Pengetahuan

1. Apakah akupuntur, dukun, dan pijat-urut adalah suatu bentuk pengobatan tradisional?

a. Benar

b. Salah

2. Apakah berobat ke klinik dokter, puskesmas, dan rumah sakit adalah suatu bentuk

pengobatan secara medis+

a. Benar

b. Salah

3. Apakah membeli sendiri obat diwarung merupakan suatu pengobatan rematik?

a. Benar

b. Salah

Penilaian:

Skor maksimum = 1 x 3 = 3 (100%)

Skor minimum = 0 x 3 = 0 (0%)

Skor interval = 100/2 = 50%

Penilaian pengetahuan dibagi sesuai skor yang ditetapkan, maka:

Pengetahuan cukup = > 50%

Pengetahuan kurang = < 50%

Kode:

Kurang = (1)

Cukup = (2)

Skala ukur : Kategorik-Nominal

Sikap

1. Apakah menurut Bapak/Ibu berobat ke dokter dapat mengurangi/menghilangkan nyeri sendi?

a. Sangat Setuju b. Setuju c. Kurang setuju d. Tidak Setuju

2. Apakah menurut Bapak/Ibu berobat secara tradisional dapat mengurangi/menghilangkan nyeri

sendi ?

a. Sangat Setuju b. Setuju c. Kurang setuju d. Tidak Setuju

3. Apakah menurut Bapak/Ibu membeli sendiri obat di warung dapat mengurangi/menghilangkan

nyeri sendi?

a. Sangat Setuju b. Setuju c. Kurang setuju d. Tidak Setuju

Penilaian :
Skor maksimum 3x3 = 9
Skor minimum 3x1 = 3
Interval = 9-3 = 6

Penilaian sikap dibagi sesuai skor yang ditetapkan, maka:

Sikap baik = (75/100 x 6) + 3 = 7-9

Sikap buruk = 3-6

Kode:

Buruk = (1)

Baik = (2)

Skala ukur : Kategorik-Nominal

Perilaku

1. Pada saat menderita nyeri sendi, apa yang bapak/ibu lakukan untuk mengatasi nyeri sendi?

_____________________________________

Penilaian perilaku :

1: apabila memilih pengobatan pengobatan sendiri

2: apabila memilih pengobatan tradisional

3: apabila memilih pengobatan medis

2. Berapa lama Bapak / Ibu mencari pengobatan untuk mengatasi nyeri sendi?

a. 1 minggu b. 1 bulan c. Lebih dari 1 bulan

Penilaian perilaku :

1 : apabila memilih lebih dari 1 bulan

2 : apabila memilih 1 bulan

3 : apabila memilih 1 minggu

3. Jika dianjurkan melakukan kunjungan ulang (kontrol ulang), apakah Bapak/ Ibu atau anggota

keluarga melakukannya ?

a. Ya b. Tidak c. Ragu-ragu
Penilaian perilaku :

1 : apabila memilih tidak

2 : apabila memilih ragu-ragu

3 : apabila memilih ya

4. Apabila setelah Bapak/ Ibu atau anggota keluarga berobat ke dan ternyata

tidak sembuh, kemana selanjutnya mengobatinya?

a. Akupuntur

b. Pijit urut

c. Membeli sendiri obat

d. Puskesmas

e. Rumah Sakit

f. Praktek Dokter

g. Lainnya, sebutkan.............................

Penilaian perilaku :

1 : apabila memilih pengobatan sendiri

2 : apabila memilih pengobatan tradisional

3 : apabila memilih pengobatan medis

Penilaian :

Skor maksimum : 4 x 3 = 12

Skor minimal : 4 x 1 = 4

Skor interval : 12 -4 = 8

Penilaian sikap dibagi sesuai skor yang ditetapkan, maka:

Perilaku baik : (80/100x8) + 4 = 10.4-12

Perilaku sedang : (60/100x8) + 4 = 8.8-10.3

Perilaku buruk : 4.0-8.7

Kebutuhan

1. Apakah Bapak/Ibu karena menderita sakit yang ringan sehingga mencari pengobatan ke

puskesmas/rumah sakit/dokter?

a. Ya b. Tidak

2. Apakah Bapak/Ibu karena menderita sakit yang sedang sehingga mencari pengobatan ke

sarana pelayanan kesehatan?

a. Ya b. Tidak

3. Apakah karena menderita sakit yang berat (parah) sehingga Bapak/Ibu mencari pengobatan ke

sarana pelayanan kesehatan?

a. Ya b. Tidak

Penilaian :

Skor maksimum : 3 x 2 = 6

Skor minimal : 3 x 1 = 3

Interval : 6 3 = 3

Kebutuhan tinggi : (80/100x3) + 3 = 5.4 6.0

Kebutuhan sedang : (60/100x3) + 3 = 4.8 5.3

Kebutuhan rendah : 3.0 4.7

Dukungan Keluarga

No. Pertanyaan Variabel Dukungan Keluarga Jawaban

Ya Tidak
1. Apakah bapak/ibu ditemani keluarga saat berobat? (1)
2. Apakah keluarga membantu memberi informasi tentang (1)
pengobatan rematik?
3. Apakah keluarga menganjurkan bapak/ibu untuk berobat ke (1)
pelayanan kesehatan?
4. Apakah keluarga Bapak/Ibu memberikan informasi yang (1)
berhubungan dengan kegiatan Posyandu Lansia?
5. Apakah keluarga Bapak/Ibu mendorong berobat bila sakit? (1)

Penilaian:

Skor maksimum = 5 x 1 = 5 (100%)

Skor minimum = 5 x 0 = 0 (0%)

Skor interval = 100/2 = 50%

Penilaian dukungan keluarga dibagi sesuai skor yang ditetapkan, maka:

Mendukung = > 50%

Tidak mendukung = < 50%

Kode:

Tidak Mendukung = (1)

Mendukung = (2)

Skala Ukur : Skala ukur dari dukungan keluarga adalah kategorik-nominal.

Perilaku

1. Apakah Bapak / Ibu sedang menderita nyeri sendi?

a. Iya b. Tidak

Apabila responden menjawab jawaban A dan B, maka dilanjutkan ke pertanyaan No 4

4. Pada saat Bapak / Ibu pergi berobat ke.., apakah ada dianjurkan untuk

berkunjung kembali (control ulang)?

a. Ya b. Tidak

Apabila responden menjawab No 4 dengan pilihan jawaban tidak langsung kepertanyaan No 6

5. Jika dianjurkan melakukan kunjungan ulang (control ulang), apakah Bapak / Ibu

melakukannya ?

a. Ya b. Tidak Alasannya............................
6. Apabila setelah Bapak / Ibu berobat ke dan ternyata tidak sembuh, kemana

selanjutnya mengobatinya?

a. Dokter b. Pengobatan tradisional (Klinik Akupuntur / Jamu) c. Obat yang dibeli sendiri

d. Lainnya, sebutkan.............................

Penilaian pencarian pengobatan :

a. Baik: Apabila pertanyaan No 3 dijawab A, pertanyaan No 5 dijawab Ya dan pertanyaan

No 6 dijawab A

b. Tidak Baik: Apabila pertanyaan No 3 dijawab B atau C, pertanyaan No 5 dijawab

Tidak dan pertanyaan No 6 dijawab B, C, dan D