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TIEMPO DE

PROTOMBINA

Cundo se solicita?

Si se est tomando un medicamento anticoagulante (acenocumarol), el


mdico verificar el TP/INR de manera regular para asegurarse de que el
tratamiento funciona correctamente y de que el TP/INR ha aumentado de
manera adecuada. No est establecida una frecuencia concreta para
realizar la prueba. El mdico la solicitar con suficiente frecuencia como
para asegurarse que los frmacos estn consiguiendo el efecto deseado,
es decir, estn aumentando el tiempo de coagulacin hasta un nivel
teraputico, sin causar sangrados excesivos o hematomas.
El TP puede solicitarse en una persona que no est tomando tratamiento
anticoagulante alguno pero con signos o sntomas de un trastorno de la
coagulacin, como sangrados nasales, gingivales, hematomas,
menstruaciones copiosas, presencia de sangre en orina y/o en heces,
sntomas o signos similares a los de una artritis (como sangrados intra-
articualres), prdida de visin y anemia crnica.
Tambin se solicita rutinariamente el TP junto con TTP para garantizar
que no existe ningn trastorno de la coagulacin previamente a una
intervencin quirrgica o a un procedimiento mdico invasivo.
Objetivo:
Realiza correctamente el tiempo de protrombina
Equipos, materiales y reactivos:
Bao mara
Tubo de vidrio
Cronometro
Agujas
Algodn tips azules
Tips amarillos
Tubos al vaco sin anticoagulante
Adaptadores toma de muestra
4. Indicaciones/instrucciones:

4.1 Se realizar una estricta observacin de las medidas


de bioseguridad durante el procesamiento de las
muestras.

Procedimiento:
Colocar el plasma (desconocido o control) en bao
de agua a 37o C durante 2-3 minutos.
En un tubo de vidrio, colocar 0,2 ml de Reactivo
reconstituido y preincubar a 37o C durante 2-3
minutos.
Pipetear 100 ul del plasma preincubado, disparando
simultneamente el cronmetro.
Mantener el tubo dentro del bao y cerca de una
fuente de luz. Previo al tiempo estimado de
coagulacin, sacar el tubo del bao, inclinar
suavemente una o dos veces por segundo y detener
el cronmetro en el momento de la aparicin del
cogulo.
Calcular el tiempo promedio de coagulacin de la
determinacin por duplicado para cada plasma
(desconocido o control). Si la diferencia entre los
replicados de una misma muestra es mayor del 5%,
se aconseja repetir el procedimiento desechando
los valores anteriores.
En caso de emplear un instrumento de medicin,
deben seguirse las instrucciones del fabricante del
mismo.
Tiempo de coagulacin:
Mtodo 1.
Mediante una jeringa de material plstico
extraiga poco ms de 3 mL de sangre
venosa, puncione la vena rpidamente, de la manera adecuada.
Cronometrar el tiempo desde el momento que la sangre al tubo. 2.
Colocar en bao mara a 37 C.

3. Despus de 3 a 5 minutos sacar el primer tubo del bao mara. Inclinar


hacia un plano de 90 en rotacin a intervalos de 30 segundos hasta que
la sangre coagule (la sangre no fluye cuando el tubo est en posicin
horizontal)

4. Examine el segundo tubo inmediatamente despus que haya


coagulado la sangre del primero, lo que por lo general es inmediato.
Cronometrar. Se notifica como tiempo de coagulacin la media de los
dos tubos. Resultados El tiempo normal de coagulacin en tubo es de 5 a
15 minutos a 37 C.

Interpretacin:
El tiempo de coagulacin est prolongado cuando hay severa
deficiencia de todos los factores de coagulacin, excepto en la
trombocitopenia y deficiencia de factor VII o XIII. Tambin est
prolongado en presencia de heparina o anticoagulantes circulantes
endgenos. Un tiempo de coagulacin normal no excluye un desorden de
la hemostasia.