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RICKETTSIAS

Johanna Natalia Yustres Tamayo


Universidad Surcolombiana
Microbiologa Medicina
Neiva Colombia 2012
Clasificacin Cientfica
Dominio: Bacteria
Filo: Proteobacteria
Subdivisin: Alfa de las proteobacterias
Orden: Rickettsiales
Familia: Rickettsiaceae
Gnero: Rickettsia
Caractersticas
Bacilos gram negativos altamente
pleomrficas.
Tincin Giemsa o de Gimnez.
Intracelulares obligados.
No flagelos, ni esporulados.
Inactivacin rpida a 56 C.
Sensible A/B amplio espectro.

Murray, Rosenthal, Pfaller. Microbiologia Mdica. Sexta Edicin


es.wikipedia.org/wiki/Rickettsia
Caractersticas

Tamao : 0.3 x 1-2 micras


Murray, Rosenthal, Pfaller. Microbiologia Mdica. Sexta Edicin
es.wikipedia.org/wiki/Rickettsia
Clasificacin

Antes Ahora

Patognesis de las infecciones producidas por rickettsias en las Amricas. Rev.MVZ Crdoba 15(1):2004-2006, 2010
Clasificacin
Rickettsia bellii
Grupo Ancestral Rickettsia canadensis

Rickettsia typhi
Grupo del Tifo Rickettsia Prowazekii

Rickettsia rickettsii
Grupo de fiebres Rickettsia parkeri
exantemticas Rickettsia conorii

Rickettsia Akari
Grupo Rickettsia Australis
transicional Rickettsia felis

Patognesis de las infecciones producidas por rickettsias en las Amricas. Rev.MVZ Crdoba 15(1):2004-2006, 2010
Mecanismos de virulencia
Invasin, colonizacin y diseminacin
No produccin de toxinas
Enzimas: fosfolipasa D y hemolisina
(Genes pld y tlyc)
Endotoxina
Adhesin: OmpA y OmpB -Lps
Sistema de secrecin tipo IV (PLoS ONE 4(3): e4833.
doi:10.1371/journal.pone.0004833)

Resistencia antibitica
Patognesis de las infecciones producidas por rickettsias en las Amricas. Rev.MVZ Crdoba 15(1):2004-2006, 2010
Forma de transmisin

Murray, Rosenthal, Pfaller. Microbiologia Mdica. Sexta Edicin


Invasin

Contacto con
sangre caliente
Activacin de
Rickettsias
virulentas

Ingreso al Secrecin de la
organismo Rickettsias en las
hospedero glndulas salivales del
artrpodo.
Colonizacin

Palmitato de
colesterol Interaccin ATP/ADP
OmpA/B Translocas
con Ku70
a

Liberacin
Fagocitosis
de enzimas

Walker Stuart, Ph.D. Microbiologia.2001. Pag. 237.


Diseminacin y efectos
Clulas endoteliales distales y clulas
perivasculares como macrfagos y
monocitos.
Alteracin de la permeabilidad vascular:

- Edema
- Inflamacin aguda
- Alteraciones en las uniones adherentes
-Directamente relacionada con la
insuficiencia orgnica
Fosfolipasa A > Araq. y Liso. > PGI2 vasodilatacin - PGE2 - Inhibe RI
Leucutrieno B4 - Vasculitis
Host-cell interactions with pathogenic Rickettsia species. Future Mibrobiol. 2009 April;4:323-339. doi:10.2217/FMB.09.6.

Walker Stuart, Ph.D. Microbiologia.2001. Pag. 237.


Consecuencias Celulares
Inflamacin:

Molculas de IL- 1, IL-6,


Adhesin IL-8

cido
IFN-1
Araquidnico

Host-cell interactions with pathogenic Rickettsia species. Future Mibrobiol. 2009 April;4:323-339. doi:10.2217/FMB.09.6.
Estrs Oxidativo
Dilatacin de
membranas
Dilatacin
generalizada de las
membranas
intracelulares

Prdida de las Radicales Prdida de la


cisternas del RE. Osmoregulacin
libres

5 a 6 das pos
infeccin

Host-cell interactions with pathogenic Rickettsia species. Future Mibrobiol. 2009 April;4:323-339. doi:10.2217/FMB.09.6.
FIEBRE MANCHADA
Fiebre manchada de las montaas
rocosas

Protena OmpA Adhesin a


endotelio

La mayor incidencia se da en nios


menores de 15 aos que visitan zonas
boscosas, frecuentemente entre abril y
agosto.

Perodo de incubacin: 2 a 14 das

Mortalidad de 10-25% sin


tratamiento

Patognesis de las infecciones producidas por rickettsias en las Amricas. Rev.MVZ Crdoba 15(1):2004-2006, 2010
Sntomas COMPLICACIONES
Fiebre
Cefalea
Exantema (90%)
Erupcin hemorrgica-
Falla
petequias. T-M-F. Edema
Pulmonar
Cardiaca- Coagulacin
Intravascular
Hipotensin
Mialgia Hipovolemia.
Dolor abdominal
Neumona Falla Renal Trombocitope
Vmito, diarrea. Intersticial Aguda nia

Encefalitis Convulsiones

Walker Stuart, Ph.D. Microbiologia.2001.


TIFO

mortalidad 20%-30%

Hacinamiento y malas
condiciones sanitarias
Inicio de 8- 12 das

Walker Stuart, Ph.D. Microbiologia.2001.


En nios, los hallazgos de Anoxia de los
laboratorio son anemia, leucopenia,
leucocitosis, elevacin de enzimas tejidos secundaria,
hepticas, hipoalbuminemia y trombosis y
trombocitopenia.
colapso vascular
perifrico.
Gangrena de las
extremidades
Muerte se produce
por perdida de flujo
sanguneo a un
rgano importante.
Factores de riesgo a muerte por tifo
Intervalo > 5 das
Alcoholismo
Edad avanzada del inicio del
crnico
tratamiento

Inmunosupresin Insuficiencia renal Hipopotasemia

Hiponatremia

ENFERMEDAD DE BRILL ZINSSER > reincidencia


Rickettsiosis. Historia y actualidades. ENF INF MICROBIOL 2010 30 (1):25-31
Varicela por
Rickettsias
Rickettsia akari
Infeccin bifsica:
1: Ppulas en el lugar de la picadura del caro, que
progresa a ulceracin y formacin de una escara.
2: Fiebre alta, cefalea, escalofros, sudoracin, mialgias y
fotofobia.

R. parkeri: exantema, escara, linfoadenopata, fiebre,


escalofros, sudoracin, mialgias y astenia.

R. massiliae: fiebre, escaras, hepatomegalia y exantema en


palmas de las manos y plantas de los pies.

Murray, Rosenthal, Pfaller. Microbiologia Mdica. Sexta Edicin


El gnero Rickettsia como agente de zoonosis en el Cono Sur de Sudamrica Rev Med Urug 2011;27(2):98-106
Mtodos Diagnsticos
PCR

Prueba de Weil-
CULTIVOS EN
Felix - En fase
TEJIDOS
aguda

Microscopa: PRUEBAS
Giemsa/Gimnez. SEROLOGICAS
Tratamiento

Tetraciclina Doxiciclina Cloranfenicol


EPIDEMIOLOGIA
En 1935 se report en la localidad de Tobia, un brote de una
enfermedad febril, con una tasa de ataque del 20% y buena
relacin de caso-fatalidad superior al 90%.

En 2002, se reporto una seroprevalencia de 49% contra


rickettsias del grupo de las fiebres manchadas, en una
localidad de Crdoba.

2005: Dos casos fatales por R. rickettsii

2006 y 2007: Brotes ocasionales de R. ricketsii

En Colombia todos los casos de tifus murino se han reportado


en Caldas.

Diagnostico y epidemiologia de enfermedades rickettsiales en Colombia. Rev.MVZ Crdoba 15(1):2013-2015, 2010


Number of U.S. RMSF cases reported to CDC, 1993-2008.
Number of U.S. RMSF cases reported to CDC, 1993-2008.
Number of U.S. RMSF cases reported to CDC, 1993-2008.
Caso Clnico
Paciente masculino de 8 aos, con peso de 22.5 Kg, FC 110, FR
36 que inicio 5 das previos con presencia de fiebre de hasta
40C, dolor farngeo y tos productiva, astenia y adinamia.
Cuatro das previos TTO: trimetroprim/sulfametoxazol, ambroxol y
clorfenamina para cuadro respiratorio.
Aparecen erupciones en la piel con eritema y petequias en cara
tronco y extremidades.
Malos hbitos de Higiene, contacto estrecho con el ganado.
Sin datos de meningismo

Reaccin Cruzada de Weil -


Flix positiva.

Anticuerpos para R. prowasekii y R. rickettsii


fueron negativos

Gonzalez -Mares Alejandro, Mercado Uribe Mnica. Caso Clnico. Masculino de 8 aos de Edad con fiebre intensa, eritema y petequias. 2011
GRACIAS