide a la paciente que puje,
estornude o haga fuerza para poder explorar con especulo.
Glndulas de Skenes
Estas glndulas se encuentran a lado de la vagina,
son productoras de moco sobre todo cuando hay
relaciones sexuales
Las glndulas de Bartholin
Estas glndulas son encargadas de producir moco,
cuando hay relaciones sexuales, erotizacin de la
mujer para facilitar la penetracin del pene. Cuando
hay infecciones y estas glndulas se tapan hay varios
problemas que obligan a consulta.
Hay pacientes que vienen y no pueden caminar por
la presencia de una edema en la regin de la glndula de Bartholin que se debe hacer? Se debe
cortar en cruz y cada pedazo se amarra y se extrae la pus.

Cltoris
Antiguamente se deca que el cltoris es el pene de la mujer, es el rgano ms ertico de la mujer.
Hay pases como frica donde se realizaba la Fabulacin (amputacin del cltoris para que la
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mujer no tenga placer). En las agresiones sexuales, violaciones se lastima al cltoris y sangra,
para remediar solo se sebe acercar la base.
Himen
Cuando las mujeres ya tuvieron partos lo que antes era himen se encuentra como mamelones
pequeos llamados carnculas. En la actualidad el himen como signo de virginidad no es
importante porque en el acto sexual la cantidad de moco que secreta la mujer hace que el himen
se acomode no se desgarre y esa es una razn por la cual el himen no sangra en la primera
relacin sexual.
1) 2)

1.- Himen edematizado por violencia, el espacio entre ano y vagina no se nota.
2.- Himen redondo perfecto, himen complaciente (el himen como membrana intacta con borde rojo) cuando
hay relacin sexual el himen no se desgarra por mayor secrecin de moco.

Cuando nos encontramos con un parto se debe

realizar una incisin oblicuo EPISIOTOMIA
(hacer una incisin en los msculos
SUPERFICIALES oblicuos, si cortamos lateral
vamos acortar las arterias que irrigan los labios
mayores y menores y tampoco se debe hacer la
incisin vertical porque puede llegar al ano. Este
procedimiento cuando la cabeza esta coronando.
GENITALES INTERNOS
Vagina
Es el trayecto desde la parte externa al cuello del tero, es el rgano de la copula. Tiene muchos
pliegues porque se tiene que dilatar.
tero
Presenta fibras musculares que se contraen al momento de la concepcin. Cuando la persona
tiene relaciones sexuales el pene va depositar el semen en el cuello del tero y es ah
donde es el inicio del cncer porque en el semen viene el HPV.
Cuello uterino

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Se le llama el rbol de la vida, porque produce moco para que los espermatozoides se alimenten
y estn ms preparados para fecundar.
1) 2) 3) 4)

1.- Cuello del tero transversal, porque la mujer tuvo parto o aborto.
2.- Cuello del tero puntiforme o circular (nunca tuvo parto o aborto, es anciana o tuvo un procedimiento
que se llama crio cauterizacin (cuando hay una cncer inicial se quema la zona, se cicatriz y se
cierra)
3.- Tambin puede haber la presencia de pus, generalmente se observa en la gonorrea y clamidia.
4.- Cuello del tero normal de una joven por la presencia de moco, en las mujeres mayores no hay
presencia de moco.

Cuerpo del tero

Mide 4 cm tiene la capacidad de mantener un organismo con una pared bastante gruesa, es una
capa elstica, completamente contrctil en el memento de la salida del bebe esta capa elstica se
contrae y expulsa la placenta pero hay ocasiones que no sale la placenta completa y cuando se
intenta desprender ya que esta placenta se inserta con races grandes, lamentablemente se
pierden pacientes.
El tero como as contiene al bebe tambin puede contener tumores
como los mielomas, donde la solucin es la reparacin quirrgica se
puede extraer el tero completo.
Hay una zona en la cual el tero esta adosada a la vejiga generalmente
estas se adhieren porque la mujer tuvo como tres cirugas. En esta
unin hay posibilidad de daar la vejiga. Existen casos que la orina sale
por la vagina. Cuando hay ms infecciones plvicas las cicatrices se
adhirieren y estas adherencias se sueldan, para poder separar estas dos
estructuras de debe ubicar al urter y la uterina porque son
estructuras totalmente importantes.
Piso plvico
Compuesto de msculo, el principal es el musculo elevador del
ano. Cuando hay problemas de descenso lastimamos estos
msculos y se pueden reparar si se conoce anatmicamente.
Se encuentran ligamentos para sostener al tero.

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EL UTERO SE ENCUANTRA EN UNA POSICIN ANTEVERSOFLEXION
Trompas de Falopio
Las trompas TINEN UN MOVIMIENTO ESPECIAL hacia adentro. Estas trompas agarran a los
ovarios y cuando existe ovulacin no lo suelta hasta que el semen llegue hasta la semilla lo
fecunda y el huevo recin va hacia el tero. ( LA FECUNDACION SE DA EN LAS TROMPAS).
Cuando hay infecciones que se curan la trompa se encuentra paralitica que por tal motivo hay la
presencia de embarazo ectpico y que ponen en riesgo la fertilidad de la mujer.
EMBARAZO ECTOPICO

Ovarios
Responden al eje hipotlamo hiposis ovrico fabricando hormonas, las mujeres que estn en
edad reproductiva, que tiene menstruacin son las mujeres que ovulan y las mujeres que no
tienen capacidad de reproducirse son mujeres que estn en climaterio. Una vez que las mujeres
pasan la menopausia los ovarios empiezan a secarse y no se presenta produccin de moco.
El ovario tiene 400.000 semillas potencialmente fecundables desde que
nacemos, sin embargo el varn produce espermatozoides cada 72
horas.
El ovario normal mide de 3 x 2 cm, es como una almendra. Para poder
determinar que es un OVARIO POLI QUSTICO, se debe medir el
ovario, si es que este mide mayor a 5 cm recin se puede asegurar
que es una poliquistosis.
Quiste folicular llega hasta 4 cm. No se tocan quiste
ovricos menores a 5cm.
ANOMALAS
Cuando el himen nunca se perfora se acumula la
menstruacin y se produce un hemoperitoneo porque
la sangre sube al tero llega a las trompas y rebasa
sobre el estmago.

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