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PROCEDIMIENTO DE BLOQUEO Y SEÑALIZACION FR021

AUTORIZACION PARA EL RETIRO DE UN CANDADO Pág. 1 de 1

Nombre del Superintendente:

Trabajo que se realiza: Planificado Rutina Avería de emergencia

Propietario del candado/tarjeta que necesita ser
retirado:

Se ha investigado en todas las áreas a fin de asegurar que la persona no se encuentra en:

Dentro de Oficina
Comedor Policlínico Habitación
la máquina Principal

Código del candado:

Localizacion del candado:

Razón por la que el candado o tarjeta fué
colocado:

Razón por la que el candado/tarjeta debe
ser retirado:

Está completo el trabajo de aislamiento: Si No

Antes de retirar el candado/tarjeta, está el área des-energizada: Si No

Quién re-energizará el área:

Es seguro operar el equipo/área de trabajo: Si No

Se registró en el archivo diario del Departamento: Si No

Firma del Superintendente:

Fecha: Hora: