Teratgenos

Prof. Ernesto Sols

Teratgeno:
g sustancia ambiental qque puede
p
causar un defecto congnito. Representan el
3 2 % de
3,2 d las
l causas de d malformaciones
m lf rm i en
lactantes Ej:j Alcohol

Mutgeno: sustancia que puede causar

mutacin. Ej. Radiaciones, anlogos de bases
 Susceptibilidad a teratognesis. Sombreado: periodos altamente sensitivos

Preorganog Periodo embrionario Periodo fetal

nesis (semanas) (semanas)

Fertilizacin sistema nervioso central

a disco
bilaminar corazn
orejas
j

ojos

miembros sup

miembros inf

labio

dientes

paladar

genitales externos

Muerte Malformaciones mayores Def. funcionales y malf. menores

Sadler, 1989 citado por Clayton-Smith J, Donnai D. In. Emerys and Rimoin,
1996
 Diagnstico prenatal
Rubola, Toxoplasmosis

Citomegalovirus
Biolgicos
Hepatitis B

Sfilis
Teratgenos
Talidomida anticonvulsivantes
Talidomida, anticonvulsivantes, alcohol
Qumicos Andrgenos, estrgenos, tetraciclinas, warfarina

Oxgeno
Fsicos Hipertermia
Radiaciones ionizantes
 Embriofetopata rubelica
Anomalas ms caractersticas: RCIU y
posnatal hipoplasia de vlvula y arteria
posnatal,
pulmonar, PCA, sordera, catarata,
retinopata, alteraciones hematolgicas,
hepatoesplenomegalia.
hepatoesplenomegalia

Patogenia: autoinmunidad secundaria,

induccin de rupturas cromosmicas,
cromosmicas
acortamiento del ciclo celular..

Diagnstico
g prenatal:
p cordocentesis 14 sem.
IgM especdfica
Pronstico: abortos, muertes prenatales,
neonatales y diversos grados
g de afectacin..

Riesgo de afectacin: despus de infeccin

materna en I trimestre es del 60%. Entre 12
y 16 sem. Slo alteraciones del SNC
Embriofetopatas por vacunacin es
insignificante.
 Embriopata alcohlica
Anomalas ms caractersticas: RCIU y
posnatal retraso mental variable,
posnatal, variable
microcefalia, blefarofmosis, hipoplasia del
filtrum, hipoplasia mediofacial, labio
superior fino
fino, retrognatia
retrognatia, anomalas del
SNC, cardiopatas.

Patogenia: Efectos del alcohol sobre

metabolismo celular

Epidemiolga:
p g No se conoce la cantidad
mnima de alcohol considerada como segura.
Alcoholismo crnico el riesgo entre el 30 y
50%.
 Embriopata diabtica
Anomalas ms caractersticas:
macrosoma, visceromegalias, regresin
caudal, anomalas costo-vertenbrales,
microcefalia,
i f li cardiopatas.
di

Patogenia: Hiperglicemia materna-

hi i li i
hiperinsuliniusmo fetal.
f t l Alteracin
Alt i de
d la
l
blastognesis.

Incidencia de malformaciones:
HbAIC>10% supera el 30%
 Embriofetopata
p p
por cido valproico
p
Anomalas ms caractersticas: espina
bfida dimetro biparietal disminuido
bfida, disminuido,
epicantus con pliegue infraorbitario, puente
nasal deprimido, labio superior fino, ,
microstoma luxacin de cadera,
microstoma, cadera
cardiopatas, anomalas genitales.

Patogenia: alteracin en el flujo sanguneo

embrionario

Riesgo
g de afectacin: 5-10% con riesgo
g de
1-5% de espina bfida.

Observaciones: Se recomienda monoterapia

p
anticonvulsivante durante el embarazo
preferentemenet con fenobarbital
Embriofetopata por radiaciones ionizantes
Anomalas ms caractersticas: RCIU, microcefalia, retardo
mental, leucemia, microftalma..

Patogenia:
P t i carcinognica,
i i mutagnica
t i y teratognica.
t t i Muerte
M t
celular anormal, retraso en la divisin celular, anomalas en la
migracin.
Exposicin intrautrerina superiores a 50 rads. Entre 10 y 50 rads
existe riesgo. Por debajo de 10 rads el riesgo es mnimo. Rx
convencional: 5 rads

Riesgo d
Ri de afectacin:
f t in Depende
D p d dde ddosis i dde radiacin
di i recibida,
ibid a
niveles elevados durante las 8 primeras semanas: muerte del
embrin. Entre la 2da y 15 sem. El riesgo de teratognesis es
mximo.
Suerte
S rt en
n su desempeo
d mp
Acadmico y profesional!!